메인 / 치료

당뇨병 성 다발 신경 병증 : 증상, 분류 및 치료 방향

당뇨병 성 다발 신경 병증은 신경계 질환의 복합체로, 천천히 진행되며 신체의 과도한 양의 당으로 인해 발생합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증이 무엇인지 이해하기 위해서는 당뇨병이 신경계 기능에 부정적인 영향을 미치는 심각한 대사 장애의 범주에 속한다는 것을 기억해야합니다..

유능한 의학적 치료가 수행되지 않은 경우 혈액 내 설탕 수준이 전체 유기체의 중요한 과정을 억제하기 시작합니다. 신장, 간, 혈관뿐만 아니라 신경계 손상의 다양한 증상으로 나타나는 말초 신경도 고통받습니다. 혈액 내 포도당 수준의 변동으로 인해 호흡 곤란, 심장 리듬 장애, 현기증으로 나타나는 자율 및 자율 신경계의 작용이 방해받습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증은 거의 모든 당뇨병 환자에서 발생하며, 70 %의 경우에서 진단됩니다. 대부분의 경우 후기 단계에서 발견되지만 정기적 인 예방 검사와 신체 상태에 대한 세심한 태도로 초기 단계에서 진단 할 수 있습니다. 이를 통해 질병의 발병을 막고 합병증을 예방할 수 있습니다. 대부분의 경우,하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증은 밤에 가장 자주 발생하는 피부와 통증의 민감도를 위반하여 나타납니다..

당뇨병의 대사 장애 발생 메커니즘

  • 혈액의 과도한 당분은 산화 스트레스를 증가시켜 많은 수의 자유 라디칼이 나타납니다. 그들은 세포에 독성 영향을 미치고 정상적인 기능을 방해합니다..
  • 과도한 포도당은 전도성 신경 섬유를 형성하고 신경 조직에 파괴적인 영향을 미치는 세포의 성장을 억제하는자가 면역 과정을 활성화합니다..
  • 과당 대사 장애는 과도한 포도당 생산으로 이어지며, 이는 대량으로 축적되고 세포 내 공간의 삼투압을 방해합니다. 이것은 차례로 신경 조직의 부종과 뉴런 사이의 전도 장애를 유발합니다..
  • 세포 내 미오 이노시톨의 감소 된 함량은 신경 세포의 필수 구성 요소 인 포스 포 이노시톨의 생성을 억제합니다. 결과적으로 에너지 대사 활동이 감소하고 임펄스 전도 과정의 절대 위반.

당뇨병 성 다발 신경 병증을 인식하는 방법 : 초기 증상

당뇨병의 배경에 대해 발달하는 신경계의 기능 장애는 다양한 증상으로 나타납니다. 영향을받는 신경 섬유에 따라 작은 신경 섬유가 손상되었을 때 발생하는 특정 증상과 큰 신경 섬유 손상의 증상이 나타납니다..

1. 작은 신경 섬유의 손상과 함께 발생하는 증상 :

  • 하지 및 상지의 무감각;
  • 팔다리의 따끔 거림과 타는듯한 느낌;
  • 온도 변화에 대한 피부 민감도 상실;
  • 사지의 오한;
  • 발 피부 발적;
  • 발의 붓기;
  • 밤에 환자를 괴롭히는 고통스러운 감각;
  • 발의 발한 증가;
  • 다리의 껍질이 벗겨지고 건조한 피부;
  • 발 부위의 굳은 살, 상처 및 치유되지 않는 균열의 출현.

2. 큰 신경 섬유의 손상으로 인한 증상 :

  • 균형 장애;
  • 크고 작은 관절의 손상;
  • 하지 피부의 병리학 적으로 증가 된 민감성;
  • 가벼운 접촉으로 인한 고통스러운 감각;
  • 손가락 움직임에 둔감.


나열된 증상 외에도 당뇨병 성 다발 신경 병증의 다음과 같은 비특이적 증상도 관찰됩니다.

  • 요실금;
  • 대변 ​​장애;
  • 일반적인 근육 약화;
  • 시력 감소;
  • 경련 증후군;
  • 얼굴과 목 주위의 처진 피부와 근육;
  • 언어 장애;
  • 현기증;
  • 삼키는 반사의 위반;
  • 성적 장애 : 여성의 성 불감증, 남성의 발기 부전.

분류

영향을받은 신경과 증상의 위치에 따라 당뇨병 성 다발 신경 병증에는 몇 가지 분류가 있습니다. 고전적인 분류는 신경계의 어느 부분이 대사 장애에 가장 많이 영향을 받는지를 기반으로합니다..

다음 유형의 질병이 구별됩니다.

  • 중추 신경계 손상, 뇌병증 및 골수 병증 발생.
  • 말초 신경계가 손상되어 다음과 같은 병리가 발생합니다.
    -운동 형태의 당뇨병 성 다발 신경 병증;
    -감각 형태의 당뇨병 성 다발 신경 병증;
    -감각 운동 혼합형의 당뇨병 성 다발 신경 병증.
  • 당뇨병 성 단 신경 병증의 발병으로 이어지는 신경 경로 손상.
  • 자율 신경계 손상으로 인한 당뇨병 성 다발 신경 병증 :
    -비뇨 생식기 형태;
    -무증상 혈당증;
    -심혈관 형태;
    -위장 형태.

그들은 또한 정기적 인 알코올 섭취의 배경에 대해 발생하는 당뇨병 성 알코올성 다발 신경 병증을 구별합니다. 그것은 또한 상지와하지의 타는 듯하고 따끔 거림, 통증, 근육 약화 및 완전한 무감각으로 나타납니다. 점차적으로 질병이 진행되고 사람이 자유롭게 움직일 수있는 능력을 박탈합니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증의 현대 분류에는 다음과 같은 형태가 포함됩니다.

  • 일반화 된 대칭성 다발 신경 병증.
  • 고혈당 성 신경 병증.
  • 다 초점 및 초점 신경 병증.
  • 요추-흉부 신경 근병증.
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증 : 급성 감각 형태.
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증 : 만성 감각 운동 형태.
  • 자율 신경 병증.
  • 두개골 신경 병증.
  • 터널 초점 신경 병증.
  • 근위축증.
  • 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증.

가장 일반적인 형태?

말초 당뇨병 성 다발 신경 병증 또는 혼합 성 다발 신경 병증.

이 형태는 가장 흔하며 만성 당뇨병 환자의 약 절반에서 발생합니다. 혈액의 과도한 당분으로 인해 긴 신경 섬유가 손상되어 상지 또는하지에 손상을 입 힙니다..

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부에 대한 압력을 느끼는 능력 상실;
  • 피부의 병적 건조, 뚜렷한 붉은 피부 색조;
  • 땀샘의 붕괴;
  • 온도 변동에 대한 무감각;
  • 통증 역치 부족;
  • 공간과 진동에서 신체 위치의 변화를 느끼지 못함.

이 형태의 질병의 위험은 질병을 앓고있는 사람이 다리를 심각하게 다치거나 느끼지도 않고 화상을 입을 수 있다는 것입니다. 결과적으로 상처, 균열, 찰과상, 궤양이하지에 나타나고 관절 골절, 탈구, 심한 타박상과 같은하지의 더 심각한 부상도 가능합니다..

이 모든 것이 근골격계의 파괴, 근이영양증 및 뼈 변형으로 이어집니다. 위험한 증상은 발가락 사이와 발바닥에 형성되는 궤양의 존재입니다. 환자가 통증을 경험하지 않기 때문에 궤양 형성은 해를 끼치 지 않지만 염증성 초점이 발달하면 사지 절단을 유발할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증 감각 형태.

이러한 유형의 질병은 신경 학적 합병증이 발음되는 당뇨병 후기 단계에서 발생합니다. 일반적으로 당뇨병 진단 후 5 ~ 7 년 후에 감각 장애가 관찰됩니다. 다른 형태의 당뇨병 성 다발 신경 병증과 달리 감각 형태는 특정 증상에 따라 다릅니다.

  • 지속적인 마비;
  • 피부 무감각;
  • 모든 양식의 감수성 장애;
  • 밤에 발생하는하지의 대칭적인 통증 감각.

자율성 당뇨병 성 다발 신경 병증.

자율 신경 장애의 원인은 혈당 과잉입니다. 피로, 무관심, 두통, 현기증, 빈맥 발작, 발한 증가, 눈의 어두워 짐, 신체 위치의 급격한 변화가 종종 발생합니다.

또한 자율적 형태는 소화 장애가 특징이며, 이는 영양소가 장으로 유입되는 속도를 늦 춥니 다. 소화 장애는 항 당뇨병 치료를 복잡하게합니다. 혈당 수치를 안정시키는 것은 어렵습니다. 자율 신경성 당뇨병 성 다발 신경 병증과 관련된 심장 부정맥은 갑작스런 심장 정지로 인해 치명적일 수 있습니다..

치료 : 치료의 주요 방향

당뇨병 치료는 항상 복잡하며 혈당 수치를 조절하고 본질적으로 이차적 인 질병의 증상을 중화시키는 것을 목표로합니다. 현대 복합 약물은 대사 장애뿐만 아니라 수반되는 질병에도 영향을 미칩니다. 처음에는 설탕 수치를 정상으로 되돌려 야합니다. 때로는 이것이 질병의 진행을 막기에 충분합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈당 수치를 안정시키기위한 약물 사용.
  • 신경 섬유의 전도도를 개선하고 고혈당 농도의 부정적인 영향을 중화시키는 비타민 E를 반드시 포함하는 비타민 복합체를 섭취합니다..
  • 신경계 및 근골격계 기능에 유익한 효과가있는 비타민 B 섭취.
  • 항산화 제, 특히 리포산 및 알 파산을 복용하여 세포 내 공간에 과도한 포도당 축적을 방지하고 손상된 신경을 회복하는 데 도움을줍니다..
  • 진통제 복용-사지의 통증을 중화시키는 진통제 및 국소 마취제.
  • 하지 궤양 감염시 필요할 수있는 항생제 복용.
  • 발작을위한 마그네슘 제제 및 경련을위한 근육 이완제의 처방.
  • 지속적인 빈맥에 대한 심박수를 교정하는 약물 처방.
  • 최소 용량의 항우울제 처방.
  • Actovegin의 임명-신경 세포의 에너지 자원을 보충하는 약물.
  • 국소 상처 치료제 : capsicam, finalgon, apizartron 등.
  • 비 약물 요법 : 치료 마사지, 특수 체조, 물리 요법.

정기적 인 예방 검사를 기반으로 한 적시 진단, 유능한 치료 요법 및 예방 조치 준수-이 모든 것이 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상을 완화하고 질병의 추가 발병을 예방할 수 있습니다. 당뇨병과 같은 심각한 대사 장애를 앓고있는 사람은 건강에 매우주의해야합니다. 초기 신경 학적 증상, 심지어 가장 사소한 증상의 존재는 긴급한 치료의 이유입니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증-증상 및 치료

당뇨병 성 다발 신경 병증은 이영 양성 퇴행성 변화, 말초 체세포 및 자율 신경의 기능 장애로 나타나는 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. Yusupov 병원의 신경과 전문의는 질병을 발견하기 위해 혁신적인 방법을 사용합니다. 진단 연구는 최신 장비를 사용하여 수행됩니다. 저희 의사들은 당뇨병 성 다발 신경 병증 치료에있어 세계 표준을 준수하는 동시에 각 환자의 치료 요법 선택에 개별적으로 접근합니다..

질병의 진단 및 치료

개발의 원인과 메커니즘

당뇨병 성 다발 신경 병증은 혈당 수치가 만성적으로 증가하면서 발생합니다. 당뇨병은 대사성 (2 형 진성 당뇨병)과자가 면역 대사성 (1 형 진성 당뇨병) 병리의 징후를 결합한 내분비 질환입니다. 임상 적으로 당뇨병 성 다발 신경 병증은 감수성 손상과 근육 위축으로 나타납니다..

당뇨병에서 주로 운동과 깊은 감수성을 제공하는 신경 섬유에서 발생하는자가 면역 과정의 결과로 축삭 칼집의 탈수 초화가 발생합니다. 환자의 경우 힘줄 반사가 감소하거나 떨어지고 깊은 감도가 손상됩니다. 당뇨병에 의해 유발되는 병리학 적 과정의 폭포는 서로 연결되어 있습니다. 혈당 수치가 만성적으로 증가하는 주요 요인이 제거 된 후에도 계속됩니다..

산화 스트레스는 일련의 병리학 적 반응으로, 그 결과 자유 라디칼이 축적되고 항산화 보호가 감소합니다. 세포막은 자유 라디칼 입자와 지질 과산화 생성물에 의해 추가로 손상됩니다. 에너지 대사는 특히 말초 신경에서 높습니다. 신경 섬유가 신경의 중심에서 멀어 질수록 더 많은 에너지가 필요합니다..

생화학 반응의 결과로 주요 에너지 원인 38 개의 ATP 분자가 형성됩니다. 아데노신 삼인산의 생산이 충분하지 않으면 "에너지 굶주림"이 발생하고 단백질 분해가 활성화되고 독성 암모니아가 축적되어 신경 조직을 파괴합니다..

전문가의 의견

저자 : Alexey Vladimirovich Vasiliev

신경과 전문의, 운동 신경 질환 과학 및 연구 센터 장 / ALS, 의학 후보

당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지의 신경 섬유 손상으로 인한 당뇨병의 위험한 합병증 중 하나입니다. 통계에 따르면, 혈당이 15-20 년 이상 상승한 환자에게서 훨씬 더 자주 질병이 관찰됩니다. 그것은 질병의 유형 1과 2로 나타납니다..

다발 신경 병증은 인간의 말초 신경계 (체세포 및 자율 신경계)의 두 부분 모두에 영향을 미칩니다. 종종 이러한 유형의 병리학은하지에 영향을 미치며 상지에는 훨씬 덜 영향을 미칩니다. 첫 번째 단계에서는 질병의 특징적인 증상이 관찰되지 않습니다. 피부의 민감도가 감소하고 체온이 상승하며 경미한 통증, 떨림이 발생할 수 있습니다..

두 번째 단계는 몸 전체에 심한 통증, 따끔 거림, 사지 마비가 특징입니다. 마지막 단계에서 타는듯한 느낌이 나타나고 통증이 특히 밤에 진행되고 환자는 피부에 궤양이 생겨 결과적으로 사지 절단으로 이어질 수 있습니다.

치료를 위해 환자는 혈당 수치를 낮추고 다발성 신경 병증의 원인과 증상을 제거하는 데 주된 초점을 맞춘 특수 약물을 처방받습니다. Yusupov 클리닉의 의사는 일련의 진단 조치를 수행하고받은 임상 사진에 따라 치료를 처방합니다.

임상 사진

질병이 시작될 때 당뇨병 성 다발 신경 병증은 다음과 같은 첫 징후로 나타납니다.

  • 하지의 무감각;
  • 발과 다리의 붓기;
  • 심한 근육 및 관절통 증후군;
  • 다리의 따끔 거림;
  • 근육 약화;
  • 운동 기능 장애;
  • 하지의 민감도 감소.
당뇨병 환자는 병리학 적 과정이 일반적으로 손과 발로 이동하는 민감한 긴 신경에 영향을 미치는 감각 당뇨병 성 다발 신경 병증으로 진단되는 경우가 더 많기 때문에 질병의 첫 증상은하지에서 발생합니다. 병리학 적 과정에 작은 신경 감각 섬유가 포함되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  • 작열감과 따끔 거림;
  • 온도 변화에 대한 피부 민감도 상실;
  • 사지 마비;
  • 밤에 발생하는 통증;
  • 부종;
  • 발과 손이 쌀쌀함을 느낀다.
  • 피부의 발적, 건조 및 박리;
  • 장기간의 치유되지 않는 영양 궤양, 상처;
  • 굳은 살.
긴 민감한 섬유가 손상되면 피부의 민감도가 증가하고 조정이 방해 받고 균형 감각이 상실됩니다. 관절에 변화가 생기고 손가락의 운동 능력이 저하됩니다. 감각 신경의 손상은 사지의 감각이 완전히 또는 부분적으로 상실 됨으로써 나타납니다. 환자는 화상이나 동상, 피부의 기계적 손상의 경우 통증을 경험하지 않습니다. 상처는 오랫동안 치유되지 않으며 감염되면 괴저가 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 외과의는 사지의 일부를 절단해야합니다..

영향을받은 작은 신경 섬유가있는 환자는 발과 종아리 근육에 통증을 경험합니다. 찌르거나, 둔하거나, 아프거나, 경련과 같은 다른 성격을 가질 수 있습니다. 통증 증후군은 저녁이나 밤에 심화됩니다. 때때로 통증은 질병 치료가 시작될 때 당뇨병 환자를 괴롭히기 시작합니다. 혈당 수치가 떨어지면 일반적으로 통증이 사라집니다. 통증 증후군이 높은 포도당 수준에서 사라지면 병리학 적 과정의 진행을 나타냅니다. 운동 신경이 손상되면 환자의 근육이 약해지고 수축됩니다..

환자가 감각 및 운동 신경에 광범위한 손상을 입히면 주변 온도에 관계없이 사지가 차갑거나 차가운 느낌을받습니다. 영향을받은 작은 섬유질이있는 환자는 더 이상 뜨겁고 차가운 것을 구별하지 않습니다. 이것은 동상과 화상의 위험을 크게 증가시킵니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 가장 흔한 증상은 종종 유일한 증상으로하지의 무감각입니다..

환자 검사

Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 환자의 불만과 신경 학적 증상을 기반으로 당뇨병 성 다발 신경 병증을 진단합니다. 발에 대한 임상 검사에는 혈관 상태, 생체 역학 및 발의 구조, 피부의 완전성에 대한 평가가 포함됩니다. 내분비 학자 및 신경과 전문의는 당뇨병 환자에게 불만이 없더라도 1 년에 한 번 당뇨병 성 다발 신경 병증의 존재 여부에 대한 검사를받을 것을 권장합니다. 말초 신경 손상이 의심되는 경우 적어도 6 개월에 한 번 검사를 실시해야합니다. 정기적 인 검사를 통해 질병을 조기에 발견하고 적절한 치료를 즉시 시작할 수 있습니다..

하나의 연구 방법으로는 당뇨병 성 다발 신경 병증을 확인할 수 없기 때문에 신경과 클리닉의 의사들이 종합적인 검사를 실시합니다. 육안 검사, 실험실 및 도구 진단 방법이 포함됩니다. 일반적으로 환자는 의사, 내분비 학자, 신경과 전문의 및 혈관 외과의에 의해 종합 검사를받습니다. 의사는 다음 지표를 연구합니다.

  • 사지의 혈압 수준;
  • 반사의 심각성;
  • 피부 감수성;
  • 부종의 존재;
  • 피부 상태.

어떤 경우에는 질병이 무증상이지만 이것은 당뇨병 환자가 말초 신경 섬유에 손상을주지 않는다는 의미는 아닙니다. 전임상 단계에서 병리학 적 과정을 확인하기 위해 Yusupov 병원의 신경과 전문의는 근전도 검사와 정량적 감각 검사를 처방합니다. 후자의 방법을 사용하면 환자의 체중, 키 및 나이를 고려하여 감각 신경의 상태를 가장 정확하게 결정할 수 있습니다..
당뇨병 성 혈관 병증에 대한 실험실 검사에는 다음 검사가 포함됩니다.
  • 혈장 내 포도당 수치 결정;
  • 콜레스테롤 함량 연구;
  • 신체에있는 독성 물질의 수준 식별.
또한 Yusupov 병원에서 신경과 전문의는 다음과 같은 도구 연구를 수행합니다.
  • 자기 공명 영상;
  • 전자 유로 조영술;
  • 신경 생검.
연구 결과 분석을 통해 당뇨병 성 다발 신경 병증의 임상 징후가 나타나기 전 또는 질병 발병시 정확한 진단을 내릴 수 있습니다..

치료

당뇨병 성 다발 신경 병증의 성공적인 치료를 위해 Yusupov 병원의 내분비 학자들은 혈장의 포도당을 정상 수준으로 유지합니다. 신경 전문의는 다음과 같은 약리학 약물을 포함하는 복합 요법을 수행합니다.

  • 비타민;
  • 진통제;
  • 알 도스 환원 효소 억제제;
  • 항 저산소 제.
당뇨병 성 다발 신경 병증에 대한 가장 효과적인 치료법은 thioctic (α-lipoic) acid, thiogamma입니다..
당뇨병 성 다발성 신경 병증의 병리학 치료는 비타민 B (티아민-B1, 피리독신-B6, 시아 노 코발라민-B12), 아데노시 트리 인산으로 수행됩니다. 지용성 형태의 티아민 인 벤포 티아민은 체내에 더 잘 흡수됩니다..

신경과 전문의는 당뇨병 성 다발 신경 병증에 대해 입증 된 3 단계 요법을 사용합니다.

  • 밀감 마 알약과 함께 고용량의 벤포 티아민을 투여 한 다음 매일 밀감 마 알약을 섭취합니다.
  • 첫 번째 단계가 효과가 없으면 600mg의 티오 감마가 2 주 동안 매일 정맥으로 투여됩니다.
  • 심각한 형태의 다발 신경 병증에서 티오 감마는 비경 구로 투여되고 밀감 마 정제는 경구로 투여됩니다..
세포막을 안정화하고 조직에 산소 공급을 개선하기 위해 신경과 전문의는 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자에게 아데노신 삼인산 (ATP)을 처방합니다. 이 약물은 정제 및 주사 용액 형태로 제공됩니다. ATP 분자는 시냅스의 정상적인 기능 (세포 간 통신 채널), 수용체의 여기, 신경 섬유를 따른 정상적인 충동 전도, 근육 기능 증가를 보장합니다..

증상 치료는 통증을 없애거나 줄이는 데 목적이 있습니다. 신경 병성 통증이있는 ​​경우 환자는 국소 마취제, 아편 유사 제, 항 경련제 및 항우울제를 처방받습니다. 신경 학자들은 삼환계 항우울제를 선호합니다. 가장 효과적인 약물은 하루 25 ~ 150mg의 아미 트립 틸린입니다. 치료는 하루 10mg의 약물로 시작되며 복용량은 점차 증가합니다. 용량 적정으로 약물 부작용 감소.

항 경련제 (카르 바 마제 핀 및 페니토인)는 신경 병성 통증을 효과적으로 감소시킵니다. 이 약물은 심각한 부작용이 있으므로 신경과 전문의는이를 1 차 약물로 사용하지 않습니다. 2 세대 항 경련제 인 가바펜틴과 프레가 발린은 진통 작용이 높습니다..
전통적인 진통제 치료의 효과가 없기 때문에 신경과 전문의는 오피오이드 인 트라마돌로 심한 통증 증후군을 중지합니다. 통증의 심각성을 크게 줄이고 환자의 신체적 및 사회적 활동을 증가시킵니다. 부작용과 약물 의존의 가능성을 줄이기 위해 먼저 저용량의 트라마돌 (50mg 1 일 또는 2 회)을 처방 한 다음 3 ~ 7 일마다 최대 용량 인 100mg을 1 일 4 회 적정합니다. Tramadol은 결합 진통제 잘 디아의 일부입니다. 노르 에피네프린 및 세로토닌 재 흡수 차단제 인 둘록 세틴은 당뇨병 성 다발 신경 병증에서 최적의 진통 효과를 나타냅니다. 뇌와 척수 수준의 통증을 차단합니다..

국소 마취 효과는 5 % 리도카인 용액이 함유 된 플라스터와 젤에 의해 제공됩니다. 국소 마취제 캡사이신은 약국 체인에서 로션, 크림, 젤 및 롤온 형태로 제공됩니다. 하루에 4 번 전체 통증 부위에 바릅니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증은 A 형 보툴리늄 독소를 환자에게 투여 한 후 감소합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, 글리세 릴 트리 니트 레이트에서 혈관을 확장하고 말초 신경 손상으로 인한 통증을 현저하게 완화합니다..
Yusupov 병원의 신체 재활 클리닉 전문가는 당뇨병 다발 신경 병증을 치료하기 위해 물리 치료법을 사용합니다.

  • 레이저 요법;
  • 광선 요법;
  • 고압 산소화;
  • 신경의 전기 자극;
  • 자기 요법;
  • 침 요법;
  • 마사지;
  • 물리 치료 운동.
당뇨병 성 족부 증후군 환자를위한 치료 요법에는 광범위한 항생제, 항응고제, 항 혈소판제, 혈액의 유변학 적 특성을 개선하는 솔루션이 포함됩니다. 궤양 성 발 결함이 발생함에 따라 신경과 클리닉의 의료진은 외과 적 치료를 수행합니다.
  • 각화 과다증 제거;
  • 딱지에서 상처를 정화한다.
  • 소독액으로 상처를 지속적으로 촉촉하게합니다.
  • 육아 조직의 무결성을 위반하지 않는 약물 용액으로 상처를 씻으십시오..
드레싱은 조직을 손상시키지 않고 드물게 수행됩니다. 궤양은 개방 된 방식으로 수행되어 상처 내용물의 유출을위한 최적의 조건을 만듭니다..
당뇨병 환자는 2 주 동안 침상 안정을 처방받은 후 정형 외과 용 신발을 착용하는 것이 좋습니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증에 대한 검사와 효과적인 치료 과정을 받으려면 Yusupov 병원의 신경과 전문의와 전화로 예약하십시오. 컨택 센터는 휴일과 휴식없이 하루 24 시간 근무합니다..

예측 및 예방

삶의 예후는 적절하게 선택되고 자격을 갖춘 치료, 환자의 치료 지속성,식이 요법 준수 및 혈당 수치 조절로 만족 스럽습니다. 신경 전문의는 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자에게 흡연, 알코올성 음료 및 약물 섭취를 배제하는 등 생활 방식을 바꿀 것을 권장합니다. 환자는 과도한 정서적 스트레스와 스트레스를 피해야합니다.

환자는 피부의 무결성을 모니터링하기 위해 천연 소재로 만든 편안한 신발을 선택해야합니다. 피부가 손상된 경우에는 항균 및 상처 치유 효과가있는 국소 제제로 상처, 찰과상 및 찰과상을 치료하십시오. 한 곳에 오랫동안 서 있지 않는 것이 좋습니다. 먼 거리를 걸을 때 휴식이 멈 춥니 다. 사지의 미세 순환은 대조 목욕을 통해 개선됩니다..

신체 재활 클리닉의 의사는 환자가 근육을 강화하고, 위축을 예방하고, 관절의 운동 범위를 늘리고, 혈류를 개선하기위한 개별 운동 세트를 개발합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 첫 징후가 나타나면 하루 중 언제든지 연락 센터 번호로 전화하여 Yusupov 병원의 신경과 전문의와 약속을 잡으십시오..

당뇨병 성 다발 신경 병증

당뇨병 성 다발 신경 병증은 당뇨병의 합병증으로 나타납니다. 질병은 환자의 신경계 손상을 기반으로합니다. 종종이 질병은 당뇨병 발병 후 15-20 년 후에 사람들에게 형성됩니다. 질병이 복잡한 단계로 진행되는 비율은 40-60 %입니다. 이 질병은 1 형과 2 형 모두를 가진 사람들에게 나타날 수 있습니다..

질병의 국제 체계화에 따른 질병의 신속한 진단을 위해 당뇨병 성 다발 신경 병증의 ICD 10에 코드 G63.2가 지정되었습니다..

병인학

인간의 말초 신경계는 체세포와 식물의 두 부분으로 나뉩니다. 첫 번째 시스템은 신체의 활동을 의식적으로 제어하는 ​​데 도움이되고 두 번째 시스템의 도움으로 호흡기, 순환기, 소화기 등과 같은 내부 장기 및 시스템의 자율적 작업이 제어됩니다..

다발 신경 병증은이 두 시스템 모두에 영향을 미칩니다. 신체 부서를 위반하면 사람은 급성 통증 공격을 경험하기 시작하고 자율적 인 다발성 신경 병증은 인간의 삶에 중대한 위협을가합니다..

혈당 수치가 증가하면 질병이 발생합니다. 당뇨병으로 인해 세포와 조직에서 환자의 대사 과정이 중단되어 말초 신경계에 장애가 발생합니다. 또한 산소 결핍은 당뇨병의 징후이기도 한 이러한 질병의 발병에 중요한 역할을합니다. 이 과정으로 인해 신체 전체의 혈액 수송이 악화되고 신경 섬유의 기능이 손상됩니다..

분류

이 질병이 두 가지 시스템을 가진 신경계에 영향을 미친다는 사실을 바탕으로 임상의는 질병의 한 분류가 다발 신경 병증을 체세포와 자율 신경계로 분산시켜야한다고 결정했습니다..

또한 의사들은 병변의 국소화를 통해 병리 형태의 체계화를 강조했습니다. 분류는 신경계의 손상된 부위를 나타내는 세 가지 유형을 나타냅니다.

  • 감각-외부 자극에 대한 민감도가 악화됩니다.
  • 운동-운동 장애가 특징입니다.
  • 감각 운동 형태-두 유형의 발현이 결합됩니다..

질병의 강도에 따라 의사는 급성, 만성, 통증 및 근 위축과 같은 형태를 구별합니다..

조짐

당뇨병 성 원위 다발 신경 병증은 종종하지에서 발생하며 매우 드물게 상지에서 발생합니다. 질병은 세 단계에서 형성되며 각각 다른 징후를 보입니다.

  • 1 단계는 무증상입니다-특징적인 불만이 없으며 신경 조직에 첫 번째 변화가 나타나고 온도, 통증 및 진동 변화에 대한 민감도가 감소합니다.
  • 2 단계 임상-통증 증후군은 다양한 강도로 신체의 모든 부위에 나타나고 사지가 무감각 해지고 민감도가 악화됩니다. 만성 단계는 심한 따끔 거림, 무감각, 작열감, 신체의 다른 부위, 특히하지의 통증, 민감도가 손상되고 모든 증상이 밤에 진행됩니다.

무통 형태는 발의 무감각, 현저하게 손상된 민감성으로 나타납니다. 근 위축성 유형의 경우 환자는 위의 모든 증상과 근육의 쇠약 및 운동의 어려움에 대해 걱정합니다..

  • 3 단계 합병증-환자는 피부, 특히하지에 심각한 궤양이 있으며 형성은 때때로 가벼운 통증을 유발할 수 있습니다. 마지막 단계에서 환자는 환부를 절단 할 수 있습니다.

또한 의사의 모든 증상은 "양성"과 "음성"의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증에는 "양성"그룹에서 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 타고 있는;
  • 단검 통증 증후군;
  • 따끔 거림;
  • 감도 증가;
  • 가벼운 접촉으로 인한 통증 감각.

"음수"기호 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 단단함;
  • 얼어서 고움;
  • "죽음";
  • 따끔 거림;
  • 걸을 때 불규칙한 움직임.

또한이 질병은 두통과 현기증, 발작, 언어 및 시각 장애, 설사, 요실금, 여성의 성 불감증을 유발할 수 있습니다..

진단

여러 증상이 발견되면 긴급히 의사의 조언을 구해야합니다. 이러한 불만으로 환자는 내분비 전문의, 외과 의사 및 신경과 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증의 진단은 환자의 불만, 병력, 생활, 신체 검사, 실험실 및 도구 검사 방법에 대한 분석을 기반으로합니다. 증상 외에도 의사는 다리의 외부 상태, 맥박, 반사 신경 및 상지 및하지의 혈압을 확인해야합니다. 검사에서 의사는 다음을 수행합니다.

  • 힘줄 반사 평가;
  • 촉각 감도 결정;
  • 깊은 고유 감수성 식별.

실험실 검사 방법을 사용하여 의사는 다음을 식별합니다.

  • 콜레스테롤 및 지단백 수치;
  • 혈액 및 소변 포도당;
  • 혈중 인슐린 양;
  • C- 펩티드;
  • 당화 헤모글로빈.

기악 연구는 진단 중에도 매우 중요합니다. 진단을 정확하게 결정하기 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 심장의 ECG 및 초음파 검사;
  • 전자 유로 조영술;
  • 생검;
  • MRI.

한 가지 방법으로 질병을 진단하는 것은 불가능하므로 "원위 당뇨 성 다발 신경 병증"을 정확하게 진단하기 위해서는 위의 모든 검사 방법을 사용해야합니다..

치료

질병을 제거하기 위해 환자는 병리 발달의 다양한 원인에 긍정적 인 영향을 미치는 특수 약물을 처방받습니다..

의사가 처방하는 치료법은 혈당 수치를 정상화하는 것입니다. 많은 경우,이 치료는 다발 신경 병증의 징후와 원인을 제거하기에 충분합니다..

하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료는 다음 약물의 사용을 기반으로합니다.

  • E 비타민;
  • 항산화 제;
  • 억제제;
  • 액토 베긴;
  • 진통제;
  • 항생제.

약물을 사용하면 환자가 즉시 쉬워지고 많은 증상과 원인이 제거됩니다. 그러나 효과적인 치료를 위해서는 여러 치료법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 따라서 의사는하지의 유사한 병변이있는 환자에게 비 약물 요법을 처방합니다.

  • 마사지와 따뜻한 양말로 다리를 데우는 동안 난방 패드, 벽난로 또는 뜨거운 목욕을 사용하여 동일한 목표를 달성해서는 안됩니다.
  • 특수 정형 안창 사용;
  • 소독제로 상처를 치료하십시오.
  • 매일 10-20 분 동안 물리 치료 운동.

질병을 제거하기 위해 앉은 자세에서도 다음 운동을 수행 할 수 있습니다.

  • 하지의 손가락의 굴곡 및 확장;
  • 우리는 발 뒤꿈치로 바닥에 기대고 발가락을 원으로 움직입니다.
  • 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 발가락이 바닥에 있고 뒤꿈치가 회전합니다.
  • 교대로 발 뒤꿈치와 발가락을 바닥에 놓습니다.
  • 발목을 구부리기 위해 다리를 스트레칭;
  • 다리를 펴야하는 동안 다양한 문자, 숫자 및 기호를 공중에 그립니다.
  • 발로 만 롤링 핀 또는 롤러를 굴립니다.
  • 발로 신문에서 공을 만들다.

또한 다발 신경 병증이있는 경우 의사는 때때로 환자에게 치료에 전통 의학 조리법을 사용하도록 처방합니다. 민간 요법으로 치료하는 것은 다음과 같은 성분의 사용을 의미합니다.

  • 점토;
  • 날짜;

마늘, 월계수 잎, 사과 식초, 레몬, 예루살렘 아티 초크, 소금이 때때로이 목록에 추가됩니다. 민간 요법의 임명은 질병의 정도에 따라 다르므로 스스로 치료를 시작하기 전에 의사와 상담해야합니다. 전통 의학은 치료의 유일한 방법이 아니라 다발 신경 병증의 주요 약물 제거에 추가 될뿐입니다.

예보

환자가하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증으로 진단 될 때, 예후는 합병증 발생 단계와 혈당 수준의 조절 가능성에 달려 있습니다. 어쨌든이 병리학에는 지속적인 약물 치료가 필요합니다..

예방

사람이 이미 당뇨병 진단을 받았다면 가능한 한 조심하고 합병증을 피해야합니다. 다발 신경 병증에 대한 예방 조치에는 균형 잡힌 식단, 활동적인 생활 방식, 부정적인 습관 제거, 환자는 체중을 모니터링하고 혈당 수치를 조절해야합니다..

당뇨병 성 신경 병증

조짐

당뇨병 성 다발 신경 병증의 증상은 발병 단계와 형태, 사용 된 치료법에 정비례합니다..

민감한 장애

감각 병리의 특징적인 징후. 이들은 진단 테스트 (무 임상 형태)에 의해서만 결정되거나 환자 불만 (임상 형태)이 될 수 있습니다. 환자는 통증 증후군으로 고통받습니다. 통증은 타는 것, 굽기, 총격, 욱신 거림 일 수 있습니다. 그 외모는 건강한 사람에게 불편 함을주지 않는 요인에 의해서도 유발 될 수 있습니다..

중대한! 하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 내막 혈관이 주로 고통 받기 때문에 발과 다리 부분에서 유사한 증상이 특징입니다.

환자는 무감각, 기는 것 같은 느낌, 타는듯한 느낌, 추위, 열, 진동의 영향에 대한 민감성 증가에 대해 불평 할 수 있습니다. 생리적 반사는 보존되지만 병적 반사는 없을 수 있습니다..

일반적으로 감각 장애는 대칭입니다. 비대칭 병리의 출현으로 통증 증후군은 골반 부위에서 시작되어 허벅지로 내려갑니다. 이것은 영향을받는 사지의 부피 감소, 신체의 나머지 부분에 대한 비례 위반을 동반합니다.


통증 민감성은 다발 신경 병증의 가장 두드러진 증상 중 하나입니다.

결합 된 병리

대부분의 경우 감각 운동성 다발 신경 병증의 발달에는 만성적 인 과정이 있습니다. 당뇨병 환자는 다음 증상에 대해 불평합니다.

  • 무감각 함;
  • 다른 본성의 고통;
  • 완전한 결석까지 감도 위반;
  • 근육 약화;
  • 생리적 부족 및 병리학 적 반사의 출현;
  • 하지 및 상지의 야간 경련;
  • 걸을 때 안정성 부족.

기계적 손상과 함께 만성 과정의 빈번한 합병증은 병변이 연골 및 뼈 요소를 포함한 모든 구조를 포착하는 병리학 적 상태 인 당뇨병 발입니다. 결과는 기형과 보행 장애입니다..

중요한 점은 당뇨병 성 감각 운동 형태와 알코올성 다발 신경 병증의 차별화입니다..

자율적 패배

내부 장기에 국한된 신경 세포도 영향을받을 수 있습니다. 증상은 영향을받는 기관이나 시스템에 따라 다릅니다. 심장과 혈관의 병리학은 기립 성 고혈압, 폐부종, 신체 활동에 대한 감수성 손상으로 나타납니다. 환자들은 심장 박동 장애, 혈압 상승, 숨가쁨 및 기침에 대해 불평합니다. 시기 적절한 치료의 부족은 치명적일 수 있습니다..


심장 리듬 장애-자율 유형 병리의 가능한 증상

위장관의 패배는 마비, 부서의 색조 감소, 정상적인 미생물 총 위반 및 역류 질환으로 나타납니다. 환자는 구토, 속쓰림, 설사, 체중 감소, 통증 증후군으로 고통받습니다..

비뇨 생식기 계통의 다발 신경 병증은 방광 무감각, 소변 역류, 성기능 장애 및 2 차 감염을 동반합니다. 허리와 치골 위의 통증이 나타나고 배뇨가 빈번 해지고 통증과 타는듯한 느낌이 동반되며 체온이 상승하며 질과 요도에서 병리학적인 분비물이 나타납니다..

  • 발한 과정의 위반 (땀샘의 작용이 완전히 없을 때까지 증가 또는 급격히 감소);
  • 시각 분석기의 병리학 (동공의 직경이 감소하고 시력이 급격히 감소하며 특히 황혼에);
  • 부신 다발 신경 병증에는 증상이 나타나지 않습니다..

당뇨병 성 신경 병증 치료

치료의 주요 방향은 당뇨병에서 다발성 신경 병증의 주요 원인 인 고혈당에 미치는 영향입니다. 또한 흡연, 알코올 중독, 높은 콜레스테롤 수치, 고혈압과 같은 신경 장애의 진행에 대한 위험 요소를 제거하는 것이 좋습니다.

항산화 제, 비타민 및 조직 대사 개선 수단은 매우 효과적입니다. 신경 병성 통증은 신경성 약물로 완화 할 수 있습니다. 물리 치료는 초기 단계와 예방에 사용됩니다..

당뇨병 성 신경 병증 진단에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 여기에서 당뇨병 성 신경 병증의 1 차 진단, 진단 키트, 전기 생리 학적 진단 방법 및 추가 검사에 대해 배울 수 있습니다..

그리고 여기에하지의 당뇨병 성 신경 병증에 대해 자세히 설명합니다..

당뇨병 보상 약물

당 함량의 증가는 전체적인 병리학 적 반응을 유발합니다. 그들은 거의 모든 수준에서 신경 섬유 손상에 기여합니다. 따라서 모든 치료 방법의 기초는 포도당 수치를 낮추는 것입니다..

이것은 낮은 단순 탄수화물 식단, 인슐린 요법 및 탄수화물 대사 약으로 달성 할 수 있습니다. 장기간 작용하는 약물과 단기 작용하는 약물의 조합을 사용하는 강화 된 인슐린 요법은 기존 투여에 비해 다발 신경 병증의 가능성을 최대 60 %까지 줄이는 데 도움이됩니다..

제 2 형 당뇨병에서 Siofor, Glukofazh, Diabeton 및 Pioglar는 좋은 효능을 보여주었습니다. 정제의 도움으로 고혈당을 보상 할 수없는 경우 인슐린을 치료에 연결해야합니다.

동시에 당뇨병 초기 단계의 당화 헤모글로빈 수치가 최대 7 % 이상 상승하지 않는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 이러한 교정은 통증을 줄이고 환자의 전반적인 상태 및 신경 섬유의 기능적 특성을 개선합니다.

티 오크 산

당뇨병의 대사 장애는 자체 시스템의 항산화 활성 수준이 감소하면서 자유 라디칼 형성 수준이 증가합니다. 이것은 신경 섬유의 파괴와 혈관의 내부 내벽에 의해 나타납니다..

알파 리포산 기반 제제는 신경 영양 저하를 예방하여 환자의 다리 통증과 타는듯한 느낌을 감소시키고 전자 유로 근 조영술 데이터에 따라 민감도를 높입니다..

thioctic acid를 기본으로하는 가장 일반적인 의약품은 "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma"입니다. 그들의 사용은 다음에 대해 정당화됩니다.

  • 조직의 헤모글로빈 당화 및 산소 결핍 예방;
  • 뇌 기능 향상;
  • 하지의 혈액 순환 회복.

알파 리포산의 장점은 좋은 내성, 당뇨병 환자의 삶의 질 향상, 탄수화물 대사 지표, 지방 간염 증상 감소입니다..

치료 효과의 첫 징후는 사용 한 달 후에 나타납니다. 최소 코스는 3 개월입니다. 1 ~ 3 개월 후에는 thioctic acid의 도입을 반복해야합니다..

비타민

비타민 결핍은 대부분의 경우 당뇨병 환자에서 발견되어 신경 섬유가 대사 장애에 더 취약 해집니다. 비타민 제제의 도입은 다음을 돕습니다.

  • 신경 세포 사이 및 신경에서 근육으로의 충동 전달을 개선합니다.
  • 뉴런의 파괴와 단백질과 포도당의 연결을 늦추십시오.
  • 단백질과 지방의 대사를 조절하는 효소를 활성화합니다.
  • 신경 전달 물질 (세로토닌, 노르 에피네프린, 도파민)의 형성을 보장합니다.
  • 뉴런에 의한 포도당 동화;
  • 조혈을 자극한다.
  • 수초를 복원하십시오.
  • 고통을 줄이다.

비타민의 분리 된 투여가 복잡한 제제를 사용하는 것보다 덜 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 일반적으로 처음에는 "Neurobion"또는 "Milgamma"주사를 2 주 동안 사용한 다음 최소 한 달 동안 정제로 전환합니다. 당뇨병 환자는 연간 2 ~ 4 개의 코스로 처방됩니다..

하지의 신경 병증을 치료하는 방법

질병의 효과적인 치료를 위해서는 병리학의 병인 기전의 모든 연결에 포괄적으로 영향을 미치는 치료 시스템을 준수하는 것이 중요합니다. 하지의 신경 병증에는 다음과 같은 치료 기능이 있습니다. 혈중 당 농도는 명확하게 조절되어야하며 급격한 변동없이 표준에 가까운 일정한 값을 유지해야합니다

항산화 제는 자유 라디칼을 줄이는 데 사용됩니다. 이것은 말초 신경의 손상 정도를 줄입니다. 이미 손상된 신경 종말을 복원하려면 혈관 및 대사 작용제를 사용해야합니다. 고품질의 통증 완화가 필요합니다. 비 약리적 (지지 적) 치료를 사용하는 것이 적절합니다..

  • 혈중 당 농도는 명확하게 조절되어야하며 급격한 변동없이 표준에 가까운 일정한 값을 유지해야합니다.
  • 항산화 제는 자유 라디칼을 줄이는 데 사용됩니다. 이것은 말초 신경의 손상 정도를 줄입니다..
  • 이미 손상된 신경 종말을 복원하려면 혈관, 대사 작용제를 사용해야합니다..
  • 통증 완화가 필요합니다.
  • 비 약리적 (지지 적) 치료를 사용하는 것이 적절합니다..

약물 치료

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증 치료의 주요 단계는 신체에 대한 약물 효과입니다. 시스템은 다음 지점으로 구성됩니다.

  1. 알약이나 인슐린은 당뇨병을 조절하는 데 사용됩니다. 심한 형태의 질병에서는 필수 인슐린 요법이 수행됩니다..
  2. 산화 방지제로서 알파 리 폴산, 비타민 C, E가 처방되어 신경 손상을 늦 춥니 다. ALA는 말초 다발 신경 병증을 치료하기 위해 일년에 여러 번 투여됩니다. 노크 당 600mg으로 3 주 동안 정맥 주사로 시작합니다. 그런 다음 환자는 정제로 옮겨집니다-24 시간 내에 600mg에서 4 개월.
  3. B 비타민 복합체는 Milgamma, Kombilipen 제제로 대표됩니다. 이 과정은 주사 형태로 10 ~ 30 일 동안 지속 된 다음 정제로 대체됩니다 (1 ~ 2 개월 동안 하루에 최대 3 개). 비타민은 사지 다발 신경 병증의 신경 학적 증상을 줄이고 신경 기능을 정상화하는 데 도움이됩니다..
  4. 전통적인 진통제 (Diclofenac, Ibuprofen)는 원하는 효과를 내지 못합니다. 일반적으로 비 오피오이드 진통제가 사용됩니다 : Tramadol, Flupirtin.
  5. 삼환계 항우울제는 자율 신경 장애를 완화하는 데 사용되며 우울증, 신경증을 제거하는 데에도 도움이됩니다..

물리 치료

질병 치료에는 물리 치료법이 포함됩니다. 그들은 복잡한 치료법에 포함됩니다. 이러한 치료의 주된 임무는 혈류를 개선하고 세포에 산소 공급을 증가 시키며 손상된 신경 조직의 수축 능력을 높이는 것입니다. 절차가 도움이 될 것입니다.

  1. 변화된 근육에 음색을 회복하십시오.
  2. 조직 민감도 회복;
  3. 신경 전도 증가.

당뇨병 성 다발 신경 병증은 수년간 지속될 수 있으므로 치료는 2 년 이상 동안 40-45 일마다 반복되는 과정으로 구성됩니다. 의사의 권장 사항에 따라 환자를 다음과 같이 지정할 수 있습니다.

  • 영향을받는 부위, 분절 영역의 초음파 요법;
  • 동일한 영역의 darsonvalization;
  • 갈바닉 욕조;
  • 경련 완화 약물 (Papaverine, No-shpa) 또는 진통제 (Novocain)의 약용 전기 영동;
  • 아미노필린, 하이드로 코르티손, 아날 진 또는 기타 유사한 약물의 초음파 영동;
  • 오조 케 라이트, 파라핀의 "장갑"및 "양말"유형의 적용;
  • 팔다리의 치료 덩어리, 척추의 분절 영역;
  • 수중 샤워 마사지;
  • 물리 치료.

신경 병증의 유형

말초 신경계는 체세포와 자율 신경 (자율)으로 세분화되기 때문에 두 가지 유형의 당뇨병 성 다발 신경 병증이라고도합니다. 첫 번째는하지의 치유되지 않는 여러 영양성 궤양을 유발하고, 두 번째는 배뇨, 발기 부전 및 심혈관 사고 문제, 종종 치명적입니다..

또 다른 분류는 병리학의 발달로 인해 손상된 신경계의 기능을 기반으로합니다.

  • 다리 통증 증가, 또는 반대로 촉각 민감도 상실과 관련된 감각 다발 신경 병증;
  • 근육 이영양증과 운동 능력 상실이 전형적인 운동 다발 신경 병증;
  • 이 두 합병증의 특징을 결합한 감각 운동 다발 신경 병증.

후자의 혼합 병리의 징후는 비골 신경의 신경 병증입니다. 이 질환이있는 당뇨병 환자는 발과 다리의 일부 부위에 통증을 느끼지 않습니다. 다리 표면의 동일한 부분은 추위 나 열에 반응하지 않습니다. 또한 환자는 발을 제어하는 ​​능력을 상실합니다. 환자는 강제로 걸어야하며 다리를 부 자연스럽게 높이 들어 올립니다 ( "수탉"보행).

당뇨병 성 원위 다발 신경 병증

이것은 신경 섬유의 죽음을 유발하는 병리학입니다. 이 질병은하지의 가장 먼 부분 인 발의 촉각 민감도와 궤양을 완전히 상실시킵니다. 말초 DPN이있는 당뇨병 환자의 전형적인 상태는 무디 고 통증이 있으며 종종 너무 심해서 잠을 잘 수 없습니다. 또한 때때로 어깨가 아프기 시작합니다. 다발 신경 병증이 진행되고 이것은 근육 위축, 뼈 변형, 평발, 발 절단으로 이어집니다..

주변

이러한 유형의 질병으로 인해 다리의 감각 운동 기능에 심각한 장애가 발생합니다. 당뇨병 환자의 경우 발, 발목, 아랫 다리뿐만 아니라 손도 아프고 무감각합니다. 말초 다발 신경 병증은 주로 의사가 Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine과 같은 심각한 부작용이있는 강력한 항 바이러스제를 처방 할 때 발생합니다.

약물을 즉시 취소하려면 적시 에이 병리를 진단하는 것이 중요합니다.

감각 다발 신경 병증

병리학의 주요 특징은 다리의 감도 상실이며 그 정도는 크게 다를 수 있습니다. 궤양의 형성과 발의 변형과 함께 약간의 따끔 거림에서 완전한 무감각까지. 동시에 감수성의 부족은 자연적으로 발생하는 참을 수 없을 정도로 심한 통증과 역설적으로 결합됩니다. 이 질병은 먼저 한쪽 다리에 영향을 미친 다음 두 번째 다리로 전달되어 점점 더 높아지고 손가락과 손, 몸통, 머리에 영향을 미칩니다..

비 대사

이러한 유형의 합병증의 출현은 당뇨병, 위, 장, 신장, 간 질환 외에도 종종 유발됩니다. 사지의 많은 신경 신경총이 영향을받을 수 있습니다. 좌골 신경, 대퇴 신경 세포가 교란되면 통증, 영양 궤양, 운동 장애가 나타나고 무릎 및 힘줄 반사가 사라집니다. 척골, 삼차 신경 및 시신경이 종종 손상됩니다. 대사 이상성 다발 신경 병증은 통증없이 발생할 수 있습니다.

합병증

당뇨병 성 신경 병증은 여러 가지 합병증이있는 의학적 상태입니다. 특히 다리의 상처 치유가 불량하고 그 감염은 괴저로 이어질 수 있으므로 (생명을 위협하는 감염의 결과로 몸 전체에 퍼짐) 사지, 때로는 전체를 절단해야 할 필요가 있습니다..

방광을 비울 때 일정량의 소변이 남아있어 박테리아의 생존과 번식을위한 환경을 만듭니다. 병원체가 신장으로 퍼져 빈번한 요로 감염을 일으킬 수 있습니다..

자율 신경 손상으로 인한 큰 위험은 저혈당증 증상이 사라지는 것입니다. 이러한 증상 (땀, 심계항진, 떨림, 타액 분비)은이 시스템에 의해 제공됩니다. 높은 포도당 수치의 징후가 없으면 치명적일 수 있습니다.

혈압 조절 상실도 위험합니다. 기립 성 저혈압은 의식 불명, 낙상, 머리 부상으로 이어질 수 있습니다..

다른 합병증으로는 발한 장애, 소화 기능 장애, 구토를 동반 한 소화, 설사, 변비, 성기능 장애로 인한 체온 변화 조절 불능 등이 있습니다..

심각한 합병증-통증, 장애, 자급 자족 상실, 우울증, 사회적 고립.

치료

당뇨병 성 신경 병증의 제거는 오랜 시간이 걸리며 여러 단계를 거쳐야합니다. 우선, 당뇨병을 보상 단계로 가져갈 필요가 있습니다.이를 위해 환자는 인슐린 또는 당뇨병 치료제를 처방받습니다. 어떤 경우에는 그러한 치료 후에 당뇨병 성 신경 병증 증상의 발현 강도가 증가합니다. 그러한 상태의 지속 기간은 2 개월에 달할 수 있으며 이는 신경에 ​​역 변화가 발생한다는 것을 나타냅니다. 즉, 점차적으로 회복됩니다..

당뇨병 성 신경 병증의 추가 약물 치료에는 통증을 제거하고 신경의 정상적인 기능을 회복하기위한 약물 사용이 포함됩니다. 이를 위해 환자는 다음을 복용해야합니다.

  • 티 오크 산을 함유하는 제제;
  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 신경성 약물;
  • 항우울제;
  • 항 경련제;
  • 항 부정맥제;
  • 마취제.

이러한 진단을받은 환자는식이 요법을 따라야하며 기본 규칙은 식용 소금, 단백질 및 탄수화물의 소비를 최소화하는 것입니다. 금지 및 허용 제품 목록, 요리 준비 및 요리법에 대한 권장 사항은 주치의가 제공합니다..

또한 다음과 같은 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 침 요법;
  • 레이저 및 자기 요법;
  • 신경의 전기 자극;
  • 운동 요법 운동;
  • 광선 요법.

또한 민간 요법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 치료는 주치의의 승인을 받아야합니다. 대체 의학 처방에는 다음이 포함됩니다.

  • 파란색 또는 녹색 치유 점토-로션으로 사용;
  • 녹나무 기름-손이나 발의 영향을받는 부위를 마사지하는 동안 사용하는 것이 좋습니다.
  • 금송화 꽃을 기반으로 한 달임-경구 투여 용;
  • 레몬 껍질-주스가 얻어지고 문제 부위에 적용될 때까지 손으로 문질러 야합니다.
  • eleutherococcus, 꿀 및 레몬의 치유 주입;
  • 족욕으로 사용해야하는 쐐기풀과 카모마일의 달임. 이 절차는 하루에 한 번, 20 분 이하로 반복해야합니다..

대체 의학을 이용한하지 및 팔의 당뇨병 성 신경 병증 치료 과정은 1 개월을 초과하지 않아야합니다..

분류

자율 및 말초 당뇨병 성 신경 병증

이러한 장애에는 여러 유형이 있으며, 각 장애에는 고유 한 증상과 특정 신경에 손상이 있습니다.

  • 일반화 된 대칭성 다발 신경 병증;
  • 자율 신경 병증;
  • 국소 또는 다 초점 당뇨병 성 신경 병증.

이러한 각 양식에는 고유 한 분류가 있습니다. 따라서 일반화 된 다양성은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 감각 신경 병증-민감성을 담당하는 신경이 손상되었습니다. 이것은 사람이 더위와 추위, 통증 및 기타 촉각 감각을 구별하지 못하는 것으로 표현 될 수 있습니다.
  • 모터-팔다리의 움직임을 담당하는 신경의 기능에 장애가 있습니다. 임상 사진에서 이것은 근육 약화, 팔과 다리의 반사 감소로 표현됩니다.
  • 감각 운동 또는 복합 신경 병증;
  • 고혈당 성 신경 병증.

차례로 자율 신경 병증은 다음과 같습니다.

  • 심혈관, 즉 심혈관 계통의 신경의 정상적인 기능이 중단됩니다.
  • 위장-소화관을 담당하는 신경 손상과 관련이 있습니다.
  • 비뇨 생식기-비뇨 생식기의 작용을 조절하는 병리학 적 과정에서 신경이 관여하는 것이 특징입니다.
  • 호흡기;
  • 학생의 작업과 관련된;
  • 부신 수질;
  • 내분비;
  • 땀샘 및 체온 조절 기능과 관련이 있습니다.
  • 당뇨병 성 악액질.

이 질환의 초점 유형에는 여러 유형이 있습니다.

  • 두개골 및 터널 신경 병증;
  • 근위축증;
  • 신경총 병증;
  • 염증성의 만성 탈수 초성 다발 신경 병증.

또한 질병이 지나가는 여러 단계가 있으며 증상 발현의 강도가 다릅니다.

  • 무증상 신경 병증;
  • 감각의 완전한 상실과 함께 만성, 급성 또는 원 위일 수있는 임상 적;
  • 후기 합병증의 단계.

당뇨병 성 신경 병증의 단계

당뇨병 성 신경 병증 치료

당뇨병 성 신경 병증의 치료는 주로 내분비학자가 처리합니다. 필요한 경우, 그는 환자를 신경과 전문의와 당뇨병 발 전문의 (발 전문의, 소아과 의사와 혼동하지 말 것)에게 의뢰합니다. 전염병 전문의와 비뇨기과의의 참여가 필요할 수 있으며 당뇨병 환자의 금연을 도울 수있는 전문의가 필요할 수 있습니다..

대부분의 환자는 식단과 인슐린 주사를 대체 할 수있는 당뇨병 합병증에 대한 기적적인 치료법을 찾고 있습니다. 아직 그러한 방법이 없습니다. 정상적인 혈당 수치에 도달하고 유지하지 않으면 당뇨병 성 신경 병증에 대한 치료법이 없습니다. 단계별 제 2 형 당뇨병 치료 또는 제 1 형 당뇨병 관리 프로그램을 읽고 사용하십시오. 신경 섬유 손상은 가역적 인 합병증이라는 사실을 반복합니다. 정상적인 설탕을 안정적으로 유지하면 매일식이 요법을 준수하면 완전히 제거 할 수 있습니다.

진단에 따른 다이어트 옵션 :


제 2 형 당뇨병
제 1 형 당뇨병
다이어트 테이블 번호 9
일주일 메뉴 : 샘플

국내외 클리닉의 일부 웹 사이트는 당뇨 성 신경 병증에 대한 빠르고 쉬운 치료법을 제공합니다. 다른 견고한 의료 자원은이 합병증을 치료할 수 없다고 말하며 발달을 늦출 수 있습니다. 진실은 중간에 있습니다. 건강한 사람들처럼 정상적인 혈당에 도달하고 유지하지 않으면 당뇨병 신경 손상은 진정으로 치료할 수 없습니다. 그러나 Bernstein 박사의 접근 방식을 사용하면 포도당 수치를 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 우선, 풍성하고 맛있는 저탄수화물 식단으로 전환해야합니다..

당뇨병 성 신경 병증 치료제 추천 해 줄 수 있어요?

어떤 약도 당뇨병 성 신경 병증으로 인한 무감각과 무감각에 도움이되지 않습니다. 혈당을 정상으로 되 돌리는 것 외에는 이러한 문제에 전혀 도움이되지 않습니다. 통증에 관해서는 통증을 완화 할 수있는 널리 사용되는 약물이 있습니다. 이들은 항 경련제, 항우울제 및 오피오이드 진통제입니다. "당뇨병의 통증"기사에 자세히 설명되어 있습니다..

식이 보충제에서 많은 당뇨병 환자들은 비타민 B뿐만 아니라 알파-리포산을 복용합니다. 이러한 약물의 효과는 의심스럽고 연구 결과는 긍정적이고 부정적입니다. 알파 리포산이나 비타민 B는 정상적인 혈당을 유지하기 위해 저탄수화물 식단과 인슐린 주사를 대체 할 수 없습니다..

시도해보고 싶다면 여기에서 미국에서 알파 리포산과 비타민 B를 주문하십시오. Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine 및 약국에서 판매되는 기타 약보다 몇 배 더 저렴합니다. 수십, 수백 개의 실제 긍정적 인 리뷰가있는 양질의 보충제를 선택할 수 있습니다..

환자는 종종 방광에 잔뇨가 있습니다. 요로 감염 검사를 받아야합니다. 그들과 싸우기 위해 필요에 따라 항생제를 복용하십시오. 요실금 문제에는 전문 사이트에서 쉽게 찾을 수있는 몇 가지 해결책이 있습니다. 위장관에 문제가있는 경우 "당뇨 성 위 마비"기사를 연구하고 그 내용을 따르십시오. 기립 성 저혈압이 실신으로 이어지는 것을 방지하려면, 앉아서 누워있는 자세에서 천천히 일어나는 법을 배워야합니다..

좋은 민간 요법은 무엇입니까?

당뇨병 성 신경 병증에 대한 민간 요법은 없습니다. 우엉, 금송화, elecampane, 로즈마리, 정향 및 기타 식물, 푸른 점토 및 테레빈 유를 포함합니다. 전통 의학에서 권장하는 일부 식품은 혈당을 높이고 당뇨병을 악화시킵니다. 이들은 예루살렘 아티 초크, 대추 야자, 꿀, 레몬, 염소 우유입니다. 신경 병증 및 기타 당뇨병 합병증의 대체 치료는 도움이되지 않지만, 발달되지 않은 게으르고 속기 쉬운 환자를 무덤으로 데려옵니다. 나열된 제품을 사용하는 것보다 순수한 물을 마시는 것이 더 많은 이점을 얻을 수 있습니다..

분류

다발성 신경 병증의 구분은 여러 증후군을 결합하기 때문에 매우 어렵습니다. 일부 저자는 신경계의 어느 부분이 과정에 관여하는지에 따라 병변을 분류하는 것을 선호합니다 : 말초 (척수 신경) 및 자율 (식물) 형태.

널리 사용되는 또 다른 분류 :

  • 빠르게 가역적 인 다발 신경 병증 (일시적, 갑작스러운 혈당 급증으로 인한).
  • 안정적인 대칭성 다발 신경 병증 : 두꺼운 신경 섬유 손상 (원위 체세포); 미세 섬유 손상; 자율 병변.
  • 초점 / 다 초점 다초 신경 병증 : 두개골 유형; 압축 유형; 근위 유형; 흉복 부형; 사지 신경 병증.

중대한! 두꺼운 신경 섬유에 대한 말초 손상은 감각 (감각 신경 관련), 운동 (운동 신경), 감각 운동 (복합 병리) 일 수 있습니다..

진단

진단 알고리즘은 당뇨병 성 신경 병증의 형태에 따라 다릅니다. 초기 상담에서 심혈관, 소화기, 호흡기, 비뇨 생식기 및 시각 시스템의 변화에 ​​대한 마비 및 불만을 철저히 분석합니다. 당뇨병 성 신경 병증이있는 환자에서는 혈중 포도당, 인슐린, C- 펩티드, 당화 헤모글로빈 수준을 결정해야합니다. 말초 동맥의 맥동 연구, 혈압 측정; 기형, 곰팡이 병변, 옥수수 및 굳은 살의 존재에 대한하지 검사.

당뇨병 성 신경 병증 진단의 징후에 따라 내분비 학자 및 당뇨병 학자 외에 다른 전문가가 참여할 수 있습니다-심장 전문의, 위장병 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의, podologist. 심혈관 시스템의 1 차 검사는 ECG, 심혈관 검사 (Valsalva 검사, 기립 검사 등), EchoCG 수행으로 구성됩니다. 콜레스테롤 및 지단백질 수치 결정.

당뇨병 성 신경 병증에 대한 신경 학적 검사에는 근전도 검사, 전기 유로 검사, 유발 전위와 같은 전기 생리학 연구가 포함됩니다. 반사 신경과 다양한 유형의 감각 감도가 평가됩니다. 모노 필라멘트를 사용한 촉각; 진동-소리굽쇠 사용; 온도-차갑거나 따뜻한 물체를 만져서; 고통스러운-바늘의 무딘면으로 피부를 따끔 거림으로써; 고유 수용성-Romberg 위치에서 안정성 테스트 사용. 비정형 형태의 당뇨병 성 신경 병증에 신경 신경 생검 및 피부 생검이 사용됩니다..

당뇨병 성 신경 병증에 대한 위장병 검사에는 복부 기관의 초음파 검사, EGDS, 위장 X- 선, 소장을 통한 바륨 통과 연구, 헬리코박터 파일로리 검사가 포함됩니다. 비뇨기 계통의 불만이있는 경우 일반적인 소변 검사, 신장 초음파, 방광 (잔류 소변을 결정하는 초음파 포함), 방광경 검사, 정맥 요로 검사, 방광 근육의 근전도 검사 등을 검사합니다..

당뇨병의 주요 합병증 발생률

당뇨병의 주요 합병증 중 하나는 정확히 신경 병증이며, 첫 번째 유형과 두 번째 유형 모두에서 발생할 수 있습니다..

질병이 진행되는 동안 다양한 구경의 신경 섬유가 영향을 받아 자율 및 체세포 신경계의 충동 전도를 조절합니다..

따라서 당뇨병은 당뇨병 성 신경 병증의 출현을 유발합니다. 합병증은 당뇨병 사례의 15-65 %에서 발생합니다.

예를 들어, 5 년 동안 당뇨병을 앓고있는 사람은 약 15 %의 사례에서 다발 신경 병증이 결정됩니다. 예를 들어 30 년과 같이 여러 해 동안 당뇨병을 앓 았다면 신경 병증이 나타난 것은 놀라운 일이 아닙니다.이 경우에는 환자의 75 %에 등록되어 있기 때문입니다..

질병의 형성은 혈액에 엄청난 양의 포도당이 존재하는 주요 상태를 유발합니다.
신체는 탄수화물을 활용하는 두 가지 방법을 활성화하면서 포도당을 "제거"하기 위해 모든 힘을 다하고 있습니다..

이러한 이유로 뉴런의 구조는 변화를 겪고 충격 전달의 강도와 속도가 감소합니다..

당화 헤모글로빈 수준의 증가로 인해 산소가 조직으로 매우 잘 흐르기 시작합니다. 이것이 당뇨병 성 다발 신경 병증이 발생하는 방식입니다..

병리 진단

당뇨병 성 신경 병증에는 많은 가지가 있으며 각 가지에는 특징이 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증을 진단하기 위해 의사는 먼저 환자의 병력을 수집합니다..

가장 완전한 임상 사진을 얻기 위해 특별한 척도와 설문지가 사용됩니다. 예를 들어, 신경성 징후의 척도, 증상의 일반적인 척도 및 기타가 사용됩니다..

육안 검사 중에 의사는 관절을 검사하고 발, 발 및 손바닥의 상태를 살펴보고 그 변형은 신경 병증을 나타냅니다. 피부에 발적, 건조 및 기타 질병 증상이 있는지 확인합니다..

환자를 객관적으로 검사하는 동안 피로 및 기타 사소한 징후와 같은 중요한 증상이 나타납니다. 당뇨병 성 악액질은 환자에게 피하 지방과 복부 지방이 완전히 없을 때 극심 할 수 있습니다..

검사 후 진동 감도 테스트가 수행됩니다. 의사가 엄지 발가락이나 다른 부위에 제공하는 특수 진동 장치를 사용합니다. 이 연구는 세 번 수행됩니다. 환자가 128Hz의 진동 주파수를 느끼지 못하면 감수성이 감소했음을 나타냅니다..

병리의 유형을 결정하고 추가 치료 방법을 알아보기 위해 다음 진단 조치를 취하여 당뇨병 성 신경 병증을 결정합니다.

  1. 촉각 감도가 결정됩니다..
  2. 결정된 온도 감도.
  3. 통증 민감도가 결정됩니다..
  4. 반사가 평가됩니다.

당뇨병 성 신경 병증은 다양한 과정이 특징이므로 압도적 인 대부분의 경우 모든 진단 조치가 예외없이 수행됩니다..

신경 병증의 치료는 복잡하고 힘들며 비용이 많이 드는 과정입니다. 그러나 적시에 치료를 시작하면 예후가 유리합니다..

치료

당뇨병 성 다발 신경 병증의 치료는 복잡하며 인과 적 치료법은 알려져 있지 않습니다. 치료는 질병의 진행을 늦추고 통증 및 기타 불편 함 (저림, 작열감)을 치료하는 데 의존합니다..

약물 치료의 기본은 안정화, 허용 가능한 수준의 혈당 유지입니다. 이것은 질병의 진행을 심각한 단계로 지연시키는 데 도움이되며 때로는 이미 존재하는 증상을 완화합니다. 이러한 목적을 위해 인슐린이 부족한 경구 항 당뇨병 제가 사용되며 주사 형태로 투여됩니다. 어떤 사람들에게는 강력한 혈당 조절과 포도당 조절이 신경 병증의 위험을 60 % 이상 줄일 수 있습니다..

조직 재생, 조직 대사 개선을 목적으로하는 약물 (Actovegin gel)을 복용하는 것이 중요합니다..

치료가 복잡하고 개별적인하지의 당뇨병 성 신경 병증의 통증은 항간질제, 항우울제의 도움으로 치료됩니다. 캡사이신이 함유 된 연고도 권장됩니다..

합성 약물 외에도 진통제, 대체 의학 방법이 권장됩니다-침술, 이완.

효과적인 의학적 접근은 신경의 재생, 영양 (α- 리포산, 리놀레산)을 촉진하는 물질의 사용을 포함합니다. 비타민 B와 E를 권장합니다.

당뇨병 환자의 정신 장애를 치료할 때 Glutalite 약물을 복용 할 때주의가 중요합니다.이 질병은 리튬 중독 위험을 증가시킵니다!

자조 방법

예방 원칙을 고수해야합니다. 발 관리, 혈당 및 혈압을 정상 범위로 유지, 건강한 식생활, 규칙적인 운동이 중요합니다. 신경 병증의 예방 및 치료 촉진에서 신경염은 금연, 알코올에 중요한 역할을합니다..

집에서 전통적인 방법으로 치료를받을 수 있습니다 (보조 요법으로). 예를 들어, 당뇨병을 개선 할 수있는 허브 사용 :

  • 블루 베리-블루 베리 잎에는 미르 틸 린이 포함되어 있습니다.
  • calamus-calamus 뿌리는 췌장의 모든 질병을 치료하므로 당뇨병에 도움이됩니다.
  • 겨우살이-식물은 췌장에도 좋습니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

Yanumet

종류

구성약물 용량에 따라 하나의 정제에는 다음이 포함될 수 있습니다. 500mg 메트포민 및 50mg 시타 글 립틴 일 수화물 인산염; 메트포민 850mg 및 시타 글 립틴 일 수화물 포스페이트 50mg; 메트포민 1000mg 및 시타 글 립틴 일 수화물 인산염 50mg.미정 질 셀룰로오스, 포비돈, 나트륨 스테 아릴 푸마 레이트 및 나트륨 라 우릴 설페이트가 보조 비활성 물질로 사용됩니다..

끈적 끈적한 소변의 원인 : 증상, 가능한 질병

그 원인

많은 부모들은 아직 한 살이되지 않은 아이가 몸에서 끈적 끈적한 소변을 배설 할 때 두려워합니다. 경험이 많을수록이 사실에 대해 매우 침착합니다. 종종 그러한 소변은 신체에 심각한 합병증이 나타났음을 나타내는 신호입니다..여러 가지 이유가 있기 때문에 너무 일찍 두려워해서는 안됩니다. 먼저 일반적인 분석을 위해 소변을보고 의사를 방문해야합니다.