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약리학 그룹-인슐린

하위 그룹 약물은 제외됩니다. 활성화

기술

인슐린 (라틴 섬에서 유래)은 췌장에있는 랑게르한스 섬의 β 세포에 의해 생성되는 단백질 펩티드 호르몬입니다. 생리적 조건 하에서 β 세포의 인슐린은 110 개의 아미노산 잔기로 구성된 단일 사슬 전구체 단백질 인 프리 프로 인슐린으로 형성됩니다. 거친 소포체의 막을 통해 전달 된 후, 24 개 아미노산의 신호 펩티드가 프리 프로 인슐린에서 절단되고 프로 인슐린이 형성됩니다. Golgi 장치에있는 긴 사슬의 프로 인슐린은 과립으로 포장되어 가수 분해의 결과로 4 개의 염기성 아미노산 잔기가 절단되어 인슐린과 C- 말단 펩티드를 형성합니다 (C- 펩티드의 생리적 기능은 알 수 없음)..

인슐린 분자는 두 개의 폴리펩티드 사슬로 구성됩니다. 그중 하나는 21 개의 아미노산 잔기 (사슬 A), 두 번째-30 개의 아미노산 잔기 (사슬 B)를 포함합니다. 사슬은 두 개의 이황화 다리로 연결됩니다. 세 번째 이황화 가교는 사슬 A 내에 형성됩니다. 인슐린 분자의 총 분자량은 약 5700입니다. 인슐린의 아미노산 서열은 보존 된 것으로 간주됩니다. 대부분의 종에는 하나의 단백질을 암호화하는 하나의 인슐린 유전자가 있습니다. 예외는 쥐와 생쥐 (2 개의 인슐린 유전자가 있음)로, B- 사슬의 두 아미노산 잔기가 다른 두 개의 인슐린을 형성합니다..

다른 생물학적 종에서 인슐린의 주요 구조. 다른 포유류에서는 다소 다릅니다. 인간 인슐린의 구조에 가장 가까운 것은 돼지 인슐린으로, 한 아미노산이 인간 인슐린과 다릅니다 (트레오닌 아미노산 잔기 대신 B 사슬에 알라닌 잔기가 있음). 소 인슐린은 3 개의 아미노산 잔기가 인간 인슐린과 다릅니다..

역사적 참조. 1921 년 토론토 대학의 John J. R. McLeod 실험실에서 일하는 Frederick G. Bunting과 Charles G. Best는 췌장에서 추출한 추출물 (나중에 무정형 인슐린을 함유 한 것으로 밝혀 짐)을 분리하여 개의 혈당 수치를 낮췄습니다. 실험적 당뇨병으로. 1922 년에 당뇨병을 앓고있는 첫 번째 환자 인 14 세 레오나드 톰슨에게 췌장 추출물을 투여하여 생명을 구했습니다. 1923 년 James B. Collip은 췌장에서 추출한 추출물을 정제하는 방법을 개발하여 결과를 재현 가능한 결과로 돼지와 소의 췌장에서 추출한 활성 추출물을 얻을 수있었습니다. 1923 년에 Bunting과 McLeod는 인슐린 발견으로 노벨 생리 의학상을 수상했습니다. 1926 년 J. Abel과 V. Du Vigneau는 인슐린을 결정 형태로 얻었습니다. 1939 년 인슐린은 FDA (Food and Drug Administration)의 첫 승인을 받았습니다. Frederick Sanger는 인슐린의 아미노산 서열을 완전히 해독했습니다 (1949-1954). 1958 년 Sanger는 단백질, 특히 인슐린의 구조를 해독하는 작업으로 노벨상을 수상했습니다. 1963 년 인공 인슐린이 합성되었습니다. 최초의 재조합 인간 인슐린은 1982 년 FDA 승인을 받았습니다. 초 단속 작용 인슐린 유사체 (인슐린 리스프로)는 1996 년 FDA 승인을 받았습니다..

행동의 메커니즘. 인슐린의 효과를 깨닫는 데있어서 주된 역할은 세포의 원형질막에 국한된 특정 수용체와의 상호 작용과 인슐린 수용체 복합체의 형성에 의해 수행됩니다. 인슐린 수용체와 결합하여 인슐린은 세포로 들어가 세포 단백질의 인산화에 영향을 미치고 수많은 세포 내 반응을 유발합니다.

포유류에서 인슐린 수용체는 기존의 인슐린 표적 세포 (간세포, 근세포, 지방 세포)와 혈액, 뇌 및 생식선 세포에서 거의 모든 세포에서 발견됩니다. 서로 다른 세포에있는 수용체의 수는 40 개 (적혈구)에서 30 만개 (간세포 및 지방 세포)입니다. 인슐린 수용체는 7-12 시간의 반감기로 지속적으로 합성되고 분해됩니다..

인슐린 수용체는 분자량이 135kDa 인 2 개의 α- 서브 유닛 (각각 mRNA 스 플라이 싱에 따라 719 또는 731 개의 아미노산 잔기를 포함 함)과 분자량이 95kDa (각각 620 개 아미노산 잔기) 인 2 개의 β- 서브 유닛으로 구성된 대형 막 횡단 당 단백질입니다. 서브 유닛은 이황화 결합에 의해 상호 연결되어 이종 사량 체 β-α-α-β 구조를 형성합니다. 알파 서브 유닛은 세포 외에 위치하며 수용체의 인식 부분 인 인슐린 결합 부위를 포함합니다. 베타 서브 유닛은 막 횡단 도메인을 형성하고, 티로신 키나아제 활성을 보유하고, 신호 변환 기능을 수행합니다. 인슐린 수용체의 α- 서브 유닛에 대한 인슐린의 결합은 티로신 잔기의자가 인산화, α, β- 헤테로 다이머의 응집 및 호르몬-수용체 복합체의 빠른 내재화에 의해 β- 서브 유닛의 티로신 키나제 활성을 자극합니다. 활성화 된 인슐린 수용체는 다음과 같은 일련의 생화학 반응을 유발합니다. 세포 내부의 다른 단백질의 인산화. 이러한 반응 중 첫 번째는 인슐린 수용체 기질 인 IRS-1, IRS-2, IRS-3 및 IRS-4라는 4 가지 단백질의 인산화입니다..

인슐린의 약리학 적 효과. 인슐린은 거의 모든 장기와 조직에 영향을 미칩니다. 그러나 주요 표적은 간, 근육 및 지방 조직입니다..

내인성 인슐린은 탄수화물 대사의 가장 중요한 조절제이며 외인성 인슐린은 특정 당 감소 제입니다. 탄수화물 대사에 대한 인슐린의 효과는 세포막을 통한 포도당의 수송을 향상시키고 조직에 의한 포도당의 이용을 촉진하고 간에서 포도당의 글리코겐으로의 전환을 촉진한다는 사실 때문입니다. 인슐린은 또한 글리코겐 분해 (글리코겐이 포도당으로 분해) 및 포도당 생성 (아미노산, 지방산과 같은 비 탄수화물 공급원에서 포도당 합성)을 억제하여 내인성 포도당 생성을 억제합니다. 저혈당 이외에 인슐린은 여러 가지 다른 효과를 가지고 있습니다.

지방 대사에 대한 인슐린의 효과는 지방 분해의 억제에서 나타나며, 이는 혈류로의 유리 지방산 공급을 감소시킵니다. 인슐린은 체내 케톤체 형성을 방해합니다. 인슐린은 지방산의 합성과 그에 따른 에스테르 화를 향상시킵니다..

인슐린은 단백질의 대사에 관여합니다 : 그것은 세포막을 통한 아미노산의 수송을 증가시키고, 펩티드의 합성을 촉진하고, 조직에 의한 단백질 소비를 감소시키고, 아미노산의 케 토산으로의 전환을 억제합니다.

인슐린의 작용은 여러 효소의 활성화 또는 억제를 동반합니다 : 글리코겐 합성 효소, 피루 베이트 탈수소 효소, 헥소 키나아제가 자극되고 리파아제가 억제됩니다 (지방 조직의 지질 가수 분해 및 지방이 풍부한 음식 섭취 후 혈청의 "흐림"을 감소시키는 지질 단백질 리파아제)..

췌장에 의한 생합성 및 인슐린 분비의 생리적 조절에서 혈액 내 포도당 농도가 주요 역할을합니다. 함량이 증가하면 인슐린 분비가 증가하고 감소하면 속도가 느려집니다. 포도당 외에도 인슐린 분비는 전해질 (특히 Ca 2+ 이온), 아미노산 (류신 및 아르기닌 포함), 글루카곤, 소마토스타틴의 영향을받습니다..

약동학. 인슐린 제제는 피하, 근육 내 또는 정맥 내로 투여됩니다 (정맥 주사, 단기 작용 인슐린 만 투여되고 당뇨병 성 전 혼수 및 혼수 상태에서만 투여 됨). 인슐린 현탁액에 들어가거나 들어갈 수 없습니다. 주입되는 인슐린의 온도는 실온이어야합니다. 차가운 인슐린은 더 천천히 흡수됩니다. 임상 실습에서 지속적인 인슐린 요법을위한 가장 최적의 방법은 피하 투여입니다.

흡수의 완전성과 인슐린 효과의 시작은 주사 부위 (보통 인슐린이 복부, 허벅지, 엉덩이, 팔뚝에 주사 됨), 용량 (주사 된 인슐린의 양), 제제 중 인슐린 농도 등에 따라 다릅니다..

SC 주사 부위에서 혈액으로 인슐린이 흡수되는 속도는 인슐린 유형, 주사 부위, 국소 혈류 속도, 국소 근육 활동, 주사 된 인슐린 양과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다 (한 부위에 12-16 U 이하의 약물을 주사하는 것이 좋습니다). 인슐린은 전 복벽의 피하 조직에서 가장 빠르게 혈류로 들어가고, 어깨 부위, 허벅지 앞쪽에서 더 느리게, 그리고 견갑 하근과 엉덩이에서 더 천천히 혈류로 들어갑니다. 이것은 이러한 부위의 피하 지방 조직의 혈관 화 정도 때문입니다. 인슐린 작용 프로필은 다른 사람과 같은 사람 사이에서 상당한 변동이있을 수 있습니다..

혈액에서 인슐린은 일반적으로 5 ~ 25 %의 알파 및 베타 글로불린에 결합하지만 혈청 항체의 출현으로 인해 치료 중에 결합이 증가 할 수 있습니다 (외인성 인슐린에 대한 항체 생성은 인슐린 저항성을 유발합니다. 현대의 고도로 정제 된 약물을 사용하면 인슐린 저항성이 거의 발생하지 않습니다. ). 티1/2 혈액에서 10 분 미만입니다. 혈류로 들어가는 대부분의 인슐린은 간과 신장에서 단백질 분해를 겪습니다. 신장 (60 %)과 간 (40 %)에 의해 체내에서 빠르게 배설됩니다. 1.5 % 미만은 변하지 않고 소변으로 배설됩니다..

현재 사용중인 인슐린 제제는 다음을 포함하여 여러면에서 다릅니다. 원산지, 작용 기간, 용액의 pH (산성 및 중성), 방부제 (페놀, 크레졸, 페놀-크레졸, 메틸 파라벤), 인슐린 농도-40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

분류. 인슐린은 일반적으로 기원 (소, 돼지, 인간 및 인간 인슐린 유사체)과 작용 기간에 따라 분류됩니다..

생산 원에 따라 동물 기원의 인슐린 (주로 돼지 인슐린 제제), 반합성 인간 인슐린 제제 (효소 형질 전환 방법에 의해 돼지 인슐린에서 얻음), 인간 인슐린의 유전 공학 제제 (유전자 공학 방법으로 얻은 DNA- 재조합)가 구별됩니다..

의료용으로 인슐린은 돼지 인슐린이 인간 인슐린에 더 가깝다는 점을 고려할 때 주로 소의 췌장에서 얻은 다음 돼지의 췌장에서 얻었습니다. 인간 인슐린과 3 개의 아미노산이 다른 소 인슐린은 종종 알레르기 반응을 일으키기 때문에 오늘날 실제로 사용되지 않습니다. 한 아미노산이 인간 인슐린과 다른 돼지 인슐린은 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 적습니다. 정제가 불충분하면 인슐린 약물에는 다양한 부작용을 일으킬 수있는 불순물 (프로 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴, 단백질, 폴리펩티드)이 포함될 수 있습니다. 현대 기술은 정제 (단일 피크-인슐린의 "피크"를 분리하여 크로마토 그래피로 정제), 고순도 (단일 성분) 및 결정화 된 인슐린 제제를 얻을 수있게합니다. 동물 기원의 인슐린 제제 중 돼지 췌장에서 얻은 단일 인슐린이 선호됩니다. 유전 공학 방법으로 얻은 인슐린은 인간 인슐린의 아미노산 조성과 완전히 일치합니다..

인슐린 활성은 생물학적 방법 (토끼의 혈당을 낮추는 능력에 의해) 또는 물리 화학적 방법 (종이의 전기 영동 또는 종이의 크로마토 그래피)에 의해 결정됩니다. 작용의 한 단위 또는 국제 단위는 0.04082 mg의 결정질 인슐린의 활성입니다. 인간의 췌장은 최대 8mg의 인슐린 (약 200U)을 포함합니다..

작용 기간에 따라 인슐린 제제는 단기 작용 약물과 초단기 작용 약물로 세분됩니다. 자극에 반응하여 췌장에서 인슐린의 정상적인 생리 학적 분비를 모방합니다..

다음 그룹이 구별됩니다.

초속 효성 인슐린 (저혈당 효과는 SC 투여 후 10 ~ 20 분에 나타나며, 작용 최고치는 평균 1 ~ 3 시간 후, 작용 지속 시간은 3 ~ 5 시간입니다) :

- 인슐린 리스프로 (Humalog);

- 인슐린 아스 파트 (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- 인슐린 글루 리신 (Apidra).

속효성 인슐린 (작용 시작은 일반적으로 30-60 분, 최대 작용은 2-4 시간 후, 작용 기간은 최대 6-8 시간) :

- 가용성 인슐린 [인간 유전 공학] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- 인슐린 가용성 [인간 반합성] (Biogulin R, Humodar R);

- 가용성 인슐린 [돼지 단일 성분] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

서방 형 인슐린 제제-중 효성 및 지속성 약물 포함.

중간 작용 기간의 인슐린 (1.5-2 시간 후 발병, 3-12 시간 후 최고조, 8-12 시간 지속) :

- 인슐린-이소 판 [인간 유전 공학] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- 인슐린 이소 판 [인간 반합성] (Biogulin N, Humodar B);

- 인슐린 이소 판 [돼지 단일 성분] (Monodar B, Protafan MS);

- 인슐린-아연 화합물 현탁액 (Monotard MS).

지속성 인슐린 (4-8 시간 후 발병, 8-18 시간 후 최고조, 총 지속 시간 20-30 시간) :

- 인슐린 글 라진 (Lantus);

- 인슐린 디테 미르 (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

복합 작용 인슐린 제제 (2 상 약물) (저혈당 효과는 피하 투여 30 분 후 시작되고 2-8 시간 후 최대에 도달하며 최대 18-20 시간 지속) :

- 2 상 인슐린 [인간 반합성] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- 2 상 인슐린 [인간 유전 공학] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

- 인슐린 아스 파트 2 상 (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

초 단속 작용 인슐린은 인간 인슐린의 유사체입니다. 췌장의 β 세포에있는 내인성 인슐린과 생성 된 속효성 인슐린 용액의 호르몬 분자가 중합되어 육량 체라는 것이 알려져 있습니다. 피하 투여시 육량 체 형태는 천천히 흡수되며, 식사 후 건강한 사람과 유사한 혈중 호르몬의 최고 농도를 생성 할 수 없습니다. 인간 인슐린보다 3 배 빠르게 피하 조직에서 흡수되는 인슐린의 첫 번째 속효성 유사체는 인슐린 리스프로였습니다. 인슐린 리스프로는 인슐린 분자 (B 사슬의 28 번과 29 번 위치에있는 라이신과 프롤린)에서 2 개의 아미노산 잔기를 재 배열하여 얻은 인간 인슐린 유도체입니다. 인슐린 분자의 변형은 6 량체의 형성을 방해하고 약물이 혈액으로 빠르게 흐르도록합니다. 조직에 SC를 투여 한 직후, 6 량체 형태의 리스프로 인슐린 분자는 빠르게 단량체로 해리되어 혈액으로 들어갑니다. 또 다른 인슐린 유사 체인 인슐린 아스 파트는 위치 B28에서 프롤린을 음전하를 띤 아스파르트 산으로 대체하여 만들어졌습니다. 인슐린 리스프로와 마찬가지로 s / c 투여 후 빠르게 단량체로 분해됩니다. 인슐린 글루 리신에서, 위치 B3에있는 인간 인슐린의 아미노산 아스파라긴을 리신으로, 위치 B29에있는 리신을 글루탐산으로 치환하는 것도 빠른 흡수를 촉진합니다. 초속 효성 인슐린 유사체는 식사 직전 또는 직후에 투여 할 수 있습니다..

속효성 인슐린 (수용성 인슐린이라고도 함)은 중성 pH 값 (6.6-8.0)을 가진 완충 용액입니다. 그들은 피하, 덜 자주-근육 주사를 위해 고안되었습니다. 필요한 경우 정맥으로도 투여됩니다. 그들은 빠르고 상대적으로 단기적인 저혈당 효과가 있습니다. 피하 주사 후 효과는 15-20 분 내에 발생하며 2 시간 후에 최대에 도달합니다. 총 작용 시간은 약 6 시간이며, 주로 병원에서 환자에게 필요한 인슐린 용량을 설정하는 동안 그리고 당뇨병 성 혼수 상태와 전 혼수 상태에서 빠른 (긴급) 효과가 필요할 때 사용됩니다. i.v. 소개 T1/2 따라서 당뇨병 성 케톤 산성 혼수 상태에서는 인슐린이 정맥 주사됩니다. 단기 작용 인슐린 제제는 동화 작용 제로도 사용되며 일반적으로 소량 (4-8 IU 1 일 1-2 회)으로 처방됩니다..

중간 지속 기간의 인슐린은 덜 용해되고 피하 조직에서 더 천천히 흡수되어 결과적으로 더 긴 효과가 있습니다. 이 약물의 장기적인 효과는 프로타민 (이소 판, 프로 타판, 기초) 또는 아연과 같은 특수 연장 제의 존재에 의해 달성됩니다. 인슐린 아연 화합물 현탁액을 함유하는 제제에서 인슐린 흡수 속도가 느려지는 것은 아연 결정의 존재 때문입니다. NPH- 인슐린 (Hagedorn 중성 프로타민 또는 이소 판)은 인슐린과 프로타민 (어유에서 분리 된 단백질 인 프로타민)으로 구성된 현탁액입니다..

오래 지속되는 인슐린에는 인슐린 글 라진 (DNA 재조합 기술로 얻은 인간 인슐린의 유사체)이 포함되며, 이는 뚜렷한 작용 피크가없는 최초의 인슐린 제제입니다. 인슐린 글 라진은 인슐린 분자의 두 가지 변형, 즉 A- 사슬 (아스파라긴)의 21 번 위치에서 글리신으로 대체하고 두 개의 아르기닌 잔기를 B- 사슬의 C- 말단에 추가하여 얻습니다. 이 약물은 pH 4의 투명한 용액입니다. 산성 pH는 인슐린 6 량체를 안정화하고 피하 조직에서 약물의 장기적이고 예측 가능한 흡수를 보장합니다. 그러나 산성 pH 때문에 인슐린 글 라진은 중성 pH를 갖는 속효성 인슐린과 결합 할 수 없습니다. 인슐린 글 라진의 단일 용량은 24 시간 피크없는 혈당 조절을 제공합니다. 대부분의 인슐린 제제는 소위 있습니다. 혈중 인슐린 농도가 최대치에 도달 할 때 관찰되는 작용의 "최고"입니다. 인슐린 글 라진은 상대적으로 일정한 속도로 혈류로 방출되기 때문에 최고치가 아닙니다..

지속성 인슐린 제제는 다양한 기간 (10 ~ 36 시간)의 저혈당 효과를 갖는 다양한 투여 형태로 제공됩니다. 장기간의 효과로 일일 주사 횟수를 줄일 수 있습니다. 그들은 일반적으로 피하 또는 근육 내로 만 투여되는 현탁액 형태로 생산됩니다. 당뇨병 성 혼수 상태 및 혼수 상태에서는 장기 방출 약물을 사용하지 않습니다..

복합 인슐린 제제는 특정 비율의 단기 작용 중성 가용성 인슐린과 인슐린-이소 판 (중간 기간)으로 구성된 현탁액입니다. 하나의 약물에서 작용 기간이 다른 인슐린의 이러한 조합을 통해 환자는 별도의 사용으로 두 번의 주사로부터 환자를 구할 수 있습니다.

표시. 인슐린 사용의 주요 징후는 제 1 형 진성 당뇨병이지만, 특정 조건에서는 제 2 형 진성 당뇨병에도 처방됩니다. 구강 저혈당 제에 대한 내성, 심각한 수반되는 질병, 외과 적 개입 준비, 당뇨병 성 혼수 상태, 임산부의 당뇨병. 단기 작용 인슐린은 당뇨병뿐만 아니라 다른 병리학 적 과정에서도 사용됩니다., 일부 정신 질환 (다량의 인슐린 도입-소위 저혈당 혼수 상태); 때때로 급성 심부전 치료에 사용되는 "분극"용액의 성분으로 사용됩니다..

인슐린은 당뇨병의 주요 치료법입니다. 당뇨병 치료는 작용 기간이 다른 인슐린 제제를 사용하여 특별히 개발 된 계획에 따라 수행됩니다. 약물의 선택은 질병 경과의 심각성과 특성, 환자의 일반적인 상태 및 약물의 저혈당 효과의 발병 속도 및 기간에 따라 다릅니다..

모든 인슐린 제제는 식품의 에너지 가치 (1700 ~ 3000kcal)를 제한하여식이 요법을 의무적으로 준수해야합니다..

인슐린 용량을 결정할 때 공복 혈당 수준과 낮 동안의 혈당량과 낮 동안의 포도 당뇨 수준에 따라 결정됩니다. 최종 용량 선택은 고혈당증, 포도 당뇨 및 환자의 일반적인 상태를 줄이는 제어하에 수행됩니다..

금기 사항. 인슐린은 저혈당증 (예 : 인슐린 종)과 관련된 질병 및 상태, 간, 췌장, 신장, 위 및 십이지장 궤양, 보상되지 않은 심장 결함, 급성 관상 동맥 기능 부전 및 일부 기타 질병에서 금기입니다..

임신 중 적용. 임신 중 당뇨병의 주요 약물 치료는 인슐린 요법으로, 면밀한 감독하에 수행됩니다. 제 1 형 당뇨병에서는 인슐린 치료가 계속됩니다. 제 2 형 당뇨병의 경우 경구 용 저혈당 제를 취소하고식이 요법을 시행합니다..

임신성 당뇨병 (임신 당뇨병)은 임신 중에 처음 발생하는 탄수화물 대사 장애입니다. 임신성 당뇨병은 주 산기 사망 위험 증가, 선천성 기형 발생 및 출산 후 5 ~ 10 년에 당뇨병 진행 위험과 관련이 있습니다. 임신성 당뇨병 치료는식이 요법으로 시작됩니다. 다이어트 요법이 효과가 없으면 인슐린이 사용됩니다..

기존 또는 임신성 당뇨병 환자의 경우 임신 기간 동안 적절한 대사 조절을 유지하는 것이 중요합니다. 인슐린의 필요성은 임신 초기에는 감소하고 II – III에는 증가 할 수 있습니다. 출산 중과 출산 직후에 인슐린의 필요성이 급격히 감소 할 수 있습니다 (저혈당증의 위험이 증가합니다). 이러한 조건에서 혈당을주의 깊게 모니터링하는 것이 필수적입니다..

인슐린은 태반 장벽을 통과하지 않습니다. 그러나 인슐린에 대한 모계 IgG 항체는 태반을 통과하며 분비 된 인슐린을 중화시켜 태아의 고혈당증을 유발할 가능성이 있습니다. 반면에, 인슐린-항체 복합체의 원치 않는 해리는 태아 또는 신생아에서 고 인슐린 혈증 및 저혈당증으로 이어질 수 있습니다. 소 / 돼지 인슐린 제제에서 단일 성분 제 제로의 전환은 항체 역가의 감소를 동반하는 것으로 나타났습니다. 이와 관련하여 임신 중에는 인간 인슐린 제제만을 사용하는 것이 좋습니다..

인슐린 유사체 (최근에 개발 된 다른 약물과 마찬가지로)는 임신 중에주의하여 사용되지만 부작용에 대한 확실한 증거는 없습니다. 임신 중 약물 사용 가능성을 결정하는 FDA (식품의 약국)의 일반적으로 인정 된 권장 사항에 따라 태아에 대한 영향을위한 인슐린 제제는 카테고리 B로 분류됩니다 (동물 생식 연구에서는 태아에 대한 부작용이 나타나지 않았지만 임산부에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 연구) 여성이 수행되지 않았 음) 또는 범주 C (동물 생식 연구에서 태아에 대한 부작용이 밝혀졌으며 임산부에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 연구가 수행되지 않았지만 임산부에서 약물 사용과 관련된 잠재적 인 이점으로 인해 약물 사용이 정당화 될 수 있음) 가능한 위험). 따라서 인슐린 리스프로는 클래스 B에 속하고 인슐린 아스 파트와 인슐린 글 라진은 클래스 C에 속합니다..

인슐린 요법의 합병증. 저혈당증. 너무 많은 양의 섭취와 음식에 탄수화물 섭취 부족은 바람직하지 않은 저혈당 상태, 의식 상실과 함께 저혈당 혼수 상태, 경련 및 심장 활동 억제를 유발할 수 있습니다. 저혈당증은 인슐린 감수성을 증가 시키거나 (예 : 부신 기능 부전, 뇌하수체 저하증) 조직 포도당 섭취를 증가시키는 (운동) 추가 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다..

교감 신경계의 활성화 (아드레날린 성 증상)와 주로 관련된 저혈당증의 초기 증상으로는 빈맥, 식은 땀, 떨림, 부교감 신경계 활성화 (심각한 배고픔, 메스꺼움, 입술과 혀의 따끔 거림) 등이 있습니다. 저혈당증의 첫 징후에서 긴급 조치가 필요합니다. 환자는 달콤한 차를 마시거나 설탕 덩어리를 먹어야합니다. 저혈당 혼수 상태에서는 환자가 혼수 상태에서 벗어날 때까지 (보통 100ml 이하) 40 % 포도당 용액을 20-40ml 이상의 양으로 정맥에 주입합니다. 글루카곤을 근육 내 또는 피하 투여하여 저혈당증을 완화 할 수도 있습니다..

인슐린 치료 중 체중 증가는 포도 당뇨 제거, 음식의 실제 칼로리 함량 증가, 식욕 증가 및 인슐린 작용 하의 지방 생성 자극과 관련이 있습니다. 좋은 영양의 원칙을 따르면 이러한 부작용을 피할 수 있습니다..

현대의 고순도 호르몬 제제 (특히 인간 인슐린의 유전자 조작 제제)를 사용하면 상대적으로 인슐린 저항성과 알레르기 현상이 발생하는 경우가 드물지만 그러한 경우를 배제하지는 않습니다. 급성 알레르기 반응이 발생하려면 즉각적인 탈감작 치료와 약물 대체가 필요합니다. 소 / 돼지 인슐린 제제에 반응이 발생하면 인간 인슐린 제제로 대체해야합니다. 국소 및 전신 반응 (소양증, 국소 또는 전신 발진, 주사 부위에 피하 결절 형성)은 불순물로부터 인슐린을 불충분하게 정제하거나 인간과 아미노산 서열이 다른 소 또는 돼지 인슐린의 사용과 관련이 있습니다..

가장 흔한 알레르기 반응은 IgE 항체가 매개하는 피부 반응입니다. IgG 항체에 의해 매개되는 인슐린 저항성과 전신 알레르기 반응은 거의 관찰되지 않습니다..

시각 장애. 안구의 일시적인 굴절 이상은 인슐린 치료 초기에 발생하고 2-3 주 후에 저절로 사라집니다..

부종. 치료 첫 주에는 신체의 체액 저류로 인해 다리의 일시적인 부종이 발생합니다. 인슐린 부종.

국소 반응에는 반복 주사 부위의 지방 이영양증 (드문 합병증)이 포함됩니다. 지방 위축 (피하 지방 축적의 소실)과 지방 비대 (피하 지방 축적의 증가)를 할당합니다. 이 두 상태는 성격이 다릅니다. 주로 동물 유래 인슐린의 잘 정제되지 않은 제제의 투여로 인한 면역 학적 반응 인 지방 영양 증은 현재 거의 발견되지 않습니다. 지방 세포 영양 증은 고도로 정제 된 인간 인슐린 제제를 사용할 때도 발생하며 주사 기술을 위반할 때 (차가운 제제, 피부 아래에 알코올이 묻음) 및 제제 자체의 국소 동화 작용으로 인해 발생할 수 있습니다. 지방 세포 영양 증은 환자에게 문제가되는 미용 적 결함을 일으 킵니다. 또한이 결함으로 인해 약물 흡수가 손상됩니다. 지방 비대 발생을 예방하려면 한 영역 내에서 주사 부위를 지속적으로 변경하고 두 천자 사이에 최소 1cm의 거리를 두는 것이 좋습니다..

주사 부위의 통증과 같은 국소 반응이 발생할 수 있습니다..

상호 작용. 인슐린 제제는 서로 결합 될 수 있습니다. 많은 약물이 저혈당 또는 고혈당을 유발하거나 당뇨병 환자의 치료 반응을 바꿀 수 있습니다. 인슐린과 다른 약물의 동시 사용으로 가능한 상호 작용을 고려해야합니다. 알파 차단제와 베타 아드레날린 작용제는 내인성 인슐린 분비를 증가시키고 약물의 효과를 향상시킵니다. 인슐린의 저혈당 효과는 경구 저혈당 제, 살리 실 레이트, MAO 억제제 (푸라 졸리 돈, 프로 카르 바진, 셀레 길린 포함), ACE 억제제, 브로 모 크립 틴, 옥 트레오 타이드, 설폰 아미드, 단백 동화 스테로이드 (특히 옥산 드 롤론, 메트로 겐 및 조직 감수성 증가 조직에 의해 향상됩니다. 특히 인슐린 저항성의 경우 저혈당증을 유발하는 글루카곤으로; 인슐린 용량 감소가 필요할 수 있음), 소마토스타틴 유사체, 구아 네티 딘, 디소 피라미드, 클로 피 브레이트, 케토코나졸, 리튬 제제, 메 벤다 졸, 펜타 미딘, 피리독신, 프로 폭시 펜, 페닐 부 톡신 타존,, 리튬 제제, 칼슘 제제, 테트라 사이클린. 클로로퀸, 퀴니 딘, 퀴닌은 인슐린 분해를 줄이고 혈중 인슐린 농도를 높이고 저혈당 위험을 증가시킬 수 있습니다..

탄산 탈수 효소 억제제 (특히 아세 타졸 아미드)는 췌장 β 세포를 자극하여 인슐린 방출을 촉진하고 인슐린에 대한 수용체와 조직의 민감도를 증가시킵니다. 이러한 약물을 인슐린과 동시에 사용하면 저혈당 효과가 증가 할 수 있지만 그 효과는 예측할 수 없습니다..

많은 약물이 건강한 사람들에게 고혈당을 유발하고 당뇨병 환자의 질병 진행을 악화시킵니다. 인슐린의 저혈당 효과는 항 레트로 바이러스 약물, 아스파 라기 나제, 경구 호르몬 피임약, 글루코 코르티코이드, 이뇨제 (티아 자이드, 에타 크린 산), 헤파린, H 길항제에 의해 약화됩니다.2-수용체, 설핀 피라 존, 삼환계 항우울제, 도부 타민, 이소니아지드, 칼시토닌, 니아신, 교감 신경 작용제, 다나졸, 클로니딘, CCA, 디아 조 사이드, 모르핀, 페니토인, 소마 트로 핀, 갑상선 호르몬, 페 노티 아진 유도체, 니코틴, 에탄올.

글루코 코르티코이드와 에피네프린은 말초 조직에 대한 인슐린의 반대 효과가 있습니다. 따라서 전신 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 당뇨병 (스테로이드 당뇨병)까지 고혈당을 일으킬 수 있으며, 이는 전신 코르티코 스테로이드를 몇 주 동안 복용하거나 장기간 국소 코르티코 스테로이드를 사용하는 환자의 약 14 %에서 발생할 수 있습니다. 일부 약물은 직접적으로 (페니토인, 클로니딘, 딜 티아 젬) 또는 칼륨 저장량 (이뇨제)을 줄임으로써 인슐린 분비를 억제합니다. 갑상선 호르몬은 인슐린 대사를 가속화합니다.

베타 차단제, 경구 저혈당 제, 글루코 코르티코이드, 에탄올, 살리 실 레이트가 가장 중요하고 종종 인슐린 작용에 영향을 미칩니다.

에탄올은 간에서 포도당 생성을 억제합니다. 이 효과는 모든 사람에게 나타납니다. 이와 관련하여 인슐린 요법의 배경에 알코올 음료를 남용하면 심각한 저혈당 상태가 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 음식과 함께 섭취하는 소량의 알코올은 대개 문제를 일으키지 않습니다.

베타 차단제는 인슐린 분비를 억제하고 탄수화물 대사를 변화 시키며 말초 인슐린 저항성을 증가시켜 고혈당증을 유발할 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 당뇨병 환자에서 심각한 저혈당 반응의 위험과 관련된 포도당 생성 및 글리코겐 분해에 대한 카테콜아민의 효과를 억제 할 수 있습니다. 더욱이, 베타 차단제는 혈당 수치 감소 (떨림, 심계항진 포함)로 인한 아드레날린 성 증상을 가려서 환자가 저혈당증을 적시에 인식하는 것을 방해 할 수 있습니다. 선택적 베타1-아드레날린 차단제 (아 세부 톨롤, 아테 놀롤, 베타 솔롤, 비 소프 롤롤, 메토프롤롤 포함)는 이러한 효과를 덜 나타냅니다..

고용량의 NSAID 및 살리 실 레이트는 프로스타글란딘 E (내인성 인슐린의 분비를 억제 함)의 합성을 억제하여 인슐린의 기초 분비를 증가시키고 췌장의 β- 세포가 포도당에 대한 민감성을 증가시킵니다. 동시 사용시 저혈당 효과는 특히 장기간 공동 사용시 NSAID 또는 살리 실 레이트 및 / 또는 인슐린의 용량 조정이 필요할 수 있습니다..

현재 상당한 수의 인슐린 제제가 생산됩니다. 동물의 췌장에서 얻어지고 유전 공학으로 합성됩니다. 인슐린 요법을 위해 선택되는 약물은 최소한의 항원 성 (면역 원성 활성)을 가진 유 전적으로 조작 된 고도로 정제 된 인간 인슐린과 인간 인슐린의 유사체입니다..

인슐린 제제는 유리 병으로 생산되며 특수 소위 알루미늄 롤링 고무 마개로 밀봉됩니다. 인슐린 주사기 또는 주사기 펜. 주사기 펜을 사용하는 경우 준비는 특수 카트리지 바이알 (펜필)에 있습니다..

비강 내 인슐린 및 경구 용 인슐린 제제가 개발되고 있습니다. 인슐린이 세제와 결합되어 코 점막에 에어로졸로 투여 될 때, 효과적인 혈장 수치는 IV 볼 루스만큼 빨리 도달합니다. 비강 내 및 경구 용 인슐린 제제가 개발 중이거나 임상 시험 중입니다..

당뇨병 환자를위한 속효성 인슐린

자신의 인슐린 결핍이 뚜렷한 환자는이 호르몬이 포함 된 약물을 평생 주사해야합니다. 속효성 인슐린은 당뇨병에 대한 복합 요법의 필수 부분으로 사용됩니다. 약물, 용량 및 투여 시간을 올바르게 선택하면 혈당이 오랫동안 정상화 될 수 있으므로 "단"질병의 여러 합병증을 피할 수 있습니다..

또한 짧은 인슐린은 케톤 산증, 심각한 감염 및 부상과 같이 호르몬 수요가 증가하는 기간 동안 환자의 설탕을 중단하는 데 사용할 수 있습니다. 인슐린 펌프를 사용할 때 유일한 처방약 일 수 있습니다..

짧은 인슐린으로 분류되는 인슐린

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짧은 인슐린은 혈당 증가에 반응하여 호르몬의 생리적 분비를 반복하도록 설계되었습니다. 그들은 보통 식사 30 분 전에 그를 주사합니다. 이 시간 동안 그는 지방 조직에서 혈액으로 흡수되어 설탕을 줄이기위한 작업을 시작합니다. 짧은 인슐린 분자는 체내에서 생성되는 호르몬과 동일한 구조를 가지고 있으므로이 약물군을 인간 인슐린이라고합니다. 방부제 외에 병에는 첨가물이 없습니다. 짧은 인슐린은 빠르지 만 짧은 지속 시간을 특징으로합니다. 약물이 혈류에 들어가 자마자 혈당이 급격히 떨어지고 그 후 호르몬이 파괴됩니다.

당뇨병 환자는 짧은 인슐린을 피하 주사하고 거기에서 혈류로 흡수됩니다. 소생 조건에서는 정맥 투여가 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 당뇨병의 급성 합병증을 신속하게 중단하고 회복 기간 동안 빠르게 변화하는 호르몬 요구에 제때 대응할 수 있습니다..

당뇨병과 압력 급증은 과거의 일이 될 것입니다

당뇨병은 모든 뇌졸중 및 절단의 거의 80 %의 원인입니다. 10 명 중 7 명은 심장이나 뇌의 동맥 막힘으로 사망합니다. 거의 모든 경우에 그러한 끔찍한 종말의 이유는 동일합니다-고혈당..

설탕을 쓰러 뜨리는 것이 가능하고 필요합니다. 그러나 이것은 질병 자체를 치료하는 것이 아니라 질병의 원인이 아닌 결과에 맞서 싸우는 데 도움이됩니다..

당뇨병 치료를 위해 공식적으로 권장되는 유일한 약은 내분비 학자들이 작업에 사용하는 유일한 약은 Dzhi Dao Diabetes Patch입니다..

표준 방법 (치료를 받고있는 100 명 그룹의 총 환자 수로 회복 된 수)에 따라 계산 된 약물의 효과는 다음과 같습니다.

  • 설탕 정규화-95 %
  • 정맥 혈전증 제거-70 %
  • 강한 심장 박동 제거-90 %
  • 고혈압 완화-92 %
  • 낮 동안의 활력 증가, 밤의 수면 개선-97 %

Dzhi Dao 생산자는 상업 조직이 아니며 국가에서 자금을 지원합니다. 따라서 이제 모든 거주자는 50 % 할인 된 약을받을 수 있습니다..

짧은 인슐린 투여에 대한 적응증

일반적으로 단기 인슐린은 중형 및 장기 작용 약물과 결합됩니다. 단기는 식사 전에, 장기는 아침과 취침 전에 투여합니다. 호르몬 주사 횟수는 제한되지 않으며 환자의 필요에 따라 다릅니다. 피부 손상을 줄이기 위해 표준은 매 식사 전 3 회, 고혈당을 교정하기 위해 최대 3 회입니다. 식사 직전에 설탕이 증가하면 교정 투여와 계획된 주사가 병행됩니다..

짧은 인슐린이 필요한 경우 :

  1. 제 1 형 당뇨병.
  2. 항고 혈당 제가 더 이상 효과적이지 않은 제 2 형 질환.
  3. 포도당 수치가 높은 임신성 당뇨병. 경증의 경우 일반적으로 긴 인슐린 1-2 회 주사로 충분합니다..
  4. 호르몬 합성을 위반 한 췌장의 외과 적 개입.
  5. 당뇨병의 급성 합병증 치료 : 케톤 산증 및 고 삼투압 혼수.
  6. 인슐린 요구량 증가 기간 : 고열, 심장 마비, 장기 손상, 심각한 외상을 동반 한 질병.

짧은 인슐린의 약동학

당뇨병의 매일 치료에서 인슐린을 투여하는 가장 최적의 방법은 피하입니다. 이 경우 흡수의 속도와 완전성은 가장 예측 가능하므로 필요한 약물 양을 정확하게 결정할 수 있습니다. 설탕을 낮추는 효과는 복부에 주사를하면 더 빨리 관찰됩니다. 약간 느리게-어깨와 허벅지에, 훨씬 더 천천히-엉덩이에 주사합니다..

짧은 인슐린은 투여 후 30 분 동안 작동하기 시작하고 최대 효과는 2 시간에 떨어집니다. 정점 후에는 행동이 빠르게 약해집니다. 잔류 효과는 투여 된 단일 용량에 따라 다릅니다. 4-6 단위의 약물이 혈류에 들어간 경우 6 시간 이내에 설탕 감소가 관찰됩니다. 16 단위 이상의 용량으로 효과는 최대 9 시간 지속될 수 있습니다..

인슐린은 아기의 혈류와 모유에 들어 가지 않기 때문에 임신 및 모유 수유 중에 허용됩니다..

기능을 수행 한 후 짧은 인슐린이 분해되어 아미노산을 형성합니다. 호르몬의 60 %는 신장에서, 40 %는 간에서 사용되며 작은 부분은 변하지 않고 소변으로 들어갑니다..

짧은 인슐린 제제

짧은 인슐린은 두 가지 방법으로 생성됩니다.

  1. 유전자 조작, 박테리아에 의해 합성 된 호르몬.
  2. 반합성, 돼지 호르몬 효소로 변형.

두 종류의 약물을 모두 인간이라고합니다. 아미노산 구성 측면에서 췌장에서 형성되는 호르몬을 완전히 반복하기 때문입니다..

일반적인 약물 :

그룹약물 이름지침에 따른 작동 시간
시작, 분.최대, 시간기간, 시간
유전 공학Actrapid NM서른1.5 ~ 3.57-8
Gensulin R서른1-3최대 8
린 슐린 R서른1-3여덟
휴 물린 레귤러서른1-35-7
Insuman Rapid GT서른1-47-9
반합성비오 굴린 R20-301-35-8
Humodar R서른1-25-7

짧은 인슐린은 농도가 100 인 용액의 형태로 생산되며, 밀리 리터당 40 단위는 적습니다. 주사기로 주입하는 경우 약물은 고무 마개가있는 유리 바이알에 포장되어 주사기 펜에 사용됩니다..

중요 : 짧은 인슐린을 집에서, 도로에서, 그리고 어떤 온도에서 저장하는 방법에 대해 여기에서 자세히 설명했습니다..

매우 짧은 인슐린

체내에서 합성되는 호르몬과 비교하여 짧은 인슐린은 나중에 발병하고 더 긴 작용을하는 것이 특징입니다. 이러한 단점을 없애기 위해 초속 효성 약물이 만들어졌습니다. 이 인슐린의 분자는 변형되어 아미노산 배열이 인간과 다릅니다..

초단파 인슐린의 이점 :

  • 빠른 저혈당 작용.
  • 식사 직전 소개.
  • 식사 직후에 사용할 수있는 능력. 이것은 아동이 전체 부분을 습득할지 여부가 사전에 알려지지 않았기 때문에 소아 당뇨병 치료에 특히 중요합니다..
  • 비표준 상황에서 혈당 정상화 촉진.
  • 당뇨병 보상에 영향을주지 않으면 서 식단에서 빠른 탄수화물의 양을 늘릴 수있는 능력.
  • 저혈당 가능성 감소.
  • 더 나은 식후 설탕 값.

비 보상 당뇨병 환자와 야간 저혈당 경향이있는 환자는 초단 인슐린으로 전환됩니다. 또한 다양한 식욕을 가진 어린 아이들과 활발한 호르몬 변화 기간 동안 청소년에게 권장됩니다..

초속 효성 인슐린은 다음과 같습니다.

인슐린 유형특성약제행동의 시간
시작, 분.피크, h.기간, h.
리스프로그것은 혈류에 더 빨리 들어가고 최고 농도에 도달하며, 작용 기간은 복용량에 의존하지 않으므로 저혈당증의 위험을 감소시킵니다.Humalog열 다섯0.5-12-5
아스 파트식사 후 혈당을 더 잘 조절하고, 일일 포도당 변동을 크게 줄이며, 체중 증가에 기여하지 않습니다..NovoRapid Penfill10-201-33-5
NovoRapid FlexPen
글루 리신인슐린 리스프로와 유사하게 쉽게 분해되어 건강에 해를 끼치 지 않고 오랫동안 사용할 수 있습니다..Apidra열 다섯1-1.53-5

짧은 인슐린 계산 방법

식사 후 설탕을 정상으로 낮추는 데 필요한 짧은 인슐린의 양은 접시의 탄수화물 함량에 따라 다릅니다. 계산의 편의를 위해 "그레인 단위"라는 개념이 도입되었습니다. 이것은 탄수화물 12g 또는 빵 한 조각과 같습니다. 하나의 XE를 보상하기위한 인슐린 용량은 개인입니다. 낮에도 바뀝니다. 아침에 수요가 가장 높습니다 : 1 XE-1.5-2.5 단위의 약물. 낮과 저녁에는 감소하고 1-1.3 단위입니다. 특정 환자에 대한 정확한 계수는 경험적으로 만 선택할 수 있습니다..

계산 예 : 아침 식사 중에는 오트밀 40g과 햄 샌드위치가 필요한 200g의 죽을 먹을 계획이며 빵 한 조각의 무게는 25g입니다. 환자의 아침 인슐린 계수는 1 XE 당 2 단위입니다. 플레이크 100g-탄수화물 60g, 40-24g = 2 XE. 빵 100g에는 25-12.5g = 1 XE에 50g의 탄수화물이 있습니다. 햄에는 탄수화물이 거의 포함되어 있지 않으므로 고려하지 않습니다. 설탕을 정상화하려면 3 XE * 2 = 6 단위의 약물이 필요합니다..

위의 계산은 식사 후 혈당 증가만을 보상합니다. 식사 전 설탕이 정상보다 높으면 짧은 인슐린 용량을 늘려야합니다. 혈당을 2mmol / L 낮추려면 호르몬 1 단위가 추가로 필요하다고합니다..

계산 예 : 아침 식사를 보상하기 위해 6 개 단위가 필요합니다. 의약품. 식사 전 혈당은 9 mmol / l, 표준은 6 mmol / l입니다. (9-6) / 2 = 인슐린 1.5 단위 추가, 총 7.5 단위를 입력해야합니다..

보정 선량을 더 정확하게 계산하려면 Forshem 공식을 사용할 수 있습니다. mmol / l를 mg %로 변환하려면 18을 곱해야합니다..

포도당 Glu, mg %공식계산 예
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이전 주사 부위와의 거리는 2cm 이상이어야하며 인슐린 효과를 현저히 약화시킬 수 있으므로 피부도 바늘도 알코올로 치료하지 않습니다..

속효성 인슐린 : 작용 메커니즘, 약물 유형, 투여 방법

인슐린 제제는 인슐린 의존성 및 인슐린 의존성 1 형 및 2 형 당뇨병의 복잡한 치료의 일부입니다. 질병의 위험한 합병증 중 하나는 고혈당 위기입니다. 단기 작용 인슐린 대체 요법은 정상적인 혈당 수치를 유지하여 심각한 결과를 방지합니다..

행동의 메커니즘

대사 장애는 포도당의 동화 및 배설 과정에서 장애를 유발합니다. 일반적으로 그것은 신체의 에너지 원으로 사용됩니다. 췌장에서 생성되는 호르몬 인 인슐린은 포도당의 분배와 수송에 관여합니다. 당뇨병에서는 내분비 계가 충분한 양을 형성 할 수 없습니다..

속효성 합성 인슐린은 약 20 년 전에 개발되었습니다. 인간 호르몬 유사체는 두 가지 방식으로 생성됩니다. 첫 번째는 유전 공학을 통한 것입니다. 유 전적으로 변형 된 박테리아의 합성과 그로부터 얻은 프로 인슐린에서 호르몬을 형성하는 것입니다. 두 번째는 동물성 인슐린 (돼지 고기 또는 소)에 기반한 호르몬 생산입니다..

주사 후 짧은 인슐린은 세포막의 수용체에 결합하여 내부로 침투합니다. 호르몬은 생화학 적 과정을 활성화합니다. 이것은 간, 지방 및 근육 조직의 인슐린 의존성 세포에서 특히 분명합니다..

인슐린은 신진 대사를 조절하고 혈당 수치에 영향을 미칩니다. 호르몬은 세포막을 통한 포도당의 이동에 관여하며 설탕을 에너지로 전환하는 데 도움을줍니다. 간에서 글리코겐은 포도당에서 형성됩니다. 이 인슐린 작용은 혈당을 감소시켜 당뇨병의 진행과 고혈당의 발생을 예방합니다..

인슐린의 흡수 및 작용 기간은 주사 부위, 용량 및 용액 농도에 따라 다릅니다. 또한이 과정은 혈액 순환과 근육 긴장도의 영향을받습니다. 약물의 효과는 각 환자의 개별적인 특성에 따라 다릅니다..

인슐린의 도입으로 당뇨병 환자는 체중을 조절하고 지방 대사를 활성화하며 심혈관 및 신경계의 합병증 발생을 예방할 수 있습니다..

인슐린 제제의 유형

인슐린 제제는 피하 조직으로부터의 흡수 기간과 작용에 따라 다릅니다. 긴 인슐린은 음식 섭취와 관련이없는 호르몬의 기저 분비를 시뮬레이션하여 1-1.5 일 이내에 혈중 포도당 농도를 정상화 할 수 있습니다..

비슷한 효과가 중간 기간의 약물에 의해 생성됩니다. 효과는 1-4 시간 후에 나타나며 약 12-16 시간 지속됩니다..

속효성 인슐린은 음식 섭취와 관련된 호르몬 방출을 모방하여 혈당 수치를 낮 춥니 다. 식사 30 분 전에 소개합니다. 초단 속성 제품은 매우 빠른 효과가 있습니다..

작용 기간에 따른 인슐린 제제의 특성
전망약물 이름투여 후 효과의 시작 (분)주사 후 최대 활동량 (시간)작업 (시간)
초단파Humalog, Apidra5 ~ 200.5-23-4
짧은Actrapid NM, Humulin R, Insuman30-402-46-8
평균Protafan NM, Insuman60 ~ 904-1012-16
Lantus, Levemir60-120-16-30

짧은 인슐린은 유전자 조작 (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulya), 반합성 (Humudar R, Biogulin R) 또는 돼지 고기 (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

사용 지침

의사는 환자의 개별 특성, 연령, 징후 및 질병의 성격을 고려하여 약물의 유형과 복용량을 결정합니다. 인슐린을 사용하기 전에 반드시 지침을 읽으십시오. 짧은 인슐린은 단독 요법으로 투여하거나 장기 작용 약물과 함께 투여 할 수 있습니다..

성인용 속효성 인슐린의 일일 복용량은 8 ~ 24 단위, 어린이의 경우 8 단위 이하입니다. 성장 호르몬의 혈액으로의 방출 증가로 인해 청소년의 복용량이 증가합니다. 환자는 복용량을 독립적으로 계산할 수 있습니다. 호르몬 1 회 복용량은 빵 단위를 동화시키는 데 필요한 복용량과 혈당 농도를 낮추는 복용량으로 구성됩니다. 두 구성 요소는 모두 0입니다. 과체중 당뇨병 환자의 경우 계수는 0.1만큼 감소하고 불충분 한 체중은 0.1 증가합니다. 새로 진단 된 1 형 당뇨병 환자의 경우 용량은 0.4-0.5 U / kg으로 계산됩니다. 약물의 종류에 따라 1 일 1 ~ 6 회 처방 가능.

복용량을 조정할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드, 피임약, 항우울제 및 일부 이뇨제와 함께 호르몬에 대한 개별적인 저항성과 함께 증가가 필요합니다..

약물은 특수 인슐린 주사기 또는 펌프를 사용하여 투여됩니다. 이러한 장치를 사용하면 기존 주사기로는 수행 할 수없는 최대 정확도로 절차를 수행 할 수 있습니다. 침전물없이 투명한 용액 만 들어갈 수 있습니다.

속효성 인슐린은 식사 30-40 분 전에 투여됩니다. 주사 후 식사를 거르면 안됩니다. 투여 된 각 투여 후 부분은 동일해야합니다. 메인 코스를 마친 후 2 ~ 3 시간 후에는 간식이 필요합니다. 이것은 혈당 수치를 유지하는 데 도움이됩니다..

인슐린 흡수 속도를 높이려면 주사 전에 선택한 부위를 약간 예열해야합니다. 주사 부위는 마사지 할 수 없습니다. 주사는 복부에 피하로 이루어집니다.

혈당 농도가 증가하면 처방 과정에 관계없이 추가 인슐린 용량이 필요합니다..

포도당 수준에 따른 권장 인슐린 용량
설탕 농도 (mmol / l)열한1213십사열 다섯열 여섯
복용량 (U)124다섯67

특수 환자 그룹

단기 작용 인슐린은 일반적으로 보디 빌더가 사용합니다. 약물의 효과는 단백 동화 약물의 효과와 동일합니다. 짧은 인슐린은 신체의 모든 세포, 특히 근육 조직으로의 포도당 수송을 활성화합니다. 이것은 그것을 증가시키고 근육의 긴장을 유지하는 데 도움이됩니다. 이 경우 의사는 복용량을 개별적으로 설정합니다. 입학 기간은 2 개월입니다. 4 개월 휴식 후 반복 복용 가능.

포도당 함량이 16mmol / l이면 과도한 운동을해서는 안됩니다. 값이 10mmol / l를 초과하지 않으면 반대로 스포츠를하면 설탕 농도를 줄이는 데 도움이됩니다.

때로는 섭취 한 음식에 탄수화물이 부족할 때 신체가 지방 조직의 비축량을 에너지 원으로 사용하기 시작합니다. 분해되면 아세톤이라는 케톤체가 방출됩니다. 혈당 수치가 높고 소변에 케톤이있는 경우, 환자는 일일 복용량의 20 % 인 추가 짧은 인슐린 주사가 필요합니다. 3 시간 후에도 개선이 없으면 다시 주사를해야합니다..

체온이 상승한 당뇨병 환자 (최대 + 37oC)는 혈당 측정과 인슐린을 받아야합니다. 평균적으로 일일 복용량은 10 % 증가합니다. +39 o C까지의 온도에서는 일일 복용량이 20-25 % 증가합니다. 고온의 영향으로 인슐린이 빠르게 파괴되어 고혈당증이 나타날 수 있습니다. 1 일 복용량은 3-4 시간 간격으로 균등하게 분배되고 투여되어야합니다..

부작용

인슐린에 대한 항체의 형성은 단백질과의 상호 작용을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 인슐린 저항성을 유발합니다. 종종 호르몬에 대한 내성은 돼지 또는 소 인슐린의 도입으로 나타납니다..

단기 작용 약물은 거의 부작용을 일으키지 않습니다. 알레르기 반응은 일반적으로 가려움증과 발적의 형태로 발생합니다. 때때로 주사 부위에 자극이 있습니다.

과다 복용하거나 짧은 인슐린을 잘못 사용하면 혈당 수치가 급격히 감소하는 저혈당 증후군이 발생할 수 있습니다. 저혈당증의 증상 : 현기증, 두통, 급성 기아, 빠른 심박수, 발한 증가, 불안 및 과민성. 징후를 제거하려면 15-20 분 후에 포도당 용액을 마셔야합니다. 충분한 양의 단백질과 탄수화물이 들어있는 부분을 섭취하십시오. 잠자리에들 수 없습니다. 이것은 저혈당 혼수 상태를 유발할 수 있습니다..

속효성 인슐린은 혈당 수치를 빠르고 효과적으로 정상화합니다. 이러한 대체 요법은 당뇨병 환자가 완전한 힘으로 살 수 있고 가능한 합병증을 예방할 수 있습니다..

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예방

인체의 완전한 기능에 대해 말하면서 먼저 산소, 탄소, 물 (수소), 질소 및 황과 같은 물질에 주목하고 싶습니다 (단백질을 구성하는 물질은 우리 장기의 기능을 잘 담당하는 물질입니다)..이러한 요소의 이점은 무엇입니까? 그들의 부족은 무엇으로 이어질 수 있습니까??다양한 단백질의 결핍을 채우는 데 도움이되는 음식은 무엇입니까? 아래에서 이러한 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다..

췌장 치료를위한 민간 요법

다이어트

췌장 조직의 염증 과정은 심각한 질병의 발병과 심각한 증상의 출현으로 이어집니다. 결과적으로 기관의 분비 기능을 위반하고 소화 과정을 위반합니다. 합병증을 피하기 위해 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 약물 치료 없이는 할 수 없습니다. 모든 행동은 증상 제거를 목표로하기 때문입니다..췌장에 염증이 생기면 민간 요법 치료가 불쾌한 증상을 제거하는 추가 구원이됩니다..