메인 / 예방

출혈성 췌장 괴사는 어떻습니까?

출혈성 췌장 괴사 (ICD 코드 10-K85)는 장기 세포의 완전 또는 부분 비가 역적 죽음이 발생하는 극히 심각한 췌장 질환입니다. 대부분의 경우 췌장염의 배경에 대해 급성 형태의 병리가 발생하며 생명을 위협하는 상태로 간주되므로 환자의 응급 입원이 필요합니다.

췌장 괴사의 분류는 원인, 과정의 성격 및 병리학 적 과정의 유병률을 기반으로합니다..

심각한

급성 췌장 괴사는 급속한 발달을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 모든 성별 및 연령의 환자에게 발생.

이 경우 사망으로 이어지는 위험한 합병증이 발생할 위험이 매우 높습니다.

임상상은 심각한 증상의 존재가 특징입니다.

알콜

대부분의 경우이 질병은 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게서 진단됩니다..

에틸 알코올의 분해로 인한 독소는 췌장 조직에 축적되어 파괴를 유발합니다. 급성 형태의 첫 징후는 지방 음식의 사용과 함께 알코올 중독의 배경에 나타납니다..

합계

전 출혈성 췌장 괴사는 매우 심각한 질병으로 간주되며, 췌장 조직의 90 % 이상이 영향을받습니다. 집중 치료로도 환자의 상태가 1 ~ 3 일 이내에 악화되며 기존 증후군에 다발성 장기 부전 징후가 추가됩니다..

소계

이 형태의 질병으로 췌장 조직의 50-70 % 괴사가 관찰됩니다. 이것은 순환계 장애의 배경에 대해 발생하는 혈전 형성에 의해 촉진됩니다..

장기 조직의 영양 중단은 세포의 부분적인 죽음으로 이어집니다.

소계 췌장 괴사가있는 환자는 수술 후 대체 요법이 필요합니다..

출혈성 췌장 괴사가 발생하는 이유는 무엇입니까?

다음 요인은 췌장 괴사의 발생에 기여합니다.

  • 기능을 위반하고 췌장 주스 유출을 중단하여 췌장의 염증;
  • 알코올성 음료의 체계적인 사용으로 인한 신체 중독;
  • 담석 질환으로 발생하는 췌장의 덕트로 췌장 주스가 자주 역류합니다.
  • 담낭 및 담관의 전염병;
  • 혈관 내부의 혈액 응고를 동반하는 혈전 출혈성 증후군;
  • 급성 세균 및 바이러스 감염;
  • 세포 증식 억제제의 장기간 사용;
  • 방사선 노출;
  • 자가 면역 병리 (출혈성 ​​혈관염);
  • 허혈성 심장병, 모든 장기 및 조직의 순환 장애;
  • 외과 적 개입의 합병증을 포함한 췌장의 외상.

췌장 괴사의 원인에 관계없이 발달 메커니즘은 다음을 기반으로합니다.

  • 췌장 효소 생산을 담당하는 선포-분비 센터의 패배;
  • 효소 수준을 임계 값으로 높이는 것입니다. 이 경우 물질은 단백질을 가수 분해하기 위해 췌장 조직을 파괴하기 시작합니다.
  • 혈관 벽의 손상. 효소 엘라 스타 아제가 조직에 축적되면 출혈이 발생합니다. 위장병 학자들은이 현상을 췌장자가 침략이라고 부릅니다.
  • 트립신 및 판 크레아 토 펩티다아제의 공격적인 효과-단백질 식품 분해에 필요한 단백질 분해 효소;
  • 소화 효소의 합성을 조절하는 체액 성 과정의 실패.

조짐

췌장 괴사의 임상상은 다음과 같습니다.

  • 상복부 왼쪽에 국한되어 견갑골과 어깨로 방사되는 급성, 견딜 수없는 통증;
  • 구강 건조감;
  • 혀에 두껍고 가벼운 코팅이 나타납니다.
  • 구호를 가져 오지 않는 메스꺼움 및 구토;
  • 헛배 부름, 팽만감;
  • 느슨한 변;
  • 얼굴 피부의 충혈 또는 창백함;
  • 복막의 퍼짐과 함께 복부 피부에 자주색 반점이 나타납니다.
  • 혈압의 갑작스런 변화;
  • 빈맥, 숨가쁨;
  • 이뇨 위반;
  • 정신 장애 (운동 흥분 또는 반응 억제).

진단

췌장 괴사의 진단은 기존 증상, 기기의 결과 및 실험실 연구 방법을 기반으로 설정됩니다. 이것은 병리의 형태를 정확하게 결정하고 급성 과정을 통해 소화 시스템의 다른 질병과 구별하는 데 도움이됩니다. 진단을 명확히하기 위해 복강경 수술이 처방되어 손상 정도가 결정되고 복강의 다른 기관의 상태가 평가됩니다..

이 진단 절차를 통해 췌장 괴사의 유병률과 췌장 조직의 변화 특성을 확인할 수 있습니다. 다른 복부 장기의 초음파 검사는 질병 진단에 필수적입니다..

복수

췌장 괴사를 감지하려면 다음을 적용하십시오.

  • 트립신, 알파-아밀라아제, 엘라 스타 아제, 콜레스테롤 에스테라아제 수준에 대한 혈액 검사;
  • 트립 시노 겐에 대한 소변 분석;
  • 위 내용물의 산도 측정;
  • 효소 및 중탄산염에 대한 췌장 분비물 분석;
  • 잔류 지방에 대한 대변 분석.

출혈성 췌장 괴사의 치료

췌장 괴사의 경우 중환자 실에 응급 입원을 지시합니다. 치료 대상은 다음과 같습니다.

  • 고통을 덜어주기 위해;
  • 소화 효소의 합성을 중지합니다.
  • 경련을 없애기 위해;
  • 췌장 관의 개통을 회복하기 위해;
  • 위액 분비와 산도를 줄입니다.
  • 신체의 탈수 및 중독을 예방합니다.
  • 복강 감염과 관련된 합병증 예방.

이러한 목적을 위해 외과 적 개입, 약물, 특별한식이 요법, 침대 휴식 준수가 사용됩니다..

보수 요법

췌장 괴사의 약물 치료 계획에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.

  • 진통제 및 진경제. 심한 통증 증후군에서 환자를 구제하십시오. 가장 효과적인 것은 Papaverine, Platyphyllin, Ketanov와 같은 기금입니다. 포도당과 함께 노보 카인 용액을 복부-요추 부위에 도입하면 통증이 빠르게 제거됩니다. Diphenhydramine과 함께 덜 일반적으로 사용되는 Promedol.
  • 단백질 분해 효소 억제제 (Gordox, Ribonuclease, Contrikal). 약물의 정맥 투여는 췌장액의 파괴적인 효과를 중화시킵니다.
  • 제산제 (아트로핀, 크바 마텔, 에페드린). 치료 적 단식과 함께 사용되는 위액의 산성도를 줄입니다..
  • 항생제 (Cephalexin, Kanamycin). 고용량의 약물은 복막염과 농양의 발병을 예방합니다.

외과

수술의 필요성에 대한 결정은 보수 요법의 결과와 환자의 전반적인 상태에 따라 의사 협의회에서 내립니다. 췌장 괴사가 합병증의 발생을 동반하지 않으면 복강의 복강경 배액으로 충분합니다. 출혈성 삼출물이 축적되면 복막 투석이 나타납니다-복강 내 혈액 정화. 전체 췌장 괴사는 췌장 절제술 (췌장의 완전한 제거)의 징후입니다..

다이어트

질병의 초기에는 식사를 자제하는 것이 좋으며 점차적으로 금식을 떠날 필요가 있습니다.

치료 기간 동안뿐만 아니라 평생 동안 특별한 식단을 따라야합니다..

그들은 하루에 5-6 번 소량 씩 먹습니다. 음식은 기름과 향신료를 첨가하지 않고 쪄서 따뜻하게 섭취합니다. 알코올, 지방, 튀김 및 매운 음식, 신 과일, 탄산 음료는 식단에서 제외됩니다..

합병증

20 %의 경우 급성 췌장 괴사는 붕괴 또는 혼수 상태를 동반하며, 환자 4 명마다 심각한 정신 장애가 발생합니다. 췌장-후 복막 누공의 형성은 췌장액, 죽은 조직 및 출혈성 삼출물이 복강으로 침투하는 것을 촉진합니다. 이것은 복막의 화농과 복막염의 원인이됩니다..

무능

첫 번째 장애 그룹은 내부 출혈과 심각한 소화 장애로 고통받는 췌장 제거를 겪은 환자에게 할당됩니다. 합병증이 없으면 세 번째 그룹을 얻을 가능성이 있습니다. 외부 누공 형성, 중등도 소화 장애-두 번째 장애 그룹 할당 표시.

생활 예보

출혈성 췌장 괴사는 극도로 불리한 예후를 보입니다. 환자의 절반이 적시에 치료를 시작하더라도 환자의 사망이 관찰됩니다. 치료를 거부하면이 수치는 100 %에 가까워집니다..

사망 원인

췌장 괴사에서 갑작스런 갑작스런 사망의 주요 원인 :

  • 모든 기관의 기능을 방해하는 패 혈성 합병증;
  • 감염이 병리 과정에서 부정적인 요인으로 간주되는 전염성 독성 쇼크;
  • 췌장 구조의 비가 역적 변화;
  • 전체 조직 괴사;
  • 영향을받은 조직의 반응성 변화.

위에서 설명한 상황에서 사망은 즉시 또는 며칠 후에 발생합니다. 환자가 2 주 이상 사는 것은 극히 드뭅니다..

예방

적절한 영양 섭취, 금연 및 음주, 활동적인 생활 방식 유지는 췌장 괴사의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 소화기 질환의 적시 치료, 담낭에서 돌 제거, 췌장 기능 회복이 필요합니다..

출혈성 췌장염 (췌장 괴사)

출혈성 췌장 괴사는 심각한 질병으로 치료할 수 없습니다. 왜냐하면 발달 과정에서 췌장에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나기 때문에 세포가 죽기 때문입니다. 따라서 질병의 추가 진행과 배경에 대한 심각한 합병증의 발생을 막기 위해서는 첫 번째 증상이 나타난 직후 치료를 시작해야합니다..

자극 요인

출혈성 췌장 괴사 또는 출혈성 췌장염은 다음과 같은 배경에 대해 발생하는 2 차 질환으로 특징 지어집니다.

  • 부분적인 기능 장애와 췌장 주스의 방출 장애로 보완되는 췌장의 염증 과정 발생,
  • 알코올 의존, 인체가 에탄올로 정기적으로 중독 (중독),
  • 췌장 주스가 지속적으로 덕트에 던져지는 담석 질환,
  • 담관염 및 담낭염-이 질병은 담즙 및 담관의 감염성 병변을 동반합니다,
  • 파종 성 혈관 내 응고를 특징으로하는 급성 바이러스 감염 및 화학 요법의 결과로 발생하는 DIC 증후군,
  • 자가 면역 질환,
  • 수술, 충격 및 낙상 중에 얻을 수있는 췌장 실질에 대한 외상.

출혈성 췌장염을 유발 한 원인에 관계 없이이 질병의 발병과 함께 어쨌든 선포가 영향을받습니다. 그는 분비샘의 분비 부서이며 소화 효소 생산에 관여합니다.


췌장의 구조

부정적인 요인의 영향으로 이러한 효소의 생산이 가속화되고 그 수준이 비정상적으로 변하여 자연적으로 췌장 세포에 가장 좋은 영향을 미치지 않습니다. 이러한 효소 중 하나는 엘라 스타 제로, 고농도에서는 혈관까지 손상시켜 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이것이 일어날 때, 우리는 췌장 효소의 자동 공격에 대해 이야기하고 있습니다..

출혈성 췌장염이 발생하는 이유에 대해 말하면 소화 효소의 합성을 조절하는 체액 과정의 실패 가이 문제에서 중요한 역할을한다는 점에 유의해야합니다. 이 과정에는 다양한 호르몬이 관여합니다. 단백질 분해 효소의 생산 감소는 랑게르한스 섬과 혈청 단백질 인 항 트립신에 의한 글루카곤 및 소마토스타틴 분비 증가의 배경에 대해 발생합니다..

또한 소화 효소의 활성 생산은 다음 생산 증가의 배경에 대해 발생합니다.

  • Secretina,
  • 콜레시스토키닌,
  • 인슐린,
  • 가스트린,
  • 세로토닌.

그리고 출혈성 췌장 괴사의 발병 원인을 정확하게 밝히기 위해서는 어떤 호르몬이 신체에서 그러한 장애의 발생을 촉발했는지를 밝히는 완전한 검사를 받아야하며 질병의 진행 과정의 심각성을 이해하고 췌장에서 괴사 과정을 중단 할 가능성이 있는지 알아내는 것이 필수적입니다..


출혈성 췌장 괴사의 주요 증상은 주변 자연의 왼쪽 hypochondrium의 통증입니다

질병 증상

급성 출혈성 췌장 괴사는 뚜렷한 임상상을 가지고 있습니다. 개발과 함께 대부분의 환자는 다음과 같이 불평합니다.

  • 왼쪽 hypochondrium에서 발생하고 요추 부위, 가슴 및 어깨까지 확장되는 거들 성격의 급성 및 견딜 수없는 통증,
  • 혀의 플라크 모양,
  • 지속적인 구강 건조,
  • 종종 구토를 유발하는 메스꺼움의 출현으로 구제를 가져 오지 않습니다.,
  • 온도 상승,
  • 청자색 색조를 띠는 췌장 투영시 신체의 반점 모양,
  • 혈압의 불안정,
  • 심계항진,
  • 하루에 배설되는 소변량 감소,
  • 심리적 성격의 장애 (출혈성 ​​췌장 괴사, 정서적 흥분성 또는 반대로 무기력 및 무기력증이있는 환자의 경우 종종 언급 됨).

급성 출혈성 췌장 괴사의 발달은 종종 붕괴 또는 혼수 상태의 시작을 유발합니다. 이 경우 소화 효소, 죽은 세포 입자 및 출혈성 삼출물을 포함하는 췌장-후 복막 누공이 형성되며, 이는 종종 화농성 과정 및 농양의 발생 원인입니다.

진단

정확한 진단을 내리려면 의사는 마비, 환자의 외부 검사 및 촉진을 받아야합니다. 그는 또한 초음파 스캔이나 컴퓨터 단층 촬영에서 데이터를 얻어야합니다. 이 경우 데이터에는 췌장뿐만 아니라 다른 복강 기관의 상태에 대한 정보가 포함되어야합니다..


췌장 초음파

어떤 유형의 췌장 괴사 (국소 또는 전체)가 사람에게 발생하는지 확인하고 다른 위장 질환과 구별하기 위해 다음 진단 조치가 추가로 처방됩니다.

  • 혈액 내 췌장 효소 수치 결정,
  • 트립 시노 겐 및 우로 아밀라아제 함량에 대한 소변 검사,
  • 위액의 산도 측정,
  • 중탄산염 함량에 대한 췌장 주스 검사,
  • 그 안에 잔류 지방의 양을 결정하기위한 대변 분석,
  • 괴사 부위의 경피적 천자,
  • ERPHG.

정확한 진단을 내리기 위해 때때로 복강경 검사를 시행합니다. 이 진단 방법 덕분에 출혈성 췌장 괴사의 존재와 발병 정도를 마침내 확인할 수 있습니다..

치료

일반적으로 출혈성 췌장 괴사는 갑자기 느껴지기 때문에 종종 환자가 구급차를 불러 병원에 입원합니다. 이 질병의 치료는 항상 입원 환자 상태에서, 그리고 매우 자주 병원의 중환자 실에서 수행됩니다. 이 경우 의사는 한 번에 여러 문제를 해결해야하기 때문에 어려운 작업에 직면하게됩니다.

  • 통증 증후군 감소,
  • 일시적으로 소화 효소의 생산을 줄여 활성을 감소시킵니다.,
  • 경련을 제거하면 전립선 관의 내강이 증가하고 개통 성이 향상됩니다.,
  • 췌장 주스의 생산을 줄이고 산도를 정상화하여 동맥에 가해지는 부하를 줄입니다.,
  • 종종 세포 파괴 및 농양 유발 자의 결과 인 신체의 전염성 과정의 발달을 예방합니다..


출혈성 췌장 괴사의 치료는 의료진의 감독하에 병원에서만 수행됩니다.

이를 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 예를 들어, 통증 증후군을 멈추고 췌관의 경련을 제거하려면 진통제 또는 진경제 (Ketanov, Papaverin, No-shpu 등)를 사용하십시오. 환자가 의식 상실로 이어지는 심한 통증 (종종 총 출혈성 췌장 괴사로 발생)이있는 경우, 노보 카인 차단을 사용하여이를 제거합니다. 그것은 그 자체로 Novocaine과 포도당 또는 Promedol과 Diphenhydramine과 Atropine Sulfate를 포함하는 용액의 복부와 요추 부위로의 도입을 의미합니다.

단백질 분해 효소의 생산과 활성을 줄이기 위해 Contrikal, Gordox 또는 Ftorafur의 정맥 투여가 사용됩니다. 그리고 위액의 산도 수준을 정상화하기 위해 Ephedrine 및 Kvamatel과 같은 약물이 사용됩니다. 배고픈 식단과 함께 사용해야합니다. 감염 과정의 발달을 예방하기 위해 Gentamicin 또는 Cephalexin과 같은 항균제가 사용됩니다..

환자가 화농성 과정을 갖지 않는 경우, 의료 치료 과정과 환자 상태의 안정화 후 외과 적 치료에 의존합니다. 이 경우 복강경 개입이 가장 자주 사용됩니다. 왜냐하면 외상이 가장 적고 수술 후 합병증을 거의 유발하지 않기 때문입니다..


췌장의 외과 적 제거는 출혈성 췌장 괴사에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다

환자가 복강에 상당한 양의 장 액성 또는 출혈성 삼출물이있는 경우 복막 투석이 사용되며 이는 복강 내 혈액 정화를 의미합니다.

중대한! 환자가 전체 출혈성 췌장 괴사에 감염된 상황에서는 복부 수술이 사용되며 그 동안 췌장이 제거됩니다. 이러한 외과 적 개입 후 평생 대체 요법이 처방됩니다..

며칠 동안 수술 후 환자는 배고픈 식단을 준수해야합니다. 이때 수복 요법이 시행되고 합병증 발병을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다..

실밥 제거 및 퇴원 후 출혈성 췌장 괴사의 치료는 끝나지 않습니다. 또 다른 4-6 개월 동안 환자는 자신의 영양을 엄격하게 제한하고 휴식 요법을 준수하며 과도한 신체 활동으로부터 신체를 제한해야합니다.

식이 제한은 재활 기간 동안뿐만 아니라 평생 동안 시행되어야한다는 점에 유의해야합니다. 하루에 최소 5 번씩 소량 씩 먹어야합니다. 이 경우 모든 요리는 소금, 향신료 및 기름을 추가하지 않고 따뜻하고 쪄야합니다. 지방, 튀김, 짠 음식 및 절인 음식은 금지됩니다. 알코올 및 탄산 음료도 있습니다. 의사는 식단에 대해 더 많이 알려줄 것입니다..

또한 다음이 필요합니다.

  • 인슐린 주사를 정기적으로 투여,
  • 매일 다 효소 약물 복용,
  • 운동 요법을하다,
  • 주기적으로 물리 치료 과정을.

출혈성 췌장 괴사는 매우 심각하고 위험한 질병입니다. 췌장에서 발달하는 동안 괴사 과정이 발생하기 때문에 신체는 지속적으로 중독되며 이것은 종종 사망으로 이어집니다. 따라서이 질병이 발견되면 가능한 한 빨리 췌장을 제거하고 모든 의사의 권고를 엄격히 따르고 영양 오류를 허용하지 않는 수술을 수행해야합니다. 이것은 심각한 합병증의 발생을 피하고 수년간 건강을 유지하는 유일한 방법입니다.!

출혈성 췌장 괴사는 나쁜 결과를 초래하는 심각한 질병입니다

췌장의 가장 심각한 질병은 출혈성 췌장 괴사입니다. 이것은 고속으로 발생하는 세포의 돌이킬 수없는 죽음의 과정입니다. 이 질병은 급성 췌장염의 연속입니다. 이러한 췌장염은 중독, 기계적 손상, 수술 후 합병증의 결과로 발생합니다. 췌장 괴사는 또한 췌장의 만성 질환의 악화로 나타납니다.

건강한 사람의 경우 췌장액은 소화 시스템을 위해 단백질을 처리하는 샘에서 생성됩니다. 주스의 효소는 췌장에서 십이지장으로 제거됩니다. 이러한 효소의 분비를 위반하는 경우 제어되지 않은 축적이 발생하여 췌장의 자체 파괴로 이어집니다. 조직과 혈관이 손상되었습니다. 출혈이 나타납니다. 곧 죽은 세포가 점점 더 많은 영역을 차지합니다 (괴사). 과정의 속도는 과잉 효소의 생산 정도에 달려 있습니다.

이 병리학은 전신의 정상적인 기능에 영향을 미칩니다. 소화 시스템이 화를 내고 면역력이 급격히 감소합니다. 의료 통계는 실망스러운 데이터를 보여줍니다. 출혈성 췌장 괴사는 진단 된 사례의 7-15 %에서 사망 원인입니다.

질병의 원인

이 위험한 질병의 발생에 대한 의학 이론은 그 원인에 대한 합의에 이르지 못했습니다. 그러나 의료 행위를 통해 다음 요인이 출혈성 췌장 괴사의 출현을 유발한다고 주장 할 수 있습니다.

  • 이전에 췌장에 염증이 생겨 기능이 부분적으로 상실된 경우,
  • 췌장액의 금단이 방해되면,
  • 알코올이나 화학 물질로 인해 전 세계적으로 중독 된 경우,
  • 담관의 전염병이있는 경우 : 담관염, 담낭염 등.,
  • 과거 바이러스 성 질환으로 혈액 응고 성이 증가하면 화학 약품을 이용한 치료 효과,
  • 신체에 출혈성 유형의자가 면역 병리가있는 경우,
  • 외과 적 침투와 같은 기계적 작용으로 인해 글 랜드의 실질이 손상된 경우,
  • 종양학을 화학 요법이나 방사선으로 치료하고이 배경에 대해 DIC 증후군이 발생하면.

이러한 원인은 효소 생산을 담당하는 선포의 기능을 방해합니다. 위장병 전문의는 연구 결과를 통해 췌장 괴사의 발생에 중요한 역할 중 하나가 체액 조절을 위반하는 것으로 나타났습니다. 이 기능은 호르몬을 사용하는 혈액, 림프 및 기타 액체 매체를 통해 인간의 삶을 제어합니다.

병리의 증상

병리학의 위험은이 질병으로 높은 확률로 진단 될 수있는 다소 구체적인 징후가 있다는 사실에 있습니다. 문제는 출혈성 췌장 괴사가 매우 빠르게 진행되고 환자가 늦게 ​​입원한다는 것입니다. 그리고이 상황에서는 현대적인 치료 방법조차도 도움이 될 수 없습니다. 환자 5 명 중 1 명은 쓰러지고 3 분의 1은 혼수 상태에 빠집니다. 췌장 조직은 특히 자주 찢어집니다. 췌장액이 복강에있어 화농성 복막염을 유발합니다. 최악의 상황을 피하려면 췌장 괴사에 내재 된 증상을 알아야합니다.

  • 왼쪽 hypochondrium의 심한 통증, 어깨가있는 가슴과 허리 모두에 방사 될 수 있음,
  • 흰색 또는 노란색으로 칠해진 혀에 투명한 코팅이 나타납니다.,
  • 제거 할 수없는 참을 수없는 건조한 입,
  • 지속적인 구토, 메스꺼움,
  • 공허,
  • 설사,
  • 심한 중독으로 인한 열병,
  • 온도 상승,
  • 얼굴 주변 피부의 염증,
  • 푸른 배,
  • 혈압 장애,
  • 배설 시스템 (소변, 대변)의 급격한 감소,
  • 정신 감정 상태의 임계 수준 (우울증, 공격성).

왼쪽 hypochondrium의 통증

질병의 진단

컴퓨터 진단, 실험실 테스트 등 종합적인 검사 후에 의사 만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 출혈성 췌장 괴사가 의심되는 경우 다음이 처방됩니다.

  • 췌장 초음파,
  • 복부 장기의 전체 상태에 대한 CT 스캔,
  • MRI,
  • 표준 혈액 및 소변 검사,
  • 췌장 및 위액의 구성 결정.

혈액은 샘에서 생성되는 효소의 함량에 대해 평가됩니다. 소변에서 트립 시노 겐, 아밀라아제의 농도에주의를 기울입니다. 위액의 산도, 췌장액의 효소량, 대변의 지방, 폐의 트리글리세리드도 중요합니다. 죽은 조직의 찔림이 필요할 수 있습니다..

얻은 결과의 총체는이 질병을 위와 장의 다른 급성 병리와 구별하는 데 도움이 될 것입니다. 경우에 따라 환자는 예비 연구없이 즉시 복강경 검사를 수행해야하는 상태로 의료기관에 입원합니다..

분류 및 유형

급성 출혈성 췌장 괴사에 대한 완전한 검사 후 질병은 다음에 따라 여러 그룹으로 분류됩니다.

  • 영향을받는 지역의 크기에,
  • 감염의 존재로,
  • 질병의 진행 상태에서.

작은 병변의 경우 질병은 제한된 괴사로 분류됩니다. 그렇지 않으면 전체 출혈성 췌장 괴사 (광범위한 괴사).

출혈성 췌장 괴사

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  • 연락 할 사람?
  • 예방
  • 예보

출혈성 췌장 괴사는 췌장의 극도로 심각한 병리학으로 세포의 빠르고 거의 돌이킬 수없는 죽음의 과정이 발생합니다.

대부분의 경우 급성 출혈성 췌장 괴사는 급성 췌장염으로 발생하거나 만성 형태의 췌장 염증의 악화와 함께 발생합니다..

ICD-10 코드

출혈성 췌장 괴사의 원인

전문가들은 출혈성 췌장 괴사의 원인을 다음과 같은 요인과 연관시킵니다.

  • 부분 기능 장애 및 췌장 주스의 정상적인 유출 장애와 함께 췌장의 염증;
  • 만성 알코올 중독에서 에탄올로 신체 중독;
  • 췌장 주스의 췌장 관으로의 지속적인 역류 (역류) (일반적으로 담낭에 돌이 생김);
  • 담관 및 담도의 감염성 병변 (담관염, 담낭염);
  • 혈전 출혈성 또는 파종 성 혈관 내 응고 증후군 (확산 된 혈관 내 응고 증후군)은 급성 세균 및 바이러스 감염에서 암에 대한 화학 요법 후, 그리고 고용량의 전리 방사선에 노출되었을 때 발생합니다.
  • 자가 면역 질환 (출혈성 ​​혈관염);
  • 외과 적 개입을 포함하여 기관의 실질에 대한 외상성 손상.

그러나 초기 이유가 국소 또는 전체 출혈성 췌장 괴사 (즉, 세포의 일부 또는 전부의 사망)의 진단으로 이어진 것이 무엇이든,이 질병은 반드시 세포가 췌장액의 일부인 효소를 생산하는 췌장의 분비 부분 인 선포에 영향을 미칩니다. 이러한 효소의 활동이 비정상적으로 높은 수준에 도달하면 모든 형태의 췌장 괴사가 발생하고 단백질을 가수 분해하기 위해 장기 조직에 부정적인 영향을 미치기 시작합니다. 또한 엘라 스타 아제 효소는 혈관벽까지 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다. 임상 위장병 학에서이 현상은 종종 췌장 효소자가 침략이라고합니다..

출혈성 췌장 괴사는 단백질 식품의 소화에 필요한 주요 단백질 분해 (단백질 분자) 췌장 효소 인 트립신, 키모 트립신 및 엘라 스타 제 (pancreatopeptidase E)의 공격적인 효과로 인해 발생합니다..

출혈성 췌장 괴사의 원인을 조사한 위장병 전문의는 소화 효소 생산을 조절하는 복잡한 체액 과정의 실패로 인해이 질병의 발병 기전에 중요한 역할을한다는 결론에 도달했습니다. 그리고 그것은 많은 호르몬을 포함합니다. 따라서 단백질 분해 효소의 분비는 호르몬 글루카곤 및 소마토스타틴 (췌장의 랑게르한스 섬 세포에서 생성됨), 칼시토닌 (갑상선에서 합성), 특수 혈청 단백질, 항 트립신에 의해 억제됩니다. 효소 생산 및 그 활동의 자극제는 다음과 같습니다..

출혈성 췌장 괴사의 증상

출혈성 췌장 괴사의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 급성, 때로는 견딜 수없는 통증, 왼쪽 hypochondrium에 국한되어 허리 부위, 가슴과 어깨의 왼쪽 절반으로 방사됩니다.
  • 코팅 된 혀와 건조한 입;
  • 메스꺼움 및 회복되지 않는 반복되는 구토;
  • 복강의 팽만감, 헛배 부름 및 설사;
  • 체온 및 발열 증가;
  • 얼굴 피부의 충혈;
  • 앞벽이나 복막 측면에 청자색 반점;
  • 혈압의 급격한 증가 및 감소;
  • 숨가쁨과 빠른 심박수;
  • 배설 된 소변량 감소;
  • 정신 장애 (일반적인 흥분 또는 무기력 상태).

환자의 거의 5 분의 1에서 급성 출혈성 췌장 괴사는 붕괴 상태를 유발하고 세 번째는 혼수 상태 또는 급성 정신 장애를 유발합니다. 췌장-후 복막 누공의 형성은 췌장의 내용물, 죽은 조직의 입자 및 출혈성 삼출물이 복강으로 들어간다는 사실로 이어집니다. 이것이 복막 조직의 농양과 화농성 복막염의 원인입니다.

출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사는 췌장 조직의 세포 그룹이 급격히 죽는 심각한 병리학입니다. 이 과정은 되돌릴 수 없으며 불가피하게 효소 및 체액 기능을 위반하여 신체의 전반적인 상태에 극적으로 영향을 미칩니다..

이 질병은 위험한 결과까지 다양한 정도의 신체에 심각한 결과를 초래할 위험이 다소 높기 때문에 위험합니다..

그 원인

괴사의 출현 메커니즘은 공격적인 발효 주스의 파괴적인 작용에 저항하는 췌장 조직의 불가능에 있습니다. 췌장 주스는 알칼리 반응을 일으키며 장에 들어간 후 위의 산성 내용물에 의해 중화됩니다. 그러나 샘에서 효소를 제거 할 수없는 경우 알칼리는 세포의 단백질 요소를 분해합니다. 파괴는 샘을 관통하는 혈관으로 퍼져 혈액이 스며 나오는 병변을 만듭니다. 효소 주스에 의한 장기 세포 파괴 과정을자가 침략이라고합니다..

질병의 국제 분류에 따르면 병리학은 코드 K85와 함께 하위 그룹 "급성 췌장염"에 속합니다..

췌장액이 더 많이 생성 될수록 자기 소화가 더 빨라지고 그 증상이 더 심해집니다..

출혈성 췌장 괴사는 췌장 바로 근처에있는 다른 기관의 세포를 손상시키고 사망시킬 수 있습니다..

다음 요인은 병리학 적 과정의 시작을 유발할 수 있습니다.

  • 효소 주스의 배설을 위반하여 발생한 땀샘의 염증성 병소;
  • 장기간 에틸 알코올에 의한 체계적인 독성;
  • 덕트의 지연된 췌장 주스;
  • 담도의 전염병 (담낭염, 담관염 등);
  • 담도 막힘 (담석 질환 포함);
  • 고 선량의 방사선 조사 후 혈관 내 혈액 응고 증가, 악성 신 생물 수반 및 장기 내부 혈관 혈전증;
  • 자가 면역 장애 (혈관염);
  • 심각한 과정으로 바이러스 및 감염 후 합병증;
  • 특정 약물 그룹의 과다 복용;
  • 견딜 수없는 심리적 스트레스;
  • 식품 시스템의 장기에 대한 외과 적 개입 후 부상 및 합병증.

췌장 분비물에 포함 된 가장 공격적인 효소는 장으로 들어가는 음식의 단백질 분자를 분해하기 위해 생성됩니다. 엘라 스타 제, 트립신 및 화학 트립신은 선 실질 세포의 급속한 파괴로 이어지며 때로는 넓은 부위에 영향을 미칩니다. 이로 인해 췌장에 염증이 생기고 크기가 커져 인체 건강에 상당한 위협이됩니다..

이 무서운 질병의 출현에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 식단에 지방과 알코올이 풍부한 건강에 해로운 식단;
  • 급성 또는 만성 췌장염;
  • 트랜스 지방의 지속적인 소비.

증상 및 징후

증상의 강도와 변형은 주로 병변의 크기에 따라 다릅니다. 영향을받는 영역은 다음과 같습니다.

  • 제한적 (작은, 중간 또는 심각한 병변 포함);
  • 널리 퍼짐 (완전히 하나의 구조적 부분, 전체 샘에 영향을 미치거나 조직 내에 분산되어 있음).

또한 췌장 괴사의 과정은 감염원의 존재에 따라 다릅니다.

  • 전염성;
  • 무균.

질병의 발달은 여러 단계로 발생합니다.

  • 첫 번째 단계에서 박테리아 미생물이 샘 내부에서 발생하고 증식하기 시작합니다. 수의 급격한 증가는 폐기물로 인한 추가 중독을 유발하여 독성의 발현을 유발하고자가 공격 전에 기관을 약화시킵니다. 이 단계는 평균 약 일주일 동안 지속됩니다..
  • 두 번째 단계에서 실질 세포의 분해로 인해 화농성 과정의 초점이 나타나고 기관에 국소 침지가 형성됩니다.
  • 마지막 단계에서 염증은 넓은 영역에 영향을 미치고 인접한 기관의 조직으로 퍼져 모든 신체 시스템의 급성 반응을 유발합니다.

이 병리가 거의 발생하지 않는 증상은 통증입니다. 통증 감각은 왼쪽 또는 왼쪽의 hypochondrium에 국한됩니다. 고통스런 감각의 강도는 강하게 뚜렷하며 염증 과정에서 신경 섬유의 관여로 설명됩니다. 증상이 증가하면 통증이 띠가되어 등, 어깨 띠 또는 흉골의 요추 부위로 방사 될 수 있습니다..

기타 특징적인 징후 :

  • 반복되는 구토 (구토물에서 혈액과 담즙이 눈에.니다);
  • 혀는 짙은 황색 침전물로 코팅되어 있습니다.
  • 구강 점막의 저 한증;
  • 일반적인 탈수의 배경에 대한 소변량 감소;
  • 헛배 부름과 설사;
  • 체온 상승, 열에 도달;
  • 혈압의 급격한 하락;
  • 호흡 곤란;
  • 포도당 수치의 급격한 증가는 방향 감각 상실, 억제되거나 지나치게 흥분된 상태, 혼란의 원인이 될 수 있습니다..

육안 검사에서 일부 증상을 볼 수 있습니다. 출혈성 췌장 괴사의 이러한 징후는 다음과 같습니다.

  • 복부 팽창;
  • 위장, 측면에 푸른 색조가있는 자주색 반점이 나타났습니다. 동일한 반점이 배꼽을 둘러싸거나 엉덩이에서 발견 될 수 있으며, 이는 소화계 출혈의 결과입니다.
  • 호흡은 얕고 빈번해집니다.
  • 혈관 내강의 감소로 인해 얼굴이 빨갛게 변하지 만 포도당 수치가 현저히 떨어지면 창백 해집니다.
  • 가속 심박수 및 높은 맥박수;
  • 몸에 노랗거나 칙칙한 피부.

합병증이 발생하면 증상이 악화됩니다. 스트레스 상태에 대한 신체의 뚜렷한 반응으로 여러 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 내부 출혈로 인해 몸 전체를 순환하는 혈액의 양이 감소합니다. 병변은간에 영향을 미치고, 폐에 합병증을 일으키고, 췌장 및 복막 후 부위의 섬유질에 화농성 형성을 일으킬 수 있습니다..

그 후 복강 내 농양이 발생하고 화농성 복막염이 나타날 가능성이 있습니다. 붕괴 또는 혼수 가능성이 높음.

진단은 어때

출혈성 췌장 괴사의 특징적인 징후는 여러면에서 소화계의 다른 염증성 질환의 증상과 유사하므로 진단을 위해 환자를 검사하는 것만으로는 충분하지 않습니다.

첫째, 의사는 다음과 같은 질문에 대한 답변을 포함하는 기록 데이터를 수집합니다.

  • 환자가 알코올 남용 여부;
  • 환자가 임상 징후가 나타날 때 술에 취했는지 여부;
  • 환자가 간 또는 담도 질환이 있는지 여부.

1 차 진단을 명확히하기 위해 의사는 이러한 진단 검사를 예약합니다.

  • 췌장 분비 효소의 존재 수준을 결정하는 혈액 검사. 출혈성 췌장 괴사에서 효소 활성은 6-9 배 초과 될 수 있습니다.
  • uroamylase 및 trypsinogen의 결정을 통한 소변 검사;
  • 위 내용물의 산도 결정;
  • 삼출을 감지하기위한 복부 기관의 초음파;
  • 중탄산염 및 활성 효소를 탐지하기 위해 조사하여 췌장 분비 연구;
  • 대변에서 처리되지 않은 지방의 비율을 설정하는 데 도움이되는 coproscopy;
  • 췌장의 X- 선;
  • 호기 된 공기에서 아밀라아제 및 트리글리세리드 측정;
  • 내시경 담관 췌장 조영술;
  • 괴사 조직 샘플을 채취하기 위해 천자;
  • 괴사 병변의 초점을 확인하기위한 자기 공명 영상 및 CT.

치료

출혈성 유형의 췌장 괴사로 환자는 일반적으로 구급차를 불러 의료 시설에 들어가 병원에 ​​입원하고 광범위한 검사를받습니다.

환자의 심각한 상태에서 치료는 중환자 실에서 지속적으로 모니터링해야합니다..

민간 요법 치료는 비 효율성으로 인해 절대적으로 제외됩니다. 치료는 자격을 갖춘 의료진이 환자의 상태를 24 시간 모니터링하는 조건에서만 수행됩니다..

보수 요법

처음 3-4 일 동안 완전한 기아의 배경에 대해 보수 치료가 수행됩니다. 이 기간 동안 영양소가 정맥 주사됩니다. 췌장 분비물 분비를 막기 위해 플러싱으로 위 내용물을 제거합니다..

환자가있는 방은 쾌적한 공기 온도로 환기되어야합니다. 사람은 몸 전체의 독소 확산을 줄이기 위해 움직이면 안됩니다..

이 치료 단계에서 의사의 주요 전략 과제 :

  • 통증 증후군을 중지하십시오. 마취를 위해 Ketanov와 같은 약물을 사용하고 Novocaine 또는 Promedol을 기반으로 한 혼합물로 복막 요추 봉쇄를 수행합니다.
  • 일시적으로 췌장의 활동을 제거하고 효소 분비의 화학적 활동을 줄입니다. 이러한 목적으로 Atropine sulfate, Ftorafur, Trasilol, Gordox 등을 기반으로 한 약물이 사용됩니다..
  • 경련을 완화하고 조직을 이완하며 췌장의 긴장을 제거하십시오. 이를 위해 경련 방지제 No-shpa, Dortaverin 또는 Platyphyllin이 사용됩니다.
  • 위 분비물의 양을 줄여서 땀샘의 부하를 줄이고 산도를 정상으로 되돌립니다. 이것은 antisecretolytics Ephedrine, Atropine 또는 Kvamatel로 달성됩니다..
  • 감염성 염증의 악화와 독성 증가를 예방하고 복부 장기의 안정 가능성을 제거하십시오. 항생제 Zeporin, Cephalexin 또는 Kanamycin은 항균제 역할을합니다..
  • 인슐린, 식염수 또는 링거 용액과 함께 포도당 주입을 사용하여 가능한 한 빨리 독소를 제거하십시오..

많은 경우에 보수적 치료는 환자의 상태를 안정시키는 데 도움이되지 않습니다. 그런 다음 외과 적 치료 방법에 대한 질문이 생깁니다..

운영 방법

출혈성 췌장 괴사의 비 감염 과정이 확립되면 복강경 배액이 사용됩니다. 상당한 양의 삼출물이 있으면 복막 혈액 정화가 동시에 수행됩니다-복강 내 투석.

감염되면 다른 유형의 수술이 선택됩니다 : 괴사의 영향을받은 부위를 제거하여 췌장을 절제합니다..

큰 죽은 지역의 경우 췌장을 완전히 제거하는 췌장 절제술과 같은 더 심각한 수술이 수행됩니다. 이 복잡한 조작 중에 인접한 구조와 기관이 손상되어 극적인 결과를 초래할 수 있으므로 극단적 인 경우에 처방됩니다..

또 다른 근본적인 치료 방법은 사각 지대를 절제하는 격리 절제술입니다..

수술이 항상 문제를 영구적으로 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 때로는 수술 후에도 사망이 계속되고 두 번째 수술이 필요합니다..

회복 기간은 약 6 개월 동안 지속되며 그 후 환자는 진료소에 등록됩니다. 환자는 6 개월마다 재검사를 받아야합니다..

예보

각각의 경우 질병의 결과는 호의적이거나 나쁠 수 있습니다. 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 병리학 적 과정의 확산;
  • 그 사람이 치료를받은 단계;
  • 치료 조치의 강도;
  • 환자의 나이;
  • 환자의 회복 수준.

출혈성 췌장 괴사의 평균 사망률은 40-70 %입니다. 가장 흔한 사망 원인은 늦은 입원입니다. 다음 요소는 과정의 광대 함입니다. 괴사 병변의 면적이 클수록 사망 확률이 높아집니다..

때때로 질병으로 인해 장애가 발생합니다. 이것은 질병의 강도가 강하거나 수술 후 합병증의 결과로 발생할 수 있습니다..

조기에 도움을 구하고 올바른 치료를 받으면 생존 가능성이 높아집니다. 회복 후, 사람은 평생 특별 식을 고수하고 알코올 섭취를 배제하고 질병이 발생하기 전에 흡연자라면 반드시 금연해야합니다.

비디오에서 소녀는 수술 후 자신의 병력과 삶에 대해 이야기합니다..

췌장 괴사 (췌장 괴사)

일반 정보

췌장 괴사 (췌장의 괴사)는 급성 또는 만성 췌장염의 심각한 합병증 인 췌장의 파괴적인 질병입니다. ICD-10에 따른 췌장 괴사 코드는 K86.8.1입니다. 이 무서운 질병의 특징은 췌장 조직의 점진적인 괴사입니다. 이것은 인간의 생명을 위협하는 매우 위험한 진단입니다..

이 기관의 죽음은 췌장 조직이 자체 생산하는 효소에 의해 용해된다는 사실 때문에 발생합니다. 일반적 으로이 과정은 염증 과정, 감염 등의 다른 병리학 적 현상과 결합됩니다..

이 질병은 췌장염의 가장 심각한 합병증입니다. 일반적으로 근로 연령의 젊은이들에게 영향을 미칩니다. 의학 통계에 따르면이 질병은 급성 복부의 모든 고정 사례의 약 1 %를 차지합니다. 그러나 최근이 질병의 사례가 증가하고 있습니다. 췌장 괴사의 높은 사망률도 놀라운 것입니다. 30-80 %입니다. 따라서 적시에 질병을 진단하고 즉시 적절한 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다..

병인

췌장 괴사의 병인의 기초는 췌장을 파괴하는 췌장 효소의 영향으로부터 췌장의 내부 보호 메커니즘이 실패하는 것입니다. 사람이 알코올을 풍부하고 지속적으로 과식하면 외부 분비가 크게 증가하고 샘의 덕트가 늘어나고 췌장액의 유출이 방해받습니다.

췌장 괴사는 장기의 일부 또는 전부가 종종 죽는 췌장의 염증 과정 인 췌장염의 배경에 대해 발생합니다..

췌장은 신체의 정상적인 기능을위한 중요한 기관입니다. 주요 기능은 소화에 관여하는 필수 효소의 생산과 인슐린과 글루카곤 호르몬의 생산으로 인한 혈당 조절입니다. 따라서이 기관의 기능 장애는 신체의 일반적인 상태에 심각한 위반을 초래합니다..

사람이 배 고플 때 주스와 효소는 결합 관을 통해 소장으로 이동하여 음식의 효소 처리를 보장합니다. 췌장액은 위액의 산성 환경에 작용하여 중화시킵니다. 장에서 소화 효소는 물질을 분해하고 재활용합니다..

췌장은 주요 소화 효소를 생산합니다.

  • 리파아제-지방을 분해합니다.
  • 아밀라아제-전분을 설탕으로 전환합니다.
  • chymotrypsin, trypsin-단백질 분해에 관여합니다.
  • 글루카곤, 인슐린, 폴리펩티드 등.

건강한 사람의 경우 췌장이 생성하는 효소가 소화관에서 직접 활성화되면 샘관이 손상된 환자의 경우 효소가 이미 췌장에 직접 영향을 미칩니다. 덕트 내부의 압력이 증가하는 배경에 대해 실질 부종이 발생하고 췌장의 선포가 파괴되고 단백질 분해 효소가 조기에 활성화됩니다. 결과적으로 글 랜드는 자체적으로 "과도하게 에칭"됩니다. 리파아제의 활성화로 인해 지방 세포의 괴사가 발생하고 엘라 스타 아제의 영향으로 혈관이 파괴되고 활성화 된 효소와 부패 생성물이 혈류로 끝납니다. 이 경우 모든 조직과 기관에 대한 독성 효과가 나타납니다. 우선 간, 신장, 심장, 뇌 손상이 발생합니다.

췌장 괴사의 경우 조직 사망의 세 단계가 결정됩니다.

  • 독성-박테리아 기원의 독소가 혈액에 나타나고 샘은 효소를 적극적으로 생성합니다..
  • 농양의 발달-췌장을 둘러싼 조직과 기관의 화농성 염증 과정이 발생합니다..
  • 조직의 화농성 변화-화농성 패혈증이 발생하면 생명을 위협하는 상태이므로 즉각적인 수술이 필요합니다..

분류

손상 메커니즘의 우세에 따라 세 가지 형태의 질병이 결정됩니다.

  • 지방-리파아제 활성이 증가하면 췌장의 지방 조직이 파괴됩니다. 리파아제가 췌장 캡슐 외부에 있으면 복막 시트, 크고 작은 대망, 장간막 및 내부 기관에 괴사 부위가 나타나는 것을 유발합니다. 일반적으로 지방 형태, 심각한 화학적 무균 성 복막염으로 여러 장기 부전이 발생합니다..
  • 출혈성-엘라 스타 제의 활동이 증가함에 따라 미세 순환 장애가 주로 발생하여 췌장 혈관 경련이 발생합니다. 단기간-며칠, 때로는 몇 시간-독혈증은 혈관벽의 마비, 혈관 확장 및 샘 조직의 혈류 속도를 늦 춥니 다. 이것은 혈전의 가능성을 급격히 증가시키고 나중에 허혈성 괴사를 초래합니다. 처음에는 혈관벽이 췌장보다 두껍게 파괴되고 나중에 다른 기관에서 파괴됩니다. 이 모든 과정의 결과는 후 복막 조직과 내부 장기의 출혈입니다. 출혈성 췌장 괴사를 특징 짓는 주요 증상은 혈액이 존재하는 복강으로의 삼출입니다. 이 질병은 급속도로 진행되기 때문에 의사의 결론에 따르면 "사망 원인은 출혈성 췌장 괴사"라는 결론을 종종 볼 수 있습니다..
  • 혼합-엘라 스타 제 및 리파제와 거의 동일한 활성으로 지방 괴사 및 출혈성 흡수의 징후가 동일하게 표현됩니다..

병리학 적 발현의 유병률에 따라 두 가지 형태가 결정됩니다.

  • 지역 (한 지역이 영향을 받음);
  • 확산 (두 개 이상의 영역이 영향을 받음).

진행률에 따라 :

  • 진보적;
  • 부진한.

병변의 깊이에 따라 :

  • 표면;
  • 깊은;
  • 합계.

질병의 경과에 따라 :

  • 재발;
  • 진보적;
  • 퇴행성;
  • 맹렬한;
  • 낙태.

질병 증상의 심각성에 따라 몇 가지 정도가 결정됩니다.

  • 경증-일반적으로 비 확장 초점이있는 부종성 또는 미만성 괴사입니다..
  • 보통-더 뚜렷한 초점을 가진 확산 또는 국소.
  • 중증-큰 병변이있는 확산 또는 전체.
  • 극심한 단계-췌장 괴사는 돌이킬 수없는 결과와 사망을 초래하는 합병증을 동반합니다..

그 원인

췌장 조직에서 괴사 과정을 유발하는 여러 요인이 결정됩니다.

  • 규칙적인 과도한 알코올 섭취;
  • 지속적인 과식, 훈제, 튀김 및 지방 음식 남용;
  • 소화성 궤양;
  • 담낭의 돌;
  • 이 영역에서 복부 부상과 이전의 외과 적 개입의 존재;
  • 심각한 전염병.

이러한 요인의 영향으로 췌장의 기능 장애가 발생하여 췌장염과 췌장 괴사가 발생할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 췌장 괴사는 일시적인 알코올 섭취의 배경에 대해 나타납니다. 연구에 따르면 대부분의 경우 매우 많은 양의 알코올 섭취 후 췌장 괴사가 발생했습니다..

췌장 괴사 증상

이 질병의 징후는 질병을 유발하는 요인의 영향이 확인 된 후 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있습니다..

주요 증상은 왼쪽 hypochondrium에 나타나는 통증입니다. 또한, 옆구리와 등쪽에 통증이있을 수 있으며 숟가락 아래에서 느낄 수 있습니다. 통증은 일정하거나 상당히 강하거나 보통입니다. 그것은 어깨, 견갑골에 주어질 수 있으므로 사람은 심장 마비가 진행되고 있다는 인상을받을 수 있습니다. 식사 후 통증이 더 심해집니다. 이 경우 메스꺼움과 반복적 인 구토가 발생할 수 있습니다. 췌장 괴사는 통증 없이는 불가능합니다.

다음과 같은 췌장 괴사의 증상도 나타날 수 있습니다.

  • 췌장 손상으로 인한 피부 발적, 혈관 확장 물질이 혈액에 들어갑니다.
  • 헛배 부름-장에서 부패와 발효의 결과;
  • 복부, 엉덩이, 측면의 푸르스름한 또는 자주색 반점-소위 Gray-Turner 증상;
  • 위장관 출혈-혈관벽에 대한 효소의 파괴적인 영향의 결과;
  • 온도 상승;
  • 전 복벽의 긴장, 촉진 통증;
  • 건조한 점막, 피부, 갈증-탈수의 결과;
  • 혈압 강하;
  • 혼란, 섬망.

일반적 으로이 질병은 급격하게 시작되며 대부분의 환자는 첫 번째 징후를 과도한 알코올 섭취 및 식단 위반과 관련시킵니다. 의사들은이 환자들 대부분이 중독 상태로 병원에 입원했으며, 이는 샘의 병리학 적 변화의 급속한 발전을 확인시켜줍니다. 통증의 정도와 괴사의 정도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 파괴적인 변화가 신경 종말로 퍼지면 통증의 정도가 점진적으로 감소합니다. 그러나 중독과 결합 된이 증상은 예후 측면에서 매우 놀랍습니다..

통증이 나타난 후 잠시 후 환자가 구토를 시작합니다. 길들이기가 어렵고 안도감을 가져다주지 않습니다. 구토물에는 혈전과 담즙이 포함되어 있습니다. 지속적인 구토로 인해 탈수가 발생하여 피부가 건조 해지고 혀가 늘어납니다. 이뇨는 점차 느려집니다. 헛배 부름, 대변 및 가스 보유가 기록됩니다. 열은 이러한 증상을 동반합니다..

포도당 지표, 독소 혈증 및 고 효소 혈증의 변동으로 인해 뇌가 영향을 받고 뇌병증이 발생합니다. 염증 과정이 진행되면 췌장의 크기가 크게 증가합니다. 복강에 침투가 형성됩니다. 이 상태는 환자에게 생명을 위협합니다..

분석 및 진단

괴사의 진행이 의심되는 경우 즉시 일반의와 상담해야합니다. 전문가는 검사를 실시하고 질병 발병 상황을 알아냅니다. 그는 필연적으로 촉진을 수행하고 통증의 존재, 본질 및 위치를 결정합니다. 선 병리가 의심되는 경우 환자는 내분비 전문의가 검사합니다. 종양이 선에서 발견되면 종양 전문의도 치료 과정에 참여합니다..

진단을 내리기 위해 도구 및 실험실 검사가 처방됩니다..

괴사와 함께 다음과 같은 병리학 적 변화가 나타나기 때문에 실험실 연구는 확장 된 혈액 검사를 제공합니다.

  • 설탕 수준 증가, 백혈구, 호중구의 입도 증가.
  • ESR 증가.
  • 탈수로 인한 엘라 스타 제, 트립신, 헤마토크리트 수치 상승.
  • 염증으로 인한 간 효소 증가.
  • 괴사의 발달은 또한 소변에서 아밀라아제 수치가 증가하는 것으로 나타납니다..
  • 실험실 연구 과정에서 호르몬 상태, 소화 효소가 결정됩니다..

또한 진단 과정에서 다음과 같은 연구를 처방 할 수 있습니다.

  • 초음파 검사-샘 조직의 고르지 않은 구조를 확인하고 낭종, 농양, 복강의 체액, 담도의 돌을 확인합니다. 초음파를 통해 덕트 상태를 분석 할 수도 있습니다..
  • 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영-질병 발생의 초점, 장기의 크기를 확인하고 부종, 농양, 신 생물, 기형이 있는지 염증이 발생하는지 확인할 수 있습니다..
  • 동맥 혈관 조영술.
  • 진단 복강경 검사.
  • 찌름.

전문의는 처방 된 모든 연구 데이터를받은 후에 만 ​​최종 진단을 내릴 수 있습니다..

치료

괴사의 진행이 의심되면 환자는 즉시 입원해야합니다. 실제로 유리한 예후는 치료의 적시성에 직접적으로 달려 있습니다. 치료는 병원에서만 수행됩니다. 그 계획은 기관이 얼마나 영향을 받는지에 달려 있습니다. 초기 단계에 이르면 종종 수술을 피합니다. 결국, 그러한 개입은 어떤 기관이 고통을 겪었는지 알아내는 것이 어렵 기 때문에 매우 안전하지 않습니다.

치료 첫날에는 치료 적 단식을 한 다음 엄격한식이 요법을 준수합니다..

의사들

오스타 펜코 블라디미르 아르테 미 비치

Mastyugina Raisa Fyodorovna

물리 코바 류 보프 알렉산드로 프나

이 질병의 보수적 치료에는 여러 그룹의 여러 약물을 지정하는 것이 포함됩니다. 치료 과정에서 이뇨제가 사용되며 국소 봉쇄가 수행됩니다. 환자가 심한 통증을 겪는 경우 진경제를 정맥으로 투여합니다. 항균제도 처방됩니다..

필요한 경우 환자에게 인슐린, 프로테아제 억제제가 주입됩니다. 담석이 발견되지 않으면 환자는 choleretic 약물을 처방받습니다. 알칼리성 미네랄 워터를 마시고 췌장을 식히는 것도 연습합니다. 적시에 진단하고 그에 따라 올바른 치료를 받으면 몇 주 후에 괴사 징후를 없앨 수 있습니다.

췌장 괴사의 경우 다음 약물이 사용됩니다.

  • 진통제-복용 목적은 치료가 아니라 심한 통증으로 상태를 완화하는 것입니다. 이를 위해 Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren이 사용됩니다. 필요한 경우 오피오이드 진통제 Tramadol도 사용됩니다. 마취를 위해 포도당-노보 카인 혼합물을 투여 할 수 있으며, 신경 주위 노보 카인 차단, 경막 외 차단도 수행 할 수 있습니다..
  • 독혈증 단계에서 췌장 괴사의 치료에 최대 효과를 얻기 위해 항효소 요법이 시행됩니다. 그 목적은 효소의 합성을 억제하고 이미 혈액에서 순환하는 효소를 비활성화시키는 것입니다. 이 기간 동안 음식 섭취는 엄격히 제한됩니다. 소마토스타틴 유사체 (Octreotide, Sandostatin)는 효과적인 약물입니다..
  • H2- 히스타민 차단제의 도움으로 위 분비를 차단할 수 있습니다. 이를 위해 Famotidine, Ranitidine을 사용하십시오. 양성자 펌프 차단제는 또한 효과적입니다 : Omeprazole, Rabeprazole.
  • 순환 효소를 비활성화하기 위해 항효소 약물을 정맥으로 투여합니다. 이를 위해 Ingitril, Gordox, Trasilol과 같은 aprotinin을 기반으로 한 약물이 사용됩니다..
  • 이미 혈류에서 순환하고있는 효소는 강제 이뇨를 사용하여 제거되며 심한 경우에는 혈액 흡착, 혈장 흡착, 혈장 분리, 복막 투석을 사용합니다..
  • 위장 운동성을 조절하는 수단도 사용됩니다. 이를 위해 Domperidone, Metoclopramide, Drotaverin과 같은 도파민 수용체 길항제가 처방됩니다..
  • 환자가 불굴의 구토를 보이면 진정제 클로르 프로 마진을 소량으로 처방받을 수 있습니다.
  • 췌장 괴사의 과정에서 항균제를 사용하여 화농성 합병증의 증상을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 그람 음성 및 그람 양성 호기성 및 혐기성 유기체에 영향을 미치는 항생제를 사용하는 것이 중요합니다. 의사의 처방에 따라 아미노 페니실린, 아미노 글리코 사이드, 세 팔로 스포린은 췌장 괴사 치료에 사용됩니다. 타조 박탐 + 클라 불라 네이트, 3 세대 세 팔로 스포린, 시프로플록사신, 오 플록 사신, 페 플록 사신 등. 항균제는 환자의 상태를 호전 시키지만 장내 미생물 복원을 돌 보면서 프로바이오틱스를 복용하는 것이 중요합니다..

절차 및 운영

약물 치료 후 효과가 없으면 외과 적 개입을 수행하는 것이 좋습니다. 수술 중에는 감염된 부분이 절제됩니다. 그러나이 수술은 위험하고 용인하기가 다소 어렵 기 때문에이 치료 방법은 극단적으로 간주됩니다..

일반적으로 화농성 합병증의 단계에서 최소 침습적 개입이 시행되며 CT 및 초음파 제어로 수행됩니다. 이 기술을 사용하면 농양의 천자 및 배액 치료, 농양의 내시경 파편 제거 등이 가능합니다..

민간 요법으로 치료

환자가 췌장 괴사를 악화 시키면 심한 통증이 있습니다. 주 치료와 병행하여 사용되는 민간 요법은 상태를 개선하는 데 약간 도움이 될 수 있습니다. 그러나 그러한 방법을 연습하기 전에 의사를 방문하고 진단을 내리고 올바른 치료 요법을 시작하는 것이 필수적입니다..

  • 일본 Sophora 과일-달인이 만들어집니다. 1 큰술로 한 숟가락의 원료를 따르십시오. 끓는 물에 5 시간 동안 그대로 두십시오. 매 식사 전에 따뜻하게 마신다. 리셉션 코스-10 일.
  • 빌베리 열매와 잎-달인이 준비되어 건조되거나 신선한 원료에 끓는 물을 붓고 5 분 동안 끓입니다. (2 tbsp. L. 물 250ml에 대한 원료). 차 대신 마셔.
  • Helichrysum Herb-달임은 통증과 염증을 완화하는 데 도움이됩니다. 국물을 준비하려면 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 말린 허브와 물 한 잔, 5 분 동안 요리합니다. 결과물 인 국물을 걸러 내고 낮 동안 마신다.
  • 귀리 국물-자극을 완화하고 장기 세포를 복원하는 데 도움이됩니다. 제품을 준비하려면 곡물을 담그고 발아 할 때까지 며칠을 기다려야합니다. 싹이 트는 곡물은 말리고 갈아야합니다. 혼합물을 차가운 물 (1 큰술, 물 1 잔에 L. 귀리)에 붓고 약 30 분 동안 고집합니다. 하루에 두 잔의 치료법을 마셔야합니다..
  • 레몬-통증 완화에 도움이됩니다. 이렇게하려면 레몬을 물에 5 분 동안 끓인 다음 주스를 짜내고 생 노른자와 섞으십시오. 공복에 약을 마시고 3 시간 동안 먹지 마십시오. 하루에 5 번, 3 일에 한 번 복용합니다. 치료 과정은 몇 달 동안 지속됩니다..
  • 감초 뿌리-준비를 위해서는 1 큰술이 필요합니다. 엘. 잘게 잘린 마른 감초 뿌리, 같은 양의 민들레와 우엉 잎. 혼합물에 끓는 물 2 컵을 붓고 뜨거운 물을 마시고 하루에 3-4 회 반 잔을 마 십니다..

췌장을 치료하는 데 사용되는 특별한 허브 차도 있습니다. 그러나 의사가 승인 한 계획에 따라 정기적으로 그러한 비용을 지불하면 신체에 이익을 가져다 준다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 어떤 경우에도 췌장 괴사와 같은 강력한 진단으로 민간 요법으로자가 치료를 실행하려면.

예방

췌장 괴사를 예방하려면 몇 가지 간단한 권장 사항을 따라야합니다.

  • 알코올 섭취량과 빈도 제한.
  • 정크 푸드 포기-패스트 푸드, 반제품, 탄산 음료, 지방 및 튀긴 음식 섭취 최소화.
  • 의사의 처방없이 약을 복용하지 말고 남용하지 마십시오..
  • 천연물을 기반으로 한 식단을 만들고, 소량의 식사를 연습하십시오..
  • 담석 질환 적시 치료.
  • 췌장에 문제가 있음을 나타내는 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하십시오.
  • 건강한 생활 방식의 원칙을 따르십시오.

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치료

췌장염 및 담낭염에 대한 허브는 주 치료의 효과를 높이는 데 도움이되는 보조 요법의 방법입니다. 약용 식물은 염증 과정을 제거하고 회복을 가속화합니다..담낭과 췌장의 염증은 종종 동시에 진단되는 두 가지 질병입니다. 따라서 동일한 약초를 치료에 사용할 수 있습니다..이러한 질병은 지방과 튀긴 음식, 알코올 등의 남용과 같은 나쁜 식습관을 가진 환자에게서 종종 발견됩니다.

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혈당 검사는 잘 알려진 표현입니다. 모든 사람이 주기적으로 검사를 받아 모든 것이 정상이되도록 경험하기 때문입니다. 그러나이 용어는 완전히 정확하지 않으며 의사가 갈증, 배뇨 빈도 및 기타 문제가 혈당량에 달려 있다고 생각했던 중세 시대로 거슬러 올라갑니다. 그러나 이제 모든 사람들은 혈액에서 순환하는 것이 설탕이 아니라 포도당, 그 수치가 측정된다는 것을 알고 있으며 사람들에게는 이것을 설탕 검사라고합니다..