메인 / 그 원인

갑상선 기능 저하증 : 여성의 증상 및 치료, 원인, 예방

갑상선은 아담의 사과 아래 인후 부위에 있습니다. 호르몬 인 티록신 (T4)과 트리 요오 도티 로닌 (T3)을 생성하여 신체의 대사율을 조절하는 데 도움이됩니다. 신진 대사 속도는 생명 유지에 필요한 신체에서 일어나는 화학 과정의 속도에 따라 다릅니다. 이 자료에서는 갑상선 기능 저하증이 무엇인지, 여성의 증상 및 치료, 원인 및 예방 조치를 살펴볼 것입니다..

갑상선 기능 저하증은 갑상선이 충분한 호르몬을 생산할 수 없게 될 때 발생하는 가장 흔한 갑상선 질환입니다. 대사율이 감소하고 정상적인 신체 기능이 느려집니다..

갑상선 기능 저하증은 여성의 1.5 ~ 2 %, 남성의 0.2 %에서 발생하며 대부분 나이가 들면서 발생합니다. 65 세 이상의 여성 중 최대 10 %가 갑상선 기능 저하증의 징후를 경험합니다..

갑상선 기능 저하증은 젊은이들에게 훨씬 덜 자주 영향을 미칩니다. 신생아의 갑상선 기능 저하증은 정신 지체, 황달 (피부 황달), 수유 문제, 호흡 곤란 및 발육 부진과 관련이 있기 때문에 크레 틴증이라고합니다. 여성이 임신 중 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 경우 출생 후 아기는 선천성 갑상선 기능 저하증뿐만 아니라 다양한 이상과 결함을 가질 수 있습니다. 어린이의 선천성 갑상선 기능 저하증을 "청소년 갑상선 기능 저하증"이라고하며 성장 장애와 발달 장애가 특징입니다. 그러나 신속한 치료를 통해 문제를 최소화 할 수 있습니다..

여성의 갑상선 기능 저하증의 원인

원발성 갑상선 기능 저하증의 출현은 갑상선 자체의 병리와 관련이 있으며 그 결과 갑상선 호르몬 생산이 감소합니다. 성인 여성과 남성의 경우 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은자가 면역 갑상선염입니다. 이 질병은 신체가 갑상선을 공격하고 점진적으로 파괴하는 항체를 생성하는자가 면역 과정에 의해 발생합니다..

여성은 남성보다 특히 나이가 들면서자가 면역성 갑상선염에 걸릴 확률이 8 배 더 높습니다. 이 질병은 부모에게서 자식으로 전염되거나 셰레 셰프 스키 증후군, 클라인 펠터 증후군 및 다운 증후군과 같은 유전 적 상태와 관련 될 수 있습니다..

갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증 치료로 인해 발생할 수도 있습니다. 갑상선 기능 항진증을 치료할 때 의사는 약물이나 방사성 요오드 요법으로 갑상선 기능 항진증을 억제하거나 단순히 수술로 갑상선을 제거합니다. 갑상선 기능 항진증에 대한 그러한 치료의 결과로, 사람의 갑상선은 너무 적은 호르몬을 생성하기 시작하여 갑상선 기능 저하증으로 이어질 수 있습니다..

갑상선이 제대로 기능하려면 요오드가 필요합니다. 만성 요오드 결핍은 갑상선 호르몬 생성을 감소시켜 증가를 유발합니다 (갑상선 갑상선종).

일부 희귀 유전성 질환은 갑상선에서 호르몬 생성을 방해하는 효소 장애를 유발합니다. 2 차 갑상선 기능 저하증 (갑상선이 아닌 뇌하수체 또는 시상 하부에 문제가있는 경우)은 뇌의 뇌하수체가 제대로 작동하지 않고 갑상선을 자극하는 데 필요한 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 생성하지 않으면 발생할 수 있습니다. 이러한 질병은 매우 드물며 갑상선 기능 저하증의 주요 원인이 아닙니다..

특정 약물을 복용하면 갑상선 호르몬 생성을 억제하여 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 여기에는 Amiodarone (심장 치료제), Lithium (양극성 장애 치료제), 인터페론 알파 (암 치료제)가 포함됩니다..

갑상선 기능 저하증의 증상 및 합병증

호르몬 T4와 T3가 부족하기 때문에 신체의 대사율과 기관 기능이 느려집니다. 특히 질병의 초기 단계 (무증상 갑상선 기능 저하증)에서 증상이 항상 분명하지는 않으며, 그 결과 갑상선 기능 저하증이 때때로 다른 상태로 오인 될 수 있습니다..

갑상선 기능 저하증이있는 사람들은 종종 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 거칠고 건조한 머리카락
  • 냉담
  • 혼란 또는 건망증 (종종 노인의 치매 증상으로 오인 됨)
  • 변비
  • 우울증
  • 건조하고 벗겨지는 피부
  • 피로감 또는 부진한 느낌
  • 탈모
  • 월경 기간 증가
  • 과민성
  • 근육 경련
  • 심박수 감소
  • 약점
  • 살찌 다

이러한 증상은 노인에서 더 미묘한 경향이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 노인은 혼란, 식욕 부진, 체중 감소, 넘어짐 및 이동성 감소를 경험할 수 있습니다..

갑상선 기능 저하증을 치료하지 않고 방치하면 증상이 진행되고 일부 경우 (드물게) 점액 부종과 같은 갑상선 기능 저하증의 합병증이 발생할 수 있습니다. 점액 수종은 체온이 떨어지고 빈혈이 발생하며 울혈 성 심부전의 위험이 증가하는 매우 심각한 형태의 갑상선 기능 저하증입니다. 점액 부종 혼수 상태는 감염, 심한 감기 및 독감, 외상 또는 진정과 같은 특정 유형의 스트레스에 노출 된 중증 갑상선 기능 저하증이있는 일부 사람들에게서 발생합니다. 점액 부종 혼수 상태로 사람은 의식을 잃고 발작, 느린 호흡 및 정신 활동 감소가 있습니다. 여기에서 갑상선 기능 저하증의 증상에 대해 자세히 알아보세요-갑상선 기능 저하증의 예상치 못한 8 가지 증상.

갑상선 기능 저하증의 진단

의사가 갑상선 기능 저하증이 있다고 의심하면 갑상선 기능이 얼마나 잘 작동하는지 확인하기위한 진단 절차를 의뢰 할 수 있습니다. T4 호르몬의 혈중 농도는 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 함께 확인됩니다. 높은 TSH 수치는 갑상선 기능이 낮고 뇌하수체가 갑상선을 자극하는 과도한 호르몬을 생성하고 있음을 나타냅니다..

이차성 갑상선 기능 저하증에서는 뇌하수체가 제대로 기능하지 않고 혈액 내 T4 호르몬 수치가 낮아집니다. 방사성 요오드 또는 테크네튬을 사용하는 갑상선 신티 그래피를 통해 의사는 갑상선을보고 활동이 가장 적은 부위를 식별 할 수 있습니다. 갑상선 초음파는 샘의 상세한 해부학 적 영상을 제공하고 정확한 크기 측정을 제공하고 샘 전체의 혈액의 유변학 적 특성을 보여줌으로써 병변 (예 : 결절, 낭종)을 식별하는 데 도움이됩니다..

갑상선 기능 저하증 치료 및 예방

갑상선 기능 저하증에 대한 치료에는 합성 갑상선 호르몬을 사용한 호르몬 대체 요법이 포함되며, 이는 평생 동안 갑상선 기능 저하증이있는 환자에게 제공됩니다. 가장 일반적으로 처방되는 정제는 합성 갑상선 호르몬 T4 (L- 티록신)입니다. 정제는 포함 된 호르몬의 양이 다를 수 있으며 (예 : L- 티록신 25, 50 또는 100 mcg), 최적의 용량을 찾을 때까지 각 개인에 대해 용량을 개별적으로 조정하며 시간이 지남에 따라 조정할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증이있는 사람들은 평생 동안 지속적으로 합성 호르몬을 복용하는 것으로 나타났습니다..

약물없는 치료를 위해서는 갑상선 기능 저하증 식단이 권장되며, 일반적으로 다진 동물 갑상선을 포함하는 소위 "천연"갑상선 보충제는 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 이는 알레르기 반응을 일으킬 수 있고 필요한 T4 용량을 제공하지 않기 때문입니다. 천연 보충제 외에도 Endonorm과 같은 식물성식이 보충제는 갑상선 기능 저하증의 치료에도 사용됩니다 (갑상선 기능 저하증에 대해서는 Endonorm 참조)..

다량의 T4는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 나이, 체중 및 생성 된 갑상선 호르몬의 양은 귀하에게 투여되는 T4 호르몬의 용량에 영향을 미치며, 이는 혈중 T4 및 TSH 수치가 정상으로 돌아올 때까지 증가 할 수 있습니다..

경미한 갑상선 기능 저하증이있는 여성은 치료가 필요하지 않지만 다른 여성은 치료가 필요한 증상을 경험할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있으며 경미한 경우에도 지속적으로 모니터링해야합니다. 소량의 갑상선 호르몬을 복용하는 개인은 시간이 지남에 따라 복용량을 늘려야 할 수 있습니다. 특정 연령이 지나면 고령자들은 때때로 더 낮은 용량의 T4를 필요로합니다..

갑상선 기능 저하증이 뇌하수체 기능 장애로 인해 발생하는 경우 치료가 필요합니다. 뇌하수체는 신체의 다른 많은 땀샘을 제어하므로 뇌하수체 기능 장애가있는 환자는 신체 시스템의 다양한 기능을 정상화하기 위해 다른 약물을 복용해야 할 수 있습니다..

이 기사가 도움이 되었습니까? 다른 사람과 공유!

갑상선 기능 저하증

일반 정보

갑상선 갑상선 기능 저하증이란 무엇입니까? 신체의 갑상선 호르몬 결핍으로 인한 증후군 또는 상태입니다. 이 정의는 Wikipedia에서 제공합니다. 갑상선 기능 저하증이라는 용어도이 상태에 적용됩니다. 이 증후군의 경우 모든 신체 조직의 정상적인 기능에 필요한 갑상선 호르몬의 부분적 또는 완전한 결핍이있을 수 있습니다. 결핍으로 인해 모든 기관에서 심각한 변화가 발생합니다..

갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증의 차이점은 무엇입니까? 이들은 두 가지 반대 상태입니다. 첫 번째 상태에서 여러 가지 이유로 갑상선에 의한 호르몬 생산이 불충분하면 두 번째 상태에서는 과잉이 있습니다. 기능 저하는 샘의 기능 항진보다 8 배 더 흔합니다..

갑상선 기능 저하증은 천천히 진행되므로 초기 단계의 증상이 비특이적이기 때문에 제 시간에 질병을 진단하는 것이 종종 불가능합니다. 종종이 상태는 우울증, 난소 기능 장애, 이상 지질 혈증, 변비가있는 담즙 운동 이상증과 같은 다른 장애를가립니다..

발현의 다형성과 여러 "마스크"는 종종 오진과 잘못된 치료로 이어집니다. 이 질병은 여성에게 더 흔합니다. 여성과 남성의 비율은 8 : 1입니다. 임상 적으로 나타나는 갑상선 기능 저하증의 유병률은 2 %이고 무증상 갑상선 기능 저하증은 훨씬 더 높고 10 %에 이르며 50 세 이상의 여성에서는 12 % 이상에이를 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증, ICD-10 코드는 광범위하며, 이는 요오드 결핍 (E00-E02), 의료 절차 (E89.0), 선천적 원인 (E03.1), 감염 (E03.3), 섭취와 같은 선 기능 저하의 모든 이유를 반영합니다. 의약품 (E03.2) 및 기타. 이 기사에서는 질병의 종류, 원인, 가능한 합병증 및 치료 효과를 알아낼 것입니다..

병인

이 상태의 병인은 다르며 병변의 특성에 따라 다릅니다. 일차 갑상선 기능 저하증은 선 자체의 병리와 관련이 있기 때문에 조직 파괴와 선 질량 감소로 이어지는 모든 과정이 호르몬 합성 과정에 영향을 미칩니다. 약물 또는 독성 효과, 선천성 무형성증, 요오드 결핍 또는자가 면역 공격이있을 수 있습니다..

선천적 형태는 자궁 내 발달 중 갑상선 손상, 선 자체의 미성숙 또는 시상 하부 뇌하수체 시스템과 관련 될 수 있습니다..

압도적 다수에서 선천성 갑상선 기능 저하증의 일차적 형태가 있으며 이는 분비선 이형성에 의해 발생합니다 : 자궁외 증 (더 흔하게 나타나는 비정상적인 위치), 저형성 및 무형성 (완전한 결손). 아마도 유전 적 및 환경 적 요인이 발육 장애의 원인이 될 수 있습니다. 2 차 ( "중심")는 뇌하수체 기능의 상실과 연관되어 갑상선 호르몬 생산을 감소시킵니다. 두 경우 모두 호르몬 섭취가 충분하지 않아 물 소금을 포함한 모든 유형의 신진 대사를 위반하게됩니다..

분류

1 차 (갑상선 자체의 병리와 관련)는 배경에 대해 발생합니다.

  • 글 랜드의 외과 적 제거;
  • 자가 면역 갑상선염;
  • 방사성 요오드로 치료;
  • 부적절한 장기 발달;
  • 산후 갑상선염;
  • 요오드 결핍 또는 과잉;
  • 약물 및 독성 효과;
  • 호르몬 합성의 선천적 결함.

중추 (2 차 및 3 차)는 뇌하수체와 시상 하부에 손상을 입힌 갑상선 또는 갑상선을 생성하는 세포의 파괴로 발생합니다.

  • 이 지역의 종양;
  • 수술 또는 방사선 치료로 인한 부상;
  • 염증성 질환 (저 신경염);
  • 혈관 장애 (허혈성 또는 출혈성 손상, 내부 경동맥 동맥류);
  • 이 부위의 선천성 병리;
  • 전염성 과정;
  • 합성에 영향을 미치는 돌연변이.

심각도는 다음과 같이 구별됩니다.

  • 무증상;
  • 명시 적 (즉, 보상 및 보상 해제 될 수 있음)
  • 복잡함 (합병증에는 다발성 혈장 염, 뇌하수체 선종, 심부전, 크레 틴증, 갑상선 기능 저하증 혼수 상태 포함).

원발성 갑상선 기능 저하증

이 형태는 호르몬 생산이 불충분 한 갑상선 조직 자체가 파괴되어 발생합니다. 갑상선의 원발성 갑상선 기능 저하증은자가 면역 갑상선염의 배경, 선의 일부 제거, 방사성 요오드 치료, 선의 선천적 결함 또는 독성 영향 (마약, 리튬, 과염소산 염은 갑상선 억제)의 배경에 대해 다양한 원인을 가지고 있으며 발생합니다. ICD-10에는 단일 코드가 없습니다. 여러 가지 이유로 많은 부제목이 있습니다..

따라서 일차 형태 중 수술 후 갑상선 기능 저하증이 두드러지며 갑상선을 외과 적으로 제거 한 후 발생합니다 (조직이 2-6g 남았을 때 전부 또는 대부분). 이러한 수술은 그레이브스 병 (미만성 독성 갑상선종)에 사용됩니다. 그럼에도 불구하고 20 %의 환자에서 10g의 샘이 남아 있어도 수술 후 1.5 년 후에 갑상선 기능 저하증이 나타나고 환자의 50 %에서 무증상이 나타납니다. 또한 hemistrumectomy와 함께이 형태를 개발할 가능성이 높습니다. 따라서 수술 후 형태는 수술 치료의 예측 가능한 결과입니다. 그러나 대체 요법으로 쉽게 보상되며 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 수술 후 갑상선 기능 저하증 ICD-10 코드 E89.0 (의학적 시술 후 발생).

선천성 갑상선 기능 저하증은 신생아의 샘 기능 장애 및 갑상선 호르몬 감소와 관련이 있습니다. 선천성 갑상선 기능 저하증은 신생아 5 천 명당 12 건에서 발생합니다. 여아는 그것에 더 민감합니다 (2 배 더 자주). 어린이의 선천성 갑상선 기능 저하증은 여러 단계로 수행되는 신생아 선별 검사로 감지됩니다..

자가 면역 갑상선염으로 인한자가 면역 갑상선 기능 저하증은 가장 흔한 갑상선 질환입니다. 자가 면역 갑상선염에서는 갑상선 세포에 대해 항체가 생성됩니다 (항 갑상선 항체라고 함). 갑상선 기능 저하증이 필연적으로 발생하는 배경에 대해 선 세포의 파괴를 일으키는 것은 바로 그들입니다. 임상 징후가 다른 형태와 다르지 않지만 갑상선 조직에 대한 항체의 존재는 혈액에서 필수적입니다. 초음파 검사는자가 면역 병리의 징후를 찾습니다. 자가 면역 갑상선 갑상선 기능 저하증은 L- 티록신 약물로 대체 요법과 같은 치료 방법을 사용합니다. 역학에서 순환 항체 수준에 대한 연구는 예후 가치가 없으며자가 면역 갑상선염의 진행을 나타내는 지표가 아닙니다..

이차성 갑상선 기능 저하증

뇌하수체가 손상되었을 때 발생합니다. 갑상선 자극 호르몬 또는 뇌하수체 전엽에서 생성되는 모든 호르몬의 합성에 고립 된 결핍이있을 수 있습니다. 이 형태는 드뭅니다 (모든 경우의 최대 1 %). 이차는 일차와 같은 대체 요법의 원리를 가지고 있습니다.

위에서 언급했듯이 갑상선 기능 저하증은 심각도가 다양합니다. 무증상 갑상선 기능 저하증은 무증상이거나 약점, 피로, 수면 장애와 같은 비특이적 불만으로 나타납니다. 진단은 호르몬 연구 (정상 T4 값에서 갑상선 자극 호르몬이 4에서 10 mIU / L로 증가)를 기준으로 만 이루어 지므로 무증상 갑상선 기능 저하증은 실험실 진단입니다. 이 양식은 매니페스트보다 더 일반적이지만 덜 자주 진단됩니다..

질문이 생깁니다 : 무증상 독립적 인 질병입니까 아니면 명백한 갑상선 기능 저하증의 전조입니까? 환자를 관찰 한 결과 4 ~ 8 년 이내에 환자의 20 ~ 50 %가 명백한 형태를 보이는 것으로 나타났습니다. 동시에 갑상선 항체가 환자에게서 발견되면 특히 65 년 후에 발현 형태가 발생할 위험은 80 %입니다. 따라서 우리는이 단계가 진행되는 경향이 있고 명백하게 전환되는 경향이 있다고 결론을 내릴 수 있습니다. 이 단계의 환자는 치료 대상이 아니지만 정기적 인 검사로 모니터링됩니다. 특정 범주의 사람 (아래에서 설명 함)은 호르몬 대체 요법이 지정됩니다..

명백한 갑상선 기능 저하증은 명백한 임상 증상으로 발생합니다. 실험실 지표를 고려하면 T4 수준이 감소한 갑상선 자극 호르몬 분비가 증가하는 것이 특징입니다. 이 형태의 임상 증상은 아래에서 논의됩니다..

일시적인 갑상선 기능 저하증은 "일시적인"을 의미하며 TSH 수치의 증가를 동반합니다. 특별한 형태는 신생아의 일시적인 갑상선 기능 저하증입니다. 요오드가 부족한 지역에서 일반적이며 임신 중 요오드 섭취 부족과 관련이 있습니다. 태아의 호르몬 생성에 영향을 미치는 임산부가 항 갑상선 약물 (갑상선 억제제)을 사용하면 신생아에서도 발생합니다. 신생아에서 이러한 형태의 이유는 요오드 조직 체계가 미성숙하기 때문입니다. 신생아의 1 차 선별 검사에서 선천성 갑상선 기능 저하증과 일시적인 갑상선 기능 저하증을 구별하는 것은 불가능합니다. 이와 관련하여 TSH 수준이 50-100 μU / ml 인 모든 신생아는 즉시 티록신 요법을 시작하고 잠시 후 TSH에 대한 혈액 검사를 반복합니다. 재분석시 지표가 정상이면 치료를 중단합니다..

성인에서 일시적인 갑상선 기능 저하증은 아 급성 갑상선염, 방사선 노출 또는 Amiodarone, 리튬, 과염소산 칼륨 복용 후 발생합니다. 관상 동맥 조영술 중에 주입되는 요오드 함유 X- 선 조영제의 도입으로 호르몬 수치가 일시적으로 감소 할 수도 있으며, 이는 대체 요법을 예약 할 필요가 없습니다. 지속적인 위반을 제외하려면 3-6 개월 후 TSH 연구를 반복하십시오..

발생 원인

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 84 %에서 갑상선 기능 저하증이 발생하는자가 면역 갑상선염.
  • 갑상선 수술 (수술 후 갑상선 기능 저하증).
  • 환자 병력에는 방사성 요오드 치료도 포함될 수 있습니다..
  • 갑상선염-감염성 기원 선 조직의 염증.
  • 선천성 발달의 선천성 병리학 (발육 장애 또는 무형성)은 호르몬 합성의 선천성 장애로 나타납니다..
  • Hypopituitarism (갑상선 자극 호르몬 외에도 성장 호르몬, 프로락틴, 성선 자극 호르몬 및 코르티코 트로 핀이 생성되는 뇌하수체 전엽의 호르몬 생산 감소). Hypopituatarism은 2 차 갑상선 기능 저하증의 원인입니다.
  • 혈액에서 순환하는 프로테아제 및자가 항체 T3 및 T4에 의한 비활성화.
  • 호르몬에 대한 수용체의 낮은 민감성.
  • 알코올에 노출. 갑상선 기능 저하증과 알코올의 연관성이 입증되었습니다. 알코올성 음료를 장기간 사용하면 갑상선 자극 호르몬의 분비가 억제되고 샘 조직이 영향을 받아 필연적으로 기능이 저하되기 때문에 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

이 질환의 위험군에는 40 세 이상의 여성, 갑상선 질환이있는 사람, 목과 머리에 방사선 요법을받은 사람, 출산 후 여성,자가 면역 질환이있는 사람, 유전 적 소인이있는 사람이 포함됩니다..

갑상선 기능 저하증의 증상

임상 증상은 호르몬 결핍의 정도, 질병의 기간, 환자의 나이 및 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 다릅니다. "전형적인"증상은 25-50 %의 사람들에서만 감지되고 나머지는 흐릿한 증상을 보이거나 질병이 단일 증상으로 진행됩니다..

무증상 갑상선 기능 저하증 : 증상

이 갑상선 기능 저하증의 과정은 갑상선 자극 호르몬 수치의 고립 된 증가로 나타납니다. 1 년 이내에 5-15 %의 환자에서 심혈관 계통의 증상이 우세하게 나타납니다. 아마도 여성의 갑상선 기능 저하증의 치료 및 증상은이 병리가 더 흔하기 때문에 매우 중요합니다..

무증상 갑상선 기능 저하증 : 여성의 증상 및 치료

노년층의 여성에서 더 자주 관찰 되며이 형태의 유병률은 나이가 들면서 증가합니다. 뚜렷한 클리닉없이 진행되거나 여성의 갑상선 기능 저하증의 증상이 비특이적입니다 : 약점, 피로, 과민성, 오한 (신진 대사 감소 및 말초 혈관 협착과 관련이 있습니다). 이미 질병 의이 단계에서 지질 대사의 위반이 주목되며 이것은 TSH 수준의 증가를 계산하지 않고 질병의 유일한 징후 일 수 있습니다. 지질 대사의 위반은 혈중 중성 지방과 저밀도 지단백질의 증가로 나타납니다. 따라서 죽상 동맥 경화증 발병을위한 전제 조건이 만들어집니다. 또한 갑상선 과산화 효소에 대한 항체가 추가로있는 여성의 경우 위험이 더 높습니다. 죽상 경화증의 발병과 더불어 무증상 갑상선 기능 저하증은 노년층 여성의 심근 경색의 위험 요소입니다..

여성의 갑상선 갑상선 기능 저하증의 증상

명백한 질병을 가진 환자는 증상이 있지만 반드시 다음을 포함하는 갑상선 기능 저하증의 모든 전형적인 징후는 아닙니다.

  • 체중 증가 및 다이어트 요법 및 신체 활동으로 체중을 줄일 수 없음;
  • 얼굴의 붓기, 눈 주위의 붓기와 같은 징후는 매우 특징적입니다.
  • 만성 피로;
  • 월경 불규칙 및 임신 불능;
  • 건성 피부 및 필링 증가;
  • 마른 머리카락과 눈썹을 엷게합니다.
  • 근육통;
  • 집중력과 기억력 감소.

환자의 얼굴은 부풀고 많은 사람들은 얼굴 조직이 커지고 부종의 배경에 비해 얼굴 표정이 줄어들고 눈이 좁아지고 반쯤 닫힙니다. 질병의 비 보상으로 팔, 다리 및 복부의 앞벽에 부종이 나타납니다. 후두 점막의 붓기는 쉰 목소리로 나타납니다. 고전적인 경우에는 치아 자국이 보이는 혀의 붓기가 나타납니다..

갑상선 기능 저하증, 뚜렷한 부종 사진

표피 증후군은 머리카락이 얇아지고 간단한 빗질로 많은 탈모가 나타납니다. 머리카락이 건조하고 부서지기 쉽습니다. 표피 증후군의 또 다른 증상은 과각화증으로, 팔꿈치 (Baer 증상)와 발바닥과 발 뒤꿈치에서 더 두드러집니다. 연동 운동의 감소로 인해 변비가 발생하고 이러한 환자에서 장 폐쇄 사례가 자주 발생합니다. 심한 경우 메가 콜론이 발생합니다. 신경 학적 증상에서-기억 장애, 무기력 및 언어 저하.

갑상선 기능 저하가있는 경우 여성의 증상은 연령대에 따라 다릅니다. 명백한 갑상선 기능 저하증을 가진 가임기 여성의 경우 무월경, 월경 과다, 다 월경, 기능 장애 자궁 출혈, 불임과 같은 부인과 장애의 다양한 징후가 종종 관찰됩니다. TSH 수준의 결정은 여성 불임에 필수입니다..

폐경기 여성의 갑상선 기능 저하증의 증상

폐경기 동안이 상태의 유병률이 증가합니다. 수면 부족, 부기 및 체중 증가를 포함한 폐경 주변의 증상은 갑상선 기능 부진의 증상과 유사하며 두 상태 모두 서로를 악화시킵니다. 이 기간 동안 여성의 갑상선 기능 저하증의 증상은 건강한 여성에 비해 피부가 빠르게 노화되는 것이 특징입니다. 이 질병으로 인한 피부의 혁신적인 변화는 뚜렷한 벗겨짐과 변색으로 표현됩니다. 진피의 두께가 감소하고 입가에서 턱까지 초기에 깊은 주름이 나타납니다. 피부 팽만감이 현저히 감소하고 폐경기 동안 갑상선 기능 저하증이있는 여성의 경우 눈꺼풀 안검 하수 (상하), 돌출 된 뺨 및 이중 턱이 더 두드러집니다. 따라서 피부 상태는 에스트로겐 수치 감소뿐만 아니라 갑상선 호르몬 수치 감소에 의해서도 영향을받습니다..

이 기간의 두 번째 특징은 갑상선 기능 저하증과 함께 일반적인 식단으로 체중이 증가하는 것입니다. 또한 체중은 빠르게 증가하지만 감소하기가 매우 어렵습니다. 이 기간 동안 질병 진행의 또 다른 특징은 골밀도 감소 (골다공증)입니다. 그리고 갑상선 호르몬 수치의 감소와 에스트로겐 결핍은 여러 번 발병 위험을 증가시킵니다. 여성의 갑상선 기능 저하증 치료는 해당 섹션에서 논의됩니다..

남성의 증상은 여성의 증상과 다르지 않습니다. 여성과 마찬가지로 성기능 장애, 정자 형성 장애가 있으며 이는 기저 대사 감소와 관련이 있습니다. 3 개월 후 이미 호르몬 대체 요법을 지정하면 질병을 보완하고 고환의 정자 기능 활성화를 촉진합니다..

위의 모든 내용을 요약하면, 갑상선 기능 저하증에는 전신성 병변이 있으므로 "갑상선 기능 저하증의 가면"으로 작용하는 다양한 증상이 있습니다. 식물성 혈관성 긴장 이상, 저혈압, 이상 지질 혈증, 관상 동맥 심장 질환, 다혈 청염, 다발성 관절염, 신우 신염, 담즙 성 운동 이상증, 담석증. 혈액 측면에서-다양한 유형의 빈혈. 부인과 증상 : 자궁 근종, 불임, 다낭성 난소, 무월경, 다모증, 유즙. 정신 장애 : 우울증, 졸음 증가, 점액 수종 섬망. 후자는 비 보상 갑상선 기능 저하증의 징후이며 급성 정신병에 의해 나타납니다. 이는 기억과 사고의 뚜렷한 장애를 배경으로 진행됩니다 (이 상태는 "광인의 점액 부종"이라고도 함). 피부과 증상-탈모증과 피부 변화. 성인에서 갑상선 기능 저하증의 극단적 인 증상은 점액 부종입니다..

점액종 : 증상 및 원인

땀샘의 심한 기능 저하 또는 기능의 완전한 부재는 점액 부종으로 나타납니다. 점액 수종은 콜로이드와 점액의 축적 및 흡수로 인한 조직의 부종 및 부종입니다. 갑상선 기능 저하증으로 확산 부종이 발생합니다-전신 점액 부종. 환자는 부종으로 인해 마스크와 같은 얼굴을 가지며 피부가 건조하고 창백 해집니다. 손, 다리의 피부가 붓고 발진이 나타납니다. 후두 부종으로 인해 목소리가 쉰 목소리로 변하고 부은 혀가 구강에 맞지 않고 치아 자국이 보입니다. 환자의 모발은 건조하고 부서지기 쉽고 많이 빠지고 눈썹과 속눈썹이 얇아지고 그 과정은 Hartog의 증상 인 측면 가장자리에서 읽습니다. 음모 및 겨드랑이 털의 손실도 흔합니다. 환자는 느리고 졸리 며 기억력과 정신 활동이 감소합니다. 저혈압과 느린 심박수, 낮은 기분과 우울증이 특징입니다..

점액 성 부종은 심낭 수종 (심낭 삼출), 흉막 삼출 및 복수 (복부 삼출)에 의해 나타납니다. 더 자주 그들은 결합하여 갑상선 성 다혈 청염을 형성하지만 분리 될 수도 있습니다. 이러한 상태는 심각한 갑상선 기능 저하증의 과정을 나타내며 그 합병증입니다..

Pretibial myxedema는 양쪽 다리의 앞쪽 표면에 위치한 피부의 국부적 인 부종입니다. 대부분의 저자는 갑상선 기능 항진증의 배경에 대해 경골 전 점액 부종이 발생하고 그레이브스 병 (미만성 독성 갑상선종)의 징후라고 믿습니다. 종양, 코끼리 또는 플라크와 유사 할 수 있습니다. 국소 점액종의 발현을 위해서는 장기간의자가 면역 공격이 필요하며 저체온증, 외상 및 심부전이 유발 요인이 될 수 있습니다..

어린이의 갑상선 기능 저하증의 증상

아이들은 선천성 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 신생아 증상은 여러 기간으로 나눌 수 있습니다. 초기에는 출생 현장에서 큰 체중, 정상 성숙 미성숙 징후, 태변의 늦은 퇴원, 탯줄의 늦게 떨어지는, 배꼽 상처의 지연된 상피화, 신생아의 더 긴 황달, 얼굴과 입술의 부종, 쇄골 상와의 부종, 손과 발, 거친 목소리.

3 ~ 6 개월이되면 유아의 식욕이 감소하고 팽만감과 변비가 걱정됩니다. 피부의 건조 함과 벗겨짐, 부서지기 쉽고 둔한 모발, 근력 저하 및 신체 발달 지연이 현저합니다. 아이는 끊임없이 손과 발이 차갑습니다. 지연된 젖니와 정신 지체가 나타납니다..

갑상선 기능 저하증의 분석 및 진단

이 상태를 진단하는 가장 중요한 것은 혈액 내 갑상선 호르몬 수치를 확인하는 것입니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 검사 결과는 무엇입니까? 피드백 메커니즘에 의한 호르몬 생성이 감소하면 뇌하수체에 의한 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 생성이 증가합니다. 갑상선 기능 저하증의 진단은 혈액 내 TSH 수준을 결정하는 것으로 구성됩니다. 이것은 갑상선 기능을 평가하는 일반적이고 신뢰할 수있는 실험실 검사입니다. 두 번째로 중요한 테스트는 T4의 결정입니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 진단 값이 확립되지 않았으므로 진단을 확인하기 위해 유리 T3의 농도를 조사 할 필요가 없습니다..

TSH 수준의 표준은 0.5-4 mIU / l입니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 분석은 갑상선 자극 호르몬 수치의 증가를 보여줍니다. 질병의 무증상 과정에서 TSH는 4.5 이상 증가하지만 10.0 mU / l 이하이지만 자유 T4의 정상적인 함량은 증가합니다. 이러한 지표를 사용하면 치료가 처방되지 않으며 환자는 3-6 개월 후에 테스트를 반복하는 것이 좋습니다. 명백한 갑상선 기능 저하증은 TSH 수준의 증가와 T4의 감소를 특징으로합니다. 이 두 지표가 모두 감소하면 2 차 또는 3 차 갑상선 기능 저하증이 진단됩니다. 10mIU / L 이상의 높은 TTC는 L- 티록신 대체 요법을 시작하라는 신호입니다..

가능한자가 면역 과정을 확립하기 위해 선 조직 (티로 글로불린에 대한 항체) 및 갑상선 과산화 효소 (ATTPO)에 대한 항체가 혈액에서 측정됩니다. 이들은 갑상선 과산화 효소에 대한 특정 면역 글로불린이며,이 지표의 표준은 0-34 IU / ml입니다. 항체 역가를 고려하는 것이 왜 중요한가요? 높은 수준의 ATTPO는 무증상 갑상선 기능 저하증에서 임상으로의 전환 위험과 관련이 있습니다. 갑상선 기능 저하증으로자가 면역 갑상선염을 치료하는 방법? 갑상선 호르몬 처방.

샘의 초음파 검사도 사용됩니다. 자가 면역 갑상선염 환자의 경우 땀샘 파괴, 섬유 성 증식 (결합 조직의 증식) 및 정상 결합 조직의 후속 교체와 같은 특정 변화가 나타납니다. 또한 일부 환자의 경우 단일, 다중, 단측 및 양면 노드가 감지됩니다. 초음파 검사를 통해 선 조직을 결합 조직으로 대체하는 배경과 호르몬 (증가 된 TSH, 나머지 지표는 정상 임) 및 항체 (그 수준이 증가 함)에 대한 연구를 바탕으로 선의 결절 형성을 감지 한 후 내분비학자는 결론을 내립니다. (무증상을 의미 함).

펑크 생검. 이 연구는 종양 퇴행을 배제하기 위해 결절성 갑상선종으로 수행되며 AIT의 진단을 확인하기 위해 생검이 필요하지 않습니다..

갑상선 기능 저하증 치료

이 질병으로 무엇을 취해야합니까? 갑상선 기능 및 임상 증상의 지표에 따라 다양한 약물이 처방 될 수 있습니다. 호르몬 치료 적응증이없는 환자의 무증상 과정의 경우, 질병의 진행을 예방하기 위해 Endonorm을 권장 할 수 있습니다 (필연적 임). 이것은 식물 추출물 외에도 샘의 정상적인 기능에 필요한 비타민과 미량 원소를 포함하는 식물 기원 의식이 보충제입니다. 이들은 흰색 신 케포 일, 끈 추출물, 다시마 (요오드 및 많은 미량 원소의 공급원), 감초 추출물입니다. 항산화 제 (비타민 C, E, A, B12 및 셀레늄), 아연, 요오드 및 아미노산 L- 티로신 보충.

이 아미노산이 부족하면 갑상선 기능이 억제되고 압력과 온도가 감소하며 우울증과 만성 피로가 발생합니다. 백색 cinquefoil은 갑상선 자극 호르몬의 생성을 자극하기 때문에 샘의 기능을 개선하기 위해 수십 년 동안 사용되었습니다..

신진 대사에 긍정적 인 영향을 미치며, 방사선이 증가하는 불리한 지역에서 약물을 기반으로 한 약물을 권장합니다. 비타민과 미량 원소는 땀샘 조직의 과정에 긍정적 인 영향을 미치며 일반적으로 일반적인 강화 효과가 있습니다..

이식이 보충제는 예방 제로 처방됩니다.

  • 피로와 기억 상실.
  • 과체중 및 대사 장애.
  • 갑상선 호르몬의 필요성이 증가하는 폐경기 여성.
  • 대기 오염이 심한 산업 단지에서 생활.
  • 요오드 함량이 낮은 지역에 거주.
  • 갑상선 기능이 자연적으로 감소하기 때문에 노인.

L- 티록신 처방에 대한 적응증이없는 환자는 6 개월마다 호르몬 수치를 모니터링해야합니다. 현재, 갑상선 기능 저하증의 치료에 요오드 함유 약물 (Iodomarin, Iodide, Iod-Active, Iodofol)을 사용하는 편의성은 입증되지 않았습니다. 그리고 하루에 1mg 이상의자가 면역 갑상선염 환자를위한 요오드 제제를 지정하면 무증상 형태를 명백한 형태로 옮길 수도 있습니다. 요오드의 과잉은 갑상선 기능 항진증과 갑상선 중독증 (요오드 유발 갑상선 중독증)의 위험이 있기 때문에 어쨌든 요오드 제제는 내분비학자가 처방해야합니다..

갑상선 갑상선 기능 저하증은 어떻게 치료합니까? 무증상 형태의 갑상선 기능 저하증이 있어도 합성 레보 티록신이 처방됩니다. 무증상 과정에서의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • TSH 수준이 10 IU / L 이상 (이 수준에서 진행 가능성이 가장 높음).
  • 불리한 임신 결과의 위험이 있기 때문에 임신.
  • 계획된 개념.
  • 갑상선에 대한 항체의 존재. 그들의 존재는 질병의 진행 가능성을 나타냅니다..
  • 갑상선종의 존재.
  • 갑상선 기능 저하증의 증상.
  • 65 세 미만 및 높은 콜레스테롤 및 중성 지방 수치.

L- 티록신 제제는 갑상선 기능 저하증 치료에서 대체 요법의 대리인입니다. 약물의 복용량은 심각도에 따라 개별적으로 선택됩니다. 치료 몇 개월 후 대부분의 사람들은 치료 전후에 긍정적 인 역 동성을 보입니다. TSH 수치가 정상화되고 건강 상태가 개선되고 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤이 감소하며 환자의 외모가 바뀝니다..

갑상선 기능 저하증 치료 전후 사진

L- 티록신의 일일 요구량은 체중 kg 당 0.8-1.6 μg입니다. 초기 복용량은 하루에 50-125 mcg입니다. 60 세 이상인 사람의 초기 용량은 50mcg / 일 이하이며 심장 병리가있는 경우 허혈을 예방하기 위해 더 낮은 시작 용량이 처방됩니다. 치료는 표준 TSH 값을 달성하는 것을 목표로합니다. 60-75 세의 환자에서는 최소 3-4 mU / l의 TSH 수준을 달성하기 위해 노력해야하며 노인에서는 4-6 mU / l.

레보 티록신 복용을 시작한 환자는 매년 TSH 수치를 측정해야합니다. 과다 복용은 부작용 (뇌졸중, 심방 세동, 골다공증)의 위험을 증가시키기 때문에 고용량 치료에서 발생하는 호르몬 수치가 0.1 IU / L 아래로 떨어질 때 TSH의 과도한 억제를 피하는 것이 중요합니다. 동시에 환자는 레보 티록신을 음식과 일부 약물과 함께 복용하면 흡수가 손상된다는 것을 알아야합니다. 이러한 약물에는 칼슘, 수산화 알루미늄, 황산 철, 수크 랄 페이트가 포함됩니다. 따라서 필요한 경우 이러한 약물을 복용하여 4 시간 간격을 유지하는 것이 좋습니다..

여성의 갑상선 기능 저하증 치료에는 몇 가지 특이점이 있습니다. 우선, 레보 티록신의 과다 복용과 TSH 수치의 비정상적인 감소는 피해야합니다. 이것은 노인 여성과 폐경기 여성에서 과도한 레보 티록신이 골다공증을 유발한다는 사실 때문입니다. 이와 관련하여 칼슘과 비타민 D를 섭취해야하지만 칼슘은 L- 티록신의 흡수를 방해한다는 것을 기억하고 시간 간격을 관찰하십시오.

복잡한 치료법에서 어유는 순수한 형태로 보여졌지만 과거에는 대안이 없었던 약물로 배포되었습니다. 생선 기름의 도움으로 hypovitaminosis D, A 및 omega-3 결핍이 제거되었습니다. 현재 생선 기름은 Biofishenol (Omega 3 + D3)과 같은 캡슐로 구입할 수 있습니다..

오메가 -3 섭취와 관련하여 이러한 약물은 고 콜레스테롤 혈증, 중성 지방 혈증 및 낮은 수준의 고밀도 지단백질과 같은 지질 대사 장애에 사용됩니다. 많은 제약 회사 가이 식품 보충제를 생산하고 있으며 구입하기가 어렵지 않습니다. 비타민 D는 갑상선 기능 개선에 필수적이며 면역 조절 제로 사용되며자가 면역 갑상선염의 진행에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그것의 결핍은 땀샘의 기능이 감소 된자가 면역 갑상선염의 발병과 관련이 있습니다.자가 면역 갑상선염은 무증상 갑상선 기능 저하증과 함께 발생합니다. 현재 비타민 D는 최신 의약품 (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D)의 형태로 구입할 수 있습니다..

셀레늄을 사용하면 갑상선 기능 저하증이있는자가 면역 갑상선염 치료의 효과를 높일 수 있습니다. 셀레늄 소비율은 하루에 50-200mcg입니다. 그것은 음식과 함께 몸에 들어가며 버터, 계란, 생선, 해바라기 씨, 조개류, 시금치, 마늘, 육류 제품, 양배추, 현미, 밀 배아, 브라질 견과류에서 발견됩니다. 일반적인 식단은 충분한 공급을 제공하지 않으며 흡수가 잘되지 않는 점을 고려해야합니다. 따라서 갑상선 질환이있는 사람들은 셀레늄 제제를 복용해야합니다..

민간 요법으로 갑상선 기능 저하증 치료

분석의 뚜렷한 변화로 민간 요법을 치료하는 것은 효과적이지 않습니다. 대체 요법의 배경에 대해서만 사용할 수 있습니다. 하나의 약초 요법으로 모든 기관과 시스템의 정상적인 기능에 필요한 양의 샘 호르몬 생성을 유발하고 갑상선 자극 호르몬 수준을 정상화 할 수 있으므로 치료하는 것은 쓸모가 없습니다. 약초 제제는 일반적인 상태를 다소 개선하고 증상 (부기, 과민성)을 제거하지만 샘의 기능 상실을 보상 할 수는 없습니다. 호르몬 대체 치료 만 필요합니다. 이것은 "갑상선 기능 저하증, 포럼"요청으로 찾을 수있는 환자 리뷰에 의해 입증됩니다..

민간 요법으로 갑상선 기능 저하증의 치료에 대한 몇 가지 리뷰는 대부분의 경우 무증상 형태의 질병에서 흰색 cinquefoil이 사용되었다는 사실로 귀결됩니다. 이 식물의 허브는 미량 원소, 요오드 및 음이온 산의 원천입니다. 셀레늄, 마그네슘, 아연의 함량은 다른 식물의 동일한 원소 함량을 1.7 : 4.0 : 3.7 배 초과합니다. 환자들은 약초를 양조하고 달인으로 가져갔습니다. 이 질병을 영구적으로 치료할 수 있습니까? 이 상태에서 평생 호르몬 대체 요법이 필요하므로 증상을 최소화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다..

의사들

슬로 님 스키 보리스 유리에 비치

Mikhailova Evgeniya Gennadevna

벨리 구로프 올렉 이바노비치

  • Levothyroxine 제제 : L-Thyroxin-Acri, L-Thyroxin Berlin-Chemi, L-Thyroxin Hexal, Eutirox, Bagotyrox, L-Tyroxin-Farmak.
  • L- 티록신과 요오드의 조합 : Iodocomb, Iodtirox.
  • 셀레늄 제제 : Solgar Selenium, Selenium Active, Complivit Selenium, Vitamir Selenium, Selenium Forte with vitamin C.
  • 오메가 -3 보충제 : Solgar Omega-3 Triple Strength, Doppelherz Active Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

절차 및 운영

악성 병변이있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다..

어린이의 갑상선 기능 저하증

갑상선 호르몬은 태아의 중추 신경계 발달과 이미 자궁 내 발달 과정에서 미래에 지능을 형성하는 데 중요합니다. 뇌 발달은 혈액 내 T4 수준에 따라 달라집니다. 갑상선과 뇌의 배치는 발달 3-4 주에 발생하며 이때 갑상선 호르몬 결핍은 뇌의 분화를 현저하게 악화시키고 발달을 중단시킵니다. 결과적으로 태아 뇌의 건축학이 변화하고 크기가 감소합니다. 임신 전반기에는 태아의 철분이 기능하지 않으므로 뇌 발달은 산모의 호르몬에 따라 달라집니다. Hypothyroxinemia는 초기 단계에서 가장 불리한 결과를 초래합니다. 태아 선이 형성되고 필요한 양의 호르몬을 합성 할 때, 산모의 hypothyroxinemia는 더 이상 아이의 지적 예후에 영향을주지 않습니다..

또 다른 한 가지는 어떤 이유로 태아 선이 올바르게 발달하지 않으면 선천성 갑상선 기능 저하증이 생깁니다. 발달의 이유는 땀샘의 완전 또는 부분 부재, 자궁 내 손상, 호르몬 합성 위반, 유 전적으로 결정됩니다. 갑상선 과산화 효소 및 티로 글로불린 유전자의 유전자에서 돌연변이가 발견되어 샘 세포에 의한 요오드 흡수 감소, 요오드 조직화 위반, 따라서 호르몬 형성 감소.

위에서 언급했듯이 어린이의 선천성 갑상선 기능 저하증은 심각한 문제이므로 가능한 한 빨리 발견하는 것이 중요합니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 신생아 선별 검사는 여러 단계로 수행됩니다.

  • 산부인과 병원에서는 발 뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 의료 유전 센터로 보냅니다. TSH 수치가 더 높은 혈액 샘플을 다시 검사합니다. 신생아에서 TSH가 50mIU / L 이상이면 갑상선 기능 저하증이 시사되고 TSH가 100mIU / L 이상이면 질병 확률이 더 높습니다..
  • 어린이 클리닉에서는 반복 검사 결과 최종 진단이 확정되고 아동이 모니터링됩니다..

신생아의 갑상선 기능 저하증은 다음과 같은 존재에 의해 의심 될 수 있습니다.

  • 높은 출생 체중.
  • 얼굴과 눈꺼풀의 부기.
  • 넓게 퍼진 혀의 존재.
  • 탯줄의 늦은 분비물.
  • 신생아의 태변 후기 분비물.
  • 연장 된 신생아 황달 (7 일 이상).
  • 낮고 거친 목소리.

영아의 갑상선 기능 저하증의 증상으로는 가벼운 빨기 반사, 움직임 부진, 안면 피부 창백, 피로, 제대 탈장, 수면에 대한 더 큰 요구, 느린 반사 등이 있습니다. 치료를 수행하지 않으면 유아의 갑상선 기능 저하증이 3-6 개월에 진행됩니다. 아기의 식욕 감소, 체중 증가, 헛배 부름과 변비, 저체온증 (손, 발 차가움)이 나타납니다. 1 세 미만 어린이의 갑상선 기능 저하증의 증상에는 심한 건조 및 피부 박리, 부서지기 쉽고 둔한 모발과 같은 표피 증상이 포함됩니다. 이미이 나이에 근육 저 긴장, 정신 운동 발달 지연 및 나중에-이빨이 앞으로 나옵니다..

골화 핵의 지연은 아기의 골격이 발달에서 뒤쳐지고 아이들이 늦게 앉기 시작한다는 사실로 이어집니다. 아이는 실제로 자라지 않고 (갑상선 나노 니즘이 발생 함) 큰 천문이 늦게 닫힙니다 (8 ~ 10 개월에). 골격근 상태의 변화는 어린이의 무기력과 급속한 피로로 인해 관찰 될 수 있습니다. 그는 강한 요추 전만증과 튀어 나온 엉덩이와 같은 신체의 확실한 자세를 가지고 있습니다. 골격 성장 지연과 근력 저하는 신체 발달에 급격한 지연을 유발합니다. 중추 신경계 손상 증상은 무기력과 정신 장애로 나타납니다..

진단을 내리려면 TSH (수준 증가)와 T4 (수준 감소)를 결정하는 것으로 충분합니다. 어린이의 경우 표준 변형은 최대 20.0 mU / l까지 TSH로 간주되며 20.0 mU / l보다 높으면 시간이 지남에 따라 분석이 반복됩니다. TSH가 50.0 mU 이상 / 이미 질병에 대한 의혹이 있으며 100.0 이상-선천성 갑상선 기능 저하증의 존재.

갑상선 약물 치료는 진단 직후 시작됩니다. 이미 TSH가 50에서 100 mU / l로 증가함에 따라 연구의 반복 결과를 기다리지 않고 치료가 처방됩니다. 치료 시작 일주일 후 대조군 테스트가 수행됩니다. 정상적인 결과로 치료가 중단되고 TSH 수준이 증가하면서 계속됩니다. 추가 대조 연구는 2-3 개월마다 최대 1 년까지, 그리고 1 년 후-4 개월마다 수행됩니다. 성인과 마찬가지로 어린이에게는 L- 티록신이 처방되지만 근본적인 상태는 준비 과정에서 유당이 없다는 것입니다. 어린 아이들은 분쇄 된 형태로 제공되며 시작 복용량은 하루 12.5mcg입니다..

포럼은 초기 단계의 호르몬 교정이 아기의 신체적, 정신적 발달에 영향을 미친다는 사실에 찬성하여 결론을 확인합니다. 정상적인 발달은 생후 첫 달에 치료가 시작된 경우에만 가능합니다. 치료를받지 않으면 소아는 정신 지체가되고 키가 부족합니다..

치료의 효과는 아동의 상태, 성장 및 골격의 변화, 육체적 및 정신적 발달에 따라 결정됩니다. 빈혈 예방을 위해 어린이에게는 항 빈혈 제 (철분, 엽산, 비타민 B1, B12)가 처방됩니다. 이 코스는 알파 리포산 제제, 간 보호제, 등방성 및 효소 제제로 치료하는 데 사용됩니다. 운동 요법 및 마사지 과정 실시.

이러한 신생아를위한 간호 과정 (간호 기술)은 다음과 같습니다.

  • 아기가 얼고 손과 발이 지속적으로 차가워지기 때문에 실내의 편안한 온도를 유지하고 신생아, 특히 사지를 따뜻하게 유지합니다..
  • 맥박, 온도 및 대변 주파수의 지속적인 모니터링.
  • 이 상태에서 피부 변화 (건조, 벗겨짐, 자극 경향)가 있기 때문에 신생아의 피부를 세 심하게 관리해야합니다. 어린 이용 보습 및 완화 화장품 사용 (크림, 바디 에멀젼, 오일).
  • 의무적 인 주간 계량으로 체중 조절.

임신 중 갑상선 기능 저하증

여성의 생식 기능의 가능성은 갑상선 호르몬의 균형에 달려 있습니다. 여성에서 갑상선 호르몬은 사춘기, 배란, 월경 기능 및 생리적 임신 발달에 영향을 미칩니다. 갑상선 갑상선 기능 저하증이있는 임신은 드물기 때문에 임신이 어려운 경우 동맥의 기능을 확인하는 것이 필수적입니다. 임신 과정 자체가 발생하면 갑상선 기능 저하와 함께 합병증이 발생합니다.

임신 중에는 기능에 영향을 미치는 요인이 샘에 작용합니다. 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (임신 중에 생성됨)은 갑상선 자극 호르몬과 구조적으로 유사합니다. 따라서 갑상선이 호르몬을 생성하도록 자극하여 TSH 수치를 감소시킵니다. 임신이 증가하면 (2 분기에) TSH 수치가 정상으로 돌아갑니다..

무증상 및 명백한 갑상선 기능 저하증의 존재는 태아와 뇌 기능에 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 태아 철분의 첫 16 주가 아직 형성되고 있으며 산모 호르몬의 영향으로 발달이 이루어집니다. 어머니에서 갑상선 기능 저하증이 발견되면 호르몬의 필요성이 보충되지 않으면 임신 자체의 병리학 외에도 지능 저하, 다양한 기형, 저체중 출생 및 유아 사망 위험과 같은 결과가 발생할 수 있습니다. 보상되지 않은 갑상선 기능 저하증이있는 여성은 출혈, 태반 박리, 조기 진통, 혈압 상승, 종종 제왕 절개가 필요합니다..

임산부 자신과 태아에 대한 갑상선 기능 저하증의 결과의 중요성을 감안할 때, 임신 중 모든 여성은이를 확인한 직후와 임신 중 역학 관계에서 TSH 수준을 확실히 결정해야합니다. TSH 수준의 다음 값으로 안내됩니다.

  • 첫 번째 삼 분기에 0.1-2.5 mIU / l;
  • 두 번째 삼 분기에 0.2-3;
  • 세 번째 임신 0.3-3.5.

상한을 초과하는 모든 TSH 값은 임신 중 무증상 갑상선 기능 저하증으로 간주되며 호르몬으로 수정해야합니다. 임산부의 시작 복용량은 50-125 mcg / day입니다. 그러나, 불리한 임신 결과와 관련된 과다 복용을 피하기 위해 예방 조치를 취해야합니다. TSH 수준은 1 ~ 1.5 개월마다 처음 모니터링되고 나중에 3 개월마다 모니터링됩니다..

임산부는 요오드 결핍에 취약한 범주이므로 임산부는 요오드화 칼륨 제제 (예 : Iodomarin)를 처방하여 요오드 결핍을 동시에 교정해야합니다. 요오드 결핍은 신경 정신과 발달에 부정적인 영향을 미칩니다 (정신 및 신체 발달 지연). 모든 임산부는 250mcg의 요오드가 필요합니다.

다이어트

갑상선 기능 저하증에 대한 다이어트

  • 효과 : 3 주 후 치료 효과
  • 타이밍 : 지속적으로
  • 식료품 비용 : 주당 1480-1660 루블

이 병리에는 적절하고 적절한 영양이 중요합니다. 탄수화물과 지방을 제한하는 식단이 표시되며 동시에 환자는 증가 된 양의 단백질 (120-140g)을 섭취해야합니다..

해산물은 필요한 미량 원소를 포함하고 있기 때문에 칼로리가 적기 때문에이 병리학에 없어서는 안되며 정상적인 체중을 유지하는 데 중요합니다. 두 번째로 중요한 영양 성분은 모든 준비의 채소, 신선한 과일 및 통 곡물입니다..

식단에서 똑같이 중요한 것은 식물성 기름, 신선한 야채 및 과일 (당근, 토마토, 복숭아, 호박, 피망, 살구, 멜론), 견과류 및 허브에 포함 된 비타민 A입니다. 환자가 변비에 걸리기 쉽다는 점을 감안할 때, 식단에는 대부분의 야채와 과일, 과육이 들어간 주스, 밀기울, 밀기울 빵 및 장 운동성을 향상시키는 말린 과일 (자두, 말린 살구, 대추 야자, 무화과)이 포함되어야합니다..

과다 복용을 유발할 수있는 요오드 제제가 항상 갑상선 기능 저하증을 나타내지 않는 경우, 요오드 함유 식품이 환자의 식단에 있어야합니다. 우선 생선과 해산물입니다. 생선 (고등어, 청어, 대구 및 대구 간)에는 올레산과 팔 미트 산의 혼합물 인 어유와 오메가 -3 및 오메가 -6 다중 불포화 지방산이 많이 포함되어 있습니다. 생선 지방의 주요 가치는 오메가 -3 지방산입니다. 동맥 경화증, 심혈관 질환의 발병을 예방하고 당뇨병 위험을 줄이기 때문입니다. 요오드, 브롬 및 인은 어유에도 존재하지만 소량이므로 치료 효과가 없습니다. 과일 및 채소 그룹에서 요오드는 사탕무, 무, 바나나, 건포도, 상추, 당근, 포도, 사과, 아스파라거스, 콩, 감, 멜론, 토마토, 감자, 레몬, 살구, 시금치, 양배추, 자두, 크랜베리, 완두콩, 딸기, 양파를 포함합니다., 대황. 호두와 잣이 풍부합니다.

환자의 주요 문제는 과체중입니다. 분비샘 호르몬과 비만 사이에는 연관성이 있습니다. 비만에서 갑상선 자극 호르몬 수치는 종종 상승하여 렙틴의 작용과 관련이 있으며 이는 갑상선 기능 저하증의 치료를 다소 복잡하게 만듭니다. 갑상선 기능 저하증 및 비만 환자의 경우 지질 스펙트럼에 변화가 있습니다-총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤 증가.

갑상선 기능 저하증에서 체중을 줄이는 방법에 대한 내분비학 자의 조언은 L 티록신 제제를 복용하는 동안 저칼로리 식단을 따르는 동안 에너지 소비를 늘리는 것입니다. 약물 자체를 복용한다고해서 체중 감량의 기회가 주어지지는 않습니다. 복용을 시작한 후 약간의 체중 감소가 가능하지만 이는 지방이 아닌 과도한 체액 손실 때문입니다. 체지방을 줄이려면 매일의 신체 활동과식이 요법이 필요하며 필요한 경우 체중 감량 약물이 필요하며 내분비학자가 권장합니다..

예방

  • 요오드가 풍부한 음식을 식단에 포함.
  • 후속 치료를 통해 질병의 무증상 형태를 확인하기위한 임산부 검사. 이러한 조치는 어린이의 선천성 갑상선 기능 저하증의 발병을 예방합니다..
  • 고급의 경우 섬유증 및 갑상선 기능 저하증으로 만성 과정을 얻는 갑상선염의 적시 치료. 갑상선염을 예방하려면 감염성 및 바이러스 성 질병을 예방하는 것이 중요합니다..
  • 갑상선 절제술 또는 방사성 요오드 치료 후 환자는 호르몬 수치를주의 깊게 모니터링하고 진료소 감독을 받아야합니다..

결과 및 합병증

갑상선 기능 저하증이 위험한 이유?

  • 중추 신경계는 성인의 우울증과 기억 장애로 고통받습니다. 임산부의 갑상선 기능 저하증은 태아의 발달, 주로 중추 신경계의 발달에 위험합니다. 모성 갑상선 기능 저하증에서 태아의 중추 신경계의 변화는 되돌릴 수 없으므로 나중에 어린이의 정신 지체는 크레 틴증까지 나타납니다..
  • 죽상 동맥 경화증의 진행을 유발하고 심혈관 병리, 진행 및 심혈관 질환으로 인한 사망의 위험을 증가시키는 이상 지질 혈증 및 고혈압의 발병을 촉진합니다. 동시에, 저밀도 지단백 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치가 증가하기 때문에 무증상 형태도 위험합니다. 노인의 무증상 형태는 심방 세동이 발생할 위험을 동반합니다.
  • 골다공증 진행.
  • 뇌하수체의 이차 선종의 가능한 발달.
  • Hydropericardium, 복수, hydrothorax가 발생합니다. 이러한 합병증은 심한 경우 (점액 부종)에서 관찰됩니다. 심낭 강의 체액 축적은 가장 자주 발생하며 환자의 30-80 %에서 나타납니다. 삼출액은 서서히 축적되며 부피는 미미한 수준 (10-30ml)에서 100-150ml까지 다양합니다. 그러나 심장 눌림 증은 매우 드뭅니다. 점액 부종 복수의 복수 액에는 다량의 단백질이 포함되어 있습니다..
  • 점액 부종 (갑상선 기능 저하증) 혼수. 급성 형태의 심각한 합병증은 급성 탈 보상입니다. 중독, 외상, 저체온증, 심근 경색, 노인의 폐렴, 뇌졸중, 출혈, 마취, 수술, 전염병, 스트레스가 많은 상황 및 저산소 상태와 같은 다양한 자극 요인의 영향으로 발생합니다. 일반적으로 겨울에 나이가 많은 여성에서 발생합니다. 폐의 인공 호흡, 주입 요법, 혈관 수 축제, 코르티코 스테로이드 및 L- 티록신 제제를 정맥 내 (또는 튜브를 통해) 투여합니다..
  • 여성과 남성의 출산율 감소. 임신 가능성이 급격히 감소합니다. 기존 임신으로 유산 위험이 높고 출생 체중이 낮습니다..

예보

적절한 치료와 적절한 용량의 호르몬 대체 요법으로 예후가 유리합니다. 따라서 무증상 형태의 경우 이상 지질 혈증의 역 발달조차도 주목됩니다. 흉막, 심낭 삼출 및 복수 형태의 심각한 합병증으로 호르몬을 처방하면 삼출이 사라지고 환자는 빠르게 회복됩니다.

점액 성 혼수 상태는 치료되지 않고 장기간 보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 심각한 합병증입니다. 중추 신경계의 우울증은 혼수 상태로 발전합니다. 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 그것으로 인한 사망률은 50-80 %에 이릅니다. 현재 이러한 합병증은 매우 드뭅니다..

출처 목록

  • Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. 내분비학 (의대생을위한 교과서). -M. Medicine, 2000.
  • Fadeev V.V., Melnichenko G.A. 갑상선 기능 저하증 의사를위한 가이드. -M. : "RCI Sovero press", 2002.-216 p..
  • Troshina E.A., Alexandrova G.F., Abdulhabirova F.M., Mazurina N.V. 내과 의사 / 의사를위한 방법론 가이드의 실습에서 갑상선 기능 저하증 증후군. 2002 년.
  • Fadeev V.V. 갑상선 기능 저하증의 진단 및 치료에 대한 현대적인 개념. -내분비학의 문제. 50 권. 2 호. 2004 년.
  • Levchenko I. A., Fadeev V. V. 내분비학 문제-2002.-V. 48.-No. 2.-P. 13-22.

학력 : Sverdlovsk 의과 대학 (1968-1971)을 졸업하고 의료 조교 학위를 받았습니다. Donetsk Medical Institute (1975-1981)에서 역학 및 위생사 학위를 받았습니다. 그는 모스크바의 중앙 역학 연구소에서 대학원 과정을 마쳤다 (1986-1989). 학사 학위-의학 후보자 (1989 년 학위 수여, 국방-모스크바 중앙 역학 연구소). 역학 및 전염병에 대한 수많은 고급 교육 과정을 이수했습니다..

근무 경력 : 소독 및 살균 부서장 1981-1992 매우 위험한 감염 국장 1992-2010 Medical Institute 2010-2013의 교육 활동.

코멘트

아무도 갑상선 문제에서 면역이 없습니다. 적절한 영양, 건강한 생활 방식에도 불구하고 문제가 저도 숨어있었습니다. 출산 후 나는 약점, 통제되지 않은 체중 증가, 부종에 대한 불만으로 의사에게 갔다. 내 문제는 갑상선 기능 저하증이라 불리는데, 나는 그것을 받아 들여야했습니다. 즉시는 아니지만 호르몬을 복용하기로 결정했습니다. 단지 더 나빠졌습니다. 따라서 내분비학자는 비 호르몬 펩티드 인 Tyramine을 선택했습니다. 그런 다음 그는 내가 정상적인 생활로 돌아가도록 도와주었습니다. 세 번째 과정 후 체중이 안정되고 부종이 사라지고주기가 정상으로 돌아 왔습니다. 나는 내가 위험하다는 것을 이해합니다. 그리고 완전한 회복에 대해 말하기에는 너무 이르다. 나는 예방을 위해 티라민을 마신다. 평생 호르몬을 복용하는 것보다 훨씬 낫습니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

탄수화물이 포함 된 음식

종류

탄수화물은 본격적인 삶에 필요한 에너지를 신체에 공급하는 유기 화합물입니다. 그들은 모든 조직과 세포 구조에서 발견됩니다. 탄수화물은 전체 체중의 약 2.7 %를 차지합니다. 그것들이 없으면 내부 장기와 시스템이 정상적으로 기능 할 수 없습니다. 이러한 물질과 기타 유용한 물질을 포함하는 균형 잡힌 식단으로 체내 탄수화물 비율을 유지할 수 있습니다..

계피가 혈당을 낮추나요

다이어트

당뇨병의 경우 올바르게 먹는 것이 중요합니다. 환자의 혈당 지표를 정상화하는 많은 제품이 있습니다. 여기에는 흰 양배추, 오트밀, 녹차, 로즈힙 주입, 예루살렘 아티 초크, 대구 생선이 포함됩니다. 계피가 혈당을 낮추나요? 혈당을 정상화하기 위해 섭취해야하는 양과 형태?계피의 치유력과 그것에 대한 식물의 미묘함고대에 알려진 진짜 계피는 식물 학자들이 실론 계피라고 부릅니다.