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다발 신경 병증

다발 신경 병증은 인체의 많은 신경 종말에 영향을 미치는 질병 그룹입니다. 이 질병에는 다양한 원인이 있습니다. 질병의 출현을 유발하는 요인은 우선 신경 섬유를 자극하고 그 후에 만 ​​기능을 방해합니다. 질병의 특징적인 징후는 신체의 영향을받는 부위의 근육 약화와 통증입니다..

이 질병은 마비, 촉각에 대한 감수성 장애, 인체의 상지 및하지의 다양한 장애로 나타납니다. 질병의 증상과 증상의 강도는 전적으로 질병의 형태와 유형에 달려 있습니다. 일반적으로 다발 신경 병증은 환자에게 많은 고통을 유발하며 치료가 오래 걸립니다. 질병의 진행은 점진적이며 그 과정은 만성화 될 수 있습니다. 대부분이 질병은 신체의 하체에서 발생합니다..

다발 신경 병증은 느리고 번개처럼 빠르게 발전 할 수 있습니다..

병인학

다발 신경 병증의 원인은 다릅니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 순수한 알코올, 가스, 비소 중독 (화학 중독);
  • 만성 질환 (당뇨병, 디프테리아);
  • 신체의 전신 병리;
  • 특정 의약품 그룹의 장기간 사용;
  • 대주;
  • 면책 위반;
  • 유전 적 요인;
  • 대사 장애;
  • HIV 감염.

병리학은 본질적 일 수 있습니다.

  • 염증성. 이 경우 신경 섬유의 심한 염증이 있습니다.
  • 독성. 다량의 독성 물질 섭취의 결과로 발생합니다.
  • 알레르기;
  • 외상성.

오늘날 가장 흔한 유형은 당뇨병 성 다발 신경 병증입니다. 다발 신경 병증은시기 적절하고 적절한 치료가 필요한 다소 위험한 병리학이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그렇지 않은 경우 질병의 진행으로 근육 위축과 궤양이 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 합병증은 다리나 팔의 마비와 호흡 근육 후입니다..

품종

손상 메커니즘에 따라 질병은 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 탈수 초성 다발 신경 병증. 질병의 발달은 신체의 단백질 분해와 관련이 있으며, 이는 신경을 둘러싸고 신경을 통한 충동의 고속 전도를 담당합니다.
  • 축삭. 이 유형은 신경 막대의 작동 중단과 관련이 있습니다. 이 유형은 어려운 치료와 긴 회복을 동반합니다.
  • 신경 병증. 그것으로 신경 세포의 신체 손상이 관찰됩니다.
  • 디프테리아 및 당뇨병 성 다발 신경 병증;
  • 하지의 다발 신경 병증;
  • 알코올성 다발 신경 병증.

신경 손상의 우선 순위에 따르면 다발 신경 병증은 다음과 같습니다.

  • 감각. 그것은 마비 또는 고통으로 나타납니다.
  • 모터. 근육 약화와 함께 운동 섬유가 영향을받습니다.
  • 감각 운동. 병변의 특징적인 증상은 근육 구조의 민감도와 운동 활동의 감소입니다.
  • 무성의. 신경의 염증으로 인해 내부 장기의 작동이 중단됩니다.
  • 혼합. 위 유형의 모든 기능을 포함합니다.
  • 하지의 다발 신경 병증.

발달의 원인에 따라 다발 신경 병증은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 특발성. 발생은 면역 체계의 기능 장애와 관련이 있습니다.
  • 유전. 한 세대에서 다음 세대로 전달되었습니다.
  • 비 대사. 대사 장애로 인한 진행;
  • 독성 다발 신경 병증은 독성 물질이 신체로 유입됨에 따라 발생합니다.
  • 감염 후. 그것은 신체의 전염성 과정에서 발생합니다.
  • 부신 생물. 발달은 종양 학적 질병과 함께 진행됩니다.
  • 신체의 질병으로 질병의 일부로 발전합니다.
  • 알코올성 다발 신경 병증.

흐름의 특성 :

  • 날카로운. 개발 시간은 2 ~ 4 일입니다. 치료에는 몇 주가 걸립니다.
  • 아 급성. 그것은 몇 주 안에 발전하고 치료에는 몇 달이 걸립니다.
  • 만성병 환자. 6 개월 이상 진행되며 각 개인에 대한 개별 치료 기간이 있습니다..

조짐

알코올성 또는 당뇨병 성, 유전성 또는 독성 다발 신경 병증, 탈수 초성 등 어떤 유형의 질병을 앓고 있는지에 관계없이 증상은 종종 동일합니다..

광범위한 질병을 유발하는 요인이 처음에는 신경에 ​​영향을 미치고 그 후 업무 기능 장애로 이어집니다. 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 팔과 다리 근육의 약점;
  • 호흡 과정 위반;
  • 완전한 부재까지 반사 신경과 감도 감소;
  • 피부 전체에 "거위 돌기"의 장기적인 느낌;
  • 발한 증가;
  • 떨림 또는 발작;
  • 손과 발의 붓기;
  • 심계항진;
  • 불안정한 보행과 현기증;
  • 변비.

합병증

실제로 다발 신경 병증의 합병증은 많지 않지만 모두 추기경입니다. 질병의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 갑작스런 심장사;
  • 운동 기능 위반, 환자의 완전한 고정;
  • 호흡 부전.

진단

증상만으로는 위의 다발 신경 병증 유형을 독립적으로 진단 할 수 없습니다 (많은 증상이 다른 질병의 증상과 유사 함). 하나 이상의 징후가 발견되면 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다. 진단을 내리기 위해 전문가는 다음과 같은 광범위한 연구를 수행합니다.

  • 초기 검사 및 질문;
  • 신경 학적 검사 및 기본 신경 반사 검사;
  • 완전한 혈구 수;
  • 방사선 촬영;
  • 초음파;
  • 생검;
  • 치료사 및 내분비 전문의와의 환자 상담.

치료

다발 신경 병증의 1 차 치료는 원인과 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 병리 유형에 따라 처방됩니다.

  • 당뇨병 성 다발 신경 병증의 치료는 신체의 포도당 수치 감소로 시작됩니다.
  • 알코올성 다발 신경 병증의 경우 알코올성 음료와 알코올이 포함 된 모든 것을 엄격히 삼가야합니다.
  • 독성 유형의 질병의 발생을 방지하기 위해 화학 물질과의 모든 접촉을 중단합니다.
  • 감염성 다발성 신경 병증에 대해 다량의 체액 및 항생제 복용;
  • 부종 양성 질환에 대한 외과 적 개입.
  • 중증 통증 증후군에 대한 진통제 사용.

무엇보다도 완전한 혈액 정화, 호르몬 요법 또는 비타민 요법이 필요할 수 있습니다 (의학계에서는 이러한 유형의 요법이 가장 효과적인 것으로 간주 됨)..

물리 치료는 다발 신경 병증에 좋은 치료법입니다. 만성 및 유전성 질병에 특히 유용합니다..

예방

다발 신경 병증에 대한 예방 조치는 신경 섬유에 악영향을 미치는 원인을 제거하는 데 목적이 있습니다. 예방 방법 :

  • 알코올성 음료를 완전히 거부합니다.
  • 작업에 화학 물질이 포함 된 경우 보호 복으로 만 수행하십시오.
  • 소비되는 식품의 품질을 모니터링합니다.
  • 의사의 처방없이 약을 복용하지 마십시오.
  • 모든 성격과 복잡성의 질병을 적시에 치료하십시오.
  • 식단에 비타민을 포함 시키십시오.
  • 운동;
  • 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하십시오.
  • 주기적으로 치료 마사지를 받으십시오..

다발 신경 병증-증상, 치료 및 예방

다발성 신경 병증의 존재, 그 유형, 싸울 수 있는지 여부에 대해이 기사에서 알려줄 것입니다..

다발 신경 병증 : 무엇입니까

우리 각자의 신경계는 세 가지 구성 요소로 구성됩니다.

  • 무성의;
  • 주변;
  • 본부.

각 블록은 다른 크기의 신경, 신경절, 신경 신경총으로 구성된 섹션으로 나뉩니다. 말초 신경은 우리 몸 (팔, 다리)의 작용을 담당합니다. 실패하면 다발 신경 병증 또는 다른 방식으로 다발 신경염 진단을받습니다..

따라서 다발 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변의 배경에 대해 발생하는 병리학입니다..

이 질병은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 마비;
  • 부전 마비;
  • 감도 상실;
  • 영양 변화.

의학에서 다발 신경 병증의 세 단계가 연구되었습니다.

  • 1 단계-1-2 일 이내에 형성된 급성 형태의 질병;
  • 2 단계-아 급성, 약 14 일 후에 발생합니다.
  • 만성-6 개월 이내에 증상이 증가합니다..

다발 신경염은 팔다리의 힘과 감도의 대칭 적 감소, 혈액 정체로 표현됩니다. 질병의 클리닉은 어떤 신경 그룹이 영향을 받는지에 따라 다릅니다..

감각 신경의 병리학으로 사람은 따끔 거림과 기관의 감도 감소를 느낍니다. 운동 신경을 비활성화하면 경련과 근육 약화가 발생합니다. 자율 신경 손상은 발한 증가, 성욕 감소를 유발합니다..

다양한 다발 신경 병증

이 질병은 항상 손과 발의 패배로 시작되며, 미래에는 발달 중에 더 높아져 다른 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

다발 신경 병증을 단계별로 분류하는 것 외에도 발병 원인에 따라 유형별로 순위를 매 깁니다..

알콜

첫 번째 단계에서 차가운 손과 발을 관찰 한 후 민감도를 잃는 것이 특징입니다. 팔다리는 푸른 색조를 띤다. 그것은 기억 상실로 표현되는 정신 장애를 동반합니다.

당뇨병 환자

병리학은 당뇨병의 배경에 대해 발전합니다. 다발 신경염이 주요 진단보다 일찍 나타나는 경우가 있습니다. 그 반대의 경우, 당뇨병 치료는 걷기 어려움, 손의 운동 기능 장애로 표현 될 수있는 다발 신경염의 소실을 보장하지 않습니다..

감염성

이전 감염의 배경에 대해 발생합니다. 첫 번째 단계에서 사람은 열이 나고 온도가 빠르게 높은 곳에서 낮은 곳으로 바뀝니다. 그런 다음 발은 사지 전체에 질병이 빠르게 퍼져 영향을받습니다..

신장 다발 신경염

신우 신염 또는 사구체 신염의 합병증으로 다리의 가장 강한 부종으로 표현되어 운동 기능이 약화됩니다..

날카로운

치료되지 않은 바이러스 성 질병 또는 수반되는 병리로 발생합니다. 그것은 저온의 존재, 몸 전체에 "통증"의 느낌으로 나타납니다. 빠르게 발전합니다-몇 시간 내에.

만성병 환자

질병의 느린 발달은 다양한 요인의 영향으로 특징적입니다. 근육 위축이 점차 증가하고 척수와 뇌에 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 언어 기능 장애 (언어 장애)가 동반 될 수 있음.

독성 다발 신경염

그것은 중금속의 염, 신체에 독극물, 특히 알코올의 침투로 인해 발생합니다. 즉, 신체 중독의 영향으로 형성됩니다. 구토, 설사 및 기타 급성 중독 징후와 결합.

음식물

이러한 유형의 다발 신경 병증은 비타민 B1 (티아민)의 결핍으로 인해 발생합니다. 심장 활동에 추가적인 심각한 장애가 동반됩니다..

병리의 원인

다발 신경 병증의 형성 요인은 다음과 같습니다.

  • 급성 인간 중독 (에틸 알코올, 비소, 일산화탄소 등);
  • 만성 알코올 남용;
  • 중증 전신 질환 (종양학, 당뇨병 등);
  • 심한 감염;
  • 바이러스 병리;
  • 비타민 B1 결핍.

다발 신경염은 또한받은 부상 또는 예를 들어 추간판 탈장 또는 골 연골 증과 같은 질병에서 신경 종말의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 다발 신경 병증으로 이어지는 일부 대사 장애는 유 전적으로 전염 될 수 있음이 입증되었습니다..

상지 및하지의 다발 신경 병증의 증상

질병의 첫 징후는 일반적으로 발과 손에서 볼 수 있으며 증상은 사지 전체에 퍼집니다..

처음에 환자는 "오한", 신체 일부의 부분적인 무감각, 화끈 거림, 따끔 거림과 같은 증상을 보입니다. 첫 번째 단계에서 많은 사람들은 발생한 불쾌한 감각에주의를 기울이지 않습니다..

질병이 진행됨에 따라 감염된 부위에 다양한 강도의 통증이 발생하여 견딜 수 없습니다. 때때로 영향을받은 신체 부위를 간단히 만져도 통증을 유발합니다..

"이완 된"신경 섬유가있는 부위에서 사람은 민감도의 위반을 느낍니다. 전혀 없거나 (통증없이 바늘로 찌를 수 있음) 여러 번 증가합니다..

몸의 병든 부분에는 혈액이 공급되지 않으므로 시간이 지남에 따라 죽는 것처럼 보입니다. 영양 궤양의 출현이 관찰되고 정맥과 거미 정맥이 튀어 나옵니다. 이 질병은 피부 벗겨짐, 갈색 반점의 출현, 추위를 동반 할 수 있습니다.

최신 진단 방법

정확한 진단을 내리기 위해 의사는 먼저 기억 상실증을 수집하고 당뇨병과 같은 수반되는 질병이 있는지 사람과 면담해야합니다. 사람이 전염병 또는 바이러스 성 질병을 앓 았는지에 대한 사실이 명확 해집니다..

의사는 환자에게 독성 화합물 인 알코올 중독 가능성에 대해 물어볼 것입니다. Metronidazole 또는 Amiodarone과 같은 약물을 장기간 사용하면 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다..

다음 단계에서 의사는 환자의 표재성 및 심층 신경 반사의 존재를 확인하고 민감도와 근긴장도를 평가합니다..

질병의 정확한 진단을 위해서는 혈액 샘플링을 처방해야합니다.

  • 설탕 수준 (이 지표는 당뇨병의 버전을 제외하기 위해 소변에서 추가로 확인됩니다).
  • 일반 분석;
  • 혈액 생화학 적 매개 변수는 요소, 크레아티닌, 간 효소에 대해 확인됩니다..

갑상선 기능을 확인하고 호르몬 스펙트럼에 대한 방향과 분석을 제공 할 내분비학 자의 조언을 확실히 받아야합니다..

다발 신경 병증의 존재에 대한 구체적인 연구는 자극이 신경 섬유를 통과하는 속도를 결정할 수있는 도구 인 전자 유로 근 조영술입니다..

가장 어렵고 심한 경우에는 신경 조직 학적 분석 (생검)이 수행됩니다..

잠재적 결과 및 합병증

다발 신경염은 제대로 치료하지 않으면 근육 활동의 완전한 손실로 이어질 수있는 심각한 질병입니다. 간단히 말해, 사람은 손으로 걷거나 일할 수 없습니다..

정맥 부족 및 영양 변화의 추가 개발 가능.

동시에 다발 신경염은 기저 질환의 산물이며 합병증을 피하기 위해 먼저 치료해야합니다..

다발 신경 병증 치료

다발 신경염을 치료하려면 당뇨병이나 알코올 중독과 같은 발병 요인부터 시작해야합니다. 그러나 다발 신경 병증의 경우 정확한 상태를 안정화하기위한 특정 약물 및 기타 방법도 있습니다..

약물

  • 비타민 B1 및 B12-신경 섬유의 흥분 속도에 기여합니다 (근육 주사).
  • 혈액 순환 장애는 Vasonit 및 Pentoxiffilin과 같은 약물로 제거됩니다.
  • Mildronate는 조직에서 필요한 영양소를 얻는 과정의 손상 및 활성화로부터 세포를 보호합니다..

다발 신경염을 동반 할 수있는 심한 통증의 경우 Tramadol이 처방됩니다. 어떤 경우에는 환자가 항 커버 및 항우울제를 복용하는 것으로 나타납니다..

질병의 원인이 중독 또는 독성 영향 인 상황에서 환자는 혈장 채취 및 해독을 처방받습니다..

기타 기술

약물 치료 외에도 물리 치료 (자기 요법, 전기 자극)가 처방되어 통증 완화에 도움이됩니다..

근긴장을 유지하기 위해 치료 운동과 ​​마사지가 처방됩니다..

다발 신경 병증 예방 조치

다발 신경 병증의 예방은 주로 원인이되는 요인에 따라 달라집니다..

질병을 예방하는 데 도움이되는 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다 : 노동 보호 조치 (위험 산업에서 일하는 사람들을위한) 준수, 알코올 소비량 조절, 바이러스 및 감염으로부터 신체 보호 및 적시 치료.

다발 신경 병증

일반 정보

다발 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변이 확산되는 것을 특징으로하는 말초 신경계 질환의 전체 그룹입니다. 이것은 다양한 원인으로 인해 발생하는 광범위한 신경계 질환으로, 당뇨병 (두 번째 환자마다 신경 병증이 발생 함), 전신성 홍 반성 루푸스 (말초 신경 손상 빈도가 91 %에 달함), 경피증 (10-86 %), 만성 알코올 중독 (10-15 %). 이와 관련하여 질병 다발 신경 병증 ICD-10은 이유에 따라 많은 부제목이있는 코드 G60-G64를 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 다발 신경 병증의 원인이 명확하지 않습니다..

다양한 요인 (기계적, 영양 장애, 대사성, 독성, 허혈성)의 영향으로 수초와 신경 섬유의 축 실린더의 변화가 발생합니다. 왜 말초 신경이 더 자주 영향을 받고 말초 다발 신경 병증이 발생합니까? 이것은 신경 세포 (뉴런)의 구조적 특징 때문입니다. 프로세스 (축손 및 찌꺼기)는 뉴런의 몸에서 영양을받습니다. 과정 (특히 축삭)의 길이가 뉴런 몸체의 크기보다 수천 배 크기 때문에 섬유의 말단 부분은 영양을 덜 받고 다양한 부작용에 매우 민감합니다..

또한 말초 신경계는 혈액 뇌 장벽이나 뇌와 등의 뼈 조직에 의해 보호되지 않기 때문에 기계적 손상이나 독소 작용에 의해 손상 될 수 있습니다. 또한 신경이 척수를 떠나 척수로 들어가면 Schwann 세포가 없으므로 이러한 신경 영역은 최대 화학적 취약 영역을 나타냅니다..

이 상태에서 손상의 단위는 말초 신경의 일부인 섬유 (감각 및 운동)입니다. 완전한 다발 신경 병증 증후군은 감각, 운동 및 자율 신경 증상의 복합체이며 특정 신경 섬유의 손상 가능성은 길이, 구경, 대사율 및 항원 구성에 따라 다릅니다. 말초 신경의 병변으로 축 실린더 (축삭 또는 수상 돌기)가 고통을받을 수 있으며 "축삭 병증"이라는 용어가 사용되거나 수초가 파괴 될 수 있습니다- "골수 병증".

데이터에 따르면 병변의 약 70 %는 본질적으로 축색 돌기입니다. 말단 섬유뿐만 아니라 신경 체, 척추 신경 뿌리 및 신경 줄기도 영향을받을 수 있습니다. Polyradiculoneuropathy는 척추 신경의 뿌리와 신경 줄기의 과정에 관여합니다. 그것은 거대 세포 바이러스 및 인간 면역 결핍 바이러스 감염의 배경에 대해 발생합니다. 이 기사에서는 당뇨병 및 알코올성 다발 신경 병증과 같은 가장 일반적인 신경 장애에 대해 설명합니다. 그 정의, 치료 방법 및 이러한 질병을 예방하기위한 조치는 무엇입니까?.

병인

다발 신경 병증의 발달은 신경의 축 실린더와 수초에 변화를 일으키는 영양 장애, 대사성, 허혈성, 알레르기 성, 독성 및 기계적 요인을 기반으로합니다. 위에서 언급 한 손상 요인은 뉴런에서 자유 라디칼의 과잉 생산을 유발합니다. 뉴런에 대한 직접적인 손상 외에도 산화 스트레스를 악화시키는 작은 혈관의 기능 장애가 발생합니다.

당뇨병에서 다발 신경 병증의 발병 기전은 고혈당증의 작용에 근거합니다. 당뇨병에서 발생하는 대사 장애 및 미세 혈관 병증은 신경 섬유의 영양에 변화를 일으 킵니다. 신경 병증의 초기 단계에서 혈당이 유지되면 신경 기능의 변화는 완전히 (부분적으로) 가역적입니다. 신경의 해부학 적 장애는 나중에 발생하고 퇴행은 이미 불가능합니다.

포도당이 신경 섬유로 전달되는 것은 인슐린 수준에 따라 다릅니다. 인슐린이 부족하면 만성 고혈당증이 발생하여 신경 조직에서 높은 수준의 포도당이 발생합니다. 과도한 포도당 수치는 포도당이 소르비톨과 과당으로 전환되는 또 다른 대사 경로를 유발하며, 그 축적은 신경 전도 장애를 유발합니다. 당화는 단백질 축삭과 수초에 영향을 미칩니다.

말초 신경 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • Axonotmesis-축삭의 퇴화 및 위축을 수반하는 손상. 클리닉에서 이것은 감수성의 상실로 나타납니다..
  • 탈수 초화-수초 손상. 임펄스 전도의 속도 저하 또는 완전한 차단이 발생합니다. 환자가 저 또는 마취를합니다..
  • Neurotmesis-신경이 완전히 파열되어 재생이 불가능합니다..

분류

  • 획득.
  • 선천성 (유전성).

임상 사진에 따르면 :

  • 대칭.
  • 비대칭.
  • 비 대사성 (당뇨병, 소화 불량, 알코올 중독, 중증 상태, 신부전 및 종양 질환 포함).
  • 염증성 (보렐리 성, 디프테리아, HIV 관련, 나병).
  • 자가 면역 (급성 및 만성 탈수 초화, 다 초점 운동, 부신 생물, 전신 질환 포함).
  • 독성 (약물 및 산업 중독과 관련됨).
  • 날카로운. 며칠에서 최대 한 달 이내에 발생합니다. 예를 들어 독성 형태,자가 면역, 혈관, 요독, 다양한 중독.
  • 아 급성. 2 주에서 1-2 개월 이내에 진행.
  • 만성병 환자. 임상상은 몇 달과 몇 년에 걸쳐 발전합니다. 예를 들어 당뇨병 성 다발 신경 병증은 갑상선 기능 저하증, 유전성, 간성, 단백질 이상, 약용, 부 신생 물성 신경 병증의 배경, 비타민 결핍의 배경 및 전신 질환에 대해 발전했습니다..

병원성 기전 :

  • 축삭 다발 신경 병증 (축삭 병증). 축삭 신경 병증은 신경의 축 실린더에 대한 1 차 손상과 관련이 있습니다. 말초 국소화, 증상의 심각성이 특징적입니다. 반사 신경 상실 및 회복의 어려움 (종종 회복되지 않음). 심한 통증 감각. 말초 부위의 감각 장애 (예 : "양말"또는 "장갑"). 심각한 영양 영양 장애. 잔여 신경 장애를 동반 한 장기 경과 및 회복.
  • 탈수 초화-신경의 수초에 손상. 대칭 병변, 근위 국소화 및 표현되지 않은 증상이 특징적입니다. 반사 신경의 상실과 회복. 중등도의 통증 감각 이상 및 영양 영양 장애. 최소한의 결함으로 빠른 복구.
  • 신경 병증-신경 세포 (뉴런)의 신체 손상.

축삭 및 탈수 초 형태로의 분할은 질병의 진행과 함께 신경과 수초의 축 실린더에 결합 된 손상이 발생하기 때문에 과정의 초기 단계에서만 유효합니다. 원위부에서 다발 신경 병증이 발생하면이를 원위 다발 신경 병증이라고합니다. 다발 신경 병증의 주요 기준은 과정의 원위 국소화뿐만 아니라 대칭성입니다..

섬유에는 운동 (두껍고 수초로 덮음), 감각 (두꺼운 수초, 깊은 감수성을 전달), 얇고 전도성 열 통증 및 민감성, 식물성 (수초없이 얇음)의 세 가지 유형이 있습니다. 신경의 작은 혈관은 endoneurium에 위치하고 섬유 영양을 제공합니다. 탈수 초화 과정은자가 면역 병변에서 더 자주 발생하며 독성 대사 이상 과정은 축삭 손상에 중요한 역할을합니다. 손상된 섬유의 유형에 따라 다발 신경염은 감각, 운동 및 자율적 증상과 함께 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 모든 유형의 섬유가 영향을받으며 복합적인 증상으로 나타납니다..

감각 다발 신경 병증은 감각 장애가 특징입니다. 주로 감각 증상의 우세는 독성 및 대사성 신경 병증의 특징입니다. 감도의 증가 또는 감소, 기어가는 느낌, 타는듯한 느낌이 될 수 있습니다. 감각 신경 병증은 또한 무감각, 따끔 거림 또는 이물질의 존재로 나타납니다. 이 경우 통증은 알코올성, 당뇨병 성, 독성, 아밀로이드, 종양, 중독 (메트로니다졸 과다 복용) 다발 신경 병증에 더 일반적입니다..

비타민 B12 결핍, 부신 생물 및 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증으로 감각 이상, 작열감, 과민성, 비정상적인 감각 등이 발생합니다. 깊은 감수성을 전달하는 섬유가 영향을 받으면 환자는 소위 민감한 운동 실조증-걸음 걸이의 불안정성을 나타냅니다. 운동 (운동) 장애는 당뇨병, 디프테리아, 납 신경 병증, Guillain-Barré 증후군, Charcot-Marie-Tooth 질병에서 우세합니다. 운동 장애는 발에서 시작되는 말초 사지 마비입니다. 이 과정은 또한 몸통, 목의 근육을 포함하며 경우에 따라 양팔 마비가 발생합니다 (양쪽 팔을 덮음)..

감각 운동성 다발 신경 병증은 감각 및 운동 (운동) 신경의 손상으로 발생합니다. 이러한 유형의 신경 병증의 예는 당뇨병 및 알코올 중독입니다. 감각 운동 신경 병증은 또한 비타민 B1의 결핍으로 발생하며 증상 측면에서 알코올 중독 및 당뇨병과 유사합니다. 운동 감각 다발 신경 병증은 우세한 운동 장애로 발생하며 대부분 유전성 형태입니다. 유전성 운동 감각 다발 신경 병증 (샤 르콧 – 마리 – 투 츠병)은 60 개 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그녀는 만성적 인 진행 과정을 가지고 있습니다. 탈수 초화 (가장 흔한 I 형)와 축삭 (II 형)의 두 가지 형태로 발생하며, 이는 전자 유로 근 조영술 연구에 의해 확립됩니다..

첫 번째 유형의 질병은 어린 시절에 시작됩니다. 발의 쇠약으로 나타나고 천천히 진행되는 다리 근육의 위축 ( "황새 다리").

손 근육의 위축은 나중에 나타납니다. 환자의 경우 진동, 통증 및 체온 민감도가 "장갑"과 "양말"로 손상됩니다. 깊은 힘줄 반사도 빠집니다. 질병의 보균자 인 모든 가족 구성원의 유일한 징후가 발 기형 (높은 아치형)과 망치 발가락 인 경우가 있습니다. 일부 환자에서는 두꺼워 진 신경이 촉진 될 수 있습니다..

분절 탈수 초화가 발생하고 임펄스 전도 속도가 느려집니다. 질병은 천천히 진행되며 기대 수명에 영향을주지 않습니다. 두 번째 유형의 질병은 훨씬 더 느리게 진행되고 나중 단계에서 약점이 발생합니다. 여기 전도율은 거의 정상이지만 민감한 섬유의 활동 전위의 진폭은 감소합니다. 축삭 변성은 생검에서 기록됩니다..

모든 유형의 신경 병증에 대한 식물성 증상은 내장, 혈관 운동 및 영양으로 구분됩니다. 내장, 심장 (신체 위치 변화에 따른 저혈압, 고정 맥박-운동과 심호흡으로 변하지 않음), 위장 (위장 운동성이 방해 받음), 비뇨 생식기, 발한 장애, 호흡기 증상, 체온 조절 및 동공 반응의 변화.

피부 얇아 짐, 손톱 변형, 궤양 형성 및 관절 병증의 출현은 식물 영양 영양으로 분류됩니다. 혈관 운동 증상은 손과 발의 피부 온도, 붓기, 대리석 색의 변화로 나타납니다..

하지의 후천성 다발 신경 병증은 내인성 (신장, 간, 췌장의 병리)을 포함한 중독뿐만 아니라 체세포 및 내분비 질환과 관련이 있습니다. 따라서하지의 다발성 신경염에는 다른 원인이 있으며 이는 ICD-10 코드에 반영됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 피부 변화 사진

상지의 다발 신경 병증은 Lewis-Sumner 증후군의 특징입니다. 이 질병은 다리에서 먼저 쇠약과 감수성 상실로 시작되며 질병의 진행 단계는 상지와하지의 신경 병증으로 진행됩니다. 환자는 손의 손가락이 떨리고 손이 심하게 약해져 부엌에서 정상적인 작업을 수행하고, 먹고, 신발 끈을 묶는 것이 어렵습니다..

환자의 5-25 %에서 방광 및 비뇨기 장애의 신경 분포를 위반합니다. 그 과정에서 상지 신경의 점진적인 관여는 당뇨병, 알코올 중독 및 종양학 질병에서 주목됩니다. 이 모든 질병으로 인해 과정은하지에서 시작되고 손, 팔뚝, 몸통이 관련됩니다..

진동, 초음파 또는 기능적 과전압에 대한 노출과 관련된 전문적 발생의 신경 병증도 상지 손상과 함께 발생합니다. 국소 진동에 노출되면 일반적으로 말초 혈관 긴장 증후군이 발생합니다 : 부러짐, 아프다, 팔에 통증이 가해 지거나, 밤에 또는 휴식을 취할 때. 통증에는 손이 기어 다니는 느낌과 쌀쌀함이 동반됩니다. 또한 손가락 미백의 갑작스런 공격이 특징입니다..

초음파의 작용으로 민감한 장애와 식물 혈관의 발달이 전형적입니다. 3 ~ 5 년 동안 초음파로 작업 한 후 환자는 손의 마비, 손가락의 무감각 및 감기에 대한 민감성이 증가합니다. 식물성 다발 신경염은 "짧은 장갑"의 형태로 통증 민감도가 감소하고 후기 단계에서는 "높은 장갑"으로 나타납니다. 환자는 끈적 끈적한 브러시, 부서지기 쉬운 손톱을 개발합니다. 손의 육체적 과도한 긴장, 직장에서 불리한 미기후 조건에 대한 노출, 냉각제 및 용매 작업, 상지의 식물성 혈관 신경 병증도 발생합니다. 하지와 상지의 다발 신경 병증의 증상과 치료는 다르지 않다는 점에 유의해야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증

다발 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, ICD-10 코드에는 G63.2가 있습니다. 당뇨병 환자의 두 번째마다 발생합니다. 환자의 4 %에서 발병 후 5 년 이내에 발병합니다. 말초 신경계의 병변 빈도는 환자의 기간, 중증도 및 연령에 정비례합니다..

대부분의 경우 당뇨병 성 신경 병증은 원위 대칭 감각 형태로 나타나며, 운동 장애가 추가되면서 천천히 진행되는 과정이 있습니다. 신경 병증은 진동 민감도의 상실과 반사 신경 (무릎과 아킬레스 건)의 상실로 시작됩니다. 동시에 심한 통증 증후군이 나타나고 밤에는 통증이 증가합니다..

긴 신경 섬유가 과정에 관여하기 때문에 모든 증상이 발 부위에 나타나고 다리의 윗부분으로 이동합니다. 다양한 유형의 섬유가 영향을받습니다. 통증, 작열감, 온도 민감도 감소는 얇은 감각 섬유의 패배의 특징입니다. 두꺼운 감각의 패배로 진동 감도 및 전도도가 감소하면 반사 신경이 약해집니다. 그리고 식물 섬유의 침범은 압력 감소, 심장 리듬 위반 및 발한으로 나타납니다. 운동 다발 신경 병증은 덜 흔하며 근위축증이 나타납니다 : 발 근육의 위축, 손가락의 굴곡근 및 신근의 색조 재분배 (발가락의 망치 모양 변형이 형성됨).

치료를위한 주요 약물은 Thioctic acid, Milgamma, Gapagamma입니다. 치료는 아래에서 자세히 설명합니다..

알코올성 다발 신경 병증

이러한 유형의 신경 병증은 아 급성으로 발생하며, 메커니즘에 따라하지의 독성 다발 신경 병증입니다. 신경 세포의 대사에 대한 에탄올의 직접적인 독성 효과가 있습니다. 이 경우 독성 다발 신경 병증은 신경의 미세 섬유가 손상되어 발생합니다. 검사시 축삭 유형의 병변이 기록됩니다..

감수성과 통증의 장애가 우세합니다. 또한 혈관 운동, 영양 장애 (다한증, 다리 부종, 변색, 온도 변화)도 알코올성 다발 신경염의 특징입니다. 증상과 치료는 당뇨병 성 신경 병증과 실질적으로 다르지 않지만 중요한 것 중 알코올성 신경 병증이 결합 된 코르사코프 증후군을 강조해야합니다..

Korsakov 증후군은 환자가 실제 사건을 기억하지 못하고 방향 감각을 잃지 만 과거 사건에 대한 기억을 유지하는 기억 장애입니다. 알코올성 신경 병증은 에탄올의 효과로 인해 비타민 결핍 (주로 B, A, PP, E 그룹)과 관련이 있기 때문에 영양 학적 질환의 변형으로 간주됩니다. 질병의 진행 과정은 퇴행 적입니다. 치료는 해당 섹션에서 더 자세히 논의됩니다. 알코올성 다발 신경 병증 ICD-10 코드 G62.1

대사 이상 다발 신경 병증

위에서 논의 된 당뇨병 및 알코올성 신경 병증 외에도 대사 이상 신경 병증에는 심각한 신장 및 간 병리학 및 아밀로이드증에서 발생하는 신경 병증도 포함됩니다..

간 신경 병증은 담즙 성 간경변, C 형 간염, 알코올성 간경변과 같은 만성 및 급성 간 병리에서 발생할 수 있습니다. 클리닉은 뇌병증과 함께 혼합 감각 운동성 다발 신경 병증이 지배적입니다. 자율 신경계의 관여는 신체 위치를 바꿀 때 저혈압, 위장 운동 장애로 나타납니다..

요독 신경 병증은 만성 신부전 환자의 절반에서 발생합니다. 이 유형은 대칭 적 성격의 감각 및 감각 운동 장애가 특징입니다. 이 질병은하지 불안 증후군과 고통스러운 발작으로 시작됩니다. 다리의 화상과 무감각은 나중에 합쳐집니다. 혈액 투석은 일반적으로 긍정적 인 효과가 있지만 환자의 25 %에서 감각 발현이 증가합니다..

소화성 신경 병증은 영양 실조 또는 흡수 장애가있는 식단에서 비타민 B, A, E 부족과 관련이 있습니다. 이 상태는 신장, 간, 췌장 및 갑상선 질환이있는 위 절제술 (위 제거) 후 환자에게서 종종 발견됩니다. 클리닉은 감각 이상과 다리의 타는듯한 느낌이 지배적입니다. 무릎 및 아킬레스 반사 신경이 감소합니다. 말단 다리 근육의 위축도 발생합니다. 운동 장애는 이러한 유형의 신경 병증에 일반적이지 않습니다. 환자의 50 %가 심장병 리 (심장 비대, 부정맥), 부종, 저혈압, 빈혈, 구내염, 체중 감소, 설염, 피부염, 설사, 각막 위축이 발생합니다..

아밀로이드 신경 병증은 유전성 아밀로이드증 환자에서 발생합니다. 이 유형은 다리의 온도 민감도를 위반하는 통증 증후군으로 나타납니다. 운동 및 영양 장애는 후기 단계에서 발생합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증

막에 미엘린의 존재는 분리를 제공하고 전도 속도를 증가시킵니다. 이 칼집은 말초 신경의 가장 취약한 부분입니다. 그녀는 미엘린의 파괴 또는 불충분 한 합성으로 고통받습니다. 파괴하는 동안 독성 및 면역 메커니즘이 가장 중요합니다. 즉, 수초에 대한 손상은자가 면역 또는 대사 공격으로 발전합니다. 비타민 부족 및 대사 장애로 인해 미엘린 합성이 불충분합니다..

용어 "탈수 초화"는 수초의 손상을 의미합니다. 이 경우 신경 섬유의 탈수 초화가 발생하고 축 실린더가 보존됩니다. 골수 병증은주기적인 악화, 과정의 대칭성, 근육 위축 및 반사 신경 상실이있는 과정이 특징입니다. 고통스러운 감각 저하 또는 과민증이 적당히 표현됩니다. 손상 요인의 작용이 제거되면 수초는 1.5-6 개월 이내에 복원 될 수 있습니다. 진단은 electroeuromyographic 연구를 기반으로 설정됩니다. 각성의 전도 감소가 나타납니다..

최대 2 개월 동안 질병이 지속되면 급성 형태를 말합니다. 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 Guillain-Barré 증후군 (급성 감염 후 다 발근 신경 병증의 동의어)은 진행성 근육 약화, 반사 감소 및 감수성 손상으로 표현됩니다. 일부 환자는 심각한 급성 염증성 신경 병증이 발생합니다..

초기 임상 증상은 근육 약화, 경미한 감각 장애입니다. 이 질병으로 단상 과정이 발생합니다. 모든 증상은 1 ~ 3 주 내에 발생하고 "고원"단계가 뒤 따르고 증상이 퇴행됩니다. 그러나 급성기에는 심각한 합병증이있을 수 있습니다. 마비 형태의 심한 운동 장애와 호흡기 근육의 약화는 호흡 부전으로 나타납니다. 호흡 부전은 환자의 25 %에서 발생하며 때로는 질병의 첫 번째 증상입니다. 호흡기 질환 (COPD)에 의해 호흡 부전의 위험이 크게 증가합니다. 환자는 기계적 환기로 옮겨지고, 구근 장애의 존재는 기계적 환기로의 즉각적인 전환을 나타냅니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP)은 후천성자가 면역성 다발 신경 병증입니다. 이 병리는 모든 연령대에서 발생하지만 48-50 년 후에 더 자주 발생합니다. 남성은 더 자주 아프게됩니다. 자가 면역 신경 병증은 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 위장염 또는 예방 접종 후에 발생합니다. 만성 염증성 신경 병증은 전염성 과정과 관련이 있지만 환자는 질병의 첫 증상이 발생한 정확한 시간을 지정할 수 없습니다. 더욱이, 환자의 절반에서 그것은 눈에 띄지 않게 시작되고 첫 번째 증상은 비특이적이므로 환자가 과소 평가합니다. 여성의 경우이 질병은 임신 중 (3 분기) 또는 출산 후 시작될 수 있습니다. 이는이 기간 동안 면역 학적 상태가 약화된다는 사실로 설명됩니다..

첫 번째 불만은 다리의 감수성과 근육 약화입니다. 운동 장애는 민감한 장애보다 우세합니다. 일어나 (소파 나 화장실에서), 걷기, 계단 오르기, 버스 계단 오르기, 화장실에 들어갈 수없는 경우 어려움이 나타납니다. 일상 생활의 이러한 제한으로 인해 의사를 만나게됩니다. 다리 근육의 약점은 대칭이며 오름차순으로 확장됩니다. 질병이 진행됨에 따라 손의 근육이 관련되고 미세 운동 기술이 손상됩니다. 환자는 글을 쓰는 능력을 잃고 자기 관리에 어려움을 겪기 시작합니다. 움직일 수 없어서 보행기 나 휠체어를 사용합니다.

CIDP에는 네 가지 표현형이 있습니다.

  • 사지의 대칭 근육 약화의 우세;
  • 감수성 손상이없는 비대칭 근육 약화;
  • 사지의 대칭 적 약점 및 감수성 손상;
  • 감수성이 저하 된 비대칭 근육 약화.

만성 염증성 다발 신경 병증은 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) 및 세포 증식 억제제 (시클로 포스 파 미드)를 사용한 장기간의 면역 억제를 필요로합니다. 단기 치료 과정의 배경에 대해 악화가 종종 발생합니다..

독성 다발 신경 병증

이 유형은 유해한 산업 요인, 의약품, 내인성 독소 및 일산화탄소 중독에 대한 노출과 관련이 있습니다. 후자의 경우 신경 병증이 급격히 발생합니다. 납 신경 병증은 몇 주에 걸쳐 아 급성으로 발생합니다. 탈수 초화 및 축삭 퇴행과 형태 학적으로 연관 됨. 이 질병은 두통, 현기증, 피로, 과민성, 수면 장애, 기억 장애와 같은 일반적인 무력화가 선행됩니다. 그런 다음 종종 비대칭 인 모터 결함이 나타납니다. 요골 신경의 운동 섬유에 대한 선행 손상. 요골 신경이 손상되면 "매달려있는 브러시"가 발생합니다. 비골 신경이이 과정에 관여하면 "떨어지는 발"이 나타납니다. 마비와 함께 통증이 발생하고 감수성이 저하되지만 감각 장애는 경미합니다. 민감한 장애는 중등도 중독으로 나타납니다. 납이 몸에서 천천히 배설되기 때문에 질병의 진행이 길다 (때로는 수년 동안 지속됨).

비소 독성 다발 신경 병증은 비소에 반복적으로 노출되면 발생합니다. 비소의 출처에는 살충제, 약물 또는 염료가 포함됩니다. 직업 중독은 제련소에서 발생하며 경미합니다. 환자에게서 대칭 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 통증이 우세하고 민감도가 손상됩니다. 근육 약화는하지에서 발생합니다. 또한 건조한 피부, 과각화증, 색소 침착 장애, 부종과 같은 뚜렷한 식물성 영양 장애가 있습니다. 손톱에 두꺼워 짐이 나타납니다 (흰색 가로 줄무늬 질량). 환자는 머리카락을 잃습니다. 잇몸과 구개에 궤양이 생깁니다. 진단은 머리카락, 손톱 및 소변의 비소 검출을 기반으로합니다. 기능 복원은 수개월 동안 계속됩니다. 이 유형의 신경 병증에 대한 ICD-10 코드는 G62.2입니다..

이상하게도 신장도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 신장의 신경 분포는 교감 및 부교감 섬유로 표현됩니다. 교감 신경은 교감 신경 줄기의 신경절에서 출발하여 하부 흉부 및 상부 요추 척수에서 시작하여 신장 신경총으로 들어갑니다. 뇌에서 신장으로 충동을 전달하는 원심성 신경 분포 시스템입니다. 신장 신경총은 신장 혈관과 부신 사이의 조직에서 발견됩니다. 신경총에서 신경은 여러 가지 방법으로 신장으로 이동합니다. 신장 동맥을 따라, 요관을 따라 세관이 얽혀 섬세한 신경 네트워크를 만듭니다. 구 심성 신경 섬유는 말초 (이 경우 신장)에서 뇌로 신경 자극을 전달합니다..

신장 다발 신경염은 뇌와 신장 사이의 통신을 제공하는 신경 섬유의 기능 장애와 관련이 있습니다. 신장 신경 섬유의 영양 장애 또는 염증 과정은 신체의 일반적인 중독 또는 감염 과정으로 발생합니다. 종종 신우 신염과 사구체 신염은 다발 신경염을 유발합니다. 외상이나 알코올 남용도이 병리를 유발할 수 있습니다..

환자는 허벅지 또는 회음으로 방사되는 요통, 요로 장애가 발생합니다..

그 원인

이 상태의 이유는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병.
  • 과체중과 고 중성 지방 혈증은 당뇨병이 없더라도 신경 병증의 위험을 증가시킵니다.
  • 대사 증후군. 또한 감각 신경 병증 형성의 배경이기도합니다. 대사 증후군의 증상 중 하나 인 인슐린 저항성은 말초 신경 섬유를 손상시킵니다.
  • 갑상선 기능 저하증.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 독성 요인. 알코올, 인화 아연, 비소, 납, 수은, 탈륨, 일부 약물 (메틴, 비스무트, 금염, 멜 팔란, 사이클로 포스 파 미드, 페니실린, 스타틴, 설폰 아미드, 보르테 조밉, 레 날리도 마이드 이소니아지드, 항생제, 클로람페니콜, 메트로 니니다 졸, 탈리 도루 부다 졸 ).
  • 대사 이상 원인 (간부전, 요독, 아밀로이드).
  • 콜라겐 코.
  • 악성 신 생물.
  • 비타민제. 만성 비타민 B1 결핍으로 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 비타민 B6의 결핍은 무감각과 감각 이상을 동반하는 대칭 적 감각 신경 병증을 유발합니다. 비타민 B12 부족은 척수의 아 급성 변성 및 감각 말초 신경 병증 (건 반사의 무감각 및 상실)으로 나타납니다..
  • 전염성 요인. 디프테리아, 나병, AIDS, 보툴리누스 중독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 매독, 결핵, 패혈증에 신경 병증의 알려진 사례가 있습니다. 디프테리아 다발 신경 병증은 디프테리아 코리 네 박테 리움의 독성 효과와 관련이 있습니다. 수초의 파괴는 신경의 말단 분지로 시작됩니다. 그것은 팔다리의 마비, 반사의 부족, 그리고 감수성 장애로 나타납니다. AIDS의 신경 병증은 환자의 30 %에서 관찰되며 축삭 손상으로 인해 대칭적인 감각 형태로 나타납니다. 첫째, 진동 민감도가 떨어지고 뚜렷한 통증 증상이 나타납니다..
  • 전신 질환. 신경 병증의 가장 빈번한 발병은 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 주위염, 경피증, 유육종증, 아밀로이드증, 류마티스 관절염에서 관찰됩니다.
  • 부신 생물 과정. 이 기원의 신경 병증은 드뭅니다. 운동 및 감각 장애로 나타납니다. 신경 학적 결손은 아 급성으로 발전합니다.
  • 알레르기 질환 (음식 알레르기, 혈청병).
  • 자가 면역. 이러한 형태에는 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증과 Guillain-Barré 증후군이 포함됩니다..
  • 유전. 모토 감각 유형 I 및 II.
  • 신체적 요인에 대한 노출 : 추위, 소음, 진동, 강한 신체 활동, 기계적 부상.

다발 신경 병증의 증상

임상 증상은 특정 섬유질의 관여 정도에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 운동 (운동), 감각 및 자율 증상이 구별되어하지 또는 상지에 나타날 수 있으며 대칭 또는 비대칭 특성을 가질 수 있습니다..

운동 장애 : 떨림, 다양한 마비 및 마비, 뭉침, 근긴장 감소 (근긴장), 근쇠약 (신근에서 더 많이 나타남), 근육 위축, 저 신경. 심한 경우 환자는 손에 물건을 들고 서서 독립적으로 움직일 수있는 능력을 상실합니다..

감각 변화에는 감각 이상, 촉각 민감도와 통증 감소, 근육 고유 감각 상실, 걸을 때 불안 정함이 동반 됨.

식물성 장애 : 빈맥, 과민성 방광, 사지의 과도한 발한, 욕창, 사지의 부종, 피부 얇아 짐, 영양성 궤양, 비정상적인 피부색 및 온도. 종종 다발 신경 병증은 세 가지 유형의 장애를 모두 위반하여 발생하지만 어느 하나가 우세합니다..

알코올성 다발 신경염의 증상

알코올성 다발 신경염은 본질적으로 대칭 인 말단 사지의 감각 이상으로 나타납니다. 다양한 정도의 중증도를 갖는 다리의 통증이 특징 인 환자는 갑작스런 불수의 적 고통스러운 근육 수축과 감각 이상 (비정상적인 감각)을 경험합니다. 원위 부위의 온도, 진동 및 통증 민감도가 감소하고 다리 근육의 중등도 위축, 반사 신경 상실 (아킬레스 건 및 무릎).

미래에는하지의 알코올성 다발 신경 병증은 사지의 약점과 마비를 동반합니다. 특히 비골 신경이 손상되면 발이 처져서 비골 또는 수탉과 같은 보행이 나타납니다..

비골 보행의 사진 및 개략도

마비 된 근육의 저혈압과 위축이 빠르게 진행됩니다. 힘줄 반사는 처음에 증가한 다음 감소하거나 떨어질 수 있습니다. 식물성 영양 장애는 피부색의 변화, 손과 발의 땀 저하 (땀 감소), 다리 부위의 탈모로 나타납니다. 소뇌 운동 실조 및 간질 발작을 동반 한 알코올성 신경 병증.

음주가 심한 만성 알코올 중독에서 알코올성 질환은 다발 신경 병증뿐만 아니라 뉴런의 신진 대사, 중추 신경계의 흥분 전달 및 DNA 합성에 매우 중요한 비타민 B1의 흡수 장애로 인해 나타납니다. 치료는 해당 섹션에서 논의됩니다..

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증

두 가지 임상 옵션이 있습니다.

  • 급성 통증 감각 (민감 함);
  • 만성 원위 감각 운동.

급성 형태의 발달은 수초가없는 얇은 섬유의 손상과 관련이 있습니다. 하지의 감각 다발 신경 병증이 급격히 발생하고 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 원위 감각 이상, 작열감, 감각 과민, 요통, 신경 병성 통증, 사지 절단 통증. 휴식과 밤에 통증이 심해지고 낮에는 격렬한 활동을하면 덜 두드러집니다. 가벼운 옷감 형태의 자극제는 통증을 크게 증가시키고 거친 노출은 감각을 유발하지 않습니다. 힘줄 반사는 손상되지 않습니다. 피부 온도, 색 변화 및 국소 발한 증가 가능.

만성 원위 감각 운동 형태는 천천히 발전합니다. 감각 장애는 중등도 운동 및 영양 장애와 결합 될 수 있습니다. 처음에는 환자가 무감각, 오한, 발가락 감각 이상에 대해 걱정하며 결국 발 전체, 다리 아래로 퍼지고 나중에는 손이 영향을받습니다. 통증, 촉각 및 온도 민감도의 위반은 대칭 적입니다. "양말"과 "장갑"영역에서 표시됩니다. 신경 병증이 심하면 몸통의 신경이 손상되어 복부와 가슴 피부의 민감도가 감소합니다. 아킬레스 반사 신경이 감소하고 완전히 사라집니다. 이 과정에서 경골 또는 비골 신경의 가지가 관여하면 근육 위축과 "처진"발의 형성이 동반됩니다..

영양 장애가 종종 나타납니다 : 피부의 건조와 얇아 짐, 색의 변화, 차가운 발. 감도 감소로 인해 환자는 찰과상, 경미한 부상, 기저귀 발진에주의를 기울이지 않고 영양 궤양으로 변하고 당뇨병 발이 형성됩니다..

외상 감염이 추가 된 당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지 절단의 원인이됩니다. 통증 증후군은 신경증 유사 및 우울 장애를 유발합니다..

분석 및 진단

다발 신경 병증의 진단은 마비로 시작됩니다. 의사는 약물 섭취, 전이 된 전염병, 환자의 근무 조건, 독성 물질 및 신체 질환과의 접촉 유무에주의를 기울입니다. 가장 가까운 친척의 말초 신경계 병변의 존재도 발견됩니다. 알코올성 다발 신경 병증의 유병률로 인해 에탄올에 의한 만성 중독을 배제하기 위해 환자로부터 알코올에 대한 태도를 알아내는 것이 중요합니다.

추가 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • Electroneuromyography. 이것은 무증상 형태도 감지하는 가장 민감한 진단 방법입니다. 자극 전자 유로 근 조영술은 감각 및 운동 섬유를 따라 충동의 전도율을 평가합니다. 이것은 병변의 특성 (축신 병증 또는 탈수 초화)을 결정하는 데 중요합니다. 충격의 속도는 손상의 정도를 정확하게 결정합니다. 느린 전파 속도 (또는 막힘)는 수초의 손상을 나타내며 충동 수준의 감소는 축삭 변성을 나타냅니다..
  • 운동 기능을 평가하기위한 아킬레스 건 및 무릎 반사 검사.
  • 뇌척수액 검사. 감염성 또는 종 양성 과정에서 의심되는 탈수 초성 신경 병증에 대해 표시됩니다..
  • 근력 검사, 근막 및 근육 경련 활동을 나타냅니다. 이 연구는 운동 섬유의 손상을 나타냅니다.
  • 민감한 섬유에 대한 손상 결정. 환자가 진동, 접촉, 체온 및 통증을인지하는 능력을 테스트합니다. 통증 민감도를 결정하기 위해 바늘로 엄지를 주사합니다. 온도 민감도는 Tip-therm 기기 (따뜻함과 차가움의 감각 차이) 및 진동 민감도 (음향 포크 또는 생체 테시오 미터 사용)에 의해 결정됩니다..
  • 실험실 검사 : 임상 혈액 검사, 당화 헤모글로빈, 요소 및 크레아티닌 수치 결정, 간 기능 검사 및 류마티스 검사. 독성이 의심되는 경우 독성 검사를 수행합니다..
  • 신경 생검. 이 방법은 유전성 다발 신경 병증, 유육종증 병변, 아밀로이드증 또는 나병을 확인하는 데 거의 사용되지 않습니다. 이 절차는 침습성, 합병증 및 부작용으로 인해 크게 제한됩니다..

다발 신경 병증 치료

어떤 경우에는 원인을 제거하는 것이 치료를위한 중요한 조건입니다. 예를 들어 환자가 알코올성 신경 병증이있는 경우 알코올 섭취를 배제하는 것이 중요합니다. 독성 형태의 경우 유해 물질과의 접촉 배제 또는 신경 독성 효과가있는 약물 복용 중단. 당뇨병, 알코올, 요독 및 기타 만성 신경 병증에서 치료는 임상 증상의 심각성을 줄이고 진행을 늦추는 것으로 구성됩니다..

치료를 전체적으로 고려한다면 다음을 목표로해야합니다.

  • 혈액 순환 개선;
  • 통증 증후군 완화;
  • 산화 스트레스 감소;
  • 손상된 신경 섬유의 재생.

하지의 다발성 신경 병증 치료를위한 모든 약물은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 비타민;
  • 항산화 제 (리포산 제제);
  • 혈관 활성 약물 (Trental, Sermion, Alprostaln, Vasaprostan);
  • 통증의 증상 치료 (비 스테로이드 성 항염증제, 국소 마취제-리도카인이 함유 된 젤 및 크림, 항 경련제).

신경 병증에서는 신진 대사 효과가 있고 축삭 수송과 수초화를 개선하는 비타민 B가 선호됩니다. 신경 세포막에 위치한 비타민 B1은 신경 섬유 재생에 영향을 미치며 세포에서 에너지 과정을 제공합니다. 그 결핍은 뉴런의 신진 대사 장애, 중추 신경계로의 흥분 전달, 말초 신경계 손상, 감기에 대한 민감성 감소, 종아리 근육 통증으로 나타납니다. 비타민 B6는 항산화 효과가 있으며 축 실린더에서 단백질 합성을 유지하는 데 필요합니다. Cyanocobalamin은 미엘린 합성에 중요하고 진통 효과가 있으며 신진 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 B 비타민은 신경성이라고합니다. 이러한 비타민의 조합이 가장 효과적입니다. 종합 비타민 제제에는 Neuromultivit, Neurobion, Vitaxon, Kombilipen Tabs, Neurogamma, Polinervin, Unigamma가 포함됩니다..

B 비타민의 사용은 신경 병성 통증 치료에 중요한 것으로 입증되었습니다. 또한 B 비타민이 diclofenac (Neurodiclovit, Clodifen Neuro)와 결합 된 약물이 있습니다. 이 조합은 다양한 형태의 다발 신경 병증 환자의 통증을 효과적으로 감소시킵니다..

다양한 기원의 말초 신경 질환 치료에 사용되는 항산화 제 중 α- 리포산 제제가 사용되어 내막 혈류에 복잡한 영향을 미치고 산화 스트레스를 제거하며 혈액 순환을 개선합니다. 리포산 제제 (Tiogamma Turbo, Thioctacid, Berlition, Alfa-Lipon, Dialipon, Espa-Lipon)는 이러한 효과 외에도 신경 병성 통증을 줄여 주므로 모든 기원의 다발 신경 병증 치료를위한 범용 약물로 간주됩니다. 복잡한 치료에서는 혈액 순환을 개선하는 약물이 반드시 사용됩니다-Trental, Sermion.

전통적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ketotifen, Celebrex)는 통증 완화에 사용되며 리도카인 젤은 국소 적으로 사용할 수 있습니다. 통증을 제거하는 데 사용되는 전통적인 약물 외에도 항 경련제 Gababamma (하루 900-3600 mg)의 사용이 정당합니다..

Nucleo CMF Forte는 인지질 (수초의 주성분) 합성에 관여하고 말초 신경 손상시 재생 과정을 개선하는 약물입니다. 그것은 또한 충동 전도와 근육 영양을 회복시킵니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료 용 약물 :

  • α- 리포산의 제조는이 다발 신경 병증의 치료를 위해 전통적인 것으로 간주됩니다. 원래 대표는 Thioctacid로 600mg / day로 처방되며 뚜렷한 임상 효과가 있습니다. 환자의 치료 3 일 후에 이미 통증, 작열감, 무감각 및 감각 이상이 감소합니다. 내당능이 감소 된 환자는 14 일 동안 600mg / 일 용량을 복용하면 인슐린 감수성이 향상됩니다. 심한 경우에는 Thioctacid 600mg 3 정을 14 일 동안 처방 한 다음 유지 용량으로 전환합니다 (하루에 1 정).
  • Actovegin은 항산화 및 항 저산소 효과가 있으며 미세 순환을 개선하며 신경 대사 효과가 있습니다. 복합 약물로 간주 될 수도 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 Actovegin의 20 % 주입 용액이 처방되며 30 일 이내에 투여됩니다. 그 후 환자는 3-4 개월 동안 하루에 3 번 600mg 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 이 치료의 결과로 신경 학적 증상이 감소하고 전도도가 향상됩니다..
  • 중요한 제제는 주사 및 당의정 Milgamma 합성물 형태의 비타민 제제 Milgamma입니다. 치료 과정에는 근육 주사 10 회가 포함되며 장기 효과를 위해 Milgamma compositum이 1.5 개월 동안, 하루에 3 번 1 정 사용됩니다. 이 약물을 사용한 치료 과정은 1 년에 2 번 반복되므로 관해를 얻을 수 있습니다..
  • 고통스러운 형태의 치료에는 Lyrica, Gabagamma, Neurontin과 같은 항 경련제가 자주 사용됩니다..
  • 당뇨병에 전해질 장애가 있다는 점을 감안할 때, 환자는 칼륨 및 마그네슘 아스파라긴산 염 용액을 주입하여 이온 결핍을 보상하고 말단 다발 신경 병증의 증상을 감소시킵니다..
  • 해독 목적으로 화농성 합병증이있는 경우 환자는 5 일 동안 등장 용액으로 Ceruloplasmin 100mg을 정맥 내로 처방합니다..

중독의 경우 독성 신경 병증의 치료는 해독 요법 (결정질, 포도당 용액, Neohemodesis, Rheosorbilact)을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 B 비타민, Berlition이 처방됩니다. 유전성 다발 신경 병증의 경우 치료는 증상이 있으며자가 면역은 관해를 달성하는 것입니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 주요 약물 치료의 보조제로 사용할 수 있습니다. 미라, 허브의 달임 (elecampane 뿌리, 우엉, 금송화), 소나무 바늘 달임이있는 쟁반의 국소 적용을 권장합니다. 당뇨병 성 신경 병증 치료에 전념하는 포럼을 방문 할 때 많은 사람들이 경험을 바탕으로 발을 조심스럽게 관리하고 편안한 정형 외과 용 신발을 착용 할 것을 권장합니다. 이러한 사건은 옥수수, 옥수수, 흠집의 출현을 예방하는 데 도움이 될 것이며 미세 외상 형성을위한 토양이 없을 것입니다.

박테리아가 번식하여 감염되는 조건이 없도록 발의 청결에 특별한주의를 기울여야합니다. 작은 상처 나 찰과상이라도 즉시 소독제로 처리해야합니다. 그렇지 않으면 미세 외상으로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다. 때때로이 과정은 3 일 이내에 빠르게 발생합니다. 양말은 매일 갈아 주어야하며면으로되어 있어야하며 신축성이있는 부분이 다리를 과도하게 조여 혈액 순환을 방해해서는 안됩니다.

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