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신생아 빌리루빈의 표준, 증가 된 비율의 결과

조산아의 황달은 조산아의 거의 모든 어린이에게서 관찰됩니다. 이것은 다량의 빌리루빈 (노란색 안료)에 대처할 수없는 저개발 된 효소 시스템의 결과입니다..

생리적 황달은 치료가 필요하지 않으며 종종 자발적으로 해결됩니다. 이것은 신생아에서 흔히 발생하지만 조산아에서는 제 시간에 태어난 아기보다 오래 지속될 수 있습니다..

진행 방법과 조산아에서 황달의 원인은 무엇입니까?

생리적 황달은 신생아의 혈액에 대량으로 존재하는 적혈구의 급격한 감소로 인해 발생합니다. 적혈구 (적혈구)가 파괴되면 빌리루빈이 방출됩니다. 이는이 세포 내부에있는 바로 그 노란색 색소입니다. 다량 의이 색소가 출현하여 아기 눈의 피부와 흰자가 노랗게 변합니다..

간에는 빌리루빈을 중화시키는 효소가 들어 있습니다. 초기 아기의 경우 효소 시스템이 완전히 발달되지 않았고 간세포가 색소 처리에 대처할 수 없습니다. 따라서 조산아의 황달이 흔합니다..

미숙아의 황달은 출생 후 1 ~ 2 일 이내에 가장 자주 나타나며 6 ~ 7 일에 절정에 도달 한 다음 점차 가라 앉기 시작합니다. 최대 3 주까지 지속될 수 있습니다. 아기가 태어난 날 황달이 나타나면 병리를 나타낼 수 있으며 더 정확한 진단이 필요합니다..

미숙아의 빌리루빈은 리터당 257 마이크로 몰을 초과하지 않아야합니다. 혈중 농도가 더 높거나 매우 오랫동안 지속되면 뇌에 독성 영향을 미칩니다. 이 경우 핵 황달 (뇌의 심각한 질병) 및 결과적으로 신경 장애가 아기에게 위험을 초래할 수 있습니다. 그 자체로 매우 독성이 있습니다..

미숙아의 황달 진단 및 치료 방법

미숙아뿐만 아니라 모든 신생아는 생리적 황달 검사를받습니다. 육안 검사가 수행되고 빌리루빈 수치가 측정됩니다. 측정은 구타 테스트라는 특수 장치로 수행됩니다. 피부를 통해 색소를 감지 할 수 있습니다. 의사가 의심 스러우면 전체 혈구 수를 측정합니다. 병리를 배제하는 것이 중요합니다.

미숙아의 생리적 황달은 종종 저절로 해결되며 치료가 필요하지 않습니다. 빌리루빈이 높으면 광선 요법, 자외선 노출이 사용됩니다. 결과적으로 안료는 화학적 변화를 겪고 신체에서 제거되는 것을 가속화합니다. 아기에게 모유를 먹이는 것이 좋습니다.

신생아 빌리루빈의 대략적인 기준. 표
나이빌리루빈 지수, μmol
일반자유 (직선, 비 접합)연관 됨 (간접, 결합 됨)
1 일24.08.014.0
2 일54.08.046.0
4 일90.07.083.0
6 일71.08.063.0
9 일53.08.045.0
30 일11.02.09.0

미숙아 : 미래의 영향과 아동 발달

미숙아의 빌리루빈 규범

신생아에게 나타나는 황달은 빌리루빈 수치의 증가와 관련된 매우 흔한 문제입니다. 모든 임산부는 그것이 어떤 종류의 화합물인지, 왜 그것이 신생아의 혈액에 나타나고 아이의 신체에서 결정된 노란색 피부색을 유발하는지, 그리고 지표가 증가했을 때 수행되는 일을 알아야합니다.

빌리루빈이란??

빌리루빈은 헤모글로빈이 분해되는 동안 인체에서 형성되는 안료입니다. 일반적으로 간에서 생성 된 화합물에 결합하여 대변과 함께 소변으로 배설됩니다. 이러한 색소는 항상 인간의 혈액에 소량으로 존재합니다..

  1. 간접. 이 부분을 자유 또는 언 바운드라고도합니다. 이 빌리루빈은 물에 녹지 않으며 매우 독성이 있습니다. 세포에 쉽게 들어가 대사 과정을 방해합니다..
  2. 직진. 이 색소 부분은 간에서 글루 쿠 론산에 결합하기 때문에 결합이라고도합니다. 결합 후이 빌리루빈은 수용성이되어 체내에서 쉽게 배출됩니다..
  3. 일반. 이 지표는 결합 빌리루빈과 유리 빌리루빈의 총량을 보여줍니다..

빌리루빈 유형에 대한 더 광범위한 설명이 비디오에 공개되어 있습니다.

분석은 어떻게 수행됩니까??

출생 직후 제대혈을 아기에게서 채취하여 빌리루빈 수치와 기타 지표를 확인합니다. 또한 발 뒤꿈치에서 채취 한 혈액을 신생아에서 검사 할 수 있습니다. 영아는 채혈 전 4 시간 동안 수유하지 않는 것이 좋습니다. 혈액을 특수 시험관에 넣은 다음 검사하여 총 빌리루빈 수치와 필요한 경우 그 분획을 결정합니다..

테이블의 낮에는 신생아의 빌리루빈 표준

나이

혈액 리터당 최대 값 (μmol)

출생 후 첫 시간

규범의 변동이 왜 그렇게 강한가?

이러한 지표는 교육 증가와 아동의 신체에서 빌리루빈의 느린 제거와 관련이 있습니다. 산모의 자궁에있는 태아의 적혈구에서 더 나은 산소 전달을 위해 헤모글로빈은 성인과 이미 태어난 아이들의 헤모글로빈과 다른 구조를 가지고 있습니다. 이 헤모글로빈을 태아라고합니다. 출산 후 불필요하기 때문에 그 파괴는 혈액으로 방출되어 빌리루빈으로 전환되는 것으로 시작됩니다. 이것은 생후 첫 주에 높은 농도의 빌리루빈을 유발합니다..

레벨이 증가한 이유

빌리루빈 수치가 증가하는 원인은 다음과 같습니다.

  • 미숙아 아기.
  • 임산부의 당뇨병 발병.
  • 임산부의 급성 질환.
  • 임신 중 유아의 저산소증.
  • 출산시 질식.
  • 조기 진통 시작.
  • 모유 내 에스트로겐 증가.
  • 엄마와 아기의 혈액형 비 호환성.
  • 임신 중 Rh 충돌.
  • 출산 직후 모유 수유 피하기.
  • 출생 후 첫날 아기의 큰 체중 감소.
  • 자궁 내 발달의 병리.
  • 감염성 간 질환.
  • 기계적 유형의 황달.
  • 장폐색.
  • 유전병으로 인한 적혈구 파괴.
  • 약물을 사용하여 분만 유도.
  • 유아의 간 기능 장애.
  • 유아의 호르몬 장애.

지표에 따른 황달의 종류

대부분의 아기는 생리적 황달이라고하는 황달이 발생합니다. 빌리루빈이 피부의 표면층에 침투 한 후에 나타납니다.이 색소의 수준이 건강한 만삭 아기의 경우 120 μmol / L 이상이고 미숙아의 경우 85 μmol / L 이상일 때 발생합니다..

만삭 신생아의 빌리루빈 수치가 256 µmol / l 이상이고 미숙아가 172 µmol / l 이상인 경우 병적 황달 진단이 내려집니다. 이 상태에서 빌리루빈 수준의 증가는 시간당 5 μmol / L 이상이며 생리적 황달에서는이 증가가 시간당 3.4 μmol / L를 초과하지 않습니다..

생리적 황달의 주요 증상과 병리학 적 차이가 표에 나와 있습니다.

생리적 황달

병적 황달

생후 2 ~ 5 일부터 시작

생후 첫날부터 14 일 후에 시작될 수 있습니다.

평균 2-3 주 지속

2 주 이상 지속

생후 4 일째부터 황달의 강도와 빌리루빈 수치가 감소합니다.

기복하는 흐름에서 다름

얼굴과 상체에서 황변이 시작됩니다.

몸은 배꼽 아래에서 노랗게 변하고, 발과 손바닥은 주황색입니다.

아이의 웰빙은 방해받지 않습니다

아이가 지나치게 흥분하거나 신경계의 우울증 징후가있을 수 있습니다.

대변과 소변의 색은 정상입니다.

때때로 대변이 밝아지고 소변이 어두워집니다.

간이 손상되지 않았습니다

가능한 간 기능 장애

치료 : 속도를 낮추는 방법?

신생아 황달을 치료하는 가장 간단하고 저렴하며 무해한 방법은 광선 요법입니다. 빌리루빈이 독성 수준으로 증가 할 위험이있는 어린이는 특정 시간 동안 특수 램프 아래에 두었습니다.이 빛은 간접 빌리루빈을 루미 루빈이라고하는 무독성 물질로 바꾸는 빛입니다. 12 시간 이내에 빌리루빈은 아기의 몸에서 대변과 소변을 남깁니다..

광선 요법은 수유를 위해 간헐적으로 수행됩니다. 아기는 램프에서 20-40cm 떨어져 있어야하며 성기와 눈은 빛을 투과하지 않는 천으로 덮어야합니다. 이 치료의 부작용으로는 설사, 일광 화상, 발열, 탈수, 피부 박리 등이 있습니다. 신생아의 몸에서 제거하려면 일정한 물 균형을 유지하는 것이 중요합니다..

아기의 내장에서 많은 양의 빌리루빈을 포함하는 태변을 제거하도록 자극하기 때문에 가능한 한 빨리 아기를 유방에 붙이고 자주 먹이는 것도 똑같이 중요합니다..

병리학 적 황달의 경우 이러한 치료가 관련됩니다.

  • 주입 요법. 아이에게 특별한 용액을 정맥 주사하고 아기의 상태가 어려우면 아기에게 수혈을합니다.
  • 장 흡착제. 아기에게 장에서 빌리루빈의 재 흡수를 방지하기 위해 스 멕타, 엔테로 젤 및 기타 약물을 투여합니다..
  • 확인 된 병리에 따른 특정 치료.

높은 빌리루빈의 결과는 무엇 일 수 있습니까??

아기의 혈액에서 빌리루빈 양이 증가하는 주요 위험은 어린이의 신경 세포 및 기타 기관 시스템에 대한 부정적인 영향입니다. 그 결과는 뇌병증, 비장과 간 비대, 졸음 증가, 혈압 감소, 발작, 발달 지연, 청력 문제, 심지어 마비 일 수 있습니다..

Komarovsky의 의견

잘 알려진 소아과 의사가 생리적 황달이 신생아의 거의 절반에서 발생하고 대부분의 경우 10-14 일 동안 흔적없이 생애를 보낸다는 사실을 확인합니다.

또한 한 유명 의사는 많은 신생아가 모유 수유 황달을 앓고 있다고 지적합니다. 그녀와 함께 아기의 상태는 방해받지 않고 아기는 정상적으로 체중이 증가합니다. 이러한 유형의 황달은 1 일 동안 수유를 중단하여 감지 할 수 있으며, 그 결과 빌리루빈 수치가 즉시 떨어집니다..

조산아의 황달은 조산아의 거의 모든 어린이에게서 관찰됩니다. 이것은 다량의 빌리루빈 (노란색 안료)에 대처할 수없는 저개발 된 효소 시스템의 결과입니다..

생리적 황달은 치료가 필요하지 않으며 종종 자발적으로 해결됩니다. 이것은 신생아에서 흔히 발생하지만 조산아에서는 제 시간에 태어난 아기보다 오래 지속될 수 있습니다..

진행 방법과 조산아에서 황달의 원인은 무엇입니까?

생리적 황달은 신생아의 혈액에 대량으로 존재하는 적혈구의 급격한 감소로 인해 발생합니다. 적혈구 (적혈구)가 파괴되면 빌리루빈이 방출됩니다. 이는이 세포 내부에있는 바로 그 노란색 색소입니다. 다량 의이 색소가 출현하여 아기 눈의 피부와 흰자가 노랗게 변합니다..

간에는 빌리루빈을 중화시키는 효소가 들어 있습니다. 초기 아기의 경우 효소 시스템이 완전히 발달되지 않았고 간세포가 색소 처리에 대처할 수 없습니다. 따라서 조산아의 황달이 흔합니다..

미숙아의 황달은 출생 후 1 ~ 2 일 이내에 가장 자주 나타나며 6 ~ 7 일에 절정에 도달 한 다음 점차 가라 앉기 시작합니다. 최대 3 주까지 지속될 수 있습니다. 아기가 태어난 날 황달이 나타나면 병리를 나타낼 수 있으며 더 정확한 진단이 필요합니다..

미숙아의 빌리루빈은 리터당 257 마이크로 몰을 초과하지 않아야합니다. 혈중 농도가 더 높거나 매우 오랫동안 지속되면 뇌에 독성 영향을 미칩니다. 이 경우 핵 황달 (뇌의 심각한 질병) 및 결과적으로 신경 장애가 아기에게 위험을 초래할 수 있습니다. 그 자체로 매우 독성이 있습니다..

미숙아의 황달 진단 및 치료 방법

미숙아뿐만 아니라 모든 신생아는 생리적 황달 검사를받습니다. 육안 검사가 수행되고 빌리루빈 수치가 측정됩니다. 측정은 구타 테스트라는 특수 장치로 수행됩니다. 피부를 통해 색소를 감지 할 수 있습니다. 의사가 의심 스러우면 전체 혈구 수를 측정합니다. 병리를 배제하는 것이 중요합니다.

미숙아의 생리적 황달은 종종 저절로 해결되며 치료가 필요하지 않습니다. 빌리루빈이 높으면 광선 요법, 자외선 노출이 사용됩니다. 결과적으로 안료는 화학적 변화를 겪고 신체에서 제거되는 것을 가속화합니다. 아기에게 모유를 먹이는 것이 좋습니다.

신생아 빌리루빈의 대략적인 기준. 표

나이빌리루빈 지수, μmol
일반자유 (직선, 비 접합)연관 됨 (간접, 결합 됨)
1 일24.08.014.0
2 일54.08.046.0
4 일90.07.083.0
6 일71.08.063.0
9 일53.08.045.0
30 일11.02.09.0

미숙아 : 미래의 영향과 아동 발달

신생아의 혈액 내 빌리루빈 수치는 어린이의 내부 장기가 얼마나 올바르게 기능하고 있는지 명확하게 보여줍니다. 즉각적인 치료가 필요한 높은 수준의 색소는 아기 피부의 황색으로 표시됩니다. 부모는 신생아의 빌리루빈 표준, 어린이 혈액 증가의 원인과 결과 및이 문제에 대처하는 방법을 알아야합니다..

신생아의 빌리루빈이란?

이 물질은 적혈구가 파괴되는 순간 형성되는 색소입니다. 이 과정에서 방출되는 헤모글로빈은 신체의 독성 물질입니다. 그 존재에 반응하여 면역 체계는 헤모글로빈을 분해하여 소위 헴, 즉 철 화합물을 방출합니다. 후자는 효소와 접촉 한 후 빌리루빈이됩니다..

신생아의 빌리루빈 수치는 종종 매우 높습니다. 이는 태아가 태아 헤모글로빈을 포함하는 적혈구에서 산소를 공급 받기 때문입니다. 아기가 태어나면이 헤모글로빈의 필요성이 사라지고 분해되어 색소 수치가 증가합니다. 산부인과 병원에서는 빌리루빈 농도를 결정하기 위해 각 아기를 혈액에서 여러 번 검사합니다. 판독 값이 정상보다 지나치게 높으면 황달을 나타내며 즉시 중지 할 수 있습니다..

신생아의 빌리루빈 검사

첫 번째 검사는 제대혈의 색소를 측정하여 수행됩니다. 다음은 이틀 후입니다. 아이가 조산하면 색소 수치는 출생 후 하루에 측정 한 다음 매일 측정합니다. 복잡한 노동 또는 임신과 같은 요인이있을 때 피부의 황변뿐만 아니라 머리 정맥에서 분석을 위해 혈액을 채취합니다. 그러한 무서운 소리에 겁을 먹지 마십시오. 그러한 절차는 어린이에게 고통을주지 않습니다. 가장 얇은 바늘은 유아의 혈액을 채취하는 데 사용됩니다..

아이에게 황달 증상이없는 경우에는 이마에있는 아기의 피부색을 읽고 색소 함량을 감지하는 특수 장치를 사용하여 간단한 bilite 검사를받습니다. 이 방법의 장점은 결과를 즉시 알 수 있다는 점이지만, 단점은 직접 빌리루빈과 간접 빌리루빈을 구분하지 않는다는 것입니다. 이것은 병리 진단에 중요한 요소입니다. 직접 빌리루빈은 간 효소에 의해 해독되기 때문에 안전합니다.

신생아에게 필요한 빌리루빈 양

혈액 내 색소 형성은 혈액 재생을 초래하는 자연스러운 과정입니다. 어린이의 빌리루빈 규범은 다르며 지표는 특수 테이블에 반영됩니다. 한 달이 된 어린이는 혈액에서 8.5-20.5 μmol / 리터의 색소 함량을 가져야합니다. 신생아는 태아 헤모글로빈의 지속적인 분해로 인해 더 높은 비율을 보입니다. 조산아의 빌리루빈 기준은 71.8 ~ 106μmol / 리터, 정시에 태어난 유아의 경우 51 ~ 60μmol / 리터입니다..

낮 동안 신생아의 빌리루빈 표준

규범의 지표는 엄격하게 고정되어 있지 않으며 숫자가 변동될 수 있습니다. 출생시 아기의 한계는 51-60 μmol / l 일 수 있지만 태아 헤모글로빈의 붕괴는 계속됩니다. 이와 관련하여 검사는 신생아 생후 3 일째에 지표 증가를 반영 할 수있다. 그런 다음 숫자가 다시 감소합니다. 일일 요금은 표에 나와 있습니다.

나이 (일)일반 지표 (μmol / l)
1
23.1
254.23-590.146-869.19-2953.03

신생아 빌리루빈의 수개월 기준

일주일이되면 아기의 물질 수준이 감소하고 빌리루빈은 3 주 정도 안정화됩니다. 한 달 된 아기의 혈액 검사는 이미 일정한 색소 지표가 달라야합니다. 월별 표에는 임계 값 만 반영됩니다. 수치가 이미 2 ~ 3 개월에 과대 평가 된 경우 치료가 필수입니다. 월간 요금 :

나이 (월)일반 지표 (μmol / l)
1 개월11.1
한 달 이상8.5-20.5 (빌리루빈은 생후 2 개월까지도 9 ~ 21μmol / L 범위 일 수 있음)

미숙아의 빌리루빈 규범

미숙아의 약 75-80 %는 황달이 있습니다. 미숙아의 혈액 내 빌리루빈 수치는 만삭아보다 낮습니다. 종종 간접적입니다. 표에 따르면 조산 한 신생아의 혈액에서 빌리루빈의 기준은 최대 170 μmol / 리터입니다. 미숙아의 뇌는 간접 독성 색소에 매우 민감합니다.

신생아의 빌리루빈 상승

지표가 256 μmol / l의 최대 임계 한계 이상으로 상승하면 (속도에 대한 데이터가 표에 표시됨) 황달의 시작을 상징합니다. 두 가지 유형이 있습니다. 의사의 개입없이 생리적 황달이 지나가고 그 결과는 1 개월에 가깝습니다. 이 진단을받은 어린이는 의사가 모니터링해야합니다. 병적 황달은 어린이에게 해를 끼칠 수 있으므로이 경우 치료가 필요합니다. 표준을 초과하면 다음과 같은 다양한 건강 문제가 있음을 나타냅니다.

  • 간 기능 이상;
  • 호르몬 장애;
  • 엄마와 아기 사이의 Rh 갈등;
  • 장 또는 담도 폐쇄, 담낭 문제, 간 비대;
  • 적혈구 막 파괴를 일으키는 선천성 질환.

색소는 유아의 신경계에 영향을 미치는 위험한 독소입니다. 고농도에서는 독성이 있으며 빌리루빈 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 그 증상은 다음과 같습니다.

  • 간과 비장의 크기 증가;
  • 압력 감소;
  • 경련 현상;
  • 아동의 과도한 졸음 또는 활동;
  • 아기가 젖병이나 젖병을 꺼리는 것을 꺼림.

빌리루빈이 상승하는 이유

신생아 분석에서 염료 지표의 증가는 생리적이며 이는 태아 헤모글로빈의 붕괴로 인한 자연 현상입니다. 그러나 다른 이유로 빌리루빈이 상승하는 경우가 있습니다. 이러한 경우는 종종 심각한 합병증으로 이어집니다. 지표 성장의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 태아 기형;
  • 임신 중 항생제, 호르몬 약 복용;
  • 아이를 낳는 기간 동안 알코올 섭취와 흡연;
  • 노동을 자극하는 약물 사용;
  • 어머니는 당뇨병이 있습니다.
  • 아이의 조산;
  • 출산 중 질식;
  • 모유 수유 (모유 수유 황달)로 인해 발생할 수도 있습니다..

높은 빌리루빈이 위험한 이유

색소가 혈액에 축적되면 신경 세포와 뇌의 상태에 영향을 주어 빌리루빈 뇌병증 또는 각질을 유발합니다. 동시에, 아이는 경련을 일으키고 거의 항상 자고 빨기 반사가 약해집니다. 진행된 형태의 질병으로 아기의 상태가 악화 될 수 있습니다. 그 결과는 마비, 청각 장애, 발달 지연이 될 수 있습니다..

빌리루빈이 신생아의 몸에서 제거되는 방법

최근까지 담즙과 포도당을 제거하는 수단 인 페노바르비탈, 아스코르브 산의 도움으로 담즙 색소 수준이 감소했습니다. 현재 생리적 황달은 약물의 사용이 필요하지 않으며 저절로 사라질 수 있다고 널리 알려져 있습니다. 안료 수준의 감소는 전적으로 전문가의 결정과 감독하에 이루어져야합니다. 이를 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  1. 광선 요법. 간접 빌리루빈은 특수 램프의 영향을 받아 용해성 직접 빌리루빈으로 전환됩니다. 그 후 색소는 12 시간 후에 몸을 떠납니다. 시술의 총 시간은 48 시간이어야하며, 단일 세션과 3 시간의 휴식 시간이있는 여러 세션 모두에서 수행됩니다..
  2. 주입 솔루션. 소아의 혈액에서 담즙 색소를 감소시키는 포도당 또는 독소 제거 약물의 정맥 투여. 이 방법은 응급 조치로 사용됩니다..
  3. 담즙이 문제인 경우 담즙 분비.
  4. 물을 많이 마신다. Rh 충돌 외에도 가능한 한 자주 아기를 유방에 바릅니다. 초유는 완하제 효과가 있으며 색소는 대변과 함께 장에서 더 빨리 방출됩니다..

낮은 지표는 무엇을 말합니까?

신생아의 낮은 담즙 색소 수치는 드뭅니다. 조산아에서 발생할 수 있으며 특별한주의가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 빌리루빈은 빠르게 정상으로 돌아갑니다. 때로는 낮은 수준이 구루병이나 일부 선천성 질환의 증상 중 하나입니다. 구루병은 아이가 몇 달 동안 체중이 증가하지 않으면 결정할 수 있습니다..

신생아의 빌리루빈 : 실험실 평가 및 의료 관리

황달은 생후 첫 주에 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 신생아의 빌리루빈 상승 (일생의 기준은 여러 요인에 따라 다름)이 뇌 손상의 원인이 될 수 있습니다. 아기 피부의 노란색은주의 깊은 관찰과 추가 검사를위한 표시입니다..

빌리루빈 대사

인체에서 가장 복잡한 생화학 적 과정을 이해하면 질병의 본질을 이해하는 데 도움이됩니다..

유용한 정보

헤모글로빈 (대부분까지), 사이토 크롬 및 미오글로빈을 포함하는 헴 함유 단백질의 분해. 골수, 비장, 간 및 림프절 세포에서 고장이 발생합니다. 세포 효소의 영향을 받아 헴은 빌 리버 딘으로 전환되고, 이는 빌리루빈 (빌 리버 딘 환원 효소의 작용)으로 추가로 전환됩니다..비 접합 형성 (간접 빌리루빈).
혈액 속의 물질은 혈액 알부민에 결합하여 간세포로 이동합니다. 이것은 글루 쿠 론산과 결합하는 곳입니다. 수용성 화합물이 형성됩니다..최종 제품은 접합됩니다 (직접 빌리루빈). 담즙의 일부.
형성된 직접 빌리루빈은 거의 모두 위장관으로 배설됩니다..장에서 물질은 stercobilinogen으로 전환됩니다. 최종 제품은 대변으로 배설되는 stercobilin입니다..
소량의 stercobilinogen이 장에서 흡수됩니다..stercobilinogen의 일부는 간세포에 의해 재 처리되어 담즙으로 배설됩니다..

나머지는 우로 빌리 노겐으로 전환되어 신장에서 배설됩니다. 소변 검사는 많은 질병을 진단하는 데 도움이됩니다.

간 기능이 불충분하면 소변의 우로 빌리 노겐 농도가 증가합니다..

혈액 내 높은 빌리루빈 수치가 위험한 이유?

혈액 내 물질 농도의 증가는 심각한 문제를 나타냅니다. 또한 비 접합 빌리루빈은 매우 독성이 있습니다. 대량으로 형성되면 심각한 위반이 발생합니다..

간접 빌리루빈의 작용 :

  1. 쉽고 빠르게 세포막에 침투.
  2. 미토콘드리아에 부정적인 영향을 미침-에너지 대사를 담당하는 세포 기관.
  3. 세포 수준에서 단백질 합성 및 막을 통한 칼륨 이온 전달과 같은 과정을 방해합니다..
  4. 혈액 내 고농도에서는 혈액 뇌 장벽을 가로 질러 뇌의 기저핵을 손상시키고 파괴 할 수 있습니다. 이것은 독성 뇌병증으로 이어집니다..

주의! 알부민 결합 간접 빌리루빈은 혈액-뇌 장벽을 통과 할 수 없습니다. 저산소증, 저체온증, 탈수 및 산증과 같은 조건에서 혈액 결합 능력이 감소합니다..

주 산기의 특징

신생아의 빌리루빈 교환은 혈액 내 색소의 급속한 축적을 특징으로합니다. 중독 위험과 중추 신경계 장애의 출현.

간접 빌리루빈 수치가 증가한 이유 :

  1. 혈액에는 많은 수의 미성숙 세포 (망상 적혈구 및 정상 모세포)가 포함되어 있습니다..
  2. 생후 7 일 동안 태아와 신생아의 간은 빌리루빈을 완전히 결합 할 수 없습니다. 이는 태아 간에서 Z- 단백질과 리간드가 부재하고 임신 호르몬의 작용으로 인해 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성이 감소하기 때문입니다. 접합 간 기능의 활동은 점차적으로 증가하여 생후 4 주까지만 성인 수준에 도달합니다..
  3. 신생아 적혈구의 수명은 태아 헤모글로빈을 포함하고 있기 때문에 80 일입니다. 적혈구의 빠른 파괴와 낮은 저항은 빌리루빈이 상승하는 이유 중 하나입니다.
  4. 해부학 적 특징 (담즙 모세 혈관의 수가 부족하고 직경이 작음)으로 인해 생후 첫 달 아기의 간 배설 기능이 감소합니다. 이 때문에 담즙 정체가 자주 발생합니다..
  5. 위장관을 통한 담즙 색소 제거가 손상되는 장 불임.
  6. 생후 처음 며칠 동안 신생아의 혈액 순환의 특징 : 장에서 나온 혈액의 일부는 간을 우회하여 특수 (arantia) 덕트를 통해 하대 정맥으로 전달됩니다..

가능한 합병증을 예방하기 위해 피부에 눈에 띄는 황색이 나타나기 전에 신생아를 검사해야합니다. 탯줄의 빌리루빈에 대한 신생아의 분석은 매우 중요합니다.

황달이란??

피부 변색은 혈액 내 빌리루빈 양의 증가와 관련이 있습니다.

황달의 눈에 보이는 증상 :

  • 성인-26 μmol / l;
  • 만삭에 태어난 유아-69 μmol / l;
  • 조산아-120 μmol / l.

황달은 생리적, 병적 일 수 있습니다..

걱정할 필요가 없을 때?

생리적 황달의 징후 :

  • 가장 자주 인생의 3 일에 시작됩니다.
  • 탯줄 빌리루빈은 정상입니다 (50-56 μmol / l 미만, 숫자가 높을수록 아기를 모니터링하고 시간이 지남에 따라 분석을 모니터링해야 함).
  • 작은 시간당 성장 (시간당 5-5.5 μmol / l을 초과하지 않음);
  • 간과 비장의 크기가 약간 증가해도 없습니다.
  • 황달 기간은 만삭 아기의 경우 1 주일, 만삭 아기의 경우 2 주를 넘지 않습니다.
  • 아기의 상태가 방해받지 않습니다 (아기가 잘 빨고 체중이 증가합니다).
  • 피부는 밝은 주황색 색조를 띠고 있습니다.
  • 헤모글로빈은 감소하지 않습니다.
  • 빌리루빈의 최대 농도는 조산아의 경우 170 μmol / l, 만기의 경우 256 μmol / l를 초과하지 않습니다.
  • 공액 분획의 비율이 20 % 미만입니다.
  • 비 접합 (독성) 분획으로 인해 빌리루빈 수치가 증가합니다..

규범에서 벗어난 경우 주치의의 특별한주의를 기울여야합니다..

병리학 적 과정의 지표

  • 신생아의 황달 (빌리루빈 증가)이 일찍 (출생시 또는 생후 첫날) 또는 너무 늦게 (두 번째 주에) 나타납니다.
  • 적혈구의 강렬한 파괴의 징후가 있습니다 : 헤모글로빈의 감소, 혈액 내 어린 형태의 높은 함량 (망상 적혈구, 정상 세포), 비대하고 조밀 한 비장과 간이 느껴집니다.
  • 직접 (결합) 빌리루빈의 함량이 증가합니다-25 μmol / l 이상;
  • 장기 과정 (만기 아기의 경우 1 주 이상, 미숙아의 경우 2 주 이상);
  • 제대혈에서 신생아의 높은 수준의 빌리루빈 (60 μmol / l 이상);
  • 간접 빌리루빈 양의 급격한 증가 (시간당 9 μmol / l 이상);
  • 병리학 적 과정의 기복하는 과정 (상태의 개선 기간이 황달의 증가 기간으로 대체 됨);
  • 아동의 행동 변화 (무기력증이되거나 안절부절 해졌고 잘 빨지 않음)
  • 녹색 또는 흙빛 피부 톤.

시기 적절하고 유능한 치료는 아동의 회복과 올바른 발달을 보장합니다..

병적 황달의 분류

(빌리루빈이 상승하는) 병인 :

질병 발병의 핵심은 빌리루빈 형성 증가입니다.유전 문제 :

  • 적혈구 막 병증 (적혈구는 막의 결함으로 인해 빠르게 파괴됨). 여기에는 microspherocytosis 및 elliptocytosis와 같은 질병이 포함됩니다..
  • 선천성 적혈구 효소 결핍 (피루 베이트 키나제, 적혈구 생성 포르피린증).
  • 헤모글로빈의 구조 (겸상 적혈구 빈혈)와 그 합성 (α 및 β- 지중해 빈혈)의 교란.
획득 :

  • 신생아의 용혈성 질환 (태아와 산모 간의 면역 갈등).
  • 적혈구 증가증 (진한 혈액, 적혈구 수 증가).
  • 다발성 피하 및 뇌하 출혈, 대두 혈종.
  • 삼킨 혈액 증후군.
  • 특정 약물 (비 카졸, 옥시토신, 설폰 아미드) 복용으로 인한 용혈.
  • 산모의자가 면역 질환 (루푸스 홍반).
  • 유문 협착, 장폐색.
  • 비타민 E 결핍.
간 활용 능력 감소선천성 문제 :

  • 길버트 병-간세포에 의한 빌리루빈 흡수 장애.
  • Crigler-Najjar 증후군-접합 과정의 결함.
  • Rotor 및 Dubin-Jones 증후군 (간 세포에서 빌리루빈 배설 장애.
  • 갈락토스 혈증, 갑상선 기능 저하증 및 기타 선천성 대사 장애의 증상이있는 황달.
영아의 직접 빌리루빈 수치 증가는 다음과 같은 징후 일 수 있습니다.

모유로 인한 황달 (여성 호르몬 과다).

감염성 또는 독성 간염.

잘못 계산 된 비경 구 영양.

기계적 황달아기의 대변에 담즙 색소가 없다면 담즙 폐쇄의 징후 일 수 있습니다..

유전성 병리에는 다음이 포함됩니다.

  • 간 외부에있는 담도의 발달 부족 또는 폐쇄증.
  • 담즙 정체로 인한 "가족적"황달 (담즙질).
  • 간 담도 확장을 동반 한 황달 (선천성 간 섬유증).
  • 유전성 대사 장애에서 담즙 정체 (낭포 성 섬유증, Niemann-Pick 질병).
획득 :

  • 간 이식 또는 간경변 후 간염으로 인한 담도 병리.
  • 담관의 낭포 또는 협착 (일반).
혼합 황달선천성 이상 없음.다음 질병이있는 신생아의 총 빌리루빈 증가 :

  • 일시적인 황달.
  • 부패.
  • 선천성 감염 (톡소 플라스마 증, 리스테리아 증, 세포 비대증).

실험실 분류 :

혈액 내 간접 빌리루빈 농도가 증가하는 황달여기에는 다음이 포함됩니다.

  • HDN (신생아의 용혈성 질환)-심한 경우 혈액의 빌리루빈이 380 μmol / l 이상으로 상승합니다.
  • 적혈구의 선천적 결함;
  • 후천성 (이차) 용혈성 빈혈;
  • 적혈구 증가증;
  • 대 출혈 (혈종) 및 삼킴 혈액 증후군;
  • 당뇨병이있는 산모의 신생아;
  • 모유의 황달;
  • 장폐색을 동반 한 하이버 빌리루빈 혈증.
결합 된 (직접) 빌리루빈의 혈중 농도가 증가하지만 정상적인 대변이있는 황달질병 :

  • 간염 (혈청 내 직접 빌리루빈 함량은 130 μmol / l에 도달 할 수 있음);
  • 유전성 대사 장애 (갈락토스 혈증, 과당 혈증, 로터 증후군).
담즙 혼잡과 변색 된 변을 동반 한 황달그 원인:

  • 간담도 폐쇄증;
  • 담도의 저개발;
  • 간외 담관 폐쇄증;
  • 낭포 성 섬유증;
  • 담도 종양.

이 병리학 적 과정에서 빌리루빈에 대한 아기의 분석은 혈액에서 높은 수준의 결합 및 비 결합 분획을 보여줍니다..

실험실 검사는 질병을 식별하고 성공적으로 퇴치하는 데 도움이됩니다.

적혈구가 빠르게 파괴되는 유전성 빈혈

적혈구의 강렬한 파괴의 징후가있는 경우 의심 할 수 있습니다 : 헤모글로빈 감소, 비장 비대, 혈액 내 간접 빌리루빈 함량이 370 μmol / l로 증가하고 면역 학적 충돌에 대한 데이터가 없을 경우 더 높음.

유전성 병리의 적시 진단을 위해서는 부모 및 유전 역사와 이야기하는 것이 매우 중요합니다..

신생아의 용혈성 질환

질병의 원인은 적혈구 항원에 대한 산모와 태아의 혈액이 호환되지 않기 때문입니다.

가장 일반적인 형태의 HDN

Minkowski-Shoffard 빈혈멤브레인 결함으로 인해 나트륨 이온에 대한 투과성이 증가하여 물이 축적되고 셀에 대한 부하가 증가합니다..

적혈구는 공 모양을 얻고 쉽게 손상됩니다..

상 염색체 우성 유전 유형 (보통 자녀의 부모 중 한 명이 아파요. 자발적인 돌연변이 가능.

  • 구형 적혈구;
  • 적혈구 직경의 감소;
  • 적혈구의 두께 증가;
  • 삼투 용액에 대한 내성 감소.

심한 경우 비장의 외과 적 제거가 필요합니다..

선천성 미세 구체 구증은 비장이 비대 해지고 헤모글로빈이 감소한 장기간 신생아 황달에서 의심 될 수 있습니다..

신생아의 Pycnocytosis삶의 초기에 찾을 수 있습니다..
  • 전형적인 형태의 적혈구 (스타일 로이드 과정 포함);
  • 150g / l 미만의 헤모글로빈 감소;
  • 부종;
  • 신경 장애

적혈구 수명이 감소합니다..

유전 유형-아마도 상 염색체 열성.

비타민 E 결핍이있는 미숙아에서 발생할 수 있습니다 (이 경우 일시적 임)..

빌리루빈이 신생아에서 현저하게 증가하면 결과가 심각 할 수 있습니다 (각질 막).

선천성 난소 구증상 염색체 우성 유전 패턴이있는 드문 장애.
  • 적혈구의 타원형;
  • 용혈이 약간 발현됩니다 (간접 빌리루빈은 300 μmol / l로 증가합니다).
  • 확대 된 간과 비장이 만져진다.
  • 가벼운 빈혈.

적혈구의 분해는 비장, 간 및 골수에서 발생합니다. 심한 형태의 질병에서는 혈관 내 용혈이 가능합니다..

항체는 적혈구 막을 손상시켜 투과성과 대사 장애를 유발합니다. 변경된 적혈구는 대 식세포에 의해 포획되어 죽습니다. 그 결과 신생아의 간에서 대처할 수없는 대량의 간접 빌리루빈 (360 μmol / l 이상)이 형성됩니다..

경미한 형태의 HDN (적은 양의 모체 항체 포함)에서는 황달이 발현되지 않습니다..

임상 사진

분류 (심각도 별) :

ABO 항원과의 비 호환성일반적으로 어머니의 혈액형이 0 (I)이고 아기가 A (II) 인 경우 발생합니다. 덜 자주-태아의 B (III) 혈액형.
Rh 비 호환성Rh 음성 산모가 Rh 양성 태아를 낳을 때 발생.

HDN의 위험은 이후 임신 할 때마다 증가합니다..

산모의 순환계에 들어가는 태아 적혈구는 항체 형성을 유발합니다.

클래스 G 면역 글로불린은 태반을 가로 질러 태아의 적혈구를 파괴합니다..

혈액 내 간접 빌리루빈 함량은 400에 도달 할 수 있습니다 (이 현상의 결과는 심각한 신경 장애, 뇌병증입니다)..

중대한! 중독 징후가 있고 혈청에서 간접 빌리루빈 함량이 330 μmol / L 이상인 모든 신생아의 경우 신경과 전문의의 검사가 필요하며 필요한 경우 재활 과정이 필요합니다..

간 세포 기능이 손상된 황달

주요 징후 : 빈혈의 부재, 비장 비대 및 망상 적혈구 증.

부종 형태아이의 상태는 출생부터 심각합니다.

검사에서 의사는 다음 사항을 기록합니다.

  • 심한 창백함, 때로는 황색 피부톤;
  • 특히 팔다리, 얼굴 및 외부 생식기 부위에서 두드러지는 부종;
  • 복부 비대 (복수로 인해);
  • 폐 조직의 미성숙 및 횡격막 상승으로 인한 호흡 장애;
  • 간 및 비장 크기의 현저한 증가.

아이들은 종종 질식으로 태어납니다.

실험실 연구에서 다음과 같이 언급됩니다.

  • 혈청 단백질 감소 (저 단백질 혈증) : 40g / l 이하로 감소;
  • 탯줄에서 얻은 혈액에서 빌리루빈 수치가 증가합니다.
  • 헤모글로빈의 현저한 감소;
  • 혈소판 감소증.
Icteric 형태가장 일반적인 형태의 HDN. 일부 소아에서는 황달이 출생 직후 눈에 띄거나 첫날 나타납니다..

이 형태의 질병으로 혈액 내 간접 빌리루빈 함량이 증가하여 350 μmol / l 이상에 도달합니다.

  • 황달 (초기에는 피부가 주황색이되고 청동 색이되고 레몬 색이됩니다.)
  • 비장 및 간 비대 (중요한);
  • 전 복벽의 반죽 (부종);
  • 공막 및 눈에 보이는 점막 염색.

황달이 증가하면 아기는 무기력 해지고 젖을 잘 못 먹습니다..

신생아의 중요한 빌리루빈 수치-대체 수혈을위한 표시.

혈액 검사 결과 :

  • 헤모글로빈 감소;
  • 정상 모세포 수의 증가;
  • 망상 세포증;
  • 혈소판 수 감소.
빈혈 형태아픈 아기의 20 %에서 발생합니다..
  • 아이들은 창백하고 잘 빨지 않으며 체중이 증가합니다.
  • 근육 긴장 및 생리적 반사의 약점;
  • 혈액 내 간접 빌리루빈 농도의 약간 증가 (최대 230 μmol / l).
  • 비장과 간 비대가 느껴집니다.
  • 헤모글로빈 수치 감소 (생후 둘째 주부터.
빌리루빈 뇌병증일반적으로 생후 첫 주 말에 진단됩니다. 뇌병증은 점차적으로 발전합니다..

뇌 손상의 일반적인 원인은 부적절한 치료입니다 (혈액 내 간접 빌리루빈 증가가 오랫동안 눈에 띄지 않게 됨).

  • 빌리루빈 중독의 증가 징후 (기면, 생리적 반사 및 음색 감소. 회전 안진, 구토 및 빈번한 역류와 같은 증상이 나타납니다. 신생아의 울음은 단조로워지고 감정적 인 색을 잃습니다..
  • kernicterus의 전형적인 증상의 시작. 여기에는 다음이 포함됩니다 : 후 두근의 경직, opisthotonus (아이가 머리 뒤쪽에 있고, 팔다리가 확장되고, 손이 주먹으로 움켜 쥔다), 흥분 발작, "뇌"울음, 경련. 낮에는 아이의 상태가 악화됩니다. 혈액 내 간접 빌리루빈 함량의 규범과 한계는 임신 연령, 아동의 체중, 수반되는 질병의 존재와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다..
  • 거짓 웰빙의 단계 (생후 둘째 주 중반부터 시작). 경련이 사라집니다.
  • 신경 학적 합병증의 형성 기간. 핵 황달의 결과 : 마비, 마비, 정신-정서 발달 지연.

심각한 뇌 손상으로 어린이가 사망 할 수 있습니다..

길버트 증후군
  • 질병이 유전됩니다 (상 염색체 열성 유전);
  • 간세포로의 간접 빌리루빈 침투 감소;
  • 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성이 약간 감소합니다.
  • 페노바르비탈 치료-긍정적 역학.
그것은 청소년 기나 학령기에 나타납니다. 일반적으로 정기 검사 중에 진단 됨.

  • 중등도의 황달 (빌리루빈이 200 μmol / l로 상승);
  • 비장 및 간 비대 없음;
  • 황달은 각종 질병, 금식, 파라세타몰 섭취로 악화됩니다..
크리 글러-나자르 증후군I 형-간에서 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라 아제가없는 것이 특징이며, 상 염색체 열성 방식으로 전달됨.

유형 II-효소 활성은 정상의 5 %.

유형 I :

  • 첫날부터 황달;
  • 혈액 내 빌리루빈 농도가 높은 수치에 도달합니다 (320-800 μmol / l);
  • 일반적인 합병증은 핵 황달입니다.
  • 페노바르비탈 요법의 효과 없음;
  • 광선 요법 후 상태가 좋아집니다..

오늘날 Crigler-Najar 황달을 치료하는 새로운 방법이 개발되고 있습니다 : 간 이식, 유전 공학 방법의 사용.

  • 고 빌리루빈 혈증은 덜 두드러집니다 (평균 수준 265 μmol / l);
  • kernicterus는 신생아 기간에만 가능합니다.
  • 페노바르비탈로 효과적인 치료;
  • 반복 코스.
루세이-드리 스콜라 증후군
  • 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성의 일시적인 감소 (신생아기에);
  • 상속 유형-상속 유형은 상 염색체 열성입니다.
  • 산모 혈청에는 효소의 활성을 억제하는 물질이 포함되어 있습니다..
특징 :

  • 생애 첫날의 심한 고 빌리루빈 혈증 (290 μmol / l 이상);
  • 핵 황달이 종종 발생합니다.
  • 의료 조치가 필요하지 않으며 생후 둘째 주에 발생합니다..
모유로 인한 황달모유를 구성하는 제품에 의한 빌리루빈 결합 억제.

진단 테스트-2 ~ 3 일 동안 모유 수유를 멈춘 빌리루빈 수치 감소.

표지판:

  • 모유 수유 아기에서 명백한 이유없이 중등도의 황달 (평균 빌리루빈 수준은 250 μmol / l);
  • 신생아는 활동적이며 체중이 잘 증가합니다.
  • 간과 비장은 확대되지 않습니다.
  • 핵 황달은 발생하지 않습니다.

황달이 지속되고 치료 효과가없는 경우 간세포 기능 장애가 의심 될 수 있습니다..

직접 빌리루빈 혈증이있는 황달

신진 대사 장애를 적시에 진단하면 생명을 구할 수 있습니다! 경고 징후 : 빈번한 역류 및 체중 증가 부족, 치료 효과 없음.

폐쇄성 황달

이 병리학으로 담즙 정체가 발생합니다-담즙 흐름의 중단 또는 감소.

  • 변색되거나 연한 색의 변;
  • 녹색을 띤 황달 (혈액에 빌 리버 딘 축적);
  • 강렬한 색의 소변 (우로 빌린 없음);
  • stercobilin은 대변에서 발견되지 않습니다.
  • 크고 조밀 한 간 및 비장;
  • 표면 정맥의 확장 (종종-전 복벽).

일부 소아에서는 생후 첫날에 변이 변색 된 후 점차 변색 될 수 있습니다..

전염성 간염종종 발생합니다.

  • 톡소 플라스마 간 손상.
  • 선천성 풍진 증후군. 간염은 뇌 손상 및 선천성 이상과 결합됩니다. 비대해진 간과 비장은 생후 첫날부터 만져집니다..
  • 선천성 세포 비대증. 많은 아이들이 무증상입니다. 심한 경우-선천성 황달, 간 및 비장 비대, 혈액 응고 장애.
  • 선천성 C 형 및 B 형 간염. 생후 두 번째 달에 나타나는 황달이 특징적입니다. 혼합 고 빌리루빈 혈증 (접합 및 비 접합 분획의 농도 증가 (280 μmol / L 이상). 출혈 증후군이 종종 발생합니다..
독성 간염다양한 물질 (박테리아 독소, 약물)의 영향으로 간 세포 손상.
  • 혈액 내 직접 및 간접 빌리루빈 수치가 증가하는 황달 (285 μmol / l 이상);
  • 알칼리성 포스파타제 및 트랜스 아미나 제의 활성이 약간 증가합니다.
  • 특정 치료가 필요하지 않습니다.
대사 장애다음과 같은 알려진 질병 :
  • 갈락토스 혈증. 유전됩니다 (상 염색체 열성 유형). 선천성 효소 결핍으로 인해 갈락토스가 축적되어간에 독성 효과가 있습니다. 생후 2 ~ 3 일부터 황달이 나타납니다. 질병의 초기 단계에서 간접 빌리루빈이 상승하고 (270μmol / l 이상) 접합 된 분획이 나타납니다. 두 번째 주부터 간이 커집니다. 체중이 크게 감소하고 잦은 역류가 특징입니다. 치료가없는 경우 (구성에 유당이없는 특수 혼합물로 먹이기) 간경변이 발생합니다..
  • 티로신 혈증. 단백질 대사의 선천성 장애. 유전 유형은 상 염색체 열성입니다. 급성 형태의 질병에서 다음과 같은 증상이 나타납니다. 황달 (260 μmol / l 이상의 빌리루빈 증가), 출혈 증후군, 간 크기 증가, 흥분성 증가. 특정 징후-혈액 내 메티오닌 수치의 증가로 인해 아이는 양배추 냄새가납니다..

폐쇄성 황달의 일반적인 원인은 장기간의 담관염 (담관 염증)이며 간염과 결합 될 수 있습니다..

진단

적시에 황달을 감지하기 위해 모든 범위의 조치가 개발되었습니다..

임산부 검사

간외 담즙 정체풍모:

  • 정상적인 출생 체중;
  • 대변 ​​변색이 빠르게 나타납니다.
  • 간은 확대되고 울퉁불퉁하며 촉진시 조밀합니다.
  • 혈액에서 직접 및 간접 빌리루빈의 함량이 크게 증가합니다 (240μmol / l 이상).
낭포 성 섬유증소화기 및 호흡기 시스템이 고통받는 외분비 선의 작용을 위반하여 나타나는 유전성 질환.

담즙 정체는 두꺼운 분비물에 의한 담도 막힘으로 인해 발생합니다..

혼합 황달, 혈액 내 빌리루빈 농도가 233 μmol / l 이상으로 상승.

임산부와의 대화, 유전병 정보 수집, 예방 접종, 수혈 이력.
혈액형 및 Rh 인자 결정.
Rh 음성 혈액을 가진 모든 여성에서 Rh 항체의 역가 측정. 첫 번째 연구는 임신 등록시, 두 번째 연구는 18-20 주에 수행되며, 마지막 임신에는 4 주마다 항체 역가를 확인하는 것이 좋습니다..
항체 역가가 높은 경우 (1:16, 1:32 이상), 양수 검사 및 양수 내 빌리루빈 함량 측정이 필요합니다..

혈액 히말라야 음성을 가진 모든 여성은 특히 임신에 대한 책임이 있습니다..

신생아 검사

중대한! 많은 산모가 비 침습적 연구 방법을 선호하여 혈액 검사를 거부합니다. 병적 황달의 경우 신생아 빌리루빈 측정 장치 만 사용할 수 없습니다. 255 μmol / l 이상의 농도가 측정되면 판독 값이 정맥의 혈액 검사 결과와 다를 수 있기 때문입니다..

다음과 같은 경우 일상적인 혈액 검사가 수행됩니다.

  • 35 주 이전에 태어난 미숙아;
  • 인생의 첫날에 황달이 나타나면;
  • 병적 고 빌리루빈 혈증과 함께;
  • 광선 요법을받는 어린이의 경우;
  • 경피적 방법을 사용하여 표준 편차가 감지되는 경우.

지표

신생아의 경우 빌리루빈의 기준은 여러 요인에 따라 달라집니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아이의 나이;
  • 체질량;
  • 출생시 재태 연령.
검사피부, 점막 및 공막의 색이 평가됩니다. 간과 비장의 크기가 결정됩니다.
혈액 내 빌리루빈 수치의 비 침습적 측정이 연구를 위해 신생아 빌리루빈 측정을위한 특수 장치가 사용됩니다- "Bilitest".
  • 만삭아와 35 주 이후에 태어난 조산아의 혈액 범위가 100 ~ 255μmol / l 인 피하 조직의 빌리루빈 함량을 정확하게 측정합니다.
  • 혈액 검사가 필요한 신생아를 식별하는 데 도움이됩니다.
  • 외상성 검사 횟수를 줄입니다.
  • 조기 방전을 방지합니다.
  • 연구는 고통스럽지 않습니다.
  • 치료 효과를 제어하는 ​​데 도움이됩니다..
실험실 연구출생 후 HDN이 발생할 위험이있는 어린이의 경우 :
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정;
  • Coombs 테스트;
  • 혈액형;
  • 제대혈 빌리루빈.
  • 역학에서 적혈구 지표 모니터링;
  • 빌리루빈의 시간당 증가 결정;
  • 생화학 적 혈액 검사 (빌리루빈 분획, 단백질 함량, 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제 활성).

황달이 3 주 이상 지속되면 갈락토스 혈증을 배제해야합니다..

유아의 빌리루빈 혈액 채취 방법?

분석에는 5ml의 정맥혈이 필요합니다. 알코올 용액으로 피부를 치료 한 후 미세 바늘로 혈관을 뚫습니다..

연구는 수유 전후에 언제든지 수행 할 수 있습니다..

추가 시험종종 상담이 필요합니다.
  • 유전학 (유전성 질환이 의심되는 경우);
  • 외과 의사 (폐색 성 황달 제외);
  • 신경과 전문의 (높은 수준의 빌리루빈 및 뇌병증 있음);
  • 안과 의사.

또한 복강의 초음파 검사는 필수입니다..

나이총 빌리루빈 (μmol / l)
출생시최대 60
2 일최대 149
3 일최대 197
5 일째에 표준최대 205

1 개월 동안 총 빌리루빈의 표준은 3.4 ~ 20.5 μmol / l입니다..

현대 치료법

황달을 성공적으로 치료하려면 빌리루빈이 몸에서 어떻게 배설되는지 기억해야합니다..

  • 장을 통해 (스테코 빌린 형태-85 %);
  • 소변 포함 (우로 빌리 노겐과 우로 빌린의 형태-1 %).

현대 요법은 유해한 간접 빌리루빈을 재활용하고 신체에서 빠르게 제거하는 데 도움이됩니다. 치료법은 황달의 유형과 그 정도에 따라 다릅니다. 혈액 내 간접 빌리루빈 수치가 높음 (유아의 경우)-응급 치료의 징후.

광선 요법

가장 일반적인 치료법 중 하나.

  1. 유해 물질 제거율 증가.
  2. 비 접합 분획의 독성 감소. 간접 빌리루빈의 광산화 및 수용성 화합물 형성과 관련.
  3. 각질의 위험 감소.

코스 기간은 빌리루빈이 얼마나 빨리 감소하는지에 따라 다릅니다. 주입 요법과 병행하면 치료 효과가 증가하여 제거율이 증가합니다. 정맥 주사액의 양을 계산할 때 환자 혈액의 전해질과 단백질 함량을 고려해야합니다..

방법의 효과를 높이는 요인 :

  1. 파장. 청색 형광등의 특수 램프 (420-500nm)를 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다..
  2. 램프 위치. 광원은 20cm 높이의 어린이 위에 위치해야하며 화상을 피하기 위해 플렉시 유리 덮개로 아기를 보호해야합니다.
  3. 조사 된 표면의 크기. 신생아는 완전히 누드 여야합니다. 광선 요법 전에 눈을 감으십시오
  4. 치료 기간. 연속 조사가 가장 효과적입니다. 짧은 휴식은 허용됩니다. 광섬유 광선 요법의 최적 사용-할로겐 램프 다이오드가있는 특수 매트리스 및 담요 사용.

광선 요법의 적응증은 각 어린이마다 다릅니다. 신생아에게 어떤 종류의 빌리루빈이 정상인지 고려하는 것이 중요합니다.

체중, 재태 연령 및 각질 발생 위험을 증가시키는 요인의 존재를 고려하십시오..

뇌 손상에 접근 :

  • 출생시 만성 자궁 내 저산소증 또는 중증 질식;
  • 낮은 혈청 단백질 (50g / l 미만);
  • 아이의 체중이 1.5kg 미만입니다 (160 μmol / l에서 가능).
  • 선천성 감염.

광선 요법은 심각한 합병증을 일으키지 않지만 부작용이 발생합니다.

  • 많은 물 손실 (주입 요법을 계산할 때 계산해야 함);
  • 느슨한 녹색 변;
  • 광선 요법 세션 후 피부 발진;
  • 혈소판 수 감소 (일시적);
  • "청동 아동"증후군의 발생-피부, 소변 및 혈청의 특정 염색 (간 손상이있는 어린이의 경우).

기타 보수적 치료 방법

대체 수혈없이 신생아의 빌리루빈을 빠르게 낮추는 방법?

대체 수혈 (BTC)

드물게 사용되는 비상 조치. 혈액 내 빌리루빈 수치를 빠르게 낮추는 데 도움이됩니다..

  • 높은 수준의 빌리루빈을 사용한 보존 적 치료의 효과 부족;
  • 신경 증상의 출현 (이 상황에서 대체 수혈은 180 μmol / L까지도 빌리루빈 수준에서 수행됩니다).

대체 수혈은 혈액 빌리루빈 수치를 절반으로 낮 춥니 다.

  1. 올바른 혈액 선택. Rh 인자에 따른 HDN을 사용하면 음의 Rh 및 혈장 (바람직하게는 AB (IV) 혈액형)이있는 단일 크기의 적혈구 덩어리가 사용됩니다. 혈액형에 적합하지 않은 HDN의 경우, 그룹 0 (I) 및 단일 그룹 또는 AB (IV) 혈장의 적혈구 질량을 사용해야합니다..
  2. 적혈구 덩어리는 신선해야합니다 (수명 72 시간 이내)..
  3. 수혈량은 2 개의 BCC와 같으므로 어린이 혈액의 90 %를 대체 할 수 있습니다..
  4. 절차가 느립니다. 소량의 혈액 투여와 금단이 번갈아 나타납니다. 수술 시간은 2 시간 이상이어야합니다..
  5. 기증자 혈액 100ml 당 10 % 칼슘 글루코 네이트 용액 1ml를 주입해야합니다..

황달의 보수적 치료는 PPC 후에도 계속됩니다.

신생아의 황달 치료는 어렵습니다. 산모는 종종 신생아가 퇴원 할 때 어떤 종류의 빌리루빈을 가지고 있는지 묻습니다. 이 질문에 대한 확실한 답은 없습니다. 치료 종료는 아기마다 개별적으로 결정됩니다..

퇴원하기 전에 황달의 정도를 올바르게 평가하는 방법과주의해야 할 위험한 증상에 대해 어머니와 대화해야합니다.

의사에게 자주 묻는 질문

익숙하지 않은 용어

여보세요! 갓 태어난 아들은 황달이 있고 일주일 이상 치료를 받았습니다. 직접 빌리루빈이 상승하면 알려주세요-의미?

여보세요! 이 표시기는 어린이의 간 상태를 나타냅니다. 이유를 알아 보려면 추가 검사가 필요합니다..

의사의 도움없이 대처할 수 있습니까??

안녕하세요! 내 딸은 한 달이되었습니다. 어제 황달이 갑자기 나타났습니다. 나는 매우 화가났다. 내 피부는 태어날 때부터 분홍색이었다. 지역 의사는 입원을 주장합니다. 하지만 나는 원하지 않는다! 분석, 드로퍼가 시작됩니다. 병원에서 많이 봤어요! 집에서 신생아의 빌리루빈을 제거하는 방법을 알려주세요?

여보세요! 황달은 좋지 않은 증상입니다. 이 문제는 집에서 해결할 수 없습니다..

안녕하세요, 박사님! 저는 아들과 병원에 누워 있는데 퇴원 할 수 없습니다. 우리는 황달에 시달립니다. 오늘은 빌리루빈 210입니다. 집에서 처리해도 되나요??

안녕하세요. 아이가 퇴원 할 준비가되었는지 여부는 주치의 만 결정할 수 있습니다..

정보를 찾을 수있는 곳?

안녕하세요! 나는 신생아 (2 개월-테이블)의 빌리루빈 표준에 관심이 있습니다. 나는 찾을 수 없다.

여보세요! 귀하의 요청을 잘못 표현하고 있습니다. 신생아 기간은 단 30 일입니다. 이 기간에 대한 정보는 기사에서 찾을 수 있습니다..

어떤 수준의 빌리루빈이 안전한지?

안녕하세요! 내 갓난 딸은 100 μmol / L의 빌리루빈을 가지고 있습니다. 의사들은 무섭지 않다고 말합니다. 4 일 동안의 표준이 무엇인지 말 해주세요?

여보세요! 이 연령대에는 빌리루빈 수치가 낮습니다..

안녕하세요, 박사님! 제 아들은 병원에서 황달을 앓았습니다. 퇴원, 그들은 모든 것이 괜찮다고 말했습니다. 내일 우리는 재분석을 넘길 것입니다. 걱정할 수없는 결과를 알려주세요?

여보세요! 지표는 아기의 나이에 따라 다릅니다. 신생아 (1 개월-테이블)의 빌리루빈 표준은 우리 기사에서 볼 수 있습니다.

치료 결과가없는 이유?

여보세요! 상담하고 싶습니다. 나는 지역 병원의 신생아 전문의로 임명되었고 첫해 동안 일하고 있습니다. 저는 이해할 수없는 경우에 직면했습니다. 아이는 2 주 이상 혈액에 안정된 높은 빌리루빈을 가지고 있습니다. 내가하지 않은 것은 효과가 없습니다! 빌리루빈이 신생아에서 감소하지 않는 이유?

여보세요! 이 경우 갈락토스 혈증 및 기타 희귀 유전병을 배제해야합니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

성인과 어린이의 혈당 기준

종류

혈당 수치는 성인과 어린이 모두에게 정상 범위 내에 있어야하는 중요한 지표입니다. 포도당은 신체 생활의 주요 에너지 기질이므로 당뇨병과 같은 일반적인 질병을 가진 사람들에게 포도당 수치를 측정하는 것이 중요합니다. 얻은 결과를 바탕으로 건강한 개인의 질병 발병 소인과 이미 알려진 진단을받은 환자에서 처방 된 치료의 효과를 판단 할 수 있습니다..

건성 굳은 살에 대한 입증 된 민간 요법

그 원인

규칙적인 마찰은 피부를 거칠게 만들어 걸을 때 불편 함을 유발합니다. 건성 굳은 살에 대한 민간 요법은 표피를 부드럽게하고 각질화 된 성장을 제거하는 데 도움이됩니다. 치료가 성공적으로 이루어 지려면 장기간 정기적으로 적용해야하며 피부 마찰을 유발하는 자극 요인을 제거해야합니다..출현 이유발의 건조한 굳은 살은 발의 기계적 자극에 대한 신체의 반응입니다.

면역 글로불린의 정맥 투여장점 :

  • HDN 치료에 효과적입니다.
  • 광선 요법 기간을 단축합니다.
  • 대체 수혈이 필요한 환자 수를 줄입니다 (간접 빌리루빈이 생후 첫 시간에 220 μmol / l에 도달하더라도).
  • 적혈구의 파괴를 막아 심각한 빈혈의 발병을 예방합니다.
  • 심각한 부작용이 없습니다.
장 흡착제사용 된 약물 :
  • "Smecta";
  • Polysorb;
  • "Filtrum";
  • 활성탄.

빌리루빈이 216 μmol / l 이상으로 증가 할 때 사용.

위장관의 독성 화합물을 결합하고 신속한 제거를 촉진합니다..

Choleretic 약물 및 간 보호제황달이 오래 지속되는 어린이에게 사용되며 (빌리루빈 수치는 오랫동안 190 μmol / l 이상으로 유지됨) 복합 치료의 일부입니다..
  • "호 피톨";
  • "Urofalk".