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임산부의 당뇨병과 아동에 대한 결과

어떤 경우에는 임신성 당뇨병 (GDM)이 임산부에게서 발생합니다. 이 형태의 질병은 임신 중에 만 나타날 수 있으며 출산 후 얼마 후에 사라질 수 있습니다. 그러나 적시에 치료를하지 않으면 질병이 제 2 형 당뇨병으로 발전하여 복잡한 결과를 초래할 수 있습니다..

임신이 발생하면 각 여성은 전문가의 감독하에 임산부의 안녕과 태아의 발달에 대한 통제권을 등록해야합니다..

모든 임산부는 소변과 혈액 검사를 통과하여 정기적으로 당을 조절해야합니다. 테스트에서 포도당 수치가 증가하는 격리 된 사례는 그러한 급증이 정상적인 생리적 과정으로 간주되기 때문에 공황 상태에 빠지지 않아야합니다. 그러나 검사를 할 때 두 가지 이상의 경우 설탕 증가가 발견되면 이미 임신 중 임신성 당뇨병의 존재를 알립니다. 물질을 공복에 섭취했을 때 증가 된 수치가 감지된다는 점은 주목할 만합니다 (식사 후 혈당 증가가 표준 임)..

병리의 원인

위험 그룹에는 다음 매개 변수를 적용 할 수있는 여성이 포함됩니다.

  • 과체중 또는 비만;
  • 이전 출산이 임신 당뇨병으로 진행된 경우;
  • 유전 인자 (유 전적으로 전달됨);
  • 난소 병리 (다낭성);
  • 30 세 이후의 임신.

통계에 따르면 아이를 낳을 때 합병증은 여성의 10 %에서 발생합니다. 임신성 당뇨병의 원인은 제 2 형 당뇨병 에서처럼 인슐린에 대한 세포 감수성의 상실이라고 할 수 있습니다. 동시에 임신 호르몬의 농도가 높기 때문에 혈중 포도당 비율이 높습니다..

인슐린 저항성은 임신 28-38 주에 가장 자주 발생하며 체중 증가를 동반합니다. 이 기간 동안 신체 활동의 감소는 GDM의 출현에도 영향을 미친다고 믿어집니다..

조짐

GDM의 증상은 제 2 형 당뇨병의 증상과 크게 다르지 않습니다.

  • 끊임없는 갈증은 마시면 안도감을 얻지 못합니다.
  • 불편 함을 유발하는 잦은 배뇨
  • 식욕이 감소하거나 지속적인 굶주림이 나타날 수 있습니다.
  • 혈압이 상승합니다.
  • 시력이 나 빠지고 눈이 흐려짐.

진단

위의 징후 중 하나 이상이 있으면 산부인과 의사를 의무적으로 방문하고 혈당 검사가 필요합니다. 이 검사를 포도당 내성 검사 (GTT)라고합니다. 이 검사는 임산부의 신체 세포에 의한 포도당 동화 와이 과정의 가능한 위반을 결정하는 데 도움이됩니다..

검사를 위해 환자로부터 정맥혈을 채취합니다 (공복 상태). 결과에 설탕 함량이 증가하면 임신성 당뇨병 진단이 내려집니다. 과소 평가 된 지표로 GTT가 수행됩니다. 이를 위해 75g의 포도당을 약간 따뜻한 물 한잔 (250ml)에 희석하고 여성에게 마실 수 있습니다. 한 시간 후에 두 번째 혈액 샘플을 정맥에서 채취합니다. 지표가 정상이면 제어를 위해 2 시간 후에 테스트를 반복 할 수 있습니다..

태아에 대한 GDM의 위험

발달중인 태아에 대한 조직 학적 당뇨병의 위협은 무엇입니까? 이 병리학은 임산부의 생명에 직접적인 위험을 초래하지 않으며 아기에게만 위험 할 수 있기 때문에 치료는 출산 중 합병증뿐만 아니라 주 산기 합병증을 예방하는 데 목적이 있습니다..

임신 당뇨병을 앓고있는 아이의 결과는 임산부의 조직에서 혈액의 미세 순환에 부정적인 영향을 미칩니다. 미세 순환 장애로 인한 모든 복잡한 과정은 궁극적으로 태아에 대한 저산소 효과로 이어집니다..

또한 아기에게 다량의 포도당을 섭취하는 것은 무해하다고 할 수 없습니다. 결국 산모가 생산 한 인슐린은 태반 장벽을 통과 할 수 없으며 아기의 췌장은 아직 필요한 양의 호르몬을 생산할 수 없습니다..

당뇨병의 영향으로 태아의 대사 과정이 중단되고 지방 조직의 성장으로 인해 체중이 증가하기 시작합니다. 또한 아기는 다음과 같은 변화를 겪습니다.

  • 어깨 거들이 증가합니다.
  • 배가 크게 증가합니다.
  • 간과 심장의 크기가 증가합니다.

이러한 모든 변화는 머리와 팔다리가 동일한 (정상) 크기로 유지된다는 사실을 배경으로 발생합니다. 이 모든 것이 미래의 상황 개발에 영향을 미칠 수 있으며 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 태아의 어깨 띠가 증가하여 출산 중에 산도를 통과하기가 어렵습니다.
  • 출산 중에는 아기와 산모의 장기가 다칠 수 있습니다.
  • 아직 완전히 발달하지 않은 태아의 대량으로 인해 조산이 시작될 수 있습니다.
  • 자궁에있는 아기의 폐에서 계면 활성제 생성이 감소하여 서로 달라 붙는 것을 방지합니다. 결과적으로 출산 후 아기에게 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 아이는 인공 호흡 장치의 도움으로 구조 된 다음 특수 인큐베이터 (kuvez)에 배치되어 의사의 면밀한 감독하에 얼마 동안있을 것입니다..

또한 임신성 당뇨병의 결과에 대해서도 언급 할 수 없습니다. GDM을 앓고있는 어머니에게서 태어난 어린이는 선천성 기관 결함이있을 수 있으며 일부는 성인기에 2도 당뇨병에 걸릴 수 있습니다..

태반은 또한 GDM과 함께 증가하는 경향이 있으며, 기능을 제대로 수행하지 못하며 부종이 될 수 있습니다. 결과적으로 태아는 필요한 양의 산소를받지 못하고 저산소증이 시작됩니다. 즉, 임신 말기 (3 분기)에 태아 사망의 위험이 있습니다..

치료

이 질병은 설탕 함량 증가로 인해 발생하기 때문에 병리학의 치료 및 예방을 위해이 지표가 정상 범위 내에 있도록 제어해야한다고 가정하는 것이 합리적입니다..

임신 중 당뇨병 치료 과정에 영향을 미치는 주요 요인은식이 규칙을 엄격하게 준수하는 것입니다.

  • 제 빵류와 제과류는 식단에서 제외되어 설탕 수치 증가에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 탄수화물은 에너지 원으로 작용하기 때문에 완전히 포기해서는 안됩니다. 하루 종일 그들의 수를 제한하는 것만 필요합니다.
  • 탄수화물 함량이 높은 매우 달콤한 과일의 섭취를 제한하십시오.
  • 국수, 으깬 감자 및 인스턴트 시리얼, 다양한 반제품을 제외하십시오.
  • 식단에서 훈제 고기와 지방 (버터, 마가린, 마요네즈, 라드)을 제거하십시오.
  • 단백질 식품을 먹을 필요가 있으며 엄마와 아이의 몸에 중요합니다.
  • 요리를 위해서는 스튜, 끓임, 찌기, 오븐에서 굽는 것이 좋습니다.
  • 음식은 3 시간마다 섭취해야하지만 소량.

또한 임산부의 건강에 대한 긍정적 인 영향이 입증되었습니다.

  • 임산부를 위해 고안된 일련의 신체 운동. 신체 활동 중에 혈당 농도가 감소하고 신체의 대사 과정과 임산부의 전반적인 안녕이 향상됩니다.
  • 고속도로에서 정기적으로 걷기.

중증의 경우 인슐린 제제는 의사가 처방 할 수 있습니다. 설탕을 줄이는 다른 약물은 금지됩니다.

인슐린 함유 약물은 FDA 권장 사항에 따라 두 가지 범주로 나뉩니다.

  1. B-카테고리. 여기에는 동물 연구 중에 태아에 대한 해로운 영향이 발견되지 않았다는 설명이 포함되어 있습니다. 임신에 대한 약물의 영향-테스트되지 않음.
  2. С-카테고리. 동물의 태아 발달에 영향을 미치는 것으로 테스트 된 약물이 포함됩니다. 임산부에서도 테스트되지 않음.

따라서 모든 약물은 자격을 갖춘 의사에 의해서만 처방되어야하며 약물의 상표명을 의무적으로 표시해야합니다..

GDM 입원은 복잡한 산과 합병증이 의심되는 경우에만 관련이 있습니다..

GDM은 조기 진통이나 제왕 절개를 유도하는 이유가 아닙니다.

산후 기간

출산 후 여성은 당분 수치를 정기적으로 확인하고 증상이 완전히 사라질 때까지 증상과 빈도 (갈증, 배뇨 등)를 관찰해야합니다. 검진은 보통 분만 6 주와 12 주 후에 의사가 의뢰합니다. 이때까지 여성의 혈당이 정상화되어야합니다..

그러나 통계에 따르면 출산 한 여성의 5 ~ 10 %는 설탕 수치를 정상화하지 않습니다. 이 경우 간과해서는 안되는 의학적 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 단순한 호르몬 장애가 심각한 난치병으로 발전 할 수 있습니다.

임신 중 임신성 당뇨병이 발생하는 방식 : 결과, 태아의 위험

임신성 당뇨병이 발생하는 방법

아이를 낳는 기간에 당뇨병이 발생하는 이유에 대한 명확한 의견은 없습니다. 이것의 주요 역할은 태아의 생명과 발달을 유지해야 할 필요성과 관련된 여성의 신체 구조 조정에 의해 수행되는 것으로 믿어집니다..

이 기간 동안 어린이의 영양은 태반을 사용하여 수행됩니다. 이 기관은 태아의 성장과 발달을 촉진하고 임산부의 인슐린 작용을 차단하는 호르몬을 생성합니다. 결과적으로 음식의 모든 설탕이 분해되는 것은 아닙니다. 췌장은 더 많은 인슐린을 생산할 수 없습니다. 이것은 당뇨병의 특징적인 고혈당증의 발달로 이어집니다..

GDM의 위험은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

  • 체중 증가;
  • 임신 기간의 체중 증가, 정상 값 초과;
  • 25 세 이상;
  • 이전 임신 중 GDM의 존재;
  • 가까운 친척의 당뇨병.

인슐린 결핍이 발생할 가능성은 이러한 조건에 의해서만 결정되는 것이 아닙니다. GDM의 시작에 기여하는 다른 요인이 있습니다..

임신성 당뇨병은 어떻게 나타 납니까?

GDM의 증상은 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병의 증상과 다르지 않습니다. 다음 징후로이 상태의 존재를 의심 할 수 있습니다.

  • 명백한 이유없이 빠른 체중 증가;
  • 끊임없는 갈증;
  • 배설되는 소변량의 증가;
  • 식욕 감소;
  • 웰빙의 전반적인 악화.

이러한 증상이 나타나면 임산부는 가능한 한 빨리 의사에게 연락해야합니다..

임산부의 진성 당뇨병 진단

아이를 낳는 기간 동안 여성은 혈당 수치를 포함하는 정기적 인 검사를 받아야합니다. 이 분석의 결과는 24-28주의 기간 동안 특히 중요합니다. GDM 발병 소인이있는 환자의 경우 의사는 예정되지 않은 추가 혈당 수치를 처방합니다..

공복에 혈액을 채취 한 후 여성에게 설탕 물 한 잔을 제공합니다. 두 번째로 한 시간 후에 혈액을 채취합니다. 이 두 가지 검사에서 혈당 수치가 허용 가능한 값을 초과하면 환자는 임신성 당뇨병으로 진단됩니다..

GDM의 잠재적 인 결과

이 상태가 발견되면 가능한 한 빨리 고혈당증 퇴치를위한 조치를 취해야합니다. 그렇지 않으면 임산부의 교정되지 않은 당뇨병이 결과를 초래할 수 있습니다.

  1. 체중이 4kg 이상인 아이의 탄생-거대증. 이 때문에 출산이 훨씬 더 어려워지고 부상 위험이 높아 제왕 절개가 필요할 수 있습니다.
  2. 조기 진통 시작, 미숙아의 호흡기 발달 부족과 관련된 아동의 호흡 곤란 증후군 발생.
  3. 아기의 출생 후 저혈당증.
  4. 임신 중 여성에게 자간전증 및 기타 합병증이 발생할 가능성이 증가합니다. 이러한 상태는 태아에게도 위험합니다..

임신성 당뇨병의 진단은 금식 및 식후 혈당 검사를 기반으로합니다..

나열된 합병증은 주치의의 지시에 따라야 예방할 수 있습니다.

임신성 당뇨병 치료

임산부의 고혈당 교정은 비 약물 방법으로 시작됩니다.

  • 다이어트;
  • 육체적 운동;
  • 혈당 조절.

다이어트 요법은 임신성 당뇨병 치료의 주류입니다. 그 뜻은:

  1. 단것, 설탕, 주스, 꿀, 제 빵류와 같은 식단에서 쉽게 소화되는 탄수화물을 완전히 배제.
  2. 과당이 포함 된 제품을 포함한 설탕 대체품은 임신 및 수유 중 금지되어 있으므로 거부합니다..
  3. 과체중 여성-지방 섭취 제한, 반제품, 마요네즈, 소시지의 완전한 거부.
  4. 부분 식사-하루에 4 ~ 6 회 소량의 식사를하는 것이 좋습니다. 금식은 허용되지 않아야합니다.

금기 사항이없는 환자에게는 신체 활동이 허용됩니다. 혈당 수치를 정상화하려면 매일 30 분 동안 신선한 공기를 마시고 물 체조를하는 것으로 충분합니다. 혈압을 높이는 운동은 자궁 고혈압을 유발할 수 있으므로 금지됩니다..

동시에 다음을 표시해야하는 일일 일기를 작성하는 것이 좋습니다.

  1. 식사 전, 식사 후 1 시간 동안 혈당 수치. 잠자리에 들기 전에이 표시기를 등록해야합니다..
  2. 소비 된 식사 및 음식.
  3. 특수 검사지가있는 경우 아침에 소변 케톤 수치를 측정합니다..
  4. 아침과 저녁의 혈압-이 수치는 130/80 mmHg를 초과해서는 안됩니다. 성.
  5. 태아 운동 활동.
  6. 여자 체중.

이러한 일기를 작성하면 증상이 시작되기 전에도 건강 상태의 가능한 편차를 추적하는 데 도움이됩니다. 의사가 임신 과정을 더 잘 통제하는 것도 필요합니다..

비 약물 치료의 효과가 충분하지 않은 경우 여성에게 내분비 전문의와 상담을 의뢰해야합니다. 고혈당 수치가 지속되면 인슐린 약물이 필요합니다. 약의 정확한 복용량은 여성에게 안전합니다. 인슐린은 태반을 통과하지 않으므로 태아에 해를 끼치 지 않습니다..

GDM으로 제공

임신성 당뇨병 진단 후 각 여성에게 가장 적합한 분만 방법을 선택합니다. 최종 검사는 결과에 따라 38 주 이내에 수행되며 의사는 출산 가능성을 결정합니다.

GDM의 경우 임신을 40 주 이상 연장하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 태반의 예비 량이 감소하고 태아가 태어날 때 파열이 발생할 수 있기 때문에 어린이의 합병증 가능성을 크게 증가시킵니다. 이러한 이유로 가장 유리한 배송 기간은 38 ~ 40 주로 간주됩니다..

배송 후 권장 사항

출산 후 GDM이있는 여성은 다음을 수행해야합니다.

  1. 인슐린 요법을 실시했다면 취소하십시오.
  2. 한 달 반 동안 다이어트를 따르십시오..
  3. 출생 후 3 일 동안 혈당 모니터링.
  4. 출산 후 6-12 주 동안-내분비 전문의와 상담하고 탄수화물 대사를 평가하기위한 추가 검사를 실시합니다..

임신성 당뇨병 진단을받은 여성의 경우 후속 임신을 계획 할 때 이러한 병리학 적 상태의 재발 가능성을 줄이기위한 조치를 취해야합니다..

GDM의 심각한 결과를 예방하기 위해 여성은 혈당 수치를 정기적으로 모니터링해야합니다..

GDM을 가진 산모에게서 태어난 아기는 2 형 당뇨병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 따라서 평생 동안 설탕 함량이 낮은 식단을 고수해야하며 내분비학자가 관찰해야합니다.

임산부의 당뇨병 예방

인슐린 결핍의 발생에 기여하는 요인의 존재에 대해 알면 이러한 병리학 적 상태의 가능성을 줄일 수 있습니다..

GDM의 발병을 예방하기 위해 출산 기간 동안 모든 여성은 예방 조치를 따르는 것이 좋습니다.

  1. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 배제하고 지방, 소금 사용을 제한하는 식단.
  2. 체중의 정상화-임신 전에 이것을하는 것이 좋습니다.
  3. 규칙적인 신체 활동, 신선한 공기를 마시 며 걷기.
  4. 당뇨병이있는 친척이있는 경우-1 년에 한 번, 금식 및 식후 혈당 조절.

임신성 당뇨병은 임신 기간에만 발병 할 수있는 질병입니다. 고혈당증은 산모와 태아 모두에게 많은 합병증이 발생하여 위험합니다. 따라서 혈당 수치를 정상화하기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 식이 요법 및 기타 비 약물 방법이 효과가없는 경우 섭취 한 탄수화물의 양에 따라 인슐린이 표시됩니다..

당뇨병과 임신 : 위험과 결과

오늘날 당뇨병은 인류가 다뤄야했던 가장 강력한 질병 중 하나입니다. 수백 명의 과학자들이이 질병의 치료법을 찾기 위해 수천 건의 실험 연구를 수행했습니다. 현재이 질병에 대한 많은 신화가 있습니다. 이 기사에서는 임신 가능성과 임신이 발생했을 때 행동하는 방법에 대해 이야기합니다..

당뇨병이란??

당뇨병은 내분비 계의 질병으로, 인슐린의 절대적 또는 상대적 불충분-췌장의 호르몬으로 혈당 수치 증가-고혈당증을 유발합니다. 간단히 말해서, 위의 분비선은 들어오는 포도당을 이용하는 인슐린 분비를 단순히 중단하거나 인슐린이 생성되지만 조직은 단순히 받아들이기를 거부합니다. 이 질병에는 몇 가지 아종이 있습니다 : 1 형 진성 당뇨병 또는 인슐린 의존성 진성 당뇨병, 2 형-및 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병, 임신성 당뇨병.

제 1 형 당뇨병

인슐린 의존성이라고 불리는 제 1 형 당뇨병은 특수한 섬 (인슐린을 생산하는 랑게르한스 섬)의 파괴의 결과로 발생합니다. 그 결과 절대 인슐린 결핍이 발생하여 고혈당증을 유발하고 특수 "인슐린"주사기를 사용하여 외부에서 호르몬을 도입해야합니다..

제 2 형 당뇨병

당뇨병 2 형 또는 인슐린과 무관 한 경우 췌장의 구조적 변화가 동반되지 않습니다. 즉, 인슐린 호르몬은 계속 합성되지만 조직과의 상호 작용 단계에서 "오작동"이 발생합니다. 즉, 조직이 인슐린을 보지 못하므로 포도당이 활용되지 않습니다. 이러한 모든 사건은 고혈당증으로 이어지며, 이는 혈당 수치를 낮추기 위해 약을 복용해야합니다..

당뇨병과 임신

당뇨병 여성의 경우 임신이 질병과 함께 어떻게 진행될 것인지에 대한 질문이 자주 발생합니다. 당뇨병 진단을받은 임산부의 임신 관리는 임신을 신중하게 준비하고 모든 임신 기간 동안 모든 의사의 처방을 준수하는 것입니다 : 적시 선별 검사, 혈당 수치를 낮추는 약물 복용, 특별한 저탄수화물 식단 준수. 제 1 형 당뇨병에서는 외부에서 인슐린 공급을 조절해야합니다. 복용량의 차이는 임신 기간에 따라 다릅니다..

첫 삼 분기에는 스테로이드 호르몬을 합성하고 췌장의 유사체 인 태반이 형성되기 때문에 인슐린의 필요성이 감소합니다. 또한 포도당은 태아의 주요 에너지 원이므로 모체의 가치가 감소합니다. 두 번째 삼 분기에는 인슐린의 필요성이 증가합니다. 임신 3 개월은 태아 고 인슐린 혈증으로 인해 인슐린 요구량이 감소하는 경향이 있으며 이는 산모의 저혈당증으로 이어질 수 있습니다. 임신이 시작된 당뇨병 유형 2는 정제 설탕 감소 약물의 폐지와 인슐린 요법의 지정이 필요합니다. 저탄수화물 식단 조정 필요.

임신성 당뇨병

그녀의 일생 동안 여성은 탄수화물 대사를 위반하여 괴롭히지 않을 수 있으며 검사의 지표는 정상 범위 내에있을 수 있지만 산전 클리닉에서 검사를 받으면 임신성 당뇨병과 같은 질병이 감지 될 수 있습니다. 임신 중 처음으로 혈당 증가가 감지되는 상태 출산 후 지나가는 것. 예를 들어 비만으로 인해 숨겨진 인슐린 저항성의 배경에 대해 여성의 신체에서 태아의 발달을 수반하는 호르몬 불균형으로 인해 발생합니다..

임신성 당뇨병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 친척의 당뇨병의 존재;
  • 췌장의 기능에 영향을 미치고 방해하는 바이러스 감염;
  • 다낭성 난소 질환이있는 여성;
  • 고혈압으로 고통받는 여성;
  • 45 세 이상의 여성;
  • 흡연 여성;
  • 알코올 남용 여성;
  • 임신성 당뇨병 병력이있는 여성;
  • 다한증;
  • 큰 과일. 이러한 모든 요인은이 병리의 발달을위한 위험 영역에 포함됩니다..

인슐린 저항성은 다음과 같은 요인의 작용의 결과로 발생합니다.

  • 부신 피질에서 카운터 인 슐라 호르몬 코티솔 형성 증가;
  • 태반 스테로이드 호르몬 합성 : 에스트로겐, 태반 락토 겐, 프로락틴;
  • 인슐린을 분해하는 태반 효소의 활성화-인슐린 효소.

이 질병의 증상은 비특이적입니다.20 주까지 임신성 당뇨병 진단이 가능한 기간이며 여성은 신경 쓰지 않습니다. 20 주 후 주요 증상은 이전에는 관찰되지 않았던 혈당 증가입니다. 포도당 내성을 감지하는 특수 검사를 사용하여 결정할 수 있습니다. 먼저 공복의 정맥에서 혈액을 채취 한 다음 여성은 물에 희석 한 포도당 75g을 취하고 다시 정맥에서 채혈합니다..

임신성 당뇨병의 진단은 첫 번째 지표가 7 mmol / l 이상이고 두 번째 지표가 7.8 mmol / l 이상이면 확립됩니다. 고혈당 외에도 갈증, 배뇨 증가, 피로, 고르지 않은 체중 증가와 같은 증상이 나타날 수 있습니다..

명백한 당뇨병

임신성 당뇨병과 달리 주로 임신 초기에 발생하며 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병 발병의 표준 과정 및 메커니즘에 해당하는 또 다른 유형의 당뇨병.

명백한 당뇨병과 임신성 당뇨병의 중요한 차이점은 포도당과 관련된 헤모글로빈의 양을 반영하는 글리코 실화 헤모글로빈 지수입니다.이 지표는 명백한 당뇨병에서 6.5 %를 초과하고 임신성 헤모글로빈 값은 6.5 % 미만입니다..

당뇨병으로 인한 합병증

진단이 여전히 확인되면 즉시 질문이 발생합니다-어린이에게 어떤 영향을 미칠까요? 불행히도,이 병리학은 어머니의 당뇨병이 작은 혈관의 미세 순환을 위반하여 광 태반 기능 부전과 만성 태아 저산소증을 유발하기 때문에 태아에게 큰 부정적인 영향을 미칩니다. 이것은 차례로 끔찍한 결과, 아동의 성장 및 발달 장애로 이어집니다..

산모의 고혈당증은 앞서 언급 한 랑게르한스 섬의 조기 세포 고갈로 이어져 심각한 탄수화물 대사 장애를 유발합니다. 어린이는 거대 염 (태아의 크기와 체중 증가), 심혈관 기능 장애, 소화기, 호흡기, 신경계 및 기타 신체 시스템과 같은 병리를 개발할 수 있습니다..

그러나 불행히도 합병증은 태아뿐만 아니라 어머니 자신에게도 발생할 수 있습니다. 임신성 당뇨병은 자간전증 및 자간증 (혈압 증가, 신장 기능 장애, 경련 증후군, 시각 장애 등), 임산부의 신 병증, 임산부의 수종, 당뇨병 성 망막증과 같은 증후군의 형태로 나타날 수있는 후기 임신 증의 발병을 유발할 수 있습니다..

이러한 유형의 진성 당뇨병은 출산 후 "사라질"수 있지만 제 2 형 당뇨병은 남습니다. 따라서 당내 성 위반이 발견되면 1 년에 한 번 정상적인 포도당 수준에서 3 년에 한 번 수행되는 혈당 조절이 필요합니다..

임신 중 당뇨병 예방

임신성 당뇨병 발병 위험을 줄이려면 충분한 신체 활동이 필요합니다. 요가를하거나 수영장을 방문하는 것은 위험에 처한 여성에게 탁월한 솔루션입니다. 식단에 특별한주의를 기울여야합니다. "빠른"탄수화물 인 튀김, 지방 및 밀가루 제품을 식단에서 제외해야합니다. 이러한 제품은 빠르게 흡수되어 혈당 수치가 급격하고 현저하게 상승하며, 영양소 공급이 적고 신체에 나쁜 영향을 미치는 많은 칼로리가 있습니다..

소금은 체액을 유지하여 붓기와 혈압 상승으로 이어질 수 있으므로 짠 음식은 식단에서 제거해야합니다. 섬유질이 풍부한 식품은 "당뇨병 환자", 특히 임신성 당뇨병이있는 여성의 식단에 필수적인 부분입니다. 사실 섬유질은 비타민과 미네랄을 다량 공급하는 것 외에도 위장관을 자극하고 탄수화물과 지질이 혈액으로 흡수되는 속도를 늦 춥니 다..

식단에 과일, 채소, 유제품, 계란을 포함 시키십시오. 소량을 섭취해야하며 적절하게 균형 잡힌 식단은 당뇨병 예방의 주요 역할 중 하나입니다. 또한 미터를 잊지 마십시오. 매일 혈당 측정 및 모니터링을위한 훌륭한 도구입니다..

질 분만 또는 제왕 절개?

이 문제는 거의 항상 의사가 당뇨병을 앓고있는 임산부를 직면 할 때 직면합니다. 노동 관리의 전술은 태아의 예상 체중, 산모 골반의 매개 변수, 질병 보상 정도와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 임신성 당뇨병 자체는 38 주 이전의 제왕 절개 또는 자연 분만의 징후가 아닙니다. 38 주 후에는 산모뿐만 아니라 태아 에게서도 합병증이 발생할 가능성이 높습니다..

자가 배달. 출산이 자연적으로 발생하면 임신 중에 필요한 경우 단기 작용으로 정맥 내 인슐린으로 2 시간마다 혈당을 조절해야합니다.

제왕 절개. 어머니의 임상 적으로 좁은 골반 진단에서 중요한 태아 거대 염색체의 초음파 감지, 임신성 당뇨병의 비 보상은 제왕 절개의 징후입니다. 또한 당뇨병에 대한 보상 정도, 자궁 경부의 성숙도, 태아의 상태 및 크기를 고려할 필요가 있습니다. 포도당 조절은 수술 전, 태아 제거 전, 태반 분리 후, 그리고 목표 수준에 도달하면 2 시간마다, 저혈당 및 고혈당이 발생할 수있는 경우 매시간 수행해야합니다..

당뇨병 환자의 제왕 절개에 대한 긴급 징후가 있습니다.

  • 망막 박리가 가능한 당뇨병 성 망막증의 증가 형태의 심각한 시각 장애;
  • 당뇨병 성 신 병증의 증상 증가;
  • 태반 박리로 인한 출혈;
  • 태아에게 심각한 위험.

38 주 미만의 기간에 분만이 발생하면 태아 호흡기의 상태, 즉 폐의 성숙도를 평가할 필요가 있습니다.이 기간에는 폐 시스템이 아직 완전히 형성되지 않았고 태아가 제 시간에 제거되지 않으면 신생아에게 고통 증후군을 유발할 수 있기 때문입니다. 이 경우, 폐의 성숙을 촉진하는 코르티코 스테로이드가 처방되지만, 당뇨병이있는 여성은 이러한 약물을주의해서 복용해야하며 예외적 인 경우에는 혈당 수치를 높이고 인슐린에 대한 조직 저항을 증가시키기 때문입니다..

기사의 결론

따라서 어떤 형태로든 당뇨병은 여성에게 "금기"가 아닙니다. 식단 준수, 임산부를위한 적극적인 신체 활동 참여, 특수 약물 복용은 합병증의 위험을 줄이고 웰빙을 개선하며 태아 병리가 발생할 가능성을 줄입니다..

올바른 접근 방식, 신중한 계획, 산부인과 전문의, 내분비 전문의, 당뇨병 전문의, 안과 전문의 및 기타 전문가의 공동 노력으로 임산부와 아이 모두에게 안전한 방식으로 임신이 진행됩니다..

임신 중 당뇨병의 결과

당뇨병은 여러 가지 발생 원인이있는 내분비 병리학으로 인슐린 생산 부족, 말초 세포 및 조직에 대한 작용 위반 또는 두 요인의 동시 조합이 특징입니다. 여러 형태의 질병이 있지만 모두 동일한 임상 징후 인 고혈당증 (고혈당)이 있습니다..

임신 기간에 질병이 발생하고 인슐린 저항성이 동반되어 임신 후반기에 형성되면 임신성 당뇨병 (GDM)에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 임신 초기에 병리를 발견하는 옵션이 있으며 전문가들은 훨씬 더 심각하고 산모와 태아에게 심각한 부정적인 결과를 초래하는 임신 전 형태의 질병에 대해 생각합니다..

임신 중 당뇨병의 결과, 내분비 병리를 가진 여성의 관리, 태아에 대한 고혈당의 영향이 기사에서 논의됩니다.

임산부의 병리 유형

임신 전 당뇨병, 즉 아기가 임신하기 전에 발생한 당뇨병에는 다음과 같은 분류가 있습니다.

  • 경미한 형태의 질병은 저탄수화물 식단으로 지원되고 혈관 병리를 동반하지 않는 인슐린 비 의존형 (2 형)입니다.
  • 중등도-인슐린 의존성 또는 인슐린 의존성 유형의 질병 (1, 2 형), 합병증의 초기 단계 유무에 관계없이 약물 치료에 의해 교정됩니다.
  • 심한 형태의 질병-혈당이 위아래로 잦은 점프, 케톤 산증 상태의 빈번한 공격을 동반하는 병리학;
  • 신장 장치, 시각 분석기, 뇌, 말초 신경계, 심장 및 다양한 구경의 혈관에서 심각한 합병증을 동반하는 모든 유형의 병리학.

당뇨병은 또한 다음과 같이 공유됩니다.

  • 보상 됨 (가장 잘 관리 됨);
  • 부보상 (밝은 임상상);
  • decompensated (심각한 병리, 저혈당 및 고혈당의 빈번한 공격).

임신성 당뇨병은 일반적으로 임신 20 주차부터 발생하며 실험실 진단으로 더 자주 진단됩니다. 여성은 질병의 증상 (갈증, 과도한 배뇨)을 자신의 "흥미로운"자세와 연관 시키지만 심각하게 중요하게 생각하지 않습니다..

높은 설탕이 어머니에게 미치는 영향

여성이든 남성이든 어린이이든 모든 사람에게 만성 고혈당증은 병리학 적 상태로 간주됩니다. 많은 양의 포도당이 혈류에 남아 있기 때문에 신체의 세포와 조직은 에너지 부족으로 고통받습니다. 보상 메커니즘이 트리거되지만 시간이 지남에 따라 상태가 더욱 악화됩니다..

과도한 설탕은 여성의 신체 일부에 부정적인 영향을 미칩니다 (임신 기간에 대해 이야기하는 경우). 적혈구가 더 단단해지기 때문에 혈액 순환 과정이 바뀌고 응고 성이 손상됩니다. 말초 및 관상 동맥 혈관의 탄력성이 떨어지고 죽상 경화성 플라크에 의한 막힘으로 인해 내강이 좁아집니다..

병리학은 신장 장치에 영향을 미치고 시력뿐만 아니라 실패의 발달을 유발하여 시력 수준을 급격히 감소시킵니다. 고혈당증은 눈 앞에 베일이 나타나고 출혈과 망막에 미세 동맥류가 형성됩니다. 병리학의 진행은 실명으로 이어질 수도 있습니다. 임신성 당뇨병의 배경에 대해 그러한 심각한 변화는 발생하지 않지만 여성이 임신 전 형태로 고통받는 경우 상태의 긴급 교정이 필요합니다.

높은 설탕 수치는 여성의 심장에도 영향을 미칩니다. 관상 동맥이 죽상 동맥 경화성 병변에 노출되기 때문에 관상 동맥 질환 발병 위험이 증가합니다. 병리학 적 과정은 중추 및 말초 신경계를 포함합니다. 하지 피부의 민감도가 바뀝니다.

  • 휴식시 통증;
  • 통증 감수성 부족;
  • 들어온다 감각;
  • 온도 조건에 대한 인식 위반;
  • 진동 인식의 감각 부족 또는 반대로 과도 함.

또한 임산부에서 어느 시점에서 케톤 산증 상태가 발생할 수 있습니다. 이것은 혈류에서 매우 높은 수준의 포도당과 혈액과 소변에 케톤 (아세톤) 체가 축적되는 것을 특징으로하는 "단병"의 급성 합병증입니다..

임신성 당뇨병과 관련된 임신 합병증 가능성

임신성 질환을 앓고있는 여성은 건강한 환자보다 10 배 더 자주 임신 기간 동안 다양한 합병증을 앓고 있습니다. 자간전증, 자간증, 부종 및 신장 장치 손상이 더 자주 발생합니다. 비뇨기 계통의 전염성 과정이 발생할 위험, 조산이 크게 증가합니다..

신체의 붓기는 후기 임신 증의 가장 분명한 징후 중 하나입니다. 병리학은 다리가 부어 오르고 복벽, 상지, 얼굴 및 신체의 다른 부분이 부어 오르는 사실로 시작됩니다. 여성은 불만이 없을 수도 있지만 경험이 풍부한 전문가는 환자의 병적 체중 증가를 알 수 있습니다.

  • 반지에서 손가락에 중요한 표시가 있습니다.
  • 신발이 작아 졌다는 느낌이 있습니다.
  • 밤에는 여성이 화장실에 가기 위해 더 자주 깨어납니다.
  • 아래쪽 다리의 손가락 압력은 깊은 움푹 들어간 곳을 남깁니다..

신장 손상은 다음과 같이 나타납니다.

  • 혈압 수치가 상승합니다.
  • 붓기가 발생합니다.
  • 단백질과 알부민이 소변 분석에 나타남.

임상상은 밝거나 나쁠 수있을뿐만 아니라 소변으로 배설되는 단백질의 수준도 있습니다. 병리학 적 상태의 진행은 증상의 심각성이 증가함에 따라 나타납니다. 비슷한 상황이 발생하면 전문가가 긴급 배송을 결정합니다. 이것은 아기와 그의 어머니의 생명을 구합니다..

당뇨병의 배경에 대해 종종 발생하는 또 다른 합병증은 자간전증입니다. 의사는 다음 징후가 나타날 때 그 발달에 대해 생각합니다.

  • 심한 두부 통;
  • 시력의 급격한 감소;
  • 눈앞에 날아간다.
  • 위의 돌출에 통증;
  • 구토의 발작;
  • 의식 장애.

여성은 다음과 같은 고통을 겪을 수 있습니다.

  • 만조에서;
  • 조기 태반 박리;
  • 자궁 무력증;
  • 자발적인 낙태;
  • 사산.

고혈당증이 태아에 미치는 영향

여성의 몸뿐만 아니라 아기도 만성 고혈당증을 앓고 있습니다. 아픈 엄마에게서 태어난 아이들은 다른 모든 사람보다 병적 상태로 고통받을 가능성이 몇 배 더 높습니다. 임산부가 임신 전 형태의 질병을 앓고 있다면 아이는 선천성 기형이나 발달 기형을 가지고 태어날 수 있습니다. 임신 유형의 질병을 배경으로 어린이는 태아 병증의 증상 중 하나 인 높은 체중으로 태어납니다..

어머니의 만성 고혈당증은 자궁 내 발달 중 췌장이 엄청난 양의 인슐린을 생성하는 데 익숙해지기 때문에 아이에게 위험합니다. 출생 후 그의 몸은 같은 방식으로 계속 기능하여 빈번한 저혈당 상태로 이어집니다. 소아는 신생아의 황달과 모든 혈액 소체의 양이 감소하는 신체의 높은 수준의 빌리루빈이 특징입니다..

어린이 신체의 또 다른 가능한 합병증은 호흡 곤란 증후군입니다. 아기의 폐에는 계면 활성제가 충분하지 않습니다. 이는 호흡 기능 중에 폐포가 서로 달라 붙는 것을 방지하는 물질입니다..

당뇨병이있는 임산부 돌보기

환자가 임신 기간 동안 임신 전 당뇨병이있는 경우 이러한 환자를 모니터링하기위한 의료 프로토콜은 3 회 입원의 필요성을 강조합니다..

  1. 산부인과 의사에게 임신 등록을 요청한 직후 여성이 처음으로 입원 한 경우. 환자를 검사하고 대사 과정 상태를 수정하고 인슐린 치료 요법을 선택합니다..
  2. 두 번째는 20 주입니다. 입원의 목적은 상태를 시정하고, 엄마와 아이를 역학적으로 모니터링하고, 모든 종류의 합병증을 예방할 조치를 취하는 것으로 간주됩니다..
  3. 세 번째는 35-36 주입니다. 임신 한 여성이 아기의 탄생을 준비하고 있습니다.

여성이 병원에 갈 수있는 응급 징후도 있습니다. 여기에는 질병에 대한 생생한 임상상 출현, 케톤 산증 상태, 중요한 혈당 수치 (상하), 만성 합병증의 발생이 포함됩니다..

질병이있는 상태에서 분만은 어떻게 진행되고 있습니까?

배송 기간은 개별적으로 결정됩니다. 의사는 병리의 중증도, 혈류의 설탕 수준, 산모와 아이의 신체에서 합병증이 있는지 평가합니다. 필수 지표를 반드시 모니터링하고 아기의 신체 구조의 성숙도를 평가합니다. 신장 장치 또는 시력의 진행이있는 경우 산부인과 의사가 37 주에 분만을 결정합니다..

정상적인 임신 과정에서 3.9kg의 아이의 체중은 제왕 절개를 통한 조기 출산을 나타냅니다. 여성과 아기가 아직 출산 할 준비가되지 않았고 태아의 체중이 3.8kg을 초과하지 않으면 임신이 약간 연장 될 수 있습니다..

분만실

가장 좋은 방법은 산모가 "단병"에 걸렸더라도 자연 산도를 통해 아기를 낳는 것입니다. 임신성 당뇨병이있는 출산은 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하고 인슐린을 주기적으로 주입합니다..

임산부의 산도가 준비되면 양수 방광의 구멍으로 노동이 시작됩니다. 효과적인 분만은 출산 과정이 자연적으로 발생한다는 표시로 간주됩니다. 필요에 따라 옥시토신 호르몬을 투여합니다. 자궁 수축을 자극 할 수 있습니다..

중대한! 당뇨병 자체는 제왕 절개를 나타내는 지표가 아닙니다..

수술 전달이 필요한 경우 :

  • 태아의 잘못된 표현;
  • 거대증;
  • 호흡 및 심장 박동 위반;
  • 기저 질환의 비 보상.

당뇨병에 대한 계획된 제왕 절개

밤 12 시부 터 여성은 음식과 물을 섭취해서는 안됩니다. 외과 적 개입 24 시간 전에 임산부는 장기간 인슐린 주사를 취소합니다. 아침 일찍 혈당 수치는 급행 스트립을 사용하여 측정됩니다. 60 분마다 동일한 절차가 반복됩니다..

혈류의 포도당 수준이 6.1 mmol / l의 임계 값을 초과하면 임산부는 인슐린 용액의 지속적인 정맥 주사로 옮겨집니다. 혈당 지표는 시간이 지남에 따라 모니터링됩니다. 외과 적 분만 절차는 아침 일찍 수행하는 것이 좋습니다..

산후 기간

아기가 태어난 후 의사는 여성의 인슐린 주사를 중단합니다. 처음 며칠 동안은 필요한 경우 대사 장애를 교정하기 위해 혈당 수치를 반드시 모니터링해야합니다. 환자가 임신성 당뇨병을 앓고있는 경우, 그녀는 인슐린과 무관 한 유형의 질병 발병에 대한 위험 그룹의 연결 고리가됩니다. 즉, 자격을 갖춘 내분비 전문의에게 등록해야합니다..

출산 후 1.5 개월과 3 개월 후에 여성은 혈당 수치를 평가하기 위해 다시 혈액을 기증해야합니다. 결과가 의사를 의심스럽게 만드는 경우 설탕 부하 검사가 처방됩니다. 환자는식이 요법을 따르고 활동적인 생활 방식을 이끌고 원하는 경우 다시 임신하고 신체 전체를 검사하고 신중하게 임신을 준비하고 아이를 낳는 것이 좋습니다.

임신성 당뇨병 (임신 중 당뇨병)이 아기에게 미치는 영향?

80 %의 경우 산모 나 태아의 합병증으로 이어집니다. 여성의 경우 50 %에서 임신이 발생합니다. 또한 심한 형태는 약 3 %를 차지합니다. 태아는 종종 출생시 큽니다. 이 어린이의 뇌 순환 장애로 인한 두개골 손상 위험은 약 20 %입니다. 쇄골 골절 확률은 19 %입니다. Erb의 마비는 사례의 8 %에서 발생합니다. 5 %의 어린이가 심각한 질식 (질식)에 걸립니다..

출산 후 탄수화물 대사가 정상화됩니다. 그러나 질병 발생 후 15-20 년 후 여성의 50 %가 2 형 당뇨병을 나타냅니다..

그 원인

종종 질병은 증상없이 오랫동안 진행됩니다. 임산부는 혈당 검사를 포함하여 지속적으로 검사를 받고 있기 때문에 우연히 발견됩니다. 대부분의 경우 병리학은 임신 2기에 발견됩니다. 이 기간 동안 인슐린 저항성은 절정에 이릅니다..

임신 초기에 당뇨병이 발견되는 경우가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이것은 임신성 당뇨병이 아니라 아이가 임신하기 전에 발생한 질병의 징후입니다..

질병의 위험 요소 :

  • 유전-탄수화물 대사 장애로 고통받는 일선 친척;
  • 임신성 당뇨병의 병력-이전 임신 중에 질병이 발생했을 때;
  • 포도당 수치가 높은 여성 (그러나 임신 전에 당뇨병을 진단 할만큼 높지 않음);
  • 비만;
  • 4kg 이상의 이전 아이의 탄생;
  • 부담스러운 산과 병력 (자발적 낙태, 사산, 태아의 선천성 기형);
  • 다한증;
  • 프로락틴 수치 증가;
  • 여성은 35 세 이상입니다.
  • 고혈압;
  • 이전 임신 중 심한 임신;
  • 재발 성 질염-질 염증.

임신 중 임신성 명백한 당뇨병의 발병은 과체중 여성의 특징입니다. 그들은 세포 표면의 인슐린 수용체 수가 감소합니다. 인슐린 저항성은 태반에서 생성되는 호르몬의 작용에 의해 악화됩니다..

진단

임신성 당뇨병에서 진단은 두 단계로 진행됩니다..

첫 번째 단계는 최대 24 주입니다. 의사 (치료사, 내분비 학자 또는 산부인과 의사)를 처음 방문 할 때 여성에게 다음 연구 중 하나가 배정됩니다.

  • 공복시 정맥혈의 포도당 측정. 그것은 8-14 시간의 금식을 배경으로 수행됩니다. 생화학 적 혈액 검사의 일부로 연구를 수행 할 수 있습니다. 포도당이 5.1mmol / L보다 높으면 당뇨병이 진단됩니다. 또한 7mmol / l 미만이면 임신성 당뇨병이 확립되고 7mmol / l 이상이면 추가 연구 과정에서 1 형 또는 2 형 당뇨병으로 진단됩니다.
  • 하루 중 언제든지 혈당 수치를 평가합니다. 일반적으로-11.1 mmol / l 이하.
  • 당화 헤모글로빈 수치 측정. 일반적으로 6.5 % 이하 여야합니다..

지표가 명백한 (새로 발견 된) 진성 당뇨병에 해당하는 경우, 환자는 내분비 학자에게 의뢰됩니다. 진단의 또 다른 목적은 진성 당뇨병의 유형을 결정하는 것입니다.

두 번째 진단 단계는 다음 시간에 발생합니다.

  • 대부분의 여성의 경우 24-28 주;
  • 연구를위한 이상적인 시간은 24-26 주입니다.
  • 예외적 인 경우 허용-최대 32 주.

모든 임산부는 포도당 내성 검사를받습니다. 이것은 스트레스 테스트입니다. 그것은 정상적인 식단의 배경에 대해 여성이 따뜻한 물 한 잔에 녹인 포도당 75g을 사용하는 것과 관련이 있습니다. 1 시간 및 2 시간 후 분석을 위해 혈액을 채취합니다..

  • 임산부의 체중 측정;
  • 혈압 수준 결정;
  • 케톤체에 대한 소변 분석.

임신성 당뇨병의 발병이 태아에게 위험한 이유는 무엇입니까??

보상되지 않은 임신성 당뇨병에서는 태아가 정상적으로 발달 할 수 없습니다. 그는 중추 신경계에 손상을 입었습니다. 자궁 내 성장이 지연됩니다. 태아의 복부가 확대됩니다. 이것은 복벽의 부종과 간 비대 때문입니다.

심장 활동의 변화. 심장의 크기가 커집니다. 가슴의 발달이 손상됨.

임신성 당뇨병의 경우 혈당 수준이 상승하고 하락합니다. 열매도 고르지 않게 자랍니다. 그는 자신의 발달을 가속화하고 속도를 늦추거나.

임신 중 당뇨병의 결과로 발생하는 태아의 주요 병리 :

  • 심장 결함;
  • 호흡기 질환;
  • 빌리루빈 및 황달 수치 증가;
  • 과잉 혈액 세포;
  • 낮은 혈중 칼슘 수치.

임신성 당뇨병의 경우 태아 사망의 원인은 폐의 계면 활성제 형성을 위반할 수 있습니다. 이들은 폐포 (호흡시 공기가 들어가는 "주머니")를 감싸는 계면 활성제입니다. 계면 활성제는 폐포가 서로 달라 붙는 것을 방지하여 정상적인 호흡을 유지합니다. 인슐린 수치가 증가하면 생산이 중단됩니다..

당뇨병을 배경으로 임신 중에 매우 자주 조기 진통이 발생합니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.

  • 임신 증;
  • 다한증;
  • 비뇨 생식기 감염.

중증 임신성 당뇨병의 경우 생리적 전달 가능성은 20 %를 넘지 않습니다. 60 %의 경우 분만이 조기에 시작됩니다. 또 다른 20 %의 경우 수술 분만 (제왕 절개)이 수행됩니다..

임신성 당뇨병이있는 여성의 40 %에서 분만 전에 양수가 배출됩니다. 대부분 이것은 전염성 합병증의 결과입니다. 대사 장애와 조직의 산소 결핍이 발생합니다. 결과적으로 30 %의 환자에서 약한 노동 활동.

고혈당증이 태아에 미치는 영향

여성의 몸뿐만 아니라 아기도 만성 고혈당증을 앓고 있습니다. 아픈 엄마에게서 태어난 아이들은 다른 모든 사람보다 병적 상태로 고통받을 가능성이 몇 배 더 높습니다. 임산부가 임신 전 형태의 질병을 앓고 있다면 아이는 선천성 기형이나 발달 기형을 가지고 태어날 수 있습니다. 임신 유형의 질병을 배경으로 어린이는 태아 병증의 증상 중 하나 인 높은 체중으로 태어납니다..

높은 출생 체중을 거대 염이라고합니다. 이 상태는 아이의 크기가 어머니의 골반과 일치하지 않는다는 사실로 가득 차 있습니다. 분만 중에는 아이의 어깨 거들과 머리에 부상을 입을 위험과 여성의 산도가 파열 될 위험이 증가합니다..

어머니의 만성 고혈당증은 자궁 내 발달 중 췌장이 엄청난 양의 인슐린을 생성하는 데 익숙해지기 때문에 아이에게 위험합니다. 출생 후 그의 몸은 같은 방식으로 계속 기능하여 빈번한 저혈당 상태로 이어집니다. 소아는 신생아의 황달과 모든 혈액 소체의 양이 감소하는 신체의 높은 수준의 빌리루빈이 특징입니다..

어린이 신체의 또 다른 가능한 합병증은 호흡 곤란 증후군입니다. 아기의 폐에는 계면 활성제가 충분하지 않습니다. 이는 호흡 기능 중에 폐포가 서로 달라 붙는 것을 방지하는 물질입니다..

당뇨병이있는 산모에게서 태어난 아이들

아기는 종종 조산합니다. 체중이 정상이더라도 특별한 관리가 필요합니다. 그들은 조기에 간주됩니다. 아이가 태어난 직후 의사의 주요 임무는 다음과 같습니다.

  • 호흡 장애를 멈추십시오.
  • 정상적인 혈당 수치를 회복하십시오 (어린이는 종종 저혈당증으로 태어납니다).
  • 중추 신경계 손상을 예방하거나 새로운 장애를 제거합니다.
  • 혈액 pH 정상화 (당뇨병 산모의 어린이는 종종 산증으로 태어납니다. 즉, 너무 "산성"혈액).

임산부의 일일 평균 혈당 수치가 7.2mmol / L 이상이면 소아에서 거대 염이 발생할 위험이 높습니다. 이것은 출생 체중이 4kg을 초과하는 상태입니다. 이것은 제왕 절개에 대한 직접적인 표시입니다. 태아 영양 실조 (너무 작은)가 때때로 발견됩니다. 20 %의 경우에서 관찰됩니다..

당뇨병 성 태아 병증은 어린이의 흔한 합병증입니다. 이 병리학은 자궁에서 형성되는 아기의 외모의 특별한 특징이 발달하는 것이 특징입니다. 이 아이들의 가장 일반적인 표현형 특징은 다음과 같습니다.

  • 달의 얼굴;
  • 연조직의 부종;
  • 간 비대;
  • 비만;
  • 짧아 진 목;
  • 많은 머리카락.

종종 일부 장기는 확대되고 다른 장기는 축소됩니다. 심장, 간, 신장, 부신이 확대됩니다. 흉선과 뇌 수축.

태어난 아기의 절반에서 포도당 수치가 낮거나 높습니다. 황달이나 독성 홍반이 발생할 가능성이 더 높습니다. 아이들은 나이가 들어감에 따라 더 천천히 체중이 증가 할 수 있습니다..

출산과 제왕 절개 당뇨병

임신성 당뇨병의 발견은 조기 분만이나 제왕 절개를 권장하는 이유가 아닙니다. 그럼에도 불구하고 산부인과 전문의는 자연 출산 중 큰 태아가 부상으로 나타날 수 있음을 고려합니다. 따라서 각각의 경우 여성의 골반 크기에 따라 위험이 결정됩니다. 제왕 절개에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 하반기의 심한 독성;
  • 지연된 어깨의 가능성 증가;
  • 급성 산소 결핍;
  • 발 표현;
  • 물 부족;
  • 자궁에 흉터가 있음.

지휘의 특징

임신 중 임신성 당뇨병 환자 관리의 특징 :

적절한 식단 준수. 탄수화물에 대한 상당한 제한은 필요하지 않습니다. 이 경우 "배고픈"케토시스가 발생하기 때문입니다. 케톤체는 대사 과정에서 형성되는 혈액에 축적됩니다. 그들은 뇌, 신장 및 근육의 에너지 원으로 사용됩니다. 그러나 동시에 그들은 혈액의 pH를 산성쪽으로 이동시킵니다. 대부분의 경우 케톤 산증은 신체에 의해 보상됩니다. 그러나 비 보상으로 졸음, 구토, 복통이 나타나고 가장 심한 경우에는 케톤 산성 혼수 상태가됩니다..

경구 저혈당 약물은 사용되지 않습니다. 그들은 임신의 모든 단계에서 금기입니다. 혈당 수치를 보상하기 위해 인슐린 만 사용할 수 있습니다..

인슐린 요구량 증가. 임신 후기의 임신성 당뇨병의 경우 약물 복용량을주의 깊게 모니터링해야합니다. 인슐린의 필요성이 매우 빠르게 증가 할 수 있기 때문에 때로는 2-3 배.

혈당 조절. 가장 효과적인 치료법을 선택하려면 하루에 7 번 포도당 측정이 필요합니다. 이것은 여성이 직접 수행합니다. 식사 전, 식사 후 1 시간, 취침 전 포도당을 측정합니다. 이 모니터링은 치료 목표가 충족되고 있는지 확인하는 데 도움이됩니다. 그리고 목표는 식사 전이나 취침 전에 혈당이 5.1 mmol / l 이하이고 식사 후 1 시간 동안 7 mmol / l 이하입니다..

케톤뇨증 조절. 임신 초기와 30 주 이후에 특히 중요합니다. 소변의 케톤 수치가 측정됩니다..

당화 헤모글로빈 조절. 이 지표는 지난 3 개월 동안 치료가 얼마나 적절했는지를 반영합니다. 6 %를 넘지 않아야합니다. 임신성 당뇨병에서 당화 헤모글로빈은 삼 분기에 1 회 측정됩니다..

건강 검사. 임신성 당뇨병이있는 여성은 3 개월에 한 번씩 안과 의사의 검사를 받아야합니다. 망막 병증의 경우 즉시 망막 응고를 시행합니다. 환자는 산부인과 전문의와 당뇨병 전문의 또는 내분비 전문의가 모니터링합니다. 그녀는 체중과 혈압을 정기적으로 측정해야합니다. 일반적인 소변 검사가 수행됩니다. 임신 중 임신성 명백한 당뇨병 환자는 2 주에 한 번씩 이러한 모든 연구를받습니다. 34 주 후-7 일마다.

임산부의 임신성 당뇨병 치료

솔직히 당뇨병 환자의 삶은 문자 그대로 나 비 유적으로 설탕이 아닙니다. 그러나이 질병은 의료 지침을 어떻게 명확하게 따르고 있는지 알면 통제 할 수 있습니다..

그렇다면 임신 중 조직 학적 당뇨병에 대처하는 데 무엇이 도움이 될 수 있습니까??

  1. 혈당 수치 조절. 이것은 하루에 4 번-공복에 그리고 매 식사 후 2 시간 동안 수행됩니다. 식사 전에 추가 확인이 필요할 수도 있습니다.
  2. 소변 검사. 케톤체가 나타나서는 안되며 당뇨병이 통제되지 않음을 나타냅니다.
  3. 의사가 알려줄 특별한식이 요법 준수. 이 문제는 아래에서 고려할 것입니다.
  4. 의사의 조언에 따른 합리적인 신체 활동;
  5. 체중 조절;
  6. 필요에 따라 인슐린 요법. 현재 임신 ​​중에는 인슐린만이 항 당뇨 약으로 허용됩니다.
  7. 혈압 조절.

임신성 당뇨병을위한 식단

임신성 당뇨병 진단을 받으면 식단을 재고해야합니다. 이것은이 질병의 성공적인 치료를위한 조건 중 하나입니다. 일반적으로 당뇨병에서는 체중을 줄이는 것이 권장되지만 (이는 인슐린 저항성 증가에 기여 함) 태아가 필요한 모든 영양소를 받아야하기 때문에 임신은 체중을 줄이는시기가 아닙니다. 즉, 영양가를 낮추지 않고 음식의 칼로리 함량을 줄여야합니다..

1. 하루에 3 번 작은 식사를하고 동시에 2-3 번 더 간식을 먹습니다. 식사를 거르지 마십시오! 아침 식사는 탄수화물 40 ~ 45 %, 마지막 저녁 간식에는 탄수화물 약 15 ~ 30g이 포함되어야합니다..

2. 튀긴 음식과 기름진 음식은 물론 소화 가능한 탄수화물이 풍부한 음식을 피하십시오. 예를 들어, 제과류, 구운 식품 및 일부 과일 (바나나, 감, 포도, 체리, 무화과)이 여기에 포함됩니다. 이 모든 음식은 빠르게 흡수되어 혈당 수치를 높이고 영양소는 낮지 만 칼로리는 높습니다. 또한 높은 혈당 효과를 중화시키기 위해 너무 많은 인슐린이 필요하며 이는 당뇨에서 감당할 수없는 사치입니다..

3. 아침에 몸이 아프면 크래커 나 짭짤한 쿠키를 침대 옆 탁자에 놓고 침대에서 일어나기 전에 몇 개를 드십시오. 인슐린 치료를 받고 있고 아침에 메스꺼움을 느낀다면 저혈당에 대처하는 방법을 알고 있는지 확인하십시오..

4. 인스턴트 식품을 먹지 마십시오. 그들은 준비 시간을 줄이기 위해 산업 전처리를 거치지 만 혈당 지수 증가에 미치는 영향은 천연 유사체보다 큽니다. 따라서 다이어트 동결 건조면, 수프 점심 "5 분 후", 즉석 죽, 냉동 건조 으깬 감자에서 제외.

5. 섬유질이 풍부한 음식을 찾으십시오 : 시리얼, 쌀, 파스타, 야채, 과일, 통 곡물 빵. 이것은 임신성 당뇨병이있는 여성에게만 해당되는 것이 아닙니다. 모든 임산부는 하루에 20-35g의 섬유질을 섭취해야합니다. 섬유질이 당뇨병 환자에게 좋은 이유는 무엇입니까? 장을 자극하고 과도한 지방과 설탕이 혈액으로 흡수되는 속도를 늦 춥니 다. 섬유질이 풍부한 식품에는 필수 비타민과 미네랄이 많이 포함되어 있습니다..

6. 일일 식단의 포화 지방은 10 %를 초과하지 않아야합니다. 일반적으로 "숨겨진"지방과 "보이는"지방이 포함 된 음식을 적게 섭취하십시오. 소시지, 소시지, 소시지, 베이컨, 훈제 고기, 돼지 고기, 양고기는 제외합니다. 칠면조, 쇠고기, 닭고기, 생선 등 살코기가 훨씬 좋습니다. 육류에서 보이는 모든 지방 (육류의 지방, 가금류의 피부)을 제거하십시오. 모든 것을 부드럽게 요리하십시오 : 끓이고, 굽고, 찌십시오..

7. 지방이 아닌 식물성 기름으로 음식을 조리하되 너무 많이 먹으면 안됩니다..

8. 하루에 최소 1.5 리터의 액체를 마 십니다 (8 잔)..

9. 몸에는 마가린, 버터, 마요네즈, 사워 크림, 견과류, 씨앗, 크림 치즈, 소스와 같은 지방이 필요하지 않습니다..

10. 금지에 지쳤습니까? 제한없이 먹을 수있는 음식도 있습니다. 칼로리와 탄수화물이 적습니다. 이들은 오이, 토마토, 호박, 버섯, 무, 호박, 셀러리, 양상추, 녹두, 양배추입니다. 메인 식사 또는 간식으로, 가급적 샐러드 형태로 먹거나 끓여서 먹습니다 (일반적인 방법으로 끓이거나 찜).

11. 임신 중에 필요한 모든 비타민과 미네랄이 몸에 제공되는지 확인하십시오. 비타민과 미네랄을 추가로 섭취해야하는지 의사에게 문의하십시오..

GDM을위한 인슐린 요법

식이 요법이 도움이되지 않고 혈당이 높은 수준으로 유지되거나 케톤체가 정상 당 수준으로 소변에서 지속적으로 발견되는 경우 인슐린 요법을 처방받습니다..

인슐린은 단백질이기 때문에 주입되며 정제에 넣으면 소화 효소의 영향으로 완전히 파괴됩니다..

소독제는 인슐린 제제에 첨가되므로 주사하기 전에 알코올로 피부를 닦지 마십시오. 알코올은 인슐린을 파괴합니다. 당연히 일회용 주사기를 사용하고 개인 위생 규칙을 따라야합니다. 인슐린 요법의 다른 모든 미묘한 사항은 의사가 알려줄 것입니다..

육체적 운동

그들이 필요하지 않다고 생각하십니까? 반대로 건강을 유지하고 근긴장을 유지하며 출산 후 더 빨리 회복하는 데 도움이됩니다. 또한 인슐린 작용을 개선하고 과체중을 늘리지 않도록 도와줍니다. 이 모든 것이 최적의 혈당 수준을 유지하는 데 기여합니다..

걷기, 체조, 물놀이 등 당신이 즐기고 즐기는 일상적인 활동에 참여하십시오. 뱃속에 스트레스가 없습니다. 언론을 위해 좋아하는 운동을 잊어야합니다. 승마, 자전거 타기, 스케이트 타기, 스키 타기 등 부상과 넘어짐이 많은 스포츠에 참여해서는 안됩니다. 임산부 충전에 대해 자세히 알아보기 →

모든 부하-웰빙에 따라! 몸이 안 좋으면 하복부 나 등이 아파서 숨을 멈추고.

인슐린 요법을 받고있는 경우, 신체 활동과 인슐린 모두 혈당을 낮추기 때문에 운동 중에 저혈당증이 발생할 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 운동 전후에 혈당을 확인하십시오. 식후 1 시간 운동을 시작했다면 수업 후에 샌드위치 나 사과를 먹어도된다. 마지막 식사 후 2 시간 이상이 지난 경우 훈련 전에 간식을 먹는 것이 좋습니다. 저혈당증에 대비해 주스 나 설탕을 지참하세요..

치료

임신 중 임신성 당뇨병은 치료가 필요합니다. 임신 중 합병증과 태아 발달 장애를 예방하는 데 도움이됩니다. 임산부를위한 기본 권장 사항 :

음식. 칼로리 함량이 적절해야합니다. 모든 단순 탄수화물은 제외됩니다 (단 음식). 그러나 복잡한 것은 남아 있습니다 (곡물, 감자, 야채 등). 식사-하루에 5-6 회. 케톤체가 소변에 나타나면 밤이나 취침 직전에 추가 식사가 가능합니다..

육체적 운동. 일주일에 최소 150 분. 일반적으로 걷거나 수영하는 것이 좋습니다..

인슐린 요법. 식이 요법과 운동이 2 주 이내에 혈당 목표를 달성하지 못한 경우 필요합니다. 또한 인슐린 임명에 대한 적응증은 초음파에서 태아의 당뇨병 성 태아 병증의 징후를 감지하는 것입니다. 만성적으로 높은 포도당 수준의 배경에 대해서만 발생합니다..

표지판

GDM의 교활함은 많은 임산부에서 아무런 증상없이 진행된다는 사실에 있습니다. 당뇨병이나 고혈당이있는 여성 만이 임신 중에 수치를 확인하는 것을 진지하게 고려해야합니다..

그러나 대부분은 웰빙의 모든 변화를 흥미로운 위치에 돌립니다. 이 문제가 없었던 건강한 여성이라도 아이를 낳으면서 혈당 수치를 측정하는 것은 필수입니다. 그렇기 때문에 결과가 심각 할 수 있으므로이 순간을 놓치지 않기 위해 정시에 의사를 방문하고 모든 예정된 검사를 받고 검사를 받아야합니다..

출산 후

출산 후 인슐린이 취소됩니다. 처음 3 일 동안 정맥혈의 포도당 수치를 모니터링합니다..

정상적인 결과가 있더라도 내분비 전문의의 추가 후속 조치가 권장됩니다. 임신 중 임신성 당뇨병을 앓은 여성은 앞으로 탄수화물 대사 장애가 발생할 위험이 높습니다. 이 여성들의 대부분은 나이가 들면서 제 2 형 당뇨병에 걸립니다. 환자가 과체중이면 더 빨리 발생합니다..

다음 포도당 조절은 분만 후 3 ~ 6 개월에 권장됩니다. 포도당 내성 검사도 수행됩니다. 포도당 수준에 대한 연구는 75g의 포도당 섭취 후 2 시간에 수행됩니다..

과체중이있는 경우 여성에게는 최적의 체중을 달성하기위한 식단이 지정됩니다. 이것은 제 2 형 당뇨병을 예방하거나 지연시키는 데 도움이됩니다. 환자는 달고 기름진 음식을 제외하는 것이 좋습니다. 식단에 과일과 채소가 더 많이 있어야합니다. 신체 활동도 권장됩니다..

지역 소아과 의사는 아동의 당뇨병 발병 위험 증가에 대한 정보를받습니다. 따라서 그는 또한 모니터링되고 있습니다..

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췌장 괴사의 복합 치료 방법 및 회복 기회

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췌장 괴사의 치료는 질병의 중증도, 과정의 비가역성 및 어린 나이 (70 %)의 광범위한 유병률로 인해 현대 위장병 학의 중요한 문제입니다. 적절한 치료를 적시에 처방해도 생존율은 30-60 %입니다. 전체 췌장 괴사는 0이되는 경향이 있습니다..급속한 세포 사멸이 일어나는 병리의 복잡성으로 인해 췌장 괴사가 의심되는 즉시 치료가 즉시 처방됩니다.

당뇨병으로 무화과를 먹을 수 있습니까??

다이어트

많은식이 제한으로 인해 인슐린 호르몬의 부적절한 생산으로 고통받는 사람들은 무화과를 1 형 또는 2 형 당뇨병으로 먹을 수 있는지 궁금해하고 있습니다. 무화과 나무는 논란이되고있는 식품에 속하므로 각별히주의해서 섭취해야합니다..당뇨병에 대한 무화과의 특성무화과 또는 무화과에는 다량의 과당, 포도당, 발효 피신 (혈액 응고 악화)이 포함되어 있습니다.