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다발 신경 병증-증상, 치료

그것은 무엇입니까-다발 신경 병증은 가장 흔한 신경 병리학 중 하나입니다.

이것은 말초 신경계 수준에서 병리학 적 과정이 나타나는 전체 유기체의 질병입니다.

그것은 사지의 말초 부분의 식물성 혈관 및 영양 장애, 말초 마비 및 감수성 장애가 특징입니다.

다발 신경 병증의 원인

다발 신경 병증이 발생하는 이유는 무엇이며 무엇입니까? 병리학은 결합 조직 간질 및 수초에 이상을 유발하는 다양한 영양 장애, 중독, 대사 및 물리적 요인에 기반합니다..

다발 신경 병증의 주요 원인 :


  • 중독 : 중금속; 메틸 알코올; 약; 열악한 음식;
  • 대사 장애;
  • 전염병 (보툴리누스 중독, 결핵, 매독, 디프테리아);
  • 전신 질환 (류마티스 성 관절염, 아밀로이드증, 유육종증);
  • 알레르기;
  • 종양학 질병;
  • 조직 영양 위반;
  • 자가 면역 병리 (Guillain-Baré 증후군);
  • 유전성 소인;
  • 혈청 및 백신 투여;
  • 대주;
  • 비타민 B 부족;
  • 직업병.
다발 신경 병증은 물리적 요인에 의해 유발 될 수도 있습니다. 여기에는 추위, 소음, 진동, 과도한 신체 활동, 기계적 손상이 포함됩니다..

다발 신경 병증의 증상

다발 신경 병증의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.


  • 먼 사지의 통증과 무감각;
  • 손과 발에 기어가는 느낌;
  • 손가락과 발가락의 부기 및 기형;
  • 영양 궤양;
  • 팔과 다리의 약점.
다발 신경 병증의 증상은 영향을받은 신경이 어떤 임무를 수행했는지, 그 과정에 관여하는 정도에 따라 다릅니다. 병리학 적 변화는 운동과 식물, 감각 섬유 모두에서 동일한 방식으로 발생할 수 있습니다..

운동 장애는 먼 사지의 신근 근육의 약화뿐만 아니라 위축 및 반사 저하를 동반합니다. 심한 경우, 사람은 손에 물건을 들고 독립적으로 움직일 수 없으며 발에서 시작하여 이완 된 사발 마비의 출현으로 인해 서있을 수 없습니다. 영양 실조의 최대 발달은 질병 발병 후 3-4 개월 말에 관찰 될 수 있습니다..

민감한 섬유의 패배는 감각 이상과 과다증, "장갑"과 "양말"의 형태로 피부의 촉각 및 통증 민감성의 감소로 발생합니다. 관절 근육 감각, 즉 팔다리의 위치를 ​​탐색하고 자신의 움직임을 인식하는 능력이 상실되어 걸을 때 안정성이 침해됩니다. 어둠과 눈을 감 으면 흔들림이 증가합니다.

식물성 장애는 통증 증후군으로 나타납니다. 불타는 파열 통증은 부종, 피부색 변화, 다한증 (땀)의 형태로 영양 조직 장애를 동반합니다. 궤양이 형성 될 수 있음.

있다 네 가지 유형 다발 신경 병증의 과정 :


  • 일주일 이내에 증상이 나타나는 급성 유형;
  • 아 급성 유형은 한 달 이하의 기간이 특징입니다.
  • 만성 유형은주기적인 악화 및 진행과 함께 장기간에 걸친 증상의 발달을 의미합니다..
중증도에 따라 운동 장애와 함께 다발 신경 병증의 증상은 약간의 근육 약화 느낌에서 완전한 운동 중단으로 바뀔 수 있습니다. 또한 감각 장애에서 증상은 따끔 거림, 무감각 및 일반적인 감수성 상실의 형태입니다. 식물의 변화는 다양한 정도의 심각성을 특징으로합니다..

진단

진단은 신경 학적 증상과 환자 불만을 확인하는 검사를 기반으로합니다. 기억 상실을 수집하는 동안 독성 물질 또는 전염병으로 인한 이전 중독 가능성에 특별한주의를 기울입니다..

다발 신경 병증의 진단에서 중요한 역할은 신경 섬유를 따라 충동의 속도를 결정하는 근전도 검사 (EMG)에 의해 수행됩니다. 이 방법을 사용하여 진단을 확인하고 질병의 역학을 추적합니다. 따라서 염증 과정, 중증도 및 손상 부위를 결정할 수 있습니다..

때로는 병원의 징후에 따라 뇌척수액을 분석하기 위해 요추 천자를 수행합니다. 추가 진단 연구, 임상 및 생화학 적 혈액 검사로 내부 장기의 초음파가 처방됩니다..

다발 신경 병증 치료

치료는 질병의 원인을 제거하여 수행됩니다. 다발 신경 병증 치료는 주로 갑상선 중독증 및 기타 발생하는 병리와 같은 당뇨병 치료를 목적으로합니다. 알코올성 다발 신경 병증의 경우 음주를 중단해야합니다.

다발 신경 병증의 직접 치료는 병원성이어야하며 다음을 목표로해야합니다.


  • 세포에 의한 산소 사용 개선;
  • 수초의 재생;
  • 통증 증후군 제거;
  • 미세 순환 개선;
  • 산화 스트레스의 심각성 완화;
  • 신경근 충동 전도 문제 해결.
다발성 신경 병증의 치료를 위해 혈관, 비 스테로이드 성 항염증제, 항산화 제, 해독제가 사용되어 대사 과정을 개선합니다. 호르몬 요법 (글루코 코르티코이드) 및 탈수를 시행합니다..

비타민 B는 항산화 특성을 가지고 있으며, 그 목적은 비타민 결핍으로 인한 다발 신경 병증에 특히 효과적입니다. 약물 치료는 기본 요법으로 간주되지만 물리 요법도 필수 불가결합니다..

물리 치료 :


  • 갈바 노 요법. 낮은 강도와 ​​전압의 연속 전류를 사용하여 수행됩니다..
  • 진흙 요법.
  • darsonvalization (미세 순환을 교정하기 위해).
  • 침술 또는 침술. 생물학적 활성 점에 작용하여 민감성을 회복하기 위해 수행됩니다..
  • 자기 요법.
  • 근육 긴장을 지원하는 마사지 및 물리 치료 운동.
  • 척수 전기 자극.
물리 치료는 질병의 아 급성기에 사용됩니다. 마비의 발달로 운동 재활이 나타납니다..

예보

치료가 제 시간에 시작되면 다발성 신경 병증의 예후가 상당히 좋지만이를 위해서는 여러 치료 과정을 통해 달성되는 주요 질병의 증상을 제거해야합니다.

치료를 위해 연락 할 의사?

기사를 읽은 후이 질병의 특징적인 증상이 있다고 가정하면 신경과 전문의의 조언을 구해야합니다.

하지의 다발 신경 병증의 분류 및 원인

다발 신경 병증은 이완성 마비, 감수성 감소 및 식물성 혈관 장애로 나타나는 신경 종말의 다중 병변입니다. 이 질병은 두 다리에 영향을 미치며 병리학 적 과정은 발의 원위 부분에서 시작된 다음 다리와 허벅지까지 더 높게 퍼집니다. 하지의 다발 신경 병증은 대사 장애, 알코올 중독, 박테리아 감염 및 암성 종양의 배경에 대해 발생합니다..

질병의 분류

병리학은 발생 원인, 과정의 성격 및 병리학 적 징후로 구별됩니다..

다발 신경 병증은 염증성, 독성, 알레르기 성,자가 면역성, 혈관성, 외상성 또는 특발성 병인을 가질 수 있습니다..

발달 이유로 질병의 분류 :

  • 유청;
  • 디프테리아;
  • 곰팡이;
  • 급성 염증성 탈수 초화;
  • 무성의;
  • 요독;
  • 당뇨병 환자;
  • 부신 생물.

그들은 질병의 급성, 아 급성 및 만성 단계를 분류합니다. 첫 번째 경우 증상이 가장 두드러지고 재발하는 유형의 질병으로 임상 증상이 지워지고 주기적으로 악화됩니다..

섬유의 1 차 손상

  • 운동은 감수성을 잃지 않고 운동 장애를 일으키며 다리의 비대칭 병변과 마비로 이어지는 만성 과정이 특징입니다. 척수 전각의 운동 뉴런 손상으로 인한 병리.
  • 하지의 감각 다발 신경 병증은 고립 된 감각 이상, 따끔 거림, 무감각, 작열감, 열 민감성 감소 및 심한 통증 증후군으로 구분됩니다. 이 형태의 질병은 대칭적이고 원 위에 있으며 대부분의 경우 돌이킬 수 없으며 척추 신경절의 감각 뉴런 손상 배경에 대해 진행됩니다..
  • 식물성 신경 세포는 신경절 전후 신경 세포가 손상 될 때 발생하며, 이는 내부 장기의 작용을 담당합니다. 병리학은 종종 운동 섬유의 기능 장애를 동반합니다. 이 질병은 당뇨병, 만성 알코올 중독, Guillain-Barré 증후군으로 진단됩니다..
  • 혼합은 위의 여러 형태의 증상을 결합합니다..

하지의 염증성 탈수 초성 신경 병증은 신경 섬유의 수초가 파괴 될 때 발생하며, 그 결과 손상된 부분의 충동 전도가 악화됩니다. 병리학은자가 면역성이거나 유전 적 질병, 소아마비의 결과이거나 항 정신병 약, 중금속 중독으로 인해 발생합니다..

세포 및 신경 구조 손상

신경 섬유 손상 메커니즘에 따라 다발 신경 병증은 다음과 같이 나뉩니다.

  • Axonal은 축삭의 파괴를 유발합니다-다리의 말초 조직에 자극을 전달하는 신경 세포의 긴 원통형 과정.
  • 수초는 신경 섬유의 외피 손상이 특징입니다.
  • 신경 병성 형태는 신경 세포의 신체가 손상되었을 때 진단됩니다..

탈수 초성 다발 신경 병증의 경우 예후가 좋으며 치료 중 막이 회복됩니다. 축삭과 세포 구조가 손상되면 돌이킬 수없는 과정이 관찰됩니다..

현지화

감수성이 손상된 영역을 고려하여하지의 원위 및 근위 다발 신경 병증을 구별하십시오..

첫 번째 경우, 감소 된 감도와 근육 약화는 다리의 아래쪽 부분-발에 국한됩니다. 질병의 근위 형태에서 감각 이상은 다리와 허벅지에 영향을 미칩니다.

원인 및 위험 요소

이 질병은 대사 장애, 신체의 심한 중독 및 암성 종양의 배경에 대해 발생합니다. 신경 섬유 손상은 기계적 외상, 사지의 장기간 저체온증, 항 경련제 치료, 항생제로 인해 발생할 수 있습니다..

위험 그룹에는 약화 된 유전, 약화 된 면역력, 위험한 작업에 종사하는 사람들, 보상되지 않은 당뇨병, 알코올 및 약물 남용으로 고통받는 사람들이 포함됩니다..

다리의 감도 감소는 종종 화학 요법, 디프테리아 후에 발생합니다. B при 결핍 빈혈, 갑상선 갑상선 기능 저하증, 신장 및 심부전에서 다중 신경 손상이 관찰됩니다. 선천성 질환은 중요한 역할을합니다.

당뇨병

당뇨병 성 다발 신경 병증은 10-15 년 이상 당뇨병을 앓은 환자에게서 발생합니다. 이 질병은 운동, 자율 및 감각 장애에서 나타납니다. 환자의 경우 사지의 민감도, 운동 반사가 감소하고, 허벅지 앞쪽의 통증, 타는듯한 느낌, 무감각 장애.

장기간 치유되지 않는 영양 궤양이 피부에 형성됩니다. 치료가 적시에 수행되지 않으면 화농은 괴저가 발생하고 다리가 절단됩니다. 인슐린 의존성 만성 고혈당증 환자에서 대사 이상성 다발 신경 병증의 징후는 40 세 이전에 나타나며 급성 또는 아 급성 형태로 진행됩니다. 비 인슐린 의존성 당뇨병의 경우 증상이 점차 증가하여 50 세 이후에 발생합니다.

B 비타민 결핍

비타민 B₁₂가 부족하면 악성 (거대 적아 구성) 빈혈이 발생합니다. 병리학에는 조혈 위반, 혈전 형성, 섬유의 수초 파괴가 동반됩니다. 순환계, 소화계 및 신경계의 기능 장애가 관찰됩니다..

장기 빈혈의 결과로 다리의 말초 민감한 감각 이상, 말초 신경 병증, 감도 저하, 힘줄 반사 증가가 발생합니다..

독성 형태

이 유형의 질병은 세포 증식 억제제, 항생제로의 장기간 치료로 인해 비소, 납, 수은, 약물 중독으로 인한 중독으로 진단됩니다. 하지의 독성 다발 신경 병증의 증상은 만성 알코올 중독자에게도 나타납니다.

이 질병은 종아리 근육의 통증으로 시작됩니다. 과반 사증이 관찰 된 후 외부 자극에 대한 반응이 빠르게 감소합니다..

식물성 장애 외에도 부종, 다한증, 환자의 행동 및 정신의 변화가 있습니다..

부상, 압박, 저체온증

신경 섬유에 대한 직접적인 손상과 함께 다리의 기계적 손상으로 인해 부상 직후 다발 신경 병증이 발생합니다. 덜 일반적으로, 질병의 증상은 흉터 조직의 성장과 축삭의 압박으로 인해 관해로 나타날 수 있습니다..

유전

유전 적 요인으로 인한 선천성 감각 운동 신경계 장애가 있습니다. 이 질병은 출생 직후에 발생하거나 생후 첫해에 진행됩니다. 처음에는 발에 쇠약이 생기고 나중에 원위 근 위축이 나타나고 진동, 온도 및 통증 민감도가 감소합니다..

유전성 다발 신경 병증의 원인은 Charcot-Marie-Tooth 질병, Dejerine-Sotta, 포르피린증입니다. 신경 섬유는 압박에 더 민감 해지고, 수초를 빠르게 잃고 사지의 근육 조직으로 충동을 전달하는 능력을 잃습니다..

조짐

질병의 주요 징후는 사지의 민감성 감소, 가려움증, 타박상, 통증, 무감각, 따끔 거림, "크리핑 크립"의 느낌입니다. 사람은 외부의 온도 자극에 잘 반응하지 않습니다. 증상은 말단 부위에서 시작하여 양쪽 다리에서 동시에 발생합니다. 질병이 진행됨에 따라 근육 약화가 더 높게 국한됩니다..

초기 단계에서 운동 및 자율 신경 장애가 미미하게 나타나고 나중에 힘줄 반사가 사라지고 심한 저혈압이 발생합니다.

환자는 발가락을 구부릴 수 없으며 큰 지골은 특히 약하게 민감합니다. 사람이 걷기 어렵고, 다리가 뻣뻣 해지며, 걸음 걸이가 흔들리며, 발 뒤꿈치에서는 것이 불가능합니다..

하지의 신경이 아래 다리 수준에서 손상되면 어떤 접촉도 타는듯한 통증을 유발하고 무릎 반사가 악화됩니다. 모든 유형의 감도, 운동 조정이 위반되고 근육 위축이 진행됩니다. 점차적으로 병리학 적 과정이 더 높아져서 골반 장기, "양말"및 "장갑"과 같은 상지에 손상을 입 힙니다..

축삭 다발 신경 병증으로 다리와 팔의 근육 약화가 진행되어 마비와 마비로 바뀝니다. 때때로 사람이 쉬고있을 때 불편 함이 발생합니다. 이것은 환자가 무의식적 인 움직임을하게 만듭니다-하지 불안 증후군. 근절, 경련, 근육 구축이 종종 발생합니다..

식물성 장애는 피부에 짙은 갈색 반점, 비늘 부위, 균열 및 깊은 궤양이 나타납니다. 환자는 발이 차가움을 호소하고, 감염된 부위의 진피는 창백하고, 푸르스름하고, 만지면 차갑고, 초목이 없으며, 손톱 판이 두꺼워지고, 둔하고, 노란색이됩니다..

질병의 진단

다발 신경 병증에서는 신경 섬유 손상의 주요 원인을 찾는 것이 중요합니다. 의사는 환자에게 질문하고 가족력에 그러한 질병이 있는지 확인하고 그 사람이 어떤 종류의 삶을 살고 있는지 묻습니다. 다리의 국소 검사를 통해 신경과 전문의는 운동 반사, 모든 유형의 민감도를 평가합니다..

Electroneuromyography는 신경 자극의 전도 속도를 확인하는 데 사용됩니다. 또한 혈액, 소변에 대한 일반 및 생화학 적 분석이 수행되고 포도당 수치가 결정됩니다. 자기 공명 영상은 수초 손상의 정확한 위치와 정도를 식별하는 데 도움이됩니다..

진단이 어려울 경우 신경 생검을 실시합니다. 운동 다발 신경 병증의 경우 GM1- 강 글리코 사이드에 대한 항체 수준에 대해 혈액 검사를 실시합니다..

병리학 치료

치료는 신경계 손상을 유발 한 원인 (당뇨병, 알코올 중독, 갑상선 기능 저하증)을 제거하는 것으로 시작됩니다..

충동의 전도를 회복하기 위해 약물, 물리 치료 절차, 치료 운동, 발 마사지, 침술이 처방됩니다. 주요 치료와 함께 민간 요법을 사용할 수 있습니다..

증상이있는 치료 방법에는 진통제, 항우울제, 항 경련제, 진경제 복용이 포함됩니다. 암성 종양, 전이의 배경에 나타나는 다발 신경 병증은 수술로 치료합니다. 신 생물이 절제되어 신경 종말의 압박이 감소합니다..

약물 요법

치료는 자극 요인을 고려하여 포괄적 인 방식으로 수행됩니다. 당뇨병 환자는 엄격한 식단을 따라 혈당 수치를 모니터링해야합니다. 전염병은 B 비타민이 부족한 항균제로 치료되며 의약품 사용이 표시됩니다.

하지, 상지의 내분비 다발 신경 병증이 진단되면 글루코 코르티코이드 호르몬 (Prednisolone, Dexamethasone)을 기반으로 한 약물로 치료가 수행됩니다. 인간 면역 글로불린의 후속 투여와 함께 플라스마 파레 시스는 좋은 치료 효과를 제공합니다. 탈수 초화 과정을 늦추기 위해 환자는 Pyrocetam, Folic acid, Cerebrolysin을 복용합니다. 중금속 중독의 경우 알코올성 다발 신경 병증, Octomyamine이 처방됩니다.이 정제는 항산화 효과가 있으며 신체에서 독소를 제거합니다..

통증 감각은 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac)로 완화되며 심한 형태의 질병에서는 마약 진통제가 처방됩니다. 다리 혈관의 혈전 형성을 방지하려면 항 혈소판제 치료를 권장합니다..

자가 면역 병리의 경우 환자는 면역 억제제를 사용합니다..

물리 치료

다발 신경 병증에서 조직 영양을 개선하려면 다음을 사용하십시오.

  • 전기 영동;
  • 근전도 자극;
  • 진흙탕;
  • darsonvalization;
  • 자기 요법;
  • 침 요법.

절차는 약물 치료가 끝난 후 시작됩니다..

물리 치료

약해진 근육을 강화하고 말단 다리로의 혈액 공급을 개선하기 위해 운동 요법이 시행됩니다. 의사는 크고 작은 관절의 역동적 인 발달을위한 일련의 신체 운동을 보여줍니다. 첫째, 모든 움직임은 전문가가 수행하고 나중에 환자는 집에서 독립적으로 체육에 참여합니다..

좋은 치료 결과를 얻으려면 최소 6-12 개월 동안 훈련해야합니다..

전통적인 방법

대체 의학 레시피는 의사와 상담 한 후에 만 ​​사용할 수 있습니다. 약초의 달임과 팅크, 외부 연고는 치유되지 않는 궤양을 치료하고 조직을 더 민감하게 만듭니다..

한방 치료

신경 조직을 복원하는 수집 :

  • 레드 클로버 꽃-1 티스푼;
  • 호로 파 씨앗-1 tsp;
  • 세이지-2 tsp;
  • 매운 정향-½ tsp.

혼합물 2 큰술을 취하고 0.5 리터의 끓는 물을 부은 다음 뚜껑을 덮고 6-8 시간 동안 그대로 두십시오. 그런 다음 구성을 긴장시키고 3 부분으로 나눈 다음 하루에 3 번 또는 식사 중에 따뜻한 형태로 섭취하십시오. 약 1 개월 이상 복용해야합니다..

데이트 치료

잘 익은 과일은 구멍을 뚫고 고기 분쇄기를 통과합니다. 결과물은 냉장고에 저장됩니다. 사용하기 전에 우유로 희석하십시오. 하루에 3 번, 2 작은 술.

날짜는 진정 효과가 있으며 세포의 노화 과정을 늦 춥니 다. 제품의 일부인 트립토판은 신경계와 뇌의 기능을 정상화하여 특히 노인에게 유용합니다..

테레빈 유의 적용

정제 된 테레빈 유를 따뜻한 물로 1 : 2로 희석하고이 액체에 검은 빵 한 조각을 담근다. 부스러기는 다리의 병든 부위에 바르고 상단에 달라 붙는 필름으로 덮고 면직물이나 거즈로 고정합니다..

압축은 10 분 이하로 유지됩니다. 그렇지 않으면 화상을 일으킬 수 있으며 절차는 일주일에 2 번 반복됩니다..

염소 우유

염소 우유 도포를 사용하여 다리의 다발성 신경증 증상을 완화 할 수 있습니다. 거즈를 가열 된 액체에 적셔 문제 부위에 바르고 5 분간 방치합니다. 하루에 2 번 압축하는 것이 유용합니다..

우유에는 신경계의 정상적인 기능, 대사 과정, 혈관벽 강화 및 혈전 묽어 짐을 보장하는 다량의 필수 미량 원소가 포함되어 있습니다..

미라

다음과 같은 민간 요법으로 만성 탈수 초성 다발 신경 병증을 치료할 수 있습니다.

  • 우유-1 잔;
  • 모든 종류의 천연 꿀-1 티스푼;
  • 미라-0.2g.

산 수지와 벌 제품은 따뜻한 우유에 녹여 아침에 공복에 마신다. 신선한 약은 매일 준비해야하며 치료 과정은 25 일입니다. 필요한 경우 2 주 휴식 후 치료를 반복하십시오..

가능한 합병증

심각한 형태의 다발 신경 병증의 결과는 다음과 같습니다.

  • 심부전;
  • 마비, 다리 마비;
  • 내부 장기의 마비.

후자의 중단의 경우 호흡기 근육의 마비가 발생하여 치명적일 수 있습니다.

예보

탈수 초화 형태의 질병에 대한 가장 유리한 예후. 적절한 치료는 손상된 신경초를 복원하는 데 도움이됩니다. 90 %의 경우 완전 또는 부분 관해를 달성 할 수 있습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증에서 환자가 의사의 권고를 따르고 혈당 수준을 모니터링하면 결과가 유리합니다. 후기 단계에서만 심각한 문제가 발생하고 다양한 강도의 통증 증후군이 걱정되어 삶의 질이 악화됩니다..

다리의 유전성 다발 신경 병증에 대한 치료 예후가 좋지 않습니다. 이 질병은 진행 과정이 있지만 천천히 진행되므로 환자는 자신의 상태에 적응하고 오랫동안 외부 도움없이 독립적으로 봉사 할 수 있습니다..

예방 조치

건강한 생활 방식을 이끌어 냄으로써 다발 신경 병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 규칙적으로 운동하려면 알코올성 음료의 사용을 포기해야합니다. 수반되는 질병이 있으면 예방 치료를 적시에 수행해야합니다..

일과 휴식의 정권을 관찰하고, 영양을 모니터링하고, 몸을 치유하고, 의사의 지시에 따라 약을 복용해야합니다..

유전성 다발 신경 병증 및자가 면역 질환의 출현을 예방하는 것은 불가능하지만 조기 치료는 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

외인성 중독을 동반 한 다발 신경 병증. 특발성 다발성 신경 병증. 진단 및 치료

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문 상담이 필요합니다!

외인성 중독을 동반 한 다발 신경 병증

직장이나 일상 생활에서 다양한 화학 물질의 영향으로 신경계에 독성 손상이 발생할 수 있습니다. 말초 신경계 손상 외에도 중추 신경계의 관여도 가능합니다. 알코올 의존은 다발 신경 병증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다..

알코올성 다발 신경 병증

알코올성 음료를 남용하는 개인은 알코올성 다발 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 알코올은 신경 섬유에 독성 영향을 미치고 신경 섬유의 대사 과정을 방해 하므로이 병리가 발생할 수 있습니다. 질병의 중증도는 섭취 한 알코올의 양에 따라 다릅니다. 알코올성 다발 신경 병증의 발병에서 중요한 역할은 티아민 및 엽산을 포함한 기타 비타민 B 결핍에 의해 수행됩니다. 또한 위험 요소에는 상당한 기간의 알코올 남용, 영양 실조 및 노년이 포함됩니다. 알코올 중독 환자의 대부분은 알코올성 다발 신경 병증의 발병에 기여할 수있는 간 병리를 개발한다는 점에 유의해야합니다..

이 질병에는 급성, 아 급성 및 만성의 3 가지 형태가 있습니다. 알코올성 다발 신경 병증은 사지의 원위부 (원위부)에서 감각 이상 (자발적인 압력 감각, 따끔 거림, 전류 흐름, 크리핑 크립 및 기타), 종아리 근육에 통증이 나타나는 특징이 있습니다. 그런 다음 근육 압박이나 신경 줄기에 대한 압력으로 통증이 심해집니다. 그 후 환자는 주로 다리에서 모든 사지의 쇠약과 마비가 발생합니다. 결과적으로 위축 (활력의 낭비 또는 손실)이 빠르게 진행될 수 있습니다. 사지의 통증은 타는듯한 느낌을 동반하고 밤에 심해지며 극심하고 쏘기도 할 수 있습니다..

알코올성 다발 신경 병증은 몇 달, 때로는 몇 년 동안 진행될 수 있습니다. 감각 (감각) 장애 외에도 손바닥과 발의 발한 증가, 말단 사지의 부종, 정상적인 색과 온도의 위반을 포함하는 자율적 장애도 주목할 수 있습니다. 또한 환자는 신체 위치의 변화, 휴식시 빠른 심박수, 변비 및 위장관 기능 장애로 인한 혈압 감소에 대해 불평 할 수 있습니다..

알코올성 다발 신경 병증의 치료는이 질병의 발달이 다양한 기전 (알코올의 독성 영향, 간 병리, 비타민 및 기타 물질의 결핍)과 관련 될 수 있기 때문에 통합 된 접근이 필요합니다..

알코올성 다발 신경 병증의 성공적인 치료를위한 주된 조건은 알코올 거부와 균형 잡힌 식단입니다. B 비타민, 특히 티아민을 환자에게 처방하면 질병의 진행을 멈출 수 있으며 이는 더 빠르고 완전한 회복에 기여합니다. 5 % 용액 2 ~ 3ml의 근육 내 주사로 티아민으로 치료를 시작하는 것이 좋으며, 개선이 이루어지면 하루에 2 번 100mg을 경구로 복용하도록 전환합니다..

예를 들어 milgamma와 같은 B 비타민의 복합 제제를 처방하는 것도 가능합니다 (3-4 주 과정에서 하루에 3 번 1 정).

독성 다발 신경 병증

이러한 질병에는 중금속 (납, 수은, 망간), 비소, 유기 인 물질, 메틸 알코올, 일산화탄소 (일산화탄소) 중독으로 인해 발생하는 다발 신경 병증이 포함됩니다..

납 중독에서는 상지가 가장 자주 영향을 받고, 하반신이 덜 자주 영향을받습니다. 납은 상기도 또는 위장관을 통해 인체에 들어갈 수 있으며 간과 뼈에 축적됩니다. 납 중독의 임상상은 피로 증가, 무기력, 주의력 및 기억력 감소, 과민성 증가 및 두통이 특징입니다. 이 질병으로 팔다리의 통증, 손가락과 손의 떨림, 심한 빈혈, 경련성 대장염 및 복부의 납 산통이 나타납니다. 매우 자주, 위의 납 다발 신경 병증의 발현 배경에 대해 요골 신경과 비골 신경이 영향을 받아 보행이 방해받습니다 (환자는 다리를 높이 들어 올린 다음 앞쪽으로 던지고 급격히 낮 춥니 다).

납 중독 치료에는 신체에서 납 이온을 킬레이트 화하고 제거하는 화합물의 사용이 포함됩니다. 고농도의 납에서 에틸렌 디아민 테트라 아세트산 (EDTA)의 칼슘 염은 1 일 체중 1kg 당 25mg (하루 최대 1g), 3 일 동안 정맥으로 처방됩니다. 산통 납은 10 % 칼슘 글루코 네이트 용액 10ml를 정맥 내 투여하면 완화됩니다. 가벼운 중독의 경우 D- 페니 실라 민을 사용하십시오..

수은 신경 병증은 보통 중추 신경계 (CNS)에 영향을 미칩니다. 말초 신경계는 덜 영향을 받지만 감수성 상실과 원위 감각 이상을 동반 한 감각 신경 병증이 가장 자주 관찰됩니다..

수은 중독의 경우 치료는 독성 물질과의 접촉을 중단하고 dimercaprol 또는 D-penicillamine을 처방하는 것으로 구성됩니다. 독성 물질이 체내에 축적되어 내장과 간 사이를 순환 할 수 있다는 점을 감안할 때 콜 레스 티라민과 같은 비 흡수성 수지를 사용하여 제거해야합니다..

망간 중독은 호흡기를 통해 인체에 미세 입자가 침투하여 발생합니다 (주로 망간 광석을 채굴하고 위생 및 위생 규칙을 따르지 않는 사람들). 망간은 간, 신장, 췌장, 갑상선 및 뇌에 축적됩니다. 이러한 유형의 중독은 가장 심각한 유형 중 하나입니다. 질병의 증상은하지 근육의 경직 (무감각), 전신 경직의 발달, 서민 증 (움직임이 느려짐) 또는 oligokinesia (비 활동), amimia (얼굴 표정 약화) 및 얼굴의 가려움으로 시작됩니다. 환자는 활동이없고 정서적으로 제한되며 자신의 상태에 대해 비판적입니다. 원위 감각 장애가있는 쇠약이 손에 나타나고 비정상적인 발 반사가있는 과반 사 (반사 증가)가하지에서 관찰됩니다..

망간 중독 치료를 위해 B 비타민뿐만 아니라 파킨슨증에 사용되는 약물이 처방됩니다..

일산화탄소 (일산화탄소) 중독은 보일러 실, 차고에 모터가 달린 자동차, 파운드리의 위생 및 위생 규칙 위반, 굴뚝 댐퍼가 조기에 닫 혔을 때 집에서 사고로 발생합니다. 고농도의 일산화탄소와 장기간 흡입하면 환자는 혼수 상태에 빠집니다. 시간이 지남에 따라 혼수 상태는 짧은 기간의 운동 흥분, 공격적인 행동, 제자리와 시간의 방향 감각 상실로 대체됩니다. 그런 다음 기절 상태, 다가오는 사건에 대한 기억 장애, 파킨슨 증후군.

유기 인산염 화합물 (chlorophos, thiophos, karbofos 및 기타)은 농업에서 해충 방제에 가장 자주 사용됩니다. 급성 중독에서 환자는 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 날카로운 복통, 발한 증가, 타액 분비 증가, 근육 경련, 운동 실조, 고혈압, 구르기 장애 (발음 장애)가 발생합니다. 더 심한 경우 실신, 정신 장애 (공격, 환각, 일관되지 않은 말)가 관찰되며 상태가 악화되면 혼수 상태와 사망이 발생할 수 있습니다. 적절한 치료 (15 일 ~ 2 개월) 후 일정 시간이 지나면 말초 신경 병증이 발생할 수 있으며, 이는 말초 운동 장애를 특징으로하며 종종 감각 이상을 동반합니다. 또한 손 근육의 위축이 발생할 수 있으며 무릎 반사가 증가 할 수 있습니다..

유기 인 화합물과 일산화탄소로 중독 된 경우 다발 신경 병증을 치료하는 주요 방법은 독성 물질과의 접촉을 중단하는 것입니다. 치료는 증상이 있음.

비소 다발 신경 병증은 감각적이며 발의 경미한 감각 이상으로 시작됩니다. 이 질병은 비소, 약물, 비소 증기 흡입을 포함하는 살충제와의 접촉의 결과로 발생합니다. 급성 비소 중독에서는 구토, 설사 (설사), 복통 및 장통이 나타납니다. 또한 피부 발진, 벗겨짐, 손톱과 모발의 비정상적인 성장 증가, 손톱에 흰색 가로 줄무늬의 출현, 부종이 있습니다. 팔다리 통증의 결과로 환자는 고통스러운 자세를 취하여 관절 경련을 유발할 수 있습니다. 그 결과 깊은 민감도가 감소하고 운동 실조증이 발생할 수 있습니다. 만성 비소 중독에서 환자는 전반적인 쇠약, 피로, 식욕 감소, 설사 또는 변비를 경험합니다. 그런 다음 앞으로는 통증을 느끼는 발에 적당한 감각 이상이 있습니다..

급성 및 만성 비소 중독에서 unitiol, EDTA, penicillamine 또는 dimercaprol로 치료 과정이 수행됩니다. 심한 경우에는 혈액 투석이 시행됩니다..

메틸 알코올은 신경계, 특히 망막과 시신경에 부정적인 영향을 미칩니다. 처음에 메틸 알코올로 중독되면 메스꺼움, 구토, 흐린 시력 및 눈앞에 "파리"가 나타납니다. 그러면 산동 증 (동공 확장)이 발생할 수 있고, 빛에 대한 동공의 반응이없고, 힘줄 및 골막 반사가 사라지고, 혈압이 급격히 감소하고, 환자의 심장 활동과 호흡이 억제됩니다. 메틸 알코올 중독의 결과로 시력이 감소하고 질병은 실명으로 끝납니다..

급성기에 메틸 알코올 중독의 경우에는 위 세척을하고 식염수 완하제를 투여합니다. 가장 좋은 해독제는 에틸 알코올 (5 %)로 혼수 상태에서 환자의 체중 1kg 당 하루 1ml의 비율로 정맥 주사됩니다. 약한 중독의 경우 2 시간마다 30 % 에틸 알코올 50-100ml를 경구로 지정합니다. 환자는 혈액 투석과 비타민 요법 (비타민 B6, C 및 판토텐산)을 받아야합니다. 시각 장애가있는 경우 10 % 염화칼슘 용액 20ml, 40 % 포도당 용액 200ml, 노보 카인 및 덱 사존 구후 2 % 용액 20ml와 함께 정맥 주사 (아래 눈꺼풀에 약물 주입).

약용 다발 신경 병증

약용 다발 신경 병증은 다양한 약물 (항균, 이소니아지드, 하이드랄라진, 클로람페니콜)의 장기간 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 병리학은 사지의 말단 부분의 통증으로 나타나지만 근위 부분의 통증도 주목할 수 있습니다. 말단 사지의 근력 약화의 조기 발달도 가능합니다. 깊은 감수성은 표면적 인 것보다 더 많은 고통을받습니다. 자율 신경 기능 장애는 드물며 기립 성 저혈압으로 가장 자주 나타납니다. 질병의 진행은 환자의 장애로 인해 심각 할 수 있습니다. 약용 다발 신경 병증은 중추 신경계 손상 징후 (떨림, 소뇌 운동 실조증, 파킨슨증), 시신경 신경 병증, 근육 병증, 피부염 및 기타 증상과 결합 될 수 있습니다..

특히 신부전의 배경에 대해 클로람페니콜과 같은 약물을 고용량으로 장기간 사용하면 경미한 다발성 신경 병증이 발생할 수 있으며, 이는 말단 사지의 통증을 특징으로합니다. 이 질환은 망막증 (눈의 망막 손상) 및 시신경의 신경 병증을 동반 할 수 있습니다..

에탐부톨의 장기 다발 신경 병증은 경미하며 말단 사지의 감각 장애로 나타납니다. 약물 금단 후 완전 회복.

다량의 이소니아지드를 사용하면 환자의 1-2 %에서 다발 신경 병증이 발생합니다. 큰 감각 섬유와 깊은 감도가 주로 영향을받습니다. 이러한 유형의 다발 신경 병증은 소뇌 운동 실조증, 간질 발작, 시신경 병증, 간염 및 피부 발진의 발생과 함께 뇌병증 (뇌 손상)을 동반 할 수 있습니다..

메트로니다졸을 몇 달 및 몇 년 동안 사용하면 (예 : 크론 병) 다발 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 본질적으로 축삭 성이며 모든 유형의 민감성을 포함 할 수 있습니다. 말초 신경계 손상은 심근 병증 (심근 질환), 구강 점막 병리, 호중구 감소증 (혈액 단위의 호중구 수 감소) 및 혈소판 감소증 (혈액 단위의 혈소판 수 감소)을 동반 할 수 있습니다. 메트로니다졸 중단 후 6 ~ 12 개월 이내에 기능 회복.

특발성 염증성 다발 신경 병증

특발성 염증성 다발 신경 병증은 질병으로, 그 외모는 말초 신경 섬유의 항원에 대한자가 면역 공격의 발생과 관련이 있으며 그 원인은 불분명합니다. 병변의 국소화, 질병의 진행 과정 (급성, 아 급성, 만성) 및 병변 유형 (탈수 초, 축삭, 대칭, 비대칭)은자가 면역 공격이 발생하는 항원의 유형에 따라 다릅니다..

급성 / 아 급성 특발성 감각 신경 병증

이 질병은 매우 드물며 척추 신경절의 확산 염증성 병변과 관련이 있습니다. 감각 신경 병증은자가 면역 과정, 감염, 중독 (중독) 및 유전성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다..

어택 틱, 통각 과민 및 혼합 형태의 감각 신경병을 할당합니다..

질병의 무력증 형태에서 환자는 감각 이상, 무감각, 움직임 조정 장애, 불안정을 경험합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 진동 민감도 감소, 가성 운동 증 (지렁이와 같은 과도하고 비자발적 인 손 움직임), 반사 저하 (반사 감소) 또는 무반사 (반사 손실)를 나타낼 수 있습니다..

통각 과민 형태의 경우 감각 이상이 관찰되고 (자극에 대한 인식 장애, 예를 들어 감기는 따뜻함으로 인식됨), 통증, 환자를 검사 할 때 통증 및 체온 민감도 감소, 기립 성 저혈압, 발한 장애 등이 관찰됩니다..

혼합 된 형태의 질병으로 환자는 위에서 설명한 두 가지 형태의 증상이 조합됩니다..

질병의 증상은 급성 (수일 이내) 또는 아 급성 (1 ~ 2 개월 이내)으로 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 비대칭이며 특히 질병이 시작될 때.

이 질병의 발병이자가 면역 일 수 있다는 사실을 고려할 때, 코르티코 스테로이드, 세포 증식 억제제, 정맥 내 면역 글로불린 및 혈장 채집 법의 사용이 합리적입니다. 코르티코 스테로이드 중 프레드니솔론은 가장 자주 처방됩니다 (구두 1 ~ 1.5 mg / kg, 매일 2 ~ 4 주 동안 투여 량을 줄이고 격일로 복용으로 전환). 프레드니솔론과 혈장 분리법 또는 면역 글로불린을 함께 사용할 수 있습니다..

중요한 점은 환자의 적절한 증상 치료와 적절한 신체 재활입니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증은 질병의 느린 발달을 특징으로합니다. 만성 다발 신경 병증의 원인은자가 면역이지만자가 면역 과정의 목표는 아직 알려지지 않았습니다. 유전성 면역 유전 학적 요인이 더 중요한 역할을한다는 점에 유의해야합니다..

만성 다발 신경 병증의 초기 증상은 말단 또는 근위 다리의 쇠약, 때로는 비대칭이며, 손과 발의 운동 실조 또는 무감각 및 감각 이상입니다. 미래에 마비는 상지와하지의 원위부와 근위부 모두에 영향을 미치며 때로는 환자를 침대에 가두는 경우도 있습니다..

Areflexia는 75 %의 환자에서 관찰되며, 대부분의 경우 Achilles 반사가 사라집니다. 또한 대부분의 환자는 민감도가 감소합니다. 깊은 감도는 더 큰 영향을받습니다. 일부 환자에서는 뇌신경 (안면 및 구근, 덜 자주 안구 운동)이 영향을받을 수 있습니다. 뇌신경 기능의 회복은 사지 기능의 회복과 병행하여 발생합니다..

만성 다발 신경 병증이있는 일부 환자는 손에 자세 운동 떨림 (떨림)이 있으며, 대부분 중증 감각 장애가있는 환자에게 나타납니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증의 진단을 위해 임상, 전기 생리학 및 실험실의 세 가지 주요 구성 요소가 사용됩니다. 임상 적 요소에는 운동 감각 다발 신경 병증의 존재가 포함되며, 이는 최소 2 개월 동안 발생하고 미만성 무반사 (반사 손실) 또는 저 반사 (반사 감소)를 동반합니다. 전기 생리 학적 진단 기준은 부분 전도 차단 또는 2 개 이상의 신경에서 전도의 비정상적인 일시적 분산과 1 ~ 3 개 이상의 신경에서 전도 속도의 현저한 감소입니다. 또한 기준 중 하나는 신경 생검 연구에서 2 개의 신경에만 신경 생리 학적 변화가 있고 신경 섬유의 탈수 초화 징후 일 수 있습니다. 실험실 기준에는 정상 또는 최소 세포증 (세포 요소 함량)으로 뇌척수액 (0.6g / l 이상)의 단백질 수준 증가가 포함됩니다. 이 기준은 선택 사항이지만 진단을 지원합니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증을 치료하기 위해 코르티코 스테로이드, 혈장 채집 술 및 정맥 내 면역 글로불린이 사용됩니다..

프레드니솔론은 매일 환자의 체중 1kg 당 1 ~ 1.5mg으로 경구로 복용하지만, 이후에는 격일로 유지 용량을 복용하는 점진적으로 전환됩니다. 메틸 프레드니솔론은 4 ~ 6 주 간격으로 3 ~ 5 일 동안 매일 1g 씩 점적 주입으로 정맥 내 투여됩니다..

코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 체중 증가, 혈압 증가, 정신적 변화의 출현, 수면 장애, 백내장 발생, 골다공증 및 포도당 내성 감소와 같은 문제가 발생한다는 점에 유의해야합니다..

정맥 내 면역 글로불린은 2 ~ 5 일 동안 동일한 용량으로 킬로그램 당 2g, 그 다음 3 ~ 6 주마다 킬로그램 당 0.5 ~ 2g으로 점적 주사됩니다..

때로는 세포 증식 억제제 또는 인터페론과 같은 다른 면역 치료제를 사용할 수 있습니다. 세포 증식 억제제 중 azathioprine은 1 일 1 회 kg 당 2 ~ 3mg으로 경구로 사용할 수 있으며, cyclophosphamide는 정맥 또는 경구로 (하루 1kg 당 1.5 ~ 2mg) 사용할 수 있습니다. 인터페론-알파는 주 3 회 300 만 단위, 인터페론-베타 6 백만 단위는 주 3 회 처방됩니다..

치료 방법의 선택은 특정 약물의 사용을 제한 할 수있는 수반되는 질병의 존재와 특정 방법의 개별 민감도와 가용성에 따라 달라집니다. 위의 치료 방법은 개별적으로 또는 서로 조합하여 사용할 수 있지만 혈장 분리법과 정맥 내 면역 글로불린을 동시에 사용하는 것은 바람직하지 않습니다..

사용되는 치료법에 관계없이 치료의 조기 시작이 매우 중요합니다..

다 초점 운동 신경 병증

현재이 질병은 매우 드뭅니다. 그것의 발달 이유는 알려지지 않았지만 면역 요법이 매우 효과적이라는 사실을 감안할 때 이것은 질병 의자가 면역 특성을 나타낼 수 있습니다..

다 초점 운동 신경 병증은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 이 질병의 증상은 넓은 연령대 (20 ~ 80 세)의 환자에게서 관찰 될 수 있지만 대부분 40 ~ 45 세에 나타납니다..

이 질병의 주요 증상은 진행성 비대칭 마비이며 일반적으로 말단 사지에서 나타납니다. 마비는 사지의 주 신경, 때로는 신경총의 신경 분포 영역에서 관찰됩니다. 그런 다음 환자는 근육 위축, 근육 경련, 경련 (근육 경련) 또는 근력 운동 (거의 지속적인 근육 경련)이 있습니다. 마비는 힘줄 반사의 감소 또는 상실을 동반합니다. 영향을받지 않는 근육에서는 반사가 정상적으로 유지됩니다. 다 초점 운동 신경 병증이있는 환자는 무감각 또는 감각 이상을 호소 할 수 있습니다. 호흡근과 뇌신경을 자극하는 신경은 거의 관여하지 않습니다..

다 초점 운동 신경 병증의 치료에서 면역 글로불린과 시클로 포스 파 미드의 정맥 내 투여가 더 효과적입니다. 다른 다발 신경 병증과는 달리, 혈장 채집 술이나 코르티코 스테로이드는 대부분의 경우 치료 효과가 없습니다..

면역 글로불린은 일반적으로 환자의 체중 kg 당 0.4g으로 5 일 동안 투여됩니다. 면역 글로불린 투여를위한 대체 계획은 6 주 동안 일주일에 한 번 사람 체중 kg 당 0.4g을 도입하는 것입니다. 첫 번째 주사 동안 알레르기 반응이 발생할 위험을 고려하여 환자의 상태를 신중하게 모니터링해야합니다. 처음 2 ~ 4 주 동안 쇠약의 감소가 눈에 띄게 나타납니다. 향후 면역 글로불린 도입은 매월 환자 체중 kg 당 0.4 ~ 2g으로 반복해야한다 (효과에 따라 용량 및 투여 간격 선택).

환자가 면역 글로불린 치료에 대한 금기 사항 (과민증, 신부전, 중증 허혈성 심장병, 면역 글로불린 A 결핍 등)이 있거나 치료가 효과가없는 경우 시클로 포스 파 미드를 경구로 처방 할 수 있습니다 (1 일 체중 1kg 당 1.5-2mg). 또는 정맥으로. 효과가 불충분하면 cyclophosphamide의 용량을 늘릴 수 있습니다.
이 약의 치료 효과가 3 개월 이내에 나타나지 않으면 취소해야합니다. 결과가 양성이면 최대 1 년까지 치료를 받아야합니다. 약물 투여 24 시간 전과 48 시간 후에 환자는 출혈성 방광염의 발병을 피하기 위해 약 2-3 리터의 수분을 섭취해야합니다. 또한 동일한 목적으로, uromitexan은 cyclophosphamide의 정맥 투여 12-24 시간 전에 사용됩니다 (3-4 시간마다 체중 1kg 당 20mg). 메스꺼움과 구토를 완화하기 위해 온단세트론을 경구로 사용할 수 있습니다 (시클로 포스 파 미드 전 8mg 및 후 8 시간)..

다발 신경 병증의 진단

다발 신경 병증을 진단 할 때 의사는 처음에 병력 (병력)을 수집하고 환자를 검사 한 다음 추가 연구를 처방합니다. 설문 조사에서 의사는 환자의 상태가 언제 방해 받았는지, 장애 발생 상황 및 환자에게 수반되는 질병이 있는지 여부에 관심이 있습니다. 의사는 또한 유전 적 병력 (다리 근육의 쇠약과 피로, 발의 기형, 보행 변화 포함), 알레르기 및 면역 학적 병력 (환자가 과거에 면역계 질환이나 알레르기 반응을 보인 적이 있음)을 명확히합니다..

가능한 증상의 전체 범위에주의를 기울일 필요가 있으며 증상 발달 속도를 평가하는 것도 특히 중요합니다..

신경 학적 검사는 다발 신경 병증 진단의 중요한 포인트 중 하나입니다. 우선 척추 측만증이나 중공 발과 같은 가능한 뼈 기형에주의를 기울이면서 근골격계의 모양을 평가할 필요가 있습니다. 둘째, 의사는 팔다리와 몸통에있는 다양한 근육 군의 색조와 강도를 검사합니다. 근력은 특정 근육 군의 활성 저항을 극복하는 데 필요한 노력으로 평가됩니다. 셋째, 힘줄과 골막 반사의 민감도와 상태를 평가할 필요가 있습니다. 민감도 연구에는 심부 (진동 및 근골격) 민감도와 표면 (통증 및 체온)에 대한 평가가 포함됩니다..

다발 신경 병증에 대한 분석 및 연구

때때로 진단이 분명 할 수 있다는 사실에도 불구하고 의사는 일반적으로 환자에게 검사를 받고 추가 도구 연구를 받도록 처방합니다..

주치의가 처방 할 수있는 다발 신경 병증 진단을위한 실험실 검사는 다음과 같습니다.

  • 강글리오사이드에 대한 항체 연구;
  • 미엘린 관련 당 단백질에 대한 항체 (항 -MAG 항체);
  • 혈액 내 비타민 B12 농도 (비타민 B12 결핍으로 인한 다발 신경 병증 포함);
  • 일반적인 혈액 분석;
  • 중금속 함량에 대한 혈액 검사 및 소변 분석 (수은, 납 및 기타 중금속 중독으로 인해 다발 신경 병증이 의심되는 경우 수행됨);
  • 소변 검사;
  • 신경 생검;
  • 뇌척수액 (뇌척수액) 연구.
다발 신경 병증 진단을 위해 처방되는 다음과 같은 도구 연구가 있습니다.
  • 자극 근전도 검사 (신경의 전기적 자극 동안 근육 수축의 전위를 분석하여 말초 신경의 기능적 상태를 확인할 수있는 일련의 기술);
  • 바늘 근전도 검사 (근육 수축 및 휴식 중 근육의 생체 전위 설정에 기반한 일련의 기술).
특정 질병을 배제해야하는 경우 주치의는 환자에게 추가 검사를 처방 할 수 있습니다..

다발 신경 병증에 대한 추가 연구 방법은 다음과 같습니다.

  • 간 기능 검사;
  • 혈액 내 갑상선 호르몬 수치 연구;
  • 혈청 전기 영동;
  • 류마티스 검사;
  • 가슴, 복부 기관, 골반, 두개골 및 기타의 X- 선 검사;
  • 복부 기관의 초음파 검사;
  • 골수 생검.

다발 신경 병증을 진단하고 치료하는 의사?

다발 신경 병증의 진단 및 치료에 종사하는 주요 전문가는 신경과 전문의 (가입) 또는 신경과 전문의 (가입)입니다. 다발 신경 병증은 신경 질환이므로 신경계 (중추 및 말초)의 다양한 질환을 진단하고 치료하는 의사가 치료해야합니다. 처음에는 가정의와 치료사 모두이 질병을 의심 할 수 있습니다..

필요한 경우 전염병 전문의, 심장 전문의, 내분비 전문의, 비뇨기과 전문의, 류마티스 전문의 및 기타 전문의와 같은 의사의 상담을 임명하여 내부 장기의 다양한 질병을 확립하거나 배제 할 수 있습니다..

다발 신경 병증 치료 원리

다양한 유형의 다발 신경 병증에 대해 수행해야하는 여러 가지 치료 방법이 있습니다..

다발 신경 병증 치료에 사용되는 약물?

다발 신경 병증의 통증 증후군 치료를 위해 다양한 약리학 그룹의 다양한 약물이 사용됩니다. 항 경련제 그룹에서 가바펜틴 (하루 900-3600 mg), 카바 마제 핀 (하루 200-800 mg), 클로 나 제팜 (하루 1-6 mg)을 사용할 수 있습니다. 처방 된 삼환계 항우울제는 아미 트립 틸린 (하루 25-150 mg)과 이미 프라 민 (하루 25-250 mg)을 포함합니다. 리도카인 (1 일 환자 체중 kg 당 5mg 정맥 주사) 및 멕실 레틴 (하루 225 ~ 675mg)과 같은 국소 마취제는 신경 병성 통증을 치료하는 데 사용할 수도 있습니다. 5 % 리도카인이 함유 된 피부 패치는 사용하기 편리합니다. 심한 신경 병성 통증의 경우 트라마돌을 사용해야합니다 (하루 50-400mg)..

하지 불안 증후군의 치료에는 약물이 아닌 조치와 약물 사용이 모두 포함됩니다. 경미한 경우에는 허브에서 추출한 진정제 (진정제)를 복용하는 것으로 제한 할 수 있습니다. 더 심한 경우 주치의는 도파민 성 약물 (장효성 레보도파 약물), 아만타딘, 바클로 펜, 졸 피뎀을 처방 할 수 있습니다. 중요한 점은 환자의 신체에있는 철분, 엽산 및 마그네슘 결핍을 보충하는 것입니다. 또한 비타민 B, 비타민 C 및 비타민 E를 처방 할 수 있습니다..

치료의 필수적인 부분은 자율 신경 부전, 즉 심혈관, 소화기, 비뇨 생식기 및 기타 신체 시스템의 기능 장애와 관련된 증상의 제거입니다..

기립 성 저혈압에서 치료의 목표는 혈압을 정상화하는 것입니다. 혈압을 높이는 가장 빠른 방법은 200 ~ 400ml의 액체를 섭취하는 것입니다. 기립 성 저혈압 치료를 위해 처방되는 약물에는 플루드로 코르티손 (하루 0.1-0.4 mg), 에페드린 (하루 25-100 mg), 인도 메타 신 (하루 50-150 mg), 프로프라놀롤 (20-160 mg / day), domperidone (하루 10-30 mg).

배뇨 장애가있는 경우 방광 비우기를 정상화하거나 방광 채우기 기능을 개선하기 위해 약물을 사용합니다. Prazosin, terazosin, doxazosin 및 기타는 방광 비우기 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 방광 채우기를 위반하는 경우 imipramine, amitriptyline, desipramine (1 ~ 3 회 용량으로 1 일 10 ~ 150mg), 옥시 부티 닌 (하루 2 ~ 2.5mg 2 ~ 4 회), 톨테 로딘 (1 ~ 2mg 1 일 2 회)을 사용합니다. 일) 및 기타.

위장관 기능 장애 치료에서 위와 장의 운동성을 증가시키는 약물이 처방됩니다. 이러한 약물에는 메토 클로 프라 미드 (5-20mg 1 일 3 회, 식사 30 분 또는 1 시간 전과 야간), 모 틸륨 (10mg 1 일 4 회), 레보 술피 리드 (25mg 1 일 3 회)가 포함됩니다. 시사 프리드 (5-10 mg 하루 3 회, 식사 15 분 전과 취침 시간)를 사용할 수도 있습니다. 변비의 경우 완하제가 처방됩니다 (bisacodyl, 글리세린이 들어있는 양초, 건초 준비 등). 설사 (설사)의 경우, 테트라 사이클린, 독시사이클린, 메트로니다졸 또는 비 셉톨과 같은 소량의 항균제를 환자에게 투여 할 수 있습니다. 로 페라 미드 (하루에 2 ~ 4 회 2 ~ 4mg)를 사용할 수도 있습니다..

땀을 흘리는 경우, 즉 심한 건성 피부를 가진 경우 영양 장애 (당뇨병 발 발달의 위협)를 피하기 위해 피부를 보습제로 치료할 수 있습니다.

발기 부전의 경우, 다발 신경 병증 환자의 경우 신경계 질환과 관련이 없을 수 있기 때문에 발생 원인을 먼저 확인해야합니다. 발기 기능을 회복하려면 의도 된 성교 1 시간 전에 sildenafil (Viagra) 50mg을 사용하십시오. tadalafil 및 vardenafil과 같은 다른 약물도 사용할 수 있습니다. imipramine, phenolpropanolamine 또는 ephedrine을 사용하여 역행 사정 (사정 중 바깥 쪽이 아닌 방광으로 정액이 방출 됨)을 치료합니다..

물리적 방법을 사용한 다발 신경 병증 환자의 재활

물리적 치료 방법은 말초 신경계 질환에서 신경 기능의보다 성공적이고 빠른 회복에 확실히 기여합니다. 이러한 방법의 적용에 대한 심리적 측면의 관점에서 볼 때 유익한 효과도 있습니다. 치료 중 환자는 의료진의 관심이 증가하고 질병의 결과에 적극적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 방법은 질병의 초기부터 시작되어야합니다..

마비 환자의 경우 질병의 첫날부터 근육을 부드럽게 스트레칭하여 모든 관절에서 수동 운동이 수행됩니다. 마비 된 사람의 신체 위치는 욕창의 가능성을 줄이기 위해 2 ~ 3 시간마다 조심스럽게 변경해야합니다..

다발 신경 병증의 급성기에서 재활의 중요한 구성 요소는 통증을 줄이고 구축의 발달을 예방하는 것을 목표로하는 자세 치료입니다. 발을 중간 위치에 고정시키는 특수 부목이 사용됩니다. 그리고 손의 마비로 부목이 팔뚝과 손에 적용됩니다.

환자의 골반은 특수 베개를 사용하여 후방으로 굴절되어야하며, 견갑골의 수축을 방지하기 위해 특수 베개 또는 지지대도 가슴 아래에 배치됩니다..

평균적으로 치료 체조는 1-2 개월 이내에 수행됩니다. 다발 신경 병증 환자의 규칙적인 운동을 일주일에 3 회 실시하여 기능적 결함을 줄일 수 있습니다. 운동을 할 때 부하를 가하고 빠른 피로를 유발하는 운동은 피해야하지만 규칙적으로 수행해야합니다..

또한 다발 신경 병증의 경우 쓰다듬 기, 문지르 기, 반죽 및 진동 기술을 사용하여 마사지가 표시됩니다. 강한 외상은 피해야합니다.

경피적 전자 유로 자극, 임펄스 전류, 냉동 요법, 마이크로파 요법, 유도 온 요법 등의 통증을 줄이기 위해 물리 치료 적 절차를 사용할 수 있습니다..

회복 기간 동안 환자는 스타킹과 양말 형태로 진흙 도포를 처방받을 수 있습니다. 운동 및 식물 장애가있는 경우 황화수소 목욕과 라돈 목욕을 권장합니다..

정형 외과 장치는 신체 활동을 개선하고 변형을 방지하여 일상 활동을 용이하게하는 데 사용됩니다..

다발 신경 병증의 예후

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증에서 적절한 치료를 적시에 시작하기 때문에 삶의 예후가 유리합니다. 이 경우 사망은 극히 드물지만 그럼에도 불구하고 회복은 드뭅니다..

독성 물질과의 접촉이 종료 된 결과 독성 다발 신경 병증의 예후가 일반적으로 유리합니다. 대부분의 경우 이러한 경우 신경 기능이 완전히 회복됩니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증의 경우 예후가 유리합니다. 혈당 (혈당) 수준을주의 깊게 모니터링하고 즉시 당뇨병 치료를 시작해야합니다..

요독 다발 신경 병증의 경우 예후는 만성 신부전의 정도에 따라 달라집니다. 환자가 적시에 투석이나 신장 이식을 시작하면이 질환이 완전히 또는 거의 완전히 퇴보 할 수 있습니다..

특발성 염증성 다발 신경 병증이있는 대부분의 환자에서 적절한 치료를 제때 시작하면 질병의 유리한 결과를 기대할 수 있습니다. 환자가 치료에 잘 반응하지 않거나 치료에 저항하지 않으면 예후가 나쁩니다..

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식사 후 정상 혈당 수치 표

복수

섭취하면 설탕은 인슐린에 의해 세포로 운반됩니다..이것은 혈중 포도당 농도를 낮 춥니 다. 식사 후, 특히 탄수화물이 포함 된 경우 지표 수치가 상승합니다..설탕은 시간이 지남에 따라 감소하고 점차 평균값에 도달합니다. 즉, 하루 종일 변화합니다. 정상적인 식후 설탕 값은 사람마다 다르지만 특정 평균이 있습니다..식사 후 설탕 수준환자의 가족에게 당뇨병이나 췌장 질환이있는 친척이 있으면 위험합니다.

비타민 C 함량이 가장 높은 식품 : 목록 및 표

예방

함유량 1 비타민 C는 무엇이며 신체에 필요한 것은 무엇입니까? 2 설명 및 기능 3 비타민 C가 풍부한 식품 3.1 동물성 제품 3.2 유제품 3.3 생선과 해산물 3.4 곡물 및 콩과 식물 3.5 씨앗과 견과류 3.6 과일, 채소 및 허브 함량이 가장 높은 식품 4 가지 : 표 5 성인의 일일 요구 사항 6 비타민 C 결핍-그것이 초래할 수있는 것