메인 / 치료

동물 병원 "고양이 도우미"

일부 동물 질병에는 특징적인 특징이 있습니다. 수의학에서는 명확한 방향으로 증상을 지정합니다. 개의 다뇨증과 다 발증은 유사한 징후로 분류됩니다. Polydipsia는 낮 동안 갈증이 증가하는 것을 의미합니다 : 100ml / kg 이상. 다뇨증-소변 생산 증가 : 50ml / kg 이상.

건강한 사람은 하루에 약 50-60ml / kg의 물을 마 십니다. 그것은 모두 주변 온도, 음식의 구성, 개의 활동에 달려 있습니다. 하루에 20-40ml의 소변 / kg을 할당했습니다. 체액 섭취와 배설의 균형은 신장, 시상 하부 및 뇌하수체를 담당합니다. 다뇨증과 다 발증 사이에는 특정 패턴이 있습니다..

이차성 다 발증은 일반적으로 신장 질환과 함께 발생합니다. 장기는 체액을 유지할 수 없으며 너무 많은 소변이 나옵니다. 갈증은 물 손실에 대한 보상으로 발생합니다. 원발성 다 발증은 극히 드뭅니다. 그리고 다뇨증의 도움으로 신체는 과도한 수분을 제거하려고합니다..
다 발증의 징후는 쉽게 알아볼 수 있습니다. 개는 종종 물 한 그릇까지 달려갑니다. 수분 흡수는 다량으로 경련을 일으 킵니다. 뇌가이 과정을 담당하고 갈증의 중심이 있습니다. 신장 기능 장애, 물-소금 균형 장애시 센터 자극 및 긴급 물 보충 작업 발표.

개의 다뇨증의 원인

원인에는 생리적 및 병리학의 두 가지 주요 범주가 있습니다. 첫 번째는 기온 상승의 순간을 포함하고 개는 뜨겁고 더 많이 마시고 싶어합니다. 스트레스가 많은 상황에서 일부 반려 동물은 더 많은 수분을 섭취합니다. 활동적인 생활 방식에는 더 많은 물이 필요합니다. 일반적으로 설명 된 상황은 단기적이며 원인이 사라지면 수분 섭취가 정상으로 돌아갑니다. 질병의 발병과 관련된 병리학 적 순간은 또 다른 문제입니다..

다뇨증에는 다음과 같은 질병이 수반됩니다.

  • 활성 염증 과정-복막염, pyometra.
  • 종양 형성-비만 세포종, 림프 육종.
  • 신부전.
  • 당뇨병.
  • 갑상선 기능 장애.
  • 쿠싱 증후군, 애디슨.

다뇨증, 다 발증의 경우 품종 소인이 특징적입니다. 작은 테리어에는 종종 쿠싱 증후군이 있습니다. Dobermans는 종종 간염을 경험하고 송곳니 부족의 여성 절반은 종종 고칼슘 혈증에 걸리기 쉽습니다. 이 모든 질병은 신체에서 과도한 체액 분비를 동반합니다..

혈중 칼슘 함량이 증가하면 2.6mmol / l의 경계를 넘습니다. 개의 경우 이것은 진행성 종양학 질병을 나타냅니다. 허용되는 값을 초과하면 뼈 전이가 발생합니다. Lhasa Apso 품종은 이형성증으로 인해 신장 문제가 있습니다..

주요 증상으로서의 다 발증은 심리적 불안정의 결과로 발생합니다. 열성 상태를 동반 할 수 있습니다. 심한 통증으로 동물은 더 많이 마신다. 신경 학적 문제는 갈증 증가에 기여합니다. 식이 요법의 높은 소금 함량으로 인해 개는 물 한 그릇을 자주 사용하고 싶어합니다..

다 발증 및 다뇨증 진단

고통스러운 기억 상실 수집은 매우 중요합니다. 수의사가 요실금과 다뇨증 자체를 구별하는 것이 중요합니다. 요실금은주기적인 누출로 나타납니다. 이는 하루 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 중년 이상의 개에서 발생합니다. 살균 된 대형 암컷에 널리 퍼져 있습니다..

낮은 비뇨 생식기 질환에서 동물은 종종 화장실에갑니다. 이 증상을 pollakiuria라고합니다. 의사는 개의 일반적인 상태, 수유 중 행동 특징에 대한 정보를 수집합니다. 과도한 식욕은 당뇨병을 나타내며 진단에 도움이됩니다. 조기 치료가 고려됩니다. 일부 약물은 다뇨로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 호르몬, 이뇨제.

만성 신부전이 의심되는 경우 특정 증상이 나타납니다. 이 질병에는 잠복 성, 무뇨 성, 다뇨 성의 세 단계가 있습니다. 후자는 다뇨증의 특징적인 증상을 동반합니다. 이뇨가 증가하고 다 발증이 있으며 소변이 깨끗합니다. 소변에는 물이 많이 들어 있습니다. 실패는 나이가 많은 동물에서 더 자주 진단됩니다..

부신 활동이 증가하면 쿠싱 증후군이 발생합니다. 대부분의 아픈 동물은 다 발증 증상을 보입니다. 이 증후군의 존재는 간 비대, 부분 대머리 및 처진 위로 표시됩니다. 애디슨 병은 호르몬 장애입니다. 여기서 반대 상황이 발생합니다-부신이 우울합니다.

알도스테론, 코티솔, 성 호르몬의 생성이 감소합니다. 알도스테론은 혈액에 수분을 유지하는 데 도움이됩니다. 그것의 부족으로 이차성 다뇨증이 발생합니다. 추가 증상 : 식욕 부진, 느린 심장 박동, 쇠약.

주인은 개가 물을 얼마나 자주 마시는 지에 대한 데이터를 제공하는 것이 좋습니다. 가능하면 알코올 섭취량을 측정하십시오. 또한 소변을 수집하고 분석을 위해 전달해야합니다. 임상 검사 중에 수의사는 개의 복부를 부드럽게 만져줍니다. 간 비대는 당뇨병을 나타냅니다. 신장 크기가 크면 신우 신염을 나타냅니다..

자궁 근은 자궁이나 복부가 커지면 쉽게 식별됩니다. 복막염은 복벽의 긴장이 특징입니다. 칼슘 함량이 증가하면 서맥이 발생합니다. 분비물에 대한 생식기를 검사하십시오. 그런 다음 소변 및 혈액 검사를 받고 전문 연구 (X-ray, 초음파)를 수행합니다. 소변 검사에서 가장 중요한 지표는 비중입니다. 1.03을 초과하면 개는 다뇨증이 없습니다. 1보다 작 으면 확률이 충분히 높습니다..
생화학 혈액 검사는 살아있는 유기체 내부에서 일어나는 과정에 대한 완전한 그림을 제공합니다. 모든 화농성 염증성 질환이 확인됩니다..

특수 검사는 내부 장기의 크기와 구조를 명확하게 보여줍니다. 고칼슘 혈증을 확인하기 위해 흉강, 뼈 및 뇌의 X- 레이를 촬영합니다. 전체 연구 세트는 다뇨증의 실제 원인을 밝히는 유일한 목적으로 수행됩니다. 그런 다음 치료가 시작됩니다.

치료

치료는 진단에 따라 다릅니다. 따라서 이상한 증상이 나타나면 즉시 수의사에게 애완 동물을 보여주십시오. Polydipsia는 저절로 사라지지 않을 것입니다. 신장 문제가 발견되면 후자가 소변 배출량을 조절할 수 없으면 호르몬이 필요합니다. 합성 항 이뇨 물질은 인위적으로 소변의 흐름을 조절합니다. 그리고 물-소금 균형을 통제하십시오.

고칼슘 혈증의 경우 개를 수의사에게 긴급히 보여 주어야합니다. 상태는 매우 위험하며 애완 동물의 죽음으로 끝날 수 있습니다. 수의과에서는 식염수로 점 적기를 넣습니다. 이뇨제가 처방됩니다. 다 발증의 정확한 원인을 확인할 수없는 경우 다뇨증에 대한지지 적 치료가 권장됩니다..

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당뇨병에서 다 발증이란 무엇입니까? 자주 목이 마르는 이유?

당뇨병 다 발증 (Diabetes mellitus polydipsia)

갈증 증가를 다 발증이라고합니다. 이 증상은 심한 갈증이있을 때 당뇨병의 특징입니다. 과민성 갑상선 또는 요붕증과 같은 내분비 장애는 또한 매우 갈증을 느끼게합니다..

Polydipsia는 일반적으로 polyuria 또는 과도한 배뇨를 동반합니다. 갈증 증가에는 정신적 배경이 있습니다..

Polydipsia는 종종 질병의 증상이므로, 특히 충분히 오래 지속되는 경우이를 무시해서는 안됩니다. 그러나 절망하지 마십시오-절대적으로 건강한 사람들에게도 강한 갈증이 나타날 수 있습니다..

예를 들어, 격렬한 신체 활동 후, 더운 날 또는 매우 짠맛과 매운 음식을 먹은 후, 과도한 알코올 섭취의 결과로 발생합니다..

이 주제에 대해 수집 한 기사에서 당뇨병의 다 발증에 대해 더 자세히 읽어보십시오..

Polydipsia

Polydipsia는 과도한 양의 물 소비를 동반하는 과도하고 병리 적으로 증가하는 갈증의 상태입니다. 발생 원인 다 발증의 원인은 뇌에 위치한 음주 센터의 과도한 활성화입니다..

이것은 생리적 및 병리학 적 이유 때문일 수 있습니다. 예를 들어, 물에 대한 필요성은 높은 신체 활동이나 높은 주변 온도 동안 땀으로 인한 체액 손실로 인해 크게 증가 할 수 있습니다..

이 상태의 병리학 적 이유에는 구토 또는 설사가 발생하는 동안 체액 손실, 혈장 내 특정 물질의 농도 증가가 포함됩니다. 예를 들어, 당뇨병에서 혈장 포도당 농도의 증가는 다 발증을 동반합니다.

당뇨병 외에도 다 발증은 다음과 같은 병리학 적 상태를 동반 할 수 있습니다 : 출혈, 식중독 및 잦은 구토와 설사를 동반하는 전염병 (특히 콜레라).

이 경우 요붕증뿐만 아니라 다 발증의 발생은 보상 현상으로 간주 될 수 있습니다. Polydipsia 증상 Polydipsia의 주요 증상은 갈증입니다..

주의! 다 발증의 원인에 따라, 하루에 마신 액체의 양은 생리적 필요량 (예 : 중등도 구토, 설사)을 비교적 약간 초과하거나 3-10 리터 (당뇨병, 신 병증, 일차 성 고 알도스테론증 포함) 및 심지어 20 리터 이상 ( 요붕증).

어떤 경우에는 다 발증으로 고통받는 동일한 사람의 갈증의 강도가 주변 온도, 신체 활동,식이 요법 등에 따라 다를 수 있습니다 (예 : 요붕증 환자)-실제로 변화하는 환경 조건에 의존하지 않으며 치료 조치를 취할 때만 변경.

또한 다뇨증의 경우 과도한 수분 섭취로 인해 다뇨 (다량의 소변 배출)가 발생합니다. 환자에게서 polydipsia가 발견되면 그 원인을 밝혀야합니다. 환자가 다 발증이있는 경우 진단이 어려운 경우 다음 진단 계획이 사용됩니다.

    이뇨의 적절성 (배설 된 소변의 양)에 대한 평가가 수행되고 생리적 기준을 초과하는 수분 손실의 증가 가능성 (예 : 느슨한 대변)은 제외됩니다. 혈당 농도가 결정되고 혈액의 전해질 구성이 평가됩니다. 필요한 경우 생화학 혈액 검사가 수행됩니다. 신장의 여과 기능이 평가됩니다. 예비 진단을 확인하기 위해 검사가 수행됩니다..

요붕증과 심인성 다 발증을 구별하기 위해 니코틴산 (항 이뇨 호르몬 분비 증가) 또는 고혈압 염화나트륨 용액 (Carter-Robins 검사)을 정맥 내 투여하여 농도 검사를 실시합니다..

질병 유형

일차 성 다증은 유기적 뇌 손상으로 인한 다각 증입니다. 원발성 polydipsia는 예를 들어 뇌하수체-시상 하부 병리의 경우 음주 센터의 직접적인 활성화로 발생합니다..

Psychogenic polydipsia는 정신 장애로 인해 발생하는 polydipsia입니다. 이차성 다 발증은 다뇨증과 같이 상당한 체액 손실로 인한 다 발증입니다. 이차성 다 발증은 순환하는 혈액의 구성 변화에 대한 반응입니다..

과도한 갈증과 과도한 수분 섭취를 경험하면 다 발증을 유발 한 기저 질환을 확인하기 위해 의사와 상담해야합니다. 다 발증 환자의 치료는 병리학 적으로 갈증을 증가시키는 기저 질환을 치료하는 것을 목표로합니다.

기저 질환의 확인되지 않은 진단의 경우, 다 발증 환자는 반드시 입원해야합니다. 기저 질환을 보완 할 때 갈증의 강도가 현저히 감소하거나이 증상이 완전히 사라집니다. 또한 polydipsia의 경우 물-소금 대사의 위반을 제거하기위한 치료 조치를 수행해야합니다..

다 발증의 경우 음주를 제한하는 것은 금기입니다. 합병증 뚜렷한 과정으로 다 발증은 신체의 물 전해질 장애를 일으킬 수 있습니다. 신장 병리와 함께 심각한 장애가있는 경우 경련 증후군이 발생할 수 있습니다..

또한 polydipsia로 인해 부종이 나타날 수 있으며 복수가 발생할 수 있습니다. 다 발증 예방 다 발증에 대한 예방 조치는 발생으로 이어지는 질병 (예 : 당뇨병)과 동일합니다..

Polydipsia : 어떤 종류의 질병

Polydipsia는 병리 적으로 갈증이 증가하고 과도하게 많은 양의 물 (때로는 20 리터 이상)의 관련 사용입니다. I.P. Pavlov에 따르면 생리 학적 개념만큼 형태 학적이 아닌 음주 센터의 자극으로 인해 발생합니다..

대뇌 피질, 피질 핵, 뇌하수체, 뇌하수체, 부신, 신장, 입, 인두, 위 및 장의 점막 인터셉터에 의해 조절되는 물-소금 균형의 신체 장애의 원인.

Osmoreceptors는 또한 neurohypophysis에 내장되어 있습니다. 신체의 물-소금 균형을 위반하면 혈액의 삼투압이 증가합니다. 과 삼투로, 이는 음주 센터로 충동을 보내는 삼투압 수용체의 주요 자극입니다..

다른 병리학 적 조건에서 polydipsia 발생 메커니즘은 동일하지 않습니다. 따라서 어떤 경우에는 혈중 염화나트륨 또는 설탕 염의 농도가 증가하여과 삼투가 발생합니다..

중요! 첫 번째는 부신의 피질 부분 (고 알도스테론증-Conn 증후군)의 기능을 위반하고 두 번째는 당뇨병에서 관찰됩니다. 고혈당증은 심한 조직 탈수를 유발하여 다 발증 및 소변의 삼투압 증가로 인한 다뇨증을 유발합니다..

다른 경우,과 삼투압의 원인은 이뇨가 증가하거나 설사, 구토가 증가하여 신체에서 다량의 체액이 손실되는 것입니다. 다뇨증이 다뇨증의 결과 인 여러 조건이 있습니다.

    요붕증 등, 뇌성 바 데트 빌 증후군, 시몬스 증후군, 뇌염, 뇌염, 일부 정신 질환.

요붕증에서 다 발증의 원인 인 다뇨증은 항 이뇨 호르몬 분비 감소 및 이뇨 증가 호르몬 증가와 관련이 있습니다. 첫 번째는 시상 하부, 뇌실 주위 핵 및 뇌하수체의 후방 부분의 상부 핵에서 형성되며, 이러한 구조를 연결하는 경로도 포함합니다.

부신을 통해 작용하는 두 번째 호르몬은 뇌하수체 앞쪽에서 생성됩니다. 다뇨증과 다 발증은 다뇨증으로 표시됩니다. 아디 우 레틴 분비 구조와 이들을 연결하는 경로에 기능적 또는 유기적 손상이 있거나 이뇨 증가 호르몬 생성이 증가하면서 발생합니다..

요붕증과 신경증 및 심인성 다 발증 (자손)을 구별하기 위해 항 이뇨 호르몬 분비를 증가시키는 염화나트륨 (Carter-Robins 검사) 또는 니코틴산의 고혈압 용액을 정맥 투여하여 농도 검사를 사용합니다..

위의 조건에서 polydipsia는 일반적으로 주요 증상 중 하나입니다. 병리학 적 과정의 특정 단계에서 발생하는 현상으로 주름진 신장, 식중독, 콜레라 등으로 관찰됩니다..

이 경우 요붕증뿐만 아니라 다 발증은 보상 현상으로 간주되어야합니다. 치료 : 기저 질환의 치료에 전적으로 의존.

다 발증의 원인

Polydipsia 이유 :

  1. 신체 탈수 (과다한 발한, 장기간의 설사, 심한 구토로 인한 발열);
  2. 혈중 염화나트륨 농도 증가 (부신 피질 기능 증가) 또는 설탕 (진성 당뇨병 포함);
  3. 소변량의 과도한 증가 (요붕증, 시몬 드병).

기저 질환의 치료

Polydipsia (polydipsia, 그리스어. Polydipsios-심한 갈증을 경험 함)는 갈증이 증가하여 과도한 양의 물을 사용합니다 (하루 최대 10-20 리터). 일부 병리학 적 조건에서 관찰됩니다. 다 발증의 메커니즘은 동일하지 않습니다.

어떤 경우에는 열 (갑작스런 발한), 심한 설사, 구토 (유문 협착)와 함께 세포 내액의 양 감소 (탈수)로 인해 발생합니다..

다른 경우에는 미네랄 코르티코이드, 주로 알도스테론 (예 : Conn 증후군-일차 알도스테론증)의 과다 분비로 인한 부신 피질의 기능이 증가 된 혈액 내 염화나트륨 농도의 증가 또는 당뇨병의 당.

주의! 요붕증 및 기타 뇌하수체 계통의 질병 (시몬 드병, 지방 생식기 이영양증, 뇌성 간질)의 경우 소변 배출량이 급격히 증가하여 다뇨증이 발생합니다-다뇨증 (참조).

Polydipsia는 심부전, 주름진 신장 및 기타 병리학 적 과정과 함께 특정 에탄에서 발생할 수 있습니다. 다 발증의 치료는 기저 질환을 제거하는 것을 목표로해야합니다.

Polydipsia : 증상, 진단 및 치료

Polydipsia (Greek poly a lot + dipsa 갈증) 병리 적으로 갈증을 증가시켜 너무 많은 물을 마시면 만족합니다 (성인은 하루에 2 리터 이상, 생후 첫 달의 어린이는 체중 1kg 당 160ml 이상); 다양한 상태와 질병에서 신체의 수분 균형을 위반하는 증상.

이는 음주 센터의 활동 증가 때문입니다. 특별한 생리적 조건 하에서 건강한 사람들에게 식수에 대한 필요가 일시적이고 때로는 현저하게 증가 할 수 있습니다.

    임신 마지막 삼 분기에; 힘든 육체 노동으로; 주변 온도가 높은 조건에서 (다량의 땀을 흘리기 때문에); 과식 할 때; 음식과 함께 소금과 설탕을 과도하게 섭취하는 경우; 다량의 술을 마신 후.

질병의 증상으로 다 발증은 일반적으로 상대적으로 지속적이거나 자주 반복되는 병리학적인 갈증으로 나타납니다. 혈액의과 삼투압 및 / 및 세포 수화 저하로 인한 음주 센터의 흥분으로 인한 중추 발생의 1 차 다 발증과 2 차 다 발증을 구별합니다..

    일차 다 발증은 c.ns의 유기 질환에서 관찰됩니다. 정신 장애, 신경증과 함께 시상 하부 증후군의 필수적인 부분으로. 이차성 다 발증은 체내 수분의 병리학 적 재분배 (부종, 수흉, 복수) 또는 그 심각한 손실, 예를 들어 탈수로 이어지는 다량의 삼출물 형성, 신장 기능의 조절 장애로 인한 다뇨증 (비 설탕 당뇨병) 또는 신장 질환 (신 병증, 세뇨관 병증, 만성 신부전)으로 인해.

다 발증의 증상

다 발증의 원인에 따라 환자가 하루에 마신 물의 양은 부종, 중등도 설사, 강내 삼출물과 같이 생리적 필요량을 비교적 약간 초과하거나 3-10 리터 (신 병증, 일차 성 고 알도스테론증, 당뇨병 등) 및 심지어 20 리터에 도달 할 수 있습니다. -40 리터 이상 (원발성 P., 요붕증 포함).

중요! 어떤 경우에는 동일한 환자의 다 발증의 강도가식이 요법, 신체 활동, 주변 온도에 따라 변동하고, 다른 경우 (예 : 요붕증) 환경 조건의 변화에 ​​거의 의존하지 않고 치료의 영향으로 만 변화합니다. 증상으로서의 다 발증의 임상 적 중요성은 두 가지 측면에서 고려됩니다..

다 발증 (예 : 당뇨병)을 수반하는 질병의 명확한 진단과 함께, 질병의 경과, 악화 및 다 발증의 역학에 대한 임상 지표가 치료 효과를 평가하기위한 벤치 마크 역할을하므로 그 외양과 중증도가 중요하고 환자가 접근 할 수 있습니다..

다 발증 진단

다 발증의 실제 진단 가치는 알 수없는 질병의 몇 안되는 첫 징후 중 하나이고 환자의 초기 진단 검사의 이유 일 때 특히 큽니다. 다뇨증과 다뇨증이 결합 된 질병에서 가장 자주 발생합니다..

이 경우 질병의 인식은 여러 질병의 감별 진단 순서로 수행되며 주요 질병은 다음과 같습니다.

  1. 진성 당뇨병;
  2. 진정한 요붕증 (중심 형);
  3. 신장 바소프레신 ​​내성 요붕증;
  4. 원발성 다 발증;
  5. 저칼륨 성 신 병증 (원발성 고 알도스테론증 포함);
  6. 고칼슘뇨 신증 (부갑상선 기능 항진증,
  7. 과다 비타민 D 등).

다 발증에 대한 불분명 한 이유 때문에 다음 진단 알고리즘이 바람직합니다. 검사의 첫 번째 단계에서 다뇨증의 존재가 지정되고, 그렇지 않은 경우 신외 수분 손실 (설사, 림프절 등)과 함께 상태가 결정됩니다..

또는 부종 (강을 포함) 또는 다량의 삼출물 (심부전, 문맥 고혈압, 흉막 중피종 등)은 이러한 상태의 임상 증상의 심각성으로 인해 어렵지 않습니다..

다뇨증이 다뇨증과 결합되는 경우, 먼저 상대적인 소변 밀도가 확립되고 당뇨병을 진단하거나 배제하기 위해 혈액과 소변의 당 함량을 검사합니다..

조언! 정상적인 혈당 농도와 낮은 상대 밀도의 소변에서 바소프레신 ​​제제 (아디 우레 크린 또는 피투이 트린)를 사용한 검사가 나타나고 양성 검사 (병리학 적으로 높은 이뇨가 현저히 감소 함)로 갈증 검사가 수행됩니다..

이를 위해 그들은 임의로 4-6 시간 동안 음주를 제한하고 (더 이상은 아닙니다-exicosis의 위험 때문에!)이 기간 동안 배설되는 소변의 모든 부분의 밀도를 결정합니다. 갈증이있는 샘플의 소변의 상대 밀도가 정상화되면 일차 성 다 발증에 대해 이야기하고 있으며 1010 미만으로 유지되면 바소프레신 ​​결핍으로 인한 진정한 요붕증 진단이 정확합니다.

아디 우레 크린 또는 피투이 트린으로 음성 검사를 받으면 혈액과 소변의 칼륨과 칼슘 함량을 검사하고 혈압 값을 추정합니다. 동맥성 고혈압 환자의 경우 만성 신부전을 배제해야하며 (신부전 표 참조) 고혈압과 고칼슘 증이 동반 될 경우 일차 성 고 알도스테론증이 제안됩니다 (증후군 또는 질병, Cohn)..

정상 혈압을 동반 한 저칼륨 혈증 또는 고칼슘뇨증은 각각 저칼륨 혈증 또는 고칼슘뇨증 신 병증의 추정 진단을위한 충분한 근거입니다..

혈압과 혈액 및 소변의 칼륨 및 칼슘 함량이 정상과 크게 다르지 않으면 가장 가능성이 높은 병리는 선천성 신성 바소프레신 ​​내성 요붕증-선천성 신 세뇨관 무감각 (항 이뇨 호르몬)입니다..

설명 된 진단 알고리즘은 조건부입니다. 초기 진단 검사의 선택은 추정 진단에 충분한 다 발증 이외의 증상 (예 : 신부전, 콘병)의 존재 여부에 따라 결정될 수 있습니다..

다 발증의 심각성도 중요합니다. 따라서 환자가 하루에 최대 10 리터 이상의 물을 마실 경우 즉시 아디 우레 크린 또는 피투이 트린으로 검사를 수행하는 것이 좋습니다..

Polydipsia 치료

환자의 치료는 기저 질환, 손상된 물-소금 대사의 정상화를 목표로합니다. 음주 제한은 금기입니다. 기저 질환의 진단이 명확하지 않으면 다 발증 환자는 입원해야합니다..

당뇨병 다증-정상적인 갈증과 구별하는 방법

Polydipsia는 당뇨병의 첫 번째 증상 중 하나 인 진정시킬 수없는 끊임없는 갈증입니다. 그 자체로 격렬한 갈증은 며칠 동안 지속 되더라도 당뇨병의 확실한 징후가 될 수 없습니다. 그러나 지속적으로 구강 건조를 느끼고 많이 마시고 더 자주 소변을 보는 경우 내분비 전문의에게 연락해야합니다.

갈증이 표준이 될 수있는 경우

    강렬한 더위, 더 건조하고 따뜻해지는 기후 변화 집중 훈련, 스포츠 영양 보충제 사용 메뉴 변경 : 매운 음식과 짠 음식, 다량의 과자 다량 혈액 손실 건조한 실내 공기, 잘못된 에어컨 설정

건강한 사람을위한 하루 물의 기준

하루에 물을 얼마나 마셔야합니까 : 1 리터, 1.5 또는 2? 이 수치는 대략적인 수치이므로 물의 양의 상당한 초과 또는 감소를 추적 할 수 있습니다. 일반적으로 체중 1kg 당 30-40ml의 물이 필요합니다. 이것은 적당히 활동적인 생활 방식을 선도하는 건강한 사람을위한 표준입니다..

심한 갈증이 당뇨병의 증상 일 수있는 경우

    다뇨증을 동반 한 다뇨증 지속적으로 배고픔 쇠약, 심한 체중 감소 또는 빠른 체중 증가 특히 생식기 부위의 피부 가려움증 시력 저하 빈번한 감염, 치유되지 않는 상처

진성 당뇨병 외에도 심한 갈증이 요붕증을 동반 할 수 있습니다. 이 병리는 또한 내분비학자가 진단하고 치료합니다. 그 이유는 바소프레신과 옥시토신의 분비를 위반하기 때문입니다.

당뇨병에서 다뇨증은 다 발증에 이차적입니다.

1. 과다한 호르몬이 고혈당을 일으킬 수 있음?

2. 진성 당뇨병과 관련된 정확한 진술을 기술하십시오 :

+ 다 발증에 이차적 인 다뇨증

-다뇨증은 다뇨증에 이차적입니다.

3. 다음과 같은 경우 포도 당뇨가 관찰됩니다.

+ 고 삼투압 성 당뇨병 성 혼수

4. 고 인슐린 증의 특징 인 탄수화물 대사의 변화?

-세포막을 통한 포도당 수송 억제

+ 세포막을 통한 포도당 수송 활성화

+ 포도당에서 당 생성 활성화

5. 상대적인 저인슐린 증의 가능한 원인을 표시합니다.

-췌장에 의한 인슐린 형성 및 분비 감소

+ 인슐린에 대한 조직 감수성 감소

+ 아드레날린의 만성 과잉

+ 음식에서 탄수화물의 장기간 과잉 섭취

-인슐린 수용체 수의 증가

6. 고 삼투압 성 당뇨병 성 혼수 상태에서 발병의 주요 연결 고리 역할을하는 장애?

+ 심한 고 나트륨 혈증

+ 심한 고혈당증

+ 혈액 및 세포 간액의 고 삼투압

7. 제 1 형 당뇨병 환자에서 당뇨병 성 혼수 상태의 병인에서 주요 연관성 역할을하는 장애는 무엇입니까??

8. 저혈당 혼수 상태의 주요 병 인적 연관성은 무엇입니까?

+ 뇌 뉴런의 탄수화물과 에너지 "기아"

-심근의 탄수화물 "기아"

9. 초기 당뇨병 다뇨증의 원인은 무엇입니까?

10. 당뇨병에서 포도 당뇨를 일으키는 요인은 무엇입니까?

+ 포도당 배설에 대한 신장 역치 낮추기

-신장 사구체 모세 혈관의 미세 혈관 병증

11. 당뇨병 환자에서 정상적인 HPA 수치로 포도 당뇨가 발생할 수 있습니까??

12. 당뇨병 성 혈관 병증의 발병에 기여하는 요인 :

+ 단백질의 과도한 글리코 실화

+ 혈관벽에 소르비톨 침착

-혈관벽 세포의 당 생성 증가

13. 제 2 형 당뇨병의 주요 병인은 무엇입니까?

-프로 인슐린을 인슐린으로 전환시키는 블록

+ 결핍, 표적 세포 수용체의 인슐린에 대한 낮은 친화력

14. 장기 당뇨병의 합병증을 지정하십시오.

+ 죽상 동맥 경화증 발병 촉진

+ 감염에 대한 내성 감소

15. 탄수화물 대사 장애의 전형적인 형태를 지정하십시오.

16. 글리코겐 증의 가능한 원인은 무엇입니까?

+ 글리코겐 분해 효소의 합성을 코딩하는 유전자의 억제

-간 포도당에서 글리코겐 합성 위반

-신장에 의한 포도당 배설 장애

+ 글리코겐 분해 효소의 합성을 코딩하는 유전자의 돌연변이

+ 글리코겐 분해 효소의 낮은 활성

-글리코겐 합성 효소의 낮은 활성

17. aglycogenosis의 가능한 원인은 무엇입니까?

-단식 중 소화성 저혈당증

+ 글리코겐 합성 효소 합성을 코딩하는 유전자의 억제

-간 아미노산의 글리코겐 합성 억제

- "대항 성"호르몬에 대한 수용체의 낮은 민감도

+ 글리코겐 합성 효소 활성 억제

-글리코겐 분해 효소의 높은 활성

18. 펜토 주리아의 가능한 원인을 표시하십시오.

-증가 된 단백질 이화 작용

-핵산 대사 위반

+ 신 세포 발효 병증

+ 신장 세뇨관에서 펜 토스의 재 흡수 감소

19. 공복에 정상적인 HPA 수준으로 식사 후 저혈당이 발생할 수 있습니까??

20. 당뇨병에서 지방 대사 장애의 가장 일반적인 증상을 선택하십시오.

+ 지방산 합성 억제

-지방산 합성 증가

+ 콜레스테롤 합성 증가

+ 지방간

21. 당뇨병에서 단백질 대사 장애의 가장 일반적인 증상을 선택하십시오.

-양의 질소 균형

+ 부정적인 질소 균형

+ 아미노산에서 포도당 생성 증가

-아미노산에서 포도당 생성 약화

+ 혈액 내 아미노산 함량 증가

각 동물의 몸은 물 균형을 유지해야합니다. 유체의 흐름이 방출을 초과하면 양의 물 균형이 발생하며 그 결과 부종이 발생합니다. 방출이 섭취량을 초과하면 탈수가 관찰됩니다. 몸은 주로 자발적인 소비와 촉촉한 음식을 통해 물에 들어갑니다. 물의 필요성은 환경의 온도와 습도, 신체 활동 및 개인 특성에 따라 다릅니다. 개와 고양이의 물 소비량은 하루에 20 ~ 70ml / kg입니다. 총 수분 섭취량을 계산할 때 음식의 수분 함량을 고려해야합니다. 특히 개가 약 70 %의 물을 포함하는 기성품 통조림을받는 경우에는 더욱 그렇습니다. 개에 비해 고양이는 식수로 탈수를 교정하는 데 더 느립니다 (Anderson, 1982). 소변의 형성은 몸에서 물을 배출하는 주된 방법이며 배설물은 2 차적인 방법으로 작용합니다. 개의 경우, 호흡 중, 특히 운동 및 높은 주변 온도 중에 수분 손실이 발생합니다. 소변 배설은 일반적으로 다른 배설 방법으로 인해 소비되는 물의 양보다 약간 적습니다. 개와 고양이의 소변 배설량은 일반적으로 하루에 20 ~ 45ml / kg입니다..

수분 균형은 주로 신장의 수집 관에 작용하는 항 이뇨 호르몬 (ADH)에 의해 조절됩니다. 시상 하부는 ADH를 생성하여 뇌하수체 후부에서 분비합니다. ADH 방출에 대한 주요 생리적 자극은 체액의 삼투압 증가와 체액 저장고의 고갈입니다. ADH 방출 메커니즘은 순환 부피의 변화보다 삼투압의 변화에 ​​더 민감합니다. 혈청 삼투압이 1-2 % 증가하면 ADH가 최대 방출되는 반면 순환 부피는 5-10 % 증가해야합니다. 방출 후, ADH는 신장 수집 관의 기저 측 막 수용체에 부착됩니다. 이 결합은 수분 재 흡수로 이어지는 일련의 세포 내 반응을 시작합니다. ADH의 반감기는 짧아 (몇 분), 신체는 수분 균형의 변화에 ​​빠르게 반응합니다. 물이 수집 관 세포로 들어가려면 ADH가 필요하지만 물의 움직임은 신장 수질 내의 높은 삼투 구배에도 의존합니다. Henle 및 vasarecta 루프를 사용하여 높은 구배를 생성하여 높은 농도의 요소와 염화나트륨을 유지합니다..

소변이 정상보다 더 많이 배출되면 다뇨증을 나타냅니다. 소유자는 바깥으로 걸어가는 동물보다 정기적으로 쟁반을 청소하거나 쓰레기를 교체해야하는 가축에서 이올 류 리아를 더 빨리 발견합니다. 주인은 또한 애완 동물의 잦은 산책 요청이나 바닥에서 무작위 웅덩이를 발견하는 데주의를 기울입니다. 주의 깊은 병력 복용은 다뇨증과 배뇨 장애, 행동 문제 및 요실금을 구별 할 수 있습니다. 주인은 동물이 집에서 소변을 볼 때마다 "실금"문제에 대해 이야기 할 수 있습니다. 주인에게 동물의 행동을 정확하게 설명하도록 요청해야합니다. 배뇨와 그것이 어떻게 일어나는지 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 주인은 동물의 일상적인 배뇨를 정확하게 설명해야합니다. 요실금이있는 동물의 경우 수면 중에 또는 걷는 동안, 즉 동물이 소변을 볼 자세가 아닌 경우 무의식적으로 소변이 배출 될 수 있습니다. 이에 비해, 다뇨증과 방광이 넘친 개는 자주 외출하지 않으면 집에서 소변을 볼 수 있습니다..

Polyuric 동물은 일반적으로 polydipsia 또는 탈수증이 있습니다. 주인은 물 그릇을 비우는 빈도에서 polydipsia를 발견합니다. 소유자는 일반적으로 높은 물 섭취량을 정확하게 설명하지만 동물에 과도 할 것인지는 말할 수 없습니다. 병력에는 수원 소유자의 설명과 소비 된 양이 포함되어야합니다. 액체 식품은 반려 동물에게 중요한 물 공급원이며 단백질 함량이 낮은 식품은 요소 생성 감소를 통해 신장 수질의 삼투압을 감소시킬 수 있기 때문에 급식 유형과 최근의 급식 변화도 매우 중요합니다..

동물의 행동과 환경의 변화는 물 섭취량과 소변 배설량을 평가하는데도 중요합니다. 다뇨-다증은 여러 가지 전신 원인으로 인해 발생할 수 있으므로 문제에 초점을 맞춘 완전한 병력이 필요합니다. 구토, 설사, 눈과 비강에서 분비물, 기침 및 아스트랄주기의 모든 사례를 기록해야하며, 다뇨-다증의 원인을보다 정확하게 진단 할 수있는 모든 건강 문제를 기록해야합니다..

다뇨-다증의 진단을 확인하려면 수분 섭취량과 소변 비중을 결정해야합니다. 소변 배설량을 측정하는 것도 중요하지만 일반적으로 실제로 구현하기가 어렵습니다. 동물이 이미 클리닉에있을 때 상황을 벗어나는 가장 쉬운 방법은 소변의 비중을 측정하는 것입니다. 1.030 미만이면 추가 검사가 필요합니다. 물을 과도하게 섭취하지만 소변의 비중이 1.030 인 경우, 물을 잃는 다른 방법을 찾아야하거나 소유자가 다 발증을 잘못 식별했습니다..

소변의 비중이 1.030보다 크지 만 주인이 동물에게 다뇨증이 있다고 생각하는 경우, 동물이 배뇨 장애, 행동 장애 또는 요실금이 있는지 확인하기 위해 병력을 검토해야합니다..

동물이 다뇨-다증을 앓고 있다는 것이 입증되면 무엇이 먼저 오는지 결정하는 것이 문제입니다. 다뇨증으로 이어지는 질병이 있으며 물 균형을 유지하기 위해 다 발증으로 이어집니다. 다 발증을 일으키는 질병이 있으며 결과적으로 다뇨증이 있으며 동시에 두 가지 장애를 유발하는 질병이 있습니다 (표 1). 개에서 다뇨-다 발증의 가장 흔한 원인은 신부전, 부 신피질 과다증 및 진성 당뇨병이며, 고양이에서 이러한 장애의 가장 중요한 원인은 신부전, 진성 당뇨병 및 갑상선 기능 항진증입니다..

표 1. 다뇨 다증의 원인
일차 성 다뇨증일차 다 발증
ADH 부재
뇌하수체 자연의 요붕증
ADH (신성 요붕증) 작용 억제
표 메트 라
세균성 신우 신염
Escherichiacoli 균혈증
갑상선 기능 항진증

저칼륨 혈증
간부전
"심인"원인
시상 하부 패배 (세 번째 센터)부 신피질 저하증
저칼륨 혈증
고칼슘 혈증
부 신피질 과다증-글루코 코르티코이드 치료
ADH 수용체의 선천적 부재
신장이 ADH에 반응하지 못함
전신 신부전
용질 부하 증가
전신 신부전
당뇨병-신장 포도 당뇨
소금 섭취량 증가
자세 폐쇄
부 신피질 저하증
이뇨제
신장 수질의 삼투압 감소
간부전
매우 낮은 단백질 식단
저칼륨 혈증-저칼륨 혈증

일차 성 다뇨증
원발성 다뇨증을 유발하는 질환은 원발성 다뇨증을 유발하는 질환보다 더 흔합니다. 일차 성 다뇨증을 유발하는 질병에서 ADH 농도의 관형 메커니즘이 파괴됩니다. ADH (뇌하수체 요붕증)의 완전한 부재는 저 관뇨 (소변 비중 1.008 미만)와 함께 심한 다뇨증을 유발합니다. ADH 생산의 부분적인 결핍은 덜 심각한 다뇨로 이어지며,이 경우 정확한 진단을 위해 탈수에 대한 반응으로 ADH의 농도를 평가해야합니다. 요붕증은 선천성이거나 후천성 일 수 있습니다. 후천성 요붕증은 시상 하부 또는 뇌하수체 후방의 외상, 염증 및 신 생물로 인해 발생합니다..

다뇨증을 유발하는 다른 질병에서는 ADH가 충분한 양으로 존재하지만 수집 관 표면이나 내부에 작용하는 것은 억제됩니다. 박테리아 내 독소, 특히 대장균과 관련된 내 독소는 관형 막에 결합을 형성하는 데있어 ADH와 경쟁 할 수 있습니다. 이 기전에 의해 다뇨증을 유발할 수있는 질병으로는 pyometra, 전립선 농양, 신우 신염 및 패혈증이 있습니다. 고칼슘 혈증은 또한 ADH와 그 수용체 사이의 결합 형성을 억제합니다. 글루코 코르티코이드와 칼슘 농도 상승은 일반적으로 ADH를 자극하는 사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP)의 세포 내 생성을 억제합니다. Aldosterone은 cAMP를 분해하는 효소 인 phosphodiesterase를 억제합니다. 따라서 알도스테론이 없으면 (부 신피질 저하증이있는) ADH의 효과가 억제됩니다. 저산소증은 또한 개의 신장 집중 능력 장애와 관련이 있습니다 (Tyleretal. 1987). 그녀와 수질 유실은 부 신피질 저하증과 함께 부적절한 소변 농도로 이어집니다. 수집 관에 ADH 수용체가없는 것은 개의 선천적 결함으로 설명되었습니다. 용어 "원발성 신성 요붕증"은 수용체의 부재를 지칭하고, 관형 수용체 영역에서 ADH의 작용을 억제하는 상기 기재된 장애는 이차 또는 후천성 요붕증을 지칭한다.

기능성 네프론의 수가 66 % 감소하는 신부전은 또한 신장의 집중력 감소를 특징으로합니다. 신부전에서는 소수의 네프론이 신장이 정상적으로하는 것과 동일한 양의 용질을 배설해야합니다. 이를 위해 각 네프론은 더 많은 물을 배설해야합니다 (다뇨증 제거). 네프론이 더 파괴되면 소변의 비중이 점차적으로 등관 뇨 수준으로 감소합니다. 이러한 의무적 수분 손실 증가는 신장 외 수분 손실이 시작되거나 (구토, 설사 등) 스스로 소비되는 물의 양이 제한 될 때 신장이 수분을 보유하는 것을 방지합니다. 신부전이있는 동물에서 탈수는 건강한 동물보다 훨씬 빠르게 진행됩니다..

신부전과 마찬가지로 신장은 용질이 가득 차있을 때 가능한 한 많은 물을 배설해야합니다. 예를 들어 당뇨병은 증가 된 양의 포도당이 배설되어야하는 당뇨병입니다. 소금 섭취량 증가는 또 다른 예입니다. 요도 폐쇄 제거 후에도 동일한 상황이 발생합니다. 막힌 동안 갇힌 모든 용질은 배설되어야하므로 수분 손실이 증가합니다. Natriuresis는 또한 부 신피질 저하증에서 다뇨증을 부분적으로 설명합니다..

간 부전은 아마도 두 가지 신장 메커니즘의 관여로 인해 다뇨증으로 이어질 수 있습니다. 하나는 수질 삼투압을 높이는 주요 활성제 인 간의 요소 생성을 줄이는 것입니다. 요소가 없으면 신장 수질의 삼투압이 감소하여 신장의 수분 재 흡수 능력이 저하됩니다. 두 번째 메커니즘은 암모니아에서 요소로의 간 전환이 감소하여 주요 신장 독소 인 암모니아의 혈청 농도를 높이는 것입니다. 저 단백 식단은 또한 요소 생성 감소 및 수질 삼투압 감소로 이어질 수 있습니다..

저칼륨 혈증은 신장이 소변을 농축하지 못하는 것과도 관련이 있습니다. 이것은 cAMP의 생성을 억제하고 삼투압의 증가에 반응하여 신경 저하증에 의한 ADH의 방출을 감소시키기 위해 수질 간질에서 정상적인 삼투 구배를 확립 할 수 없기 때문이라고 믿어집니다 (Ruteckietal, 1982).

일차 다 발증
원발성 다 발증의 원인은 갑상선 기능 항진증, 고칼슘 혈증, 저칼륨 혈증, 간부전 및 시상 하부 3 중심 내의 장애입니다. 간부전에서 다 발증의 메커니즘 중 하나는 세 번째 센터를 직접 자극하는 레닌 및 안지오텐신 II와 같은 물질의 이화 작용이 없다는 것입니다..

일부 개와 고양이는 알 수없는 이유로 강박적이고 간헐적으로 물을 많이 마 십니다 (심인성 다 발증). 이 동물들은 물을 마실 기회가 없을 때 소변을 농축하는 정상적인 능력이 나타나지만, 용질의 수질 침출이 발생하지 않는 한 나타납니다..

동물이 다뇨-다증을 앓고 있다고 확인되면 병력을 검토해야합니다. 동물이 이뇨제, 글루코 코르티코이드, 항 경련제 또는 다뇨증을 유발할 수있는 갑상선 호르몬과 같은 약물을 투여 받았습니까? 최근 식단에 변화가 있었나요? 살균되지 않은 년들은 언제 마지막 열 이었는지 알아야합니다.

신체 검사에서 신장과 간의주의 깊은 촉진을 기록하고 기록해야합니다 (크기 및 윤곽. 처진 복부 및 내분비 / 탈모증은 부 신피질 과다증을 나타낼 수 있습니다. 림프선병증은 림프 육종을 나타낼 수 있으며 일부 개에서 가성 부갑상선 기능 항진증 및 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다. 목 부위 갑상선 비대 가능성 감지 백내장의 갑작스런 발달은 진성 당뇨병을 시사합니다 일반 검사에서 발견되는 질환에 따라 진단 7 가지 검사 계획이 개발됩니다..

일반 검사 중에 특정 위반 사항이 발견되지 않으면 자세한 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 소변 배양, X- 레이 및 복강 초음파 검사를 수행해야합니다. 생화학 적 혈액 검사에는 모든 개와 고양이에 대한 혈중 요소 질소, 크레아티닌, 간 효소, 칼슘, 인, 포도당, 총 배, 알부민, 나트륨 및 칼륨의 양과 고양이의 경우 혈청 티록신 농도 측정이 포함되어야합니다. 이러한 검사는 전신 또는 요로 감염, 아조 테믹 신부전, 간 질환, 고칼슘 혈증, 당뇨병, 저 칼슘 혈증, 저칼륨 혈증 또는 갑상선 기능 항진증의 가능한 존재를 감지해야합니다. 혈중 요소 질소 수치가 정상보다 낮 으면 요소 생성 감소로 인한 수질 세척이 다뇨증의 원인임을 시사 할 수 있습니다. 부 신피질 과다증은 스트레스 백혈구, 간 효소 상승, 약간의 혈당 상승, 농뇨없는 요로 감염에 의해 암시 될 수 있습니다. 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 및 스트레스 장애의 증상에도 불구하고 스트레스 백혈구가없는 경우 부 신피질 저하증을 가정 할 수 있습니다. 부 신피질 과다 또는 부 신피질 과다증이 의심되는 경우 부신 기능 검사를 수행해야합니다. 간, 신장, 자궁, 전립선 및 부신을 평가하려면 복부의 X- 레이 및 초음파 검사를 수행해야합니다..

소변의 비중에 따라 대략적인 감별 진단을 가정 할 수 있습니다. 심한 저 관뇨 (소변 비중 1.006 미만)는 소변을 희석하면 말단 세뇨관에 대한 정상적인 신장 기능이 필요하기 때문에 일반화 된 신장 기능 장애를 배제합니다. Hypostenuria는 ADH의 부재, 그 작용의 억제 또는 심인성 다 발증의 가능성을 시사합니다. 1.020 이상의 소변 비중으로 뇌하수체의 요붕증과 선천성 ADH 수용체 부재가 배제됩니다. 소변의 비중이 1.008-1.029이고 단백뇨가있는 경우, 감별 진단의 첫 번째 포인트는 신부전과 부 신피질 과다증입니다.

다뇨증 및 다 발증의 원인이 알려지지 않은 경우 (소변 비중을 제외한 모든 실험실 테스트 결과가 정상 임), 소비되는 물의 양 계산을 고려하는 것이 합리적입니다.
소유자가 문제의 존재를 확인하는 데 5-7 일이 걸립니다. 이러한 가정 계산은 병원에서 스트레스로 인해 동물의 물 섭취량이 적기 때문에 더 정확할 것입니다..

정상적인 검사를 받았지만 물 섭취량이 많고 소변 비중이 낮은 동물의 다음 진단 단계는 갑작 스럽거나 점진적인 물 부족 여부를 검사하는 것입니다. 이 수분 부족 테스트는 탈수, 아조 혈증, 고칼슘 혈증 또는 전신 질환이있는 동물에서 금기입니다. 위의 모든 분석은이 테스트 전에 수행됩니다. 과잉 수분 검사는 다음과 같이 수행해야합니다. 처음에는 자발적으로 또는 카테터를 사용하여 방광을 비우고 소변의 비중을 측정하고 혈청 및 소변 샘플을 채취하여 삼투압을 결정합니다. 굴절계의 정확도는 증류수로 확인해야합니다 (비중 = 1,000). 동물의 체중을 측정하고 동일한 체중계를 시험 내내 사용해야하며 시간을 기록합니다. 물을 빼앗는 날카로운 방법으로 모든 물과 음식을 제거하고 탈수의 진행을 모니터링하기 위해 동물의 체중을 2-4 시간마다 칭량하고 피부 팽만감과 점막의 수분을 확인합니다. 동물은 방광을 비우고 시간과 소변 비중을 기록합니다. 체중이 5 % 감소하거나 소변 비중이 1.035를 초과 할 때까지 검사를 계속합니다. 검사가 끝나면 혈청과 소변의 삼투압을 측정합니다. 이 테스트의 가장 큰 어려움은 동물이 체중의 5 %를 잃지 않았기 때문에 밤새 테스트를해야하는 상황에서 예측할 수없는 기간입니다. 이 상황에서 동물은 밤새 관찰하거나 유지 량의 물을 제공합니다 (동물이 관찰되지 않는 경우 시간당 2.75ml / kg). 다음날 아침 동물의 체중을 측정하고 소변의 비중을 측정하고 물을 다시 제거하고 체중이 5 % 감소하거나 소변의 비중이 1.035를 초과 할 때까지 검사를 계속합니다..

점진적 수분 부족 테스트에서는 3 일 동안 물 소비량 (초기 약 60ml / kg)을 줄인 다음 (Feldmanand Nelson, 1996) 물과 사료를 완전히 제거합니다. 동물의 체중과 소변 비중은 시험 시작 전에 측정 한 후 빈도를 증가시키면서 체중 감소가 5 %에 ​​가까워지면 점진적인 수분 제한이 더 어려워지기 때문입니다. 저자는 주로 물 부족으로 테스트를 수행했습니다. 그러나이 검사의 결과가 불확실한 경우 (소변 비중 1.020-1.029), 점진적 탈수 검사를 수행하여 장기간 다뇨 중 용질의 수질 세척이 최대 소변 농도를 방해 할 가능성을 배제합니다..

수분 부족 테스트의 결과를 평가하기 위해 탈수 발생 속도, 소변의 최종 비중, 검사 전후의 혈청과 소변의 삼투압을 비교 한 결과는 다음과 같은 매개 변수를 고려합니다. 건강한 개와 고양이의 95 %에서 체중 감소가 5 %에 ​​도달하기 전에 소변 비중이 1,048에 도달합니다 (Hardy and Osborn, 1979; Rossand Finco, 1981). 급격한 수분 부족에도 불구하고 건강한 동물은 탈수하는 데 2 ​​~ 4 일이 걸리고 요붕증이있는 동물은 몇 시간 내에 탈수 상태가됩니다. 건강한 동물에서는 혈청 삼투압의 변화를 최소화하면서 소변 삼투압이 급격히 증가합니다. 동물의 몸이 소변을 집중할 수없고 (비중 1.035 미만) 체중의 5 %가 감소하면 ADH- 신장 집중 메커니즘을 위반 한 것입니다. 동물이 농축 된 소변 (비중 1.035 이상)을 배설하지만 다 발증이 기록되면 심인성 다 발증이 가장 가능성이 높습니다. 동물의 몸이 1.030-1.035의 비중으로 소변을 집중시키는 경우, ADH의 부분적 결핍, 신 세뇨관의 부분적 결함 또는 다양한 정도의 수질 유실이있는 심인성 다 발증을 가정해야합니다. 동물의 몸이 수분 부족으로 1.030의 비중으로 소변을 집중시킬 때 적절한 치료법은 수분 섭취량을 유지 량으로 제한하는 것입니다..

동물의 몸이 1.020의 비중 이상으로 소변을 농축 할 수없는 경우 ADH 반응 테스트를 수행해야합니다. 오일 (바소프레신 ​​탄 네이트)의 ADH는 더 이상 방출되지 않습니다. 저자는 10-20 μg의 데스 모 프레 신 아세테이트를 사용했습니다. University of Georgia는 특정 멸균 절차를 사용하여 정맥 투여 용으로 준비된 멸균 비강 내 제제를 제조합니다 (Greene et al., 1979). 비강 내 약물은 저렴하지만 같은 회사에서 주사제도 생산합니다. 소변의 비중은 8 시간 동안 1-2 시간마다 측정되고 12 시간 및 24 시간 후에 측정됩니다. 데스 모 프레 신의 정맥 투여에 대한 반응은 일반적으로 30 분 이내에 눈에 띄며 투여 후 최대 4-8 시간에 도달하며 일부 동물에서는이 최대 값이 24 시간 후에 만 ​​나타날 수 있습니다. 소변의 삼투압은 약물 투여 전과 소변의 가장 높은 비중에 도달하는 순간에 측정됩니다. 물 소비량도 측정됩니다. 저자는 일반적으로 물 부족 테스트 직후에 수행되지 않는 한 ADH 테스트 중에 물을 제거하지 않았습니다. 뇌하수체 요붕증이있는 동물이 ADH 투여 후 물을 너무 많이 마시면 ​​체액 과부하 위험이 있습니다..

ADH에 대한 긍정적 인 반응은 1.020보다 큰 소변 비중 증가 또는 소변 삼투압의 5 배 증가입니다 (Hardyand Osbom, 1982). 수분 부족 테스트에 반응하지 않는 동물에서 ADH 테스트 결과 양성으로 뇌하수체 요붕증이 확인되었습니다. 소변의 비중이나 삼투압이 크게 증가하지 않은 경우 이는 ADH에 대한 신 세뇨관 반응의 위반을 확인한 것입니다. ADH의 외인성 투여는 수분 부족 테스트 동안 내인성 생산보다 소변을 덜 농축하는 능력을 자극합니다. 그 이유는 알려져 있지 않지만이 때문에 물 부족 테스트를 먼저 수행해야합니다. 수분 부족 및 ADH 테스트의 결과는 항상 직접적으로 해석 될 수 없습니다. 혈장 ADH 농도 측정은 진단 정확도를 높이지만 여전히 수의학에서는 거의 사용되지 않습니다. 수분 부족을 테스트했을 때 소변 비중이 1.015-1.029이고 ADH 관리에 최소한의 반응을 보이는 가장 흔한 질병은 아조 테믹 전, 일반화 된 신부전 및 부 신피질 과다증 (피부과 생화학 적 변화가 최소화 된 개 쿠싱 병)입니다. 이 경우 쿠싱 병을 진단하기 위해서는 부 신피질 자극 호르몬으로 자극을 받았을 때 코르티솔의 혈청 농도를 측정하거나 덱사메타손으로 억제하거나 부 신피질 자극 호르몬의 혈청 농도를 측정해야합니다. 소변 코티솔과 크레아티닌 농도의 비율도 결정해야합니다. 결과가 정상이면 부 신피질 과다증이 발생할 가능성이 없습니다. 다뇨증의 원인이 신기능 장애인지 확인하려면 외인성 크레아티닌 청소율 검사를 실시해야합니다 (Fincoetal., 1982)..

당뇨병의 다뇨증

다뇨증은 장기간 배뇨가 2500-3000 밀리리터를 초과하는 질병입니다. 일반적으로 갈증 증가 (다 발증).

이것은 다량의 액체를 마신 후 발생하는 생리적 현상이지만 질병을 나타낼 수도 있습니다. 신장 질환과 당뇨병과 같은 호르몬 변동은 다뇨증의 일반적인 원인입니다..

다뇨증은 당뇨병, 특히 제 1 형 당뇨병의 첫 번째 증상 일 수 있으므로 특히 젊은 사람들의 경우 무시해서는 안됩니다. 이 주제에 대해 수집 한 기사에서 아래 진성 당뇨병의 다뇨증 치료에 대해 자세히 읽어보십시오..

당뇨병의 임상상은 약 2000 년 전에 유명한 철학자이자 의사 인 Celsus에 의해 처음 설명되었습니다. 17 세기에 그들은 "맛없는"소변 (요붕증)을 가진 당뇨병과 환자의 소변이 "꿀처럼 단"(당뇨병) 당뇨병을 분리하는 법을 배웠습니다..

당뇨병은 심각하고 눈에 띄지 않게 시작될 수 있습니다. 급성 발병은 어린이에게 더 흔합니다. 다뇨증은 종종 부모의 관심을 끄는 첫 번째 신호입니다. 일반적으로 야뇨증으로 나타납니다..

스스로 일어나 방광을 비우는 법을 배운 아이는 다시 어수선 해집니다. 종종 질병은 혼수 상태로 나타나며 불안한 부모는 아이를 더 면밀히 모니터링하고 그에게서 다뇨증과 다 발증을 발견하기 시작합니다.

대부분의 치료받지 않은 환자는 빠르게 체중을 줄이고 때로는 한 달 내에 최대 15-20kg까지 체중이 감소합니다. 절대 인슐린 결핍이있는 중증 당뇨병의 진단은 비교적 쉽습니다. 두 쌍의 징후 (다뇨증을 동반 한 다 발증과 쇠약을 동반 한 다식증)의 뚜렷한 심각성은 당뇨병에 대해 생각하게합니다..

최종 진단은 혈액 내 유리 인슐린 수치 감소, 고혈당증 및 포도 당뇨를 감지하여 이루어집니다. 실험실 연구 결과를 평가할 때 가장 신뢰할 수있는 결과는 혈액 내 면역 반응성 인슐린의 농도를 측정하여 얻을 수 있다는 점을 명심해야합니다..

Fehling과 Venedikt의 검사에서 양성 결과는 소변에 포도당뿐만 아니라 다른 많은 환원 물질이 있음을 나타냅니다. 위양성 결과는 소변에 유당, 오탄당, 과당, 갈락토스와 같은 다른 당이 존재하기 때문일 수 있습니다..

오탄당과 과당은 많은 양의 과일을 섭취 한 후 건강한 어린이의 소변에서 종종 발견됩니다. 이 당분과 일부 아미노산은 소변과 선천성 대사 장애로 나타날 수 있습니다..

위양성 검사 결과는 소변에 상당한 양의 요산, 크레아티닌, 살리 실 레이트, 테르 핀 수화물, 안티피린, 아미도 피린, 장뇌, 합성 에스트로겐이 존재하기 때문일 수 있습니다..

당뇨병의 다뇨증은 그 기원에서 삼투 성입니다. 그 값은 약 절반의 포도당과 절반의 전해질 및 기타 조밀 한 소변 물질에 의해 결정됩니다 : 단백질 분해 산물 (암모니아, 요소, 요산, 크레아티닌, 아미노산), ​​케톤체.

중등도의 다뇨증이있는 포도당 1g은 소변 20-40ml를 "전달"합니다. 당뇨병이 심할수록 다뇨증이 더 두드러지고 포도당 1g 당 소변이 적습니다. 이것은 당뇨의 중증도가 항상 다뇨증의 중증도와 일치하지는 않는다는 사실을 설명합니다..

단백질, 지방 및 탄수화물의 상당량의 중간 및 최종 대사 산물이 혈액에 축적되면 조직 탈수가 동반됩니다. 입과 목의 점막 건조는 갈증과 다 발증으로 이어집니다.

중증 고혈당증과 다뇨증을 동반 한 포도 당뇨는 종종 말단 비대증,이 텐코-쿠싱 병, 혈색소 침착증 및 두개골 외상의 임상상의 일부입니다. 당뇨병의 그림은 주요 고통의 진단이 어렵지 않은 이러한 질병의 후기 단계에서만 상당히 두드러집니다..

다뇨증은 하루에 배설되는 소변량의 증가입니다. 신체의 일일 소변 배설량은 1 리터 또는 1.5입니다. 다뇨증-2, 3 리터. 이 질병은 종종 작은 필요에 대처하려는 잦은 충동을 동반합니다. 다뇨증은 자주 잦은 배뇨로 오인됩니다..

유일한 차이점은 실제 가속화 된 과정에서는 매번 방광 내용물의 작은 부분이 방출된다는 것입니다. 다뇨증의 경우, 화장실에 갈 때마다 많은 양의 소변이 동반됩니다. 이 장애는 소변의 비중이 감소하는 특징이 있습니다..

이 질병에 걸린 많은 사람들은 그것을 표준으로 받아들이고 어떤 식 으로든 싸우려고 시도조차하지 않습니다. 이 상태는 일반적으로 신장 질환으로 인해 발생합니다. 그러나 이것들이 질병의 진행을 유발할 수있는 유일한 원인은 아닙니다..

다뇨증을 유발하는 질병은 다음과 같습니다.

    만성 신부전; 신우 신염; 유육종증; 신경계의 다양한 장애; 암성 종양, 특히 골반 부위; 심부전; 전립선 질환; 당뇨병; 신장 결석.

또한 임신은 소변량 증가의 또 다른 원인입니다. 여성의 삶의이 기간 동안 생성되는 소변량의 증가는 호르몬 장애와 태아가 방광에 강한 압력을가한다는 사실 때문입니다..

그러나 내부 프로세스만이 그러한 프로세스의 발현을 유발할 수 있습니다. 사람의 섭취로 인해 배출되는 소변의 양이 증가합니다. 이뇨제; 많은 액체.

위의 모든 이유는 의학에서 야뇨증이라고하는 야행성 다뇨증의 전제 조건이됩니다. 질병 발견 사례의 5 %에서 그 형성의 원인은 유전 적 소인이었습니다..

다뇨증의 정도에 따라 다음과 같을 수 있습니다.

    일시적-신체 또는 임신의 전염성 과정에 의해 유발됩니다. 상수-신장의 병리학 적 장애의 배경에 대해 발생.

기원 요인에 따르면 질병은 다음과 같습니다.

  1. 병리학-질병 후 합병증. 이 유형에는 야행성 다뇨증이 포함됩니다. 이 질병은 밤에 화장실에 가면 (2 회 이상) 확인됩니다. 당뇨병의 다뇨증은 병리학적인 것으로 간주됩니다.
  2. 생리적-소변 생산을 증가시키는 약물 사용과 관련.

다뇨증의 유일한 증상은 하루에 신체에서 생성되는 소변의 양이 증가하는 것입니다. 다뇨증이있는 상태에서 배설되는 소변의 양은 복잡한 과정이나 임신으로 3 리터를 초과 할 수 있습니다. 당뇨병으로 인해 질병이 나타나는 경우 하루 배출되는 소변량은 10 리터에이를 수 있습니다..

사람이 느끼는 다뇨증의 2 차 증상은 실제로 신체에서 발생하는 고통 스럽거나 전염성 과정의 징후입니다 (다뇨증이 발생한 배경에 대해). 일일 소변량을 증가시킨 질병에 따라이 특정 병리학 적 과정의 특징적인 추가 증상이 나타납니다..

의학과 관련이없는 사람은 다뇨증을 독립적으로 진단 할 수 없습니다. 이 질병의 징후를 거의 필요로하지 않는 일반적인 욕구와 구별하기가 매우 어렵 기 때문입니다. 다뇨증이 항상 화장실에 자주가는 것만이 특징이 아니라는 점도 주목할 가치가 있습니다..

주요 진단 방법은 하루에 배설되는 전체 소변량을 수집하고 임상 환경에서 추가 연구하는 것입니다. 이 연구의 목적은 다음과 같습니다. 비중. 다음으로 질병 발병의 진정한 원인을 파악해야합니다..

그런 다음 약물 투여 전후의 결과 유체 비교가 있습니다. 이 경우 혈장의 수분 균형이 평가됩니다. 소변과 혈장 분석을 비교 한 후 다뇨증의 주요 원인이 결정됩니다..

우선 치료는 다뇨증을 유발 한 질병을 제거하는 것을 목표로합니다. 수반되는 질병을 치료하는 동안 신체의 손실이 감지 될 수 있습니다.

인체에서 이러한 물질의 정상적인 농도를 복원하기 위해 개별 식단 계획을 작성하고 소비되는 수분 비율을 계산합니다. 질병의 심한 과정이나 신체의 높은 수준의 체액 손실로 그들은 주입 요법에 의존합니다-멸균 용액을 정맥에 도입.

치료 속도를 높이기 위해 골반과 방광의 근육을 강화하기위한 특별한 운동도 처방됩니다-케겔 운동.

다뇨증에 대한 예방 조치에는 다음이 포함됩니다. 식단의 정상화; 신체의 소변 생산을 증가시킬 수있는 소량의 음식 (카페인 음료, 초콜릿, 향신료) 섭취; 일일 수분 섭취량 조절.

비율은 1.5 또는 2 리터 여야합니다. 알코올성 음료를 완전히 거부합니다. 다뇨증을 유발할 수있는 질병의 적시 진단 및 치료; 1 년에 두 번 완전한 건강 검진을 받음.

당뇨병의 다뇨증은 포도 당뇨로 인해 발생하며, 이로 인해 세뇨관 내강의 삼투압이 증가하고 수분 재 흡수가 감소합니다. 평균적으로 환자는 하루에 3-5 리터의 수분을 분비합니다. 제 1 형 당뇨병은 또한 다음과 같은 특징이 있습니다..

당뇨병의 의심 할 여지없는 징후는 포도당 부하 2 시간 후 공복 혈당 함량이 6.7 mmol / l 이상 11.1 mol / l 이상입니다..

정의 : 다뇨증-하루에 3 리터 이상의 소변이 배출됩니다. 다뇨증은 하루에 5 리터 이상의 소변을 배출하는 것입니다. 낮이나 밤에 매일 정상 또는 감소 된 양으로 여러 번 소변을 볼 필요가있는 pollakiuria와 구별되어야합니다..

물 항상성은 물 소비 (그 자체도 포괄적으로 조절됨), 신장 관류, 사구체 여과 및 세뇨관의 가용성 전해질 재 흡수 및 신장의 수집 시스템에서 물의 균형을 이루는 복잡한 메커니즘에 의해 조절됩니다..

물 섭취량이 증가하면 순환 혈액량이 증가하여 신장 관류와 GFR이 증가하고 소변량이 증가합니다. 그러나 물 섭취를 늘리면 혈액 삼투압이 낮아져 시상 하수 체-뇌하수체 시스템에서 ADH (아르기닌 바소프레신이라고도 함) 분비가 감소합니다..

ADH는 신장의 세뇨관에서 물의 재 흡수를 자극하기 때문에 ADH가 감소하면 소변의 양이 증가하여 신체의 수분 균형이 정상으로 돌아갑니다. 또한, 신장 세뇨관에있는 고농도의 가용성 전해질은 수동 삼투 성 이뇨를 유발하여 소변 배출량을 증가시킵니다..

이러한 과정의 고전적인 예는 소변의 고농도 포도당 (250mg / dl 이상)이 세뇨관의 재 흡수 능력을 초과하여 신장 세뇨관에서 포도당 농도가 높아질 때 보상되지 않은 당뇨병에서 포도당 유도 삼투 성 이뇨입니다. 물이 내강에 수동적으로 들어가서 다뇨증과 포도 당뇨를 유발합니다..

따라서 다뇨증은 다음을 포함하는 모든 과정에서 발생합니다.

    물 소비량의 장기간 증가 (다증). ADH (요붕증의 중앙 변형) 분비 감소. ADH (요붕증의 신변 이형)에 대한 말초 민감도 감소. 삼투 성 이뇨.

다뇨증의 원인 :

  1. 다뇨증의 기간 및 심각도 (야간뇨, 빈뇨, 야간 수분 섭취).
  2. 가족력 (당뇨병, 다낭성 신장 질환, 요로 결석증).
  3. 약물 복용 (이뇨제, 진통제, 리튬 등).
  4. 신장 결석 (고칼슘 혈증).
  5. 쇠약 (저 칼슘 혈증), 우울증 (고칼슘 혈증).
  6. 정신 장애의 존재.
  7. 내분비 장애 (월경 기능 위반, 성기능, 수유, 음모 성장 위반).
  8. 기타 심각한 질병.

신장 결석 : 원인 :

    과도한 수분 섭취. 내분비 기능 장애. 저칼륨 혈증. 신장 질환 (다낭성 신장 질환, 진통제 복용 중 신 병증, 다낭성 신장 질환, 아밀로이드증). 예를 들어 만성 요로 정체가있는 환자의 카테터 삽입 후 요로 폐색 제거 후 상태. 신동맥 혈관 성형술 후 상태. 약물 복용 중 이뇨 자극 (푸로 세 미드, 알코올, 리튬 제제, 암포 테리 신 B, 빈 블라 스틴, 데메 클로 사이클린, 시스플라틴).
  1. 요소 및 전해질 (신장 질환, 저칼륨 혈증).
  2. 혈당.
  3. 칼슘, 인산염 및 알칼리 인산염.
  4. 혈장 및 소변의 삼투압 [소변과 혈장의 삼투압 비율이 1.0 미만이면 요붕증, 실질 신장 질환 (저칼륨 혈증 동반) 또는 히스테리 배경에 대한 과도한 수분 섭취를 나타냄].
  5. 복부 장기의 방사선 촬영 (신생 물증).
  6. 가능한 경우 혈액 내 리튬 제제 수준 결정.
  7. 단백질 분획의 결정.

현재 질병의 기억 상실을 수집하는 데에는 다뇨증과 폴라 키 뇨증을 구별하기 위해 소비 및 배설 된 체액의 양에 대한 정보를 얻는 것이 포함되어야합니다. 다뇨증이있는 경우 환자는 다음에 대해 질문해야합니다.

    발병 연령, 발병률 (즉, 갑작스런 또는 점진적 발병), 최근에 나타 났으며 다뇨증을 유발할 수있는 임상 적으로 중요한 모든 요인 (예 : 정맥 주입, 위관 수유, 요로 폐쇄 완화, 뇌졸중), 두부 외상, 수술).

장기 및 시스템 검사는 결막 및 구강 점막의 건조 (쇼그렌 증후군), 체중 감소, 야간 발한 (암)을 포함하여 가능한 원인 장애를 나타내는 증상을 찾아야합니다. 병력을 수집 할 때 다뇨증과 관련된 질병에주의를 기울여야합니다..

다뇨증의 가족력을 ​​조사해야합니다. 병력을 기록 할 때 요붕증과 관련된 모든 약물의 사용과 소변 배출량을 증가시키는 물질 (예 : 이뇨제, 알코올, 카페인 음료)의 사용을 기록해야합니다..

신체 검사. 일반 검사는 비만 및 영양 실조 또는 악액질의 징후를 확인해야하며, 이는 기저 악성 신 생물 또는 은밀한 이뇨제 사용이있는 섭식 장애를 나타낼 수 있습니다..

머리와 목을 검사 할 때 입안에 건조한 눈이나 점막 (쇼그렌 증후군)이 있는지 확인할 필요가 있습니다. 피부 검사는 유육종증을 나타낼 수있는 과색 소 침착 또는 저 색소 병변, 궤양 또는 피하 결절을 찾아야합니다..

완전한 신경 학적 검사는 뇌졸중을 나타낼 수있는 국소 신경 학적 결함의 존재를 확인하고 정신 장애 징후에 대한 정신 상태를 평가해야합니다..

다음 데이터는 특별한주의가 필요합니다.

    다뇨증의 갑작스런 출현 또는 생후 첫해의 출현. 식은 땀, 기침, 체중 감소, 특히 오랜 흡연 경력이있는 경우. 정신 질환.

데이터 해석. Anamnesis는 종종 polyuria와 pollakiuria를 구분할 수 있지만 드물게 매일 소변 수집이 필요할 수 있습니다. 임상 검사에서 원인을 의심 할 수 있지만 일반적으로 실험실 검사가 필요합니다..

요붕증은 암 또는 만성 육아 종성 질환 (고칼슘 혈증으로 인한) 병력, 특정 약물 (리튬, 시도 포비 르, 포스 카넷 및 포스 파 미드)의 사용 및 더 드문 질환 (예 : 신장 아밀로이드증, 유육종증, 쇼그렌 증후군)으로 표시되며 다뇨증보다 밝고 초기 증상.

이뇨제 또는 진성 당뇨병의 병력은 이뇨로 인한 다뇨증을 나타냅니다. 심인성 다 발증은 정신 장애 (주로 양극성 장애 또는 정신 분열증)의 병력이있는 환자에서 더 흔합니다. 드물게 질병 발병 증상 중 하나입니다..

실험실 연구. 소변 배설량의 증가가 마비 나 정량적 변화로 확인되는 경우, 비 보상 당뇨병을 배제하기 위해 혈청 또는 소변의 포도당 함량을 결정해야합니다..

고혈당증이 없으면 다음 검사가 필요합니다.

  1. 소변과 혈액의 생화학 적 분석;
  2. 혈청 및 소변 삼투압 측정, 때때로 혈청 ADH.

이 연구는 다음을 확인하는 데 목적이 있습니다.

고 나트륨 혈증은 중추 또는 신장 요붕증으로 인한 과도한 자유 수 손실을 나타냅니다. 저 나트륨 혈증 (나트륨 수준 137mEq / L 미만)은 다 발증으로 인한 자유 수의 과잉 공급을 나타냅니다. 소변 삼투압은 일반적으로 수분 이뇨시 300 mosm / kg 미만이고 삼투 성 이뇨시 300 mosm / kg 이상입니다..

진단이 명확하지 않은 경우 수분 부족 테스트 및 외인성 ADH 검사에 대한 반응으로 혈청 및 소변 나트륨 수치를 측정해야합니다. 연구 결과 심각한 탈수가 발생할 수 있습니다..

지속적인 의료 감독 하에서 만 이루어져야하며 일반적으로 입원이 필요합니다. 또한 심인성 다 발증이 의심되는 환자는 비밀 수액 섭취를 배제하기 위해 관찰되어야합니다. 테스트는 아침에 시작됩니다..

그런 다음 혈청 전해질 수준과 삼투압을 다시 측정하고 5 단위의 SC 바소프레신 ​​수용액을 주입합니다. 삼투압 연구를위한 소변은 주입 후 마지막으로 1 시간 동안 수집되며, 여기서 샘플이 끝납니다..

정상적인 반응으로 최대 소변 삼투압은 탈수 후 (700 mosm / kg 이상) 달성되고 삼투압은 바소프레신 ​​주입 후 5 % 이상 증가하지 않습니다. 중추 요붕증 환자는 혈장보다 높은 삼투압 농도로 소변을 농축 할 수 없지만이 능력은 바소프레신 ​​투여 후에 나타납니다..

삼투압의 증가는 중앙 요붕증에서 50-100 %, 무증상 중추 요붕증에서 15-45 %에 이릅니다. 요붕증에서 환자는 혈장보다 높은 삼투압 농도로 소변을 농축 할 수 없으며,이 능력은 바소프레신 ​​투여시 지속됩니다..

심인성 다 발증에서 소변 삼투압은 100 mosm / kg 미만입니다. 수분 부하가 감소하면 소변 배설이 감소하고 혈장 삼투압 및 혈청 나트륨 농도가 증가합니다. 무료 ADH 측정은 중추 요붕증을 진단하는 가장 직접적인 방법입니다..

수분 부족 검사가 끝날 때 (바소프레신 ​​주사 전) 수준은 중추 요붕증에서 감소하고 이에 따라 요붕증에서 증가합니다. 그러나 ADH 수준을 결정하는 능력은 보편적으로 존재하지 않습니다. 또한 수분 부족 테스트는 매우 정확하여 ADH를 직접 측정 할 필요가 거의 없습니다..

수화 상태가 평가됩니다 (경정맥의 압력, 혈압, 신체 위치 변경시 혈압 변화, 체중 역학, CVP). 수액 균형을주의 깊게 측정하고 환자의 체중을 매일 측정합니다. CVP를 모니터링하기 위해 중앙 정맥을 카테터 삽입.

소변의 나트륨과 칼륨 함량을 확인합니다 (소변의 별도 부분을 검사하면 처음에는 소변에서 이러한 전해질의 과도한 손실을 의심 할 수 있습니다. 이는 6 시간 미만의 간격으로보다 철저한 검사를 나타냄).

식염수와 포도당 용액으로 체액 부족을 보완하여 정상적인 항상성을 달성합니다. 혈중 칼륨, 칼슘, 인산염 및 마그네슘의 농도는 매일 모니터링되며 필요한 경우 하루에 두 번 모니터링됩니다. 손실 된 유체를 완전히 교체하려는 목표를 추구하지 않습니다..

환자가 충분한 재수 화를 마친 후에는 정맥 내 수액 투여를 중단하여 생리적 항상성 메커니즘이 신체의 수분 균형을 독립적으로 회복 할 수 있도록해야합니다. 요붕증이 의심되면 체액 제한 검사를 실시하십시오.

검사 전날 모든 약물을 취소하십시오. 환자는 담배를 피우거나 커피를 마시면 안됩니다. 환자는 몰래 액체를 마시지 않도록주의 깊게 모니터링됩니다. 환자는 가벼운 아침 식사 후 방광을 비워야합니다. 그럼 그는 술을 마시면 안됩니다.

환자는 샘플을 시작할 때 체중을 측정 한 다음 4, 5, 6, 7, 8 시간 후에 체중을 측정합니다 (체중의 3 % 이상 감소 된 경우 연구 수행을 중단합니다). 혈장 삼투압은 30 분, 4 시간 후, 연구가 끝날 때까지 매시간 측정됩니다 (290mOsm / l 이상 증가하면 항 이뇨 호르몬의 방출이 촉진됨)..

다뇨증이 계속되면 데스 모 프레 신을 8 시간마다 20mcg 씩 비강으로 투여하고 8 시간 후에는 마실 수 있습니다. 다음 4 시간 동안 매시간 소변 삼투압을 계속 측정합니다..

얻은 결과의 해석 :

    정상 반응 : 소변 삼투압은 800mOsm / L 이상으로 상승하고 데스 모 프레 신 투여 후 약간 상승합니다. 중심 기원의 요붕증 : 소변 삼투압이 낮음 (신장 발생의 요붕증 : 소변 삼투압이 낮음 (심인성 다증 : 소변 삼투압이 증가 (> 400 mOsm / L))하지만 정상 반응보다 낮음).

다뇨증은 일일 소변량이 1.8 리터 이상 증가하는 것입니다. 인간의 경우 삼투압이 아닌 경우 가능한 최대 이뇨는 25 l / 일이며, 이는 여과수의 15 %입니다. 다뇨증의 원인은 신외 (심인성 다 발증, 물-소금 대사 장애 및 그 조절, 예를 들어 요붕증) 및 신장 (급성 및 만성 신부전의 다뇨 단계) 요인 일 수 있습니다..

발달 메커니즘에 따라 다음 유형의 다뇨증이 구별됩니다.

  1. 수분 이뇨. 이는 통수 재 흡수 감소로 인해 발생합니다. 물 부하, 요붕증으로 발생합니다. 그러한 다뇨증이있는 소변은 저 긴장성입니다. 삼투 활성 물질이 거의 없음.
  2. 삼투 성 이뇨 (saluresis). 소변에서 재 흡수되지 않은 삼투 활성 물질의 함량 증가와 관련되어 수분 재 흡수에 대한 2 차 위반을 초래합니다..

이 유형의 다뇨증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

    전해질 재 흡수 위반; 소위 역치 물질 (예 : 당뇨병의 포도당)의 1 차 소변 함량 증가; 재 흡수가 제대로되지 않거나 (만니톨) 전해질의 재 흡수를 방해하는 외인성 물질 (염분)의 작용. 고혈압 성 이뇨

최대 삼투 성 이뇨 조건에서 소변 배설은 사구체 여과 값의 40 %에 도달 할 수 있습니다. 신장 수질의 직접 혈관에서 혈액 이동 속도가 증가하면 동맥 고혈압으로 발전합니다. Hypostenuria는 신장의 소변 농축 능력이 감소 할 때 발생합니다..

소변의 상대 밀도가 1012-1006으로 감소하는 것이 특징이며 하루 동안이 밀도의 변화는 미미합니다. 동시에 물질의 대류 수송이 증가하고 확산이 아닌이 수송이 주요한 것이됩니다..

증가 된 대류 수송의 결과는 간질에서 나트륨, 염소, 요소의 "침출"입니다. 이것은 세포 외액의 삼투압을 감소시켜 결과적으로 Henle 루프의 하강 부분에서 물의 재 흡수가 감소하고 다뇨증이 발생합니다..

많은 양의 소변이 형성되고 그에 따라 배설되는 것을 다뇨증이라고합니다. 이 병리학은 무색 또는 가벼운 소변에 과량의 설탕이 들어있어 신체에서 배설됩니다. 하루에 배설되는 소변의 양은 10 리터에이를 수 있습니다..

그러나 다뇨증의 증상을 배뇨 증가 (폴라 쿠 리아) 증상과 혼동하지 마십시오. 후자는 소변이 작은 부분으로 방출되는 것이 특징입니다. 할당 :

    다뇨증의 생리적 원인 (신장의 재 흡수 기능 저하로 인해 물이 적절한 양으로 신체에 흡수되지 않음); 내부 장기의 다양한 신체 질환 (일차 부갑상선 기능 항진증, 고 알도스테론증, 당뇨병) 및 신장 직접의 결과.

일부 질병에서 다뇨증은 채취 관 및 신장 세뇨관의 기능 장애 (간질 성 신염, 전립선 선종, 신장 결석)와 관련이 있습니다. 다뇨증은 영구적이거나 일시적 일 수 있습니다. 영구 형태는 신장 및 내분비선의 질병으로 발생합니다..

때때로 다뇨증은 이뇨제를 사용하여 통제되지 않은 질병 치료로 치료됩니다. 일시적인 형태는 대부분 기저 질환의 증상 (간 뇌증, 발작성 빈맥, 고혈압 위기)입니다. 그렇지 않으면 빠르게 마신 많은 양의 액체 (맥주, 크 바스, 탄산수) 후에 발생합니다..

소아 다뇨증은 드뭅니다. 소아에서 소변 배출량이 증가하는 원인은 다음과 같습니다.

  1. 과도한 수분 섭취;
  2. 어린 시절의 습관 (야행성 다뇨증);
  3. 정신 질환;
  4. Connes 증후군;
  5. 당뇨병의 다뇨증;
  6. Tony-Debre-Fanconi 증후군 (주기적 마비, 고혈압, 쇠약);
  7. 신장과 심장병.

증상은 진성 당뇨병에서 가장 두드러지고 요붕증에서는 약간 적습니다. 노크를 위해 방출되는 소변의 양은 당뇨병 발병의 다양한 변형과 ​​함께 10 리터에 달할 수 있습니다. 소변 배출량 증가는 종종 소변 밀도의 급격한 감소를 동반합니다.

그 이유는 몸이 배설되는 총 소변량을 늘려 보충하려고하는 신장의 집중력을 위반하기 때문입니다. 생리적 다뇨증과 병적 다뇨증을 구별하는 것이 중요합니다. 후자와 달리 생리적 형태로 신장의 집중력이 손상되지 않습니다..

대부분의 경우 다뇨증은 더 심각한 질병의 증상입니다. 치료할 때 주요 목표는 기저 질환을 제거하는 것입니다. 따라서 요붕증의 다뇨증 치료에서 티아 지드 이뇨제를 사용하여 세포 외 체액을 줄이고 근위 세뇨관에서 물과 염의 재 흡수를 증가시킵니다.

그러나 임신 중 사용은 가능한 기형 유발 효과로 인해 의심 스럽습니다. 어린 아이들에게 티아 지드 이뇨제를 처방하는 것도 안전하지 않습니다. 필요한 복용량을 찾는 것이 때때로 매우 어렵 기 때문입니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

췌장 검사 방법

종류

위장관 질환은 일반적으로 사람들에게 많은 문제를 안겨주지만, 그럼에도 불구하고 많은 치료가 지연되어 스스로 질병에 대처하려고 노력합니다. 이 접근법은 유익 할뿐만 아니라 위험한 합병증과 수반되는 질병을 유발할 수 있습니다. 그렇다면 췌장을 어떻게 확인합니까? 착각하지 않으려면 어떤 시험을 통과해야합니까? 신체에 장애가있는 경우 가장 먼저해야 할 일은 의사와상의하여 자격을 갖춘 도움을받는 것입니다.

공복 여부에 대한 임상 혈액 검사

예방

백혈구 공식으로 완전한 혈구 수를 올바르게 측정하는 방법백혈구 조제 분유를 사용한 혈액 검사는 공복시 또는 식사 8 시간 후에 실시해야합니다. 제한없이 물을 마실 수 있습니다.연구 전날 과도한 신체 활동, 술, 매운 음식, 기름진 음식, 튀김 음식은 허용되지 않습니다..혈액 검사에서 leukoformula를 결정한 결과는 약물 복용에 의해 영향을받을 수 있으므로 과정 시작 전 또는 완료 후 1-2 주 후에 연구를 수행해야합니다.