메인 / 치료

Choledoch

Choledoch는 담낭의 덕트로 주요.

간 비밀이 흐르고.

  1. choledoch의 구조
  2. 덕트 협착
  3. 담관염

choledoch의 구조

총 담관의 부서는 옆에있는 기관의 이름을 따서 명명됩니다. 그중 4 개만 있습니다.

  1. Suproduodenal-복강에 위치하며, 무력감 체질의 사람들은 볼 수 있습니다 (큰 정맥에서 바깥쪽으로 유사 함);
  2. Retroroduodenal-췌장과 십이지장의 동맥에서 멀지 않은 복막 뒤의 조직 내부에 국한됩니다.
  3. 췌장-췌장 뒤 또는 내부에 위치 하며이 기관의 병리에 따라 크게 변화합니다.
  4. 십이지장 (앰플)-십이지장에 포함되어 Wirsung 덕트 (췌장)로 흐릅니다..

간에 속하는 Hepaticoholedoch는 주요 담관으로 흘러 들어갑니다. 그는 모든 부분에서이 기관의 비밀을 전달합니다. 외부 및 간내 덕트는 hepaticoholedoch로 흐릅니다. 덕트의 크기는 큰 진단 가치입니다..

choledoch는 6mm 이상 확장되어서는 안되며 이것은 병리학의 강력한 신호입니다. 다른 사람의 덕트 길이는 8-10mm입니다..

덕트 협착

총 담관의 협착은 담관의 내강 폭이 감소하여 담즙이 적절한 부피로 십이지장으로 흐르지 않음을 의미합니다.

이 병리는 여러 요인의 영향으로 나타납니다.

  1. 외상-기계적 작용, 외과 적 치료, 방사선, 비만의 피하 조직에 의한 압박, 인근 정맥의 정맥류;
  2. 염증-담관염, 담낭염, 만성 췌장염, 기생충 감염 (opisthorchiasis);
  3. 종양-담관의 신 생물 (양성 또는 악성), 간암 (원발성 또는 전이성).

대담 관 협착은 차도가있는 경우 보수적으로, 악화되는 경우 즉시 치료합니다..

결석의 총 담관에 갇히는 것은 특히 위험합니다. 그들은 낭성이거나 덕트에서 직접 형성됩니다. 이 상태를 "담석 결석증"이라고합니다. 담즙 결석이 종종 형성되며 간내 덕트도 차단할 수 있습니다..

상태는 여러 가지 방법으로 진단됩니다.

  • 초음파-돌을 시각화하고 크기와 수량을 지정합니다.
  • 경간 담관 조영술-담관의 개통을 평가할 수 있습니다 (시술 후 단기 호기성 혈관이 가능합니다)..

진단 조치 중에 큰 결석이 발견되면 담도 절개술이 처방됩니다. 총 담관을 절개하여 결석을 외과 적으로 제거하는 것입니다..

담석 질환의 악화가 다시 발생하면 담낭 절제술이 필요하며 이는 방광의 완전한 제거를 의미합니다.

담관염

담낭의 일반적인 관에는 여러 가지 이유로 염증이 생길 수 있습니다. 더 자주 이것은 다른 성격의 감염원에 의한 신체의 패배입니다..

질병 진행에는 여러 형태가 있습니다.

  1. 카타르-벽의 부종과 충혈이 특징 인 예후에서 가장 성공적이고 증상이 경미합니다.
  2. 화농성-덕트의 점막에 농양이 퍼지는 것.
  3. Diphtheritic-필름이 분리 된 덕트 벽의 섬유증;
  4. 괴사 성-조직 사망 부위가 특징.

담즙 정체로 인해 총 담관이 확장됩니다. 출현 원인은 돌, 신 생물 또는 위에 위치한 덕트의 좁아짐으로 간주됩니다..

총 담관의 확장은 여러 가지 방법으로 결정됩니다.

  1. 초음파-확대 된 덕트, 종종 좁아지는 배경에 대해 위에 국한되어 있습니다.
  2. ERPHG-내시경을 사용한 역행 담관 췌장 조영술 (검사 후 호기성 발생, 저절로 통과);
  3. 생화학 분석을위한 혈액-간 효소, 블리 루빈의 증가.

담관염 환자는 종종 병원 환경에서 보수적 치료를 통해 도움을받습니다. 눈에 띄는 결과가 없으면 외과 수술이 처방됩니다. 이러한 치료에는 현대적인 장비가 필요하므로 주변 환자는 모스크바, 상트 페테르부르크 및 기타 지역 센터로 보내집니다..

이를 통해 적절한 양의 도움을 제공하고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다..

초음파 담낭의 Choledoch-그것은 무엇이며 그 구조의 변화는 무엇을 나타냅니다

러시아에서 구급차 호출의 1/3은 ZhKB의 악화와 관련이 있습니다. 이 중 20 %는 담관의 개통 장애와 염증으로 인해 병리가 발생합니다. 담도 질환의 진단 및 치료는 해부학 적 구조의 특성, 부상 위험이 높기 때문에 어렵습니다. 일반적으로 모든 개입은 총 담관 (CBD) 또는 총 담관과 같은 가장 큰 형성에서 수행됩니다..

구조적 특징

담낭과 담도 대의 다른 기관에있는 일반적인 담관이 무엇인지 설명하기 위해 나머지 담관이 흐르는 강과 비교하여 그림을 선택할 수 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 간관을 따라 간 비밀은 공통 간관 또는 3-5cm 길이의 hepaticoholedoch로 들어갑니다..

담낭에서 나오는 총간 경로와 낭성 관의 합류점에서 총 담관이 시작됩니다. 길이는 5 ~ 12cm이고 벽 두께는 1mm입니다. 가장 중요한 지표는 일반적으로 5–7mm 인 직경입니다. 팽창은 개통 위반 또는 덕트의 완전한 막힘을 나타냅니다. 담낭을 제거한 후 총 담관의 너비가 증가하는 것이 표준입니다. 이 경우 내경은 9-11mm입니다..

일반적으로 총 담관의 여러 부서가 구별됩니다.

  1. supraduodenal 부분은 복강에 위치하고 잘 시각화됩니다. 섹션의 길이는 4-5cm입니다. 담관의 병리 치료에 외과 적 조작이 가장 자주 수행되는 곳입니다..
  2. 총 담관의 십이지장 역 부분은 십이지장 뒤를지나 복막 후 조직 깊숙이 위치합니다..
  3. 췌장 섹션은 약 3cm를 차지하며이 시점에서 덕트는 췌장 뒷벽을 따라 흐르거나 그 안에 잠겨 있습니다. 구조의 두 번째 변형은 90 %의 경우에서 발생합니다. 압축으로 인해 부피가 증가하는 췌장의 병리로 인해 덕트의 내강이 크게 감소합니다.
  4. 1.5cm 길이의 십이지장 부분은 십이지장 장의 벽에 있습니다. 여기에서 총 담관은 Wirsung 또는 췌장 관과 상호 작용합니다. 담즙이 장으로 유입되는 것을 조절하는 Oddi의 괄약근도 있습니다..

55 %의 사람들에서 CBD와 췌장은 간-췌장 (Vater) 팽대를 형성하며 십이지장 유두를 통해 십이지장으로 열립니다. 이 영역의 해부학 적 구조의 변형이 관찰되며 정상 범위 내에 있습니다. 33 %의 경우 앰플이 없습니다. 3 %의 사람들에서 덕트는 최대 5mm 간격으로 장으로 들어갑니다. 8 %에서 췌장 경로는 끝에서 상당한 거리를두고 CBD로 들어갑니다..

간-췌장 팽대부의 가치는 크다. 담관 결석은 췌장을 손상 시키거나 완전히 차단하여 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다..

담즙의 움직임은 내부 압력, 담낭 및 괄약근의 수축에 의해 제공됩니다. 총 담관 벽의 연동 문제는 여전히 열려 있습니다. 괄약근은 십이지장 결장에서 체액의 역류를 방지합니다..

CBD의 병리

총 담관의 확장과 벽의 두꺼워 짐은 초음파를 사용하여 결정되는 질병의 징후입니다. 내경이 증가하면 운하 루멘에 장애물이 발생한 것입니다.

  • 계산법;
  • 외상, 염증 과정 후에 형성된 협착;
  • 교육 : 낭종, 종양;
  • 기생충;
  • 십이지장 유두 협착, Oddi 괄약근 경련.

담즙 정체는 총 담관을 확장하여 정상적인 크기를 변경합니다. 이것은 염증 과정의 시작으로 이어집니다-담관염.

담낭을 제거하면 총 담관이 4mm 확장 될 수 있습니다. CBD는 제외 된 기관의 기능을 일부 인수하고 담즙 축적을 허용하므로 정상적인 소화 과정을 유지합니다..

담관 확장

선천성 관 질환에는 카 롤리 병과 낭포 형성이 포함됩니다. 첫 번째 병리학은 별도의 부분에서 덕트 내강이 크게 확장되어 담즙 정체, 돌 형성, 담관염으로 이어집니다. 카 롤리 병의 주요 원인은 유전 적 요인으로 간주됩니다. 이 질병은 간 비대, 간경변으로 인해 복잡한 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증의 형태로 나타납니다. 남성에게 더 흔하게 나타나는 카 롤리 병 (75 %).

총 담관 낭종

섬유질 조직으로 CBD가 확장되는 것은 담도의 특정 구조에서 더 흔합니다. 췌관이 총 담관으로 흐를 때. 췌장 효소의 영향으로 상피가 퇴화되어 낭종이 발생합니다. 질병의 주요 증상 :

  • 황달;
  • 통증 증후군;
  • 복부 질량.

낭종은 악성 종양 인 암종으로 퇴행 할 수 있습니다. 임상 증상이 나타나면 양성 덩어리가 제거됩니다..

담석증

콜레스테롤, 빌리루빈 및 기타 미네랄의 혼합물과 함께 갈색 혼합 돌이 CBD에서 형성됩니다. 이 과정을 담석 결석증이라고합니다. 그 이유는 십이지장의 감염 침투, 덕트 개통 장애, 담즙 정체 등입니다. 담석이 이동하여 CBD를 방해 할 수 있습니다..

담석 질환의 위험에는 호르몬 장애, 유전 적 요인, 다태 임신, 감염,식이에 콜레스테롤 함량이 높은 식품의 우세가 포함됩니다. 명예 러시아 박사, 의학 박사 N.V. "담석 결석증 치료 방법"기사에 대한 의견에서 Merzlikin은 담석증 환자의 20 %가 담관에 결석을 형성하기 시작한다고 언급합니다..

사례의 10-20 %에서 미적분은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 초음파는 총 담관의 크기 증가를 보여줄 것입니다. 폐쇄성 황달로 복잡한 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 소화 불량;
  • 통증은 산통 발작의 형태로 일정 할 수 있으며 때로는 부재합니다.
  • 가려운 피부;
  • 대변은 색이 밝고 소변이 어두워지고 거품이 생깁니다.
  • 눈의 피부와 공막의 착색;
  • 적당한 체중 감소;
  • 정신적 육체적 피로, 두통.

간장 산통의 공격은식이 요법의 부정확성, 떨림, 심한 신체 활동, 스트레스가 많은 상황으로 인해 유발됩니다..

담석 결석증의 증상이 나타나면 수술 또는 약물 치료가 수행됩니다. 90 %의 결석 제거는 기계적 및 충격파 쇄석술을 사용하여 수행됩니다. 관내 인공 삽입물은 CBD의 개통과 Oddi의 괄약근을 복원하기 위해 설치됩니다..

5 년 이내에 40 %의 사람들에게서 담석이 재발합니다. 외과 적 개입의 대안은 담즙산 약물을 사용한 약물 요법으로, 작은 콜레스테롤 결석을 용해시키는 데 권장됩니다..

헤 모빌 리아

간이나 담낭에서 출혈이 발생하면 혈전 축적으로 인해 CBD의 개통을 방해 할 위험이 있습니다. 이 질환은 간 천자, 외상, 정맥류, 파괴성 담낭염의 병리학 적 합병증으로 발생합니다..

환자는 오른쪽에 둔한 통증을 호소하기 시작하여 등으로 방사됩니다. Hemobilia는 간 비대를 동반합니다. 진단은 초음파, MRI로 확인됩니다. 실험실 검사는 대변에 혈액의 존재를 보여줍니다..

담관염

CBD의 염증은 일반적으로 결석에 의한 상피 손상, 감염 침투로 인해 발생합니다. 담관염의 특징적인 증상은 황달, 발열, 심한 통증, 혼란을 포함합니다. 급성 폐쇄성 형태의 질병이 가장 위험합니다. 이 경우 구급차가 필요합니다..

치료에는 항생제가 포함됩니다. 환자의 심각한 상태는 어떤 방법 으로든 담관의 감압이 필요합니다. 배액은 내시경 또는 경피적, 간장 천자를 사용하여 수행됩니다. 첫 번째 경우 치사율은 10 %, 두 번째 경우 최대 40 %에 이릅니다..

만성 형태의 담관염은 재발하는 공격이나 증상이 지워진 부진한 염증의 형태로 나타납니다. 활발한 감염 과정은 담즙 나무를 따라 더 올라갈 수 있습니다..

담관 손상

담낭 절제술 중 400 건 중 1 건에서 총 담관의 구조가 손상됩니다. 주요 부상 :

  • 감염;
  • 협착;
  • 천공, 누공.

외상 치료는 외과 적 또는 내시경이 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 이것은 상처 봉합, 협착을 제거하고 십이지장으로 문합을 만드는 수술, 담즙의 성형 수술입니다.

내시경 검사 중에 치료를 할 수 있습니다. 5-20 분 동안 8mm로 팽창되는 좁은 영역에 특수 풍선이 삽입됩니다. 이 절차는 CBD의 많은 신경 종말로 인해 고통스럽기 때문에 다양한 유형의 통증 완화가 사용됩니다. 덕트가 충분히 확장되면 탈착식 카테터를 최대 1 년 동안 삽입합니다..

기생충 감염

Helminthic 침입은 CBD의 개통과 전체 담도의 작업을 방해합니다. 기생충은 발암 물질과 독소를 생성하고 점막 세포의 DNA에 영향을 미칩니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 악성 종양이 발생합니다. 병리학은 아시아 국가에서 더 흔합니다..

연구 방법

총 담관의 병리를 진단하는 주요 방법은 초음파와 MRI입니다. 어려운 경우에는 침습적 검사 방법이 사용됩니다..

초음파 검사의 정확도는 95 %입니다. 담관 폐쇄 환자의 경우 60 %에서 원인을 확인할 수 있습니다. 표준 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 콜레스테롤 결석과 칼슘이 포함 된 결석을 구별 할 수 있습니다..

자기 공명 영상은 조영제 나 내시경 없이도 초음파 결과를 보완합니다. 이 방법은 담관의 복잡한 구조를 가진 환자에게 사용됩니다.

엑스레이

담즙 유출이 방해되면 담관의 형태 및 기능적 변화를 확인하는 것이 중요합니다. 이를 위해 방사선 촬영이 수행됩니다. 세 가지 주요 방법이 있습니다.

  • 담즙 술;
  • 담관 조영술;
  • 담낭 조영술, 담낭 상태 검사.

모든 방법은 하나의 조건으로 통합됩니다 : 담관에 방사선 불 투과성 조영제를 주입해야합니다. 담관 조영술을 사용하면 용액이 간접적으로 경구, 정맥 내, 근육 내로 투여됩니다. 약물의 작은 부분이 신장에 의해 배설되고, 주 용량은간에 흡수되어 담즙으로 들어갑니다..

담관 조영술의 경우 조영제가 담관에 직접 주입됩니다. 약물 투여 방법에 따라 네 가지 유형의 절차가 있습니다.

  • 역 행성 담관 췌장 조영술;
  • 경피적 경간;
  • 수술 중;
  • 수술 후.

내시경은 역행 담관 췌장 조영술을 수행하는 데 사용됩니다. 장치가 십이지장에 삽입되고 조영제가 Vaters의 유두를 통해 주입됩니다. 때로는 담관 췌장 조영술이 기계적 쇄석술, 즉 미적분 파괴와 결합됩니다. 검사 중에 내시경 의사는 배액 또는 약물 투여를 위해 총 담관을 카테터 삽입 할 수 있습니다. 담관 췌장 조영술은 환자의 80-90 %에서 성공적입니다. 방법이 실패하면 경피적 경간 담관 조영술을 사용하십시오..

이 유형의 검사는 마취 후에 수행됩니다. 여덟 번째 늑간 공간 영역에서 매우 얇은 바늘로 간관 중 하나에 구멍을 뚫습니다. 최대 60ml의 조영제가 덕트 영역으로 들어갑니다. 확장 된 담관의 경우 100 %의 환자에서 바늘 삽입이 성공합니다. 좁은-80 %. 경간 담관 조영술을 사용하면 의료 절차와 덕트 배수가 가능합니다. 이 검사 방법의 심각한 합병증은 담즙과 혈액이 복강으로 유출, hemobilia, 소화 시스템의 인근 기관 손상입니다..

수술 중 담관 조영술은 담관의 도구 검사 전에 수술 중에 수행됩니다. 환자의 50 %에서 담관 상태에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있고 도구 적 방법으로 교정을 수행하지 않습니다..

담낭과 총 담관 부위에서 수술 후 의사는 배액을 떠날 수 있습니다. 이 측정을 통해 수술 후 담관 조영술과 협착, 누공, 남아있는 미적분과 같은 합병증을 적시에 식별 할 수 있습니다. 버려진 카테터는 약물 투여에 사용됩니다..

CBD 또는 담즙 절개술의 외부 배액을 통해 염증성 액체, 감염된 담즙에서 덕트를 제거하고 염증 부위에 직접 약물을 전달할 수 있습니다. 조영제를 사용한시기 적절한 X-ray.

Choledochotomy

총 담관의 부검은 일반적으로 관의 지속적인 폐쇄를 제거하기 위해 수행됩니다. 30 %의 경우 담낭 절제술은 담낭 절제술 중에 시행되며 치석 제거와 관련이 있습니다. 총 담관을 열면 영향을받은 결석을 제거하고 화농성 감염시 덕트를 배수하고 담관을 교정 할 수 있습니다..

십이지장 유두가 지속적으로 막히면 문합이 가능합니다. 수술은 담즙을 배출하는 새로운 방법을 만드는 것입니다. Choledoch는 십이지장, 위, 소장과 직접 연결할 수 있습니다..

CBD와 십이지장 사이에 문합을 부과하는 Choledochoduodenostomy는 십이지장 유두와 Oddi의 괄약근을 우회하는 기관의 연결입니다. Great Medical Encyclopedia의 웹 사이트는 수술로 인해 담즙 영역의 압력이 떨어지고 담낭의 기능이 저하되므로 담낭 절제술과 결합됩니다.

결론

CBD는 담즙 나무의 주요 줄기로 간과 담낭에서 담즙을 제거하고 때로는 췌장 효소를 제거합니다. 초음파 검사에서 총 담관의 확장이 확인되면 왜 이런 일이 발생했는지 확인하는 것이 중요합니다. 채널 병리로 인해 담즙 영역의 나머지 기관이 손상됩니다..

CBD 질환의 증상은 우측 hypochondrium의 통증, 황달의 징후 및 소화 불량입니다. 염증 과정의 발달로 발열, 구토가 시작됩니다. 이 분야에서 가장 흔한 질병 : 담석 질환, 담관염. 최선의 예방 조치는 정기적 인 신체 검사, 담낭 및 기타 복부 기관의 연간 초음파 검사입니다..

담낭의 Choledoch-그것은 무엇입니까, 변화, 초음파 규범

많은 환자들이 우측 하 연골의 통증에 근거한 진단 검사 후 담낭에있는 총 담관이 무엇인지 알게됩니다. 사실 일반적인 증상은 담도 병리의 징후 일 수 있습니다. 변화의 주요 국소화는 총 담관이라고하는 총 담관입니다. 그의 패배는 염증의 발달과 담즙의 정체뿐만 아니라 환자의 건강과 삶에 대한 우려를 일으키는 합병증으로 가득 차 있습니다..

총 담관의 생리학과 구조

담즙 배설은 간담도에서 수행되는 복잡한 과정입니다. 담낭과 덕트를 포함합니다. 담도는 가장 미세한 홈인 담즙 모세 혈관의 형태로 간세포 (간세포)의 표면에서 시작됩니다. 담즙은 그 안에 축적되어 간내 경로를 따라 이동합니다. 간에는 오른쪽과 왼쪽에 두 가지가 있습니다. 결합되면 공통 간관을 형성합니다..

담낭에서 출발하는 담관을 담낭이라고합니다. 간과 합쳐져 주요 담관을 형성합니다. 이것은 소위 총 담관으로 4 섹션이 구별됩니다.

  • supraduodenal-십이지장 위에 위치한 영역;
  • retroduodenal-장의 윗부분 뒤로지나갑니다.
  • 췌장-췌장 부위에 위치합니다.
  • 벽내-소장으로 들어가는 장소.

또한, 간과 낭성 덕트의 교차점에서 주 담관의 상단 경계가 호출됨에 따라 벽 외 부분이 격리됩니다. 벽은 췌장 간 캡슐의 출구에서 Oddi의 괄약근을 형성하는 근육 섬유로 구성됩니다. 말단 섹션 벽의 깊은 층에는 땀샘이 있습니다. 그들은 점액을 생성하여 일부 환자에서 폴립과 선종의 출현을 유발합니다..

벽내 영역의 해부학에 대한 정보가 다릅니다. 대부분의 경우, 총 담관은 췌장 관에 연결되어 V 자 모양의 팽대부를 형성하여 점액 조직 (Vater papilla)이 접혀 십이지장 공간으로 열립니다. 30 %의 경우 주 담관과 췌장 관이 십이지장으로 개별적으로 열립니다..

주요 담관의 생리 학적 역할은 담즙이 간과 담낭에서 장의 초기 부분으로 전달되도록하는 것입니다. 일반적으로 길이는 6-8cm, 지름은 3-6mm입니다..

병리학 적 변화

담관의 여러 인과 요인의 경우 직경, 벽 두께의 변화와 관련된 다양한 편차가 있습니다. 가장 흔한 확장은 총 담관의 확장으로, 아래에 위치한 섹션의 협착 (협착)과 동시에 발생합니다..

덕트에서 다음과 같은 병리학 적 과정이 발생합니다.

  • hypoplasia-선천성 주관의 저개발;
  • 낭종-운하 벽의 천골 확장;
  • 돌의 존재, 그 원인은 담석 질환입니다.
  • 협착-유체 유출을 방해하는 덕트 내강의 감소;
  • 담관염-염증 과정은 담낭염, 췌장염을 유발합니다..

공통 덕트 크기의 변화는 담도 시스템의 중단에 대한 적응 반응입니다. 주요 담도가 확대되면 간이나 담낭의 병리가 있습니다. 추가 변태를 예방하기 위해 진단을 수행하여 변화의 원인과 치료를 결정합니다..

조사 방법

진단 조치는 소변 및 혈액 검사로 시작됩니다. 백혈구 수가 증가하고 ESR 값이 증가하면 염증이 있음을 나타냅니다..

담도 시스템의 상태를 객관적으로 평가하기 위해 초음파 진단의 "골드 표준"인 방법이 사용됩니다. 초음파에서 담관의 손상 정도, 구조 및 크기의 변화를 고려할 수 있습니다.

그러나 작은 돌과 덕트의 일부가 시각화되지 않을 수 있으므로 추가 방법으로 환자를 검사해야합니다. 이를 위해 가장 자주 처방됩니다.

  • 대조 방사선 촬영;
  • 카테터를 사용한 십이지장 경 검사;
  • 초음파 제어하에 담관 천자.

이 방법을 종합하면 접근하기 어려운 장소를 연구하고 덕트 개통 불량의 원인을 파악할 수 있습니다..

성인의 정상적인 초음파 특성

초음파 스캔은 총 담관의 상태를 연구하는 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 담낭의 초음파와 동시에 수행됩니다. 연구 중에 주 덕트는 완전히 시각화되지 않았습니다. 이것이 표준입니다. 가로 스캐닝에서는 타원형 저 에코 구조로 정의됩니다..

연령과 관련된 변화는 덕트 벽의 두꺼워 짐으로 이어지기 때문에 노인에서는 에코 발생 정도가 증가합니다. 담낭 제거는 담도의 크기에 영향을 미치지 않습니다. 예외는 수술 중 덕트 시스템 손상입니다. 일반적으로 담관은 추가 형성없이 탄성 구조를 가지고 있습니다..

총 담관의 직경은 장소에 따라 다르므로 여러 영역에서 측정을 측정하는 것이 좋습니다.

  • 간문 영역-4–6 mm;
  • 십이지장 역의 총 담관 수준에서 4 ~ 8mm;
  • 말단 1/3에서 2–5 mm로 좁아집니다..

전문 의료 사이트에 대한 과학 기사에는 내시경 초음파 진단이라는 새로운 개선 된 기술의 사용에 대한 의사의 의견이 있습니다. 끝 부분에 초음파 프로브가있는 내시경 프로브를 사용한 덕트 시스템에 대한 연구입니다. 십이지장을 통해 소개되며 전통적인 방법으로는 보이지 않는 부서를 탐색 할 수 있습니다. 이 발명은 근관의 십이지장 후부에서 담즙 결석증 및 종양 병변의 정확한 진단에 유용합니다..

일반적인 담관 질환의 원인

총 담관의 변화는 담즙 시스템의 병리학 적 과정에 선행하며 그 원인은 다음과 같습니다.

  • 건강한 식습관의 규칙 및 처방 위반;
  • 지방이 많은 튀김 음식 중독;
  • 음주, 흡연;
  • 저 역동적 생활 방식;
  • 통제되지 않은 의약품 사용.

이러한 요인의 존재는 담즙 구성의 변화와 결석 형성, 총 담관 표면으로 퍼지는 염증 반응의 출현으로 이어집니다. 때때로 문제는 덕트 시스템의 선천성 기형으로 인해 발생합니다..

점차적으로 총 담관의 크기가 증가하고 담즙의 철수 경로가 막힐 위험이 있습니다. 운하가 커지고 질병이 증상이 없으면 심각한 상황이 발생합니다. 상태는 점차 악화되고 위험한 합병증-췌장 괴사 및 기타 복부 장기의 심각한 질병으로 이어질 수 있습니다.

병리학 및 치료 방법

통계에 따르면 의학적 도움을 요청한 환자의 50 %에서 소화계 질환이 발견되었으며, 이중 절반 이상이 담즙 계의 병리학 적 변화입니다. Choledoch는 간 및 담낭과 상호 작용하므로 돌이나 박테리아가 쉽게 들어갈 수 있습니다. 이것은 벽에 손상을 입히고 일반적인 병리학 적 과정에 관여합니다..

가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

  • 담관의 협착 (협착);
  • 담관염-염증성 병리;
  • 담석 결석증-덕트 시스템에 돌이 있음.

부상, 복강 내 이물질 존재, 담관 부위의 혈종, 수술 중 총 담관 해부로 인해 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 때때로 종양 성장이 근관에서 진단됩니다. 대부분은 전이이며, 총 담관암은 실제로 발생하지 않습니다..

담도 협착

관의 협착 (협착)으로 이어지는 간질 성 성장은 주로 담낭 제거 수술 후 나타납니다. 그러나 복강경 담낭 절제술 후 부상 률이 1 %를 넘지 않아 드문 원인입니다. 대부분의 경우 협착이 나타납니다.

  • 담낭 (담낭염) 또는 췌장 (췌장염)의 만성 염증 후;
  • 종종 총 담관의 크기가 감소하면 경화성 담관염, 아편 호르몬 (기생충 침범)이 발생합니다.
  • 양성 및 종양 발생의 종양 유사 성장.

협착은 담즙의 흐름을 방해하지만이 상태는 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 심각한 협착으로 환자는 피부의 무의미한 가려움증에 대해 걱정하고 체온이 상승합니다. 시간이 지남에 따라 폐쇄성 황달의 징후가 발견됩니다. 피부가 노랗게 변하고 대변이 밝고 소변이 어둡습니다..

보수적 인 방법으로 루멘을 복원하는 것은 불가능합니다. 덕트 확장에는 다음과 같은 방법으로 수행되는 외과 적 치료가 필요합니다.

  • 고전적 수술에 의한 재건;
  • 경피적 천자;
  • 역행 개입.

환자는 덕트 시스템의 좁아짐이 처음 의심되는 경우 간 전문의와 상담해야합니다. 지연은 위험한 결과의 발달로 가득 차 있습니다. 간에서 담즙이 장기간 유지되면 간세포가 손상되고 담즙 성 간경변이 발생합니다. 정체 된 분비물이 감염되면 담관염이 발생합니다. 급성 염증은 간 농양, 혈액 중독 (패혈증)을 유발할 수 있습니다..

담석 결석증

담관에 돌이 나타나는 이유는 감염된 담낭에서 담즙과 함께 돌이 움직이기 때문일 수 있습니다. 일부 환자에서는 총 담관에 결석이 형성됩니다. 이것이 발생하는 이유는 담즙의 암석 형성으로 설명되며 방광을 제거한 후에도 지속됩니다. 협착, 낭종, 폴립, 기생충 침범은 병리를 유발할 수 있습니다.

담석 결석증으로 인해 총 담관에서 압력이 증가하여 작은 돌이 덕트를 따라 이동할 수 있습니다. 치석의 날카로운 모서리는 벽을 자극하여 염증, 부종, 때로는 완전한 막힘을 유발합니다. 결과적으로 총 담관이 확대되고 담즙의 배출이 어렵습니다. 이것은 환경이 박테리아의 성장에 유리한 것처럼 보인다는 것을 의미합니다..

담관의 결석이 작 으면 십이지장으로 자유롭게 이동하여 불편 함을 유발하지 않을 수 있습니다. 큰 돌의 존재에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 등으로 퍼지는 첫 번째 통증이 나타납니다.
  • 통증 증후군은 무디거나 아프며 돌이 Vater 유두 부위로 이동하면 돌기가 둘러싸여 있습니다.
  • 12-24 시간 후에 황달이 합류하고 통증이 점차 감소합니다.
  • 피부와 공막의 황변이 증가한 다음 약화됩니다. 이러한 "스윙"은 담즙 결석증의 특징적인 징후입니다.
  • 장기간 막히면 대변이 하얗게 변하고 소변이 검게 변합니다..

담석 결석증이 의심되는 경우 초음파 진단 및 간 간 담관 조영술을 시행합니다. 이 방법을 사용하여 진단을 확인하고 미적분의 수, 크기 및 위치를 알 수 있습니다..

치료는 결석 제거로 구성됩니다. 이것은 개복술이나 복강경 수술과 같은 외과 수술 중에 할 수 있습니다. 큰 크기의 고체 형성으로 choledochotomy가 처방됩니다. 이것은 담관을 열고 돌을 정화하는 것입니다. 질병이 재발하는 경우 담낭을 제거한 후 주관이 정상으로 돌아갑니다..

의료 조작은 다이어트와 신체 활동 제한 없이는 원하는 결과를 얻지 못합니다. 환자는 식단에서 지방, 매운, 튀긴 음식을 제외하고 소금, 신 과일 및 생 야채를 제한하는 것이 좋습니다. Pevzner의 다이어트 No. 5에서 권장하는 음식 목록을 준수하여 매일 메뉴를 만드십시오..

담관염

총 담관의 염증 과정은 다음과 같은 이유로 나타납니다.

  • 담즙 정체;
  • 포도상 구균, 장구균, 대장균에 의한 감염;
  • 종양 성장, 낭종의 존재;
  • 어린 시절에 병리학은 기생충에 의해 유발 될 수 있습니다.

급성 염증은 생생한 임상상을 동반합니다. 환자의 온도가 급격히 40도까지 상승하고 심한 통증이 오른쪽 hypochondrium에 나타납니다. 간장 산통과 비슷한 강도입니다. 잠시 후 황달과 두통이 동반됩니다. 메스꺼움, 구토 및 가려운 피부. 만성 담관염은 완화와 악화 기간이 번갈아 나타나는 긴 과정을 특징으로합니다.

담관염 환자는 병원에서 치료를받습니다. 치료에는 약물 지정이 포함됩니다.

  • 항생제-감염성 대응 물을 파괴합니다.
  • 구충제-기생충 제거;
  • 항염증제-염증 제거;
  • 진경제-방광과 덕트의 벽을 이완시킵니다.
  • 간 보호제-간세포 복원.

보수적 인 방법으로 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 외과 적 치료가 수행됩니다. 외과 적 개입 동안 총 담관이 확장되고 결석이 제거됩니다. 장기간의 과정을 통해 담도의 죽은 부분을 제거하여 복부 수술이 수행됩니다.

예방

주 담관의 확장을 방지하려면 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 건강하고 활동적인 생활 방식을 인도하십시오.
  • 저지방 식단 섭취
  • 분수식을 관찰하십시오.
  • 담석 질환, 췌장염, 기생충, 담낭염의 적시 치료 수행.

결석의 형성을 방지하기 위해 출현 초기 단계에서 미적분을 용해시키는 ursodeoxycholic acid를 기본으로 한 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 총 담관의 병리학 적 변화를 확인하려면 1 년에 한 번 담낭 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 조기 진단은 더 이상의 발달을 예방하고 완전한 회복 가능성을 높이는 데 도움이됩니다..

초음파 담낭의 Choledoch : 그것은 무엇이며 구조의 변화는 무엇을 나타냅니다

생리적 지표 및 구조

담즙은 간세포-간 세포에서 생성됩니다. 이 과정을 담당하는 구조는 골지 복합체입니다. 간내 덕트는 기관 자체를 통해 담즙의 움직임을 제공합니다. 상응하는 모세 혈관은 신체의 "생화학 실험실"의 모든 부분에서 골다 복합체의 분비물을 수집하는 큰 분절 관을 형성합니다..

일반적으로 이러한 관은 오른쪽 및 왼쪽 담관 (간의 해당 엽에서)으로 결합됩니다. 그런 다음 구조가 공통 간관을 형성합니다. 담낭은 저장소입니다. 이 기관은 골지 복합체에서 사용되지 않은 분비물을 저장하는 창고 역할을하며 식사 후에 활성화됩니다. 총간 관을 연결할 때의 낭성 관은 총 담관을 형성합니다..

해당 구조의 일반 치수 :

  • 길이-5-7cm.
  • 가장 좁은 지점의 직경-2mm.
  • 가장 넓은 지점의 직경-8mm.
  • 평균 직경-4mm.

총 담관의 해부학 적 구조의 특징과 인간 복강 내부의 지형 위치는 덕트의 조건부 분할을 다음 부분 (세그먼트)으로 결정합니다.

  • 십이지장.
  • 십이지장 역.
  • 췌장.
  • 십이지장.

십이지장으로 떨어지면 관은 Vater 유두와 함께 열리고, 내부에는 Oddi의 괄약근이 있으며, 이는 담즙과 췌장액이 소화관의 공동으로의 흐름을 조절합니다.

총 담관의 본질과 패배 이유

Choledoch는 낭포와 간관이 단일 전체로 융합 된 후 형성된 담즙 흐름입니다. 그것은 십이지장으로 가서 거기에서 Vater의 유두에있는 췌장 관과 결합합니다. 이 유두에는 십이지장으로의 췌장액과 담즙의 흐름을 제어하는 ​​Oddi의 괄약근이 포함되어 있습니다..

총 담관의 직경은 2 ~ 8mm까지 다양하며 전체 길이가 동일하지 않습니다. 초음파 검사로 감지 할 수있는 이러한 지표의 초과는 병리의 존재를 나타냅니다..

총 담관의 길이도 다르며 평균적으로 5 ~ 7 센티미터이지만 더 짧거나 길 수 있습니다 (최대 12 센티미터에 도달). 종종 총 담관은 췌장 근처 영역에서 스핀들 모양으로 확장되고 통과하는 부분에서 현저하게 좁아집니다. 아래쪽 끝쪽으로 점차 가늘어지고 가장 좁습니다.

십이지장의 합류 지점에.

병리학 적 조건에서 총 담관은 강하게 늘어나는 경향이 있습니다 (때로는 직경 3cm까지), 예를 들어 돌이있는 경우 팽창의 불균일이 특별한 정도의 심각성을 얻습니다. 일반적으로 총 담관의 벽은 얇고 녹색을 띠며 나타나는 가로 줄무늬가 특징입니다..

총 담관 손상의 원인

  1. 일반적인 담관 협착. 장기간의 염증 과정의 영향으로 발생하며 선천적 원인이 있습니다. 이 경우 림프절 병증과 폐쇄성 황달이 발생합니다. 고통스러운 감각은 췌장 주스를 췌장으로 다시 던져서 반응성 췌장염을 일으키는 과정으로 설명됩니다. 이러한 상태를 진단하는 것은 매우 어렵 기 때문에 수술 중 수정을 사용하는 것이 좋습니다.
  2. 총 담관의 낭종. 이 질병은 황달, 복통, 오른쪽 hypochondrium 영역에 종양과 같은 구조의 형성과 같은 증상의 존재를 동반합니다
  3. 총 담관 천공. 그것은 덕트의 발달에 이상과 함께 가장 자주 발생하며 높은 복강 내 압력과 낭포 확장으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 해킹 기침, 복부 외상 및 구토로 관찰됩니다. 이 진단을받은 환자는 일반적으로 무색 변, 어두운 소변, 황달 및 중독 증상이 있습니다..

총 담관 작업의 교란은 매우 위험하며 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 적시에 감지하고 올바른 치료 과정이 필요합니다..

병리학 적 변화

간과 담낭의 해부학은 모든 사람들에게 표준입니다. 일반적으로 위에서 설명한 구조의 크기와 위치에 약간의 변동이 발생하여 외과 적 개입을 수행하는 데 어려움이 있습니다..

외과 적 치료 전에 모든 복부 장기의 위치를 ​​결정하기 위해 철저한 진단이 수행됩니다.

총 담관의 병리학은 구조와 크기의 변화를 동반합니다. 결석 (돌)이나 벌레가 덕트 내부에 형성되어 담즙의 정상적인 통과를 방해 할 수 있습니다..

해당 과정은 국소 염증, 소화 장애로 담도 벽의 부종을 유발합니다. 85 %의 경우 총 담관 병리학은 외과 적 개입이 필요합니다. 그 이유는 황달 및 소화 불량의 진행과 함께 담즙이 십이지장으로의 흐름이 악화되거나 완전히 중단되기 때문입니다..

그 원인

총 담관의 병리학은 담낭이나 간 기능 장애의 결과입니다. 해당 덕트의 고립 된 병변은 드뭅니다..

병리의 원인은 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 외상. 실패한 수술, 타박상, 파열, 방사선 노출-해당 구조의 내강이 좁아지는 상황.
  • 염증. 경화성 담관염, 담낭염, 췌장염, 벌레 침입-담즙의 통과 장애로 덕트 벽의 부종을 일으키는 병리학 적 상태.
  • 종양학 질병. 종양은 간, 췌장에서 자랍니다. 총 담관 외부로부터의 압박은 소화 기능 장애의 진행과 중독 증상의 추가로 담즙의 움직임을 방해합니다.

총 담관 규범을 위반하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그러나 실제로는 해당 담도의 기능을 방해하는 다음과 같은 질병이 가장 자주 발생합니다.

  • 담석 결석증. 덕트의 돌은 드뭅니다. 85-90 %의 경우에서 결석은 담낭에서 이동합니다. 치료는 수술이 필요합니다.
  • 담관염. 담낭의 반응성 변화, 기생충 침습, 감염으로 인한 담도의 국소 염증.
  • 급성 및 만성 담낭염 또는 췌장염.

담도 기능 장애의 정확한 원인을 확인하려면 의사를 방문하고 종합적인 검사를 받아야합니다..

연락 할 의사?

담관 기능 장애의 증상이 나타나면 (우측 저 연골의 통증, 열, 메스꺼움, 대변 장애) 환자는 지역 치료사 또는 가정의와 상담해야합니다..

경미한 형태의 질병에서는 1 차 진료 수준에서 환자 상태의 안정화가 가능합니다. 60-70 %의 경우 환자는 좁은 전문가 인 위장병 전문의에게 의뢰됩니다. 의사는 환자의 상태를 평가하고 적절한 치료 방법을 선택합니다..

관에 결석이있어 수술이 필요한 경우에는 복부 외과의의 도움이 추가로 필요합니다..

예방 조치

인간 건강의 핵심은 합리적이고 균형 잡힌 영양, 규칙적인 스포츠 또는 가정에서의 신체 운동, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 또한 모든 지방이 많고 매운 음식은 식단에서 제외하십시오. 섬유질, 비타민이 풍부한 신선한 야채를 먹고 충분한 물을 마시십시오. 간에 처음 불편 함을 느끼면 즉시 의사와 상담하십시오. 총 담관은 신체의 귀중한 영역이며 작업의 모든 기능 장애는 전체적으로 소화 시스템을 침해한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

진단 방법

총 담관의 병리 진단은 병원 환경에서 수행됩니다. 초기 약속에서 의사는 환자의 불만을 분석하고 마비를 수집합니다. 문제의 원인을 설정하고 병리학 적 초점의 국소화를 확인하기 위해 다음과 같은 추가 진단 절차가 수행됩니다.

  • 일반 및 생화학 혈액 검사.
  • 소변 분석.
  • 기생충 알에 배설물 파종.
  • 복부 장기의 초음파 검사. 일반적으로 초음파에서는 일반적인 간 및 낭성 덕트의 교차점을 결정하기가 어렵습니다. 그러나 총 담관에 결석이 있으면 쉽게 볼 수 있습니다..

이러한 방법을 사용하여 진단을 내리는 것이 불가능한 경우 계산 및 자기 공명 영상과 같은 값 비싼 절차가 추가로 사용됩니다. 병리학 적 영역은 문제의 유병률을 정의하여 시각화됩니다..

덕트 병리

의학에서는 덕트 내강에서 발생하는 여러 유형의 병리학 적 과정이 있습니다. 그들 모두는 총 담관 간격의 확장 또는 축소와 관련이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  1. 선천적 또는 후천적 결함 (배아 발생 중 기관 조직의 저 발달, 낭종).
  2. 종양이 발생하지 않는 담도 질환 (모래, 돌, 덕트 내강 협착).
  3. 염증성 신 생물 (담낭염, 담관염).

X- 선 사진은 총 담관에있는 돌을 보여줍니다.

총 담관 조직의 구조에서 확인 된 편차는 전체 유기체 전체의 다양한 질병으로 이어질 수 있습니다. 따라서 복부 부위의 불편함에 적시에주의를 기울이고 장기간의 실험실 연구를 위해 적시에 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다..

치료

총 담관의 병리학 치료는 표준 편차를 유발 한 근본 원인에 달려 있습니다. 고품질의 적시 진단으로 최적의 치료 방법 선택 보장.

담석 결석증이 질병의 원인이라면 결석을 외과 적으로 제거합니다. 약물 사용은 환자가 수술을 준비하고 향후 회복을 가속화하는 데 도움이됩니다..

외과 적 개입은 주로 복강경 (최소 침습) 방식으로 수행됩니다. 복벽에 여러 번 구멍을 뚫어 의사가 특수기구를 삽입하고 돌을 제거한 다음 절개 부위를 봉합합니다..

사용 된 의약품 :

  • 광범위한 스펙트럼 항생제-세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 페니실린. 목표는 병원성 미생물의 파괴와 수술 후 합병증 예방입니다..
  • 진통제-Ibuprofen, Ketanov.
  • 구충제-Albendazole, Nemozole, Vermox.

필요한 경우 의사는 임상 상황의 특성에 따라 추가 자금을 처방합니다..

총 담관의 기능 장애가있는 종양 병리학은 방사선 및 화학 요법을 사용한 복잡한 치료가 필요합니다. 종양의 급진적 절제는 환자의 상태를 개선합니다. 전이의 부재는 유리한 예후를 제공합니다.

요법

정성 검사를 실시하고 병리의 원인을 확인한 후 의사는 올바른 유형의 치료를 선택할 수 있습니다..

따라서 담낭이나 관에서 결석이 발견되면 수술을 통해 결석을 제거합니다. 또한 환자의 의료 지원은 완전히 회복 될 때까지 처방됩니다. 수술은 복강경을 사용하여 수행되며 적용 부위의 인체에 세 개의 작은 구멍 만 남습니다. 이것은 손상된 피부 부위의 치유 과정을 가속화합니다..

사용 된 의약품 :

  • 합병증을 제거하기 위해 미생물에 광범위한 영향을 미치는 새로운 세대의 항생제;
  • 진통제, 경련성 진통제;
  • 구충제.

총 담관에서 기생충이 발견되면 의사는 항 염증 요법을 처방하고 광범위한 항생제 (테트라 사이클린 계열) 및 구충제 (Piperazine, Albendazole, Levamisole)를 추가합니다. 악화 기간 동안 hemodez, 등장 성 용액, 비타민 B6의 추가 주입이 처방 될 수 있습니다. 또한 담즙 정체 및 배수를 제거하기 위해 초음파 기계의 제어하에 덕트를 조사합니다. 집중 치료 후 전문가가 식단, 개인 위생 및 적절한 생활 방식을 권장합니다..

더 복잡한 조치에서는 종양 학적 과정을 감지 할 때 화학 요법, 신 생물 절제가 있습니다..

담낭의 초음파 지표

담즙 시스템의 운동-배출 활동을 평가하기 위해 다음 지표가 사용됩니다. 1. 담즙 배설의 양적 적절성 (BA)-담낭이 완전히 수축 된 후 십이지장으로 들어간 담즙의 양;

여기서 Vin은 수축 전 담낭의 초기 부피이고, Fmin은 수축 후 담낭의 잔류 부피입니다. 2. 방출 비율 :

일반적으로 배출 비율은 40 ~ 75 %입니다. 3. 잔여 부피 (비용)-수축 후 담낭에 남아있는 담즙의 양 (밀리리터 또는 초기 부피의 백분율). 일반적으로 잔여 볼륨은 원본의 20-30 %입니다. 이 지표의 증가는 담낭의 담즙 정체를 나타냅니다. 4. 30 분까지의 대피 계수 :

담낭의 기능을 결정하는 최적의 기간은 음식 자극이 도입 된 후 30 분에서 45 분 사이의 기간으로 간주되며 수축 정도는 30 분으로 추정되는 경우가 더 많습니다. 담낭의 부피가 1 / 2-2 / 3만큼 감소하면 정상으로 간주됩니다. 5. 담낭의 수축 시간은 적용된 담낭 운동에 따라 다르며 45 분에서 120 분 사이입니다. 나열된 지표에 따라 담낭 수축에는 3 가지 유형이 있습니다.

담낭의 초음파는 언제입니까?

담낭 및 담관의 초음파 검사 사용에 대한 임상 적응증 :

환자의 준비는 복부 장기 연구와 동일합니다. 즉 연구 전날 우유, 검은 빵, 신선한 과일과 채소, 과일 주스는 음식에서 제외됩니다. 헛배로 고통받는 사람들의 경우 이러한식이 요법이 2 일 동안 이루어지며 효소 약물 인 festal, panzinorm을 복용하는 것이 좋습니다. 연구는 공복 상태에서 수행됩니다. 설문 조사의 순서. 초음파는 담낭 연구의 시작점입니다. 데이터가 불확실한 경우 두 번째 초음파를 수행합니다. 담낭 종양이 의심되는 경우 정맥 담즙 검사 및 CT.

기술

담낭의 초음파 검사 방법에 대한 완전한 지식은 진단 의사에게만 필요합니다. 이 진단 절차를받는 환자의 경우 다음 사항을 알아야합니다.

  • 초음파 검사를하는 동안 담도 환자는 "등쪽"과 "왼쪽"의 두 가지 자세를 취해야합니다. 방광의 이동성을 연구하기 위해 의사는 환자에게 똑바로 세우도록 요청할 수 있습니다 (앉아 / 서기).
  • 주기적으로 환자는 심호흡을 한 후 몇 초 동안 숨을 참 아야합니다. 이것은 담낭의 초음파가 고품질 섹션 (특정 평면의 이미지)을 얻기 위해 필요합니다.
  • 담도 시스템의 초음파 검사의 평균 시간은 10-15 분입니다..

담낭의 초음파가 끝나면 환자는 먹을 수 있습니다. 결과의 해석은 담당 위장병 전문의 / 치료사의 책임입니다..

담낭의 크기는 정상입니다

담낭의 운동 기능은 수축에 영향을 미치는 영양소와 약물을 섭취 한 후 다양한 시간에 따른 선형 치수, 면적 및 부피의 변화를 계산하여 결정됩니다. 다음 제품은 식품 자극제로 사용됩니다 : 날달걀 노른자, 버터, 우유, 사워 크림, 올리브 및 기타 식물성 기름, 초콜릿, 혼합 식품. 때로는 콜레시스토키닌, 자일리톨, 황산 마그네슘과 같은 약물이 사용됩니다. 담낭의 측정은 테스트 아침 식사 후 1 ~ 1.5 시간 동안 10 분 또는 15 분마다 수행됩니다..

일반적으로 담낭은 전 복벽에서 2-5cm 떨어진 곳에 위치합니다. 성인의 경우 담낭 벽의 정상적인 두께는 수축 후 3-4mm, hypersthenics에서 2mm를 초과하지 않습니다. 담낭의 길이는 일반적으로 평균 4-7cm, 너비와 높이는 2-3.5cm입니다. 세로면의 에코 그램에서 담낭의 면적은 8-18cm ^ 2입니다. 담낭의 부피는 공복에서 결정되며 평균 18 ± 2.3 ml입니다..

밤에 음식을 섭취 한 후 담낭이 처음 채워지는 정도에 따라 담관의 개통뿐만 아니라 장기의 색조와 집중 기능을 판단 할 수 있습니다. 담낭의 저 긴장 운동 이상증으로 그 부피는 46.7 ± 2.8 ml로 증가합니다. 수종이 있으면 방광의 길이가 10cm에 이르고 높이 (두께)는 4-5cm이며 부피는 100 (200) ml 이상입니다. 일반적으로 오른쪽 및 왼쪽 담관의 직경은 2-3mm를 초과하지 않으며 최대 5mm 이상의 확장은 병리학 적입니다. 분절 담관은 거의 시각화되지 않으며 직경은 일반적으로 해당 정맥 직경의 40 % 또는 1mm를 초과하지 않습니다. 낭성 덕트의 직경은 4mm 이하입니다. 총 담관의 길이는 6 ~ 10cm이며, 직경은 진단 적 관점에서 Laing and Jeffre (1983)가 제안한 그라데이션이 권장됩니다..

Choledoch : 담낭 제거 후 밀리미터 비율

담낭에서 담즙을 제거하는 담낭의 관에 의해 형성되는 담관과 간의 총 담관을 총 담관이라고합니다..

담낭 제거 후 비율은 (실제로 존재하는 것처럼) 가장 좁은 부분에서 2mm, 가장 넓은 부분에서 8mm입니다 (우리는 루멘의 크기에 대해 이야기하고 있습니다). 이 덕트는 윤곽이 명확한 타원형 운하처럼 보입니다. 관형 구조는 탄력적이며 운하 루멘에 형성이 없습니다..

췌장을 통과하는 총 담관은 십이지장 입에서 끝납니다..

정상적인 크기 (좁아 지거나 넓어짐)와이 담관 벽의 두꺼워 짐 (일반적으로 두께는 1.5mm에서 1.5mm) 및 내강에 장애물이있는 경우 병리로 간주됩니다..

담낭의 정상적인 크기는 다음과 같습니다.

  • 길이-5 ~ 14 (일반적으로 9) 센티미터;
  • 너비-2 ~ 4 센티미터;
  • 부피-30 ~ 70 밀리리터;
  • 벽 두께-4mm.

일반적으로 제거 된 담낭이 없으면 총 담관의 크기에 영향을 미치지 않지만 (수술 중에 손상되지 않는 한) 일부 병리로 인해 표준에서 벗어날 수 있습니다. 이 덕트의 기존 질병에 대해 더 이야기하겠습니다..

담즙 협착

협착은 덕트의 내강을 좁혀서 십이지장으로의 담즙 유출이 방해받습니다..

이러한 병리의 원인은 전문가에 의해 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 외상성-외과 적 개입 또는 기계적 손상뿐만 아니라 비만 및 방사선 노출의 결과로 발생합니다.
  • 염증에 의해 유발 됨 (경화성 담관염, 아편 호르몬, 담낭염 또는 만성 췌장염);
  • 종양-양성 또는 악성 종양이 나타날 때 발생합니다..

이 덕트의 협착 치료는 필요한 경우 외과 적으로 수행됩니다..

담낭 이상

무형성, 즉 담낭이없는 것은 드문 기형입니다. 담낭 저형성 증은 총 담관의 국소 부종으로 나타납니다. 담낭이 두 배가되면 두 가지 전형적인 에코 음성 형성이 결정됩니다. 분할 된 담낭은 모든 돌출부에 기록 된 세로 또는 가로 중격의 존재가 특징입니다. 거품의 꼬임을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 후천성 염증성 질환과 달리 담낭의 선천성 기형은 변위 및 수축을 방지하지 못합니다. 일반적으로 만성 담낭염은 담낭의 저 운동 운동 장애와 결합되며 담낭의 변형, 고르지 않은 윤곽 및 흐릿한 윤곽선과 같은 에코 징후가 있습니다. 벽의 두꺼워지고 두꺼워 짐; 담낭의 초기 부피 증가; 수축성 위반 (분사 율 및 대피 계수 감소); 담낭의 공동에 에코 발생 현탁액 축적. 담낭 강의 에코 발생의 증가, 음향 그림자를주지 않는 에코 발생 덩어리의 내강에 나타나는 것은 종종 만성 담낭염에서 관찰됩니다. 외국 문헌에서 "슬러지"라는 이름을받은이 현상은 담낭이 정체되는 동안 담즙의 물리 화학적 특성의 변화로 인한 것이며 결석 형성에 기여할 수 있습니다..

초음파에 의한 담낭 질환의 정의

담석은 담즙과 비교하여 밀도가 훨씬 높고 초음파의 반사 및 흡수로 인해 에코 적으로 두 가지 현상이 나타납니다. 밝은 "조명"형태의 에코 양성과 소위 음향 그림자 형태의 에코 음성입니다. 특징적인 특징은 환자의 신체 위치를 변경할 때 변위입니다. 서스펜션 상태이거나 3면이 담즙으로 둘러싸인 돌을 감지하는 것이 좋습니다. 초음파로 감지되는 최소 결석 크기는 1.5-2mm입니다. 그러나 그들은 작은 에코 신호를 제공하고 음향 그림자를 형성하지 않으므로 이러한 경우 작은 미적분의 존재에 대한 유일한 증거는 환자의 신체 위치가 변경 될 때 "불꽃"의 이동성입니다. 이 작업은 "노출"과 함께 음향 트랙을 제공 할 때 3-4mm부터 시작하는 더 큰 크기의 미적분으로 매우 용이합니다. 작은 돌은 일반적으로 약간 볼록하고 큰 돌은 구부러져 있습니다. 미적분의 크기가 증가하면 곡률이 증가합니다. 단일 미적분은 폭이 그에 해당하는 음향 트랙이있는 별도의 에코 양성 형성의 형태를 갖습니다. 많은 수의 돌이 인접하고 서로 겹치는 경우 물결 모양의 총 에코 신호가 넓고 연속적인 음향 그림자와 함께 나타나 기포의 뒷벽을 보호합니다. 돌로 완전히 채워진 담낭은 시각화되지 않습니다. 대신, 석재 대기업에서 반사 된 넓은 에코가있는 밝은 하이라이트 밴드가 드러납니다. 이는 "왕관의 증상"입니다. 병리 적 과정의 통일성과 만성 담낭염의 초음파 징후의 근본적인 공통성에도 불구하고 전체 론적 에코 디스플레이는 동일한 유형이 아닙니다. 만성 결석 성 담낭염의 초음파 사진에는 5 가지 변형이 있습니다. 수축 기능이 보존 된 기능하는 담낭입니다. 그것은 항상 잘 시각화되고 돌을 포함한 만성 담낭염의 모든 징후가 명확하게 드러납니다. 돌로 완전히 채워진 담낭 : 구멍과 벽은 드러나지 않지만 넓은 음향 그림자가있는 연속적인 "불꽃"부분이 결정됩니다. cicatricial-wrinkled gallbladder : 구멍과 그 벽도 시각화되지 않지만 동시에 두 번째 옵션과 달리 미적분의 이미지는 방광의 두껍고 촘촘한 벽과 퍼티 병리학 적 내용물에서 "불꽃"으로 가려지기 때문에 불분명합니다. 담낭의 봉쇄 : 담낭의 크기 증가, 음색 증가 및 가장 중요한 것은 수축성 상실. 방광의 봉쇄는 총 담관의 정상 상태에 의해 입증됩니다. 전체 담즙 시스템의 봉쇄 :이 옵션의 근본적인 차이점은 새로운 특정 징후가 나타나는 담즙 시스템의 폐쇄 영역의 국소화입니다 : 미적분이있는 간외 및 간내 담관의 확장. 일반적으로 만성 결석 성 담낭염은 다소 특징적인 초음파 사진으로 나타나며 95 ~ 99 %의 신뢰성으로 진단됩니다..

정상적인 결과

우선, 덕트와 방광의 공동에 형성이 있는지 평가할 필요가 있습니다. 일반적으로 이들은 모든 물질의 대사 장애로 인해 발생하는 돌 (동의어-미적분)입니다. 그들의 수는 다를 수 있지만 드물게 2-3 미만입니다. 형성이 단일이고 그 이동성이 결정되지 않으면 종양이 외생 적으로 (강으로) 성장하는 신호일 수 있습니다. 정상적인 사진에서 방광과 덕트의 구멍은 완전히 비어 있어야합니다..

또한 모양, 밀도, 크기, 이러한 형성의 좁아짐 여부와 같은 다른 여러 지표를 평가해야합니다. 국가 권장 사항에 따라 권장되는 담낭 초음파 표준은 다음과 같습니다.

인덱스표준
담낭 모양가로면의 절단면에 둥근 / 배 모양.
담도 시스템의 초음파 신호 (초음파) 전달무반향-초음파 기계의 모니터에 검은 색 형태로 표시됨.
벽 캐릭터부드러운 균질
담낭의 크기1. 벽 두께-3mm 이하;
2. 길이-80mm 이하;
3. 너비-35mm 이하.
총 담관의 크기직경 (가로 치수)-7mm 이하. 담낭 제거 (동의어-담낭 절제술) 후 생리적으로 최대 10mm까지 증가 할 수 있습니다..

이러한 정상적인 값에서 벗어난 것은 병리학 적 과정의 징후로 간주됩니다. 담낭과 관의 초음파를 해석 할 때 구조물의 크기에 특히주의를 기울여야합니다..

진단 사가이 순간을 나타낼 것이기 때문에 덩어리 (돌, 종양)의 감지는 어렵지 않습니다. 일련의 지표를 평가할 때만 감지 할 수있는 염증 과정 (담낭염)의 존재에 대한 결론을 내리는 것이 더 어렵습니다. 담즙 계의 가장 관련성있는 염증성 병리학은 급성 담낭염 (모든 위장 질환 중 2 위)입니다..

총 담관의 생리적 지표 및 구조

총 담관은 또한 특정한 생리 학적 기준을 가지고 있습니다. 표준은 다음 지표로 표시됩니다 : 길이는 2-12cm 여야하며이 특성은 낭포 관의 합류 지점에 의존합니다. 간관이 길어지면 총 담관이 짧아집니다. 무슨 뜻이에요? 덕트의 길이는 개별적입니다. 지름은 큰 표시기에서 작은 표시기로 변경됩니다. 처음에는 5-8mm입니다. 그런 다음 루멘의 변화가 관찰되고 장으로 들어가는 곳에서 덕트가 3mm로 좁아집니다. 벽 두께는 0.5 ~ 1.5mm입니다. 결합 조직의 증식으로 인한 병리학 적 상태에서 총 담관은 최대 3-4mm까지 두꺼워 질 수 있습니다..

총 담관은 4 개의 섹션으로 구성됩니다..

  1. 십이지장. 연장-최대 4cm. 낭성 덕트의 합류 부위에서 12PC의 상단 가장자리까지 간 십이지장 인대의 외부 가장자리를 따라 통과.
  2. 역류성. 확장-1-2cm. 췌장에 닿기 전에 12 대의 PC를 후 복막으로 통과.
  3. 췌장. 연장-최대 3cm. 췌장의 머리와 접촉하고 둘러싸여 있습니다..
  4. 십이지장 내. 길이-1 ~ 2cm 벽에 위치 12PC.

병리학 적 변화

총 담관에는 많은 병리학적인 변화가 있습니다. 그중 하나는 총 담관의 확장입니다. 라틴어 팽창으로 인한 팽창-덕트 루멘의 팽창. 기관 하부의 기계적 협착과 관련하여 발생.

  1. 선천성 및 후천성 기형 (저형성 증, 낭종).
  2. 양성 담낭 질환 (담석증, 담관 협착).
  3. 염증 과정 (담낭염, 담관염, 췌장염).

많은 합법적 인 질문이 발생합니다. 총 담관은 어떻게 변합니까? 이것은 무엇을 수반 할 수 있습니까? 이러한 경우 내강 변화의 원인을 확인하고 추가 치료 방법을 선택하기 위해 여러 임상 연구가 할당됩니다..

조사 방법

간을 검사하는 가장 일반적이고 신뢰할 수있는 방법은 초음파입니다. 현대 초음파 기계는 간관 상태에 대한 명확한 그림을 제공합니다. 불행히도, 공통 덕트의 작은 돌은 종종 초음파로 시각화되지 않습니다. 이러한 경우 전체 담관을 검사하기 위해 다른 진단 방법에 의지 할 필요가 있습니다. 이 방법은 무엇입니까?

  1. 조영제 X 선 검사.
  2. 직접 대조 방법 (도관 삽입을 통한 십이지장 경 검사, 초음파 제어하에 총 담관 천자).

이러한 방법을 통해 공통 덕트 막힘의 원인을보다 정확하고 접근하기 어려운 곳에서 확인할 수 있습니다..

일반 및 생화학 적 혈액 검사의 중요성에 주목해야합니다. 이 연구는 염증 과정의 존재를 시사합니다.

담낭 및 담관 질환의 원인

총 담관의 변화는 간과 담낭에 병리학 적 과정이 있음을 나타냅니다. 간 질환의 원인은 무엇입니까? 근본 원인은 항상 생활 방식과식이 요법, 잦은 음주, 흡연입니다. 기름진 튀긴 음식에 대한 애정은 통제되지 않고 정당하지 않은 약의 사용뿐만 아니라 역할도합니다. 때때로 문제는 사람의 타고난 특성 때문입니다. 조만간 이것은 염증 과정의 발생, 돌 형성으로 이어집니다. 총 담관의 폐쇄 및 확장이 시작됩니다. 병리학 적 과정이 무증상이면 상황이 악화되어 췌장 괴사까지 심각한 결과를 초래합니다.

표시 및 준비

담낭과 관의 초음파 검사의 주된 목적은 의심되는 진단 (급성 또는 만성 담낭염, 담석 질환, 운동 이상증, 종양 등)을 확인 / 거부 할 수있는 변화를 감지하는 것입니다. 또한 다른 비 침습적 진단은 정보가 적기 때문에이 방법은 치료의 효과를 평가하는 주요 방법입니다..

담낭 초음파를 성공적으로 수행하려면 담즙으로 완전히 채워야합니다. 이를 위해 절차 전에 다음 준비를 수행하십시오.

검사 전 저녁 (또는 초음파 8 시간 전)에 환자는 "지방"음식을 제외한 저녁 식사를해야합니다. 여기에는 기름, 마요네즈, 사워 크림이 풍부한 요리가 포함됩니다. 돼지 고기, 견과류. 찐 음식이나 삶은 음식을 먹는 것이 좋습니다. 연구 전에 음식을 섭취하면 담즙에서 방광을 완전히 비울 수 있습니다. 결과적으로 진단 품질이 크게 떨어집니다. 어떤 사람들에게는 강한 음식 냄새조차도 담즙 분비로 이어질 수 있으므로 가능한 한 그들과의 접촉을 피하는 것이 좋습니다..

간 및 담낭의 초음파 검사 중 시각화를 개선하기 위해 섬유질 함량이 많은 식품 (귀리, 진주 보리, 옥수수 가루, 야채, 과일, 주스, 호밀 빵)을 제외한 3 일 식단이 이전에 처방되었습니다. 그러나 현재식이 변경은 필수 사항이 아닙니다..

치료 방법

치료는 포괄적이어야합니다. 주된 원인이 총 담관에 결석이있는 경우 치료의 초점은 종종 외과 적 개입으로 축소됩니다. 현대 의학의 가능성은 총 담관 손상을 재건하는 방법, 덜 외상적인 외과 적 개입을 허용합니다..

기생충 및 염증성 질환의 경우 충혈에서 총 담관을 완화하기 위해 항생제 치료와 십이지장 삽관이 수행됩니다. 가장 효과적인 방법은 예방입니다. 건강한 음식, 합리적인 신체 활동, 적시 예방 건강 검진은 수년 동안 좋은 신체 상태를 유지하는 데 도움이 될 것입니다..

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