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상지의 다발 신경 병증 : 증상, 치료 및 병리의 결과

다발 신경 병증은 주로 말초 신경계에 영향을 미치는 위험하고 심각한 질병입니다. 이 질환은 사지 약화, 감각 상실, 이완성 마비 및 기타 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다..

노인에서는이 질병이 여러 번 더 자주 발생합니다. 다발 신경 병증은 저절로 사라지지 않고 진행될 수 있으므로 적시에 진단하고 올바르게 선택한 치료가 필요합니다..

다발 신경 병증이란 무엇이며 왜 발생합니까??

손의 다발 신경 병증은 신경계 손상으로 인해 발생하며 마비로 이어집니다.

신경은 뇌에서 신체의 다른 부분으로 신호를 전달하는 전도체입니다. 전도도가 끊어지면 감도 문제가 발생합니다. 다발 신경 병증은 많은 신경 질환으로 번역됩니다. 이 질병으로 말초 신경계의 여러 가지가 한 번에 영향을받습니다. 이 질병은 사지의 운동 기능 장애로 이어집니다..

상지의 다발성 신경 병증이 어떻게 나타나는지,이 질병의 증상, 치료 및 예후를 알아 보려면 신경과 전문의와 상담해야합니다. 질병의 진행 과정은 다양 할 수 있습니다 : 느리고 눈에 띄지 않거나 빠르거나 번개처럼 빠름.

종종 다발 신경 병증은 다른 질병의 배경에 대해 발생합니다. 질병 발병 이유는 다음과 같습니다.

  1. 비타민제. 신경계의 작용은 주로 신체의 비타민 양에 달려 있습니다. 비타민 B는 신경에 ​​특히 중요하며 만성 결핍이 있으면 다발 신경 병증을 비롯한 다양한 신경계 질환이 발생합니다..
  2. 당뇨병. 당뇨병은 대사 장애로 이어집니다. 포도당은 신체에 흡수되지 않으며 결과적으로 세포는 정상적으로 기능 할 수있는 충분한 에너지를 가지고 있지 않습니다. 이러한 이유로 혈관이 손상되어 더 연약한 신경 섬유가됩니다. 그러나 당뇨병 환자는하지에 다발 신경 병증이있을 가능성이 더 높습니다..
  3. 신체의 독성 중독. 알코올성 및 바이러스 성, 기생충 중독, 비소, 일산화탄소와 같은 화학 물질 중독 일 수 있습니다. 신체에 유해 물질이 축적되면 신경계가 손상되고 만성 질환이 발생합니다..
  4. 상해. 타격이나 수술 후 부상은 신경을 꼬집고 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 또한 다발 신경 병증의 원인은 척추의 변위로 인한 신경의 압박 일 수 있습니다..

다발 신경 병증은 유전적일 수있는 것으로 알려져 있습니다. 질병 자체가 유 전적으로 전염 될 수있는 것이 아니라 그에 대한 소인.

상지의 다발 신경 병증은 일반적인 질병이라고 할 수 없습니다. 약 2.5 %의 사람들에서 진단됩니다. 노년기에 질병이 더 흔합니다 (약 8 %)..

질병의 주요 증상

약한 팔 근육, 무감각, 통증, 손가락 떨림 및 발한은 질병의 징후입니다.

이 질병은 다소 특징적인 임상상을 가지고 있지만 증상의 강도는 질병의 단계, 특성 및 유기체의 상태에 따라 다릅니다. 처음에는 징후가 경미 할 수 있습니다. 첫째, 신경 섬유의 자극이 발생한 다음 전도 위반.

처음에 유일한 증상은 팔다리의 약화, 피부의 창백함 일 수 있습니다. 일반적으로 그러한 증상으로 아무도 의사에게 가지 않습니다. 그런 다음 질병이 진행되기 시작하여 다양한 합병증을 유발합니다. 진단이 일찍 이루어지고 치료가 시작 될수록 불쾌한 결과가 발생할 가능성이 낮아집니다..

상지 다발 신경 병증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육 약화. 다발 신경 병증은 종종 근쇠약과 근섬유 위축을 동반합니다. 먼저 손의 약화가 나타난 다음 팔 전체가 나타납니다. 평범한 짐은 불가능 해.
  • 떨림. 질병의 발달과 근육 약화가 시작되면 떨림이 나타나며 이는 불수의적이고 지속적인 손 떨림으로 표현됩니다..
  • 감각 저하. 감각 저하는 사지의 피부 민감도가 감소하거나 완전히 사라지는 것입니다. 일반적으로 이것은 손에만 적용되고 나머지 손에는 감도가 유지됩니다..
  • Hypohidrosis. 신경의 붕괴로 인해 손의 피부 건조가 증가합니다..
  • 극심한 고통. 손의 아픔은 즉시 관찰되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 통증은 매우 강하고 자발적이며 명백한 이유없이 나타나고 사라집니다..
  • 느린 조직 재생. 피부 부상, 상처, 손의 긁힘은 평소보다 훨씬 오래 치유됩니다..
  • 부종. 사지 부위에는 과도한 체액 축적과 심혈관 계통의 파괴로 인해 부종이 나타날 수 있습니다. 붓기가 양쪽 팔에 대칭으로 나타납니다..
  • 발한. 일반적으로 땀을 흘리는 기능이 손상되므로 주변 온도에 관계없이 팔다리의 피부가 지속적으로 땀을 흘립니다..

다발 신경 병증은 사지의 움직임이나 기능과 관련없는 증상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 빈맥, 숨가쁨, 혈관 문제, 위장관 장애, 변비 등이 있습니다..

상지 신경염의 종류와 그 특징

의학에서는 질병의 여러 형태와 단계가 구별됩니다.

올바른 치료법을 선택하려면 질병의 단계와 형태를 결정해야합니다. 다발 신경 병증에는 여러 종류가 있습니다.

  • 감각. 감각 다발 신경 병증의 경우 민감도가 주로 손상됩니다. 환자는 영향을받은 사지 부위에 거위 덩어리, 따끔 거림 및 기타 비정상적인 감각이 있습니다. 손바닥이 무감각 해 지거나 반대로 화상을 입을 수 있습니다..
  • 모터. 운동 다발 신경 병증의 주요 증상은 손상된 운동 기능입니다. 환자는 팔을 거의 들지 않거나 손을 돌릴 수 없으며 손가락을 구부릴 수 없습니다. 진행성 근육 위축과 관련이 있습니다..
  • 감각 운동. 이 유형의 다발 신경 병증은 감각 및 운동 장애를 결합하며 다른 모든 것보다 더 흔합니다..
  • 무성의. 자율 신경 병증의 경우 모든 증상은 자율 신경계 손상, 즉 발한, 창백함 및 사지와 관련이없는 징후와 관련이 있습니다. 이 경우 다양한 내부 장기의 기능을 제어하는 ​​신경이 영향을받습니다..
  • 혼합. 혼합 다발 신경 병증의 경우 병변이 광범위하므로 위의 모든 증상이 점진적으로 또는 동시에 나타납니다..

상지의 다발 신경 병증에 대해 이야기하면 영향을받는 신경에 ​​따른 분류도 있습니다. 예를 들어 팔 전체를 관통하는 요골 신경의 신경 병증이 있습니다. 이 경우 증상은 감염된 특정 부위에 따라 다릅니다. 매달린 손 증후군이 자주 나타납니다. 즉, 팔을 들어 올릴 때 손이 매달립니다..

중앙 신경 신경 병증은 부상이나 팔꿈치 부위의 정맥 주사 실패로 인해 발생할 수 있습니다..

증상은 주로 손을 움직이는 능력과 관련이 있습니다. 손이 회전하지 않고 구부러지지 않으며 환자가 손가락을 움직이기가 어렵습니다. 질병이 진행됨에 따라 증상이 악화되고 근육이 점점 약해지며 환자는 손을 주먹으로 움켜 잡을 수 없습니다..

척골 신경 병증은 직업적 일 수 있으며 팔꿈치지지와 관련된 작업을하는 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 심각한 병변으로 환자는 새끼 손가락과 약지 부위의 감도를 잃습니다..

진단 및 약물 요법

전자 유로 근 조영술의 결과는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.

다른 질병과 유사하게 증상이 흐릿 할 수 있기 때문에 질병을 진단하는 것은 종종 어렵습니다. 첫째, 신경 병리학자가 마비를하는데, 마비에 근거한 진단이 불가능하기 때문에 추가 검사가 처방됩니다. 의사는 반사 신경을 확인하고 혈액 검사를 처방하고 다발 신경 병증 진단에 필수적인 전자 유로 근 조영술을 처방합니다..

이 방법의 핵심은 근육과 신경 섬유의 전기적 활동을 평가하는 것입니다. 이 절차에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 공복 상태로 사무실에 와서 검사 당일 약을 복용하지 않는 것으로 충분합니다. 절차 중에 전극은 신체 (즉, 부상당한 사지)에 부착됩니다. 전기 충격은 근육 수축을 유발합니다. 의사는 손을 긴장 시키거나 여러 번 움직일 것을 요청할 수 있습니다. 절차는 상당히 빠르고 비 침습적입니다. 결과는 ECG와 마찬가지로 그래프 형태로 얻어집니다..

환자가 상지의 다발 신경 병증 진단을 받았다면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 진통제. 다발 신경 병증은 심한 통증을 동반 할 수 있습니다. 그러나이 통증은 본질적으로 신경학 적이므로 완전히 제거하는 것이 거의 불가능합니다. Gabapentin, Neurontin과 같은 통증 완화 항 경련제가 권장됩니다. Analgin과 같은 기존의 진통제는 작동하지 않습니다..
  • 비타민. 신경 섬유를 강화하고 전도도를 개선하기 위해 종합 비타민 복합체 또는 비타민 B가 주입됩니다. 비타민과 리도카인을 포함하는 특별한 복합 제제가 있습니다. 주사하면 통증이 완화됩니다. 비타민 요법의 과정은 약 한 달 동안 지속됩니다..
  • 대사 작용제. 일반적으로 이들은 신진 대사를 개선하고 혈류 및 신경 충동 전도를 정상화하는 복합 약물입니다. 이러한 약물에는 Actovegin, Instenon, Cytochrome C가 포함됩니다. 그러나 이들 모두가 특정 유형의 다발 신경 병증 치료에 효과적인 것은 아닙니다..

약물은 질병 발병의 근본 원인에 따라 처방됩니다. 우선, 이러한 원인을 제거하고 다발 신경 병증을 유발 한 질병을 치료할 필요가 있습니다..

수술 및 대체 치료

치료 기간 동안 균형 잡힌 식단을 고수하고 나쁜 습관을 포기할 필요가 있습니다.

다발 신경 병증에 대한 수술이 항상 효과적인 것은 아닙니다. 말초 신경의 손상이 감염에 의한 경우에는 당뇨병이나 기타 질병, 보존 적 치료, 물리 치료, 마사지, 물리 치료 등이 처방됩니다..

다발 신경 병증이 신경이 조여서 발생하고 증상이 더욱 두드러지는 경우 수술이 권장됩니다. 예를 들어, 수술은 터널 신경 병증에 처방됩니다. 신경을 압박하는 근육이 절단되고 인대가 절단되어 조여진 신경을 막습니다. 대부분의 경우 수술은 모든 불쾌한 증상을 제거합니다. 그러나 수술의 효과는 적절한 재활에 크게 좌우됩니다..

일반적으로 다발 신경 병증은 민간 요법으로 만 치료되지는 않지만 종종 약물 요법을 보완하고 질병에 빠르게 대처할 수 있습니다..

다발 신경 병증에 대한 가장 일반적인 대체 치료법은 다음과 같습니다.

  1. 점토. 천연 점토에는 많은 의약 특성이 있습니다. 국소 적으로 사용됩니다. 파란색 또는 녹색 점토 분말을 물로 희석하여 두꺼운 슬러리로 만듭니다. 이 죽은 다친 손에 두꺼운 층으로 바르고 마를 때까지 기다려야합니다. 온난화 점토 압축을 만들 수도 있습니다..
  2. 마사지. 올바른 마사지 기술은 통증을 완화 할뿐만 아니라 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 마사지를 위해 따뜻한 연고 나 피마 자유를 사용하십시오. 피부가 붉어 질 때까지 손을 부드럽게 움직여야합니다. 그런 다음 보드카를 문지르고 따뜻한 천으로 손을 감싸고 밤새 그대로 두십시오..
  3. 식물 요법. 다발 신경 병증의 경우 허브의 달인을 내부에서 섭취하는 것이 좋습니다. 신경계를 회복시키기 위해 우엉, 딜, 로즈마리, 정향의 달임과 주입을 할 수 있습니다. 우엉 뿌리는 날로 씹을 수 있습니다. 이런 식으로 더 효과적이라고 믿어집니다..
  4. 케 피어. 신선한 케 피어는 파슬리 및 해바라기 씨와 혼합되어야합니다. 신경계를 강화할뿐만 아니라 몸에서 독소를 제거하는 약을 얻을 것입니다.

다발 신경 병증을 치료하는 전통적인 방법에는 금기 사항이 있습니다. 그들은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 제품을 사용하기 전에 신경과 전문의와 상담해야합니다..

예후 및 가능한 합병증

다발 신경 병증은 장애를 일으킬 수 있습니다!

급성 다발 신경 병증을 적시에 치료하면 예후가 유리합니다. 그러나 만성 형태의 질병 치료는 평생 지속됩니다. 완전한 회복은 일어나지 않지만 환자의 삶의 질은 향상 될 수 있습니다..

치료가 실패하면 그 사람은 장애가됩니다. 다발 신경 병증은 다양한 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 지속적인 통증과 근육 약화는 사람이 완전히 일할 수 없다는 사실로 이어집니다. 빠르게 진행되는 질병은 치명적일 수 있습니다.

상지 다발 신경 병증의 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 갑작스런 심장 마비. 말초 신경계의 장애는 종종 심각한 심부전, 부정맥, 빈맥 등을 동반합니다. 심한 부정맥 발작은 갑작스런 심장 사망으로 이어질 수 있습니다.
  • 호흡기 장애. 신경계에는 많은 기능이 있으며 그중 하나는 근육에 충동을 전달하는 것입니다. 호흡기 근육과의 의사 소통이 중단되면 숨가쁨, 천식 및 기타 호흡기 기능 장애가 발생하여 치명적일 수 있습니다..
  • 돌이킬 수없는 운동 장애. 말초 신경의 심각한 손상은 팔을 정상적으로 움직일 수 없게되어 마비까지 이어집니다. 이러한 결과는 만성 진행성 질환의 경우 가역적이거나 비가역적일 수 있습니다..

다발 신경 병증에 대한 자세한 정보는 다음 비디오에서 찾을 수 있습니다.

합병증을 피하려면 의사와 제 시간에 상담하고 권장 사항을 준수해야합니다. 예방 조치로 적당한 신체 활동과 적절한 영양 섭취를 권장합니다..

감염은 종종 다발 신경 병증의 원인이되기 때문에 면역 체계를 강화하고, 성질을 강화하고, 영양을 모니터링하고, 종합 비타민제를 복용해야합니다. 나쁜 습관, 특히 알코올 섭취를 제거하는 것도 매우 중요합니다. 알코올성 다발 신경 병증과 같은 것이 있습니다. 알코올은 면역계와 인간의 신경계를 파괴합니다.

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알코올성 다발 신경 병증

CIS 국가에서는 신경학의 독성 질환 중 독성 알코올성 다발 신경 병증이 1 위를 차지합니다. 그 이유는 알코올 중독이 유행하기 때문입니다. 의사는 장애와 사망을 피하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작할 것을 권장합니다. 즉시 약물 요법을 적용한 다음 비 약물 방법으로 전환하십시오..

  1. 그것은 무엇입니까?
  2. 그 원인
  3. 양식
  4. 하지의 다발 신경 병증
  5. 상지의 다발 신경 병증
  6. 조짐
  7. 신경 병증 종합 클리닉
  8. 무증상 증상
  9. 모터 형태의 증상
  10. 감각적 형태의 징후
  11. pseudotabetic 형태의 징후
  12. 식물 형태의 증상
  13. 하지의 알코올성 신경 병증의 증상
  14. 진단
  15. 치료
  16. 합병증
  17. 회복 예후
  18. 기억해야 할 사항?

그것은 무엇입니까?

ICD에서 코드가 10 인 알코올성 다발 신경 병증 : G62.1은 에탄올 독소에 의한 신경 세포의 광범위한 손상이라고합니다. 병리학은 만성 알코올 의존 환자에서 진단됩니다. 급성 에틸 중독 환자에서 발생합니다..

알코올 독소는 인간의 신경계에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다. 수초와 신경 섬유를 파괴함으로써 모든 유형의 감수성 장애를 유발합니다. 이 효과는 알코올성 다발 신경 병증의 발병으로 이어지며, 그 증상은 환자의 삶의 질을 악화시키고 장애를 유발하는 극히 심각한 질병이라고 말할 수있게합니다..

알코올성 다발 신경 병증의 전형적인 징후 :

  • 알코올 중독의 합병증을 나타냅니다.
  • 급성 또는 아 급성 형태로 더 자주 진행됩니다.
  • 다중 신경 손상 (전체 신경계 또는 NA의 넓은 영역에 영향을 줌);
  • 뉴런의 독성 영향으로 신진 대사가 중단됩니다.
  • 대사 장애는 말초 및 / 또는 중추 자율 신경계의 기능 장애를 유발합니다.
  • 중추 신경계 (뇌와 척수)의 신경 조직 손상은 드뭅니다.
  • 사람이 일할 능력을 잃고 II 그룹의 장애를받습니다.
  • 적절한 치료를 받으면 일할 수있는 능력이 회복됩니다.
  • 치료 거부는 사망으로 끝남.

통계에 따르면 중증 알코올성 다발 신경 병증은 중독이있는 남성의 30 %와 여성의 10 %에서 발생합니다. 전자 유로 근 조영술로 신체를 종합적으로 검사하면 모든 만성 알코올 중독자에게서 신경 조직 손상이 발견됩니다. 즉, 의존하는 사람의 경우 발생 빈도는 97-100 %이지만 질병은 잠복 (무증상) 형태로 진행됩니다..

참고! Letts는 1787 년 알코올 중독, 신경 병증 환자에서 발견했을 때 질병의 증상을 최초로 설명했습니다..

그 원인

뉴런의 대사 과정은 에틸 알코올과 그 붕괴 생성물 (대사 산물, 아세트 알데히드)이 신경 세포에 미치는 독성 영향에 의해 방해를받습니다. 다발 신경 병증은 만성 알코올 중독의 마지막 단계가 있거나 장기간 폭음 한 사람에게서 발생합니다. 저체온증으로 인해 질병이 악화 될 수 있습니다..

알코올성 다발 신경 병증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 저품질 알코올 음료 사용;
  • 신체가 독소를 중화하지 못함 (유전 장애, 약화, 노년, 종양학);
  • 비타민 결핍, 유용한 마이크로 및 매크로 요소 부족;
  • 비타민 B 또는 티아민 결핍 (B1) 또는 엽산 (B아홉);
  • 간염, 간경변;
  • 대사 장애.

알코올성 다발 신경 병증은 과도한 양의 알코올을 마시거나 어린이나 십대가 강화 음료를 마신 경우 의존성이없는 사람들에게 발생합니다. 이들은 고립 된 사례이며 병인이 연구되고 있습니다. 에탄올에 단 한 번의 중독으로자가 치료 또는 치료 부족으로 인해 신경계 장애가 남아 있습니다..

양식

분류는 질병의 임상 증상을 기반으로 작성되었습니다. 다중 신경 손상은 무증상, 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다. 알코올성 다발 신경 병증의 유형에 따라 환자의 증상이 다르며 치료법이 다릅니다. 첫 번째와 마지막 품종은 장기간의 알코올 중독에서 발견되고 나머지는 장기간 폭음하는 사람들에서 발견됩니다..

임상 징후에 따른 신경 병증의 형태 :

알코올성 다발 신경 병증의 일종고유 한 특징
감각사지의 피부 민감도 위반을 나타냅니다..

통증 증후군을 동반 함.모터반사 운동 기능 장애가 특징적입니다혼합 (결합)감각 및 운동 형태의 다발 신경 병증의 징후가 동시에 나타납니다.의사 분석 (atactic)척수의 탭과 임상 적으로 유사한 움직임의 불협화음이 다릅니다.무증상 (초기)뚜렷한 장애는 없습니다. 뉴런이 이제 막 손상되기 시작했습니다. 반사 신경, 운동 능력 및 / 또는 감도가 약간 손상됨.무성의신체 활동을 조절하는 신경절 (자율) 신경계의 세포가 영향을받습니다. 땀샘, 혈관, 기관의 기능 장애로 나타남.

하지의 다발 신경 병증

대부분의 경우 병리학 적 과정은하지의 신경과 혈관에 영향을 미칩니다. 너무 많은 부하로 인해 가장 취약하므로 신경 섬유의 파괴 장애가 더 빨리 발생하여 감각 장애, 고통스러운 감각, 혈관 질환, 절름발이로 이어집니다. 치료가 없을 때하지의 알코올성 다발 신경 병증은 환자가 일할 수있는 능력과자가 봉사 능력을 잃는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

상지의 다발 신경 병증

상지의 알코올성 다발 신경 병증은 장기 의존 환자에서 발생합니다. 또한 에탄올을 한 번 다량 투여 한 후에도 발생할 수 있습니다. 또한 감수성 및 운동 장애가 동반됩니다..

참고! 임상 징후에 따르면, 형태는 신경 조직에 대한 모든 유형의 독성 손상에 대해 동일합니다. 알코올, 약품, 독, 기타 유해 물질에 중독 된 경우 NS의 기능 장애에 차이가 없으므로 분석을 통해 원인을 규명.

조짐

알코올 중독으로 인한 신경 병증의 증상은 환자가 가진 질병의 형태에 따라 다릅니다. 이 질병은 신경계 기능 장애로 나타납니다. 이 과정이 척수 나 뇌의 뉴런과 관련된 경우 혼합 자율 신경 병증의 징후가 더 자주 관찰됩니다. 말초 NS의 세포가 손상된 경우 감각, 운동 또는 결합 된 한 가지 유형의 질병이 발생합니다..

신경 병증 종합 클리닉

처음에 사람은 압력에 따라 증가하는 신경 줄기와 인접한 근육의 통증을 알아 차립니다. 나중에 감각 이상이 나타납니다 : 자발적인 거위 돌기, 따끔 거림, 사지에서 타는듯한 느낌.

알코올성 다발 신경 병증은 종종 다음을 동반합니다.

  • 감소, 기억 상실;
  • 정신 질환;
  • 관절, 발, 손의 붓기;
  • 안구 운동, 미주, 횡격막 신경 손상;
  • 시각 장애 (알코올성 약시), 호흡, 혈관 기능, 내부 장기.

진행이 진행됨에 따라 신근 또는 굴근의 마비가 발생합니다. 영향을받은 근육은 빠르게 위축됩니다. 발달 초기에 힘줄 반사의 반응이 증가한 다음 사라지거나 강화 된 상태로 유지됩니다. 손 및 / 또는 발의 표면 민감도가 손가락에서 무릎, 팔꿈치로 바뀝니다..

알코올성 다발 신경 병증은 급격히 또는 몇 주, 몇 달 이내에 진행됩니다. 치료 중 역 발달이 발생합니다. 신경계가 완전히 또는 부분적으로 회복됩니다..

무증상 증상

알코올성 다발 신경 병증의 초기 단계는 도구 연구에서 발견됩니다. 증상이 표현되지 않습니다. 손가락이 차가워지기 시작하고 미세한 운동 능력, 손과 발의 감도가 저하됩니다. 사람이 빙빙에 빠지지 않으면 질병이 천천히 진행됩니다. 발달의 첫 징후는 그것이있는 부위를 누를 때 신경의 통증이라고합니다.

모터 형태의 증상

이러한 유형의 알코올성 다발 신경 병증으로 운동 능력이 저하됩니다. 별도의 근육 그룹의 근육이 약화, 마비 또는 마비가 발생합니다. 클리닉에는 감각 장애의 징후 ( "거위 돌기", 민감도 변화 등)가 보충됩니다. 움직임도 느려집니다.

무릎 경련은 일반적으로 증가하고 아킬레스 건은 감소합니다. 경골 신경의 섬유가 손상되면 발가락으로 걷기 시작하고 발바닥 굴곡이 방해받습니다..

비골 신경 손상 징후 :

  • 신근 근육의 기능이 저하됩니다.
  • 발과 다리에서 근육의 색조와 부피가 감소합니다..

참고! 대부분의 경우 의사는 혼합 알코올성 다발 신경 병증을 확인합니다. 운동의 증상 + 감각적 다양성 존재, 팔과 다리의 신경 관련, 사지의 근육 위축.

감각적 형태의 징후

더 자주 다리의 말초 신경계 조직이 손상되고 손에는 덜 자주 발생합니다. 발가락에서 팔다리까지 감정이 퍼짐.

감각 알코올성 다발 신경 병증의 경우 :

  • 종아리 근육의 경련이 더 자주 발생합니다.
  • 큰 신경 부위에서 타는듯한 통증이 느껴집니다.
  • 따끔 거림, 가려움증이 사지에 느껴집니다.
  • 손이나 발이 쌀쌀합니다.
  • 팔 / 다리가 마비되고 근육이 힘을 잃습니다.
  • 힘줄 반사, 특히 아킬레스가 감소합니다.
  • 손바닥 / 발 이상 사지에서 온도, 통증 민감도가 증가하거나 사라집니다..

감각 장애는 종종 운동 및 자율 신경 장애를 동반합니다. 의사는 발한 증가를 감지합니다. 손과 발의 피부색은 대리석이나 푸르스름하게 변합니다. 영양 궤양이 형성됨.

pseudotabetic 형태의 징후

민감한 운동 실조증이 발생합니다. 그녀는 움직임 조정 장애, 보행 불안정이 특징입니다. 신경 영역을 느낄 때 급성 통증이 발생합니다. 손바닥, 팔뚝 또는 발, 다리의 피부 민감도를 감소시킵니다..

알코올성 어택 틱 다발 신경 병증의 경우, 골수염 위기, 매독 및 Argail-Robertson 증후군이 없습니다. "요추"또는 기타 등쪽 건조 징후 없음.

식물 형태의 증상

NS의 신경절 분열은 내부 기관, 땀샘 및 혈관의 반사 기능을 조절합니다. 알코올성 다발 신경 병증은 종종 심장, 순환계 및 비뇨 생식계의 장애를 동반합니다.

식물 형태의 가능한 증상 :

  • 심근의 불규칙한 수축;
  • 현기증, 실신;
  • 자세를 바꿀 때 압력 강하 (기립 성 저혈압);
  • 성적 욕망의 악화;
  • 남성의 경우 발기 부전;
  • 여성들은 오르가즘을 멈춘다.
  • 요실금;
  • 구토 또는 지속적인 메스꺼움;
  • 발한 증가;
  • 설사;
  • 눈앞에서 깜박 거리는 점들.

참고! 이 질병의 다른 형태에서는 식물성 징후가 뚜렷하거나 약합니다. 또한 알코올 중독의 진행 증상과 유사합니다..

하지의 알코올성 신경 병증의 증상

다리의 알코올성 다발성 신경 병증은 피부 민감도를 위반합니다 : 크리프 느낌, 마비 감. 다리의 피부는 청색증이되고 만지면 시원합니다. 환자는 끊임없이 발이 차가워집니다. 알코올 중독이 치료없이 손에서보다 빨리 진행되는하지의 신경 병증은 간헐적 인 파행, 걷기 및 휴식시 통증 및 혈관 염증을 유발합니다. 증상의 심각성으로 인해 이러한 형태의 질병이 가장 자주 진단됩니다..

진단

드러난 신경 병증이 알코올 중독이라는 것을 확인하려면 환자의 의존성을 진단하거나 임상 증상이 시작되기 전에 취한 알코올에 대해 알아내는 것이 중요합니다. 신경 조직에 대한 독성 손상 유형은 실험실 테스트 결과로 확인해야합니다. 과다 복용의 경우 다른 약물이 알코올, 독, 약물의 몸을 정화하기 때문에 이것은 중요합니다. 진단을 명확히하기 위해 환자의 친척들과 그의 생활 방식, 에탄올의 가능한 효과에 대해 이야기합니다..

알코올성 다발 신경 병증 진단을위한 실험실 방법 :

  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 신경 및 근육 조직의 생검;
  • 뇌척수액 천자.

생체 물질의 실험실 및 세포 조직 학적 분석은 근육 위축, 뉴런의 수초 파괴를 감지하는 데 도움이되며, 신경과 전문의가 신체 검사 (검사, 촉진, 기억 상실 수집)를 실시하여 ENMG로 보냅니다. 근전도 검사는 무증상 신경 섬유 손상도 감지 할 수 있습니다..

치료

알코올성 다발 신경 병증의 치료는 알코올 및 부패 제품의 신체 정화, 뉴런 재생, 신진 대사 회복 및 조직 혈액 공급을 목표로합니다. 알코올성 음료, 약용 팅크를 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

균형 잡힌 본격적인 식단을 유지하고 신선한 과일, 채소, 단백질 식품 및 물을 섭취하는 것이 중요합니다. 일반 식단에 대한 Pevzner의 권장 사항에 따라 식단과식이 요법을 선택하는 것이 좋습니다 (치료 표 15)..

보수 치료에는 약물이 포함됩니다.

  • 해독 작용;
  • 혈당 조절제;
  • 신경 보호제, 대사 산물, 영양제- "Tanakan", "Neuromidin", 기타;
  • 항산화 제- "Tiogamma", "Berlition", 기타 thiocotic acid 제제;
  • 혈관 활성제- "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", 기타 혈관 확장, 경련 방지제;
  • 그룹 B의 비타민- "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", 기타;
  • 아스코르브 산;
  • 항 hypoxants- "Actovegin".

알코올성 다발 신경 병증의 증상을 제거하거나 감소시키는 약은 환자에게 개인적으로 선택됩니다. 그들은 진정제, Finlepsin 항 경련제, Gabapentin 항 경련제, Paroxetine 항우울제를 사용합니다. 뇌 활동을 개선하기 위해 피라 세탐은 등방성 물질로 처방됩니다..

통증을 완화하기 위해 항염증제 "Meloxicam", "Nimesulide", 진경제가 처방됩니다. 알코올 중독의 합병증의 경우 병인 약물이 처방됩니다. 간 질환의 경우 식물 기원의 간 보호 제가 계획에 포함됩니다. 심근의 작용을 지원하기 위해 심장 제제가 사용됩니다..

하지의 알코올성 다발성 신경 병증 치료의 주요 목표는 조직 영양의 회복과 혈관 병리의 예방입니다. 이를 위해 혈관 활성 약물이 사용되며 소독 요법이 필수입니다. NSAID와 진경제는 통증을 완화하기 위해 처방됩니다..

참고! 집에서 알코올성 다발 신경 병증을 치료하는 것은 불가능합니다. 전통적인 방법은 주치의와 상담 후 약물, 운동 요법, 마사지 이외에 만 사용됩니다..

급성 중독을 제거한 후 약물 "Dibazol", "Amiridin", 기타 벤다 졸, 이피 다크 린이 사용됩니다. 이 기금은 신경 자극 전달을 자극하고, 신체 적응을 돕고, 음색을 높이고, 근육 경련을 완화하고, 혈관을 확장합니다. 심리학자는 환자와 알코올을 포기할 필요성에 대해 이야기하고 신경 손상의 이유를 설명합니다..

회복기에는 물리 치료가 처방됩니다. 마사지, 침술, 전기 근육 자극이 유용합니다. 이 방법은 혈액 순환을 개선하고 민감성을 회복시킵니다. 하지의 알코올성 다발 신경 병증을 약물로 치료 한 후 운동 요법이 권장됩니다. 이것은 운동 기능을 회복하고 신체를 강화하는 데 도움이됩니다..

합병증

신경계 덕분에 신체는 기능하지만 에틸 알코올의 독성 효과는 NA 섬유를 손상시킵니다. 건강한 뉴런은 뇌, 근육에 충동을 전달합니다. 세포가 손상되면 모든 장기의 활동이 중단됩니다.

알코올성 신경 병증은 심근 및 신부전, 뇌의 혈액 순환 장애, 사지 또는 호흡기의 마비로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증의 배경에 대해 장애, 정신 장애 또는 사망이 발생합니다..

회복 예후

회복의 예후는 유리합니다. 회복을 위해서는 필요한 치료를 받고 술을 완전히 끊는 것이 중요합니다. 치료를 거부하거나 술을 계속 마시면 다발 신경 병증이 마비를 일으 킵니다. 위원회는 장애 그룹 2를 할당합니다. 호흡, 심장, 뇌에 "책임있는"신경의 손상으로 인해 사망이 가능합니다. 50 %의 경우 10 년 후 사망.

알코올을 피하고, 적절한 치료를 받고, 매일 운동하고 마사지하면 뉴런이 회복 될 수 있습니다. 장애가있는 경우 그룹 3으로 전환하거나 완전한 회복이 가능합니다. 치료 후 재활은 최소 1 년 동안 지속됩니다..

다발 신경 병증

일반 정보

다발 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변이 확산되는 것을 특징으로하는 말초 신경계 질환의 전체 그룹입니다. 이것은 다양한 원인으로 인해 발생하는 광범위한 신경계 질환으로, 당뇨병 (두 번째 환자마다 신경 병증이 발생 함), 전신성 홍 반성 루푸스 (말초 신경 손상 빈도가 91 %에 달함), 경피증 (10-86 %), 만성 알코올 중독 (10-15 %). 이와 관련하여 질병 다발 신경 병증 ICD-10은 이유에 따라 많은 부제목이있는 코드 G60-G64를 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 다발 신경 병증의 원인이 명확하지 않습니다..

다양한 요인 (기계적, 영양 장애, 대사성, 독성, 허혈성)의 영향으로 수초와 신경 섬유의 축 실린더의 변화가 발생합니다. 왜 말초 신경이 더 자주 영향을 받고 말초 다발 신경 병증이 발생합니까? 이것은 신경 세포 (뉴런)의 구조적 특징 때문입니다. 프로세스 (축손 및 찌꺼기)는 뉴런의 몸에서 영양을받습니다. 과정 (특히 축삭)의 길이가 뉴런 몸체의 크기보다 수천 배 크기 때문에 섬유의 말단 부분은 영양을 덜 받고 다양한 부작용에 매우 민감합니다..

또한 말초 신경계는 혈액 뇌 장벽이나 뇌와 등의 뼈 조직에 의해 보호되지 않기 때문에 기계적 손상이나 독소 작용에 의해 손상 될 수 있습니다. 또한 신경이 척수를 떠나 척수로 들어가면 Schwann 세포가 없으므로 이러한 신경 영역은 최대 화학적 취약 영역을 나타냅니다..

이 상태에서 손상의 단위는 말초 신경의 일부인 섬유 (감각 및 운동)입니다. 완전한 다발 신경 병증 증후군은 감각, 운동 및 자율 신경 증상의 복합체이며 특정 신경 섬유의 손상 가능성은 길이, 구경, 대사율 및 항원 구성에 따라 다릅니다. 말초 신경의 병변으로 축 실린더 (축삭 또는 수상 돌기)가 고통을받을 수 있으며 "축삭 병증"이라는 용어가 사용되거나 수초가 파괴 될 수 있습니다- "골수 병증".

데이터에 따르면 병변의 약 70 %는 본질적으로 축색 돌기입니다. 말단 섬유뿐만 아니라 신경 체, 척추 신경 뿌리 및 신경 줄기도 영향을받을 수 있습니다. Polyradiculoneuropathy는 척추 신경의 뿌리와 신경 줄기의 과정에 관여합니다. 그것은 거대 세포 바이러스 및 인간 면역 결핍 바이러스 감염의 배경에 대해 발생합니다. 이 기사에서는 당뇨병 및 알코올성 다발 신경 병증과 같은 가장 일반적인 신경 장애에 대해 설명합니다. 그 정의, 치료 방법 및 이러한 질병을 예방하기위한 조치는 무엇입니까?.

병인

다발 신경 병증의 발달은 신경의 축 실린더와 수초에 변화를 일으키는 영양 장애, 대사성, 허혈성, 알레르기 성, 독성 및 기계적 요인을 기반으로합니다. 위에서 언급 한 손상 요인은 뉴런에서 자유 라디칼의 과잉 생산을 유발합니다. 뉴런에 대한 직접적인 손상 외에도 산화 스트레스를 악화시키는 작은 혈관의 기능 장애가 발생합니다.

당뇨병에서 다발 신경 병증의 발병 기전은 고혈당증의 작용에 근거합니다. 당뇨병에서 발생하는 대사 장애 및 미세 혈관 병증은 신경 섬유의 영양에 변화를 일으 킵니다. 신경 병증의 초기 단계에서 혈당이 유지되면 신경 기능의 변화는 완전히 (부분적으로) 가역적입니다. 신경의 해부학 적 장애는 나중에 발생하고 퇴행은 이미 불가능합니다.

포도당이 신경 섬유로 전달되는 것은 인슐린 수준에 따라 다릅니다. 인슐린이 부족하면 만성 고혈당증이 발생하여 신경 조직에서 높은 수준의 포도당이 발생합니다. 과도한 포도당 수치는 포도당이 소르비톨과 과당으로 전환되는 또 다른 대사 경로를 유발하며, 그 축적은 신경 전도 장애를 유발합니다. 당화는 단백질 축삭과 수초에 영향을 미칩니다.

말초 신경 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • Axonotmesis-축삭의 퇴화 및 위축을 수반하는 손상. 클리닉에서 이것은 감수성의 상실로 나타납니다..
  • 탈수 초화-수초 손상. 임펄스 전도의 속도 저하 또는 완전한 차단이 발생합니다. 환자가 저 또는 마취를합니다..
  • Neurotmesis-신경이 완전히 파열되어 재생이 불가능합니다..

분류

  • 획득.
  • 선천성 (유전성).

임상 사진에 따르면 :

  • 대칭.
  • 비대칭.
  • 비 대사성 (당뇨병, 소화 불량, 알코올 중독, 중증 상태, 신부전 및 종양 질환 포함).
  • 염증성 (보렐리 성, 디프테리아, HIV 관련, 나병).
  • 자가 면역 (급성 및 만성 탈수 초화, 다 초점 운동, 부신 생물, 전신 질환 포함).
  • 독성 (약물 및 산업 중독과 관련됨).
  • 날카로운. 며칠에서 최대 한 달 이내에 발생합니다. 예를 들어 독성 형태,자가 면역, 혈관, 요독, 다양한 중독.
  • 아 급성. 2 주에서 1-2 개월 이내에 진행.
  • 만성병 환자. 임상상은 몇 달과 몇 년에 걸쳐 발전합니다. 예를 들어 당뇨병 성 다발 신경 병증은 갑상선 기능 저하증, 유전성, 간성, 단백질 이상, 약용, 부 신생 물성 신경 병증의 배경, 비타민 결핍의 배경 및 전신 질환에 대해 발전했습니다..

병원성 기전 :

  • 축삭 다발 신경 병증 (축삭 병증). 축삭 신경 병증은 신경의 축 실린더에 대한 1 차 손상과 관련이 있습니다. 말초 국소화, 증상의 심각성이 특징적입니다. 반사 신경 상실 및 회복의 어려움 (종종 회복되지 않음). 심한 통증 감각. 말초 부위의 감각 장애 (예 : "양말"또는 "장갑"). 심각한 영양 영양 장애. 잔여 신경 장애를 동반 한 장기 경과 및 회복.
  • 탈수 초화-신경의 수초에 손상. 대칭 병변, 근위 국소화 및 표현되지 않은 증상이 특징적입니다. 반사 신경의 상실과 회복. 중등도의 통증 감각 이상 및 영양 영양 장애. 최소한의 결함으로 빠른 복구.
  • 신경 병증-신경 세포 (뉴런)의 신체 손상.

축삭 및 탈수 초 형태로의 분할은 질병의 진행과 함께 신경과 수초의 축 실린더에 결합 된 손상이 발생하기 때문에 과정의 초기 단계에서만 유효합니다. 원위부에서 다발 신경 병증이 발생하면이를 원위 다발 신경 병증이라고합니다. 다발 신경 병증의 주요 기준은 과정의 원위 국소화뿐만 아니라 대칭성입니다..

섬유에는 운동 (두껍고 수초로 덮음), 감각 (두꺼운 수초, 깊은 감수성을 전달), 얇고 전도성 열 통증 및 민감성, 식물성 (수초없이 얇음)의 세 가지 유형이 있습니다. 신경의 작은 혈관은 endoneurium에 위치하고 섬유 영양을 제공합니다. 탈수 초화 과정은자가 면역 병변에서 더 자주 발생하며 독성 대사 이상 과정은 축삭 손상에 중요한 역할을합니다. 손상된 섬유의 유형에 따라 다발 신경염은 감각, 운동 및 자율적 증상과 함께 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 모든 유형의 섬유가 영향을받으며 복합적인 증상으로 나타납니다..

감각 다발 신경 병증은 감각 장애가 특징입니다. 주로 감각 증상의 우세는 독성 및 대사성 신경 병증의 특징입니다. 감도의 증가 또는 감소, 기어가는 느낌, 타는듯한 느낌이 될 수 있습니다. 감각 신경 병증은 또한 무감각, 따끔 거림 또는 이물질의 존재로 나타납니다. 이 경우 통증은 알코올성, 당뇨병 성, 독성, 아밀로이드, 종양, 중독 (메트로니다졸 과다 복용) 다발 신경 병증에 더 일반적입니다..

비타민 B12 결핍, 부신 생물 및 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증으로 감각 이상, 작열감, 과민성, 비정상적인 감각 등이 발생합니다. 깊은 감수성을 전달하는 섬유가 영향을 받으면 환자는 소위 민감한 운동 실조증-걸음 걸이의 불안정성을 나타냅니다. 운동 (운동) 장애는 당뇨병, 디프테리아, 납 신경 병증, Guillain-Barré 증후군, Charcot-Marie-Tooth 질병에서 우세합니다. 운동 장애는 발에서 시작되는 말초 사지 마비입니다. 이 과정은 또한 몸통, 목의 근육을 포함하며 경우에 따라 양팔 마비가 발생합니다 (양쪽 팔을 덮음)..

감각 운동성 다발 신경 병증은 감각 및 운동 (운동) 신경의 손상으로 발생합니다. 이러한 유형의 신경 병증의 예는 당뇨병 및 알코올 중독입니다. 감각 운동 신경 병증은 또한 비타민 B1의 결핍으로 발생하며 증상 측면에서 알코올 중독 및 당뇨병과 유사합니다. 운동 감각 다발 신경 병증은 우세한 운동 장애로 발생하며 대부분 유전성 형태입니다. 유전성 운동 감각 다발 신경 병증 (샤 르콧 – 마리 – 투 츠병)은 60 개 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그녀는 만성적 인 진행 과정을 가지고 있습니다. 탈수 초화 (가장 흔한 I 형)와 축삭 (II 형)의 두 가지 형태로 발생하며, 이는 전자 유로 근 조영술 연구에 의해 확립됩니다..

첫 번째 유형의 질병은 어린 시절에 시작됩니다. 발의 쇠약으로 나타나고 천천히 진행되는 다리 근육의 위축 ( "황새 다리").

손 근육의 위축은 나중에 나타납니다. 환자의 경우 진동, 통증 및 체온 민감도가 "장갑"과 "양말"로 손상됩니다. 깊은 힘줄 반사도 빠집니다. 질병의 보균자 인 모든 가족 구성원의 유일한 징후가 발 기형 (높은 아치형)과 망치 발가락 인 경우가 있습니다. 일부 환자에서는 두꺼워 진 신경이 촉진 될 수 있습니다..

분절 탈수 초화가 발생하고 임펄스 전도 속도가 느려집니다. 질병은 천천히 진행되며 기대 수명에 영향을주지 않습니다. 두 번째 유형의 질병은 훨씬 더 느리게 진행되고 나중 단계에서 약점이 발생합니다. 여기 전도율은 거의 정상이지만 민감한 섬유의 활동 전위의 진폭은 감소합니다. 축삭 변성은 생검에서 기록됩니다..

모든 유형의 신경 병증에 대한 식물성 증상은 내장, 혈관 운동 및 영양으로 구분됩니다. 내장, 심장 (신체 위치 변화에 따른 저혈압, 고정 맥박-운동과 심호흡으로 변하지 않음), 위장 (위장 운동성이 방해 받음), 비뇨 생식기, 발한 장애, 호흡기 증상, 체온 조절 및 동공 반응의 변화.

피부 얇아 짐, 손톱 변형, 궤양 형성 및 관절 병증의 출현은 식물 영양 영양으로 분류됩니다. 혈관 운동 증상은 손과 발의 피부 온도, 붓기, 대리석 색의 변화로 나타납니다..

하지의 후천성 다발 신경 병증은 내인성 (신장, 간, 췌장의 병리)을 포함한 중독뿐만 아니라 체세포 및 내분비 질환과 관련이 있습니다. 따라서하지의 다발성 신경염에는 다른 원인이 있으며 이는 ICD-10 코드에 반영됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 피부 변화 사진

상지의 다발 신경 병증은 Lewis-Sumner 증후군의 특징입니다. 이 질병은 다리에서 먼저 쇠약과 감수성 상실로 시작되며 질병의 진행 단계는 상지와하지의 신경 병증으로 진행됩니다. 환자는 손의 손가락이 떨리고 손이 심하게 약해져 부엌에서 정상적인 작업을 수행하고, 먹고, 신발 끈을 묶는 것이 어렵습니다..

환자의 5-25 %에서 방광 및 비뇨기 장애의 신경 분포를 위반합니다. 그 과정에서 상지 신경의 점진적인 관여는 당뇨병, 알코올 중독 및 종양학 질병에서 주목됩니다. 이 모든 질병으로 인해 과정은하지에서 시작되고 손, 팔뚝, 몸통이 관련됩니다..

진동, 초음파 또는 기능적 과전압에 대한 노출과 관련된 전문적 발생의 신경 병증도 상지 손상과 함께 발생합니다. 국소 진동에 노출되면 일반적으로 말초 혈관 긴장 증후군이 발생합니다 : 부러짐, 아프다, 팔에 통증이 가해 지거나, 밤에 또는 휴식을 취할 때. 통증에는 손이 기어 다니는 느낌과 쌀쌀함이 동반됩니다. 또한 손가락 미백의 갑작스런 공격이 특징입니다..

초음파의 작용으로 민감한 장애와 식물 혈관의 발달이 전형적입니다. 3 ~ 5 년 동안 초음파로 작업 한 후 환자는 손의 마비, 손가락의 무감각 및 감기에 대한 민감성이 증가합니다. 식물성 다발 신경염은 "짧은 장갑"의 형태로 통증 민감도가 감소하고 후기 단계에서는 "높은 장갑"으로 나타납니다. 환자는 끈적 끈적한 브러시, 부서지기 쉬운 손톱을 개발합니다. 손의 육체적 과도한 긴장, 직장에서 불리한 미기후 조건에 대한 노출, 냉각제 및 용매 작업, 상지의 식물성 혈관 신경 병증도 발생합니다. 하지와 상지의 다발 신경 병증의 증상과 치료는 다르지 않다는 점에 유의해야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증

다발 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, ICD-10 코드에는 G63.2가 있습니다. 당뇨병 환자의 두 번째마다 발생합니다. 환자의 4 %에서 발병 후 5 년 이내에 발병합니다. 말초 신경계의 병변 빈도는 환자의 기간, 중증도 및 연령에 정비례합니다..

대부분의 경우 당뇨병 성 신경 병증은 원위 대칭 감각 형태로 나타나며, 운동 장애가 추가되면서 천천히 진행되는 과정이 있습니다. 신경 병증은 진동 민감도의 상실과 반사 신경 (무릎과 아킬레스 건)의 상실로 시작됩니다. 동시에 심한 통증 증후군이 나타나고 밤에는 통증이 증가합니다..

긴 신경 섬유가 과정에 관여하기 때문에 모든 증상이 발 부위에 나타나고 다리의 윗부분으로 이동합니다. 다양한 유형의 섬유가 영향을받습니다. 통증, 작열감, 온도 민감도 감소는 얇은 감각 섬유의 패배의 특징입니다. 두꺼운 감각의 패배로 진동 감도 및 전도도가 감소하면 반사 신경이 약해집니다. 그리고 식물 섬유의 침범은 압력 감소, 심장 리듬 위반 및 발한으로 나타납니다. 운동 다발 신경 병증은 덜 흔하며 근위축증이 나타납니다 : 발 근육의 위축, 손가락의 굴곡근 및 신근의 색조 재분배 (발가락의 망치 모양 변형이 형성됨).

치료를위한 주요 약물은 Thioctic acid, Milgamma, Gapagamma입니다. 치료는 아래에서 자세히 설명합니다..

알코올성 다발 신경 병증

이러한 유형의 신경 병증은 아 급성으로 발생하며, 메커니즘에 따라하지의 독성 다발 신경 병증입니다. 신경 세포의 대사에 대한 에탄올의 직접적인 독성 효과가 있습니다. 이 경우 독성 다발 신경 병증은 신경의 미세 섬유가 손상되어 발생합니다. 검사시 축삭 유형의 병변이 기록됩니다..

감수성과 통증의 장애가 우세합니다. 또한 혈관 운동, 영양 장애 (다한증, 다리 부종, 변색, 온도 변화)도 알코올성 다발 신경염의 특징입니다. 증상과 치료는 당뇨병 성 신경 병증과 실질적으로 다르지 않지만 중요한 것 중 알코올성 신경 병증이 결합 된 코르사코프 증후군을 강조해야합니다..

Korsakov 증후군은 환자가 실제 사건을 기억하지 못하고 방향 감각을 잃지 만 과거 사건에 대한 기억을 유지하는 기억 장애입니다. 알코올성 신경 병증은 에탄올의 효과로 인해 비타민 결핍 (주로 B, A, PP, E 그룹)과 관련이 있기 때문에 영양 학적 질환의 변형으로 간주됩니다. 질병의 진행 과정은 퇴행 적입니다. 치료는 해당 섹션에서 더 자세히 논의됩니다. 알코올성 다발 신경 병증 ICD-10 코드 G62.1

대사 이상 다발 신경 병증

위에서 논의 된 당뇨병 및 알코올성 신경 병증 외에도 대사 이상 신경 병증에는 심각한 신장 및 간 병리학 및 아밀로이드증에서 발생하는 신경 병증도 포함됩니다..

간 신경 병증은 담즙 성 간경변, C 형 간염, 알코올성 간경변과 같은 만성 및 급성 간 병리에서 발생할 수 있습니다. 클리닉은 뇌병증과 함께 혼합 감각 운동성 다발 신경 병증이 지배적입니다. 자율 신경계의 관여는 신체 위치를 바꿀 때 저혈압, 위장 운동 장애로 나타납니다..

요독 신경 병증은 만성 신부전 환자의 절반에서 발생합니다. 이 유형은 대칭 적 성격의 감각 및 감각 운동 장애가 특징입니다. 이 질병은하지 불안 증후군과 고통스러운 발작으로 시작됩니다. 다리의 화상과 무감각은 나중에 합쳐집니다. 혈액 투석은 일반적으로 긍정적 인 효과가 있지만 환자의 25 %에서 감각 발현이 증가합니다..

소화성 신경 병증은 영양 실조 또는 흡수 장애가있는 식단에서 비타민 B, A, E 부족과 관련이 있습니다. 이 상태는 신장, 간, 췌장 및 갑상선 질환이있는 위 절제술 (위 제거) 후 환자에게서 종종 발견됩니다. 클리닉은 감각 이상과 다리의 타는듯한 느낌이 지배적입니다. 무릎 및 아킬레스 반사 신경이 감소합니다. 말단 다리 근육의 위축도 발생합니다. 운동 장애는 이러한 유형의 신경 병증에 일반적이지 않습니다. 환자의 50 %가 심장병 리 (심장 비대, 부정맥), 부종, 저혈압, 빈혈, 구내염, 체중 감소, 설염, 피부염, 설사, 각막 위축이 발생합니다..

아밀로이드 신경 병증은 유전성 아밀로이드증 환자에서 발생합니다. 이 유형은 다리의 온도 민감도를 위반하는 통증 증후군으로 나타납니다. 운동 및 영양 장애는 후기 단계에서 발생합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증

막에 미엘린의 존재는 분리를 제공하고 전도 속도를 증가시킵니다. 이 칼집은 말초 신경의 가장 취약한 부분입니다. 그녀는 미엘린의 파괴 또는 불충분 한 합성으로 고통받습니다. 파괴하는 동안 독성 및 면역 메커니즘이 가장 중요합니다. 즉, 수초에 대한 손상은자가 면역 또는 대사 공격으로 발전합니다. 비타민 부족 및 대사 장애로 인해 미엘린 합성이 불충분합니다..

용어 "탈수 초화"는 수초의 손상을 의미합니다. 이 경우 신경 섬유의 탈수 초화가 발생하고 축 실린더가 보존됩니다. 골수 병증은주기적인 악화, 과정의 대칭성, 근육 위축 및 반사 신경 상실이있는 과정이 특징입니다. 고통스러운 감각 저하 또는 과민증이 적당히 표현됩니다. 손상 요인의 작용이 제거되면 수초는 1.5-6 개월 이내에 복원 될 수 있습니다. 진단은 electroeuromyographic 연구를 기반으로 설정됩니다. 각성의 전도 감소가 나타납니다..

최대 2 개월 동안 질병이 지속되면 급성 형태를 말합니다. 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 Guillain-Barré 증후군 (급성 감염 후 다 발근 신경 병증의 동의어)은 진행성 근육 약화, 반사 감소 및 감수성 손상으로 표현됩니다. 일부 환자는 심각한 급성 염증성 신경 병증이 발생합니다..

초기 임상 증상은 근육 약화, 경미한 감각 장애입니다. 이 질병으로 단상 과정이 발생합니다. 모든 증상은 1 ~ 3 주 내에 발생하고 "고원"단계가 뒤 따르고 증상이 퇴행됩니다. 그러나 급성기에는 심각한 합병증이있을 수 있습니다. 마비 형태의 심한 운동 장애와 호흡기 근육의 약화는 호흡 부전으로 나타납니다. 호흡 부전은 환자의 25 %에서 발생하며 때로는 질병의 첫 번째 증상입니다. 호흡기 질환 (COPD)에 의해 호흡 부전의 위험이 크게 증가합니다. 환자는 기계적 환기로 옮겨지고, 구근 장애의 존재는 기계적 환기로의 즉각적인 전환을 나타냅니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP)은 후천성자가 면역성 다발 신경 병증입니다. 이 병리는 모든 연령대에서 발생하지만 48-50 년 후에 더 자주 발생합니다. 남성은 더 자주 아프게됩니다. 자가 면역 신경 병증은 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 위장염 또는 예방 접종 후에 발생합니다. 만성 염증성 신경 병증은 전염성 과정과 관련이 있지만 환자는 질병의 첫 증상이 발생한 정확한 시간을 지정할 수 없습니다. 더욱이, 환자의 절반에서 그것은 눈에 띄지 않게 시작되고 첫 번째 증상은 비특이적이므로 환자가 과소 평가합니다. 여성의 경우이 질병은 임신 중 (3 분기) 또는 출산 후 시작될 수 있습니다. 이는이 기간 동안 면역 학적 상태가 약화된다는 사실로 설명됩니다..

첫 번째 불만은 다리의 감수성과 근육 약화입니다. 운동 장애는 민감한 장애보다 우세합니다. 일어나 (소파 나 화장실에서), 걷기, 계단 오르기, 버스 계단 오르기, 화장실에 들어갈 수없는 경우 어려움이 나타납니다. 일상 생활의 이러한 제한으로 인해 의사를 만나게됩니다. 다리 근육의 약점은 대칭이며 오름차순으로 확장됩니다. 질병이 진행됨에 따라 손의 근육이 관련되고 미세 운동 기술이 손상됩니다. 환자는 글을 쓰는 능력을 잃고 자기 관리에 어려움을 겪기 시작합니다. 움직일 수 없어서 보행기 나 휠체어를 사용합니다.

CIDP에는 네 가지 표현형이 있습니다.

  • 사지의 대칭 근육 약화의 우세;
  • 감수성 손상이없는 비대칭 근육 약화;
  • 사지의 대칭 적 약점 및 감수성 손상;
  • 감수성이 저하 된 비대칭 근육 약화.

만성 염증성 다발 신경 병증은 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) 및 세포 증식 억제제 (시클로 포스 파 미드)를 사용한 장기간의 면역 억제를 필요로합니다. 단기 치료 과정의 배경에 대해 악화가 종종 발생합니다..

독성 다발 신경 병증

이 유형은 유해한 산업 요인, 의약품, 내인성 독소 및 일산화탄소 중독에 대한 노출과 관련이 있습니다. 후자의 경우 신경 병증이 급격히 발생합니다. 납 신경 병증은 몇 주에 걸쳐 아 급성으로 발생합니다. 탈수 초화 및 축삭 퇴행과 형태 학적으로 연관 됨. 이 질병은 두통, 현기증, 피로, 과민성, 수면 장애, 기억 장애와 같은 일반적인 무력화가 선행됩니다. 그런 다음 종종 비대칭 인 모터 결함이 나타납니다. 요골 신경의 운동 섬유에 대한 선행 손상. 요골 신경이 손상되면 "매달려있는 브러시"가 발생합니다. 비골 신경이이 과정에 관여하면 "떨어지는 발"이 나타납니다. 마비와 함께 통증이 발생하고 감수성이 저하되지만 감각 장애는 경미합니다. 민감한 장애는 중등도 중독으로 나타납니다. 납이 몸에서 천천히 배설되기 때문에 질병의 진행이 길다 (때로는 수년 동안 지속됨).

비소 독성 다발 신경 병증은 비소에 반복적으로 노출되면 발생합니다. 비소의 출처에는 살충제, 약물 또는 염료가 포함됩니다. 직업 중독은 제련소에서 발생하며 경미합니다. 환자에게서 대칭 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 통증이 우세하고 민감도가 손상됩니다. 근육 약화는하지에서 발생합니다. 또한 건조한 피부, 과각화증, 색소 침착 장애, 부종과 같은 뚜렷한 식물성 영양 장애가 있습니다. 손톱에 두꺼워 짐이 나타납니다 (흰색 가로 줄무늬 질량). 환자는 머리카락을 잃습니다. 잇몸과 구개에 궤양이 생깁니다. 진단은 머리카락, 손톱 및 소변의 비소 검출을 기반으로합니다. 기능 복원은 수개월 동안 계속됩니다. 이 유형의 신경 병증에 대한 ICD-10 코드는 G62.2입니다..

이상하게도 신장도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 신장의 신경 분포는 교감 및 부교감 섬유로 표현됩니다. 교감 신경은 교감 신경 줄기의 신경절에서 출발하여 하부 흉부 및 상부 요추 척수에서 시작하여 신장 신경총으로 들어갑니다. 뇌에서 신장으로 충동을 전달하는 원심성 신경 분포 시스템입니다. 신장 신경총은 신장 혈관과 부신 사이의 조직에서 발견됩니다. 신경총에서 신경은 여러 가지 방법으로 신장으로 이동합니다. 신장 동맥을 따라, 요관을 따라 세관이 얽혀 섬세한 신경 네트워크를 만듭니다. 구 심성 신경 섬유는 말초 (이 경우 신장)에서 뇌로 신경 자극을 전달합니다..

신장 다발 신경염은 뇌와 신장 사이의 통신을 제공하는 신경 섬유의 기능 장애와 관련이 있습니다. 신장 신경 섬유의 영양 장애 또는 염증 과정은 신체의 일반적인 중독 또는 감염 과정으로 발생합니다. 종종 신우 신염과 사구체 신염은 다발 신경염을 유발합니다. 외상이나 알코올 남용도이 병리를 유발할 수 있습니다..

환자는 허벅지 또는 회음으로 방사되는 요통, 요로 장애가 발생합니다..

그 원인

이 상태의 이유는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병.
  • 과체중과 고 중성 지방 혈증은 당뇨병이 없더라도 신경 병증의 위험을 증가시킵니다.
  • 대사 증후군. 또한 감각 신경 병증 형성의 배경이기도합니다. 대사 증후군의 증상 중 하나 인 인슐린 저항성은 말초 신경 섬유를 손상시킵니다.
  • 갑상선 기능 저하증.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 독성 요인. 알코올, 인화 아연, 비소, 납, 수은, 탈륨, 일부 약물 (메틴, 비스무트, 금염, 멜 팔란, 사이클로 포스 파 미드, 페니실린, 스타틴, 설폰 아미드, 보르테 조밉, 레 날리도 마이드 이소니아지드, 항생제, 클로람페니콜, 메트로 니니다 졸, 탈리 도루 부다 졸 ).
  • 대사 이상 원인 (간부전, 요독, 아밀로이드).
  • 콜라겐 코.
  • 악성 신 생물.
  • 비타민제. 만성 비타민 B1 결핍으로 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 비타민 B6의 결핍은 무감각과 감각 이상을 동반하는 대칭 적 감각 신경 병증을 유발합니다. 비타민 B12 부족은 척수의 아 급성 변성 및 감각 말초 신경 병증 (건 반사의 무감각 및 상실)으로 나타납니다..
  • 전염성 요인. 디프테리아, 나병, AIDS, 보툴리누스 중독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 매독, 결핵, 패혈증에 신경 병증의 알려진 사례가 있습니다. 디프테리아 다발 신경 병증은 디프테리아 코리 네 박테 리움의 독성 효과와 관련이 있습니다. 수초의 파괴는 신경의 말단 분지로 시작됩니다. 그것은 팔다리의 마비, 반사의 부족, 그리고 감수성 장애로 나타납니다. AIDS의 신경 병증은 환자의 30 %에서 관찰되며 축삭 손상으로 인해 대칭적인 감각 형태로 나타납니다. 첫째, 진동 민감도가 떨어지고 뚜렷한 통증 증상이 나타납니다..
  • 전신 질환. 신경 병증의 가장 빈번한 발병은 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 주위염, 경피증, 유육종증, 아밀로이드증, 류마티스 관절염에서 관찰됩니다.
  • 부신 생물 과정. 이 기원의 신경 병증은 드뭅니다. 운동 및 감각 장애로 나타납니다. 신경 학적 결손은 아 급성으로 발전합니다.
  • 알레르기 질환 (음식 알레르기, 혈청병).
  • 자가 면역. 이러한 형태에는 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증과 Guillain-Barré 증후군이 포함됩니다..
  • 유전. 모토 감각 유형 I 및 II.
  • 신체적 요인에 대한 노출 : 추위, 소음, 진동, 강한 신체 활동, 기계적 부상.

다발 신경 병증의 증상

임상 증상은 특정 섬유질의 관여 정도에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 운동 (운동), 감각 및 자율 증상이 구별되어하지 또는 상지에 나타날 수 있으며 대칭 또는 비대칭 특성을 가질 수 있습니다..

운동 장애 : 떨림, 다양한 마비 및 마비, 뭉침, 근긴장 감소 (근긴장), 근쇠약 (신근에서 더 많이 나타남), 근육 위축, 저 신경. 심한 경우 환자는 손에 물건을 들고 서서 독립적으로 움직일 수있는 능력을 상실합니다..

감각 변화에는 감각 이상, 촉각 민감도와 통증 감소, 근육 고유 감각 상실, 걸을 때 불안 정함이 동반 됨.

식물성 장애 : 빈맥, 과민성 방광, 사지의 과도한 발한, 욕창, 사지의 부종, 피부 얇아 짐, 영양성 궤양, 비정상적인 피부색 및 온도. 종종 다발 신경 병증은 세 가지 유형의 장애를 모두 위반하여 발생하지만 어느 하나가 우세합니다..

알코올성 다발 신경염의 증상

알코올성 다발 신경염은 본질적으로 대칭 인 말단 사지의 감각 이상으로 나타납니다. 다양한 정도의 중증도를 갖는 다리의 통증이 특징 인 환자는 갑작스런 불수의 적 고통스러운 근육 수축과 감각 이상 (비정상적인 감각)을 경험합니다. 원위 부위의 온도, 진동 및 통증 민감도가 감소하고 다리 근육의 중등도 위축, 반사 신경 상실 (아킬레스 건 및 무릎).

미래에는하지의 알코올성 다발 신경 병증은 사지의 약점과 마비를 동반합니다. 특히 비골 신경이 손상되면 발이 처져서 비골 또는 수탉과 같은 보행이 나타납니다..

비골 보행의 사진 및 개략도

마비 된 근육의 저혈압과 위축이 빠르게 진행됩니다. 힘줄 반사는 처음에 증가한 다음 감소하거나 떨어질 수 있습니다. 식물성 영양 장애는 피부색의 변화, 손과 발의 땀 저하 (땀 감소), 다리 부위의 탈모로 나타납니다. 소뇌 운동 실조 및 간질 발작을 동반 한 알코올성 신경 병증.

음주가 심한 만성 알코올 중독에서 알코올성 질환은 다발 신경 병증뿐만 아니라 뉴런의 신진 대사, 중추 신경계의 흥분 전달 및 DNA 합성에 매우 중요한 비타민 B1의 흡수 장애로 인해 나타납니다. 치료는 해당 섹션에서 논의됩니다..

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증

두 가지 임상 옵션이 있습니다.

  • 급성 통증 감각 (민감 함);
  • 만성 원위 감각 운동.

급성 형태의 발달은 수초가없는 얇은 섬유의 손상과 관련이 있습니다. 하지의 감각 다발 신경 병증이 급격히 발생하고 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 원위 감각 이상, 작열감, 감각 과민, 요통, 신경 병성 통증, 사지 절단 통증. 휴식과 밤에 통증이 심해지고 낮에는 격렬한 활동을하면 덜 두드러집니다. 가벼운 옷감 형태의 자극제는 통증을 크게 증가시키고 거친 노출은 감각을 유발하지 않습니다. 힘줄 반사는 손상되지 않습니다. 피부 온도, 색 변화 및 국소 발한 증가 가능.

만성 원위 감각 운동 형태는 천천히 발전합니다. 감각 장애는 중등도 운동 및 영양 장애와 결합 될 수 있습니다. 처음에는 환자가 무감각, 오한, 발가락 감각 이상에 대해 걱정하며 결국 발 전체, 다리 아래로 퍼지고 나중에는 손이 영향을받습니다. 통증, 촉각 및 온도 민감도의 위반은 대칭 적입니다. "양말"과 "장갑"영역에서 표시됩니다. 신경 병증이 심하면 몸통의 신경이 손상되어 복부와 가슴 피부의 민감도가 감소합니다. 아킬레스 반사 신경이 감소하고 완전히 사라집니다. 이 과정에서 경골 또는 비골 신경의 가지가 관여하면 근육 위축과 "처진"발의 형성이 동반됩니다..

영양 장애가 종종 나타납니다 : 피부의 건조와 얇아 짐, 색의 변화, 차가운 발. 감도 감소로 인해 환자는 찰과상, 경미한 부상, 기저귀 발진에주의를 기울이지 않고 영양 궤양으로 변하고 당뇨병 발이 형성됩니다..

외상 감염이 추가 된 당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지 절단의 원인이됩니다. 통증 증후군은 신경증 유사 및 우울 장애를 유발합니다..

분석 및 진단

다발 신경 병증의 진단은 마비로 시작됩니다. 의사는 약물 섭취, 전이 된 전염병, 환자의 근무 조건, 독성 물질 및 신체 질환과의 접촉 유무에주의를 기울입니다. 가장 가까운 친척의 말초 신경계 병변의 존재도 발견됩니다. 알코올성 다발 신경 병증의 유병률로 인해 에탄올에 의한 만성 중독을 배제하기 위해 환자로부터 알코올에 대한 태도를 알아내는 것이 중요합니다.

추가 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • Electroneuromyography. 이것은 무증상 형태도 감지하는 가장 민감한 진단 방법입니다. 자극 전자 유로 근 조영술은 감각 및 운동 섬유를 따라 충동의 전도율을 평가합니다. 이것은 병변의 특성 (축신 병증 또는 탈수 초화)을 결정하는 데 중요합니다. 충격의 속도는 손상의 정도를 정확하게 결정합니다. 느린 전파 속도 (또는 막힘)는 수초의 손상을 나타내며 충동 수준의 감소는 축삭 변성을 나타냅니다..
  • 운동 기능을 평가하기위한 아킬레스 건 및 무릎 반사 검사.
  • 뇌척수액 검사. 감염성 또는 종 양성 과정에서 의심되는 탈수 초성 신경 병증에 대해 표시됩니다..
  • 근력 검사, 근막 및 근육 경련 활동을 나타냅니다. 이 연구는 운동 섬유의 손상을 나타냅니다.
  • 민감한 섬유에 대한 손상 결정. 환자가 진동, 접촉, 체온 및 통증을인지하는 능력을 테스트합니다. 통증 민감도를 결정하기 위해 바늘로 엄지를 주사합니다. 온도 민감도는 Tip-therm 기기 (따뜻함과 차가움의 감각 차이) 및 진동 민감도 (음향 포크 또는 생체 테시오 미터 사용)에 의해 결정됩니다..
  • 실험실 검사 : 임상 혈액 검사, 당화 헤모글로빈, 요소 및 크레아티닌 수치 결정, 간 기능 검사 및 류마티스 검사. 독성이 의심되는 경우 독성 검사를 수행합니다..
  • 신경 생검. 이 방법은 유전성 다발 신경 병증, 유육종증 병변, 아밀로이드증 또는 나병을 확인하는 데 거의 사용되지 않습니다. 이 절차는 침습성, 합병증 및 부작용으로 인해 크게 제한됩니다..

다발 신경 병증 치료

어떤 경우에는 원인을 제거하는 것이 치료를위한 중요한 조건입니다. 예를 들어 환자가 알코올성 신경 병증이있는 경우 알코올 섭취를 배제하는 것이 중요합니다. 독성 형태의 경우 유해 물질과의 접촉 배제 또는 신경 독성 효과가있는 약물 복용 중단. 당뇨병, 알코올, 요독 및 기타 만성 신경 병증에서 치료는 임상 증상의 심각성을 줄이고 진행을 늦추는 것으로 구성됩니다..

치료를 전체적으로 고려한다면 다음을 목표로해야합니다.

  • 혈액 순환 개선;
  • 통증 증후군 완화;
  • 산화 스트레스 감소;
  • 손상된 신경 섬유의 재생.

하지의 다발성 신경 병증 치료를위한 모든 약물은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 비타민;
  • 항산화 제 (리포산 제제);
  • 혈관 활성 약물 (Trental, Sermion, Alprostaln, Vasaprostan);
  • 통증의 증상 치료 (비 스테로이드 성 항염증제, 국소 마취제-리도카인이 함유 된 젤 및 크림, 항 경련제).

신경 병증에서는 신진 대사 효과가 있고 축삭 수송과 수초화를 개선하는 비타민 B가 선호됩니다. 신경 세포막에 위치한 비타민 B1은 신경 섬유 재생에 영향을 미치며 세포에서 에너지 과정을 제공합니다. 그 결핍은 뉴런의 신진 대사 장애, 중추 신경계로의 흥분 전달, 말초 신경계 손상, 감기에 대한 민감성 감소, 종아리 근육 통증으로 나타납니다. 비타민 B6는 항산화 효과가 있으며 축 실린더에서 단백질 합성을 유지하는 데 필요합니다. Cyanocobalamin은 미엘린 합성에 중요하고 진통 효과가 있으며 신진 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 B 비타민은 신경성이라고합니다. 이러한 비타민의 조합이 가장 효과적입니다. 종합 비타민 제제에는 Neuromultivit, Neurobion, Vitaxon, Kombilipen Tabs, Neurogamma, Polinervin, Unigamma가 포함됩니다..

B 비타민의 사용은 신경 병성 통증 치료에 중요한 것으로 입증되었습니다. 또한 B 비타민이 diclofenac (Neurodiclovit, Clodifen Neuro)와 결합 된 약물이 있습니다. 이 조합은 다양한 형태의 다발 신경 병증 환자의 통증을 효과적으로 감소시킵니다..

다양한 기원의 말초 신경 질환 치료에 사용되는 항산화 제 중 α- 리포산 제제가 사용되어 내막 혈류에 복잡한 영향을 미치고 산화 스트레스를 제거하며 혈액 순환을 개선합니다. 리포산 제제 (Tiogamma Turbo, Thioctacid, Berlition, Alfa-Lipon, Dialipon, Espa-Lipon)는 이러한 효과 외에도 신경 병성 통증을 줄여 주므로 모든 기원의 다발 신경 병증 치료를위한 범용 약물로 간주됩니다. 복잡한 치료에서는 혈액 순환을 개선하는 약물이 반드시 사용됩니다-Trental, Sermion.

전통적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ketotifen, Celebrex)는 통증 완화에 사용되며 리도카인 젤은 국소 적으로 사용할 수 있습니다. 통증을 제거하는 데 사용되는 전통적인 약물 외에도 항 경련제 Gababamma (하루 900-3600 mg)의 사용이 정당합니다..

Nucleo CMF Forte는 인지질 (수초의 주성분) 합성에 관여하고 말초 신경 손상시 재생 과정을 개선하는 약물입니다. 그것은 또한 충동 전도와 근육 영양을 회복시킵니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료 용 약물 :

  • α- 리포산의 제조는이 다발 신경 병증의 치료를 위해 전통적인 것으로 간주됩니다. 원래 대표는 Thioctacid로 600mg / day로 처방되며 뚜렷한 임상 효과가 있습니다. 환자의 치료 3 일 후에 이미 통증, 작열감, 무감각 및 감각 이상이 감소합니다. 내당능이 감소 된 환자는 14 일 동안 600mg / 일 용량을 복용하면 인슐린 감수성이 향상됩니다. 심한 경우에는 Thioctacid 600mg 3 정을 14 일 동안 처방 한 다음 유지 용량으로 전환합니다 (하루에 1 정).
  • Actovegin은 항산화 및 항 저산소 효과가 있으며 미세 순환을 개선하며 신경 대사 효과가 있습니다. 복합 약물로 간주 될 수도 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 Actovegin의 20 % 주입 용액이 처방되며 30 일 이내에 투여됩니다. 그 후 환자는 3-4 개월 동안 하루에 3 번 600mg 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 이 치료의 결과로 신경 학적 증상이 감소하고 전도도가 향상됩니다..
  • 중요한 제제는 주사 및 당의정 Milgamma 합성물 형태의 비타민 제제 Milgamma입니다. 치료 과정에는 근육 주사 10 회가 포함되며 장기 효과를 위해 Milgamma compositum이 1.5 개월 동안, 하루에 3 번 1 정 사용됩니다. 이 약물을 사용한 치료 과정은 1 년에 2 번 반복되므로 관해를 얻을 수 있습니다..
  • 고통스러운 형태의 치료에는 Lyrica, Gabagamma, Neurontin과 같은 항 경련제가 자주 사용됩니다..
  • 당뇨병에 전해질 장애가 있다는 점을 감안할 때, 환자는 칼륨 및 마그네슘 아스파라긴산 염 용액을 주입하여 이온 결핍을 보상하고 말단 다발 신경 병증의 증상을 감소시킵니다..
  • 해독 목적으로 화농성 합병증이있는 경우 환자는 5 일 동안 등장 용액으로 Ceruloplasmin 100mg을 정맥 내로 처방합니다..

중독의 경우 독성 신경 병증의 치료는 해독 요법 (결정질, 포도당 용액, Neohemodesis, Rheosorbilact)을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 B 비타민, Berlition이 처방됩니다. 유전성 다발 신경 병증의 경우 치료는 증상이 있으며자가 면역은 관해를 달성하는 것입니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 주요 약물 치료의 보조제로 사용할 수 있습니다. 미라, 허브의 달임 (elecampane 뿌리, 우엉, 금송화), 소나무 바늘 달임이있는 쟁반의 국소 적용을 권장합니다. 당뇨병 성 신경 병증 치료에 전념하는 포럼을 방문 할 때 많은 사람들이 경험을 바탕으로 발을 조심스럽게 관리하고 편안한 정형 외과 용 신발을 착용 할 것을 권장합니다. 이러한 사건은 옥수수, 옥수수, 흠집의 출현을 예방하는 데 도움이 될 것이며 미세 외상 형성을위한 토양이 없을 것입니다.

박테리아가 번식하여 감염되는 조건이 없도록 발의 청결에 특별한주의를 기울여야합니다. 작은 상처 나 찰과상이라도 즉시 소독제로 처리해야합니다. 그렇지 않으면 미세 외상으로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다. 때때로이 과정은 3 일 이내에 빠르게 발생합니다. 양말은 매일 갈아 주어야하며면으로되어 있어야하며 신축성이있는 부분이 다리를 과도하게 조여 혈액 순환을 방해해서는 안됩니다.

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종류

구성Milgamma Compositum 약물의 구성에는 활성 성분 benfotiamine과 pyridoxine hydrochloride가 포함됩니다. 정제에는 또한 포비돈 K, 미세 결정질 셀룰로스, 카멜 로스 나트륨, 콜로이드 성 이산화 규소, 고급 지방산의 불완전한 글리세 라이드, 활석과 같은 추가 물질이 포함되어 있습니다..릴리스 양식이 약물은 흰색 둥근 양면 볼록 펠릿 형태로 제공됩니다.

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