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Plasmapheresis : 리뷰, 혜택 및 해로움, 적응증 및 금기 사항

현대 사회에서 인체는 점점 더 배기 가스, 담배 연기, 알코올성 음료, 의약품, 살충제 등과 접촉하게됩니다. 축적 된 유해 물질은 다양한 병리의 출현을 유발합니다. 오늘날 독성 제품의 몸을 정화하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 혈장 채집 법입니다. 이 방법을 사용하면 모든 유해 물질이 포함 된 혈장이 환자의 혈액에서 제거됩니다..

개념

액체 결합 조직의 임무는 인체의 모든 기관과 시스템의 정상적인 기능을 보장하는 것입니다. 혈액의 구성은 물과 소체로 표현됩니다. 시간이 지남에 따라 유해 물질이 축적되어 다양한 병리 현상과 세포벽의 파편이 나타납니다..

Plasmapheresis-혈액 정화, 그 결과 인체 외부의 생물학적 물질이 "좋음"과 "나쁨"으로 나뉩니다. 첫 번째는 몸으로 돌아가고 두 번째는 폐기됩니다..

이 기술은 원래 기증 된 혈액을 처리하는 데 사용되었습니다. 그러나 오늘날 혈장 채취 절차는 신체를 개선하는 가장 효과적인 방법 중 하나로 인식됩니다. 또한이 방법은 의도적으로 특정 질병과 싸우는 데 사용됩니다..

혈액의 형질 전환은 환자의 정맥혈을 수집 한 후 구성 요소로 분리하는 의료 절차입니다. 그 후 정제 된 생체 물질이 다시 주입됩니다. 혈장 기증과 관련하여 모양이있는 요소 만 정맥 침대로 반환됩니다..

절차는 특수 장비를 사용하거나 사용하지 않고 모두 수행 할 수 있습니다..

다음과 같은 비 하드웨어 방법이 있습니다.

  1. 중력. 그 원리는 중력의 작용을 기반으로합니다. 무게가 더 큰 혈액 소체는 용기 바닥으로 가라 앉고 환자에게 다시 도입됩니다. 실제로 낮은 효율성 지표로 인해이 방법은 매우 드물게 사용됩니다..
  2. 여과법. 방법의 본질은 중력의 본질과 동일합니다. 차이점은 특수 필터가 프로세스에 포함되어 있기 때문에 구성 요소로의 분리가 더 짧은 시간에 더 높은 품질로 발생한다는 것입니다..

오늘날 위의 방법은 관련성을 잃어 장비를 사용하여 수행되는 방법으로 이어지고 있습니다..

실제로, 기능이 다른 많은 혈장 분리법 장치가 사용됩니다. 그러나 혈액을 구성 요소로 나누는 방법은 두 가지뿐입니다..

이를 바탕으로 하드웨어 플라즈마 분리법은 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 원심 분리기. 가능한 가장 짧은 시간에 "좋은"부분을 얻을 수있는 방법입니다. 이로 인해 세포 구조의 무결성이 침해되지 않고 다른 구성 요소의 특성이 보존됩니다. 절차의 본질 : 특수 용기의 혈액을 최신 소프트웨어가 장착 된 원심 분리기에 넣고 몇 분 동안 고속으로 분리합니다. 그런 다음 용기를 제거하고 유해 물질로 오염 된 플라즈마를 제거합니다..
  2. 막. 방법의 본질 : 환자의 혈액은 장비에 내장 된 펌프를 사용하여 특수 필터를 통해 증류됩니다. 이 방법도 빠릅니다. 또한, 막 혈장 분리법은 가능한 가장 높은 수준의 정제와 함께 대량의 혈액을 처리 할 수 ​​있도록합니다. 대부분의 경우이 방법은 다양한 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 막 혈장 분리법의 도움으로 심각한 질병에도 불구하고 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 절차가 약물 요법보다 효과적입니다..

표시

Plasmapheresis는 모든 사람이 의지 할 수있는 예방 조치가 아닙니다. 절차는 의사의 추천에 의해서만 수행됩니다. 일반적으로 주 요법이 긍정적 인 결과를 얻지 못하는 경우 추가 치료 방법으로 사용됩니다..

혈장 분리에 대한 징후는 대부분의 장기 및 시스템의 병리입니다.

  • 자가 면역 질환;
  • 심장 근육의 병변;
  • 혈액 내 높은 수준의 "나쁜"콜레스테롤;
  • 심장 마비 후 합병증;
  • 류머티즘;
  • 죽상 경화증;
  • 바이러스 성 심근염;
  • 폐 혈관 질환;
  • 기관지 천식;
  • 폐포 염;
  • 폐렴;
  • 크론 병;
  • 궤양의 출현과 함께 대장 벽 손상;
  • 간 병리;
  • 구강 점막의 염증;
  • 위반을 포함한 당뇨병;
  • 피부과 문제 (알레르기 성 발진, 건선, 두드러기 등);
  • 관절염;
  • 시각 시스템의 병리;
  • 신장 기능 장애;
  • 계절성 질병 (추위, 열 등에 대한 높은 민감성);
  • 다발성 경화증;
  • 종양학 질병;
  • 혈전 색전증;
  • 간염;
  • 생식 기관의 병리;
  • 임신 중 히말라야 갈등;
  • 좌창;
  • 대주;
  • 마약 사용;
  • 독극물 및 약물 중독.

이 목록은 전문가와의 개별 상담 과정에서 확장 할 수 있습니다. 현재까지이 절차는 약 200 개의 질병과의 싸움에서 성공적으로 사용되었습니다. 의학적 검토에 따르면, 약물 치료와 함께 혈장 분리 술을 통해 상당한 개선을 달성 할 수 있습니다.

금기 사항

절차에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 약속의 필요성에 대한 결정은 철저한 검사 후 주치의가 내립니다..

혈장 분리법에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 극심한 중증의 뇌 손상;
  • 출혈.

의사의 결정으로 무시할 수있는 한계도 있습니다. 혈장 분리법에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 출혈 경향. 이 절차에는 응고를 감소시키는 약물 사용이 포함됩니다. 이것은 삽입 된 카테터가 혈전으로 막히는 것을 방지하는 데 중요합니다. 이것은 출혈의 위험을 증가시킵니다..
  2. 위장관의 궤양 성 병변. 혈장 채취 후 출혈 위험도 증가합니다..
  3. 부정맥, 저혈압. 환자가 짧은 시간 동안 일정량의 혈액을 잃지 않는다는 사실에도 불구하고 심장 혈관계의 작동이 악화 될 수 있습니다. 절차의 배경에 대해 혈압이 감소하고 부정맥이 증가하여 건강에 해로운 상태가 나타날 수 있습니다..
  4. 혈액 내 단백질 부족. 이 물질은 인체의 모든 기관과 시스템의 정상적인 기능을 보장하는 데 필수적입니다. 혈액 정화 절차 후 일정량이 손실되어 다양한 병리의 위험이 증가합니다..
  5. 급성기의 전염병. 이 제한은이 기간 동안 심혈 관계가 증가 된 스트레스를 경험하고 있다는 사실에 의해 설명됩니다..
  6. 월경. 월경 중에 ​​절차를 수행하면 여성의 전반적인 상태가 크게 악화 될 수 있습니다..

긍정적 인 행동

대부분의 사람들에 의한 혈장 분리법에 대한 리뷰는 매우 긍정적입니다. 환자는 웰빙의 개선, 힘의 급증, 효율성 증가에 주목합니다..

  • 신체의 방어력이 강화됩니다.
  • 혈중 "나쁜"콜레스테롤 수치가 감소합니다.
  • 신진 대사 과정이 가속화됩니다.
  • 세포는 산소로 더 잘 포화됩니다.

혈장 분리법의 이점과 해로움은 절차 지정의 적절성과 구현의 정확성 때문입니다. 모든 조건을 준수하면 부작용 가능성이 줄어 듭니다..

혈장 분리 후 즉시 다음과 같은 조건이 발생할 수 있습니다.

  • 약점;
  • 현기증;
  • 흐려진 시야.

이러한 반응은 정상이며 치료가 필요하지 않습니다. 이를 제거하려면 15-20 분 동안 누워있는 것이 좋습니다..

혈장 분리 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 알레르기 반응. 혈액을 희석시키는 데 사용되는 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 오한, 발진, 발열, 아나필락시스 쇼크가 덜 발생합니다. 중독의 경우 신체의 여러 부분의 무감각, 경련이 있습니다..
  2. 출혈. 응고 속도를 감소시키는 물질의 과다 복용의 결과 일 수 있습니다. 위험은 또한 위장관의 기존 궤양 성 질환으로 증가합니다.
  3. 혈전증. 한편, 상기 물질의 용량이 충분하지 않으면 카테터와 카테터가 설치된 혈관벽이 혈전으로 막힐 수 있습니다. 혈전이 침대에 들어가면 심각한 상태의 가능성이 높아집니다..
  4. 패혈증, HIV 감염. 현재이 절차는 멸균 된 일회용 바늘과기구만을 사용하여 감염 위험을 0으로 줄입니다. transfusiology를 수행하도록 허가 된 의료기관에만 신청하는 것이 중요합니다..

혈장 분리법 준비

시술 전에 환자는 검사를 받아야합니다. 다음이 포함됩니다.

  1. 일반적인 혈액 분석. 다양한 병리를 조기에 발견하는 데 중요.
  2. 응고도, 응고 속도 평가. 출혈 소인 또는 반대로 혈전증을 감지 할 수 있습니다..
  3. Wasserman 반응. 매독을 감지하는 분석.
  4. 혈액 내 포도당 수치를 결정하는 연구입니다. 당뇨병의 존재를 배제하거나 확인하는 데 필요.
  5. 혈액 내 단백질 함량 분석. 이러한 물질의 감소 수준은 혈장 분리법에 대한 상대적인 금기 사항입니다..
  6. 혈압 측정. 어떤 방향 으로든 표준에서 크게 벗어나는 경우 절차를 연기 할 수 있습니다..
  7. ECG. 심혈 관계의 작용을 평가하는 데 필요.

혈장 분리 48 시간 전에 다음이 필요합니다.

  1. 알코올성 음료와 커피의 사용을 제거하십시오.
  2. 하루에 최소 2 리터의 생수를 마 십니다..
  3. 합병증을 유발할 수있는 약물 복용을 중단하십시오. 의사는 사용되는 약물에 대해 미리 알고 있어야하며, 어느 약물이 음주를 중단해야하는지 결정합니다..

시술 직전에 방광을 비워야하며 2 시간 동안 금연.

어때

혈장 분리법 구현 알고리즘에는 다음 작업이 포함됩니다.

  1. 환자는 특수 의자에 배치됩니다. 편의상 그는 앉은 자세와 누워있는 자세를 모두 취할 수 있습니다..
  2. 카테터가 정맥에 삽입되어 혈액이 멸균 백으로 흐르기 시작합니다. 일반적으로 가장 좋은 옵션은 팔꿈치 굽힘 영역에 위치한 혈관입니다. 이 영역에서 보이지 않으면 쇄골 하 정맥에 카테터를 삽입합니다. 생체 물질의 샘플링은 1-3 회 수행됩니다. 이것은 혈액의 약 1/3이 한 세션에서 정화된다는 사실 때문입니다. 이후에는 세포에 유해 물질이 없습니다. 이로 인해 클렌징은 더 높은 품질과 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 350-500ml의 혈액은 한 번의 시술에 충분합니다..
  3. 채워진 백은 액체 결합 조직이 플라즈마 및 모양 요소로 분리되는 장비에 배치됩니다. 혈액 대체물로 희석 된 세포 덩어리는 이미 설치된 카테터를 통해 정맥 층으로 되돌아갑니다. 원심 분리형 혈장 분리법을 사용하는 경우 추가 조작없이 자동으로 분리 할 수 ​​있습니다. 이 경우 2 개의 카테터가 환자에게 동시에 삽입됩니다. 하나의 튜브에서 작은 부분의 생체 물질이 원심 분리 장치로 들어가 분리됩니다. 혈장은 즉시 배출되고, 성형 된 요소는 혈액 대체물과 혼합되어 두 번째 카테터를 통해 환자의 정맥 침대로 다시 주입됩니다. 값 비싼 장비를 구매해야하기 때문에 원심 자동 혈장 분리법은 실제로 거의 사용되지 않습니다..
  4. 절차가 끝나면 환자는 일정 시간 (약 30 분) 동안 의사의 감독을받는 것이 좋습니다..

세션 시간은 평균 1 ~ 1.5 시간입니다. 혈장 분리법에 대한 검토에서 그 효과 외에도 시술 중에 사소한 불편 함이 느껴지지 않는다는 사실에 중점을 둡니다..

다음날 너무 뜨거운 음식을 먹고 목욕을하는 것은 권장하지 않습니다. 가능하다면 신체 활동을 제한하고 더 많은 휴식을 취하는 것이 좋습니다..

비용

혈장 분리법의 가격은 각 의료 기관에서 다른 방식으로 형성됩니다. 그럼에도 불구하고 절차는 매우 비싸다고 간주됩니다..

예를 들어, 모스크바에서는 혈장 채집 법이 대부분의 다 분야 클리닉에서 수행됩니다. 민간 조직의 장점은 일반 고객을위한 유연한 할인 시스템이 있다는 것입니다. 모스크바의 혈장 분리 비용은 평균 5-8 천 루블입니다. 다른 도시에서는 바닥이 더 낮습니다. 예를 들어, 하바롭스크의 혈장 채집 평균 가격은 3-7 천 루블입니다..

일반적으로 의사는 최대 치료 효과를 얻기 위해 5 가지 절차를 수행 할 것을 권장합니다. 이를 바탕으로 여러 세션의 최종 비용은 15 및 40,000 루블이 될 수 있습니다..

리뷰

Plasmapheresis는 의사에 의해서만 효과를 판단 할 수있는 의학적 절차입니다. 그럼에도 불구하고 세션 직후 대부분의 사람들은 웰빙이 크게 개선되고 강도가 감소하거나 기존 질병의 증상이 완전히 사라집니다..

드디어

오늘날 혈장 분리법은 대부분의 기관 및 시스템의 병리와의 싸움에 사용되는 가장 효과적인 보조 방법 중 하나입니다. 모든 사람이 일반적인 회복과 회춘을 위해 절차를 거칠 수 있다는 널리 퍼진 믿음은 잘못되었습니다. 그 자체로 혈장 분리법은 뚜렷한 치료 효과가 없으며 개발 된 치료 요법이 좋은 결과를 가져올 때까지 의사가 처방하지 않습니다. 예방 목적 으로이 방법은 매우 드물게 사용되며 적응증에 따라서 만 사용됩니다..

Plasmapheresis

Plasmapheresis는 신체 외부의 화학적 및 기계적 처리를 통해 혈액 물질의 유기, 가스 또는 물 전해질 구성을 변경하는 것을 목표로하는 가장 인기있는 체외 해독 유형 중 하나입니다. 청소 조작을 수행하려면 특수 장비가 필요합니다. 질적 및 양적 특성은 모두 변경 될 수 있습니다.

절차의 특징

이 방법의 본질은 플라즈마에 포함 된 모든 요소의 제거 (제거)를 제공합니다. 가장 중요한 치료 효과는 유해 물질이 혈류의 액체 성분에 집중 될 때 달성됩니다..

다른 의료 절차와 마찬가지로 혈장 분리법은 회수 된 순환 혈장 부피 (VCP) 양을 정확하게 투여해야합니다. 허용 가능한 VCP 계산은 연령 특성, 성별, 인체 측정 데이터를 고려하여 특수 표에 따라 각 환자에 대해 개별적으로 결정됩니다..

한 절차에서 제거 된 혈장의 양에 따라이 방법의 여러 종류가 구별됩니다.

  • 저용량 혈장 분리-최대 20 %;
  • 중간 부피-20-50 %;
  • 높은 볼륨-50-70 %;
  • 혈장 교환 (70 ~ 150 %);
  • 대규모 플라즈마 교환-150 % 이상의 VCP.

표시

현대 의료 관행에서 Plasmapheresis는 주 또는 보조 방법으로 사용됩니다..

절차가 치료의 주요 구성 요소 중 하나 인 병리학 적 상태는 다음과 같습니다.

  • 적혈구 증;
  • 수혈 후 자반병;
  • 혈모 세포증 (신 생물 과정)에서 백혈구 및 혈소판 수의 증가;
  • 중증 근무력증 (줄무늬 근육의 자체 수용체 파괴와 함께 심각한자가 면역 질환);
  • 헤모글로빈 구조의 겸상 적혈구 장애;
  • 유 전적으로 결정된 철 대사 실패;
  • 색소 대사 장애;
  • 콜레스테롤의 유전 적 증가;
  • 화학 물질 및 독극물 중독;
  • Guillain-Barré 증후군 (다발 근염);
  • 혈류에서 적혈구의 대량 분해;
  • 마비 및 마비로 이어지는 말초 신경의 만성 다발성 병변;
  • 추위에 대한 고통스러운 반응;
  • 골수종 (형질 세포에서 발생하는 악성 종양)의 증상 중 하나로서 혈액 점도 증가;
  • Goodpasture 증후군 (폐포와 신장 사구체의 폐포를 파괴하는자가 면역 질환);
  • DIC 증후군 (응고 장애 중 하나);
  • 혈전 형성 촉진 및 작은 혈관 막힘;
  • 혈소판 감소 성 자반병 (혈소판 결핍의 종류 중 하나);
  • 미오글로빈 혈증.

치료 프로토콜에 혈액 정화 절차를 포함하는 치료법 인 질병 목록 :

  • 심한 형태의 알레르기 및 의사 알레르기 반응;
  • 뇌와 척수에있는 신경 섬유의 수초에 대한자가 면역 손상;
  • 건선;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 낭포 성 피부병;
  • 전신 염증 및 혈관벽 파괴 (혈관염);
  • 모세 혈관 외 사구체 신염;
  • 급성 췌장염;
  • 기관지 천식;
  • 홍 반성 루푸스;
  • 심한 패혈증.

Plasmapheresis : 이점과 해로움

혈장 분리법의 치료 효과는 다음과 같은 분자 메커니즘을 기반으로합니다.

  1. 다양한 생체 분자의 정량적 제거 : 파라 단백질, 항체, 분해 산물, 외독소, 비특이적 내인성 분자 등.
  2. 기증자에 의한 누락 된 구성품의 전체 또는 부분 환급.
  3. 원형질 여과막의 혈액 세포 구조에 미치는 영향 (적혈구의 탈질, 여과 된 액체의 점도 감소).
  4. 허용되는 위약-만성 질환 치료에 가장 기대되는 효과.

동시에, 체내에서 30 % 이상의 VCP가 동시에 배설되면 인체에 유용한 혈장 단백질의 농도, 응고를 제공하는 인자 및 면역 항체의 농도가 안정적으로 크게 감소합니다. 이러한 지표의 회복은 장기간 (최소 7 일)에 걸쳐 발생합니다. 한 세션에서 약 50 %의 VCP가 제거되면 신체는자가 회복을위한 예비가 없으며 장기의 정상적인 기능 상태를 보장합니다. 이러한 조건은 기증자 구성 요소의 도입으로 교정 할 수 있습니다. 100 % 이상의 VCP의 배설은 알부민과 기증자 혈장의 주입으로도 교정되지 않습니다. 이러한 상태는 환자가 견디기 어렵습니다. 따라서 플라즈마 교환 절차는 생명을 위협하는 위험 조건에서만 수행됩니다..

혈장 채집 법은 어떻게 이루어 집니까 (기술 유형)

중력 방법은 가속화 된 침강의 영향을 받아 혈액 물질이 입자 요소와 혈장으로 조각화되는 것을 기반으로합니다..

이 방법은 혈장 분리를 수행하기위한 두 가지 옵션을 제공합니다.

  • 비 하드웨어-세포 구조의 자연 침착을 통해 수행됩니다.
  • 원심 분리, 특정 부피의 원심 분리에 의해 혈액 분리가 제공되는 경우.

현대 클리닉에서는 두 가지 유형의 하드웨어 중력 혈장 분리법을 수행합니다.

  1. 이산. 혈액은 400-450 ml m 부피의 특수 플라스틱 용기에 담아 환자에게서 채취 한 다음 결과 물질을 원심 분리 한 후 기능성 혈액 세포를 주입을 위해 멸균 용액에 희석하여 환자에게 반환합니다..
  2. 지속적으로-인라인. 이 기술은 혈장 채취 (분리기)를위한 특수 장치를 사용하여 혈액을 한 번에 채취하여 제거 할 수없는 구성 요소를 환자에게 분리 및 반환합니다..

가장 혁신적인 플라즈마 분리법은 0.2-0.6 미크론 직경의 기공이있는 특수 멤브레인을 통해 수행되는 멤브레인입니다. 이 관통 구멍 크기는 혈액 세포가 유지되고 혈장이 문제없이 통과 할 수 있도록합니다. 이 기술은 병적 감마 글로불린 제거에 적합하며 알레르기에 대해 잘 입증되었습니다. 그 종류 중 하나는 두 개의 막 필터를 통해 혈액 물질을 통과시키는 캐스케이드 정화입니다..

금기 사항

혈장 채취법을 사용한 혈액 정화에는 상대적이고 절대적인 금기 사항이 있습니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자의 중요하고 보상되지 않은 상태;
  • 외과 적 출혈 및 통제 할 수없는 출혈의 잠재적 원인 (미란, 종양, 궤양)
  • 절차의 구성 요소 중 하나에 대한 역사상의 개인적인 편협함 또는 알레르기 반응;
  • 급성기의 전염성 및 화농성 과정;
  • 원인 불명의 고열;
  • 지혈의 일차 또는 이차 병리학 적 장애;
  • 다양한 원인의 빈혈;
  • 저 단백 혈증;
  • 말초 또는 중앙 정맥 접근을 제공 할 수 없음;
  • 임신 기간, 여성의 월경 출혈.

혈장 분리법의 이점

혈액 흡수 덕분에 다음을 달성 할 수 있습니다.

  1. 많은 질병의 임상 적으로 중요한 증상의 완전 또는 부분 소실.
  2. 기본 특수 약물 요법의 효과를 높이거나 약물 복용량을 줄입니다..
  3. 완전한 회복.

부작용

혈장 분리법의 명백한 이점에도 불구하고 절차 중 또는 완료 직후 다음과 같은 조건이 관찰 될 수 있습니다.

  • 크고 작은 혈관의 색전 병변;
  • 혈압 지표의 급격한 감소로 나타나는 급성 저 혈량 증;
  • 급성 좌심실 부전 (숨가쁨, 호흡 부전, 폐부종)을 특징으로하는 급성 고 혈량 증;
  • 출혈성 증후군;
  • 아나필락시스 쇼크까지 다양한 강도의 알레르기 반응;
  • 발열 반응;
  • 저 칼슘 혈증 (사지, 혀, 입술의 마비 감).

동시에 모든 준비 및 진단 조치가 수행 된 후 계획된 절차 중 합병증의 빈도가 최소화됩니다..

혈장 분리법의 이점과 해로움

수년에 걸쳐 인체 순환계에서 독성 요소와 독소가 축적되어 혈류와 함께 신체를 통해 세포, 조직에 침투하여 보호 기능에 부정적인 영향을 미칩니다-면역.

독성 요소에서 혈장을 정화하고 대사 과정을 활성화하기 위해 혈장 분리 술과 같은 현대 기술이 우리 시대에 성공적으로 사용됩니다. 이 시술은 오랫동안 해외에서 사용되었지만 비용이 국내 클리닉보다 훨씬 높습니다. Yusupov Hospital의 Plasmapheresis는 합리적인 가격과 높은 효율성으로 수행 할 수 있습니다..

혈장 분리법의 이점과 해로움을 이해하려면이 절차의 특징에 대한 아이디어가 필요합니다..

혈장 분리법의 본질

혈장 채취의 본질은 환자의 신체에서 혈액의 일부를 추출한 다음이를 정화하여 혈류로 되 돌리는 것입니다..

시술 중에 혈액은 모양 요소 (적혈구, 혈소판, 백혈구)와 혈장 (액체 부분)의 두 가지 구성 요소로 나뉩니다. "더러운"혈장을 제거하고 생리 액, 포도당, 특수 혈액 대체물을 혈액 세포에 첨가 한 다음 환자의 몸으로 되돌립니다..

혈장 분리를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 특수 장비를 사용하거나 사용하지 않고.

비 하드웨어 기술은 더 간단하고 저렴합니다. 그러나 사용시 감염 위험이 높습니다. 또한이 절차는 소량의 혈액 만 청소합니다..

하드웨어 혈장 분리를 수행하려면 특수 의료 장비가 필요합니다. 차례로 하드웨어 플라즈마 분리법은 원심 분리, 멤브레인 (여과) 및 캐스케이드가 될 수 있습니다..

혈장 분리법에 대한 적응증

Plasmapheresis는 원래 기증자 물질을 정제하는 데 사용되었습니다. 오늘날이 절차는 또한 많은 질병을 치료하는 보조 방법입니다. 전문가에 따르면, 혈장 채취법은 특히 다른 치료 방법에서 긍정적 인 결과가없는 경우 종양 학적 병리를 포함하여 가장 심각한 병리와 싸우는 데 도움이됩니다.

이 절차는 모스크바 최고의 종합 센터 중 하나 인 Yusupov Hospital을 포함하여 많은 개인 클리닉에서 사용됩니다. 그러나 어떤 환자에게 필수 예비 검사가 배정되었는지 확인하기 위해 혈장 분리 술에 대한 특정 징후와 금기 사항이 있습니다..

Plasmapheresis는 다음과 같은 질병이있는 환자에게 표시됩니다.

  • 다양한 심혈관 질환 : 협심증, 심근염, 죽상 동맥 경화증, 바이러스 성 질환, 경색 후 변화;
  • 호흡기 질환 : 기관지 천식, 폐포 염 등;
  • 간 및 신장 질환;
  • 위장관 질환 : 궤양, 대장염;
  • 내분비 질환 : 진성 당뇨병, 갑상선 중독증;
  • 부인과 병리학 : 체외 수정 (IVF) 전에 갱년기 기간의 생식 기관의 염증 과정;
  • 결합 조직 병변 : 경피증, 홍 반성 루푸스, 관절염, 피부 근염;
  • 피부 질환 : 건선, 헤르페스, 천포창-이러한 질병의 발병으로 이어지는 독소를 제거합니다.
  • 알레르기 반응 : 두드러기, 피부염, 감기 및 열 알레르기, Quincke의 부종;
  • 신경계 질환 : 뇌염, 다발성 경화증, 전염병;
  • 안과 병리 : 망막 병증, 포도막염.

또한 태반 기능 부전, Rh 충돌, 임신, 심한 독성이 발생하는 경우 일부 상황에서 혈장 분리 술이 유용합니다..

Plasmapheresis는 알코올, 니코틴 및 약물 중독을 완화하고 의약 또는 화학 물질 중독의 경우에 사용됩니다.

전문가의 의견

Alexey Vasiliev, 신경학 부서장, 의학 후보자, 최고 범주의 신경과 전문의

“대량 혈장 분리법은 광범위한 신경 질환 치료를위한 표준으로 간주됩니다. 중증, 공격성 다발성 경화증, 급성 다발성 뇌척수염, 중증 근무력증, 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 및 기타 여러 질환이있는 환자에게 시행됩니다. 이 치료 방법은 뚜렷한 치료 효과가 있으며 환자에게 안전하고 저렴합니다..

Yusupov 병원의 신경학과를 기반으로 세션 당 2-2.5 리터의 혈장 채취가 수행됩니다. 이러한 혈장 분리법을 집중적으로 사용하면 신경 섬유의 수초를 파괴하는 독소와 항체의 신체를 최대한 정화 할 수 있습니다. 여러 세션 후 환자는 기저 질환의 증상이 감소하고 전반적인 웰빙이 개선되는 것을 발견합니다..

혈장 분리법에 대한 금기 사항

다음 조건과 질병은 혈장 분리법에 대한 절대 금기 사항입니다.

  • 다양한 종류의 출혈;
  • 중증 뇌 질환 (예 : 뇌졸중);
  • 신장, 간부전, 비 보상 단계의 심혈관 질환;
  • 급성 정신 장애.

절대적인 것 외에도 혈장 분리법에 대한 상대적 금기 사항이 있습니다.

  • 저혈압;
  • 혈액 응고 위반;
  • 위궤양;
  • 장 궤양;
  • 심장 리듬 위반;
  • 낮은 혈중 단백질 수치;
  • 월경 중 여성.

혈장 채취의 위험을 배제하기 위해 Yusupov 병원의 절차 전에이 혈액 정화 방법에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 포괄적 인 검사가 처방됩니다..

Plasmapheresis 결과

하나의 절차만으로 원하는 결과를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 필요한 혈장 채집 세션 수를 결정할 때 Yusupov 병원의 의사는 환자의 일반적인 상태, 혈액량 및 제거해야 할 문제의 복잡성을 고려합니다. 일반적으로 5-7 번의 혈장 채취 절차 후에 최상의 효과를 얻을 수 있습니다..

한두 번의 혈장 채취 세션은 알레르기 성 피부염 및 기타 피부 문제가있는 환자를 도울 수 있습니다..

이후의 각 세션은 다음에 기여합니다.

  • 혈액의 전반적인 상태와 환자의 웰빙 개선;
  • 조직 재생, 여드름, 여드름, 검버섯의 소실;
  • 혈액에서 독소, 독소, 바이러스, 병든 세포 제거;
  • 내부 기관의 활동 정상화 : 신장, 간, 폐, 심혈관 계통;
  • 면역 강화, 이전에 작동하지 않았던 링크의 작동 활성화-염증 과정을 유발하는 혈액에서 과도한 면역 복합체를 제거하기 때문에.

혈장 분리 술이 위험한 이유?

각 유기체의 개성으로 인해 혈장 분리에 대한 반응은 완전히 예측할 수 없습니다. 혈장 분리 술의 위험은 합병증이 발생할 가능성이 있으며, 절차를 시작하기 전에 환자에게 의사가 알려야합니다..

Yusupov 병원에서 혈장 채취 중에 부정적인 결과가 발생할 가능성의 최소 비율에도 불구하고 절차의 합병증에 대해 알아야합니다.

  • 혈액 대체물에 대한 알레르기 반응, 기증 된 혈액, 고립 된 경우-아나필락시스 쇼크;
  • 혈액 응고를 감소시키는 약물 과다 복용과 관련된 출혈의 발생;
  • 혈액 감염-비기구 혈장 분리법을 사용할 때 발생할 수 있습니다.
  • 혈전 형성-혈액 응고를 감소시키는 약물 투여가 불충분합니다.
  • 신부전 발생-기증 된 혈액이 혈액 대체물로 사용될 때 관찰 됨.

Yusupov 병원의 최신 장비, 우리 클리닉의 수혈 의사의 방대한 실제 경험 및 모든 무균 규칙 준수는 절차의 무균 성, 혈장 분리의 높은 결과 및 부작용의 부재를 보장합니다. 치료의 효과를 얻기 위해 오늘날 해외에서 혈장 분리를 할 필요는 없습니다. Yusupov 병원을 포함한 현대 국내 클리닉은 국제 품질 표준을 충족하는 의료 서비스를 제공합니다..

피드백 양식을 통해 전화 또는 클리닉 웹 사이트에서 혈장 채취 절차 및 Yusupov 병원의 전문가와의 예비 상담에 등록 할 수 있습니다..

Plasmapheresis : 이점과 해로움

혈액의 Plasmapheresis는 독소를 제거하거나 적혈구, 혈소판, 백혈구와 같은 다른 구성 요소의 양을 줄이는 데 사용됩니다. 기계적 여과는 치료 또는 기증자가 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 청소 후 혈액이 환자에게 다시 반환되고 두 번째 경우에는 임시 저장을 위해 냉동됩니다..

치료 목적을 위해 혈장 분리법은 중독, 염증 과정을 신속하게 제거하고 신진 대사를 정상화해야 할 때, 특정 혈액 성분을 유지하거나 수술 전에 만들어야 할 때 사용됩니다..

이 절차는 무엇입니까

그것이 무엇인지에 대한 질문에 대답-혈장 채집 법은 혈액을 정화하는데도 사용되는 혈액 흡수와 크게 다르다는 점에 유의해야합니다. 혈장 채집 법 중에는 취하여 분획으로 분리합니다. 두 번째 절차에서는 흡착제를 사용하여 처리가 수행됩니다..

치료제와 기증자 혈장 채집 법을 구별하십시오. 첫 번째는 다양한 급성 및 만성 상태에서 환자의 상태를 정상화하는 데 사용됩니다..

수집 된 혈액은 식염수, 단백질 및 기타 화합물로 구성된 형성된 요소 (백혈구, 혈소판, 적혈구)와 혈장으로 나뉩니다..

세척 후 환자는 누락 된 액체를 다시 부어 손상된 "더러운"부분을 교체합니다. 기증자 절차에는 필요한 사람들에게 후속 투여를 위해 혈장을 수집하고 보관하는 것이 포함됩니다..

일반적으로, 작업은 순환하는 혈액 성분의 양을 정상화하고, 독소, 부응 고 제품, 염증 매개체를 제거하고, 누락 된 응고 요소, 면역 글로불린을 체내로 운반하는 것입니다..

그 효과

코스 중 (2-6 회) 환자는 자신의 상태가 크게 개선되었음을 느낍니다. 이것은 혈액 성분의 정상화로 장기가 더 잘 기능하기 시작하여 유익한 환경 만 먹기 때문입니다..

또한 몸이 깨끗해지면 반응이 일어나 보호 반응이 동원되어 면역력이 높아진다..

절차는 어떻습니까

치료 중 최소 3 회 이상 진행하는 것이 좋습니다. 처음에는 혈류를 따라 자유 상태로 순환하는 물질 만 제거됩니다. 둘째, 세포 간액의 제품을 사용할 수 있습니다. 그리고 세 번째 세션에서는 세포의 모든 병원성 물질이 제거됩니다..

한 번에 총 혈장량의 4 분의 1, 혈액 총량의 4 분의 1을 제거 할 수 있습니다. 이것은 8 분의 1이 될 것입니다. 정확한 양은 환자의 체중과 나이에 따라 결정됩니다..

의 단계

Plasmapheresis는 1 및 2 카테터를 통해 수행 할 수 있습니다..

중요한 차이점은 첫 번째 경우 소량을 먼저 취한 다음 정제 한 다음 처리 된 물질을 반환한다는 것입니다. 두 번째 옵션에서는 프로세스가 연속적이며 혈액이 하나의 카테터를 통해 뽑히고 다른 한편으로 두 번째를 통해 즉시 다시 주입됩니다..

  1. 샘플링에는 모든 독소, 바이러스, 박테리아, 콜레스테롤 및 소체와 함께 일정량의 혈액을 펌핑하는 것이 포함됩니다. 이 경우 환자는 의식이 있고 앙와위 또는 반 앉은 자세로 있습니다. 카테터는 척골 정맥에 배치됩니다..
  2. 혈액은 장치를 통과하여 분획으로 나뉩니다..
  3. 혈장은 완전히 펌핑되고 ​​나머지 현탁액은 식염수, 포도당, 염화칼륨, 알부민, 레오 폴리 글 루신으로 포화됩니다..
  4. 결과 혼합물은 환자의 몸으로 다시 전달됩니다..

유형 및 분류

실행 방법에 따라 하드웨어 및 이산 유형이 구별됩니다. 약속에 따라 치료 및 기증자 유형이 있습니다..

처리 방법에 따라 혈장 분리법은 다음과 같습니다.

  • 원심 또는 중력. Hemophenix 장치는 높은 드럼 회전 속도로 혈액을 분획으로 분리합니다. 이 방법은 세포를 심하게 손상시키기 때문에 거의 사용되지 않습니다..
  • 막 또는 플라즈마 여과. 금기 사항이 거의 없으며 최소한의 시간이 소요됩니다. 세척 과정에서 세포가 손상되지 않습니다. 모공 필터 적용.
  • 침전 또는 침전 방법. 가장 저렴한 것에 속하며 거의 사용되지 않습니다. 이 경우 혈액은 하드웨어 처리를 거치지 않고 일정 시간 동안 만 안정화됩니다. 이 방법은 대량 청소를 허용하지 않으므로 적용 범위가 작습니다..
  • 캐스케이드 혈장 분리법. 자가 면역 환자의 중증 상태에 사용되며 수술 및 소생에도 사용됩니다. 가장 큰 차이점은 이중 청소 방법입니다. 먼저 세포 부분을 여과 한 다음 혈장을 여과합니다. 단점은 조작 비용이 높다는 것입니다..
  • Cryoplasmapheresis. 채혈 한 혈액은 저온에서 냉동 한 후 가열 원심 분리합니다. 정산 된 부분은 사용되지 않습니다. 범위-심각한 중독 및 결과적으로 중독의 결과 제거.

표시

Plasmapheresis는 병리학 적 과정을 유발하는 물질을 신체에서 제거하는 데 사용됩니다..

치료는 다음에 대해 처방됩니다.

  • 자가 면역 질환 또는 염증 과정으로 인한 독소 및 대사 요소로부터 혈장을 긴급 폐기해야합니다. 예를 들어, 류마티스 관절염, 천식, 경화증, 고혈압, 신경 병증.
  • 특정 혈액 성분을 오랫동안 유지할 필요가 있습니다. 이 경우 하나의 링크 만 병인에서 제외됩니다. 일반적으로 사용 적응증은 Rh 충돌, 당뇨병, 바이러스 성 간염, 종양 병리학 치료 과정, 독극물 중독, 박테리아 기원 독소입니다..
  • 원래 구성이 수술에 적합하지 않은 경우 수술 준비.

일반적으로 기계적 혈액 정화는 다음과 같은 복합 요법에 사용될 수 있습니다.

  • 다발성 골수종.
  • 혈관 내 적혈구의 광범위한 파괴.
  • 혈액 내 유리 미오글로빈의 존재.
  • 혈색소 병증.
  • 중증 근무력증.
  • 개서 병, 크론 병.
  • 포르피린증.
  • 화학 독극물 중독.
  • 류머티즘.
  • 바이러스 성 심근염.
  • 천식, 만성 폐렴.
  • 궤양 성 대장염.
  • 내분비 병리, 특히 당뇨병.
  • 복막염, 패혈증.
  • 심각한 화상.
  • 이식 후 장기 거부.
  • 헤르페스, 건선.
  • 사구체 신염.
  • 알레르기 성 뇌염.
  • 혈관염.

금기 사항

어떤 경우에는 유용한 시술조차도 환자의 웰빙을 악화시킬 수 있으므로 다음과 같은 경우에는 수행하지 않는 것이 좋습니다.

  • 헤모글로빈이 80g / l 미만인 경우 빈혈. 이 경우 조작에 의지하면 산소 결핍이 증가합니다..
  • 모든 자연의 출혈.
  • 신체에 충분한 혈액이없는 상태. 일반적 으로이 목록에는 궤양 및 경색 후 간격뿐만 아니라 심혈관 계통의 병리가 있습니다..
  • 혈액 내 단백질 양을 줄입니다 (60g / l 미만). 이 지표는 혈관 벽의 투과성과 그 내부 혈액의 액체 성분 수준을 담당합니다. 규범에서 벗어난 경우 절차는 물-전해질 균형을 위반하고 압력을 증가시킵니다.
  • 순환계 장애로 인한 대뇌 혈관의 죽음.
  • 고혈압.
  • 간 기능 장애.
  • 심장 질환.

모든 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 뇌, 심장, 간, 폐, 신장 또는 심한 출혈에 심각한 손상이있을 때 절대적입니다..
  2. 상대적인. 여기에는 광범위한 출혈의 위험이 증가하는 혈액 질환 및 출혈을 유발하는 상태가 포함됩니다. 예를 들어 궤양, 저혈압, 임신, 월경, 전염병.

알레르기가 있거나 수혈에 대한 부정적인 반응이 이전에 관찰 된 경우 조작을 거부하는 것이 좋습니다..

절차의 이점과 해로움

Plasmapheresis는 환자의 유일한 치료법으로 거의 수행되지 않으며 일반적으로 성공을 설명하는 보조 조치입니다..

방법 선택의 장점은 다음과 같습니다.

  • 해독. 독소 제거는 혈액 세포를 "세척"하여 발생합니다. 실제로 트림 등급은 유해 물질로 분획을 분리하고 유익한 물질을 혈류로 되 돌리는 데 도움이됩니다..
  • 반사 계획에서 조혈 및 심혈관 시스템의 자극. 이 경우 신체는 권장되는 물-전해질 균형에 있습니다. 필요할 때 혈장 대신 용액을 혈류에 주입하여이를 대체 할 수 있습니다..
  • 면역 조절. 혈액과 혈장 필터 구조의 접촉은 면역 세포를 자극하여 성능을 향상시킵니다. 그러나자가 면역 질환의 경우 조직이 자신의 신체에 대해 작용하여 질병을 악화시킬 것이기 때문에 이것은 반대 효과를 가질 수 있습니다. 따라서 이러한 병리의 치료에는 지속적인 의료 감독이 필요합니다..

시술로 인한 피해는 완전히 없거나 미미하거나 신체의 일부 특성으로 인해 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 부작용을 최소화하기 위해 의사는 혈장 채취 전에 환자를 완전히 검사하고 심각한 징후에 대해서만 치료를 처방해야합니다..

대부분의 경우 모든 것이 두통, 메스꺼움 및 압력 급증으로 제한되며, 이는 극한 조건에 대한 신체의 반응으로 설명되며 심각한 위협이되지 않습니다. 동시에 신장 장치에서 기증자 혈장으로의자가 면역 특성을 포함한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다..

또한 혈액 정화에는 일시적으로 면역 체계를 약화시킬 수있는 해로운 성분과 유익한 성분이 모두 제거됩니다. 잘못 수행하고 직원의 무능력하면 감염, 혈전, 패혈증 발병, 대사 장애의 위험이 높습니다..

가능한 합병증

절차 전에 검사에 대한 유리한 그림이 있더라도 실행 과정에서 신체가 수행 된 조작에 부정적인 반응을 보일 수 있습니다.

대부분의 경우 다음과 같은 합병증이 환자에게서 발견됩니다.

  • 저혈압. 혈압이 급격히 떨어지면 산소 결핍이 발생할 수 있습니다. 심한 경우 장애 또는 사망으로 끝납니다..
  • 아나필락시스 쇼크. 알레르기 증상에는 혈역학 적 변화, 오한, 자율 신경 장애가 포함됩니다. 시기 적절한 지원이 사망으로 이어질 수있는 경우.
  • 내부 광범위한 출혈. 그렇기 때문에 위장관 점막에 궤양이나 침식 부위가 있으면 절차를 거부하는 것이 좋습니다..
  • 환자가 혼수 상태에 빠질 수있는 구연산염 중독은 사망으로 끝납니다. 다행히도 이들은 격리 된 경우입니다..

몸이 좋지 않으면 절차를 중단해야합니다. 의료기관 외부에서 발생한 경우에는 즉시 의사와 상담하거나 구급차를 부르십시오..

절차 준비

조작으로 인한 합병증의 위험을 줄이려면 수행하기 전에 특별한 준비가 권장됩니다..

이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 적절한 영양을 정상화하고 단백질 함량이 높은 식단을 고수하되 인, 칼륨, 나트륨 섭취를 줄이십시오..
  • 혈장 채집 전날 충분한 수면을 취하고 충분한 수분을 섭취하십시오..
  • 담배를 끊으.
  • 건강 검진 받기.

치료사는 환자를 검사하고, 혈압을 측정하고, 임상 및 생화학 적 혈액 검사를 처방하고, 포도당 측정, Wasserman 반응, RW, 응고도, ECG를 처방합니다..

임신 중 수행

이 절차는 특히 이전에 담배를 많이 피운 여성에게 아기를 임신하기위한 준비에 유용합니다. 이 방법은 담배 독을 제거하는 데 도움이됩니다.

임신 기간 동안 혈장 분리는 심한 독성으로 나타날 수 있습니다. 몇 번의 세션에서 개선됩니다..

또한 임신 중에는 자궁 내 감염, 태아 산소 부족, 양수 과소증 및 출산 중 광범위한 출혈의 위험이 감소합니다..

한 세션과 코스는 얼마나 오래 지속됩니까?

평균적으로 한 세션은 1.5 시간 동안 지속됩니다. Plasmapheresis는 3-4 일 후에 반복 될 수 있습니다..

의학적 목적으로 시간이 증가하고 절차 기간이 2-3 시간에 이르며 빈도는 일주일에 4-5 번입니다. 이 과정은 3-6 세션으로 구성됩니다. 절차의 수는 과정의 심각성과 질병의 특성에 따라 개별적으로 선택됩니다. 6 개월 후에 다시 치료를받을 수 있습니다..

Plasmapheresis 장치

장치는 휴대용 또는 고정형 일 수 있습니다. 첫 번째는 필요한 경우 집에서도 환자의 마음의 평화를 방해하지 않고 어디에나 설치할 수 있다는 점에서 편리합니다. 먼저 소량의 혈액을 채취하여 깨끗이 씻어서 되 돌리는 장치가 있습니다..

이러한 장치는 분당 100-150ml의 생물학적 유체를 펌핑합니다. 다른 하나는 카테터 2 개를 포함하여 하나를 통해 집어 든 다음 다른 카테터를 통해 되돌립니다. 이 경우 장치는 프로세스를 중지하지 않습니다..

플라즈마 필터에는 원심 분리기, 멤브레인, 펌프 또는 필터가 포함되어 있습니다. 그것은 모두 방법의 선택에 달려 있습니다.

비용

한 세션의 가격은 매우 다르며 2,000에서 60,000 루블까지 다양합니다. 비용은 선택한 치료 방법, 클리닉의 인기, 의사의 경험 및 능력에 따라 다릅니다. 이 지역은 또한 매우 중요합니다. 수도 중심에 가까울수록 더 비쌉니다..

혈장 분리법이 수행되는 방법, 치료하는 질병 및 임신 중에 사용되는 이유

혈장 분리법이 무엇인지 이해하려면 생리학 및 해부학 데이터를 참조해야합니다..

혈액은 유체 결합 조직입니다. 그녀는 두 가지 구성 요소 상태입니다.

첫 번째는 모양의 세포입니다..

  • 백혈구 또는 백혈구는 면역 기능을 제공합니다. 우리는 신체의 다양한 유형의 보호 구성 요소에 대해 이야기 할 수 있습니다..
  • 적색 구조 또는 적혈구는 헤모글로빈을 운반합니다. 그들은 산소와 이산화탄소를 운반합니다. 그것 없이는 정상적인 세포 호흡이 불가능합니다.
  • 마지막으로, 혈소판. 적절한 응고 제공.

두 번째 부분은 물과 유사한 액체입니다. 이것은 소위 플라즈마입니다.

Plasmapheresis는 혈액을 개별 구성 요소로 분리하고 액체 분획을 제거하거나 여과 한 다음 사용 된 방법에 따라 혈장을 되돌 리거나 영양 용액으로 대체하는 과정입니다. 질문은 의사에게 남아 있습니다..

Plasmapheresis : 방법의 본질, 기원의 역사

혈장은 소체를 포함하는 혈액의 액체 성분입니다. 실험실 조건에서 구성에 따라 특정 내부 장기의 패배에 대해 판단됩니다. "플라스마 페레 시스"라는 이름은 그 방법의 본질을 드러냅니다. 라틴어에서 번역 된 "플라스마 제거".

단순한 피를 흘리는 것은 고대 치료자들이 몸에 유해한 물질을 제거하고 피를 정화하려는 첫 번째 시도였습니다. 수년 동안이 "비인간적 인"기술은 잊혀졌고 20 세기 후반에야 의학 분야의 발명가들은 혈액을 여러 단계로 분리하고 치료 목적으로 액체 부분을 대체 할 수있는 장치를 만들려고했습니다..

70 년대 이후로 혈장 분리법은 의학에서 특별한 틈새 시장을 차지했습니다. 그 이후로 특수 장비를 사용하여 세포 수준에서 "더러운"혈장을 제거하는 기술이 널리 보급되었습니다..

혈장 분리는 어디에서 수행 할 수 있습니까??

현대 개발 덕분에 절차는 공공 및 민간 의료 기관뿐만 아니라 집에서도 수행됩니다..


"Hemofenix"장치의 개략도

플라즈마 샘플링 분류

절차는 다음과 같습니다.

  • 막 (가장 널리 사용되는 방법);
  • 원심 분리기;
  • 하드웨어;
  • 침전 (이 방법은 가장 저렴하지만 현재 실제로 사용되지 않음).

참고로. 가장 안전하고 비용이 많이 드는 방법은 일회용 필터를 통해 혈액을 여과하여 수행되는 막 혈장 분리법입니다..

혈장 분리법의 핵심은 환자의 순환계에서 혈액의 일부를 추출하여 체외에서 여과하는 것입니다 (체외 해독). 필터링 프로세스 자체는 사용 된 방법에 따라 다릅니다..

혈장 분리법은 누구에게 권장됩니까??

혈장 분리법 사용에 대한 적응증은 다릅니다. 어떤 경우에는 예방 절차이고 다른 경우에는 치명적인 병리에 저항하는 유일한 방법입니다.

혈장 분리의 절대적 징후는 유전성 질환을 포함한 혈액 질환입니다.

  • Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre의 증후군;
  • DIC 증후군;
  • 루퍼스 병;
  • 만성 다발 신경 병증;
  • 중증 근무력증;
  • 혈소판 증;
  • 백혈구 증가증;
  • 포르피린 병;
  • 미오글로빈 혈증;
  • 적 백혈병;
  • 유전성 고 콜레스테롤 혈증;
  • 과점 성 증후군;
  • 지연 성 혈소판 감소증;
  • 혈관 내 용혈;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 혈소판 감소 성 말단 혈관 혈전증;
  • 독성 물질 및 독극물에 의한 중독.

혈장 분리법을 사용할 때 다음과 같은 좋은 치료 효과가 관찰됩니다.

  • 위장관 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염);
  • 심장 및 혈관의 병리 (류마티스, 심근염, 심근 경색 후, 죽상 경화증, 혈관염);
  • 면역성 및 알레르기 성 이상 (건초열, 아토피 성 피부염);
  • 피부과 문제 (건선, 헤르페스, 천포창);
  • 신장 장치의 질병 (사구체 신염, 비뇨 생식기 감염);
  • 호흡기 계통 병리 (혈 혈증, 기관지 천식);
  • 수술 후 화농성 및 패 혈성 합병증;
  • 종양학 질병;
  • 간 질환 (자가 면역성 간염);

Plasmapheresis는 환자가 심한 독성을 앓고있는 임신 중에도 유용합니다. 그는 Rh 충돌 또는 태반 부전과 같은 다른 상황에서 도움을 줄 수 있습니다..

임명되는 것

혈액 정화는 종종 많은 질병의 복잡한 치료에 사용됩니다. Plasmaphoresis는 유해 물질, 대사 산물, 호르몬, 지질의 혈액을 정화합니다. 절차 덕분에 신체는 보호 특성을 동원하고 혈액 점도를 낮추며 조직에 산소 공급을 증가시킵니다.

임신 계획, 불임 치료를 위해 처방됩니다. 중독증, 임신 중 심한 부종에 잘 도움이됩니다 (유산의 위협이없는 경우에만).

약물 요법과 함께 신체 중독, 면역 조절, 심장 및 혈관 자극을 위해 처방됩니다..

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혈장 채집 법에 의지 할 수없는 사람?

혈장 분리법에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 내부 장기의 돌이킬 수없는 병리학 적 장애;
  • 멈출 수없는 출혈;
  • 문제가있는 혈액 응고;
  • 위궤양;
  • 심장 박동 및 리듬 위반;
  • 불안정한 혈압;
  • 병리학 적 과정의 영향을받는 정맥;
  • 충격 상태;
  • 간 질환;
  • 노인 환자의 빈혈;
  • 혈액 점도 감소.

월경 중 혈액 정화를 할 가치가 있습니까??

전문가들은 월경 중 hemapheresis에 의지하는 것을 권장하지 않습니다-끝날 때까지 기다리는 것이 좋습니다.

임신 중 수행

이 절차는 특히 이전에 담배를 많이 피운 여성에게 아기를 임신하기위한 준비에 유용합니다. 이 방법은 담배 독을 제거하는 데 도움이됩니다.

임신 기간 동안 혈장 분리는 심한 독성으로 나타날 수 있습니다. 몇 번의 세션에서 개선됩니다..

또한 임신 중에는 자궁 내 감염, 태아의 산소 결핍, 양수 과소증 및 출산 중 광범위한 출혈의 위험이 감소합니다..

혈장 분리법의 해로움

혈장 분리를 포함한 모든 치료 방법의 이점과 해로움은 의사의 행동, 전문성 및 경험, 절차 조건에 직접적으로 달려 있습니다. 혈장 분리 술이 위험한 이유?

혈장 분리 후 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

  • 아나필락시스 쇼크;
  • 기증자 혈장 또는이를 대체 할 기타 물질에 대한 알레르기 반응
  • 신장의자가 면역 이상 (신장이 기증자 혈장에 반응하는 방식)
  • 기증자로부터의 혈장 교환 중 감염 전파;
  • 무균 및 방부 규칙을 따르지 않는 경우 패혈증;
  • 혈액 응고에 문제가있을 때 출혈;
  • 잠시 동안 면역 방어력 감소;
  • 독성 물질과 함께 유용한 물질 제거;
  • 항응고제가 불충분하게 사용되었을 때 혈전증이 발생합니다.
  • 대사 문제.

혈장 채취 후 환자에게 미치는 사소한 부정적인 결과 :

  • 메스꺼움 발작;
  • 혈압 감소;
  • 두통.

결과 설명, 세션 수 및 평균 가격

Plasmaphoresis는 모든 질병을 치료하는 데 도움이되지 않습니다. 이 방법은 약물 요법과 함께 만 작동합니다..

눈에 띄는 결과를 얻으려면 전체 절차 과정을 거쳐야합니다.이 과정은 2 일 간격으로 3 회에서 12 회까지 다양합니다. 치료 기간은 질병에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다. 일반적으로 상태의 개선은 2-3 번 후에 나타납니다..

이 방법은 비용이 많이 듭니다. 수동 또는 개별 세션의 가격은 약 4500-6000 루블이며 하드웨어의 경우 약 7000-10,000 루블입니다. 치료를 시작하기 전에 의료 기관의 선택과 전문가의 자격에주의를 기울여야합니다.

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혈장 분리법의 치료 효과

Plasmapheresis는 다음과 같은 여러 범주의 유해 물질을 제거 할 수 있습니다.

  • 대사 산물 : 요산, 요소, 크레아티닌;
  • 항체;
  • 항원;
  • 호르몬;
  • 염증 매개체;
  • 고 분자량 지질.

혈장 제거로 수행되는 신체 정화에는 다음과 같은 생리적 변화가 포함됩니다.

  • 신체의 보호 특성의 활동을 촉매하는 인공 저 혈량 증이 발생합니다..
  • 조직의 체액이 혈관으로 이동하여 순환 혈액의 누락 된 양을 보충합니다. 이로 인해 부종이 감소하고 몇 시간 동안 혈류의 유해 물질 농도가 감소합니다..


독성 물질 감소

긍정적 인 결과를보기 위해 얼마나 많은 절차가 필요합니까??

혈장 분리법의 효과는 짧습니다. 24 시간 후에는 혈액에있는 독성 물질의 양이 동일합니다. 따라서 전문가는 일회성 혈장 분리법을 권장하지 않습니다. 전문가들은 4 개의 세션으로 구성된 치료 과정을 받도록 조언합니다.

방문 할 때마다 혈구 수가 향상됩니다. 혈액의 점성이 낮아져 장기에 산소를 더 빨리 전달합니다. 신체의 다양한 구조가 점차적으로 정화됩니다. 모든 것은 혈관과 조직에서 시작하여 세포로 끝납니다..

금기 사항

어떤 경우에는 유용한 시술조차도 환자의 웰빙을 악화시킬 수 있으므로 다음과 같은 경우에는 수행하지 않는 것이 좋습니다.

  • 헤모글로빈이 80g / l 미만인 경우 빈혈. 이 경우 조작에 의지하면 산소 결핍이 증가합니다..
  • 모든 자연의 출혈.
  • 신체에 충분한 혈액이없는 상태. 일반적 으로이 목록에는 궤양 및 경색 후 간격뿐만 아니라 심혈관 계통의 병리가 있습니다..
  • 혈액 내 단백질 양을 줄입니다 (60g / l 미만). 이 지표는 혈관 벽의 투과성과 그 내부 혈액의 액체 성분 수준을 담당합니다. 규범에서 벗어난 경우 절차는 물-전해질 균형을 위반하고 압력을 증가시킵니다.
  • 순환계 장애로 인한 대뇌 혈관의 죽음.
  • 고혈압.
  • 간 기능 장애.
  • 심장 질환.

모든 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 뇌, 심장, 간, 폐, 신장 또는 심한 출혈에 심각한 손상이있을 때 절대적입니다..
  2. 상대적인. 여기에는 광범위한 출혈의 위험이 증가하는 혈액 질환 및 출혈을 유발하는 상태가 포함됩니다. 예를 들어 궤양, 저혈압, 임신, 월경, 전염병.

알레르기가 있거나 수혈에 대한 부정적인 반응이 이전에 관찰 된 경우 조작을 거부하는 것이 좋습니다..

어떤 유형의 혈장 분리법이 존재합니까??

의학에서는 여러 유형의 혈장 분리법을 구별하는 것이 일반적입니다.

  1. 약속에 의해:
  • 치유. 병리를 제거하기 위해 정화가 수행됩니다. 시술 중에 성형 된 요소는 환자에게 다시 반환되지만 그의 혈장은 기증자의 혈액 또는 특수 용액으로 대체됩니다..
  • 기증자. 이 형태의 혈장 분리법은 건강한 사람, 즉 기증자로부터 혈장을 수집하여 다른 환자에게 치료 목적으로 추가로 사용하는 것을 포함합니다..
  1. 옵션 별 :
  • 이산 또는 수동. 환자에게서 상당한 혈액 샘플을 채취합니다. 재료는 방부제가 들어있는 특수 상자에 담겨 혈액의 액체 부분이 형성된 요소와 분리됩니다. 이 경우 침전 또는 원심 분리 방법이 도움이됩니다. 정맥으로 환자는 자신의 세포 덩어리를 주사하지만 이미 정제되고 식염수로 희석됩니다..
  • 자동 또는 하드웨어. 혈액 여과는 분리 장비를 사용하여 소량으로 이루어집니다. 혈액 정화는 움직이고 멈추지 않습니다. 이 방법은 불연속과는 달리 세포 요소를 손상시키지 않습니다..
  1. 재료 처리 방법 별 :
  • 원심 분리기. 이 방법은 물리학 법칙과 밀접한 관련이 있습니다. 특수 장치 덕분에 혈액은 고속으로 회전하며 그 동안 분획으로 나뉩니다. 그러나 세포 구조는 혈류로 돌아가지만 혈장은 그렇지 않습니다. 그것은 세포를 심각하게 손상시키기 때문에 몸을 정화하는 오래된 방법으로 간주됩니다.
  • 막. 혈액 세포를 유지하고 혈장을 통과시키는 모공 형태의 필터가있는 장치가 사용됩니다. 이 기술은 빠르고 안전하며 (세포가 손상되지 않음) 무균이며 금기 사항이 거의 없습니다..
  • 계단식. 혈액은 이중 정제됩니다. 먼저 세포를 여과 한 다음 혈장을 여과합니다. 그것은 지질과 단백질의 큰 분자에서 방출됩니다. 이 방법은 치과에서 사용됩니다.
  • Cryoplasmapheresis. 혈장을 제거하고 냉동 (-30 ° C) 한 다음 가열 (+ 4 ° C) 한 다음 원심 분리를 거칩니다. 침전 된 액체는 제거되고 나머지 혈장은 환자에게 반환됩니다..
  • 침전 (장비 없음). 현재로서는 실제로 거의 사용되지 않지만 혈장 분리법에 가장 저렴한 옵션으로 간주됩니다. 혈액은 추가 장치 및 장치없이 분수로 나뉘지만 중력으로 인해서 만 나뉩니다. 이 기술로는 많은 양의 혈액을 정제 할 수 없습니다..

혈장 분리 후식이 요법 및 일일 요법

시술 직후 환자는 몇 시간 동안 의사의 감독하에 있습니다. 부작용의 발생을 피하기 위해 이날 환자는 스포츠, 고된 육체 노동, 사우나, 목욕, 뜨거운 목욕, 뜨거운 음식 섭취를 권장하지 않습니다. 이러한 모든 행동은 혈관 확장, 두통 및 현기증을 유발할 수 있습니다. 혈장 채집 술 전에 먹을 수 있습니까? 예, 가능합니다.하지만 시술 전후에 특정 식단을 따라야합니다.

  • 혈장 분리 전날과 그 후 하루 종일 지방질, 튀김, 매운맛 및 단맛을 먹어서는 안됩니다.
  • 시술 전에 담배를 피우거나 알코올 음료를 마시면 혈액 성분에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 혈장 채취 전후에 단백질이 풍부한 식단을 준수해야합니다. 식단에 죽, 토끼 고기, 닭고기 (유방), 계란, 콩 및 콩 제품, 해초, 콩과 식물, 밀기울, 코티지 치즈 및 단단한 치즈, 견과류, 씨앗을 포함해야합니다. 철분과 오메가 -3가 풍부한 생선;
  • 혈장 채취 후 며칠 동안 술을 마시지 마십시오. 알코올성 음료에 열광해서는 안되며, 유용한 미량 원소가 많이 포함되어 있고 심장 근육의 작용에 유익한 영향을 미치기 때문에 드라이 레드 와인 한 잔으로 시작할 수 있습니다..

적시에 유능한 치료는 단기간에 회복하는 데 도움이되며 더 심각한 단계에서 질병의 발병을 배제합니다. Plasmapheresis는 증상의 제거뿐만 아니라 환자의 건강을 전반적으로 개선하는 탁월한 혈액 정화 방법입니다..

모스크바의 Plasmapheresis는 고도로 자격을 갖춘 전문 transfusiologist의 면밀한 감독하에 종양 클리닉에서 수행됩니다. 상담 약속을 잡으려면 Yusupov 병원에 전화하십시오..

혈장 분리의 단계와 그 특징

림프관 영동과 같은 Plasmapheresis에는 몇 가지 필수 단계가 있습니다.

  • 혈액 복용.
  • 혈액을 액체 부분과 구조 요소로 분리.
  • 혈류로의 세포 복귀.
  • 채취 한 혈장을 식염수 또는 기증자 혈장으로 대체합니다. 환자는 이미 처리 된 혈장만을 반환합니다..

때로는 혈장뿐만 아니라 세포에 대해서도 정화가 수행됩니다. 이 순간은 환자와 개별적으로 협상됩니다..

금기 사항

혈장 분리법을 결합하는 것이 엄격히 금지되는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 다양한 원인의 출혈 (여성의 월경 기간 포함);
  • 악화 중 소화성 궤양;
  • 만성 철분 결핍 빈혈;
  • 부종 증후군;
  • 경색 후 또는 뇌졸중 후 상태;
  • 단백질 수치가 감소한 중증 간 질환.

얼마나 많은 혈장 채취 절차를 수행해야하고 어떤 기술을 선호할지는 주치의가 결정합니다. Plasmapheresis는 질병을 치료하는 독립적 인 방법이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 다른 의학적 및 보수적 치료 방법과 함께 효과가 여러 번 증가합니다. Yusupov 병원의 의사는 환자와 함께 일한 광범위한 경험을 바탕으로 개별 치료 계획을 진단하고 올바르게 작성할 수 있습니다..

혈장 분리법의 작동 원리 및 수행 방법?

일반 병동과 수술실에서 모두 수행됩니다. 환자는 특별한 소파에 눕도록 제안됩니다. 카테터를 한 손 또는 양손에 배치 (모두 의사가 선택한 방법에 따라 다름).


혈장 분리법은 어떻게 수행됩니까?

가장 흔한 도입 장소는 팔꿈치 또는 쇄골 하 부위의 정맥입니다. 혈액 응고 및 혈전을 예방하기 위해 의사는 추가로 헤파린을 투여합니다..

Plasmapheresis는 2 시간 이상 걸리지 않습니다. 조작하는 동안 환자의 상태는 의료진의 감시 아래 있습니다. 따라서 환자의 맥박과 혈압을 모니터링하고 호흡을 확인합니다..

Plasmapheresis는 다양한 장치의 사용을 포함합니다.

  • 가지고 다닐 수 있는. 그들은 이동할 수 있습니다. 한 번에 40ml 이하의 혈액을 채취하여 처리하고 혈류로 되 돌린 다음 다시 채혈합니다..
  • 변화 없는. 일부 모델에는 항응고제를 투여하는 기능이 있습니다..

절차 진행

상당히 간단한 개입에 관한 것입니다..

  • 환자는 소파에 누워.
  • 손의 팔꿈치 구부리는 특수 소독액으로 처리됩니다. 가능한 감염을 제외하려면.
  • 카테터는 혈관에 배치됩니다. 동맥으로-혈액이 떠나고 정맥으로-이미 정화되어 돌아옵니다. 또는 단일 바늘 시스템 사용.

환자는 지속적으로 전문가의 감독하에 있습니다. 위험이 적기 때문에.

1 ~ 2 시간 후 환자는 집으로 돌아갑니다. 절차는 특수 장비를 갖춘 병원에서만 수행됩니다..

혈장 분리법 리뷰

혈장 분리 검사를 수행해야하는지 여부는 의사가 결정할 것입니다. 우리는 이미 혈액 정화 절차를 겪은 환자들의 "에 대한"과 "반대"의 주장을 소개합니다.

따라서 절차는 부정적인 리뷰보다 더 많은 승인 응답을 받았습니다..

혈액 정화를받은 사람들 참고 :

  1. 혈장 분리법의 효과. 그는 그들이 건강을 개선하고 면역력을 강화하도록 도왔습니다. 이미 세 번의 시술 후, 대부분의 환자들은 자신의 웰빙이 얼마나 오르막에 이르렀는지 느꼈습니다.
  2. 길의 안전과 무통. 조작하는 동안 환자는 불편 함과 고통스런 감각을 느끼지 않았습니다..
  3. 방법 가용성. 많은 환자들이 집에서 혈장 채집 법에 의지했습니다.
  4. 혈장 분리의 용이성. 환자는식이 요법 및 기타 준비의 형태로 치료를 위해 특별한 준비가 필요하지 않았습니다..
  5. 유산의 위협에 도움이됩니다. 혈장 채집 술을받은 젊은 엄마들은 건강한 아기를 낳고 출산 할 수있었습니다.

혈장 분리법에 대한 부정적인 리뷰가 있지만 그 중 거의 없습니다.

그들은 우려합니다 :

  1. 비싼 절차.
  2. 부작용. 가장 흔한 증상은 두통, 혈압 감소, 쇠약입니다..
  3. 바늘 고정 위치 문제. 의료진의 부주의 한 행동 (석고 제거, 바늘 제거)으로 고통스러운 상처, 타박상이 발생할 수 있습니다..

회복 기간

절차 후 첫날에는 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

  • 뜨거운 목욕을하지 마십시오.
  • 뜨거운 음식, 음료 사용을 배제하십시오.
  • 태양 노출, 과열을 피하십시오.
  • 잠자리에 들다.

절차가 올바르게 수행되면 일반적으로 합병증이 없습니다. 때때로 약간의 현기증, 메스꺼움이있을 수 있으며 빠르게 지나가는 경우.

불쾌감이 악화되고 심한 부종, 주사 부위의 가려움증, 발열과 오한, 관절통, 숨가쁨이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다.

이산 혈장 채취 의료 센터 MSU. 의료 서비스

치료 용 혈장 분리

치료 용 혈장 분리법은 100 가지 이상의 다양한 질병 및 증후군에 사용됩니다. 치료 용 혈장 채집 법은 다양한 질병에서 과도하게 순환하는 병리학 적 물질의 주요 운반체 인 혈장의 액체 부분을 제거하는 것을 목표로합니다. 이와 관련하여 치료 용 혈장 분리법은 혈장 내 모든 병리학 적 생성물을 제거하기 때문에 보편적 인 특성을 가지고 있습니다. 치료 용 혈장 분리법은 언제 사용해야합니까? 혈액에서 다음을 빠르게 제거하기 위해 : 1) 독성 물질, 외인성 독소; 2) 신체에 알레르기 영향을 미치는 물질; 3) 항체 및 순환하는 면역 복합체; 4) 알려지지 않은 질병 매개체 등 2. 치료 효과가없고 권장 약물에 대한 편협함이 있습니다.3. 약물에 대한 장기의 민감도를 높이려면 복용하는 약물의 복용량을 줄이십시오.4. 심각한 질병 후 재활 과정을 가속화하기 위해 Plasmapheresis는 지질 대사 장애 (콜레스테롤 수치 증가)의 첫 징후를 발견하는 데있어 심혈관 병리학을 예방하는 훌륭한 방법입니다. 동시에 그 작용은 콜레스테롤 정상화뿐만 아니라 모든 장기와 조직의 혈액 순환을 개선하는 데 목적이 있습니다. 최근 몇 년 동안이 부서는 혈전 성 질환 (항 인지질 항체 운반체)에 대한 소인과 관련된 산과 병력 및 문제가있는 환자들과 많은 연구를 수행했습니다., 혈전 성애의 유전 적 표지자 등), 이는 임신을 놓치거나 유산, 산전 태아 사망, 체외 수정 시도 실패를 유발할 수 있습니다. 학과 내 합병증을 예방하기 위해 이러한 환자에게는 생식 문제 해결 (지혈 지표 정상화, 미세 순환 개선, 순환 항체 제거 등)을 목표로하는 치료 용 혈장 채취 과정이 제공됩니다. 현재학과에서는 원심 분리기를 사용한 분리형 혈장 채취 방법을 가장 널리 사용하고 있습니다. : 냉장 냉각 된 TsrS-8 및 공냉식 혈액의 Tslu 3-6. 절차는 다음 단계로 수행됩니다.1) 말초 정맥의 정맥 천자, 2) 정맥을 안정화하기위한 헤파린 도입, 3) 등압 모드에서 대체 용액 (식염수-0.9 % 염화나트륨 용액) 도입, 4) 450 ± 50 ml 양의 혈액 삼출 혈액 방부제가 들어있는 이중 플라스틱 용기에 담기, 5) 혈액을 혈장 및 세포 성분으로 분별, 6) 식염수로 세포 희석, 7) 혈액 세포 재 주입 절차는 약 1 시간 동안 지속됩니다. 시술 후학과에서 관찰 (1 시간).

기술의 장단점

이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

  • 고효율;
  • 저렴한 비용;
  • 완전한 안전;
  • 무통 (침이 정맥에 삽입 된 경우에만 불편 함이 발생 함);
  • 부작용 없음.

이산 혈장 분리법을이 절차의 다른 종류와 비교하면 혈액 세포를 덜 손상 시킨다는 사실에 집중해야합니다..

단점은 환자의 신체 외부에서 혈액을 정화해야한다는 것입니다. 물론, 클렌징이 더 간단한 계획에 따라 수행되고 더 생리적이면 훨씬 더 편리 할 것입니다 (예 : 막 혈장 분리법)..

저자 및 텍스트 편집 :
MC "Alkoklinik"의 정신과 및 마약학과 책임자, 정신과 의사-마약 학자 A.G. Popov, 정신과 의사-마약 학자 L.A. Serova.
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콜레스테롤은 예외없이 모든 동물 유기체의 특징 인 특별한 혈액 지질을 기반으로하는 유기 화합물입니다..성분의 약 80 %는 생식선, 건강한 간 및 부신의 작용을 통해, 내장에서 나옵니다. 나머지 물질은 매일 소비되는 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 신체에 장애가 있으면 지표를 늘리거나 줄여야합니다..인체에 좋고 건강한 콜레스테롤이 존재할뿐만 아니라 정확히 반대 효과가 특징 인 나쁜 콜레스테롤도 있다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다.

HDL은 이유와해야 할 일을 낮추었습니다.

그 원인

좋은 콜레스테롤을 올리는 방법LDL의 약 70 %는 혈액에서 순환하고 나머지는 HDL입니다. 정상적인 고밀도 지단백질 수준에서는 과도한 나쁜 콜레스테롤이 배설을 위해 세포에서 간으로 운반됩니다..좋은 콜레스테롤 수치가 감소하면 손상된 내피 (혈관 내벽)가 포화 LDL 입자로 채워집니다. 수년에 걸쳐 혈류를 부분적으로 또는 완전히 차단하는 죽상 경화성 플라크가 형성됩니다..