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제 1 형 당뇨병의 병인 및 병인

췌장 기능 장애 및 불충분 한 인슐린 합성과 관련된 내분비 장애로 인해 불치병 인 1 형 당뇨병이 형성됩니다..

병리학은 호르몬 부족에 대한 지속적인 보상이 필요합니다. 그렇지 않으면 혈당 수치가 상승하여 심각한 결과가 발생합니다..

병리의 원인

제 1 형 진성 당뇨병은 어린 환자와 소아에서 진단되는 흔한 질병입니다. 인슐린 의존성 당뇨병에는 ICD 10-E 10에 따른 코드가 있습니다..

병리학의 병인은 인슐린 생산을 담당하는 췌장 세포의 파괴에 근거합니다. 신체의자가 면역 기능 장애 또는 기타 부작용의 영향으로 샘이 파괴됩니다..

생성되는 호르몬의 양이 부족하여 포도당이 장기 세포로 흡수되는 과정이 중단되고 설탕이 혈액에 축적되기 시작합니다..

이것은 에너지 위기와 모든 내부 시스템의 패배로 이어집니다. 차례로, 제 1 형 당뇨병의 배경에 대해 많은 심각한 질병이 발생하여 환자의 장애 또는 사망의 원인이됩니다..

질병의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 병리학 적 상태가 형성되는 이유 중 하나는 유전 적 요인입니다. 돌연변이 된 유전자는 유전 적 수준에서 전달되어 신체의자가 면역 시스템을 자극하여 자신의 췌장을 공격합니다. 이것은 제 1 형 당뇨병이 어린 시절과 가까운 친척이 당뇨병을 앓고있는 환자에게서 더 자주 발견된다는 사실을 설명합니다..

또한 다음과 같은 통계가 있습니다.

  • 아버지가 아프면 아이의 병리 발달 가능성이 5-6 % 증가합니다.
  • 어머니라면 당뇨병 발병 가능성이 2 % 증가합니다.
  • 형제 나 자매라면 당뇨병 위험이 6 % 이상 증가합니다.

유전학 외에도 다음과 같은 요인이 제 1 형 당뇨병 발병의 원인이 될 수 있습니다.

  • 췌장의 염증성 질환;
  • 선 외상 및 수술;
  • 전염병;
  • 특정 약물 복용 (항 정신병 약, 글루코 코르티코이드);
  • 간 질환.

이 질병은 발생 원인에 따라 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 염증성-췌장에서 발생하는 염증 과정의 배경에 대해 발생합니다.
  • 자가 면역-자가 면역 기능 장애의 영향으로 형성됩니다.
  • 특발성-알 수없는 이유로 발생.

질병 형성 단계에도 자체 분류가 있습니다.

  • 당뇨병 전증-분석에서 사소한 편차가 관찰되고 환자의 안녕은 변하지 않습니다.
  • 잠복기-연구 결과에 따르면 지표가 규범과 일치하지 않으며 증상이 없습니다.
  • 명백한 단계-질병 징후의 완전한 발현.

질병 진행 과정의 심각성에 따라 세 가지 정도가 구별됩니다.

  1. 경미한 포도당 값은 소변에서 정상 한계 내에 있으며 혈액에서 약간 증가합니다. 환자 불만이 없습니다.
  2. 중등도-당뇨병의 주요 증상이 나타납니다. 혈장과 소변 모두에서 설탕이 증가합니다..
  3. 심한 정도-포도당 지표가 임계 수에 도달하고 혼수 상태 전의 특징적인 징후가 강하게 나타납니다..

당뇨병의 원인에 관한 Komarovsky 박사의 비디오 1 :

질병의 주요 증상

제 1 형 당뇨병은 다양한 정도의 비만 환자의 존재를 특징으로하는 제 2 형 병리학과 달리 마른 체격을 가진 환자에서 더 자주 관찰됩니다..

당뇨병 환자는 주로 다음과 같은 질병의 증상에 대해 불평합니다.

  • 힘과 과민성 상실;
  • 주간 졸음 및 불면증;
  • 끊임없는 갈증과 식욕 증가;
  • 소변에 대한 충동 증가와 많은 양의 소변;
  • 구강과 피부의 점막에서 건조;
  • 발진과 가려움증의 출현;
  • 발한 및 타액 분비 증가;
  • 감기 및 바이러스 성 질병에 대한 경향 증가;
  • 메스꺼움, 설사 및 복통;
  • 호흡 곤란과 부종의 출현;
  • 압력 증가;
  • 연조직의 재생 속도 감소;
  • 여성의 경우 월경주기가 중단되고 남성의 경우 효능이 감소합니다.
  • 팔다리의 무감각이 느껴집니다.
  • 체중이 감소하거나 증가합니다..

치료하지 않고 질병이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 심박수 및 압력 감소;
  • 발열;
  • 사지 떨림;
  • 시력 저하;
  • 아세톤 호흡;
  • 근육 약화;
  • 말하기 어려움 및 조정 부족;
  • 흐릿한 의식과 실신.

이러한 징후는 위험한 합병증 (케톤 산성 혼수)의 발생을 나타내며 치명적인 결과를 예방하기 위해 긴급한 치료가 필요합니다..

제 1 형 당뇨병의 합병증

혈장 내 포도당 농도가 지속적으로 증가하면 혈관계 기능에 장애가 발생하고 혈액 순환이 손상되며 내부 장기가 손상됩니다..

당뇨병과 관련된 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 망막 병증은 망막 혈관의 손상입니다. 불충분 한 혈액 공급으로 인해 동맥류가 망막의 모세 혈관에 형성됩니다. 이로 인해 시력이 급격히 감소하고 출혈 위험이 높아집니다. 적시에 치료하지 않으면 망막 박리가 발생하고 당뇨병 환자는 완전히 실명됩니다..
  2. 신 병증-이 경우 신장 혈관이 영향을 받아 신장의 여과 및 배설 기능을 방해합니다. 결과적으로 혈액으로의 영양소 흡수가 어려워지고 신체는 소변으로 단백질과 전해질을 잃기 시작합니다. 미래에는 질병이 진행되어 신부전과 같은 돌이킬 수없는 단계에 들어갑니다..
  3. 심혈관 합병증. 고혈압과 죽상 경화증은 당뇨병의 전형적인 결과입니다. 이로 인해 심장과 뇌로의 혈액 공급이 악화되어 심장 마비와 뇌졸중으로 이어집니다..
  4. 당뇨병 성 발은 심한 순환계 장애이며하지의 신경 종말에 손상을줍니다. 다리는 점차 민감성을 잃고, 피부 표면에 치유되지 않는 긴 상처와 궤양이 형성되고, 괴사를 겪는 조직 영역이 나타납니다. 적절한 치료가 없으면 괴저가 발생하여 사지 절단이 필요합니다..
  5. 신경 병증-사지와 내부 기관에 신경 자극을 전달하는 신경 세포가 영향을받습니다. 결과적으로 소화 기관 및 심혈관 계통, 방광이 중단되고 운동 기능이 저하됩니다. 환자가 통증과 체온의 영향을 느끼지 않고 요실금이 시작되고 음식을 삼키고 소화하기 어려워지고 심장 마비의 위험이 증가합니다.
  6. 혼수-혈장 포도당 수치의 급격한 증가 또는 감소의 결과로 발생합니다. 당뇨병 환자의 의식 상실과 뇌의 상당한 산소 결핍이 특징입니다. 혼수 상태에는 긴급한 소생이 필요합니다. 그렇지 않으면 뇌졸중, 심장 마비, 치매 또는 사망이 발생할 수 있습니다..

합병증의 심각성을 감안할 때 질병의 첫 증상이 나타난 후 의사와 상담해야합니다. 이를 통해 발달 초기 단계에서 병리를 진단하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있으며, 이는 당 함량을 허용 가능한 한도 내로 유지하고 결과를 예방하거나 지연시키는 데 도움이됩니다..

진단 방법

질병의 진단은 환자의 불만, 생활 방식 및 습관, 과거 및 수반되는 병리에 대한 정보 수집으로 시작됩니다. 의사가 가까운 친척의 당뇨병 진단 사례에 대해 아는 것이 중요합니다..

앞으로 진단 테스트가 할당됩니다.

  • 포도당 내성 검사;
  • 혈액 내 포도당 존재에 대한 분석;
  • 생화학 및 일반 임상 혈액 검사;
  • 소변의 일반적인 임상 검사;
  • 혈장 및 소변의 케톤체에 C- 펩티드의 존재 여부 테스트;
  • 당화 헤모글로빈 검사;
  • 혈당 프로파일 연구.

포도당 내성 검사

또한 내부 장기의 손상 정도를 결정하기 위해 초음파 및 자기 공명 영상이 수행됩니다..

인슐린 요법 및 새로운 치료법

제 1 형 진성 당뇨병은 불치병이며 병리를 완전히 치료할 수있는 방법은 아직 존재하지 않습니다.

유능한 치료법을 사용하면 혈장에서 안전한 수준의 설탕을 유지하여 결과의 ​​발생을 예방할 수 있습니다. 이것의 주요 역할은 인슐린 요법에 할당됩니다-혈액에서 인슐린 호르몬 부족을 보충하는 방법.

인슐린은 몸에 주입됩니다. 호르몬의 복용량과 일일 주사 횟수는 먼저 의사가 계산 한 다음 환자가 직접 계산하며 엄격한 준수가 필요합니다..

또한, 환자는 혈당계를 사용하여 하루에 여러 번 혈장 내 당 농도를 측정해야합니다..

대부분의 경우 당뇨병 환자는 하루에 3-4 회 주사를 반복하며 경우에 따라 주사 횟수를 하루에 2 회로 줄일 수 있습니다..

과정의 심각도에 따라 다른 작용 기간의 인슐린이 사용됩니다.

  • 짧은 인슐린-호르몬의 작용 시간은 4 시간을 초과하지 않으며 주입 된 인슐린은 1/4 시간 안에 작용하기 시작합니다.
  • 정상적인 호르몬-약 6 시간 동안 작용하며 주사 후 30 분 동안 작동하기 시작합니다.
  • 중간 기간의 인슐린-효과의 효과는 2-4 시간 후에 관찰되며 18 시간까지 지속됩니다.
  • 긴 인슐린-24 시간 동안 허용 가능한 포도당 수준을 유지하고 투여 후 4-6 시간 동안 작용하기 시작합니다..

일반적으로 장기 인슐린은 하루에 한두 번 주사됩니다. 하루 종일 건강한 사람의 신체에 존재하는 천연 호르몬 수치를 대체합니다. 짧은 인슐린은 매 식사 전에 주입되어 식사 후 체내로 들어가는 포도당 수치를 낮추는 데 도움이됩니다. 때때로 신체 활동이 증가하거나식이 영양이 방해를 받으면 낮 동안 호르몬을 추가로 고정해야합니다..

인슐린 계산 방법에 대한 비디오 :

유망한 발전은 인공 췌장 또는 그 세포의 일부를 이식하는 방법입니다. 이러한 작업은 이미 일부 국가에서 수행되었으며 방법의 효과를 확인합니다. 수술 후 환자의 절반 이상이 인슐린을 매일 주사 할 필요가 없으며 당뇨병 환자의 거의 90 %가 포도당이 허용 가능한 한도 내로 유지된다고 말합니다..

췌장의 손상된 세포를 복원하는 또 다른 유망한 방법은 특수 DNA 백신을 도입하는 것입니다.

따라서 당뇨병 환자는 시간이 지남에 따라 새로운 기술이 사용 가능 해지면 위험한 질병에서 완전히 회복 될 가능성이 높아집니다. 그 동안 혈당을주의 깊게 모니터링하고 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것만 남아 있습니다..

치료 중 권장 사항

인슐린 주사 외에도식이 영양은 정상적인 포도당 수치를 유지하는 데 도움이됩니다. 어떤 음식을 먹느냐에 따라 혈당이 다른 속도로 상승하기 때문에 식단은 당뇨병 환자의 삶의 방식이되어야합니다..

일부 유형의 음식은 식단에서 완전히 제외되어야합니다.

  • 가방과 달콤한 소다에 상점에서 구입 한 주스;
  • 지방이 많은 생선 및 육류 제품;
  • 통조림 식품, 반제품 및 훈제 고기;
  • 지방 함량이 높은 유제품 및 발효유 제품;
  • 풍부한 페이스트리, 흰 빵, 과자, 크림 케이크 및 초콜릿;
  • 지방질과 매운 소스, 조미료 및 향신료;
  • 포도;
  • 알코올이 함유 된 음료.

메뉴는 다음 재료로 구성되어야합니다.

  • 살코기와 살코기;
  • 해산물과 해초;
  • 저지방 유제품 및 신 우유 제품, 치즈;
  • 식물성 지방;
  • 호밀 및 통 곡물 빵;
  • 계란, 콩과 식물, 견과류;
  • 메밀, 현미, 진주 보리;
  • 무가당 과일 및 감귤류;
  • 신선한 허브와 야채;
  • 설탕과 과일 달임이 첨가되지 않은 약한 차.

다음 식품은 최소 수량으로 허용됩니다.

  • 갓 짜낸 과일 주스;
  • 말린 과일;
  • 달콤한 열매와 과일.

이러한 유형의 제품은 일주일에 한두 번 이상 섭취 할 수 없으며 주스 한 잔 또는 과일 한 잔만 섭취 할 수 있습니다..

빠른 탄수화물이 포함 된 요리는 완전히 제외해야합니다. 설탕은 천연 감미료로 대체해야합니다. 소금과 기름에 튀긴 음식의 사용을 제한하십시오. 생 야채, 삶은 요리 및 조림 요리를 선호하십시오. 식사 사이의 긴 간격을 없애고 적어도 하루에 5 번 먹습니다. 과식을 피하면서 부분을 작게 유지하십시오. 깨끗한 물을 잊지 마세요. 매일 최소 6 잔을 마셔야합니다..

당뇨병 영양에 관한 비디오 자료 :

당뇨병은 환자의 습관적인 생활 방식을 바꾸어 습관을 바꾸고, 좋아하는 음식을 사용하지 않도록 제한하고, 하루에 여러 번 혈당 수치를 측정하고, 인슐린을 주입하도록합니다..

그러나 그러한 조건에서만 건강을 유지하고 합병증을 피할 수 있습니다..

당뇨병의 병인, 병인 및 클리닉

당뇨병은 우리 시대의 가장 흔한 진단 중 하나입니다. 그것은 모든 국적, 연령 및 배경의 사람들에게 영향을 미칩니다. 그것으로부터 자신을 보호하거나 자신을 보장하는 것은 불가능한 것처럼 보입니다. 갑자기 갑작스럽게 몰래 다가올 수있는 보이지 않는 질병입니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다..

이 기사는 당뇨병 (DM)의 원인, 병인, 클리닉에 전념합니다. 또한 진단 및 치료 문제에 대해서도 간략히 설명하겠습니다. 이 질병에는 특정 도발 자와 원인이 있음을 알 수 있으며,이를 고려하여 예방 조치를 개발할 수 있습니다. 또한 질병의 주요 증상을 배우게되며, 이는 제때에 그 모양을 결정하고 적시에 자격을 갖춘 도움을 찾는 데 도움이 될 것입니다..

그래서-당뇨병 (병인, 클리닉, 치료는 아래에서 논의됩니다).

질병에 대해 간단히

당뇨병은 인슐린 생산과 관련된 만성 내분비 질환으로 과도한 혈당으로 나타납니다. 이 질병은 대사 장애를 유발하고 심장, 신장, 혈관 등에서 다른 심각한 질병을 유발할 수 있습니다..

분류

당뇨병 질병의 주요 상황 (클리닉, 치료, 예방이이 자료에 나와 있음)을 연구하기 전에 일반적으로 인정되는 분류를 숙지해야합니다..

의학적 체계화에 따르면이 질병은 다음과 같이 세분됩니다.

  1. 내분비 기관이 필요한 범위까지 인슐린을 생산할 수 없기 때문에 인슐린이 절대적으로 부족하여 발생하는 첫 번째 유형의 당뇨병. 제 1 형 당뇨병의 또 다른 이름은 인슐린 의존성입니다..
  2. 제 2 형 당뇨병은 인슐린과 조직 세포의 부적절한 상호 작용의 결과입니다. 이 질병은 치료를 위해이 약물을 사용하는 것을 의미하지 않기 때문에 인슐린 비 의존성으로 간주됩니다..

보시다시피, 이러한 질병의 원인은 서로 현저하게 다릅니다. 따라서 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 클리닉도 다를 것입니다. 그러나 우리는 이것에 대해 조금 후에 이야기 할 것입니다..

질병 중 신체에서 일어나는 일?

질병의 병인

당뇨병 발병 및 발달 메커니즘은 두 가지 주요 방향에 기인합니다.

  1. 췌장에 의한 인슐린 생산이 불충분합니다. 이것은 췌장염, 바이러스 감염, 스트레스 상황, 종양 및자가 면역 질환으로 인해이 기관의 내분비 세포가 대량으로 파괴되어 발생할 수 있습니다..
  2. 조직 세포와 인슐린 사이의 일반적인 과정의 불일치. 이 상태는 인슐린 구조의 병리학 적 변화 또는 세포 수용체 위반의 결과로 발생할 수 있습니다.

질병의 원인

당뇨병의 진단, 클리닉, 치료에 익숙해지기 전에 발생 원인에 대해 알아야합니다..

일반적으로 당뇨병은 다른 자극 요인에 의해 복잡한 유전성 질환으로 인정됩니다..

제 1 형 진성 당뇨병에 대해 이야기한다면, 질병의 원인은 췌장 세포 (풍진, 볼거리, 수두)에 영향을 미치는 바이러스 감염 일 수 있습니다..

제 2 형 당뇨병의 경우 비만이 유발 될 수 있습니다..

당뇨병 클리닉의 발현에 중요한 요소는 내분비 시스템 및 인슐린 생산, 나쁜 습관 및 앉아있는 생활 방식에 부정적인 영향을 줄 수있는 스트레스 상황으로 간주되어야합니다..

그래서 우리는 당뇨병의 원인을 알아 냈습니다. 이 질병에 대한 클리닉은 다음과 같습니다..

일반적인 증상

제때에 알아 채고 전문가와 상담하고 개별 치료를 시작하기 위해 당뇨병의 주요 증상을 알아내는 것이 매우 중요합니다. 당뇨병 클리닉 (진단, 치료, 예방 조치를 자세히 분석)은 증상 지표와 매우 상호 연결되어 있습니다..

질병의 주요 임상 징후는 다음과 같습니다.

  • 특히 밤에 배뇨를 많이하십시오. 이것은 소변에 포도당이 과도하게 존재하기 때문입니다..
  • 높은 체액 손실과 혈압 상승으로 유발되는 지속적인 갈증.
  • 대사 장애의 결과로 발생하는 만족할 수없는 배고픔.

신속하고 동시에 나타나는 이러한 증상은 제 1 형 당뇨병 클리닉의 특징적인 지표입니다. 일반적으로 모든 유형의 당뇨병에 대한 일반적인 징후로 간주됩니다. 인슐린 의존성 질환에 대해 이야기한다면 지방과 단백질의 대사 분해 증가로 인한 강한 체중 감소도 언급해야합니다..

체중 증가는 제 2 형 당뇨병 클리닉에 내재되어 있습니다.

모든 유형의 당뇨병의 이차 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부와 점막의 타는듯한 감각;
  • 근육 약화;
  • 시력 장애;
  • 상처 치유 불량.

보시다시피, 당뇨병의 임상 증상이 뚜렷하고 즉시 전문가에게 의뢰해야합니다..

질병의 합병증

조기 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 당뇨병은 죽상 경화증, 우울증, 허혈, 경련, 신장 손상, 궤양 성 농양, 시력 상실과 같은 심각한 질병의 유발이 특징이기 때문입니다..

또한이 질병을 치료하지 않거나 의사의 처방을 무시하면 혼수 상태 및 사망과 같은 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다..

당뇨병은 어떻게 진단됩니까? 질병의 클리닉은 주치의에게 경고하고 꼼꼼한 검사를 처방하도록 유도해야합니다. 포함되는 내용?

질병 진단

먼저 환자에게 포도당 농도에 대한 혈액 검사를 받아야합니다. 이것은 10 시간의 금식 후 공복에해야합니다. 설문 조사에서 주목할 가치가있는 지표?

당뇨병은 표준이 크게 증가하는 특징이 있습니다 (일반적으로 질병에 대한 지표는 6 mmol / l을 초과합니다).

또한 전문가는 포도당 내성 검사를 수행해야한다고 생각할 수 있으며 그 전에 환자는 특별한 포도당 용액을 마셔야합니다. 그런 다음 2 시간 이내에 포도당에 대한 신체의 내성을 결정하기 위해 실험실 테스트가 수행됩니다. 지표가 11.0 mmol / l을 초과하면 당뇨병 진단에 대해 이야기 할 가치가 있습니다. 질병의 임상상은 이에 대한 생생한 증거가 될 것입니다. 나중에 글리코 실화 된 헤모글로빈의 정도를 확인하는 것이 권장 될 수 있기 때문입니다 (정상 지표는 6.5 % 미만으로 간주 됨)..

또한 주치의는 생체 물질에 설탕과 아세톤이 있는지 확인하기 위해 소변 검사를 처방 할 수 있습니다..

그래서 우리는 당뇨병 진단을 결정했습니다. 이 질병의 클리닉과 치료는 아래에 설명됩니다..

제 1 형 질병의 치료

당뇨병 치료 방법을 배우기 전에 특정 진단, 즉 질병의 유형과 단계를 결정해야합니다. 보시다시피 당뇨병의 종합 클리닉은 치료를 처방 할 때 매우 중요합니다..

우리가 제 1 형 당뇨병에 대해 이야기하는 경우 전문가는 개별 인슐린 요법을 처방하고 필요한 일일 및 단일 복용량을 계산합니다. 이 방법은 제 2 형 인슐린 의존성 당뇨병에도 사용할 수 있습니다..

인슐린 약물은 다양한 동물이나 인간의 췌장 추출물에서 추출한 호르몬입니다. 단일형 인슐린과 결합 형 인슐린, 단기 작용 및 장기 작용, 전통적, 단일 피크 및 단일 성분을 구별하십시오. 인간 인슐린의 유사체도 있습니다.

약물은 짧은 주사기 또는 작은 바늘이 달린 펜 형태의 특수 장치를 사용하여 피하 지방 주름에 주입됩니다.

이러한 조작은 탄수화물 대사 장애로 인한 중단을 보상하는 데 도움이됩니다. 때때로 환자는 인슐린 펌프를받습니다.

약물은 음식물 섭취량과 처방에 따라 하루에 여러 번 주입됩니다..

제 1 형 당뇨병 치료의 다른 원칙은 임상 증상의 약물 제거, 질병의 합병증 예방, 췌장 기능 개선입니다 (이를 위해 Actovegin, Festal, Cytochrome과 같은 약물을 사용할 수 있음).

약리 치료의 최대 효과를 얻으려면 환자에게식이 요법과 적당한 신체 활동을 권장합니다..

유형 II 질병의 치료

비 인슐린 의존성 제 2 형 당뇨병에 대한 치료는 보통식이 요법과 중등도 체조로 시작됩니다. 체중 감량과 신진 대사 균형에 도움이 될 수 있습니다..

질병이 후기 단계에서 진단되면 주치의는 다음과 같은 작용 범위의 약물을 처방합니다.

  • 장과 간에서 포도당의 양을 줄이고 생성 된 인슐린에 대한 조직의 민감도를 개선합니다 (메트포르민 기준 : "포르 메틴", "메트 포 가마", "디아 포르 민", "글리 포민", 로시글리타존 기준 : "아반디아", 피오글리타존 : "악 토스"). ). 사람들은이 치료법을 설탕 감소라고 부릅니다..
  • 인슐린 분비 증가. 이들은 약리학 적 제제, 2 세대 설 포닐 우레아 유도체 (Maninil, Diabeton, Glimepirid, Diamerid, Glimax, Glyunenorm) 및 meglitinides (Diaglinid, Starlix) 일 수 있습니다..
  • 위장관에서 포도당 흡수를 감소시키기위한 장 효소 억제 (아카보스에 기반한 준비).
  • 콜레스테롤 수치 감소, 혈관 세포의 수용체 자극, 지질 대사 개선 (활성 성분이 fenofibrate 인 약물-WHO에서 권장하는 활성 성분의 국제 비 독점 이름).

일반적인 권장 사항

보시다시피 엄격한식이 요법과 규제 된 신체 활동은 모든 유형의 당뇨병 치료에 중요한 요소입니다..

또한 당뇨병 치료 과정에서 질병이 만성적이며 치료가 불가능하다는 것을 명심해야합니다. 따라서 모든 약물은 평생 동안 그리고 정시에 복용해야합니다..

자제력은 또한 당뇨병 치료에 중요한 역할을합니다. 환자가 건강에 대해 더 심각하고 책임감이있을수록 질병의 임상 과정이 더 쉽고 고통스럽지 않습니다..

그리고 마지막으로

예, 당뇨병은 많은 심각한 질병과 질병을 유발할 수있는 불쾌하고 복잡한 질병입니다. 당뇨병의 임상상은 뚜렷한 증상과 징후가 있습니다.

시기 적절한 의료 지원은 질병 치료와 고통스러운 증상 제거에 중요한 역할을합니다. 환자가 의사의 처방을 엄격히 준수하고, 식단을 따르고, 활동적인 생활 방식을 이끌고, 긍정적 인 태도를 유지하면 당뇨병의 임상 지표가 최소화되고 환자는 자신을 건강하고 본격적인 사람으로 느낄 수 있습니다..

소아 및 청소년의 제 1 형 당뇨병 : 병인 발생, 임상상, 치료

이 리뷰는 소아 및 청소년의 제 1 형 당뇨병 발병의 원인, 병리 생리학, 진단 기준 및 인슐린 요법의 특징에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 당뇨병 성 케톤 산증의 주요 징후와 그 치료법이 강조됩니다..

이 리뷰는 소아와 청소년의 제 1 형 당뇨병의 원인, 병태 생리, 진단 기준 및 인슐린의 특징에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 당뇨병 성 케톤 산증 및 치료의 주요 특징을 강조합니다..

당뇨병 (DM)은 분비 장애 또는 인슐린 작용 또는 이러한 장애의 조합으로 인한 만성 고혈당증을 특징으로하는 병인 학적으로 이질적인 대사 질환 그룹입니다..

SD는 2 천년 전에 고대 인도에서 처음으로 설명되었습니다. 현재 전 세계적으로 2 억 3 천만 명 이상의 당뇨병 환자가 있습니다. 러시아에는 2,076,000 명입니다. 실제로 당뇨병의 유병률은 그 잠재 형을 고려하지 않았기 때문에 당뇨병의 "비 감염성 유행병"이 있기 때문입니다..

SD의 분류

현대 분류에 따르면 [1]이 있습니다.

  1. 제 1 형 진성 당뇨병 (제 1 형 당뇨병)은 유년기와 청소년기에 더 흔합니다. 이 질병에는 두 가지 형태가 있습니다 : a)자가 면역 1 형 당뇨병 (β- 세포의 면역 파괴를 특징으로 함-절연 염); b) 특발성 제 1 형 당뇨병, 또한 β- 세포 파괴와 함께 발생하지만자가 면역 과정의 징후가 없음.
  2. 제 2 형 진성 당뇨병 (제 2 형 당뇨병), 분비 및 인슐린 작용 장애 (인슐린 저항성)와 함께 상대적인 인슐린 결핍이 특징.
  3. 특정 유형의 당뇨병.
  4. 임신성 당뇨병.

가장 흔한 유형의 진성 당뇨병은 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병입니다. 오랫동안 제 1 형 당뇨병은 어린 시절의 특징이라고 믿어졌습니다. 그러나 지난 10 년 동안의 연구는 이러한 주장을 흔들 었습니다. 점차적으로 40 년 후 성인에서 우세한 2 형 당뇨병을 앓고있는 소아에서 진단되기 시작했습니다. 일부 국가에서는 인구의 유전 적 특성과 증가하는 비만의 유병률로 인해 제 2 형 당뇨병이 제 1 형 당뇨병보다 소아에게 더 흔합니다..

당뇨병의 역학

어린이와 청소년의 제 1 형 당뇨병에 대한 국가 및 지역 등록은 세계 여러 국가의 인구 및 지리적 위도에 따라 발생률과 유병률의 넓은 가변성을 보여주었습니다 (연간 어린이 인구 10 만 명당 7-40 건). 수십 년 동안 어린이의 1 형 당뇨병 발병률은 꾸준히 증가 해 왔습니다. 환자의 1/4이 4 세 미만입니다. 2010 년 초, 제 1 형 당뇨병 어린이 479.6 천명이 세계에 등록되었습니다. 신규 진단 자 75800 명 연간 성장률 3 %.

State Register에 따르면 2011 년 1 월 1 일 현재 제 1 형 당뇨병 어린이 17,519 명이 러시아 연방에 등록되었으며이 중 2,911 명이 새로운 사례입니다. 러시아 연방 아동의 평균 발병률은 어린이 인구 10 만 명당 11.2 명입니다 [1].이 질병은 모든 연령 (선천성 당뇨병이 있음)에서 나타납니다. 그러나 대부분의 경우 어린이는 집중적 인 성장 기간 (4-6 세, 8-12 세, 사춘기). 유아는 당뇨병 사례의 0.5 %에서 영향을받습니다..

어린 나이에 최대 증가가 발생하는 발병률이 높은 국가와 달리 모스크바 인구에서는 청소년으로 인해 발병률이 증가합니다..

제 1 형 당뇨병의 병인 및 병인

제 1 형 당뇨병은 유전 적 소인이있는 개인의자가 면역 질환으로, 만성 림프 구성 절연 염이 β 세포의 파괴로 이어지고 절대 인슐린 결핍이 발생합니다. 제 1 형 당뇨병은 케톤 산증을 일으키는 경향이 있습니다.

자가 면역 1 형 당뇨병의 소인은 많은 유전자의 상호 작용에 의해 결정되며, 서로 다른 유전 시스템의 상호 영향뿐만 아니라 소인과 보호 일배 체형의 상호 작용도 중요합니다..

자가 면역 과정의 시작부터 1 형 당뇨병 발병까지의 기간은 몇 개월에서 10 년까지 걸릴 수 있습니다..

바이러스 감염 (coxsackie B, 풍진 등), 화학 물질 (알록 산, 질산염 등)은 섬 세포의 파괴를 시작하는 데 참여할 수 있습니다..

β- 세포의자가 면역 파괴는 면역의 세포 및 체액 성 연결이 활성화되는 복잡한 다단계 과정입니다. 세포 독성 (CD8 +) T- 림프구는 인술 염 발병에 주요 역할을합니다. [2].

현대 개념에 따르면, 면역 조절 장애는 발병에서 당뇨병의 임상 증상에 이르기까지 질병의 발병에 중요한 역할을합니다..

자가 면역 β 세포 파괴 마커는 다음과 같습니다.

1) 섬 세포 세포질자가 항체 (ICA);
2) 항-인슐린 항체 (IAA);
3) 64,000 kD의 분자량을 가진 섬 세포 단백질에 대한 항체 (3 개의 분자로 구성됨) :

  • 글루타메이트 탈 탄산 효소 (GAD);
  • 티로신 포스파타제 (IA-2L);
  • 티로신 포스파타제 (IA-2B) 1 형 당뇨병 발병시 다양한자가 항체 발생 빈도 : ICA-70 ~ 90 %, IAA-43 ~ 69 %, GAD-52 ~ 77 %, IA-L-55 ~ 75 %.

전임상 말기에는 β 세포의 수가 정상에 비해 50 ~ 70 % 감소하고 나머지 세포는 여전히 기본 인슐린 수준을 유지하지만 분비 활동은 감소합니다..

나머지 β 세포가 증가 된 인슐린 요구량을 보상 할 수 없을 때 당뇨병의 임상 징후가 나타납니다..

인슐린은 모든 유형의 신진 대사를 조절하는 호르몬입니다. 그것은 신체에 에너지와 플라스틱 과정을 제공합니다. 인슐린의 주요 표적 기관은 간, 근육 및 지방 조직입니다. 인슐린에는 동화 작용과 이화 작용이 있습니다..

인슐린이 탄수화물 대사에 미치는 영향

  1. 인슐린은 특정 수용체에 결합하여 세포막의 포도당 투과성을 제공합니다..
  2. 포도당 대사를 제공하는 세포 내 효소 시스템 활성화.
  3. 인슐린은 글리코겐 합성 효소 시스템을 자극하여 간에서 포도당으로부터 글리코겐 합성을 보장합니다..
  4. 글리코겐 분해 (글리코겐이 포도당으로 분해)를 억제합니다..
  5. 포도당 생성 억제 (단백질과 지방에서 포도당 합성).
  6. 혈당 농도 감소.

인슐린이 지방 대사에 미치는 영향

  1. 인슐린은 지방 생성을 자극합니다.
  2. 지질 분해 방지 효과가 있습니다 (지방 분해 과정에 필요한 지방 세포 내부의 adenylate cyclase를 억제하고 지방 세포의 cAMP를 감소시킵니다).

인슐린이 부족하면 지방 분해가 증가합니다 (지방 세포에서 트리글리세리드가 유리 지방산 (FFA)로 분해됨). FFA 양의 증가는 지방간 침윤의 원인이며 크기가 증가합니다. 케톤체 형성에 따른 FFA의 분해가 강화됩니다..

인슐린이 단백질 대사에 미치는 영향

인슐린은 근육 조직에서 단백질 합성을 촉진합니다. 인슐린 부족은 근육 조직의 파괴 (이화 작용), 질소 함유 제품 (아미노산)의 축적을 유발하고 간에서 포도당 생성을 자극합니다. [3].

인슐린 결핍은 금기 호르몬의 방출, 글리코겐 분해의 활성화, 포도당 생성을 증가시킵니다. 이 모든 것이 고혈당증, 혈액 삼투압 증가, 조직 탈수, 포도 당뇨로 이어집니다.

면역 학적 조절 장애의 단계는 수개월 및 수년 동안 지속될 수 있으며, β- 세포 (ICA, IAA, GAD, IA-L)에 대한자가 면역 지표 인 항체 및 1 형 당뇨병의 유전 적 지표 (소 인성 및 보호 HLA 일배 체형) 상대적 위험은 인종 그룹에 따라 다를 수 있음).

잠복 성 당뇨병

이 질병 단계에서는 임상 증상이 없습니다. 공복시 혈액의 포도당 함량은 주기적으로 5.6 ~ 6.9 mmol / l이 될 수 있으며 낮에는 정상 범위 내에 남아 있으며 소변에 포도당이 없습니다. 그러면 진단은 "장애 공복 포도당 (FGH)"입니다..

경구 포도당 내성 검사 (OGTT) (1.75g ​​/ kg 체중에서 최대 75g까지의 포도당 사용) 혈당 수준이> 7.8이지만 11.1mmol / L 인 경우.

  • 공복 혈당> 7.0 mmol / L.
  • 운동 2 시간 후 포도당 수치> 11.1 mmol / L [5].
  • 건강한 사람은 소변에 포도당이 없습니다. 포도당 수치가 8.88mmol / L 이상일 때 포도 당뇨가 발생합니다..

    케톤체 (아세토 아세테이트, β- 하이드 록시 부티레이트 및 아세톤)는 유리 지방산으로부터 간에서 형성됩니다. 그들의 증가는 인슐린 결핍으로 관찰됩니다. 소변 아세토 아세테이트 및 혈액 β- 하이드 록시 부티레이트 (> 0.5mmol / L)를 측정하기 위해 테스트 스트립을 사용할 수 있습니다. 케톤 산증이없는 1 형 당뇨병의 비 보상 단계에서는 아세톤 체와 산증이 없습니다..

    당화 헤모글로빈. 혈액에서 포도당은 헤모글로빈 분자에 비가 역적으로 결합하여 당화 헤모글로빈 (총 HBA1 또는 분수 "C"HBA1 초) 즉, 3 개월 동안 탄수화물 대사 상태를 반영합니다. HBA 수준1 -5-7.8 %는 정상이며, 소 분수 (НВА1 초)-4 ~ 6 %. 고혈당증의 경우 당화 헤모글로빈 값이 높습니다..

    자가 면역 절연 염의 면역 학적 표지자 : β- 세포 항원 (ICA, IAA, GAD, IA-L)에 대한자가 항체가 상승 할 수 있습니다. 혈청 C- 펩티드가 낮음.

    감별 진단

    지금까지 제 1 형 당뇨병 진단은 관련성이 있습니다. 어린이의 80 % 이상이 케톤 산증 상태의 당뇨병 진단을받습니다. 특정 임상 증상의 유병률에 따라 다음과 구별 할 필요가 있습니다.

    1) 외과 적 병리 (급성 맹장염, "급성 복부");
    2) 전염병 (독감, 폐렴, 수막염);
    3) 위장관 질환 (식품 톡시 코인 감염, 위장염 등);
    4) 신장 질환 (신우 신염);
    5) 신경계 질환 (뇌종양, 식물성 혈관 긴장 이상);
    6) 요붕증.

    질병의 점진적이고 느린 발달로 인해 1 형 당뇨병, 2 형 당뇨병 및 청소년의 성인 형 당뇨병 (MODY)간에 감별 진단이 이루어집니다..

    제 1 형 당뇨병 치료

    제 1 형 당뇨병은 절대 인슐린 결핍의 결과로 발생합니다. 모든 1 형 당뇨병 환자는 인슐린 대체 요법으로 치료받습니다.

    건강한 사람의 경우 인슐린 분비는 음식 섭취 (기본)와 관계없이 지속적으로 발생합니다. 그러나 음식 섭취에 대한 반응으로 소화 후 고혈당에 대한 반응으로 분비가 증가합니다 (볼 루스). 인슐린은 β- 세포에 의해 포털 시스템으로 분비됩니다. 그것의 50 %는 포도당을 글리코겐으로 전환하기 위해 간에서 소비되고 나머지 50 %는 전신 순환을 따라 기관으로 운반됩니다.

    제 1 형 당뇨병 환자의 경우 외인성 인슐린이 피하로 주사되고, 장기간 높은 농도를 유지하는 일반 혈류 (건강한 사람처럼 간이 아닌)로 천천히 들어가게됩니다. 결과적으로, 그들의 식후 혈당이 더 높고 늦은 시간에는 저혈당 경향이 있습니다..

    다른 한편으로 당뇨병 환자의 글리코겐은 주로 근육에 축적되는 반면 간에서 보유량은 감소합니다. 근육 글리코겐은 정상 혈당 유지에 관여하지 않습니다.

    어린이는 재조합 DNA 기술을 사용하여 생합성 (유전 공학) 방법으로 얻은 인간 인슐린을 사용합니다..

    인슐린 용량은 나이와 당뇨병 병력에 따라 다릅니다. 처음 2 년 동안 인슐린의 필요성은 하루 0.5-0.6 U / kg 체중입니다. 가장 널리 퍼진 것은 인슐린 투여의 강화 된 (볼 루스 기반) 계획입니다 [6].

    인슐린 요법은 초단파 또는 단기 작용 인슐린의 도입으로 시작됩니다 (표 1). 생후 첫해 아동의 첫 번째 용량은 0.5–1 IU, 학생 2–4 IU, 청소년 4–6 IU입니다. 인슐린 용량의 추가 조정은 혈액 내 포도당 수준에 따라 수행됩니다. 대사 매개 변수의 정상화를 통해 환자는 단기 및 장기 인슐린을 결합하는 볼 루스 기반 계획으로 전환됩니다..

    인슐린은 바이알과 카트리지로 제공됩니다. 가장 널리 퍼진 것은 인슐린 주사기 펜입니다..

    지속적인 포도당 모니터링 시스템 (CGMS)은 최적의 인슐린 용량을 선택하는 데 널리 사용됩니다. 환자의 벨트에 착용하는이 모바일 시스템은 3 일 동안 5 분마다 혈당 수치를 기록합니다. 이러한 데이터는 컴퓨터 처리를 거쳐 혈당 변동이 표시된 표와 그래프 형태로 제공됩니다..

    인슐린 펌프. 벨트에 착용하는 모바일 전자 장치입니다. 컴퓨터 제어 (칩) 인슐린 펌프는 단기 작용 인슐린을 포함하며 볼 루스 및 기본의 두 가지 모드로 제공됩니다. [7].

    다이어트

    식이 요법은 당뇨병을 보상하는 중요한 요소입니다. 영양의 일반적인 원칙은 건강한 어린이와 동일합니다. 단백질, 지방, 탄수화물, 칼로리의 비율은 어린이의 나이와 일치해야합니다..

    당뇨병 어린이의 식단의 일부 특징 :

    1. 어린이의 경우 정제 설탕을 완전히 제거하십시오..
    2. 식사는 기록하는 것이 좋습니다.
    3. 식단은 아침, 점심, 저녁 식사로 구성되어야하며 주요 식사 1.5-2 시간 후 3 가지 간식이 있어야합니다..

    음식의 설탕 증가 효과는 주로 탄수화물의 양과 질에 기인합니다.

    혈당 지수에 따라 매우 빠르게 혈당 수치를 높이는 음식이 배설됩니다 (설탕). 저혈당증을 완화하는 데 사용됩니다..

    • 혈당을 빠르게 증가시키는 식품 (흰빵, 크래커, 시리얼, 설탕, 사탕).
    • 혈당을 적당히 증가시키는 음식 (감자, 야채, 고기, 치즈, 소시지).
    • 혈당을 천천히 증가시키는 식품 (갈색 빵, 생선과 같이 섬유질과 지방 함량이 높음).
    • 혈당을 증가시키지 않는 식품-야채 [1].

    육체적 운동

    신체 활동은 탄수화물 대사를 조절하는 데 중요한 요소입니다. 건강한 사람들의 신체 활동으로 인해 인슐린 분비가 감소하고 반 절연성 호르몬 생산이 동시에 증가합니다. 간은 비 탄수화물 (글루코 네오 네 시스) 화합물에서 포도당 생성을 증가시킵니다. 이것은 운동 중에 중요한 공급원으로 작용하며 근육의 포도당 활용 정도와 동일합니다..

    운동 강도가 증가함에 따라 포도당 생산이 증가합니다. 포도당 수치는 안정적으로 유지됩니다..

    제 1 형 당뇨병에서 외인성 인슐린의 효과는 신체 활동에 의존하지 않으며 반 인슐린 호르몬의 효과는 포도당 수치를 교정하기에 불충분합니다. 이와 관련하여 저혈당증은 운동 중 또는 운동 직후에 발생할 수 있습니다. 30 분을 초과하는 거의 모든 형태의 신체 활동에는식이 및 / 또는 인슐린 용량 조정이 필요합니다..

    자제력

    자기 관리의 목표는 당뇨병 환자와 그 가족이 스스로 도울 수 있도록 교육하는 것입니다. 여기에는 [8]이 포함됩니다.

    • 당뇨병의 일반적인 개념;
    • 포도당 측정기로 포도당을 결정하는 능력;
    • 인슐린 용량을 수정하십시오.
    • 곡물 단위를 계산하십시오.
    • 저혈당 상태에서 철수하는 능력;
    • 자제 일기를 쓰다.

    사회적 적응

    소아에서 당뇨병을 발견 할 때 질병이 가족의 생활 방식에 영향을 미치기 때문에 부모는 종종 실종됩니다. 지속적인 치료, 영양, 저혈당증, 수반되는 질병에 문제가 있습니다. 아이가 자라면서 질병에 대한 그의 태도가 형성됩니다. 사춘기에는 수많은 생리적, 심리적 요인으로 인해 포도당 수치를 조절하기가 어렵습니다. 이 모든 것은 가족 구성원, 내분비 학자 및 심리학자의 포괄적 인 심리 사회적 지원이 필요합니다..

    제 1 형 당뇨병 환자에서 탄수화물 대사 지표의 목표 수준 (표 2)

    공복 (식전) 혈당 5-8 mmol / l.

    식후 2 시간 (식후) 5-10 mmol / L.

    당화 헤모글로빈 (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, 의학 박사, 교수
    A. A. 나 쿨라

    GBOU VPO RNIMU. N.I. Pirogova, 러시아 연방 보건부, 모스크바

    제 1 형 당뇨병의 병인 및 병인

    병인학

    췌장 섬의 β 세포의 T 세포자가 면역 파괴. 90 %의 환자에서 유전자형 HLA-DR3 및 / 또는 HLA-DR4가 결정되고 췌도, 글루타메이트 탈 탄산 효소 (GAD65) 및 티로신 포스파타제 (IA-2 및 IA-2β)에 대한 항체가 결정됩니다..

    인슐린의 절대 결핍은 고혈당증, 지방 분해 강화, 단백질 분해 및 케톤체 생성을 유발합니다. 이로 인해 탈수, 케톤 산증 및 전해질 장애가 발생합니다..

    모든 당뇨병 사례의 1.5-2 %. 유병률은 유럽 인구의 0.2 %에서 아프리카의 0.02 %에 이릅니다. 발병률은 핀란드에서 가장 높으며 (연간 100,000 건당 30 ~ 35 건), 일본, 중국, 한국에서 최소 (0.5 ~ 2.0 건) 발생했습니다. 연령 피크는 10-13 세입니다. 대부분의 경우 40 세 이전에 나타납니다..

    주요 임상 증상

    전형적인 경우, 어린이와 청소년의 경우 수개월 이내에 질병의 명백한 발달 : 다 발증, 다뇨증, 체중 감소, 일반 및 근육 약화, 입에서 아세톤 냄새, 의식의 점진적 장애. 상대적으로 드물게 40 세 이상 CD-1이 발병하는 경우, 수년에 걸쳐 절대 인슐린 결핍 징후 (성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병)가 나타나는 임상상이 더 흐릿합니다. 부적절한 보상의 경우 몇 년 후 늦은 합병증이 발생하기 시작합니다 (신 병증, 망막 병증, 신경 병증, 당뇨병 성 발 증후군, 거대 혈관 병증)..

    고혈당증 (보통 중증), 케톤뇨증, 어린 나이에 밝은 증상; 낮은 C- 펩티드 수치, 종종 대사성 산증

    제 1 형 당뇨병

    제 1 형 진성 당뇨병 (인슐린 의존성 당뇨병, 제 1 형 진성 당뇨병, 청소년 당뇨병)-질병, 만성적 인 주요 진단 특징고혈당증-고혈당,다뇨증, 그 결과-갈증; 체중 감량; 과도한 식욕 또는 그 부족; 나쁜 건강 상태.당뇨병다르게 발생질병, 합성 및 분비 감소인슐린. 유전 적 요인의 역할 조사 중.

    제 1 형 진성 당뇨병 (인슐린 의존성 당뇨병, 청소년 당뇨병)-파괴로 인한 절대 인슐린 결핍을 특징으로하는 내분비 계 질환베타 세포콩팥. 제 1 형 당뇨병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 젊은 사람들 (어린이, 청소년, 30 세 미만 성인)에서 발병 할 가능성이 가장 높습니다. 임상상은 고전적인 증상이 지배합니다.갈증,다뇨증, 체중 감량,케톤 산증 상태.

    함유량

    1 병인학 및 병인

    2.1Efimov A.S., 1983에 따른 분류

    2.2 WHO 전문가 분류 (1987 년 제네바)

    2.3 분류 (M.I. Balabolkin, 1994)

    병인 및 병리학

    4 임상 사진

    병인학 및 병인

    제 1 형 당뇨병의 발병 기전의 핵심은 내분비 세포에 의한 인슐린 생산 부족입니다.β 세포랑게르한스 섬콩팥), 특정 병원성 요인 (바이러스 성감염,스트레스,자가 면역 질환다른). 제 1 형 당뇨병은 모든 당뇨병 사례의 10-15 %를 차지하며, 소아기 또는 청소년기에 더 자주 발생합니다. 이러한 유형의 당뇨병은 시간이 지남에 따라 빠르게 진행되는 기본 증상의 발병을 특징으로합니다. 주요 치료법은인슐린 주사, 환자의 신진 대사를 정상화합니다. 치료하지 않고 방치하면 제 1 형 당뇨병은 빠르게 진행되며 다음과 같은 심각한 합병증을 유발합니다.케톤 산증당뇨병 성 혼수, 환자의 죽음으로 끝나는 [2].

    분류

    분류 에피 모프 A.S., 1983 년 [삼]

    I. 임상 형태 :

    1 차 : 유전 적, 필수 ( 뚱뚱한또는 그것없이).

    이차 (증상) : 뇌하수체, 스테로이드, 갑상선, 부신, 췌장 (췌장의 염증, 종양 손상 또는 제거), 청동 ( 혈색소 침착증).

    임신 중 당뇨병(임신).

    II. 심각도 별 :

    III. 진성 당뇨병의 유형 (과정의 성격) :

    유형-인슐린 의존성 (불안정한 경향이 산증저혈당증; 대부분 젊음);

    유형 - 인슐린 독립적(안정, 노인 당뇨병).

    IV. 탄수화물 대사의 보상 상태 :

    V. 가용성 당뇨병 성 혈관 병증 (I, II, III 단계) 및 신경 병증.

    미세 혈관 병증-망막 병증,신 병증, 하지의 모세 혈관 병증 또는 기타 국소화.

    대 혈관 병증-심장 혈관, 뇌의 우세한 병변,피트,기타 현지화.

    보편적 인 미세 혈관 병증 및 거대 혈관 병증.

    다발 신경 병증(주변, 자율 또는 내장).

    VI. 다른 기관 및 시스템의 병변:간 병증,백내장,피부 병증,골관절 병증다른).

    Vii. 당뇨병의 급성 합병증 :

    WHO 전문가 분류 (1987 년 제네바)

    ] 분류 (M.I. Balabolkin, 1994)

    병인 및 병리학

    적자 인슐린분비 부족으로 인해 신체에서 발생β 세포랑게르한스 섬콩팥.

    인슐린 결핍으로 인해 인슐린 의존성 조직 (,지방근육질) 포도당 활용 능력 상실피의결과적으로 혈액 내 포도당 수치가 상승합니다 (고혈당증) 당뇨병의 주요 진단 징후입니다. 지방 조직의 인슐린 결핍으로 인해 분해가 촉진됩니다.지방, 이것은 혈액과 근육 조직의 수준을 증가시킵니다. 부패가 자극됩니다.단백질, 섭취량 증가로 이어집니다.아미노산피에. 기질이화 작용지방과 단백질은 간에서케톤체, 비 인슐린 의존 조직 (주로) 인슐린 결핍의 배경에 대한 에너지 균형 유지.

    당뇨포도당 수준이 임계 값을 초과 할 때 혈액에서 증가 된 포도당을 제거하는 적응 메커니즘입니다.신장값 (약 10mmol / l). 포도당은 삼투 성 물질이며 소변 농도가 증가하면 물의 배설이 증가합니다.다뇨증), 궁극적으로탈수유기체, 수분 손실이 적절한 수분 섭취 증가로 보상되지 않는 경우 (다지증). 소변의 수분 손실이 증가함에 따라 미네랄 염도 손실됩니다. 결핍이 발생합니다.양이온나트륨,칼륨,칼슘마그네슘,음이온염소,인산염중탄산염 [4].

    제 1 형 진성 당뇨병 (인슐린 의존성)의 발병에는 6 단계가 있습니다.

    HLA 시스템과 관련된 당뇨병에 대한 유전 적 소인.

    가상의 시작점. 피해를 주다 β 세포다양한 당뇨병 요인과 면역 과정의 촉발. 환자에서 섬 세포에 대한 항체는 이미 작은 역 가로 검출되지만 인슐린 분비는 아직 영향을받지 않습니다.

    활성자가 면역성 절연 염. 항체 역가가 높고 β 세포 수가 감소하며 인슐린 분비가 감소합니다..

    포도당 자극 인슐린 분비 감소. 스트레스가 많은 상황에서 환자는 일시적인 내당능 장애 (IGT) 및 공복 혈당 장애 (FGTP)를 감지 할 수 있습니다..

    "신혼 여행"의 가능한 에피소드를 포함한 당뇨병의 임상 증상. β 세포의 90 % 이상이 죽어 인슐린 분비가 급격히 감소합니다..

    β 세포의 완전한 파괴, 인슐린 분비의 완전한 중단.

    더 많은 당뇨병의 진단에

    당뇨병 약용 조리법, 금기 사항에 마늘이 가능합니까?

    예방

    마늘에는 많은 유익한 물질, 에센셜 오일, 여러 미네랄 및 화학 성분이 포함되어 있습니다..식물의 성분은 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에 없어서는 안될 필수 요소입니다. 마늘은 이뇨제, 진정 효과가 있으며 신체에서 과도한 체액을 제거하는 데 도움이됩니다..식물은 면역 체계를 강화하고 항균성을 가지며 바이러스의 발생을 예방합니다..

    굳은 살이 발에 나타나는 이유와 제거 방법?

    그 원인

    이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문 상담이 필요합니다! 굳은 살이 필요한 이유? 옥수수는 기계적 스트레스에 대한 피부 보호 반응을 나타냅니다. 그들이 형성된 곳에서이 영향은 가장 강력합니다.