메인 / 치료

인간의 간, 기능 및 질병은 무엇입니까

인체의 간은 가장 큰 샘입니다. 약 10 가지 주요 기능을 수행하며 각 기능은 신체의 정상적인 성능에 매우 중요합니다. 다양한 질병의 대부분은 부적절한 간 기능으로 인해 발생하기 시작합니다..

변비, 팽만감, 소화기 장애 및 기타 많은 질병은간에 변화가 있었고 기능 장애가 시작되었다는 사실과 관련이 있습니다. 간의 적절한 기능은 모든 사람에게 매우 중요하지만 모든 사람이 이것을 이해하고 건강에 해로운 생활 방식을 유도하여 일을 방해하는 것은 아닙니다..

장기에 대한 일반 정보

샘은 임신 초기의 배아기에도 핵 형성을 시작합니다. 그것은 일차 중장 섹션에서 형성되기 시작합니다..

앞서 언급했듯이 이것은 가장 큰 기관, 즉 동맥이며 평균적으로 간 무게는 1.2-1.5kg (성인)이며 여성의 무게는 남성보다 약간 적습니다. 간 질량이 현저히 초과되면 병리학 적 과정이 있음을 나타냅니다..

간 구조 및 해부학

인체의 간은 부드럽고 일관성이 있으며 둥근 모서리가있는 불규칙한 잘린 원뿔처럼 보입니다. 인간의 간 구조는 두 가지 표면이 있다는 점에서 다른 장기와 다릅니다.

  • 상부 볼록한 표면은 다이어프램의 하부를 향하고 접촉합니다..
  • 아래쪽 표면은 아래를 향하고 있으며 복부 기관과 접촉합니다..

뒤의 윗면을 제외하고 거의 모든 샘이 복막으로 덮여 있습니다..

간은 어디에 있습니까, 어느 쪽

인체 해부학 적 구조는 장기가 움직이지 않도록 만들어졌지만 횡경막과 함께 움직일 때 함께 움직입니다. 복부와 함께 샘을 제자리에 유지합니다. 간은 오른쪽 갈비뼈 아래에 있지만 크기가 인상적이므로 테두리가 왼쪽 갈비뼈에 닿을 수 있으며이 부분에서 위와 접촉합니다.

인간 간 구조 및 특성

오른쪽과 왼쪽의 두 로브로 구성됩니다. 이 중 올바른 것이 훨씬 큽니다..

샘은 세포-간세포로 구성되며 담낭에 담즙을 생성합니다..

간세포는 소위 엽이라고 불리는 프리즘 모양을 가지고 있습니다. 담즙 모세 혈관은 엽 사이를지나 큰 덕트로 전달됩니다. 하나의 공통 덕트가 형성되어 담즙이 담낭으로 들어갑니다..

인간의 간 구성 세포는 신체에서 가장 중요한 기능 중 하나를 수행합니다. 독소와 유해 물질의 혈액을 정화합니다. 인체의 모든 혈액은 간을 통과하는 일종의 필터입니다.

간의 주요 기능

장기는 인체에서 여러 가지 기능을 수행하므로 하나 이상의 살아있는 유기체가 존재할 수 없습니다..

인간 간의 주요 기능 :

소화 시스템의 정상화

간은 소화계의 정상적인 기능을 위해 작용합니다. 담낭에 저장되는 담즙을 생성합니다..

음식이 위장에 들어가면 담즙이 구멍으로 들어가 신체에 유용한 물질을 분해하기 시작합니다. 담즙이 음식을 처리하지 않으면 신체는 단백질, 탄수화물 및 비타민을 적절한 양으로받지 못할 것입니다.

클렌징 기능

유해 물질과 독소로부터 혈액을 정화합니다. 이것이 일어나지 않으면 독소 중독으로 인해 모든 사람이 하루를 살 수 없습니다. 인체의 간은 주로 다른 모든 장기가 휴식 (휴식) 상태 인 밤에 정화 기능에 관여합니다..

전문가들은 아침 5시에서 7시 사이에 아침 식사를하거나 최소한 차 한 잔을 마신다면,이 경우 하루에 독성이있는 담즙이 소화계에 투입되어 하루 종일 신체에 부정적인 영향을 미치지 않을 것이라고 말합니다..

신진 대사 조절

간은 탄수화물과 지방 처리에 관여하는 기관입니다. 또한 글리코겐은 땀샘에 축적되어 다양한 스트레스 상황에서 인체에 매우 필요합니다..

간은 또한 "방패"역할을하며 원치 않는 아드레날린 분비로부터 다른 모든 장기를 보호합니다. 그것은 비장과 장과 같은 이웃 기관 사이의 모든 유용한 물질을 처리, 억제 및 분배합니다..

포도당 수준 조절

철분은 지방, 단백질 및 탄수화물을 처리하는 동안 혈당 수치를 조절합니다. 혈당 수치가 상승하면 간은 그것을 글리코겐으로 처리하기 시작하여 거기에 저장됩니다..

반대로 혈당이 떨어지면 글리코겐이 분해되기 시작하여 포도당으로 바뀌고 혈류로 들어갑니다. 따라서 인체의 당 수준이 조절됩니다..

이것들은 인체의 기능에서 간에서 가장 중요한 기능을 나열했습니다. 또한 지방 및 단백질 대사, 비타민 합성, 물-소금 대사 정상화, 담즙 생성, 지방 및 탄수화물의 정상적인 흡수에 직접적으로 관여합니다..

간의 연령 관련 변화

다른 기관과 마찬가지로 간도 노화와 관련된 변화를 겪습니다. 땀샘에는 세 가지 기간이 있습니다.

  1. 기관이 어린 시절과 청소년기에 발달하는 첫 번째 기간.
  2. 두 번째는 최대 40 년의 형성과 성숙 과정입니다. 근육량과 운동이 극심 할 때.
  3. 세 번째 단계는 40 년 이후에 시작됩니다.이 기간 동안 근육량은 급격히 감소하기 시작하지만 반대로 체지방량은 증가하고 있습니다..

세 번째 단계의 진행 과정은 개인의 생활 방식과 신체 활동에 따라 다릅니다..

일부 전문가들은 또한 근육량이 최소가되고 지방이 때때로 우세 해지는 네 번째시기를 확인합니다..

간 질환의 징후

사람의 간이 아프면 이것은 신체의 병리학 적 과정을 나타냅니다. 간은 매우 특이한 방식으로 아파하기 때문에 (그 자체는 사실상 아플 수 없음) 간 질환의 초기 단계에서 확인하기가 어렵습니다. 전형적인 통증은 증가를 나타낼 수 있으며 결과적으로 인접한 장기와 벽에 대한 압력.

간 질환의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 입안의 독특한 맛, 쓴맛 및 불쾌한 냄새;
  • 피로 또는 과민성;
  • 오른쪽 hypochondrium 또는 위의 통증;
  • 피부, 혀 또는 안구의 황변;
  • 코에서 출혈;
  • 소변과 대변의 특징적인 변화;
  • 메스꺼움, 종종 구토;
  • 하지의 붓기;
  • 피부에 불합리한 타박상.

간 질환

간 질환의 주요 원인은 유해한 요소로 인한 과부하입니다. 또한 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 정기적 인 약물 사용;
  • 알코올 소비;
  • 지방과 튀긴 음식이 우세한 불균형 식단;
  • 열악한 수질;
  • 바이러스 성 질병;
  • 부상;
  • 신체에 대한 기생 효과;
  • 잘못된 삶의 방식.

이러한 모든 요인은 간 변화, 심각한 합병증 및 질병을 유발할 수 있습니다..

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3. 안전한 치료법으로 많은 의학적 권장 사항이 있습니다..
4. 완전히 자연스러운 구성.

  • 간염;
  • 간경변;
  • 간부전;
  • 악성 종양;
  • 간염;
  • 담관염;
  • 낭포 형성.

질병의 발병을 예방하기 위해 의사는 주기적으로 검사를 받고, 식단의 균형을 맞추고, 나쁜 습관을 포기하고, 정확하고 건강한 생활 방식을 이끌 것을 권장합니다. 장기 작업에 약간의 편차가 있어도 즉시 의료 기관의 조언을 구해야합니다.

간이 어느 기관에 속하는지?

신체의 간 기능이 매우 다양하기 때문에이 질문은 그렇게 간단하지 않습니다..
그러나 여전히 일반적으로 간을 소화계라고합니다. 해부학 교과서에 나오는 내용은 다음과 같습니다.

구강에서 항문 (항문) 입구까지 이어지는 단일 관인 소화 시스템은 음식을 소화하고 동화하는 기능과 소화되지 않은 잔여 물을 배출하는 기능을 수행합니다. 이 시스템에는 음식물이 이동하는 식도, 위, 소장 및 대장뿐만 아니라 소화와 관련된 다른 기관도 포함됩니다..

특히 소화에 필요한 효소 및 기타 물질을 생산하고 독소를 제거하는 등의 역할을하는 췌장, 간, 담낭을 포함합니다..

간은 일부 내분비 기능 (소마 토 메딘 분비, 인슐린 유사 성장 인자 등)을 수행하지만 여전히 내분비 계에 속하지 않습니다.

나는

인체에서 가장 큰 샘인 짝을 이루지 않은 복부 기관은 다양한 기능을 수행합니다. 간에서는 독성 물질이 중화되어 위장관의 혈액과 함께 들어갑니다. 그 안에 혈액의 가장 중요한 단백질 물질이 합성되고 글리코겐과 담즙이 형성됩니다. P. 림프 형성에 참여하고 신진 대사에 필수적인 역할을합니다..

간은 횡경막 바로 아래의 오른쪽 위 복부에 있습니다. 앞의 위쪽 테두리는 아치형입니다. 오른쪽 중간 겨드랑이 선을 따라 오른쪽 중간 쇄골 및 흉골 주위 선을 따라 10 번째 늑간 공간 수준에 있습니다.VI 갈비뼈의 연골 수준에서 앞쪽 중간 선을 따라-xiphoid 과정의 기저부, 왼쪽 parasternal line을 따라 VI 갈비뼈의 연골 부착 위치에 있습니다. P.의 위쪽 경계 뒤에는 IX 흉추의 몸체의 아래쪽 가장자리에 해당하며, 추 간선을 따라 10 번째 늑간 공간, 후방 겨드랑이 선-일곱 번째 늑간 공간이 있습니다. 앞쪽에있는 P.의 아래쪽 경계는 오른쪽 늑궁을 따라 IX-VIII 갈비뼈의 교차점까지 이어지고, 가로선을 따라 VIII-VII 왼쪽 갈비뼈 연골의 교차점까지 이어집니다. 후방 중앙선 뒤의 P.의 아래쪽 경계는 XI 흉추의 몸체 중앙 수준에서 추골 주위를 따라 결정됩니다. 아래에서 P.는 결장의 오른쪽 굴곡과 횡행 결장, 오른쪽 신장 및 부신, 하대 정맥, 십이지장의 상부 및 위와 접촉합니다..

간은 실질 기관입니다. 신생아의 질량은 120-150g, 18-20 세에는 10-12 배 증가하고 성인에서는 1500-1700g에 이릅니다. 두 개의 표면이 구별됩니다 : 상부 (횡격막)와 하부 (내장)가 분리되어 있습니다. 하나는 P의 아래쪽 가장자리가 있습니다. 횡격막 표면은 볼록하고 (그림 1) 오른쪽에는 반구 형태입니다. P. (그림 2)의 내장 표면은 비교적 평평하며 2 개의 세로 홈과 1 개의 가로 홈으로 4 개의 엽 (오른쪽, 왼쪽, 정사각형 및 꼬리뼈)으로 나뉘며 2 개의 돌기가 그로부터 뻗어 있습니다 (오른쪽-꼬리 및 왼쪽 유두). 담낭의 포사라고 불리는 오른쪽 세로 홈의 앞쪽 부분에는 담낭 (gallbladder)이 있으며,이 홈의 뒤쪽 부분 (대정맥의 홈)을 따라 하대 정맥이 있습니다. 왼쪽 세로 고랑 (둥근 인대의 균열)의 앞 부분에는 간의 둥근 인대가 있고, 뒤쪽 부분 (정맥 인대의 균열)에는 섬유질 코드가 있습니다-나머지는 자란 정맥관입니다. 문맥 (혈관 참조), 자신의 간 동맥, 일반 간관 (담관 (담관) 참조), 림프관 및 노드, 간 신경 신경총은 횡 방향 함몰 (P. 's gate)에 있습니다. P. 횡격막 표면의 뒷면을 제외하고 모든면에서 복막으로 덮여 있으며, 이는 인접한 기관으로 전달되어 여러 인대 (낫, 관상, 좌우 삼각형, 간-신장, 간-위)를 형성하여 간 고정 장치를 구성합니다..

혈액은 체강 줄기를 떠나는 간동맥의 한 가지 인 간동맥과 문맥을 통해 P.로 들어갑니다. P.에서 혈액 유출은 하대 정맥으로 흐르는 간정맥을 따라 발생합니다. 간에서 나온 림프는 국소 림프절을 통해 흉관으로 흐릅니다. P.의 신경 분포 (교감, 부교감, 민감)는 간 신경 신경총에 의해 수행됩니다..

P.의 실질의 기초는 높은 프리즘 모양, 직경 1-1.5 mm, 높이 1.5-2 mm (인간 P.에는 약 500,000 개의 소엽이 포함되어 있음)의 모양을 가진 간 소엽으로 구성됩니다. 소엽은 간 세포-간세포로 구성됩니다. 혈액 모세 혈관과 담관은 간세포 열 사이를 통과합니다. 혈액 모세 혈관은 문맥과 간동맥의 가지입니다. 모세 혈관은 중앙 정맥으로 흘러 들어가 혈액을 소엽 간 정맥으로 전달하고 궁극적으로 간 정맥으로 전달합니다. 혈액 모세 혈관의 벽에는 내피 세포와 성상 망상 내피 세포 (쿠퍼 세포)가 늘어서 있습니다. 모세 혈관은 플라즈마로 채워진 좁은 주변 공간 (Disse 공간)으로 둘러싸여 있습니다. 그들은 transcapillary 교환을 촉진합니다. 소엽은 결합 조직 층-소엽 결합 조직 (소위 문맥 필드)에 의해 서로 분리되며, 여기서 소엽 간 정맥 (문맥의 가지), 소엽 간 동맥 (간 동맥의 가지) 및 담관이 흐르는 소엽 간 담관이 있습니다. interlobular 담관은 왼쪽과 오른쪽 간관으로 흐르는 더 큰 것으로 합쳐져 공통 간관을 형성합니다..

문맥과 간 동맥의 분지와 P.의 담관의 진행 과정을 고려할 때 8 개의 세그먼트가 구별됩니다. 오른쪽 절반-전하, 전후, 후하, 후상 및 우측, 왼쪽-뒤, 앞쪽 및 왼쪽 (그림 3). 외부 P.는 얇은 섬유막 (소위 간 캡슐)으로 덮여 있으며 간엽 결합 조직과 연결되어 간의 결합 조직 프레임을 형성합니다. P.의 문 영역에서 섬유막이 두꺼워지고 혈관과 담관을 둘러싸고 혈관 주위 섬유질 캡슐 (Glisson의 캡슐)이라는 이름으로 P.의 문으로 들어갑니다..

P.의 가장 중요한 밀접한 관련 기능은 일반 대사 (간질 교환 참여), 배설 및 장벽을 포함합니다..

간은 단백질 합성에 가장 중요한 기관입니다. 그것은 혈액의 모든 알부민, 응고 인자의 대부분, 단백질 복합체 (당 단백질, 지단백질) 등을 형성합니다. 단백질의 가장 강력한 분해는 간에서 발생합니다. 그녀는 아미노산 교환, 글루타민 및 크레아틴 합성에 참여합니다. 거의 독점적으로 P. 요소의 형성이 발생합니다. P.는 지질 대사에 필수적인 역할을합니다. 기본적으로 트리글리세리드, 인지질 및 담즙산이 합성되고 내인성 콜레스테롤의 상당 부분이 여기에서 형성되고 트리글리세리드가 산화되고 아세톤 체가 형성됩니다. P.가 분비하는 담즙은 장에서 지방을 분리하고 흡수하는 데 중요합니다. P.는 탄수화물의 간질 대사에 적극적으로 참여합니다. 당이 형성되고 포도당이 산화되고 글리코겐이 합성되고 분해됩니다. P.는 신체에서 가장 중요한 글리코겐 저장고 중 하나입니다. 색소 대사에 대한 P.의 참여는 빌리루빈의 형성, 혈액으로부터의 포획, 접합 및 담즙으로의 배설로 구성됩니다. P.는 호르몬, 생체 아민, 비타민과 같은 생물학적 활성 물질의 교환에 참여합니다. 여기에서 이러한 화합물 중 일부의 활성 형태가 형성되고 침전되고 비활성화됩니다. P. 및 미량 원소 tk의 교환과 밀접한 관련이 있습니다. P.는 혈액에서 철과 구리를 운반하는 단백질을 합성하고 많은 이들을위한 저장소의 기능을 수행합니다..

P.의 배설 기능은 P. 자체에 의해 합성되고 혈액에서 포획 된 담즙으로 체내에서 40 개 이상의 화합물의 분비를 보장합니다. 신장과 달리 고 분자량의 물질을 배설하고 물에 녹지 않습니다. 담즙에서 P.에 의해 배설되는 물질에는 담즙산, 콜레스테롤, 인지질, 빌리루빈, 많은 단백질, 구리 등이 포함됩니다. 담즙의 형성은 간세포에서 시작되며 일부 성분 (예 : 담즙산)이 생성되는 반면 다른 것은 포획됩니다. 혈액에서 농축됩니다. 여기에서 쌍을 이룬 화합물이 형성되어 (글루 쿠 론산 및 기타 화합물과의 접합) 원래 기질의 수용성을 증가시킵니다. 간세포에서 담즙은 담관 시스템으로 들어가 물, 전해질 및 일부 저 분자량 화합물의 분비 또는 재 흡수로 인해 추가 형성이 발생합니다 (담즙 (담즙) 참조).

P.의 장벽 기능은 이물질 및 대사 산물의 손상으로부터 신체를 보호하고 항상성을 유지하는 것입니다. 장벽 기능은 간의 보호 및 해독 효과로 인해 수행됩니다. 보호 효과는 비특이적이고 특정 (면역) 메커니즘에 의해 제공됩니다. 첫 번째는 주로 단핵 식세포 시스템 (단핵 식세포 시스템)의 가장 중요한 구성 요소 (최대 85 %) 인 성상 망상 내피 세포와 관련이 있습니다. 특정 보호 반응은 P. 림프절의 림프구와 그에 의해 합성 된 항체의 활동의 결과로 수행됩니다..

P.의 중화 효과는 외부에서 나오고 간질 교환 과정에서 형성되는 독성 제품의 화학적 변형을 보장합니다. P.의 대사 변형 (산화, 환원, 가수 분해, 글루 쿠 론산 또는 기타 화합물과의 접합)의 결과로, 이러한 제품의 독성이 감소하고 (또는) 수용성이 증가하여 신체에서 배설 할 수 있습니다..

기억 상실은 P.의 병리를 인식하는 데 매우 중요합니다. 오른쪽 hypochondrium의 압력과 통증, 입안의 쓴맛, 메스꺼움, 식욕 감소, 팽만감, 황달 (황달), 피부 가려움증, 소변 및 대변 변색에 대한 가장 일반적인 불만. 성능 저하, 체중 감소, 쇠약, 월경 불규칙성 등이있을 수 있습니다. 질문 할 때 알코올 남용, 다른 물질 (예 : 디클로로 에탄)과의 중독 또는 간독성 약물 (예 : 클로르 프로 마진, 항결핵제) 복용 가능성을 고려해야합니다. 전염병, 특히 바이러스 성 간염의 역사를 입증하는 것이 필요합니다.

P.의 촉진은 임상 검사의 중요한 방법입니다. 환자의 서있는 자세와 앙와위 자세 (그림 4, 5), 경우에 따라 왼쪽에서 수행됩니다. 일반적으로 이완 된 복부 근육이있는 앙와위 자세에서 P.는 일반적으로 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 늑골 아치 바로 아래에 촉진되며 심호흡을하면 아래쪽 경계가 1-4cm 떨어집니다.P.의 표면은 매끄럽고 아래쪽 (앞) 가장자리가 약간 날카 로워집니다., 부드럽고 고통스럽지 않습니다. P.의 아래쪽 가장자리의 낮은 위치는 위쪽 테두리의 타악기 정의를 통해 구분할 수있는 증가 또는 누락을 나타냅니다 (간 비대 참조). P.를 만져 보면 전체 아래쪽 가장자리 tk를 추적하려고 노력해야합니다. P.의 증가는 예를 들어 종양과 같이 초점이 될 수 있습니다. 정맥 정체 및 아밀로이드증에서 P.의 가장자리는 둥글고 P.의 간경변-급성입니다. P.의 결절 표면은 종양, 큰 결절성 간경변과 같은 국소 병변에서 결정됩니다. P.의 일관성은 일반적으로 부드럽습니다. 급성 간염 및 정맥 정체에서-더 조밀하고 탄력적입니다. 간경변-조밀하고 비탄 성적; 종양 침윤-돌. 촉진시 P.의 중등도의 통증은 간염, 심한 통증-화농성 과정에서 관찰됩니다. 비장의 크기를 결정하는 것이 중요합니다. 일부 P.의 질병에서는 증가 할 수 있습니다 (간장 증후군 참조).

Percussion을 사용하면 P.의 경계를 대략적으로 설정하고 복수를 식별 할 수 있습니다..

생화학 적 연구 방법은 종종 P. 질병 진단의 주요 방법이며 색소 대사를 연구하기 위해 혈청 내 빌리루빈 함량과 그 분획을 결정합니다. 효소 학적 검사 중 소위 지표 효소 (알라닌 아미노 전이 효소 등)의 혈청 결정, 활성 증가는 간세포, 배설 효소 (알칼리 인산 가수 분해 효소 등)에 대한 손상을 나타내며 그 활성은 담즙 정체 및 간에서 합성되는 분비 효소로 증가합니다. (콜린 에스 테라 제 등), 활성의 감소는 P. 응고 테스트 (주로 티몰 및 승화)가 널리 사용됩니다..

P.의 중화 기능을 연구하기 위해 Kvik-Pytel 테스트는 소변으로 방출되는 히푸 릭산의 양을 측정하여 벤조산 나트륨이 체내로 유입 될 때 P.에서 형성됩니다. hippuric acid 형성의 감소는 간 실질 손상으로 관찰 될 수 있습니다. 같은 목적으로 몸에서 방출되는 속도에 따라 기관의 기능 상태도 평가되는 안티피린 검사가 사용됩니다. P.의 대사 기능을 평가하기 위해 혈청 내 단백질 분획, 응고 인자, 암모니아, 요소, 지질, 철분 등의 함량을 측정하고, P.의 기능 상태도 브롬 설 팔렌 검사를 사용하여 평가합니다..

면역 학적 연구 방법은 바이러스 성 간염의 특정 진단 (바이러스 항원 및 항체에 대한 항체 결정),자가 면역 P. 병변 검출 (면역 세포 또는 간세포 자체 항원에 대한 항체의 감작 결정), 그리고 여러 질병의 경과와 결과를 예측하는 데 사용됩니다..

P.의 X-ray 검사에는 P의 크기와 모양을 판단 할 수있는 조사 X- 선 (종종 폐렴)이 포함됩니다. 경피 간 간 담관 조영술 (담관 조영술) 및 내시경 역행 담관 췌 조영술 (담관 췌관 조영 역행 참조)을 사용합니다. 매우 유익한 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다..

천자 생검의 도움으로 얻은 조직의 생체 내 형태 학적 검사는 미만성 P. 병의 진단에 매우 중요합니다 (그림 6). 기관의 크기와 모양에 대한 평가, 그 표면의 특성은 복강경 검사로 가능하며, 그 동안 초점 병변의 경우 표적 생검을 수행 할 수 있습니다. 방사선 측정 (방사 측정), 방사선 촬영 및 스캔을 포함한 초음파 진단 및 방사성 핵종 진단도 다양한 도구 연구에서 중요한 위치를 차지합니다. 고주파 (20-30kHz)의 교류 전류에 통과하는 P. 조직의 저항을 기록하는 방법 인 응용 유변 조영술을 찾습니다. 레오 그래프로 기록 된 저항의 변동은 기관의 혈액량 변화로 인해 발생하며, 이는 확산 성 간 병변의 진단에 사용됩니다.

P.의 질병의 증상은 매우 다양하며 기능의 다양성과 관련이 있습니다. 확산 P.의 패배에서 간세포 부족의 징후가 전면에 나타납니다. 가장 전형적인 증상은 식욕 감소, 구강 건조 및 쓴맛, 갈증, 미각 변태, 지방 음식 및 알코올에 대한 편협으로 나타나는 소화 불량 증후군입니다. 약점, 작업 능력 감소, 수면 장애, 우울한 기분 등을 특징으로하는 무력증 증후군; 황달; 출혈성 증후군; 체온 상승. 장기간의 간세포 기능 부전으로 대사 장애, 특히 비타민의 징후가 나타납니다. 건조한 피부, 어둠 속에서 시야가 흐려지는 등 신체의 혈관 활성 물질 축적과 관련된 증상-일반적으로 얼굴, 목, 손에 위치한 작은 모세 혈관 확장증, 손바닥 홍반 (손가락 끝과 손바닥의 대칭 점성 충혈), 체중 감소, 최대 피로, 내분비 장애, 여성의 월경 불규칙성, 고환 위축, 성욕 감소, 발기 부전, 여성 유형의 모발 성장 및 남성의 여성형 유방. 많은 P. 질병에서 담즙 정체 및 문맥 고혈압의 증상이 나타납니다 (표 : 문맥 고혈압). 종종 P.의 증가 (염증, 혈액 정체와 함께) 또는 직접적인 패배로 인해 섬유질 막이 늘어남에 따라 오른쪽 hypochondrium에 무거움, 압력 및 통증이 있습니다..

기형에는 장기의 왼쪽 배열 또는 그 변위, 간 조직의 외피 (담낭 벽, 부신 등의 추가 엽의 존재)를 포함하는 P. 위치의 이상이 포함됩니다. P. 형태의 기형은 물론 모든 P. 또는 그 엽 중 하나의 저형성 또는 비대, 장기 부재 (무 발생)가 있습니다. P. 기형 (생명과 양립 할 수없는 P. 부재 제외)은 일반적으로 무증상이며 치료가 필요하지 않습니다..

간 손상은 폐쇄 및 개방 (가슴과 복부의 관통 상처 포함), 분리, 결합 (다른 장기에 대한 동시 손상)이 가능합니다. 닫힌 P.의 부상은 위장에 직접적인 타격을 가한 결과입니다. 이 경우 모양, 방향 및 깊이가 다른 장기 파열이 발생할 수 있습니다. 말라리아, 알코올 중독, 아밀로이드증 등에서 관찰되는 간 조직의 병리학적인 변화의 경우 경미한 손상조차도 간 파열로 이어질 수 있습니다. 간 캡슐의 파열은 축적 된 혈액의 늘어남 (간 2 단계 파열)으로 인해 손상 후 며칠 후에 발생할 수 있습니다. 임상상에서 간 파열과 함께 쇼크, 복강 내 출혈 (복강 내 출혈) 및 복막염의 증상이 우세합니다. 상태의 중증도가 빠르게 증가하고 치명적입니다..

외상은 작은 피막 하 P. 혈종의 형성을 동반 할 수 있으며, 출혈이 멈 추면 P. 부위의 촉진에 통증과 중등도의 통증이 나타나고 환자의 상태는 일반적으로 만족 스럽습니다. 캡슐 아래에 축적 된 혈액은 점차 흡수됩니다. 출혈이 계속되면 혈종이 증가하고 P.가 증가하고 체온이 아열 수로 상승하고 피부와 공막의 황달, 백혈구 증가증이 나타납니다. 손상 후 3 ~ 13 일에 P. 캡슐의 파열이 발생할 수 있으며 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증이 동반됩니다. 동시에 혈액이 자유 복강에 부어지며 복강 내 출혈과 복막염의 증상으로 나타납니다. P.의 중심 혈종은 임상 적으로 무증상이며 어떤 경우에는 인식되지 않는 상태로 남아 있습니다. 종종 손상 후 몇 개월 후 주변 실질의 감염 및 압박으로 인해 외상성 낭종, 농양 및 간 조직 괴사의 병소가 형성됩니다. 환자의 경우 체온이 상승 (최대 38 ° 이상), 오한, 발한, 공막 및 피부의 황달, 빈혈, 혈종에서 손상된 간내 담관으로의 혈액 흐름과 관련된 hemobilia (담즙의 혈액), 멜 레나, 혈액 구토.

찌르고 베인 상처와 총상으로 관찰 할 수있는 P.의 외상은 관통, 장님, 접선이다. 찌르고 자른 상처가있는 P.의 손상 영역은 상처 채널의 한계에 의해 제한됩니다. 총상은 P.의 실질이 여러 번 파열되는 것이 특징이며, 총상은 심각한 쇼크, 출혈 및 피해자의 훨씬 더 심각한 상태를 동반합니다. 일반적으로 흉부 및 복강의 다른 기관에 대한 손상과 결합되어 (흉부 복부 손상 참조) 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다..

P.의 개방 부상 진단은 임상 사진을 기반으로 설정됩니다. 동시에, 피부 상처의 국소화, 상처를 통한 상처 채널의 입구 투영, 흐르는 혈액에 담즙 혼합물의 존재 및 상처에서 간 조직 조각의 방출이 고려됩니다. 닫힌 P.의 부상을 진단하는 것은 어렵습니다. 측량 형광 투시의 도움으로 P.에 대한 간접적 인 손상 징후가 드러납니다. 다이어프램 돔의 높은 위치, 이동성 제한, 갈비뼈 골절. 선택적 체강 조영술, 비장 조영술 및 제대 조영술은 간 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 중요한 역할은 laparocengesis, laparoscopy (Laparoscopy), 진단 개복술 (Belly 참조)입니다. 중앙 및 피막 하 혈종은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영으로 감지 할 수 있습니다..

폐쇄 및 개방 P.의 부상 치료는 원칙적으로 작동합니다. 피해자 상태의 심각성에 관계없이 응급 상황에서 수술을 수행해야합니다. 동시에 충격 방지 및 소생 조치를 수행하십시오. 기대하는 전술은 환자의 만족스러운 상태와 내부 출혈 및 복막염의 증상이없는 경우 폐쇄 된 P.의 부상뿐만 아니라 피막 하 또는 중심 혈종의 정확한 진단으로 만 가능합니다..

수술 적 개입은 출혈과 담즙 흐름의 최종 정지를 목표로합니다. 동시에 P.의 비 생존 영역이 제거되어 합병증 (복막염, 반복 출혈 등)의 발생을 예방합니다. 수술 방법의 선택은 P. 손상의 성격과 양, 상처의 국소화에 달려 있습니다. 작은 상처는 단속 또는 U 자형 봉합사 (단순 또는 크롬 도금 catgut 사용)로 봉합하여 특별한 봉합사로 혈액 및 담즙 정체, 더 길고 깊은 정체를 제공합니다. 지혈을 보장하기 위해 상처 바닥도 봉합합니다. 광범위한 파열로 단단한 탐포 네이드가 만들어지고 지혈 스폰지가 도입됩니다. 수술 후 기간에는 충격 방지 요법을 계속하고 혈액 제제 및 혈액 대체제 대체 수혈, 대량 항생제 치료가 필요합니다..

피막 하 또는 중심 혈종이 발견되면 침상 안정을 처방하고 병원 환경에서 2 주 동안 환자에 대한 능동적 인 동적 관찰을 수행합니다. 중앙 혈종 부위에 낭종이나 농양이 생기면 외과 적 개입도 필요합니다.

제한된 부상과 적시 수술에 대한 예후는 유리하며 광범위한 부상이 있습니다..

질병. 간염과 같은 질병에서 간에서 확산되는 변화가 관찰됩니다. 바이러스 성 간염, 유전성 색소 간염 및 간 지방증, 간경변증 등.

간은 또한 혈색소 침착증, 간뇌 이영양증 (간뇌 이영양증), 포르피린증 (포르피린증), 글리코겐 증 (글리코겐 증) 및 기타 여러 질병의 영향을받습니다..

1 차 과정으로서 간 섬유화 (장기에서 결합 조직의 과도한 발달)는 극히 드뭅니다. 대부분의 경우 간염, 간경변 및 기타 간 손상을 동반하고 일부 중독 (예 : 염화 비닐 중독)과 함께 발생하며 선천적 일 수 있습니다. P.의 원발성 선천성 섬유증은 유전성 질환입니다. 임상 적으로는 모든 연령에서 주로 간내 문맥 고혈압의 증상으로 나타날 수 있습니다 (표 : 문맥 고혈압). 진단에서 생검 검체의 형태 학적 검사가 결정적으로 중요합니다. 특별한 치료법이 없으며, 치료 방법은 증상이 있으며 합병증 (위장 출혈 등)을 퇴치하기위한 것입니다..

간 결핵은 드뭅니다. 감염의 원인균은 혈행 경로에 의해 P.로 들어갑니다. 더 자주,이 과정은 결핵성 육아종의 형성을 동반하며, 예를 들어 군 결핵과 함께 P. 조직에서 단일 또는 다중 결핵이 형성되는 경우가 적어 나중에 석회화를 겪을 수 있습니다. 결핵성 담관염이 발생할 수 있습니다. 임상 사진에서 주요 과정의 징후가 전면에 나오고 간 증상이 제대로 표현되지 않고 불안정합니다. 황달, 간 및 비장 비대가 발생할 수 있습니다. 간과 비장, 복수 및 간부전이 크게 증가한 군 결핵 사례가 설명되었습니다. 혈액 생화학 적 매개 변수를 변경할 수 있습니다. 진단이 어렵습니다. P. 결핵이 진단 된 것보다 훨씬 더 자주 발생한다는 의견이 있습니다. 많은 환자에서 결핵성 병변은 비특이적으로 간주됩니다. P.의 평생 형태 학적 및 세균 학적 검사는 매우 중요하며 후 향적 진단 적 가치는 방사선 촬영 중 간에서 석회화의 초점을 감지하는 것입니다. 특정 치료 (결핵 (결핵) 참조). 예후는 일반적으로 주요 국소화의 결핵 과정에 의해 결정됩니다..

간 매독. P.의 패배는 2 차 및 3 차 매독 모두에서 가능합니다. 이차 매독의 경우 다른 병인의 간염 변화와 유사한 변화가 특징적입니다. P.가 증가하고 밀도가 높으며 황달이 자주 발생하며 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 혈청 내 활성이 더 적은 양으로 증가합니다. 3 차 매독은 잇몸의 형성을 특징으로하며, 이는 무증상 일 수 있으며 때로는 오른쪽 저 연골의 통증과 체온 상승을 동반합니다. 잇몸의 흉터는 황달, 문맥 고혈압을 동반 할 수있는 P.의 심한 변형을 유발합니다. 촉지시 P.가 증가하고 표면이 울퉁불퉁합니다 (조약돌 포장과 유사).

P.의 패배는 또한 선천성 매독을 앓고있는 대부분의 어린이에게서 드러납니다. 진단은 역사, 혈청학 연구 결과, 표적 생검을 통한 복강경 검사 데이터뿐만 아니라 특정 치료법의 긍정적 효과를 고려하여 설정됩니다 (매독 참조)..

기생충 질병. 대부분의 기생충 질환에서 P.의 패배는 잠복 성 반응성 간염 (간염 참조)을 넘어 가지 않으며, 병리학 적 과정은 Echinococcosis, amebiasis (Amebiasis), fascioliasis (Fascioliasis), Opisthorchiasis, Ascariasis 및 기타 여러 침습에서 독립적 인 임상 적 중요성을 얻습니다. 혈류 또는 담도를 통해 간을 관통하는 일부 기생충 또는 배아는 낭종을 발생시키고 형성합니다. 기생 낭종은 점차 크기가 커지고 파열되어 복강에 기생충 파종을 일으킬 수 있습니다. 그들은 또한 농양 P의 형성으로 종종 훼손됩니다. 기생 낭종의 형성을 통한 치료는 작동합니다-낭종의 내용물과 그 막, 배아 또는 기생충 자체를 제거합니다 (ascariasis). 재발시 재수술 표시.

비 기생 간 낭종에는 참과 거짓이 포함됩니다. 거짓 낭종과는 달리 담관의 이질성 기초에서 발생하는 진정한 낭종은 내부에서 상피로 늘어서 있습니다. 그들은 노란색 또는 갈색 색조의 투명하거나 흐린 내용물로 채워지며 때로는 담즙이 혼합되어 있습니다. 대부분의 경우 True P.의 낭종은 자율적 형성이며 단일 (고독) 및 다중이 있습니다. 단일 낭종은 일반적으로 크고 단일 또는 다중 챔버이며 최대 수 리터의 액체를 포함합니다.P.의 다중 낭종은 종종 크기가 작으며 장기의 표면과 깊이에 있습니다. 이러한 낭종은 신장, 췌장 및 난소도 영향을받는 다낭성 질환에서도 발견됩니다. 기관의 표면에 위치한이 낭종은 때때로 포도 다발 형태로 매달려 있습니다. 그들은 알부민, 콜레스테롤, 담즙 및 지방산을 포함하는 투명한 액체를 포함합니다. 진정한 낭종은 매우 느리게 발생하며 수년 동안 증상이 없습니다. 나중에 낭종이 큰 크기에 도달하면 환자는 오른쪽 hypochondrium의 무거움을 느끼기 시작하고 때로는 중간 정도의 통증을 느끼기 시작합니다. 낭종은 복부 촉진에서도 발견 될 수 있습니다. 다낭성 질환으로 통증이없는 P. 증가가 결정됩니다. 합병증이 발생할 수 있습니다-낭종으로의 출혈, 내용물의 안정, 벽 천공.

P.의 낭종은 간내 담관과 관련이 있고 타고난 성격을 갖는 것은 극히 드뭅니다. 그들은 큰 (Caroli 's disease) 또는 small (Grumbach-Burillon-Overs disease) 간내 담관의 낭종과 유사한 연장입니다. 담즙 정체, 간내 담석증 (담석증 참조), 만성 담관염의 징후로 임상 적으로 나타납니다. 이 질병은 패혈증, 간 및 아 염기 농양의 형성으로 복잡합니다..

P.의 낭종 진단은 신티 그래피, 진단법, 컴퓨터 단층 촬영을 통해 이루어집니다. 표재성 P.의 낭종은 복강경 검사를 통해 발견됩니다. 담관염, 열이 반복되는 젊은 환자에서 낭포 비대가 의심 될 수 있습니다. 진단은 역 행성 담 췌관 조영술, 수술 중 담관 조영술 (그림 7), 경피적 간성 담관 조영술, 초음파 검사, 스캔 결과로 확인됩니다..

P.의 낭종 치료는 효과적입니다. 필요하다면 각질 제거를 통해 낭종을 제거하고, P의 국소 및 분절 절제술을 사용합니다. 근치 수술이 불가능한 경우 내강과 위장관 사이에 문합이 적용됩니다 (방광 막 절개술). 훼손된 낭종이 열리고 비워지고 배액됩니다. 여러 개의 작은 낭종과 다낭성 질환이있는 경우 자유 낭종 벽이 절제되고 복강이 배수됩니다. P.의 국소 패배의 경우 담관의 낭종과 같은 확장의 경우 기관의 엽 절제 또는 분절 절제술이 나타납니다. : 광범위한 패배-완화 개입-방광 제막 절제술.

예측은 유리합니다. 간내 담관과 관련된 낭종, 특히 광범위한 병변, 심각한; 사망은 일반적으로 간부전으로 인해 발생합니다 (표 간부전 참조). 다낭성 질환의 경우 과정이 재발 할 수 있습니다..

거짓 낭종은 P.의 외상성 혈종, echinococcal 낭종 제거 후 남은 충치 또는 농양 개방에서 형성됩니다. 그들의 벽은 일반적으로 밀도가 높고 때로는 석회화되어 떨어지지 않습니다. 실제 낭종과 달리 내부 표면은 육아 조직에 의해 형성됩니다. 낭종 구멍은 흐린 액체로 채워져 있습니다. 임상 적으로 P. 표면 위로 튀어 나와 인접한 장기를 압박하는 큰 낭종 만 나타납니다. 조기 진단은 어렵습니다. 진정한 낭종과 동일한 진단 방법이 사용됩니다. 합병증의 위험성 (촉진, 낭종 벽 파열)과 관련된 치료-낭종 제거 또는 낭종과 함께 P. 절제. 화농으로 낭포가 열리고 배액됩니다. 수술 후 예후가 양호.

대부분의 경우 간 농양은 본질적으로 박테리아입니다. 세균성 농양은 병원체가 복강의 염증 부위에서 문맥 계 혈관을 통해 옮겨 질 때 더 자주 발생합니다 (급성 충수염, 궤양 성 장염, 대장염, 복막염, 화농성 담관염, 파괴성 담낭염). 드물게 감염의 원인 인자는 예를 들어 furunculosis, carbuncle, parotitis, 골수염 및 일부 전염병 (예 : 장티푸스)과 같은 전신 순환에서 간 동맥 시스템을 통해 P.로 들어갑니다. P.의 농양은 P.의 낭종이 진정되어 두 번째로 발생할 수 있습니다. 기생충, 혈종, 상처, 이물질을 둘러싼 조직 (예 : 파편 상처 포함), 악성 종양의 붕해 전이, 결핵 육아종 등. 인접 기관에서 염증 과정의 전환 가능성.

P. 농양은 단일 및 다중 (후자는 일반적으로 크기가 작음)이며 P의 오른쪽 엽에 더 자주 위치합니다.P. 농양의 첫 번째 임상 증상은 하루에 여러 번 발생하는 엄청난 오한이며 체온이 39 ° 이상으로 상승하여 땀을 흘립니다., 빈맥 (최대 120 비트 / 분). 며칠 후 오른쪽 저 연골에 무거움, 팽창 및 통증이 느껴져 오른쪽 어깨 거들, 상복부 및 요추 부위로 방사됩니다. 나중에 P.의 증가가 주목되고, 촉진과 가벼운 두드리기에 대한 고통, 오른쪽 hypochondrium의 전 복부 벽의 마우스 긴장, 오른쪽 늑골 아치의 부풀어 짐 및 늑간 공간의 부드러움이 발생합니다. 체중 감소, 약화가 관찰되고 피부의 황색이 나타납니다. 백혈구 포뮬러가 왼쪽으로 이동, 림프구 감소증, 호산구 부재, ESR 증가, 알부민뇨증, 소변에 담즙 색소 존재로 높은 백혈구 증가 (최대 40․10 9 / l)가 특징입니다..

합병증 중 가장 심한 것은 농양이 자유 복강으로 천공되어 복막염, 내부 출혈이 동반됩니다. P. 농양이 늑막 하 농양 (복막염 참조)의 형성과 함께 늑막 하 공간으로 천공 될 수 있으며, 흉막 농흉 (흉막염 참조) 또는 폐 농양 (폐 (폐) 참조)이 발생하여 흉강으로 들어갈 수 있습니다. 드물게 P. 농양이 위, 장, 담낭의 내강으로 돌파됩니다..

진단은 특징적인 임상상, 실험실 데이터 및 도구 연구를 기반으로합니다. 기생 농양의 경우, 역학적 역사 데이터 (특발성에 초점을 맞춘 생활), 환자의 대장염 징후의 존재 및 대변의 기생충 탐지에 의해 필수적인 역할이 수행됩니다. P. 농양의 X 선 징후는 횡경막의 오른쪽 돔의 높은 위치와 그 이동성의 제한, 오른쪽 흉막 강의 삼출 존재 (P의 왼쪽 절반에 농양의 국소화-작은 곡률에서 위의 변위) 일 수 있습니다. 농양의 국소화는 신티 그래피, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 설정됩니다. 아 염기 농양, 유혈 염, 캡슐화 된 화농성 흉막염으로 감별 진단이 수행됩니다..

P.의 단일 또는 소수의 큰 세균 농양의 치료가 작동합니다. 농양의 넓은 개방, 내용물 제거 및 결과 구멍의 배수, 방부제 및 항생제로 세척. 농양의 경피적 천자도 사용됩니다 (강에 간 조직 격리 제가 있으면 바늘로 제거 할 수 없음). 여러 개의 작은 궤양이있는 경우 외과 적 치료는 금기입니다.이 경우에는 대규모 약물 치료가 포함됩니다. 항생제.

기생 농양의 치료는 P.의 아메바 성 농양을 제외하고는 세균성 농양의 치료와 유사합니다. 아메바 증에 특정한 치료가 농양 천자, 내용물의 배출 및 메틴, 클로로퀸, 항생제로 공동 세척과 같은 절약 수술 방법과 결합되는 P. 예측은 심각합니다.

Perihepatitis-P. 캡슐의 염증은 P. 및 인접 기관 (gallbladder, peritoneum 등)의 손상 또는 먼 기관의 림프 성 감염 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 또는 만성 과정이 있습니다. 주요 증상은 P 부위의 불쾌한 감각이나 통증입니다. 캡슐이 인접한 기관과 융합되면 움직임과 뇌진탕으로 통증이 더욱 강해집니다. 드물게 담관이나 주변 혈관의 압박 징후가있을 수 있습니다. X- 레이 검사, 복강경 검사는 복막염을 진단하는 데 도움이됩니다. 치료는 기저 질환을 대상으로합니다. 또한 물리 치료 절차, 물리 치료 운동을 사용합니다..

P.의 혈관 병변은 기관의 동맥 및 정맥 네트워크를 모두 덮을 수 있습니다. 간 동맥 자체의 패배는 일반적으로 죽상 동맥 경화증, 결절 주위염 등으로 관찰됩니다. 일반적으로 무증상으로 진행되며 합병증-동맥류 파열 또는 급성 폐쇄 (혈전증)의 경우에만 나타납니다. 또한 세균성 심내막염, 대동맥 판막 또는 승모판의 결함으로 발생하는 동맥 색전증이됩니다. 간 동맥 자체의 동맥류 파열은 종종 위장 출혈을 동반하며, 혈성 구토 및 멜 레나 또는 붕괴 및 복막염의 증상으로 복강으로 출혈이 나타납니다. 때때로 동맥류가 문맥으로 파열되어 동맥-정맥 루와 문맥 고혈압이 형성됩니다. 상태의 중증도의 급격한 증가와 진단의 어려움으로 인해 동맥류 파열은 일반적으로 환자의 사망으로 끝납니다. 무증상 과정으로 인한 파열되지 않은 동맥류 진단, 포함. P.의 기능 테스트에 변화가 없다는 것도 어렵습니다. 드물게 (큰 동맥류가있는 경우) 수축성 잡음이 들리는 맥동 형성을 촉진 할 수 있습니다. 동맥 조영술의 결과가 가장 중요합니다. 외과 적 치료.

P.의 경색은 오른쪽 hypochondrium의 갑작스런 통증, 통증 및 촉진시 근육 긴장으로 나타납니다. 큰 P.의 경색은 체온의 상승, 급속히 성장하는 황달, 백혈구 증가, ESR의 증가, 기능 테스트의 변화를 동반하여 간부전을 나타냅니다. 치료는 기저 질환, 간부전, 이차 감염에 중점을 둡니다..

문맥 정맥 질환은 임상 적으로 매우 중요합니다. 가장 흔한 것은 혈전증 (pylethrombosis)이며, 그 원인은 절반 이상이 P.의 질병으로 문맥 혈류가 느려지는 (간경변 등) 원인이됩니다. Pilethrombosis는 일반적으로 만성적이며 주로 문맥 고혈압의 증상으로 나타납니다 (표 : 문맥 고혈압). 치료는 주로 수술입니다. 유문 염은 문맥의 비교적 드물지만 심각한 병변입니다. 간정맥의 질병 중 가장 중요한 것은 Budd-Chiari 질병으로, 간정맥의 전체 또는 부분 폐쇄에 근거합니다..

간내 담관의 병변, 선천성 (폐쇄증, 국소 확장, 다낭성) 또는 후천성 (원발성 경화성 담관염, 종양 등)은 주로 담즙 정체 증상에 의해 임상 적으로 나타납니다. 대부분의 경우 치료가 신속합니다..

직업적 간 손상은 다양한 유해한 생산 요소 (화학적, 물리적, 생물학적)의 작용으로 인해 발생합니다. 화학적 요인은 다음과 같이 가장 중요합니다. 많은 화학 물질에는 뚜렷한 간독성 효과가 있습니다. 여기에는 사염화탄소, 염소화 나프탈렌, 트리니트로 톨루엔, 트리클로로 에틸렌, 인, 비소 화합물, 유기 수은 화합물 등이 포함됩니다. 위장관, 호흡기, 피부를 통해 체내로 들어가면 지방증, 급성 간염 등 다양한 장기 손상을 유발합니다. 실질의 대량 괴사 (독성 간 영양 장애 참조), 만성 간염, 간경변, 악성 종양. Anamnesis 데이터 (간독성 물질과의 접촉), 특정 직업 군 중 동일한 유형의 질병 식별, 임상 및 실험실 검사 결과는 P.의 직업 병변 진단에 매우 중요합니다. 치료는 신체로의 독성 물질 섭취, 신체에서 중화 및 제거를 중단하는 것을 목표로하며 해당 형태의 장기 병리에 대한 치료의 일반 원칙에 따라 수행됩니다. 산업 재해를 예방하기 위해 P.는 전문적인 작업자 선택을 수행하고 생산 시설의 안전 조치 및 위생 및 위생 표준 준수를 엄격하게 모니터링합니다 (전문 중독 참조)..

간 종양은 양성과 악성으로 나뉩니다. 양성 중에서 선종, 혈관종 및 기형 종이 임상 적으로 가장 중요합니다. 선종은 간세포 (간종 또는 간세포 선종) 및 담관 (담관 종 또는 담관 세포 선종)에서 발생할 수 있습니다. 간종은 주로 어린이에게서 발견되며 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 담관 종은 간종에서 훨씬 덜 흔하며 고체 (밀도)와 낭포의 두 가지 거시적 형태로 나타납니다. 충분히 큰 크기에 도달 한 선종은 적당한 둔한 통증, 오른쪽 hypochondrium의 무거움으로 나타납니다. P. 영역에서, 단단하고 탄력이 있거나 밀도가 높은 종양은 간과 함께 호흡 할 때 촉지되고 때로는 조밀하게 혹이 움직입니다. 혈관종은 매끄 럽거나 작은 결절 표면을 가지고 있으며 때로는 움직일 수 있습니다. 혈관종의 특징적인 증상은 종양이 압축 될 때 종양의 크기가 감소하고 청진 중 "상단의 소음"입니다. 종양은 느린 성장이 특징이지만 합병증으로 인해 위험하며 종양의 자발적 파열과 간부전 중 출혈이 가장 중요합니다. 기형 종은 드뭅니다. 다양한 세균 층 (피부, 연골, 뇌 조직 등)의 파생물을 포함하며 종종 다른 소화 기관, 폐 및 피부의 기형과 결합됩니다. 복강의 X- 레이 또는 초음파 검사 중 우연한 발견입니다. 양성 종양의 치료는 신속하며 제거 (박리 또는 절제)로 구성됩니다. 예후는 일반적으로 유리합니다..

악성 종양 중 원발성 간암 (간세포 및 담관 세포)이 가장 큰 가치를 가지고 있습니다 (모든 악성 신 생물의 1-2 %). 간세포 암 (그림 8)은 종종 만성 간염 (B 형 간염 바이러스의 역할이 주목 됨), 특히 (아마도 4 %의 환자에서) 간경변의 배경에 의해 발생합니다. 담관 세포 암 (그림 9)은 opisthorchiasis 및 clonorchiasis와 관련이 있습니다. 일반적으로 간암의 고유 병소 (튜멘 지역 및 극동 지역)에서 발생합니다..

P.의 원발성 암은 결절성 (그림 10) 또는 확산 성 (그림 11) 성장이 특징입니다. 임상상은 일반적인 증상과 국소 증상으로 구성됩니다. 전자는 피로 증가, 진행성 약점, 거식증, 미각 감각의 왜곡, 악액질까지의 체중 감소를 포함합니다. 많은 환자들이 구토, 발열, 빈맥, 종종 심한 빈혈을 앓고 있습니다. 국소 증상 : 압박감과 무거움, 오른쪽 hypochondrium 및 상복부 부위의 둔한 통증, 간 비대. 고급 단계에서는 황달과 복수가 나타납니다. 진단은 임상 사진, 신체 검사 데이터를 기반으로 이루어집니다. 결절성 성장으로 간장의 단단하고 울퉁불퉁 한 가장자리가 촉진되고, 확산 성장 또는 종양의 깊은 위치에서 기관의 밀도 증가 또는 증가 만 확인할 수 있습니다. 특히 초기 단계에서 매우 중요한 것은 간 초음파 검사 (그림 12), 컴퓨터 단층 촬영 (그림 13, 14), 혈청 내 알파-태아 단백 검출 결과입니다..

다른 국소화 (위장관, 유방, 폐, 신장, 전립선 등)의 종양은 종종 간으로 전이됩니다. P.의 악성 병변 (1 차 또는 전이성)의 본질은 복강경 검사 중에 얻은 병리학 적 초점 물질의 형태 학적 검사에 의해 확립됩니다 (그림 15, 16)..

외과 적 치료-장기 절제. 수술이 불가능한 종양의 경우 종양의 냉동 파괴, 화학 요법 약물의 국소 또는 전신 투여와 같은 완화 개입이 사용됩니다. 대부분의 환자의 예후는 좋지 않습니다..

P. 수술은 복부 수술에서 가장 어려운 것 중 하나입니다. 상처 및 국소 병변의 경우, 화농성 질병에 대한 경 복부, 경 흉부 또는 복합 접근 (흉부 신 개복술)이 사용됩니다. 근육 이완제를 사용하여 기관 내 마취하에 수술을 수행합니다..

P.의 절제는 다양한 볼륨으로 수행됩니다. 따라서 P.의 상처로 생존 불가능한 조직을 제거하기 위해 장기의 가장자리 절제술이 수행됩니다. 종양의 경우 P.의 영향을받는 부분의 절제가 건강한 조직의 한계 내에서 표시되며 해부학 적 및 비정형의 두 가지 수술 방법을 사용합니다. P.의 해부학 적 절제에는 분절 절제술, 엽 절제술, 반간 절제술; 그들은 혈관과 담관과 같은 포털 트라이어드 요소의 예비 분리 및 결찰로 수행됩니다. 비정형 절제술은 지혈 봉합사로 제거 된 부위를 예비 봉합 한 후 수행됩니다. P.의 절제는 복잡한 수술이며 수술 중 발생하는 다량의 출혈 위험과 수술 후 심각한 합병증으로 인해 높은 위험과 관련이 있습니다..

예를 들어 황달을 제거하기 위해 증상이있는 목적으로 (특히 P.의 게이트가 패배하고 급진적 인 수술을 수행 할 수없는 경우) 많은 경우에서, 주로 외부 담즙 누공 (간담 관 관종) 또는 내부 담즙 전환의 형태로 다양한 담즙 전환 수술이 수행됩니다. 담관 위 또는 공장 절개술). 작은 상처에는 종괴 (예 : 비 기생 낭종), 간 절개술 (캡슐 및 간 실질 절개)도 사용되며 봉합사가 적용됩니다 (그림 17, 18). 간 이식 횟수가 증가하고 있습니다 (장기 및 조직 이식 참조).

수술 후 기간에는 외상성 쇼크를 제거하고 대사 변화 (저 알부민 혈증, 저혈당증, 저 프로트롬빈 혈증 등)를 예방하고 광범위한 항생제를 처방합니다. 배수는 5-7 일에 제거되고 탐폰은 10에 제거됩니다. 12 일.

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그림: 18. Milonov-Mishin에 따라 간 상처에 U 자형 교차 봉합사를 부과하는 단계의 개략도.

그림: 10. 결절성 암이있는 간의 거대 약물 : 중앙에 괴사가있는 큰 종양 결절이 보입니다.

그림: 12a). 간 초음파 : 정상 (비교 용).

그림: 6. 간 천자 중 환자와 의사의 위치.

그림: 17c). 간 손상의 경우 지혈 봉합사에 대한 다양한 옵션의 부과에 대한 개략도 : Telkov에 따르면.

그림: 9. 담관 세포 암의 미세 약물 : 종양 세포는 선 구조를 형성하고 기질은 잘 발현됩니다. 헤 마톡 실린 및 에오신으로 염색; × 12.5.

그림: 16. 간 왼쪽 엽에서 위암 전이의 복강경 사진.

그림: 15. 왼쪽 엽에 종양이 국한된 원발성 간암의 복강경 사진.

그림: 11. 확산 된 형태의 암이있는 간의 거대 약물 : 다양한 크기의 많은 작은 종양 마디가 장기의 전체 표면에 걸쳐 결정됩니다 (거시적 사진은 간경변과 유사 함).

그림: 3. 간 분절 구조의 계획 : a-간 횡격막 표면; b-간 내장 표면; 로마 숫자는 세그먼트 번호를 나타냅니다..

그림: 8. 간세포 암의 미세 약물 : 종양 세포는 다각형 모양을하고, 벌크 모양의 섬유주 구조로 접 힙니다. 헤 마톡 실린 및 에오신으로 염색; × 90.

그림: 5a). 간 가장자리를 만질 때 의사의 오른손 위치.

그림: 7. 카 롤리 병에서 수술 중 담관 조영술 (직접 투영) : 낭포 확장 된 간내 대담 관이 드러납니다..

그림: 13. 간세포 암이있는 간의 컴퓨터 단층 촬영 : 간 왼쪽 엽에서 상대적으로 균질 한 구조의 크고 울퉁불퉁 한 종양이 결정되어 간문을 압축합니다..

그림: 5 B). 간 표면을 만질 때 의사의 오른손 위치.

그림: 1. 간 개략도 (횡격막 표면에서 본보기) : 1-오른쪽 삼각형 인대; 2-다이어프램; 3-간 관상 동맥 인대; 4-왼쪽 삼각형 인대; 5-간 섬유질 과정; 6-간 왼쪽 엽; 7-간 낫 인대; 8-간의 둥근 인대; 9-둥근 인대 절단; 10-간 아래쪽 가장자리; 11-담낭의 바닥; 12-간 오른쪽 엽.

그림: 12b). 초음파 검사 중 간 : 전이성 기관 손상 (간 조직에서 전이에 해당하는 이종 구조 영역의 둥근 모양이 결정되며 그중 하나는 화살표로 표시됨).

그림: 4. 간 촉진 중 의사의 손 위치.

그림: 14. 담관 세포 암이있는 간의 컴퓨터 단층 촬영 : 주요 종양은 간 왼쪽 엽에 위치합니다. 오른쪽 엽에서 전이가 결정되고 모든 구경의 확장 된 간내 담관이 결정됩니다..

그림: 17b). 간 손상의 경우 지혈 봉합사에 대한 다양한 옵션의 부과에 대한 개략도 : Oppel에 따르면.

그림: 17a). 간 손상의 경우 지혈 봉합사에 대한 다양한 옵션의 부과에 대한 개략적 표현 : Kuznetsov에 따르면-Lensky.

그림: 2. 간 개략도 (내장 표면 측면에서보기, 왼쪽 및 오른쪽 간 부분 제거) : 1-정맥 인대; 2-왼쪽 간정맥; 3, 5-하대 정맥; 4-꼬리 엽; 6-문맥; 7-자신의 간동맥; 8-일반적인 간관; 9-총 담관; 10-낭성 덕트; 11-담낭 동맥; 12-담낭; 13-담낭의 바닥; 14-평방 몫; 15-간의 둥근 인대; 16-자신의 간 동맥의 왼쪽 가지.

II

이자형첸 (hepar, PNA, BNA, JNA)

횡격막 아래의 복강, 오른쪽 hypochondrium, 상복부 적절하고 부분적으로 왼쪽 hypochondrium에 위치한 소화 기관의 기관; 독성 물질 중화, 담즙 형성, 다양한 유형의 신진 대사에 참여하는 기능을 수행합니다. 일부 병리학 적 과정에서 P의 특징적인 변화가 발생합니다..

이자형매우 크다나는 범프무리 (h. magnum tuberosum)-P. 결절 표면으로 크기가 증가했습니다. 괴사 후 간경변의 특징.

이자형매우 크다I motley (h. magnum varium)-P. 크기가 커졌고 출혈, 괴사 및 다양한 정도의 혈액 충전으로 실질의 보존 부위가 번갈아 가며 섹션이 잡종했습니다. 독성 영양 장애의 초기 단계의 특징.

이자형매우 눈...에서rnaya (P. sugared의 동의어)-P., 캡슐은 단백질이 두꺼워지고 함침되어 유백색을 띠고 있습니다. 만성 polyserositis의 특징.

이자형첸 구스naya (h. anserinum)-섹션에서 균일 한 노란색의 크기 P가 증가했습니다 (특별한 비육 후 거위처럼); 급격한 지방 변성에 일반적.

이자형첸 dlchaty (h. lobatum)-해부 엽에 해당하지 않는 엽으로 나뉘는 것처럼 급격하게 변형 된 P.; 3 기 매독의 특징.

이자형첸도harennaya-간 유약 참조.

이자형매우 정체ynaya (h. Congestivum; 동의어 P. nutmeg)-P. 크기가 커지고 간 소엽 중앙 부분의 모세 혈관이 과다하여 잡색이 잘립니다. 정맥 충혈에 전형적.

이자형첸 낭종알기 (h. cystosum, 다낭성 간 질환의 동의어)-P. 담관 발달의 이상으로 인해 투명한 액체로 채워진 실질에 수많은 얇은 벽 낭종이 있습니다..

이자형chen siliceous (h. silicium)-P. 칙칙한 갈색의 작은 표면과 돌 밀도의 질감으로 크기가 약간 증가했습니다. 선천성 매독의 특징.

이자형첸 머스크tnaya (h. moschatum)-정체 된 간 참조.

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