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췌장의 췌장 괴사의 증상 및 치료 방법

췌장의 췌장 괴사는 대부분의 경우 급성 췌장염 발작의 배경에 대해 발생하는 매우 위험한 파괴적인 질병입니다. 이 병리학 적 상태는 적시에 복잡한 치료를 받더라도 사망 위험이 높기 때문에 매우 위험합니다..

대부분의 경우 20 세에서 35 세 사이의 젊은이들은 췌장 괴사를 앓고 있습니다. 이 병리학 적 상태는 급성기 과정에서 유리한 결과가 있더라도 환자의 수명과 삶의 질을 더욱 감소시킵니다. 병리학은 남녀 모두에게 동등하게 영향을 미칩니다.

분류

질병에는 몇 가지 분류가 있습니다. 과정의 유병률에 따라 췌장 괴사는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 흔한;
  • 제한된.

또한 병리학은 감염원의 존재에 따라 유형으로 나뉩니다. 이 매개 변수에 따르면 췌장 괴사는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 무균;
  • 감염된.

질병의 무균 변종은 다음을 포함하여 3 가지 임상 및 해부학 적 형태로 세분됩니다.

  • 출혈성;
  • 지방질;
  • 혼합.

코스의 특성에 따라이 장애는 점진적이고 낙태적일 수 있습니다..

그 원인

췌장의 췌장 괴사는 어떤 사람의 상황에서도 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고 더 자주 특정 범주의 사람들이 고통받습니다. 소인 요인은 다음과 같습니다.

  • 만성 알코올 중독;
  • 췌장과 간 병리;
  • 담석증;
  • 부적절한 영양;
  • 소화관의 만성 질환;
  • 주사 약물의 장기간 사용;
  • 선천성 기형.

대부분의 경우 췌장 괴사는 다량의 알코올이나 지방이 많은 음식을 섭취 한 결과로 발생합니다. 병적 상태가 발생할 위험은 무거운 식사 중에이 두 가지 요인의 동시 영향을 증가시킵니다. 이것은 질병의 발달을위한 소화기 전입니다..

다소 덜 자주, 췌장의 췌장 괴사는 담도 폐쇄의 결과로 나타납니다. 이 경우 미적분학의 발전은 덕트의 막힘으로 이어져 기관 내부의 압력과 혈관 벽의 투과성을 증가시킵니다. 췌장에서 생성 된 효소의 조기 활성화가 일어나이 기관의 소화로 이어집니다.

췌장 질환 발병의 역류 변형도 있습니다. 이 경우 담즙이 십이지장에서 췌장으로 던져져 심각한 효소 병증 반응이 시작됩니다.

종종 병리학 적 과정은 복부 기관에서 수행 된 내시경 수술 후, 복부의 둔상 및 췌장 혈관의 혈전 정맥염 및 혈관염으로 발생합니다..

췌장 췌장 괴사 증상

췌장의 췌장 괴사 발생에 대한 임상상은 다른 질병과 혼동하기 어렵습니다. 이 병리학 적 상태는 급성 형태로 진행됩니다. 환자는 어깨, 견갑골, 사타구니 또는 가슴으로 방사되는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증을 호소합니다. 사람은 불쾌한 감각의 국소화를 정확하게 결정할 수 없습니다. 통증 증후군의 중증도는 췌장 손상의 유병률에 직접적으로 의존합니다..

대부분의 경우 병리학 적 과정이 진행 될수록 통증 증후군이 덜 두드러지며 이는 기관 조직에 위치한 신경 섬유의 죽음으로 인한 결과입니다. 환자가 오른쪽으로 눕고 다리를 뱃속으로 당기면 불편 함이 덜 두드러 질 수 있습니다..

췌장의 췌장 괴사는 종종 다음과 같은 병리학 적 과정의 징후를 동반합니다.

  • 구역질;
  • 구토
  • 건성 피부 및 점막;
  • 팽만감;
  • 가스 형성 증가;
  • 피부의 발적 또는 창백함;
  • 위장 출혈.

장애 발병 후 약 5-9 일 후에 괴사 후 및 화농성 합병증이 나타납니다. 지속적인 염증 및 괴사 과정으로 인해 췌장은 크기가 크게 증가합니다..

응급 처치

병리학 적 증상이 나타나면 췌장 괴사 치료가 병원 환경에서 수행되어야하기 때문에 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착하기 전에 환자의 체온과 혈압을 측정해야합니다. 냉수로 가열 패드를 오른쪽 hypochondrium 영역에 적용해야합니다. 갑작스러운 움직임은 상태를 악화시킬 수 있으므로 사람에게 완전한 휴식을 제공해야합니다. 공기 흐름을 허용하려면 창문이 열려 있어야합니다..

환자는 갑작스런 호흡없이 얕게 호흡해야합니다. 이것은 통증의 강도를 감소시킬 것입니다. 직장에서 대변을 제거하기 위해 위 세척과 관장을 수행하는 것이 좋습니다. 환자는 음식을 완전히 거부해야합니다. 물은 50ml를 넘지 않는 소량으로 섭취 할 수 있습니다. 통증 증후군의 강도를 줄이기 위해 No-shpa, Papaverin 및 Drotaverin을 사용할 수 있습니다. 의사가 도착하기 전에 다른 약을 사용하지 않는 것이 좋습니다..

진단

이 병리학 적 상태의 특징적인 임상상이 나타나면 환자는 위장병 전문의와 긴급한 상담이 필요합니다. 진단을 내리기 위해 의사는 외부 검사를 실시하고 마비를하고 다음 연구를 처방합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 간 효소 수준 결정;
  • 췌장 초음파;
  • CT;
  • MRI;
  • 혈관 조영술;
  • 역행 담관 췌 조영술.

진단 복강경 검사는 꼬리, 몸 또는 머리의 샘 손상의 성격을 결정하기 위해 필요할 수 있습니다..

췌장 괴사 치료

대부분의 경우 치료는 보수적 인 방법으로 수행됩니다. 환자는 병리학의 급성 과정의 전체 기간 동안 입원과 절약식이 요법을 준수해야합니다. 췌장 괴사의 증상을 막기 위해 약물 요법이 처방됩니다. 보존 적 치료로 현저한 개선을 얻을 수없는 경우 의사는 괴사 조직 손상의 초점을 제거하고 농양을 소독하기 위해 수술 적 개입을 처방 할 수 있습니다..

다이어트

췌장 괴사의 급성 발작이 시작된 후 처음 3-10 일 동안 환자는 치료 적 단식을 보입니다. 그 후 환자는 Pevzner의 식단 5b를 따라야합니다. 허용되는 음식 및 식사는 다음과 같습니다.

  • 삶은 파스타;
  • 물에 끈적 끈적한 죽;
  • 저지방 케 피어, 요구르트 및 코티지 치즈;
  • 으깬 야채 수프;
  • 저지방 품종의 생선 및 고기;
  • 제한된 양의 버터;
  • 비스킷 비스킷;
  • 말린 빵.

신선한 빵과 페이스트리, 통조림 식품, 소시지 및 반제품은 식단에서 완전히 배제되어야합니다. 또한 강한 고기와 버섯 국물, 향신료 함량이 높은 요리, 패스트 푸드, 피클, 매리 네이드 및 과자를 먹어서는 안됩니다..

약물

염증 과정과 증상 증상을 제거하기 위해 다음 그룹에 속하는 약물이 처방됩니다.

  • 진경제;
  • 진통제;
  • 항생제;
  • 노보 카인 봉쇄;
  • vasotonics;
  • 항 염증;
  • 항콜린 제;
  • 효소 활성 억제.

표적 해독 치료가 필요합니다. 이를 위해 주입 요법이 처방됩니다. 또한 복막 투석은 종종 상태를 안정시키는 데 사용됩니다..

복권

환자가 췌장의 췌장 괴사의 급성 발작에서 살아남 으면 적어도 3-4 개월 동안 일시적으로 장애가됩니다. 병원 퇴원은 공격 후 1.5-2 개월 후에 수행됩니다. 첫 달에 환자는 활동량을 투여하고 신체적 과부하를 피해야합니다..

의사가 처방 한식이 요법을 따르고 소화관의 정상적인 기능에 필요한 약물을 복용해야합니다. 상태가 안정된 후 환자는 물리 치료 및 치료 운동을 처방받습니다. 대부분의 경우 환자는 보조 약물 요법과 후속 생애 동안 특별한식이 요법을 준수해야합니다..

음식

췌장의 급성 췌장 괴사에서 살아남은 환자를위한 요리는 찌거나 끓입니다. 부분은 작아야합니다. 제품은 환자의 식단에 점진적으로 도입됩니다. 음식은 하루에 6 번 동시에 섭취해야합니다. 접시는 으깨서 환자에게 제공해야합니다. 더위와 추위는 피해야합니다. 음식은 실온에 있어야합니다. 알코올은 완전히 제거되어야합니다.

효과

췌장의 점진적인 괴사 분해는 그 기능을 완전히 방해합니다. 이 병리학 적 상태를 겪은 많은 환자들은 완전히 치료할 수없는 만성 췌장염에 걸립니다. 화농성 농양의 국소화 장소에서 거짓 낭종이 형성 될 수 있습니다.

또한 필요한 효소 생산을 위반하여 환자는 다양한 소화 기능 장애를 겪습니다. 종종 장기의 췌장 괴사의 급성기가 끝나면 혈액의 지질 구성에 대한 지속적인 위반이 드러납니다. 당뇨병은 췌장 조직 괴사의 심각한 결과입니다..

합병증

환자에서 췌장 괴사가 발생하는 대부분의 경우 심각한 합병증이 나타납니다..

췌장의 괴사 과정에 의한 패배 과정에서 다른 중요한 기관과 시스템이 종종 영향을받습니다..

오르간

췌장 괴사의 급성 과정을 배경으로 염증 과정은 종종 간 조직으로 퍼져 간염이 발생합니다. 췌장 기능 장애와 관련된 일반적인 장기 합병증은 다음과 같습니다.

  • 심장 염;
  • 신장증;
  • 뇌병증;
  • 호흡기 질환.

이것은 종종 다발성 장기 부전의 원인이됩니다. 이러한 합병증이있는 경우 거의 100 %의 경우 사망이 발생합니다..

화농성

유리한 과정에도 불구하고 췌장의 괴사 과정은 다음과 같은 화농성 합병증의 원인이됩니다.

  • 복막염;
  • 후 복막 조직의 가래;
  • 복부 기관의 농양;
  • 누공;
  • 궤양.

췌장에서 혈류로 화농성 내용물이 침투하면 패 혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증의 발생은 즉각적인 수술 개입이 필요합니다..

췌장의 췌장 괴사 후 얼마나 많은가

젊은 사람들의 급성 병리 과정에서 생존 가능성은 50 %를 넘지 않습니다. 45 세 이상 환자의 사망률은 70 %에 이릅니다. 고령자의 경우 회복 확률은 4-12 % 이하입니다. 췌장의 췌장 괴사의 급성 공격에서 살아남은 환자의 약 25 %는 나중에 진성 당뇨병, 가성 낭 및 만성 췌장염을 형성합니다. 복잡한 치료를 통한 완전한 회복은 환자의 5 % 이하에서 관찰됩니다..

췌장의 췌장 괴사 : 증상, 치료, 원인


췌장 괴사는 복부 기관의 가장 심각한 질병 중 하나이며 상황의 1 %가 급성 복부의 원인입니다. 췌장 괴사는 더 자주 (사례의 70 %에서) 젊은 사람들에게서 진단되며 별도의 코 단위이며 급성 췌장염의 합병증으로 작용할 수 있습니다..

췌장의 파괴 (파괴) 후 생존 할 가능성은 적고 적시에 적절하고 적절한 치료를하더라도 30-60 %에 이르며 전체 췌장 괴사의 경우에는 0입니다. 최근 몇 년 동안 질병 발생률이 6-9 % 증가했습니다. 췌장 괴사는 남성과 여성 모두에서 똑같이 진단됩니다..

췌장 괴사 및 그 유형

췌장 괴사는 장기의 염증 과정의 발달로 인해 세포가 죽는 췌장의 질병입니다. 결과적으로 샘은 파괴적인 (파괴적인) 과정을 겪고 여러 장기 부전이 발생합니다. 췌장 괴사는 오히려 급성 췌장염의 합병증이 아니라 그 단계이며 심한 과정과 빠른 진행이 특징입니다.

질병은 다음 매개 변수에 따라 분류됩니다.

  1. 파괴적인 과정의 유행에 따라 :
    • 제한된 괴사 (작은, 중간 및 큰 초점);
    • 광범위한 괴사 (소계-거의 모든 샘이 영향을 받고 전체-샘이 전체 볼륨에 걸쳐 손상됨).
  2. 췌장에 감염이 있는지 여부 :
    • 감염된;
    • 무균.
  3. 질병의 경과에 따라 :
    • 낙태;
    • 진보적 인.

차례로 췌장의 무균 괴사는 세 가지 임상 및 해부학 적 형태로 나뉩니다.

  • 지방 (4 ~ 5 일 동안 천천히 발달하고 예후가 더 좋음)
  • 출혈성 췌장 괴사 (빠르게 진행되고 내부 출혈이 동반 됨);
  • 췌장의 혼합 괴사 (다른 형태보다 더 자주 발생).

그 원인

이 질병의 발병은 3 가지 주요 요인에 의해 촉진됩니다.

음식물

췌장 괴사의 가장 흔한 원인. 파괴적인 과정은 상당한 양의 알코올을 일시적으로 섭취하거나 다량의 지방이 많은 음식을 섭취함으로써 촉발됩니다 (일반적으로 두 가지 이유가 동시에 작용합니다 (예 : 잔치 후에))..

방해

이 경우 땀샘의 관이 막히면 관내 압력이 증가하고 혈관벽의 투과성이 증가하며 샘의 효소가 활성화되어 기관이 녹기 시작합니다. 주요 원인은 담석 질환과 담관 질환입니다..

환류

이 요인의 결과로 담즙은 12 개의 장에서 췌장으로 던져져 효소를 활성화하고 효소 병증 반응을 유발합니다. 이 경우 췌장 괴사의 원인은 복부 장기의 수술 후 합병증, 무딘 복부 외상, 내시경 조작, 췌장 혈관의 혈관염 / 혈전 정맥염, 십이지장에 위치한 Oddi의 괄약근 장애, 선 발달의 이상, 식중독입니다.

췌장 괴사 발병 위험군

이 질병은 모든 사람에게 발생할 수 있지만 췌장 괴사 가능성을 증가시키는 위험 그룹이 있습니다.

  • 만성 알코올 중독자;
  • 담석증으로 고통받는 사람들;
  • 간 병리 및 췌장 병리가있는 환자;
  • 소화관 질환;
  • 약물 중독;
  • 소화관의 선천성 기형 환자.

병리학의 발달 메커니즘

이 질병의 발병 메커니즘의 기초는 땀샘의 국소 보호력 장애입니다. 췌장 괴사의 발달은 3 단계로 발생합니다.

  • 독성 단계

췌장 괴사의 영향을받는 췌장

병인 요인의 작용으로 췌장의 외부 분비가 크게 증가하고 덕트가 과도하게 늘어나며 췌장액의 유출이 방해받습니다. 증가 된 관내 압력은 기관 실질의 부종, 선의 작은 영역 (acini)의 파괴 및 단백질 분해 효소의 작용을 증가시켜 선의 막대한 손상 (괴사)을 유발합니다. 즉, 기관은 스스로 소화하기 시작합니다. 리파아제가 활성화되면 지방 세포가 괴사되고 엘라 스타 아제가 활성화되면 혈관벽이 파괴됩니다. 독소 (조직 분해 산물)와 활성화 된 효소는 혈관벽의 파괴로 인해 혈류로 들어가 모든 장기에 독성 영향을 미칩니다. 간과 신장, 심장 및 뇌가 먼저 영향을받습니다 (다중 장기 부전 발생).

질병의 하나 또는 다른 임상 및 해부학 적 형태의 발달은 리파제 및 엘라 스타 제 활성의 우세에 달려 있습니다. 리파아제 활성이 더 많이 초과되면 땀샘의 지방 조직이 파괴되고 크고 작은 대 망막, 복막, 장간막 및 내부 장기의 영역이 괴사됩니다. 이러한 형태의 선 괴사를 지방이라고합니다..

미세 순환 장애가 우세하면 기관의 혈관 경련이 발생하여 급속한 부종을 유발합니다. 몇 시간 안에 독혈증은 혈관 벽의 마비를 일으키고 혈관 벽의 확장 및 장기 조직의 혈류 속도를 늦 춥니 다. 이러한 과정은 혈전 형성을 증가시키고 허혈성 괴사를 유발합니다. 엘라 스타 제의 작용을 강화하면 샘의 두께와 나중에 다른 기관의 혈관 벽이 파괴됩니다. 결과적으로 철분은 혈액에 담그고 내부 장기와 복막 조직에서 출혈이 발생하며 복강에 혈액이 섞인 삼출액이 나타납니다. 이러한 형태의 질병을 땀샘의 출혈성 괴사라고합니다..

동일한 수준의 리파제 및 엘라 스타 제 활성으로 그들은 혼합 된 형태의 괴사를 말합니다..

췌장과 내부 장기에 농양이 형성됩니다..

췌장과 복막 후 조직에서 화농성 변화가 발생합니다..

췌장 괴사 증상

췌장의 췌장 괴사는 명백한 임상상을 가지고있어 질병의 증상을 다른 병리와 혼동하기 어렵습니다.

통증은 췌장 괴사의 주요 징후입니다. 통증 감각은 복부의 왼쪽 절반에서 발생하여 어깨, 등, 사타구니 또는 가슴으로 발산됩니다. 종종 환자는 통증의 정확한 국소화를 설명 할 수 없으며 통증 대상 포진을 호출합니다. 통증 증후군의 강도는 다를 수 있으며 선 괴사의 정도에 직접적으로 의존합니다. 장기의 파괴적인 과정이 진행 될수록 통증이 덜 두드러지며 이는 동맥의 신경 종말의 죽음과 관련이 있습니다. 통증 완화 및 지속적인 중독 현상은 "나쁜"예후 징후입니다..

통증 감각은 무릎을 구부리고 다리를 복부로 가져간 측면 위치에서 다소 약화 되므로이 질병을 가진 환자는 설명 된 강제 위치를 취합니다.

메스꺼움 및 구토

통증 증후군이 시작된 직후 불굴의 구토가 시작됩니다. 구토는 음식 섭취와 관련이 없으며 완화를 제공하지 않습니다. 구토에는 담즙과 혈전 만 포함됩니다 (엘라 스타 제에 의한 혈관 파괴).

탈수 증상

지속적인 구토는 신체의 탈수 (탈수)로 이어집니다. 피부와 점막이 건조하고 혀가 꽃이 피고 이뇨가 감소하여 무 뇨증이 발생할 때까지 (배뇨가 없음). 환자는 목이 마르고 구강 건조가 지속됩니다..

헛배 부름과 팽만감

췌장이 소화관에서 "꺼져"있기 때문에 발효 / 부패 과정이 장에서 강화되어 가스 생성, 팽창, 연동 작용의 약화, 변비 및 가스 보유가 증가합니다..

중독의 징후

혈류에서 순환하는 세균성 독소 (혈액 속의 세균 자체가 없을 수 있음)는 신체에 중독을 유발합니다. 온도가 올라가고 (최대 38 이상) 전반적인 약화가 합쳐지고 심장 박동과 호흡이 더 빈번 해지고 숨가쁨이 나타나고 혈압이 감소합니다. 뇌에 대한 독소의 영향은 뇌병증을 유발합니다. 환자의 의식이 혼란스럽고 환자는 동요하거나 억제되고 방향 감각을 잃습니다. 혼수 상태는 중증 독혈증에서 발생할 수 있습니다..

피부의 충혈 또는 창백

독혈증 단계에서 췌장은 혈관 활성 물질을 혈액으로 방출 (혈관 확장)하며, 이는 피부 발적에 의해 나타납니다. 나중에 중독이 진행되면서 피부가 창백 해지고 흙이되거나 대리석이되거나 황폐 해지며 만지면 차가워집니다. 청자색 반점은 복부, 등, 엉덩이 및 배꼽의 내부 혈종과 연조직의 출혈로 인해 나타납니다. 모든 췌장 괴사 사례에서 피하 출혈이 관찰되지는 않습니다..

내부 출혈

엘라 스타 제 수치의 증가는 혈관 파괴와 복막, 흉막 심낭 강의 출혈성 삼출 형성에 기여합니다..

복막 자극의 증상

중독증의 단계는 5 ~ 9 일 동안 지속되며 집중 치료에 관계없이 증상이 증가하는 것이 특징입니다. 다음 단계는 화농성 및 괴사 후 합병증의 형성입니다. 염증으로 인해 췌장은 크기가 크게 증가하고 복부에 화농성 침윤이 형성되기 시작합니다. 췌장 부위에서 피부가 너무 민감 해집니다 (감각 이상). 다발성 장기 부전 발생 (독성 간염 및 신염, 심장 염 및 호흡기 질환).

합병증

췌장 괴사의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 쇼크 (전염성 독성 또는 고통 스러움);
  • 복막염;
  • 복강 농양;
  • 위장관 출혈;
  • 췌장의 진정, 췌장 낭종;
  • 효소 결핍;
  • 후 복막 조직 농양;
  • 위 및 장 궤양;
  • 문맥, 비장, 장간막 정맥의 혈전증;
  • 누공.

진단

급성 췌장 췌장 괴사의 진단은 기억 상실 및 특징적인 불만, 환자 검사 및 추가 검사를 기반으로 설정됩니다..

  • 완전한 혈구 수 (백혈구 증, 호중구 입도, ESR 증가, 탈수로 인한 헤마토크리트 증가);
  • 아밀라아제, 엘라 스타 아제, 소변 및 혈액의 트립신 (대폭 증가);
  • 혈당 (상승);
  • 혈액 내 칼시토닌 (심각한 염증 및 감염, 특히 감염된 샘 괴사로 인해 그 수치가 상승 함);
  • C 반응성 단백질의 증가 (염증의 징후);
  • 간 효소 (AST, ALT)의 성장.
  • 췌장 및 담도의 초음파 (담도의 결석, 비대, 기관의 이질적인 구조 및 고르지 않은 윤곽, 복강 및 후 복막 공간의 체액, 괴사의 초점, 낭종 및 농양 및 그 국소화)
  • 컴퓨터 단층 촬영 (확대 선, 확장 된 췌장 관, 괴사의 초점, 췌장 주변 조직의 염증, 복강 내 삼출액);
  • 복부 장기의 방사선 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 탱크가 뒤 따르는 췌장의 유체 형성 구멍. 파종 재료, 미생물 식별 및 항생제에 대한 민감성;
  • 동맥 혈관의 혈관 조영술;
  • 역행 담관 췌장 조영술 (췌장 관의 상태);
  • 진단 복강경 검사.

치료

췌장 괴사를 진단 할 때는 즉시 치료를 시작해야합니다. 환자는 중환자 실의 외과 부서에 반드시 입원합니다. 병원에서는 췌장의 과정과 자기 소화를 억제하고 독소의 증상을 없애고 패혈증 합병증의 발병을 예방하기위한 복합 요법이 수행됩니다. 선 괴사의 치료가 더 일찍 그리고 더 적극적으로 시작 될수록 환자가 회복 할 기회가 더 많아집니다. 치료는 보수적 및 수술 적 방법으로 수행됩니다..

보수 요법

보수 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 완전한 휴식 (침상 휴식) 및 치료 적 단식 제공

환자는 신체 활동, 음식 섭취가 금지됩니다. 영양은 비경 구적으로 수행되며 영양소는 5-7 일 동안 수행됩니다. 제한없이 마실 수 있습니다. 알칼리성 미네랄 워터를 선호합니다..

  • 통증 억제

Oddi의 괄약근의 통증 완화 및 이완은 진경제 (no-shpa, platifillin), 비 마약 성 진통제 (paracetamol, baralgin, analgin), 국소 novocaine 봉쇄, 1000-2000 ml의 포도당-노보 카인 혼합물의 정맥 주사로 이루어집니다. Oddi의 괄약근을 경련시키는 모르핀을 제외하고 마약 (아트로핀, 디펜 히드라 민 및 노보 카인이 함유 된 프로 메돌)의 도입이 허용됩니다. 췌장에 대한 의약품보기.

  • 췌장, 위, 십이지장 분비 차단 12

췌장의 분비 활동을 줄이고 프로테아제를 비활성화하기 위해 항 효소제 (gordox, contrikal, trasilol)를 정맥 내로 투여합니다. 위 분비 억제는 항콜린 제 (아트로핀)와 차가운 용액으로 위 세척을 통해 제공됩니다. 또한 위 분비물 오메프라졸, 판토 프라 졸-양성자 펌프 억제제를 감소시킵니다. 수반되는 담석증이 없으면 췌장 및 담관을 내리기 위해 choleretic 약물이 처방됩니다. 또한 국소 저체온증 (복부의 냉증)을 제공하여 췌장 및 기타 기관의 분비를 감소시킬뿐만 아니라 통증을 완화합니다..

췌장 파괴 용 항균제는 췌장의 무균 괴사 예방 목적과 감염된 췌장 괴사에서 병원성 미생물을 억제하기 위해 처방됩니다. 항생제 중 플루오로 퀴놀론 (시프로플록사신)과 함께 세 팔로 스포린 (세피 핌)은 메트로니다졸과 함께 사용됩니다..

  • 주입 요법

독소와 공격적인 췌장 효소의 혈류를 정화하기 위해 대량 주입 요법이 처방됩니다 (인슐린과 포도당, 링거 용액, 식염수). 체액을 보충하고 혈액의 유변학 적 특성을 개선하기 위해 콜로이드 (rheopolyglucin, 알부민)를 정맥 주사합니다. 구토의 억제는 귀지의 근육 내 투여에 의해 제공됩니다. 주입 요법은 강제 이뇨를 제공하고 췌장 부종을 감소시키는 이뇨제 (퓨로 세 미드)와 함께 처방됩니다..

체외 해독 방법이 사용됩니다 : 치료 용 혈장 분리, 혈액 흡수, 복막 투석, 혈액 여과.

시상 하부 호르몬 인 소마토스타틴을 정맥 주사하여 위액 분비와 췌장의 외분비 및 내분비 기능을 억제합니다. 또한 약물은 내부 장기의 혈류를 감소시키고 내부 출혈을 예방합니다..

수술

췌장 괴사가 진행됨에 따라 많은 경우 수술이 필요합니다. 외과 적 개입의 목적은 췌장액의 유출을 복원하고, 괴사 성 병소 및 염증성 출혈성 삼출물을 제거하고, 복강과 복막 후 공간을 배출하고, 복강 내 출혈을 중지하는 것입니다. 수술 치료는 급성 과정이 가라 앉고 혈역학 적 회복과 환자 상태의 안정화까지 며칠 (4 ~ 5 일) 동안 연기됩니다. 췌장의 소계 및 전체 괴사, 화농성 복막염, 췌장 농양의 경우 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다. 감염된 샘의 파괴적인 병변으로 복강에 대한 광범위한 접근을 제공하는 개복 수술이 선호됩니다. 또한 수술 중에는 종종 인접한 장기 (파괴성 담낭염이있는 담낭, 비장)를 제거해야합니다. 췌장의 지속적인자가 파괴로 인해 재수술이 종종 필요합니다. 급진적 외과 적 치료에는 격리 절제술 (괴사 성 덩어리 제거), 췌장 절제 (장기 일부 제거), 췌장 절제술 (전체 장기 제거)이 포함됩니다..

췌장의 무균 괴사로 인해 최소 침습적 외과 적 개입 (복강경 위생 및 복강 배수, 경피 천자)이 바람직합니다..

치료 및 재활

수술 후 환자의 일시적인 장애가 장기간 (최대 3-4 개월 이상) 지속됩니다. 수술 후 환자의 빠른 회복은 치료 및 재활 조치에 달려 있습니다. 수술을받은 사람은 처음 이틀 동안 중환자 실에서 혈압, 전해질 및 혈당 수치, 헤마토크리트 및 소변 지표를 모니터링합니다. 안정된 상태와 혈역학 적 매개 변수로 환자는 일반 외과 병동으로 이송됩니다. 수술 후 처음 2 일 동안 치료 적 단식이 표시됩니다. 셋째 날부터 부드러운 식단이 허용됩니다.

  • 크루통과 함께 달콤한 차가 아닙니다.
  • 야채 국물에 담긴 액체 으깬 수프;
  • 쌀과 메밀 죽 (우유 / 물 비율은 1/1);
  • 단백질 오믈렛 (하루에 계란 반개);
  • 6 일째에는 말린 빵이 식단에 포함됩니다.
  • 코티지 치즈;
  • 버터 (15 gr.).

밤에는 요구르트 한 잔 또는 꿀이 든 따뜻한 물이 허용됩니다..

수술 후 첫 주에있는 모든 요리를 찐 후 7-10 일 후에 삶은 살코기와 소량의 생선을 식단에 넣습니다..

퇴원은 1.5 ~ 2 개월 내에 이루어집니다..

가정 치료

퇴원 후 첫 날에는 환자에게 완전한 육체적 휴식 (침상 휴식)을 권장합니다. 식단 준수와 오후 낮잠은 필수입니다. 10-14 일 후에는 신선한 공기에서 짧은 산책이 허용되며 그 기간은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 재활 기간 동안 과로를 피하십시오. 독서, TV 시청, 걷기 및 가벼운 집안일은 오래 지속되지 않아야하며 환자가 불편 함을 느끼면 중단해야합니다..

재활 활동에는 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트;
  • 인슐린 함유 정제 복용 (혈당 조절);
  • 다 효소 약물 (음식 흡수 촉진);
  • 물리 치료 운동;
  • 물리 치료.

다이어트 식품

췌장 괴사에 대한 식단 권장 사항 :

  • 작은 부분으로 하루에 6 번까지 부분 식사;
  • 동시에 먹는다.
  • 알코올과 흡연을 완전히 제거하십시오.
  • 접시의 온도는 실온이어야합니다 (너무 뜨겁거나 차가운 접시는 금지됨).
  • 음식은 잘게 썰어 야합니다 (강판에 갈거나 잘게 썬 것).
  • 요리는 찌고 삶아서 끓입니다..
  • 신선한 빵과 구운 식품;
  • 옥수수, 기장, 진주 보리;
  • 콩, 완두콩, 콩, 렌즈 콩;
  • 지방이 많은 육류, 가금류 및 생선;
  • 초콜릿, 코코아, 진한 차 및 커피;
  • 통조림 식품 및 소시지, 훈제 고기;
  • 피클과 매리 네이드;
  • 패스트 푸드;
  • 버섯과 버섯 국물;
  • 육류 및 생선 국물;
  • 향료;
  • 흰 양배추 (모든 형태);
  • 매콤하고 신맛이 나는 채소 (밤색, 파, 무, 시금치, 무, 마늘);
  • 마가린 및 동물성 지방, 라드;
  • 전유 및 지방 유제품;
  • 모든 형태의 계란과 노른자;
  • 포도, 무화과, 날짜.
  • 말린 빵;
  • 저지방 코티지 치즈;
  • 야채 수프;
  • 우유와 물이 섞인 죽 (1/1);
  • 삶은 파스타;
  • kefir, 저지방 응유 우유;
  • 달걀 흰자 오믈렛;
  • 살코기, 육류 및 가금류 (쇠고기, 닭고기, 명태, 넙치);
  • 삶은 야채 (비트, 콜리 플라워, 호박, 호박);
  • 희석 된 갓 짜낸 주스;
  • 버터 (하루에 15g 이하);
  • 식물성 기름 (30 gr 이하);
  • 무가당 드라이 비스킷.

예보

췌장 괴사의 경우 예후가 의심스럽고 여러 요인에 따라 달라집니다 (치료가 얼마나 빠르고 적절하게 시작되었는지, 환자의 나이, 질병의 형태, 수반되는 병리의 존재, 의학적 권장 사항 및 식단 준수, 수술 횟수)에 따라 달라집니다..

당뇨병은 파괴적인 형태의 췌장염을 겪은 환자의 25 %에서 발생합니다. 가성 낭도 종종 형성되고 만성 재발 성 췌장염이 발생하며 췌장 누공이 형성됩니다. 이 질병의 사망률은 상당히 높습니다. 췌장의 무균 괴사는 15-40 %이고 감염된 경우 60 %에 이릅니다..

질문 답변

우선, 아픈 사람을 침대에 눕히고, 복부 (대략 중간 부분) (얼음 주머니 또는 손에있는 것)에 감기를 넣어야합니다. 음식물 섭취는 엄격히 금지됩니다. 진통제 및 효소 제제의 섭취도 표시되지 않습니다 (질병의 그림에 윤활유가 될 것입니다). 통증을 완화하려면 (기술이있는 경우) 파파 베린 또는 무 샤파를 근육에 주사하십시오. 즉시 구급차를 부르십시오.

슬프지만 평생 동안식이 요법에 "앉아"있어야합니다. 그러나 절망하지 마십시오, 인생에서 맛있고 정크 푸드, 술과 담배 외에도 많은 아름다움이 있습니다. 박물관과 극장을 방문하고, 자연으로 나가고, 취미를 찾고, 읽고,시를 쓰고, 친구들과 대화를 나눕니다..

어떠한 경우에도. 사람이 죽고 자신을 묻고 싶어 할 정도로 기분이 좋지 않을 때 다양한 달임과 주입을하면 전문 치료를 제공하는 시간이 지연되어 질병의 예후가 악화되고 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다..

우선, 식단의 오류입니다. 두 번째는 신체적, 정서적 스트레스입니다. 또한 재발은 위장관 질환 (위 및 십이지장 궤양, 담낭염 악화) 및 췌장 괴사의 합병증을 유발할 수 있습니다..

췌장의 췌장 괴사의 원인과 증상은 무엇입니까?

췌장의 췌장 괴사는 장기 세포의 죽음이 빠르게 진행되는 급성 췌장염의 합병증입니다. 괴사의 출현은 선의 작은 부분에서 발생하지만 전체 조직 손상이 종종 관찰됩니다. 감염의 추가는 질병을 악화시킵니다. 그러한 진보적 인 병리학 적 과정에 항상 대처할 수있는 것은 아닙니다. 최악의 경우 심각한 결과가 발생하여 치명적인 결과가 발생합니다. 종종 진단은 사후에 이루어집니다..

췌장 괴사-이 질병은 무엇입니까?

췌장 괴사는 종종 젊은 사람들에게 영향을 미치는 병리학입니다. 이것은 파괴적인 질병으로 1 %의 경우 급성 복부가 발생합니다. 그것은 별도의 코 학적 단위로 발생하며 더 자주 발생합니다-췌장 조직의 급성 과정의 합병증.

질병의 재발은 훨씬 더 빠르게 진행됩니다. 세포 사멸 률이 더 높고 추가 조직 파괴가 발생합니다. 때로는 완전한 웰빙의 배경에 대해 첫 징후에서 사망까지 몇 시간이 걸립니다..

췌장 괴사의 유형

동시에 여러 매개 변수를 고려하는 임상 및 형태 학적 분류가 있습니다..

괴사 부위는 크기가 다를 수 있습니다. 췌장 괴사 구별 :

  • 초점 (작은 조직 영역이 파괴되고 대부분의 장기가 보존 됨),
  • 소계 (조직의 60 ~ 70 %가 영향을 받음),
  • 총 (전체 장기가 파괴됨).

프로세스 유형별 :

  1. 급성 부종성 췌장염 또는 유산 성 췌장 괴사-지방-4 ~ 5 일 지속,
  2. 출혈성-빠르게 진행되며 출혈을 일으킬 수 있음,
  3. 혼합.

코스 기간별 :

  • 부진한,
  • 진보적 인.

치료 전술은 과정의 국소화 및 유형, 조직 손상 정도, 장기의 부정적인 변화 기간에 따라 다릅니다. 수술 또는 보수적 방법이 선택됩니다..

가장 위험한 것은 전체 췌장 괴사입니다. 거의 항상 사망으로 끝납니다. 부종은 예후가 좋으며 보수적으로 치료됩니다..

병리의 원인

췌장 괴사의 발병에는 3 가지 주요 요인이 있습니다.

  • 소화기,
  • 방해하는,
  • 환류.

이러한 요인의 영향으로 발생하고 췌장 괴사를 일으키는 주요 원인과 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  1. 소화기 요인-알코올 남용 (선의 괴사 변화가 70 %에서 발생) 및 다량으로 먹을 수없는 지방 음식 (한 번만 과식해도 장기 조직이 사망 할 수 있음)과 관련됩니다. 알코올은 분비선 세포를 손상시키고 분비 기능을 간접적으로 자극합니다.
  2. 폐쇄성-담석 질환 발생의 결과 (30 %의 경우 췌장 괴사를 유발 함). 덕트가 막히면 압력이 증가하고 혈관의 투과성이 증가합니다. 효소가 샘 자체에서 활성화되고 자기 소화 과정이 시작됩니다..
  3. 역류 인자-십이지장에서 췌장으로 담즙이 역류하면 샘 자체의 효소 활동이 증가하고 염증 및 조직 괴사가 발생합니다..

역류와 함께 췌장 괴사가 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 소화관 질환,
  • 복부 외상,
  • 외과 적 개입 (근처 장기의 외과 적 치료),
  • 일부 의약품 (메트로니다졸, 살리 실 레이트, 테트라 사이클린),
  • 지속적인 정서적 스트레스가있는 스트레스 상황.

범골 괴사증으로 이어지는 질병 :

  • 위궤양-땀샘의 머리와 몸은 위벽에 직접 인접 해 있으므로 소화성 궤양 질환 (침투, 천공)의 합병증으로 인해 췌장이 사망 할 수 있습니다.,
  • 담즙 운동 이상증, 만성 담낭염,
  • 중증 감염 (바이러스 및 박테리아).

질병의 발달 메커니즘

과식으로 알코올 중독자가 분비샘의 외분비 기능을 증가시키는 경우 다음이 발생합니다.

  • 췌관 내 압력 증가,
  • 담즙 유출 위반,
  • 담관의 과도한 스트레칭,
  • 효소 합성 자극.

이러한 상호 관련된 과정의 결과로 샘에서 나오는 효소 유출이 중단됩니다. 자체 효소 (트립신, 키모 트립신, 리파제, 엘라 스타 제)에 의한 조직의자가 소화가 시작됩니다. 그들은 정상적으로 있어야하는 십이지장 전구가 아니라 췌장 자체에서 활성화되어 혈관 벽을 침범하여 혈류로 들어갑니다. 초기 혈관 경련이 발생하며, 이는 내강의 급격한 확장과 혈류 속도 저하로 대체됩니다. 혈액 소체, 체액 및 생물학적 활성 물질 (세로토닌)이 조직으로 방출되어 췌장의 심한 부종을 유발합니다. 이것은 급성 췌장염의 병인입니다.

맥락막의 미세한 파열로 인해 출혈은 땀샘과 지방 조직의 조직에서 발생합니다-출혈성 괴사 부위가 나타납니다.

미세 순환의 위반과 관련하여 혈전 형성이 증가 하고이 영역에서 세포가 죽고 지방 조직을 파괴하는 세포 내 리파아제가 방출됩니다. 지방 괴사의 초점이 형성됩니다..

췌장 괴사의 발달 단계

처음 4 ~ 7 일 동안 질병은 무균 괴사로 진행됩니다. 이 단계는 병원성 미생물의 참여없이 발생합니다..

병리학적인 미생물 총이 결합하면 과정은 췌장을 넘어갑니다 : omentum, 섬유질, 인근 기관 및 구조가 관련됩니다. 다양한 합병증 (농양) 발생.

다량의 부패 산물로 인해 감염이 전신으로 퍼지면 다음과 같은 일이 발생합니다.

  • 전신 염증,
  • 기관 및 시스템 기능의 위반 또는 종료.

쇼크 (패 혈성 또는 췌장 생성 효소) 및 사망 발생.

무균 췌장 괴사로 인한 사망률-모든 질병 사례의 10 %, 괴사 부위 감염-30 % 이상으로 증가.

췌장 괴사의 증상 및 임상상

동맥의 파괴 과정은 특징적인 증상으로 나타납니다.

  • 고통,
  • 지속적인 메스꺼움,
  • 안도감을주지 않는 구토,
  • 공허,
  • 변비,
  • 취함.

이 땀샘의 괴사 증상의 주요 증상은 명확한 국소화가없는 왼쪽 hypochondrium의 거들 통증입니다. 괴사 과정이 더 흔할수록 통증이 약해집니다. 이것은 신경 종말의 죽음 때문입니다. 지속적인 중독으로 인한 통증 중단은 바람직하지 않은 예후 징후입니다.

환자는 무릎이 가슴쪽으로 구부러진쪽에 강제 위치에 있습니다. 이것은 부종 기관의 캡슐이 늘어나는 것을 줄여 통증 증상의 강도를 줄입니다..

구토

안도감을 가져 오지 않는 불굴의 구토는 처음 몇 분부터 질병에 수반되는 췌장 괴사의 두 번째로 중요한 증상입니다. 구토는 엘라 스타 제에 의해 파괴 된 혈관으로 인해 담즙과 혈액 불순물로 구성됩니다..

탈수

지속적인 구토는 탈수를 유발합니다. 피부가 회색이되고 접 히면 곧게 펴지지 않으며 혀가 건조하며 두꺼운 코팅이됩니다. 환자는 구강 건조와 끊임없는 갈증을 호소합니다. 미래에 무 뇨증이 발생합니다. 소변이 분비되지 않습니다..

공허

소장으로의 효소 흐름이 중단되어 부패 및 발효 과정이 시작됩니다. 발생 :

  • 가스 생산 증가 (고창),
  • 연동 운동의 약화로 인해 가스 보유 및 변비가 더욱 커집니다..

취함

독혈증 단계 기간 : 7 ~ 9 일. 임상 증상이 점차 증가합니다..

대장의 저혈압이나 무력증으로 인해 소화 과정과 대변의 배설이 느려지는 결과, 장에 축적되어 혈액으로 흡수되는 다량의 독소가 방출됩니다. 감염이 관련되면 중독이 크게 증가합니다.

  • 발열 상태 (38도 이상),
  • 빈맥,
  • 호흡 곤란,
  • 저혈압-중요한 수치로의 혈압 강하.

독소는 뇌 세포에 영향을 미칩니다. 뇌병증의 징후가 나타납니다.

  • 혼란스러운 마음,
  • 동요 또는 갑작스런 무기력,
  • 방향 감각 상실,
  • 혼수.

출혈

Elastase는 작은 혈관의 벽을 파괴하고 출혈이 나타나고 모든 충치에서 출혈성 삼출이 발생합니다.

  • 복부,
  • 심낭,
  • 흉막.

독혈의 단계는 화농성 및 괴사 후 합병증으로 대체됩니다.

  • 췌장 크기의 증가,
  • 복강 내 농양 형성.

과민 감각이 나타납니다-췌장 투사시 피부 감도 증가.

이 과정은 다발성 장기 부전의 발달로 끝납니다. 다음이 있습니다.

  • 독성 간염,
  • 사구체 신염,
  • 심근염,
  • 심한 호흡 곤란.

질병을 결정하기위한 진단 조치

췌장 괴사의 진단을 내릴 때 다음을 연구하십시오.

  • 불만,
  • 기억 상실 (병력이 자세히 설명 됨),
  • 환자의 객관적 상태 (환자 검사),
  • 실험실 데이터,
  • 기능 연구.

실험실 진단에는 일반적인 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다..

일반 혈액 분석 :

  • 백혈구 증,
  • ESR 증가,
  • 호중구 입도,
  • 탈수를 동반 한 높은 헤마토크릿.

생화학 혈액 검사에서 다음이 증가합니다.

  1. 아밀라아제, 트립신, 엘라 스타 아제 (소변에서 측정),
  2. 트랜스 아미나 제 (ALT, AST),
  3. 혈당,
  4. C 반응성 단백질,
  5. 혈액 칼시토닌.

기능 검사 방법은 다음과 같습니다.

  • 초음파-초음파 검사,
  • CT-컴퓨터 단층 촬영,
  • MRI-자기 공명 영상,
  • 구조물의 구멍 (있는 경우),
  • 췌장 혈관 조영술,
  • 진단을위한 복강경 검사.

스크리닝 방법은 초음파-복강 및 복막 공간의 장기를 검사하는 초음파 방법입니다. 초음파에서 볼 수있는 병리의 간접적 인 징후는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 흐릿한 윤곽,
  • 크기 증가 (샘의 머리와 꼬리는 더 자주 병리학 적 과정을 겪습니다),
  • 높은 에코 발생,
  • 조직 이질성,
  • 췌장 조직의 낭종, 결석, 농양의 존재,
  • 담도 또는 담낭의 결석,
  • 복부의 체액.

초음파 진단 후 진단이 명확하지 않은 경우 추가 컴퓨터 단층 촬영을 받아야합니다. 민감도가 높고 암을 나타내는 차이를 볼 수 있습니다. 검사는 사람이 췌장 괴사를 앓고 있거나 종양이있는 상태의 차이를 보여줍니다.

MRI는 다음을 보여줄 수 있습니다.

  • 기관 및 췌장 관의 크기,
  • 병적 형성,
  • 복강으로의 유체 방출,
  • 샘 주변의 지방 조직에서 발현되는 염증.

나머지 방법은 심각하지 않은 경우 덜 자주 사용됩니다..

췌장 괴사로 인한 합병증

이 땀샘의 괴사로 인해 연령이나 성별에 의존하지 않습니다. 어린이와 성인 모두에 취약합니다. 여성은 담석 질환에 걸릴 가능성이 더 높고, 처음에는 남성에게 또 다른 위험 요소 인 알코올이 있습니다..

췌장 괴사의 합병증 :

  • 쇼크 (통증, 전염성 독성),
  • 복막염,
  • 출혈,
  • 간 신부전,
  • 누공, 낭종, 복강 농양 또는 후 복막 공간의 지방 조직,
  • 십이지장 구 또는 위의 궤양,
  • 당뇨병,
  • 죽음.

통계 분석에 따르면 췌장 괴사 및 그 합병증으로 인한 사망률은 40-85 %입니다..

췌장 괴사의 발병을 예방하고 심각한 결과를 피하기 위해해야 ​​할 일은 의사가 정기 검사 중에 설명합니다. 합병증을 예방하기 위해자가 치료를 사용할 수 없습니다. 전문가와의 상담은 건강 유지를위한 중요한 조건입니다..

재활 기간에는 지난 세기 30 년대에 특별히 개발 된식이 요법을 오랫동안 고수하는 것이 좋습니다. 그 저자는 유명한 러시아 위장병 학자이자 영양학 M.I의 창시자입니다. Pevzner. 이것은 현재 관련이 있고 널리 사용되는 치료 영양 시스템입니다..

  1. Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. 췌장 괴사에서 복강의 복강경 배액. 러시아와 CIS 국가, St. Petersburg의 외과의-간 전문의 IX 회의 자료에서. 외과 간학 연대기. 2002 년 1 호 187-188면.
  2. Brekhov E.I., Mironov A.S. 췌장 괴사의 진단 및 치료에 대한 현대 기술. 러시아 내시경 외과 의사 협회의 활동 10 주년을 기념하는 희년 회의 자료에서 "내시경 수술의 안전 보장". 내시경 수술 2006 No. 1 p. 24.

췌장 괴사는 무엇입니까

병원성 메커니즘

췌장은 실질 기관입니다. 그 구조에서 효소는 음식의 소화를 위해 생성됩니다. 그들이 형성됨에 따라 췌장의 비밀이 형성됩니다-췌장 주스. 특수 덕트를 통해 영양소 처리가 이루어지는 십이지장으로 들어갑니다..

췌장에서는 효소가 비활성 상태입니다. 담즙과 접촉하면 완전히 활성화됩니다. 췌장 주스와 같은 간 비밀은 Oddi의 괄약근을 통해 소장의 내강으로 들어갑니다. 이것은 효소의 적시 활성화와 분비물과 음식 덩어리의 균일 한 혼합을 보장하는 반사 메커니즘입니다..

췌장에 염증이 생기면 (췌장염) 실질이 부어 오릅니다. 이것은 덕트 내부의 압력 증가와 췌장액 유출을 동반합니다. 덕트의 연동 활동의 정체 및 장애는 담즙이 췌장 구조로 역류하는 데 기여합니다. 효소의 기관 내 활성화가 발생합니다. 염증이있는 샘 세포는 스스로 스스로를 방어 할 수 없습니다. 단백질과 지방 구조의 분해는 기관 내부에서 직접 시작됩니다. 변경 사항에는 다음이 수반됩니다.

  • 조직의 시들음;
  • 몸 전체에 가공 된 제품의 유통;
  • 내부 출혈의 발달.

손상된 부위가 감염되면 농양이 생기고, 고름이 축적되고, 화농성 캡슐이 파열되고, 광범위한 복막염 (복벽의 염증)이 형성됩니다..

췌장의 세포가 죽으면 신체는 활성화 된 효소의 작용으로 고통받습니다. 활성화 된 효소는 혈류와 함께 다른 기관, 조직 붕괴 생성물, 박테리아에 의해 생성 된 독소로 퍼집니다..

가장 먼저 손상되는 것은 해독 기관입니다. 간과 신장, 심장과 뇌가 영향을받습니다. 심한 췌장 괴사에서 환자는 뇌염 및 내부 장기의 다발성 손상으로 사망합니다..

췌장의 죽음을 유발하는 것

췌장 괴사는 췌장염의 결과입니다. 병리학은 염증 과정을 일으키는 동일한 요인에 의해 유발됩니다.

  • 지방이 많은 음식 남용;
  • 알코올 소비;
  • 부적절한 식단;
  • 나쁜 습관;
  • 덕트 구조의 선천성 이상;
  • Oddi의 괄약근 기능 장애;
  • 만성 담석 질환;
  • 신체의 전염성 병변.

췌장 괴사는 급성 복부 증후군으로 병원에 입원 한 환자의 1 %에서 발견됩니다. 이 질병은 노동 연령의 여성과 남성에게 전형적입니다. 주기적으로 알코올성 음료를 섭취하는 사람들에게서 병리가 자주 발생합니다..

췌장염과 췌장 괴사는 반응 적으로 발생할 수 있습니다. 주된 자극 요인은 풍부한 지방 음식과 많은 알코올 음료가있는 잔치입니다. 췌장 괴사 진단을받은 거의 모든 환자에서 담석증의 잠복 과정과 덕트로 들어가는 작은 돌이 드러납니다..

질병은 어떻게 나타 납니까?

췌장 괴사는 파괴적인 형태의 췌장염으로 발생합니다 (모든 사례의 25 %). 염증은 몇 시간에 걸쳐 파괴적인 과정으로 바뀝니다. 병리의 첫 징후가 발견되면 구급차를 긴급히 불러야합니다. 췌장 괴사의 증상은 비특이적이므로 병리학의 정확한 정의에는 추가 시간이 걸립니다. 췌장 괴사의 증상은 다음과 같습니다.

  • 상복부에서 왼쪽 통증이 급격히 시작됩니다.
  • 불편 함의 본질-찌르거나 자르기;
  • 왼팔, 견갑골에 통증 조사;
  • 얼굴 피부의 발적 (고 혈증);
  • 체온 상승, 오한, 관절통;
  • 전체 상복부 부위에 왼쪽 통증이 퍼지는 것 (거들 통증);
  • 불굴의 구토의 발달 (안도를 가져 오지 않고 위를 비운 후에도 계속, 담즙, 혈전이 덩어리에 존재 함);
  • 설사.

진행성 췌장 괴사는 일반적인 중독, 탈수 및 내부 출혈로 이어집니다. 청색증 또는 자주색 반점이 환자의 몸에 나타납니다. 대부분의 경우 엉덩이, 복부, 제대 부위에 국한되어 있습니다. 고통이 참을 수 없게됩니다. 환자는 충격 상태를 일으키고 의식이 흐려지고 실신합니다. 빈맥, 빈번한 얕은 호흡, 섬망이 나타날 수 있음.

진단의 주요 어려움은 병리학의 급속한 발전입니다. 대부분의 환자는 심한 알코올 중독으로 병원에 입원하며 자신의 감정을 정확하게 설명 할 수 없습니다..

진단 조치

췌장 괴사는 기억 상실 및 환자 검사 중에 의심됩니다. 의사의 임무는 진단을 확인하고 병리의 심각성을 확인하는 것입니다. 병원에 입원하자마자 혈액과 소변의 췌장 효소 수준 모니터링이 시작됩니다. 아밀라아제 값만 평가됩니다. 이 효소는 신체 조직에 해를 끼치 지 않지만 췌장의 다른 생리 활성 물질 수준에 대한 정보를 제공합니다..

주요 병인 역할은 지방 처리 효소 (리파아제)에 속하며 단백질 분해 (엘라 스타 아제, 프로테아제)에 관여합니다. 전자는 선의 실질을 손상시켜 세포막을 파괴합니다. 후자는 혈관과 결합 조직 구조의 무결성을 침해합니다..

하드웨어 진단 조치는 글 랜드의 상태를 시각화하는 데 도움이됩니다. 초음파는 비대 정도, 낭포 형성, 괴사 부위 및 누공, 담관의 돌을 표시합니다. MRI 또는 ​​CT로 정확한 영상 촬영이 가능합니다. 어려운 경우에는 췌장의 복강경 검사가 수행됩니다. 이것은 실질 상태, 덕트의 개통 및 위반 이유를 평가하는 정확한 방법입니다.

검사 후 의사는 췌장 괴사를 특성화 할 수 있습니다. 살균 및 감염 될 수 있습니다 (박테리아에 의해 유발 된 경우). 무균 췌장 괴사는 출혈성, 지방성 및 혼합 성입니다 (특정 효소의 활성에 따라 다름). 괴사 부위의 크기를 평가하면 대, 중 및 소 초점 췌장 괴사가 드러납니다. 전체 췌장이 파괴되면 전체 형태를 말합니다.

진단 할 때 다른 기관 및 시스템의 상태가 평가됩니다.

  • 복강 내 염증의 존재;
  • 화농성 괴사 성 병소;
  • 누공;
  • 중독 수준;
  • 다발성 장기 부전의 위험.

괴사 변화의 교정

췌장 괴사의 첫 징후가 나타나면 환자는 입원합니다. 사망 위험이 높기 때문에 중환자 실에서 치료가 이루어집니다. 한 번에 여러 전문가가 치료를 선택합니다.

  • 위장병 전문의;
  • 내분비 학자;
  • 외과 의사;
  • 인공 호흡기.

치료는 췌장에 완전한 휴식을 제공하는 것으로 시작됩니다. 엄격한 침상 안정을 처방하고 음식 사용을 완전히 배제하십시오 (중요 활동에 대한 비경 구 지원). 구토가 없었다면 위에서 음식물 찌꺼기를 씻어서 제거하십시오. 샘의 반사 자극을 줄이기 위해 차가운 ​​멸균 용액으로 위장을 여러 번 씻어 낼 수 있습니다..

초기 단계에서는 보수 치료가 수행됩니다. 약속을 의미합니다.

  • 진통제 (마취 성 진통제 포함);
  • 항 염증;
  • 효소의 분비 및 활성 억제;
  • 충격 방지 요법;
  • 이뇨제 (췌장 조직 부종 완화);
  • 광범위한 항생제 (화농성 괴사 과정의 확산을 막고 예방하기 위해);
  • 해독 조치 (많은 수의 주입 솔루션);
  • 혈액 흡수 (중증 중독의 경우 혈액의 하드웨어 정제);
  • 장기 작업에서 확인 된 위반 사항 수정.

심한 상태와 뚜렷한 선 괴사 부위에서 환자는 즉시 외과 적 치료를받습니다. 괴사의 국소화를 확인하기 어려운 경우 수술은 4 ~ 5 일에 시행됩니다. 외과 적 치료의 복잡성은 감염성 합병증의 위험 증가입니다. 작동 중에 다음을 수행하십시오.

  • 글 랜드 덕트의 복강경 개정;
  • 정체 원인 제거;
  • 괴사 부위의 절제;
  • 삼출물 제거;
  • 배수 장치 설치.

입원 치료는 최대 2 개월까지 지속됩니다. 퇴원 후 환자는 2 주 동안 침대에 있어야합니다. 그 후 짧은 산책이 허용됩니다. 다이어트는 회복의 중요한 측면입니다. 다이어트는 균질 한 일관성의 삶은 요리와 찐 요리로만 구성됩니다. 닭고기, 칠면조, 저지방 생선을 먹을 수 있습니다. 식단은 시리얼 요리, 단백질 오믈렛, 삶은 야채를 기반으로합니다. 모든 분비 자극제 (지방, 튀김, 버섯, 공산품, 생야채 및 과일)는 메뉴에서 제외됩니다. 모든 음식은 따뜻하게 먹어야합니다..

질병이 왜 위험한가요?

췌장 괴사 후 완전한 회복은 불가능합니다. 성공적인 치료는 거의 모든 장기가 질병 중에 손상되기 때문에 환자의 수명을 10 년으로 연장합니다. 진행 첫 주에 환자의 40 %만이 생존 할 수 있습니다. 예후는 노인 환자, 당뇨병 환자, 저혈압 환자에게 매우 불리합니다. 그들은 또한 그것을 악화시킵니다.

  • 낮은 혈중 칼슘 수치;
  • 백혈구 증;
  • 산증;
  • 간 검사 결과의 편차.

광범위한 괴사는 당뇨병의 발병, 악성 세포 퇴행의 위험, 낭종 형성으로 이어집니다. 얼마 후 질병을 앓은 사람들은 간경변을 일으키고 위와 장의 점막 손상, 비장이 관찰됩니다. 혈관 손상의 결과로 광범위한 내부 출혈이 발생합니다..

성공적인 수술 후에도 복막염과 후 복막 가래와 같은 화농성 패 혈성 합병증은 배제되지 않습니다. 첫 번째 경우 복강의 장액막의 전염성 염증이 복강 영역에서 피하 지방의 두 번째 화농성 융합에서 발생합니다. 심한 중독으로 인해 환자는 심장 또는 신부전으로 진단 될 수 있으며 췌장 괴사 치료 후 수명이 크게 단축됩니다..

췌장 괴사 예방은 췌장염 예방과 일치합니다. 그 뜻은:

  • 균형 잡힌 식단:
  • 적당한 신체 활동 :
  • 나쁜 습관을 끊고 술을 마시다.

의사는 췌장의 방어 메커니즘에 대한자가 면역 손상을 배제하지 않으므로 알레르기 환자와자가 면역 질환 환자는 췌장 괴사에 더 취약합니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담해야합니다. 몇 분만 지체해도 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다..

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남성의 혈액 내 콜레스테롤 규범-표 (연령별)

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아래는 자세한 표 (콜레스테롤은 연령별 남성의 혈액에서 표준 임)와 연령대 (20, 30, 40, 50, 60, 70 세 이후 / lpnp, lpvp, 총)에 대한 작은 설명입니다. 간결하지만 매우 유용합니다. 의사 추천. 또한 추가 테이블 (중성 지방 수치-남성의 혈액 내 연령 기준).지표 (표 행의 정상 / 좋은 콜레스테롤 수치)는 죽상 경화증 및 심혈관 질환 연구에 대한 세계적으로 유명한 학회의 공식 데이터를 기반으로합니다.