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당뇨병의 급성 및 만성 합병증

이 기사에서는 다음을 학습합니다.

당뇨병 발병률은 매년 증가하고 있으므로이 질병에 대해 침묵을 지키는 것은 불가능합니다. 당뇨병은 포도당 흡수 장애로 나타나는 내분비 계 질환으로 I 형과 II 형이 있습니다..

첫 번째 유형은 당뇨병으로, 체내 인슐린 생산이 부족하여 발생합니다..

두 번째 유형은 인슐린에 대한 신체 세포의 민감성을 위반하여 발생하는 당뇨병입니다. 우선, 당뇨병은 합병증으로 인해 끔찍합니다..

당뇨병의 합병증은 급성 및 후기 (만성)이며이 기사에서 이에 대해 자세히 설명합니다..

당뇨병은 만성 불치병이지만 올바른 치료와식이 요법으로 조절됩니다..

제 2 형 당뇨병의 합병증

급성 합병증

급성 합병증이 갑자기 발생하고 즉각적인 치료와 입원이 필요합니다..

저혈당증 (저혈당 혼수 상태)은 포도당 감소를 특징으로하는 상태입니다. 저혈당의 원인 :

  • 인슐린 제제의 과다 복용; 저혈당증의 증상
  • 인슐린에 대한 환자의 부적절한 음식 섭취. (인슐린 환자는 식단을 엄격히 준수해야합니다.)
  • 현저한 신체 활동이 있었고 인슐린 용량은 조정되지 않았습니다. (물리적 작업에는 상당한 에너지 소비가 필요하므로 더 많은 포도당이 필요하므로 인슐린 용량을 줄여야합니다.)
  • 인슐린 용량을 조정하지 않고 포도당 수치를 낮추는 여러 가지 약물 복용;
  • 알코올 섭취;
  • 임신 (임신 초기에는 포도당 수치를 엄격하게 모니터링해야하며 약물 용량을 줄여야 할 수 있음).

저혈당증의 증상 : 배고픔, 발한, 떨리는 손, 현기증, 나중에 공격성, 혼란. 이 단계에서 환자를 돕지 않으면 경련과 혼수 상태가 발생합니다.

케톤 산증 혈당 수치 증가와 관련된 합병증입니다. 인슐린 수치가 불충분하기 때문에 포도당은 세포에 들어 가지 않고 혈액에 축적됩니다 (삼투압 증가 및 수분 유지). 세포는 굶주리고 있으며 신체는 지방에서 다른 방식으로 에너지를 얻으려고합니다. 이로 인해 혈액 내 케톤체의 양이 증가하여 대량으로 축적되어 신체를 독살합니다.

케톤 산증의 증상 : 식욕 감소, 피부 건조, 갈증, 입에서 아세톤 냄새, 구토, 혼란, 졸음, 빠르고 시끄러운 호흡 및 도움없이-혼수 상태.

고 삼투압 혼수. 대부분 노인 환자에게서 발생합니다. 그것은 일반적인 탈수의 배경에 대해 혈당이 현저하게 증가하는 것이 특징입니다. 결과적으로 세포는 심한 탈수를 겪습니다..

삼투압 혼수 상태의 원인 :

  • 구토와 설사를 동반 한 장 감염;
  • 이뇨제 복용;
  • 탈수를 유발하는 출혈 및 기타 상태.

탈수의 배경에 대해 세포는 수분 부족을 경험하고 포도당은 혈액의 삼투압을 증가시키고 물을 스스로에게 끌어 들여 상황을 더욱 악화시킵니다..

과 삼투압 상태의 증상 : 심한 갈증, 잦은 배뇨, 메스꺼움, 구토, 혼돈 및 혼수 상태.

젖산 성 혼수 상태. 또한 심혈관 및 호흡기 질환의 배경에 대해 당뇨병 노인 환자에서 더 자주 발생합니다. 이러한 질병으로 인해 신체는 산소 결핍을 경험하기 때문에 포도당은 호기성 (산소) 방식이 아닌 혐기성 방식으로 분해됩니다. 이 부패의 결과로 다량의 젖산이 축적되어 부작용을 일으 킵니다.

젖산 상태의 증상 : 갈증, 쇠약, 소변량 증가, 부정맥, 혈압 감소 및 추가 혼수 상태.

후기 (만성) 합병증

장기간 높은 포도당 수치는 신체에 해로운 영향을 미칩니다. 포도당 수치가 높을수록 더 일찍 합병증이 나타납니다. 후기 합병증은 혈관과 신경의 두 가지 시스템과 관련이 있습니다..

혈관 손상과 관련된 합병증

미세 혈관 병증 (작은 혈관 손상).대 혈관 병증 (대형 혈관 손상).
망막 병증 (망막 혈관 손상). 포도당은 망막 혈관을 손상시켜 망막으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 결과적으로 시력이 손상되고 실명이 발생할 수 있습니다..큰 혈관에서 당뇨병은 죽상 경화증 (콜레스테롤 플라크)의 발생을위한 전제 조건을 만듭니다. 이것은 다음과 같이 나타납니다.

1. 심장-심장 마비, 협심증;

2. 사지-괴저, 절름발이;

3. 뇌-뇌졸중;

4. 장-장간막 혈관의 혈전증.

신 병증 (신장 혈관 손상). 영향을받은 신장 혈관은 신장을 잘 공급하지 못합니다. 점차적으로 신장 기능이 손상되고 소변의 단백질이 상승하고 혈압이 상승합니다. 결과적으로 신부전이 발생하여 사망에이를 수 있습니다..

신경계 손상과 관련된 합병증

포도당 수치가 높아지면 신경이 손상되고 당뇨병 성 다발 신경 병증이라는 합병증이 발생합니다. 중추 신경계와 말초 신경계 모두 영향을받습니다.

다발 신경 병증의 증상 : 피부 건조, 감수성 손상, 피부에 기는 느낌, 내부 장기의 기능 장애 (페리 탈 시스, 배뇨 과정 방해), 남성의 발기 악화.

당뇨병 성 발과 같은 합병증은 별도로 논의해야합니다. 이 합병증은 신경과 혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 당뇨병 성 발에는 신경 병성 및 허혈성 두 가지 형태가 있습니다..

  • 신경 병성-신경 손상의 결과로 발생합니다. 신경 충동은 발에 잘 전달되지 않습니다. 발이 부어 오르고 뜨거워지고 피부가 두꺼워지고 궤양이 나타납니다..
  • 허혈성-발을 공급하는 혈관 손상과 관련하여 허혈이 발생합니다. 피부가 창백 해지고 차가워지며 나중에 고통스러운 궤양이 생깁니다..

당뇨병 성 발의 발달은 매우 심각한 합병증이며 종종 괴저로 이어지고 사지 절단으로 이어집니다..

제 1 형 당뇨병의 합병증

1 형 당뇨병의 합병증은 2 형과 거의 동일하지만 약간의 차이가 있습니다.

  • 제 1 형 당뇨병은 종종 백내장으로 발전합니다 (제 2 형 당뇨병에서는 일반적이지 않음)..
  • 제 1 형 당뇨병에서는 저혈당 혼수 상태가 더 흔하지 만 고 삼투압 및 젖산 산증은 훨씬 적습니다..
  • 제 1 형 당뇨병은 심혈 관계에서 더 흔합니다..

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 합병증 예방

당뇨병의 많은 합병증은 장애와 심지어 사망으로 이어 지므로 이러한 합병증을 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다..

이러한 규칙을 준수하면 합병증의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다..

  • 당뇨병 합병증 예방에서 가장 중요한 것은 치료에는 규율과 의지가 필요하기 때문에 환자 자신을 치료하는 데 관심이 있습니다..
  • 모든 당뇨병 환자는 집에서 매일 혈당 수치를 모니터링하기 위해 혈당계를 구입하고 필요한 경우 조치를 취해야합니다..
  • 식이 및식이 준수 (혈당 지수가 가장 낮은 음식을 섭취하면 식사가 인슐린 도입과 동기화 됨).
  • 내분비 학자 및 치료사의 정기 관찰, 혈액 및 소변 검사 조절, 혈압 조절.
  • 당뇨병 치료에 대한 주치의의 모든 권장 사항을 엄격히 준수합니다. 인슐린 및 기타 저혈당 약물의 올바른 투여 량.
  • 당뇨병에 걸린 장기 상태의 주기적 모니터링 (신장 초음파, 사지 혈관 초음파, 심장 초음파, 안저 검사 등).
  • 당뇨병의 진행을 악화시킬 수있는 질병 (ARVI, 장 감염 등) 예방.
  • 개인 위생 준수 (당뇨병에서는 치유가 잘되지 않는 궤양 형성을위한 전제 조건이 있기 때문에).

당뇨병 합병증 치료

합병증을 여전히 피할 수 없다면 절망해서는 안되지만 치료를 시작해야합니다.

급성 합병증 치료

저혈당증. 첫 번째 단계는 혈당 수치를 높이는 것입니다. 환자가 의식이 있고 저혈당증의 시작을 알아 차렸다면 막대 사탕, 설탕 큐브, 단물 등 단 것을 먹으면 충분합니다. 제 시간에 조치를 취하지 않고 의식 상실이 발생하면 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다. : 포도당 용액이 담긴 점 적기 설치. 제 시간에 도움이 제공되지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다-성격 변화 및 사망.

케톤 산증, 젖산 성 혼수, 고 삼투압 혼수. 이 세 가지 상태는 포도당 수치 상승의 배경에 대해 발생하므로 치료의 첫 번째 단계는 집중 치료에 인슐린을 도입하는 것입니다. 두 번째 단계는 체액 부족을 보충하고 전해질 장애를 수정하는 것입니다..

후기 (만성) 합병증의 치료

우선 합병증이 늦어 질 경우 환자의 치료와 영양을 조절해야합니다..

모든 혈관 병증의 경우 혈관벽 (혈관 보호제), 항 혈소판제 및 항응고제를 강화하는 약물이 처방됩니다. 자기 요법, 레이저 요법, 침술 등과 같은 물리 요법 치료 방법을 사용할 수도 있습니다..

또한 망막 병증이있는 경우 망막 상태를 모니터링하고 필요한 경우 광 응고를 수행합니다..

신장 병증의 경우 단백질과 소금이 적은 식단이 처방됩니다. 혈압을 낮추기 위해 약물이 처방됩니다. 심각한 신부전이 발생하면 혈액 투석이 수행됩니다..

다발 신경 병증의 치료는 비타민, 리포산 제제 및 혈액 순환, 전기 영동, 마사지를 개선하는 약물의 지정으로 구성됩니다..

당뇨병 성 족부 치료는 혈액 공급과 사지의 신경 분포를 개선하는 약물 (항 혈소판제, 항응고제, 혈관 보호제, 비타민)으로 구성됩니다. 마사지, 침술 및 기타 물리 치료법이 처방됩니다. 발을 제한하지 않는 신발을 신으십시오. 궤양이 나타나면 외과 의사의 도움이 필요하고 상처 치료약이 처방됩니다. 괴저가 발생하면 외과 적 치료가 필요합니다..

기사에서 알 수 있듯이 당뇨병은 복잡한 질병이며 합병증이 발생하지 않으므로 영양, 치료 및 생활 방식에 대한 모든 권장 사항을 준수하는 것이 매우 중요합니다. S. Ramishvili가 말했듯이 : "질병 예방은 가장 합리적인 치료법".

당뇨병의 합병증

당뇨병의 급성 합병증

당뇨병의 급성 합병증은 생명에 심각한 위협이됩니다. 급성 합병증에는 고혈당 및 저혈당 혼수 상태가 포함됩니다. 혈당이 급격히 감소하면서 가장 흔한 저혈당 상태가 발생합니다. 고혈당 혼수 (혈당 수치가 과도하게 증가한 결과)는 케톤 산증, 고 삼투압 및 고유 산증 (젖산)으로 나뉩니다..

케톤 산증 및 케톤 산증 혼수

당뇨병 성 케톤 산증은 진행성 인슐린 결핍으로 인한 급성 대사 장애로, 혈중 포도당 및 케톤체 함량의 급격한 증가와 대사성 산증 (혈중 독성 대사 산물 축적의 결과로 혈중 pH가 산성쪽으로 이동)의 발생으로 나타납니다..

케톤 산증 발병 중 대사 장애는 여러 단계에서 발생합니다. 첫 번째 단계 인 대사 장애는 과도한 혈당 수치의 징후와 소변에 설탕이 나타나는 (일반적으로 없음)으로 나타납니다. 두 번째 단계는 케톤 산증입니다. 신진 대사 장애가 진행되고 중독 증상이 관찰되며 이는 기절 또는 혼란의 형태로 의식 저하 및 기타 특징적인 증상으로 표현됩니다. 실험실 검사 중에 혈당 수치가 증가하고 소변의 아세톤에 대한 급격한 양성 반응이 있습니다. 세 번째 단계는 프리 콤입니다. 무감각해질 때까지 의식의 더 뚜렷한 우울증이 발생합니다. 네 번째 단계는 혼수 상태입니다. 모든 유형의 신진 대사에 대한 심각한 위반이 지적되고 의식이 완전히 없습니다. 이 상태는 생명을 위협합니다. 높은 당분 수치, 소변에서 케톤체의 출현 (위 참조), 산증 (혈액 pH가 산성쪽으로 이동) 및 어느 정도의 의식 장애를 동반하는 당뇨병의 급성 대사 장애는 "당뇨병 케톤증"이라는 용어로 결합됩니다. 이 상태는 제 1 형 당뇨병에 가장 일반적입니다..

대부분의 경우 케톤 산증의 상태는 치료 요법이 장기간 통과하거나 승인되지 않은 약물의 완전한 철회 형태로 변경된 결과로 발생합니다. 대부분의 경우 당뇨병 환자는 식욕 부진, 발열, 메스꺼움 및 구토가있을 때 이렇게합니다. 종종, 정제 된 설탕 감소 약물 복용의 휴식은 몇 달 또는 몇 년입니다. 케톤 산증의 발병 원인 중 두 번째는 급성 염증성 질환, 만성 및 전염성 질환의 악화입니다. 두 가지 이유의 조합이있을 수 있습니다. 불충분 한 복용량 또는 부적절한 제제의 도입과 같은 인슐린 제제의 치료 오류는 케톤 산증의 발병을 유발할 수 있습니다. 케톤 산증의 원인과 결과는 모두 심근 경색과 뇌졸중 일 수 있습니다. 케톤 산증의 발병은 인슐린의 필요성이 증가하고 인슐린에 대한 상대적인 조직 저항이 나타날 때 임신 중에 가능합니다. 케톤 산증은 쇼크, 패혈증, 외상, 수술과 같은 스트레스가 많은 상태에서 발생합니다..

케톤 산증 발병의 주요 역할은 급격한 인슐린 결핍에 속합니다. 결과적으로 세포로의 포도당 흐름이 감소하고 결과적으로 혈중 수치가 상승합니다. 세포에 의한 포도당 이용이 방해를 받으면 조직에서 에너지 굶주림이 발생합니다. 이것은 글루카곤, 코티솔, 아드레날린과 같은 호르몬의 혈류로의 방출을 증가시킵니다. 이 호르몬은 인슐린과 반대되는 영향을 미칩니다. 즉, 간에서 포도당 형성 과정을 증가시킵니다. 그 결과 포도당이 혈류로 들어가서 그 수치가 더욱 높아집니다. 고혈당증은 세포의 체액이 혈관 층으로 전달된다는 사실로 이어집니다. 특정 임계 값을 초과하면 포도당이 소변으로 들어갑니다. 즉, 포도 당뇨가 발생합니다. 그것과 함께 물과 전해질 (나트륨, 칼륨, 칼슘, 불소, 염화물)이 소변으로 들어갑니다. 결과적으로 신체의 탈수가 발생하고 심각한 전해질 장애가 발생하며 혈액이 두꺼워 져 혈전이 형성됩니다. 심한 탈수와 혈관의 순환 혈액량 감소의 결과로 신장 및 뇌 혈류의 강도가 감소하여 이러한 기관에 산소 공급이 불충분합니다..

신장 혈류가 감소하면 소변 양이 감소하여 혈당이 급격히 증가합니다. 조직의 "산소 결핍"은 대사 장애를 일으켜 과도한 양의 젖산 (젖산)이 체내에 축적됩니다. 이 물질의 과잉은 혈액 pH가 산성쪽으로 이동하는 데 기여합니다. 또한 지방 조직의 지방 분해가 활성화됩니다. 결과적으로 혈액 내 유리 지방산 함량이 증가하여 과도하게간에 들어갑니다. 이 경우 유리 지방산은 주요 에너지 원입니다. 수많은 화학적 변형의 결과로 케톤체 (아세트산, 아세톤)가 형성됩니다. 혈액 내 케톤체의 수가 급격히 증가하고 있으며, 이는 형성의 증가뿐만 아니라 소변으로 체내 배설이 감소한다는 사실과도 관련이 있습니다. 젖산과 같은 케톤체는 혈액 pH가 산성쪽으로 이동하는 데 기여합니다. 이 상태는 호흡 장애와 복통의 출현으로 나타납니다. 또한 당뇨병 성 케톤 산증의 경우 심장의 기능이 방해 받고 소화기 계통의 장애가 발생하고 다른 많은 장애가 발생하여 뇌부종이 발생합니다. 우선, 신진 대사 장애로 인해 중추 신경계가 앓고 있으며 이는 의식의 점진적 장애로 나타납니다..

케톤 산증 혼수 상태의 발병은 케톤증, 케톤 산증, 전 혼수 증의 세 단계로 진행됩니다. 혼수 상태에 가까워 질 때마다 각 단계는 대사 장애의 악화로 인해 의식이 더 많이 저하됩니다. 대부분의 경우 케톤 산성 혼수 상태가 며칠에 걸쳐 발생합니다. 케토시스의 단계는 다음과 같은 증상이 특징입니다 : 점막의 건조 및 점진적 성격의 피부; 갈증이 나타납니다. 배설되는 소변의 양이 증가하고 약점이 증가합니다. 식욕과 체중 감소; 두통과 졸음 증가가 나타납니다. 다른 사람들은 내쉬는 공기에서 희미한 아세톤 냄새가 있음을 알 수 있습니다. 케톤증을 확인하려면이 장애에 대한 케톤체가 발견되는 소변 검사를 수행해야합니다. 대사 장애가 진행됨에 따라 케톤 산증의 단계가 진행됩니다. 그것은 신체에 의한 과도한 체액 손실의 징후로 나타납니다. 점막, 혀, 피부, 근긴장 및 피부 팽만감의 건조가 감소하고 혈압을 낮추는 경향이 있으며 심박수가 증가하며 소변의 양이 감소합니다. 대부분의 경우 신체 중독의 결과로 메스꺼움과 구토가 나타납니다. 케톤 산증이 진행됨에 따라 구토가 더 자주 발생하여 신체 탈수를 악화시킵니다. 일반적으로 구토물은 피 묻은 갈색 색조입니다. 호흡 리듬이 방해받습니다. 내쉬는 공기에서 아세톤 냄새가 더 명확하게 정의됩니다. 혈액 모세 혈관이 확장되어 당뇨병 성 홍조가 나타납니다. 종종 복통은 명확한 국소화없이 발생하며 전 복벽의 근육에 긴장이 있습니다. 이러한 증상은 케톤체에 의한 복막 및 ​​태양 신경총의 자극, 복막의 경미한 출혈 및 장의 운동 활동 장애의 결과로 나타납니다. 혼수 전 단계는 의식 장애의 진행, 탈수 및 중독의 악화가 특징입니다. 치료가 없으면 중추 신경계의 병변이 진행되고 혼수 상태가 발생합니다. 혼수 상태는 의식이 전혀없는 것이 특징입니다. 아세톤의 날카로운 냄새가 나고 호흡이 손상되고 얼굴이 창백하고 뺨에 홍당무가 나타납니다. 탈수 징후는 건조 점막, 혀, 피부와 같은 특징적입니다. 근육과 안구의 색조와 마찬가지로 조직의 Turgor가 감소합니다. 혈압이 낮고 맥박이 빈번하고 약합니다. 혼수 상태의 깊이에 따라 반사와 모든 유형의 민감도가 감소하거나 부재합니다..

이러한 상태의 치료는 집중 치료실 및 집중 치료의 조건에서만 수행됩니다..

고 삼투압 혼수

혈중 나트륨 및 포도당과 같은 화합물 수치가 증가하는 상태를 고 삼투압이라고합니다. 이러한 물질을 세포로 충분히 섭취하지 않으면 세포 외액과 세포 내액 사이에 다소 뚜렷한 압력 차이가 나타납니다. 결과적으로 처음에는 세포에 의한 과도한 체액 손실이 발생하여 신체의 일반적인 탈수로 이어집니다. 뇌 세포는 주로 탈수의 영향을받습니다. 고 삼투압 상태가 발생할 가장 큰 위험은 제 2 형 당뇨병에서 발생하며, 노인 거리에서 더 자주 발생합니다..

고 삼투압 혼수 상태의 발달은 탈수와 인슐린 결핍을 유발합니다. 탈수는 차례로 구토, 설사, 급성 췌장염 또는 담낭염, 출혈, 이뇨제의 장기간 사용, 신장 기능 장애 등과 같은 상태를 유발합니다. 약제.

고 삼투압 혼수 상태의 징후는 며칠 또는 몇 주 동안 천천히 발생합니다. 처음에는 갈증, 체중 감소 및 소변량 증가와 같은 당뇨병 징후가 증가합니다. 동시에 근육 경련이 나타나며 지속적으로 강화되어 국소 또는 일반화 된 경련으로 변합니다. 의식 장애는 질병의 첫날에 이미 주목할 수 있습니다. 처음에 이러한 위반은 주변 공간의 방향 감소로 나타납니다. 지속적으로 진행되는 의식 장애는 혼수 상태에 빠질 수 있으며, 이는 환각과 섬망의 출현에 선행됩니다. 고 삼투압 혼수 상태는 신경계 손상의 징후가 매우 다양하며 경련, 마비 및 마비, 언어 장애, 안구의 비자발적 움직임의 출현, 수막염 징후로 나타납니다. 일반적으로 이러한 징후의 조합은 급성 뇌 혈관 사고로 간주됩니다. 외부 적으로는 건조한 피부와 눈에 보이는 점막과 같은 신체의 뚜렷한 탈수 증상을 확인할 수 있습니다. 피부 팽만감, 근긴장 및 안구 색조가 감소합니다. 뾰족한 얼굴 특징이 주목됩니다. 호흡은 얕고 빈번해집니다. 내쉬는 공기에서 아세톤 냄새가 없습니다. 혈압이 감소하고 잦은 맥박이 있습니다. 종종 체온이 높은 수치로 상승합니다. 일반적으로 마지막 단계는 뚜렷한 순환 장애로 인해 발생하는 쇼크의 발생입니다..

이러한 유형의 혼수 상태의 치료는 중환자 실의 조건에서도 수행됩니다..

젖산 증 및 고유 산증 혼수

젖산 증은 혈액 내 젖산 함량이 증가하여 발생하는 신체 내부 환경의 pH가 산성쪽으로 이동하는 상태입니다. 젖산 증의 발병은 신체 조직에 산소 공급이 감소하고 형성 강도가 증가하고 젖산 사용이 감소하는 다양한 질병과 상태에 의해 유발 될 수 있습니다. 당뇨병에서 젖산 증이 더 자주 발생하는 것은 조직의 만성 산소 결핍 상태에 기여한다는 사실에 의해 설명됩니다. 또한, 제 2 형 당뇨병 환자, 특히 노인은 몇 가지 수반되는 질병이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 질병은 만성 저산소 상태가 특징 인 심혈관 계통의 병리입니다..

젖산 증은 처음에는 피로 증가, 약점 증가, 졸음, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다. 이러한 징후는 당뇨병의 비 보상과 유사합니다. 젖산 증의 의심을 유발할 수있는 주요 증상은 근육통이 나타나는데, 이는 젖산이 축적되어 발생합니다. 상태의 뚜렷한 위반은 단 몇 시간 만에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 증상은 호흡 부전, 말초 혈관 확장, 혈압의 급격한 저하, 심장 박동 장애, 혼란, 혼미 또는 혼수 상태입니다. 젖산 증의 사망 원인은 일반적으로 급성 심혈관 기능 부전 또는 호흡 정지입니다..

치료는 중환자 실에서 이루어집니다..

저혈당 및 저혈당 혼수

저혈당증은 인슐린 또는 알약 저혈당 약물로 치료를받는 사람들의 당뇨병 과정을 가장 복잡하게 만듭니다. 저혈당증은 비정상적으로 낮은 혈당 수치로 인한 증후군입니다. 저혈당증은 적절한 탄수화물 섭취로 교정 할 수있을 때 경미 할 수 있습니다. 심한 저혈당증의 경우, 정맥 내 포도당이 필요한 의식 상실이 나타납니다. 특히 저혈당 상태는 제 2 형 당뇨병을 앓고 있고 저혈당 목적으로 glibenclamide 그룹의 약물을 복용하는 노인에서 발생합니다. 종종 그러한 사람들의 저혈당증이 주기적으로 재발합니다. 저혈당 상태의 극단적 인 증상은 저혈당 혼수 상태입니다. 그것은 혈액 내 포도당 수치의 급격하고 현저한 감소로 인해 급격하게 발생하는 생명을 위협하는 상태로 정의되며, 이는 차례로 신체 세포의 에너지 고갈, 뇌 물질의 부종, 그리고 진행된 경우-피질의 죽음 또는 뇌 자체까지 도요 일반적으로 당뇨병의 저혈당증은 포도당 수준이 표준 하한 인 3.3 mmol / l로 급격히 감소하여 발생합니다. 그러나 저혈당증의 징후는 혈당 4.6mmol / L에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 단시간 내에 혈당 수치가 현저하게 떨어집니다..

저혈당증 발병의 주된 이유는 음식이나 다른 공급원 (간에서 포도당 생산)에서 공급되는 탄수화물의 양과 관련하여 신체의 인슐린 과다뿐만 아니라 강렬한 근육 활동 중 탄수화물 사용이 가속화되기 때문입니다. 저혈당증의 발병은 과도한 신체 활동, 알코올 소비, 부적절한 음식 섭취 또는 탄수화물 함량 부족의 형태로식이 요법 위반, 인슐린 과다 복용 또는 정제 항 당뇨병 약물에 의해 유발됩니다. 저혈당증의 발병은 임신 초기, 출산, 당뇨병의 만성 간염 및 간염, 신부전을 동반 한 신장 질환, 부신 피질 및 갑상선 기능 부전, 살리실산 염과 같은 특정 약물 복용에 의해 촉진됩니다..

혈당 수치의 감소는 주로 중추 신경계의 상태에 영향을 미칩니다. 혈액의 포도당 수준이 생리적 수준 이하로 감소하면 뇌 세포로의 진입이 감소하여 에너지 고갈로 이어집니다. 이 상태를 신경 혈당 감소증이라고합니다. 그것은 다양한 신경 장애의 여러 단계에서 나타나며 궁극적으로 의식 상실과 혼수 상태로 이어집니다. 중추 신경계의 개별 구조는 에너지 굶주림에 대해 다른 민감도를 갖습니다. 처음에는 저혈당증으로 대뇌 피질에 위치한 회백질 세포가 가장 큰 대사 과정을 갖기 때문에 영향을받습니다. 이 사실은 혈당 수치가 다소 현저하게 감소하는 신경 혈당 감소증의 증상을 설명합니다. 호흡기 및 혈관 운동 센터와 같은 센터는 저혈당증에 대한 민감도가 가장 낮습니다. 이것은 장기간의 저혈당증이 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 손실로 이어지는 경우에도 호흡, 혈관 긴장 및 심장 활동이 오랫동안 지속된다는 사실을 설명합니다. 저혈당 상태가 진행되는 동안 활성화되는 모든 보상 메커니즘은 비교적 짧은 시간 동안 뇌의 활력을 유지할 수 있습니다. 저혈당 혼수 상태의 지속 시간이 30 분 미만이면 적절한 치료와 빠른 의식 회복으로 일반적으로 합병증 및 결과가 관찰되지 않습니다. 장기간의 저혈당증은 생명을 위협합니다. 장기간의 에너지 기아의 결과로 뇌 물질의 부종이 발생하고 뇌 조직에 소점 출혈이 나타납니다. 궁극적으로 이러한 변화는 대뇌 피질 세포의 장애와 그에 따른 죽음의 원인입니다..

저혈당 혼수 상태는 만족스러운 상태를 배경으로 갑작스런 발달이 특징입니다. 혼수 상태의 발달은 충분한 양의 탄수화물 섭취로 제거 할 수있는 가벼운 저혈당 상태가 선행됩니다. 저혈당 기간에는 혼수 상태의 선구자가 동반됩니다. 발한 증가, 배고픔, 안절부절 못함, 불안, 심계항진, 동공 확장 및 고혈압과 같은 여러 징후가 나타납니다. 수면 중에 저혈당 상태가 발생하면 악몽이 방해되기 시작합니다. 종종 부적절한 행동, 공간 방향 감각 상실, 공격성, 기분 변화, 기억 상실, 현기증 및 두통, 복시 형태의 시각 장애, "안개"및 번쩍이는 "파리"등의 신경 혈당 감소증의 첫 징후가 나타납니다. 치료가 없으면 신경 당 감소증이 악화되며, 이는 정신 운동 동요, 근긴장 증가 및 경련의 발달로 나타납니다. 이 상태는 짧은 시간 동안 계속되며 혼수 상태로 대체됩니다. 저혈당 혼수 상태는 발한 증가, 근긴장 증가, 경련 증후군의 출현과 같은 증상이 특징입니다. 저혈당 혼수 상태의 선구자가 모든 경우에 나타나지는 않습니다. 저혈당 혼수 상태가 오래 지속되면 뇌부종의 징후가 나타납니다. 또한 얕은 호흡의 출현, 혈압 감소, 반사 감소 또는 완전히 떨어지면 심박수 감소가 감지됩니다. 사망은 피질 또는 뇌의 물질의 죽음의 결과로 발생합니다. 이러한 상태가 시작된 신호는 학생이 빛에 반응하지 않는다는 것입니다..

치료는 즉시 중환자 실에서 이루어져야합니다. 저혈당 혼수 상태가 시작된 후 2 시간 이내에 치료를하지 않으면 평생 예후가 크게 악화됩니다..

저혈당 예방

다가오는 신체 활동의 경우 탄수화물 양을 빵 1-2 단위로 늘릴 필요가 있습니다. 이 양의 탄수화물은 운동 전후에 섭취합니다. 신체 활동이 2 시간 이상 계획된 경우 그날 주사되는 인슐린 양을 25-50 % 줄여야합니다. 증류주 수는 50 ~ 75g으로 제한해야하며, 저혈당 예방을 위해서는 식단을 지키는 것이 중요합니다. 밤에 저혈당증이 발생하는 것을 방지하기 위해 저녁 식사에 단백질이 포함 된 음식을 포함해야합니다. 가벼운 저혈당증에서 정상적인 혈당 수치를 회복하기 위해 설탕이나 탄산 음료를 섭취 할 수 있습니다..

당뇨병의 늦은 합병증

당뇨병의 후기 합병증에는 혈관 손상 (당뇨병 성 혈관 병증)이 포함됩니다. 당뇨병 성 혈관 병증은 중구 경 및 대구경의 작은 혈관과 혈관 모두에 영향을 미치는 일반적인 혈관 병변입니다. 세동맥, 정맥 및 모세 혈관과 같은 작은 혈관이 영향을 받으면 미세 혈관 병증이 발생합니다. 중형 및 대형 구경의 혈관이 손상되면 대 혈관 병증이 발생합니다. 미세 혈관 병증은 신장과 눈 손상을 유발합니다. 거대 혈관 병증의 경우 심장의 혈관, 뇌 및하지의 큰 혈관이 영향을받습니다. 당뇨병 성 혈관 병증 발병의 주요 역할은 혈당 증가에 있습니다..

당뇨병 성 신 병증

당뇨병 성 신 병증은 당뇨병의 특정 신장 손상으로 궁극적으로 만성 신부전의 발병으로 이어집니다. 당뇨병 성 신 병증의 초기 징후는 당뇨병 발병 후 5-10 년 후에 발견됩니다. 이 합병증은 제 1 형 당뇨병의 주요 사망 원인입니다..

당뇨병 성 신장 손상은 미세 단백뇨 (소변에서 소량의 단백질 배설), 단백뇨 (소변에서 다량의 단백질 배설), 만성 신부전과 같은 여러 단계가 특징입니다. 미세 알부민뇨와 단백뇨의 단계는 일상적인 검사 중에 발견되지 않습니다. 미세 알부민뇨증의 단계는 하루에 30 ~ 300mg의 소변에서 알부민 단백질의 배설이 증가하는 것을 특징으로합니다. 일반적인 소변 분석에서는 단백질이 검출되지 않습니다. 이 단계에서는 특징적인 발현이 발생하지 않습니다. 어떤 경우에는 혈압이 약간 증가 할 수 있습니다. 단백뇨의 단계는 하루에 300mg 이상의 소변에서 단백질 배설이 증가하는 것을 특징으로합니다. 단백뇨가 하루에 3.5g 이상이면 얼굴의 부종으로 나타나는 신 증후군의 발생을 나타냅니다. 혈압의 증가는 65-80 %의 개인에서 발생하지만 수축기 및 이완기 혈압이 모두 증가합니다. 당뇨병 성 신장 손상의 동맥성 고혈압은 혈압을 낮추기위한 약물에 대한 민감성과 안정성이 부족하다는 특징이 있습니다. 신 증후군은 혈액의 단위 부피당 단백질 양을 감소시킵니다. 지속적인 단백뇨가 확립되는 시점부터 만성 신부전의 모든 징후가 추가됩니다. 이 단계에는 진행 과정이 있으며 속도가 다를 수 있습니다. 만성 신부전 진행의 가장 강력한 요인은 동맥 고혈압 (혈압 상승)입니다. 대부분의 경우이 단계에서 신우 신염 및 다른 일부와 같은 비뇨기 계통의 다양한 염증 과정이 발생합니다..

두 개 이상의 연구에서 단백질이 소변에서 검출되면 당뇨병 성 신 병증의 처음 두 단계가 검출됩니다. 만성 신부전의 단계는 소변에서 단백질의 대량 손실 (하루 3.5g 이상), 혈액 내 단백질 양의 감소, 혈청 콜레스테롤의 증가를 특징으로합니다..

긍정적 인 효과를 얻으려면 당뇨병 성 신장 손상의 첫 단계에서 치료를 이미 시작해야합니다. 이 단계에서 치료의 목표는 혈압 수준을 정상화하는 것입니다. 선택한 약물은 enalapril, perindopril, lisinopril입니다. 이 그룹의 약물은 혈압을 정상화하고 신장의 혈류를 개선합니다. 정상 혈압의 경우이 그룹의 약물도 사용해야하지만 소량 만 사용해야합니다. 단백뇨 단계의 치료에는 인슐린 제제 사용 (제 2 형 당뇨병의 경우), 염분 감소 (동맥성 고혈압의 경우)의 식단 준수가 포함되어야합니다. 혈압 교정은 동일한 약물로 수행됩니다. 달성 할 혈압 수준은 130/85 mmHg 이하입니다. 미술. 에 날라 프릴 및 유사 약물이 효과가없는 경우 베라파밀 또는 딜 티아 젬과 같은 약물의 추가 사용이 필요합니다. 또한 아테 놀롤, 이뇨제 (예 : 푸로 세 미드) ​​등을 사용할 수 있습니다. 만성 신부전 발병 치료는 단계에 따라 결정됩니다. 보수적 단계와 최종 단계를 구별하십시오. 보수적 인 단계의 주요 치료 방법은식이 요법입니다. 혈압이 상승하는 경우 염화나트륨의 양은 하루 3g으로 제한됩니다. 에너지 비용을 충당하기 위해 탄수화물을 늘려야합니다. 이 단계의 약물 중 인슐린과 enalapril 그룹의 약물은 필수입니다. 말기 만성 신부전의 경우 전문 신장 병원에서 치료가 수행됩니다. 치료 옵션에는 만성 혈액 투석 또는 복막 투석이 포함됩니다. 필요와 기회가 있으면 신장 이식을 시행합니다.

당뇨병 성 망막증

당뇨병 성 망막증-모세 혈관, 동맥 및 망막 정맥 손상.

당뇨병에서는 혈액 공급 감소와 함께 혈관 수축이 나타납니다. 혈관의 퇴행성 변화는 혈관 벽의 작은 천골 돌출부 형성으로 발생합니다. 혈액과 함께 망막에 공급되는 산소가 장기간 부족하면 칼슘 염과 지질이 그 안에 침착됩니다. 망막에 지질이 침착되면 밀도가 높은 영역이 형성됩니다. 망막 혈관의 모든 병리학 적 변화의 결과로 침윤과 흉터가 형성됩니다. 고급 과정을 통해 망막 박리 및 실명이 발생할 수 있습니다. 병리학 적으로 확장 된 혈관의 파열과 심장 마비는 유리체 출혈로 이어집니다. 또한 녹내장이 발생할 수 있습니다..

당뇨병 성 망막증을 확인하기 위해서는 객관적이고 도구적인 일련의 연구를 거쳐야합니다. 연구 방법에는 눈의 외부 검사, 시력 및 시야 결정, 세극등을 사용하여 눈의 각막, 홍채 및 전방 각도 검사가 포함됩니다. 유리체와 수정체가 불투명 한 경우 눈의 초음파를 시행합니다. 필요한 경우 망막 혈관을 검사하고 안저를 촬영합니다..

이 합병증 치료의 주요 원칙은 당뇨병의 대사 과정을 보상하는 것입니다. 실명의 예방을 위해 망막의 레이저 광 응고가 수행됩니다. 이 기술은 시력 기관에 대한 당뇨병 손상의 모든 단계에서 사용할 수 있지만 초기 단계에서 사용하면 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 이 기술의 목적은 새로 형성된 망막 혈관의 기능을 중지하는 것입니다. 필요한 경우 유리체 절제술을 수행 할 수 있습니다-유리체 제거.

당뇨병 성 신경 병증

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병에서 중추 및 말초 신경계의 손상을 의미합니다. 이 합병증 발병의 핵심은 혈당 수치의 만성적 인 증가입니다. 당뇨병 성 신경 병증의 발병에는 세 가지 이론이 있습니다. 첫 번째 이론에 따르면 신경 내부의 혈당 함량이 증가함에 따라 포도당 농도가 크게 증가합니다. 과잉 포도당은 완전히 대사되지 않기 때문에 이것은 소르비톨의 형성에 기여합니다. 이 물질은 삼투 적으로 활성입니다. 즉, 물과 함께 물을 뽑아냅니다. 신경 내부의 소르비톨 농도가 증가하면 진행성 부종이 발생합니다. 두 번째 이론의 본질은 신경을 공급하는 혈관의 손상으로 인해 산소가 충분하지 않아 대사 장애와 미세 출혈이 발생한다는 것입니다. 세 번째 이론에 따르면 신경의 기초를 구성하는 단백질에 손상이 발생합니다..

당뇨병 성 신경 병증의 증상은 유형에 따라 다릅니다..

감각 신경 병증에서 진동 민감도 위반이 처음에 나타납니다. 이 장애는 첫 번째 족골 뼈의 머리에 설치된 눈금이있는 소리굽쇠를 사용하여 감지됩니다. 이 위반의 감지는 소리굽쇠의 진동에 대한 사람의 감각을 기반으로합니다. 이 당뇨병 합병증의 가장 흔한 증상은하지의 무감각과 "크리핑"느낌입니다. 당뇨병에서 신경계 손상의 일반적인 증상은 다리가 차갑다는 느낌이며 만지면 따뜻합니다. 감각 운동 신경 병증은 "다리 안절부절"증후군의 출현이 특징입니다. 이 증후군은 감도가 증가하고 밤에 "기름 거리는"느낌이 나타나는 조합으로 구성됩니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 감각은 가슴과 복부뿐만 아니라 손에도 나타납니다. 긴 당뇨병 과정으로 작은 고통스러운 신경 섬유의 죽음이 발생하며, 이는 사지의 통증이 자발적으로 중단됨으로 나타납니다. 감각 운동 신경 병증은 민감도 감소를 동반 할 수 있으며, 그 증상은 "스타킹 및 장갑"유형의 민감도 손실입니다 (즉, 장갑을 낀 부분과 다리-스타킹에 해당하는 영역에서 손의 민감도가 감소 함). 또한 운동에 어려움이있을뿐만 아니라 운동 조정 장애가있을 수 있습니다. 통증 민감도를 위반하기 때문에 사람들은 종종 발에 작은 부상을 느끼지 못하며 이후에 가벼운 감염에 노출됩니다..

심혈관 (심혈관) 형태의 신경 병증은 휴식시, 즉 신체 활동이없는 상태에서 심박수 증가 (빈맥)가 특징입니다. 질병의 진행은 교감 신경계에 손상을 입히며 이는 빈맥이 약간 감소하여 나타납니다. 심장 근육의 활동에 대한 신경 조절의 이러한 모든 변화는 신체 활동에 대한 적응을 위반합니다..

위장관 (위장) 형태의 당뇨병 성 신경 병증은 위장관의 신경 조절을 위반 한 결과로 발생합니다. 이러한 형태의 병변은 식도를 통한 음식의 통과, 산성 위 내용물을 던져 식도 벽의 염증 발생 (역류성 식도염), 위의 마비 (운동 활동 장애)가 주목되며, 속도 저하와 비움의 가속화가 발생할 수 있습니다. 장의 운동 기능 장애의 결과로 설사와 변비가 번갈아 나타납니다. 또한 췌장에 의한 소화액 형성을 위반합니다. 담관에 돌을 형성하는 경향이 증가하는 담즙 운동 이상증뿐만 아니라 타액 분비가 자주 발생합니다..

비뇨 생식기 형태는 천골 신경총으로 과정이 퍼진 결과입니다. 이 경우 비뇨 생식기 기능의 조절이 중단됩니다. 이러한 형태의 당뇨병 성 신경 병증은 요관과 방광의 색조, 역류 (요관에서 방광으로 또는 방광에서 신장으로) 또는 소변 정체, 비뇨기 계통의 감염 경향이 증가하지 않는 경우에 나타납니다. 남성의 50 %는 발기 및 사정을 위반하고 고환의 통증 민감도를 위반합니다. 여성은 질 수분 문제를 경험할 수 있습니다.

저혈당 수치를 인식하는 능력이 손상되었습니다. 일반적으로 설탕 수치가 감소하면 호르몬 글루카곤이 혈류로 비상 방출되어 다양한 물질에서 체내 포도당 형성을 자극합니다. 초기 방출은 신경계에 의한 췌장 자극의 결과로 발생합니다. 당뇨병 성 신경 병증이 발생하면 신경계 기능 장애로 인해이 호르몬이 혈액으로 방출되지 않습니다. 또한 혈당 수치 감소의 전조 인 징후가 사라집니다. 이러한 모든 장애는 사람이 임박한 저혈당 상태를 인식하는 능력을 상실한다는 사실로 이어집니다..

당뇨병 성 신경 병증은 동공 기능 장애를 동반하며, 이는 어둠 속에서 시력 적응 장애로 나타납니다..

땀샘의 기능 장애는 피부의 신경 분포를 위반하여 발생합니다. 땀샘의 기능이 떨어지기 때문에 피부가 건조 해지며 무한 증이 발생합니다..

이 합병증은 세 단계로 치료됩니다. 첫 번째 단계는 당뇨병에서 정상적인 대사 과정을 달성하는 것입니다. 이를 위해 인슐린 제제로 집중 치료가 수행됩니다. 치료의 두 번째 단계는 손상된 신경 섬유의 복구를 자극하는 것입니다. 이를 위해 B 군의 리포산 제제와 비타민이 사용되며, 리포산 제제의 영향으로 신경 형성의 에너지 균형이 회복되고 추가 손상이 방지됩니다. 이러한 치료 기간은 3-6 개월입니다. 세 번째 단계는 당뇨병 성 신경 병증의 형태에 의존하는 모든 부작용을 제거하기위한 치료를 수행하는 것입니다..

당뇨병 성 발 증후군

당뇨병 성 족부 증후군은 말초 신경, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 손상 배경에 대해 나타나며 급성 및 만성 궤양, 골관절 병변 및 화농성 괴사 과정에서 나타나는 당뇨병 성 발의 병리학 적 상태입니다..

당뇨병 성 족부 증후군에는 신경 병성, 허혈성 및 혼합 성 (신경 허혈성)의 세 가지 형태가 있습니다. 당뇨병 성 족부 증후군 사례의 60-70 %는 신경 병증입니다.

신경 병성 형태. 처음에는 신경계의 당뇨병 병변이 발생함에 따라 신경의 더 멀리 위치한 부분이 영향을 받고 가장 긴 신경이 영향을받습니다. 이러한 신경을 구성하는 특수 섬유의 손상의 결과로 근육, 힘줄, 인대, 뼈 및 피부에 대한 "영양"충동의 결핍이 발생하여 피로가 발생합니다. 그 결과 영향을받은 발이 변형됩니다. 이 경우 특정 영역에서 과도한 증가가 동반되는 발에 하중이 재분배됩니다. 이 부위는 중족골 두일 수 있으며,이 부위의 피부가 두꺼워지는 것으로 나타납니다. 발의 이러한 부위가 일정한 압력을 받고 있기 때문에이 부위의 연조직이 염증성 용해를 겪습니다. 이러한 모든 메커니즘은 궁극적으로 소화성 궤양을 형성합니다. 땀샘의 기능 장애가 있기 때문에 피부가 건조 해지고 갈라지기 쉽습니다. 통증 유형의 민감성을 위반 한 결과로 사람이 이것을 알지 못할 수 있습니다. 앞으로 감염된 부위의 감염이 발생하여 궤양이 나타납니다. 그들의 형성은 당뇨병의 악화 중에 발생하는 면역 결핍에 의해 촉진됩니다. 당뇨병 성 발의 신경 병성 형태의 발달은 사지 혈관의 변화를 동반합니다. 발의 혈관 확장의 결과로 부종과 온도 상승이 발생합니다. 이 혈관을 통한 혈류 장애의 결과로 산소 결핍이 발생하여 발 조직으로 들어가고 이는 또한 과정의 악화에 기여합니다. 발의 부종의 영향으로 동맥 혈관의 압박이 증가 할 수 있습니다 ( "파란 발가락"의 증상)..

당뇨병에서 이러한 유형의 발 병변은 세 가지 유형의 병변이 특징입니다. 여기에는 궤양, 발의 뼈와 관절 손상, 부종이 포함됩니다. 궤양은 가장 흔히 발바닥 부위와 발가락 사이의 공간에 위치합니다. 신경 병증의 경우 자발적인 골절이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 골절이 통증이 없습니다. 이 경우 발이 부종이되고 발적이 나타납니다. 골인 대기구의 파괴적인 과정은 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 이것은 일반적으로 Charcot 관절이라고 불리는 뚜렷한 뼈 변형의 형성을 동반합니다. 부종은 발의 작은 혈관에서 음색 조절을 위반하여 발생하고 혈액의 액체 부분 조직에서 빠져 나옵니다..

치료에는 당뇨병의 모든 대사 과정의 정상화, 항생제 사용, 상처 치료, 발을 쉬고 내리기, 두꺼워 진 피부 부위 제거, 특별히 선택한 신발 착용 등 여러 가지 조치가 포함됩니다..

허혈성 당뇨병 성 족부 증후군은 사지의 주요 혈류가 방해받을 때 발생하며, 이는 죽상 경화성 동맥 병변의 발생과 함께 발생합니다..

감염된 발의 피부는 창백하거나 푸르스름한 색조를 띕니다. 드물게 표면 모세 혈관이 확장되어 피부가 분홍빛을 띕니다. 이 혈관의 확장은 혈액에 산소가 부족할 때 발생합니다. 허혈성 형태의 당뇨병 발의 경우 피부가 만지면 차가워집니다. 궤양은 발가락 끝과 발 뒤꿈치 가장자리에 형성됩니다. 많은 경우에, 이러한 형태의 당뇨병 합병증은 통증이 나타나는 특징이 있습니다.

도구 연구 방법은하지 혈관의 동맥 혈류 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 이를 위해 도플러 방법,하지 혈관의 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 이러한 혈관의 초음파 스캔이 사용됩니다..

신경 병증 형태와 마찬가지로 대사 과정의 정상화를 달성하는 것이 필요합니다. 이러한 형태의 당뇨병 발에서하지의 패배는 심각도가 다양 할 수 있습니다. 허혈성 당뇨병 성 발에 선호되는 일반적인 치료 방법은 혈관 복구를 통해 사지의 정상적인 혈류를 회복시키는 수술입니다. 괴사 성 및 궤양 성 병변이없는 경우 하루 1 ~ 2 시간 걷는 것이 권장되며, 이는 사지의 혈류 발달에 기여합니다. 혈관에서 혈전 형성을 방지하려면 하루에 아스피린 1/4 정과 혈관의 혈액 응고를 방지하는 특수 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 혈전이 이미 존재하는 경우 약물을 사용하여 혈전을 녹입니다. 당뇨병 발의 변형이있는 화농성 괴사 과정이 상당히 광범위한 경우하지 절단 문제가 결정됩니다..

당뇨병 성 발 증후군의 발병을 예방하는 주요 방법은 당뇨병의 적절한 치료와 최적의 대사 과정을 유지하는 것입니다. 의사를 방문 할 때마다하지 검사가 필요합니다. 이러한 검사는 6 개월에 한 번 이상 수행해야합니다. 발 관리의 기본 규칙을 잊지 않는 것도 중요합니다. 발을 깨끗하고 건조하게 유지하고 따뜻한 발 목욕을하고 피부에 균열이 생기지 않도록 크림을 바르십시오..

당뇨병 환자의 위생

위생은 당뇨병 환자의 삶에서 매우 중요한 역할을합니다. 여기에는 개인 위생 준수, 가정의 위생 유지, 의복, 음식뿐만 아니라 복용량이 많은 신체 활동, 물리 치료 콤플렉스, 경화 및 나쁜 습관 제거가 포함됩니다. 운동과 그에 따른 수처리 (문지르 기, 물기, 샤워 또는 목욕)는 몸을 잘 조절하여 질병에 대한 저항력을 높입니다..

구강 위생.

당뇨병에서는 구강 관리에 큰 관심을 기울여야합니다. 구강 관리와 함께 치아와 잇몸 질환이 더 자주 발생하고 더 심각하기 때문입니다. 당뇨병 환자는 정기적으로 (6 개월에 한 번) 치과를 방문하고 적시에 충치를 치료하고 치석을 제거해야합니다..

발 관리.

당뇨병에서 다리 부상의 위험은 매우 높습니다. “당뇨 성 발”증후군의 개념도 있습니다. 말초 신경 종말과 혈관이 손상되면하지의 여러 부분에 대한 민감도와 혈액 공급이 급격히 감소합니다. 이러한 경우 일반 신발은 발 기형, 궤양 및 당뇨병 성 괴저 발생을 유발할 수 있습니다. 발의 변형은 발바닥 표면에 압력이 증가하는 영역을 형성합니다. 그 결과 발 연조직의 염증성 병변과 궤양이 형성됩니다. 또한 혈당이 증가하고 혈액 공급이 부족하여 피부가 손상되면 인대 및 골관절 장치에 감염이 확산되어 상처가 감염됩니다. 당뇨병 발 치료는 복잡하고 긴 과정입니다. 그러나 개별적인 예방 적 발 관리 조치를 취하면 질병과 합병증을 예방할 수 있습니다..

다리 상태 모니터링.

모든 당뇨병 환자는 매일 좋은 빛으로 발을 철저히 검사해야합니다. 특히 다음 사항에주의해야합니다. 인터 디지털 공간의 피부 변화. 곰팡이 감염의 경우 즉시 피부과 전문의를 만나십시오. 각질 피부, 균열, 손가락의 굳은 살-이 모든 것이 전염성 과정을 일으킬 수 있습니다.

37-38 ° C의 따뜻한 물을 사용하여 아침과 저녁에 발을 씻으십시오..

부드러운 스폰지와 중성 비누를 사용하여 발을 씻으십시오..

족욕 시간 5 분 이하.

씻은 후 부드러운 수건으로 발, 특히 발가락 사이를 철저히 말립니다..

발을 치료할 때 날카로운 물체 (날, 날카로운 가위, 면도기), 굳은 살, 연고를 사용하지 마십시오. 경석으로 각질 피부를 청소하십시오..

손톱을 다듬 으려면 끝이 둥근 가위를 사용하고 손톱 만 똑바로 다듬습니다..

신발 선택.

올바른 신발과 깔창을 선택하면 "당뇨병 발"증후군의 발병을 피할 수 있습니다..

일반적으로 신발은 안정성을 제공해야합니다 (끈이있는 신발은 발의 관절을 잘 고정합니다). 넓고 낮은 뒤꿈치-발을 안정적으로 지원.

신발의 크기 : 신발의 너비는 발 너비와 일치해야합니다 (엄지 발가락의 첫 번째 관절 수준)..

신발의 갑피는 천연 소재로 만들어야합니다..

오후에 신발을 집으십시오. 이때 다리가 부어 오르기 때문에 신발을 신기 전에 손으로 안쪽을 확인하여 요철 (접힘, 거친 솔기)을 제거합니다..

신발이 변형되거나 구부러지는 것은 부적절한 보행의 신호입니다. 이 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다..

다리를 다친 경우 다음을 수행해야합니다.

소독제로 상처를 소독하십시오 (염색 영역을 숨기는 요오드, 선명한 녹색).

의사의 권고 없이는 연고 나 살균 석고를 사용해서는 안됩니다.

마른 멸균 면봉과 붕대를 상처에 바르십시오..

일상 생활에서는 자신의 크기 또는 더 크고 작은 양의 합성 섬유가있는 일반 양말 (스타킹)을 사용하는 것이 좋습니다. 양말이나 스타킹은 매일 교체해야합니다. 집에서도 맨발로 걷지 말고 발가락이 열린 신발을 신는 것도 바람직하지 않습니다..

일상 생활의 리듬을 준수하는 것은 건강 유지에 중요한 요소입니다. 우선, 우리는 일과 휴식, 각성 및 수면의 교대에 대해 이야기하고 있습니다. 모든 유형의 휴식 중에서 가장 생리적으로 중요한 것은 수면입니다. 그 장애는 당뇨병 치료의 효과를 크게 손상시킵니다. 빠른 수면과 깊은 수면을 보장하려면 다음을 권장합니다.

• 잠자리에 들기 최소 2 시간 전 마지막 식사 (지속성 인슐린을 사용하고 저혈당 상태에 걸리기 쉬운 환자에게만 예외가 허용됩니다. 이러한 환자는 취침 30-40 분 전에 가벼운 저녁 식사를하는 것이 좋습니다-과일, 케 피어) );

• 신선한 공기 속에서 30 분 저녁 산책

• 환기가 잘되는 곳에서 자야합니다.

• 침대에서 편안하고 친숙한 자세를 취하고 긴장을 풀어야합니다.

• 근육을 적절하게 이완시키기 위해 자기 최면에 의지 할 수 있습니다..

수면제와 진정제 사용의 필요성에 대한 질문은 의사가 개별적으로 결정합니다..

심리 치료

당뇨병은 평생 동안 사람에게 수반되는 질병입니다. 많은 환자의 이러한 상황은 종종 우울증, 주변 세계에 대한 관심 상실을 유발합니다. 내분비학자는 환자 및 그의 가족과 지속적으로 심리 치료 대화를해야하며, 올바른 요법과 치료를 통해 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있고 전문적인 임무를 수행하며 열등감을 느끼지 않을 수 있음을 강조합니다. 직장에서 환자, 가족 내에서 환자를 이해하고 돌보는 것으로 둘러싸는 유리한 심리적 환경을 만드는 것이 매우 중요합니다..

매일 정권.

순응도는 인슐린 치료를받는 사람들에게 특히 중요합니다. 음식 섭취와 관련하여 인슐린 투여시기가 다르다는 점을 여기서 언급해야합니다. 인슐린은 식사 직전, 식사 10-15 분 전 등으로 투여 할 수 있습니다. 인슐린 주사와 식사 사이의 간격은 1 시간을 초과하지 않아야합니다. 음식 섭취와 관련하여 인슐린 투여 시간은 엄격히 개별적입니다. 이것은 의사가 결정합니다. 가정의 모든 사람이 작업 환경에서 요양소에 가까운 대략적인 일상을 관리하는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고 당뇨병 환자는 실제 가능성에 따라 일상을 따라야합니다. 당뇨병 환자의 상태, 웰빙, 성과는 정권 준수 여부에 따라 크게 달라지며 반드시 리조트와 유사 할 필요는 없습니다..

스파 트리트먼트로 향하는 동안 일부 당뇨병 환자는 여행 전이나 여행 중 좋은 결과를 기대하며 건강에 해로운 처방 요법을 준수하지 않습니다. 결과를 제거하려면 환자를 정상 상태로 되돌리고 본격적인 치료를 시작하기 위해 리조트에서 추가 시간을 보내야합니다. 스파 치료 과정을 마친 환자가 체류가 끝날 때 그리고 때로는 집으로가는 길에 처방 된 정권을 깨뜨릴 수있는 환자에게도 마찬가지입니다..

당뇨병 환자의 다른 치료와 마찬가지로 스파 치료의 성공은 처방 된 요법을 엄격하게 준수 할 때만 지속될 수 있습니다. 규정 된 모드에서 모든 구성 요소 (영양, 인슐린, 휴식과의 올바른 교대, 위생 규칙 준수, 체조, 스포츠 등)가 중요하며 이것이 건강 보존에 기여합니다..

환자 메모

건강을 유지하고 높은 노동 활동을 유지하며 합병증을 예방하기 위해 일상 생활에서 당뇨병 환자는 특별한 치료 및 예방 요법을 준수해야합니다. 주요 요구 사항은 다음과 같습니다.

1. 모든 형태의 당뇨병 치료의 기초는식이 영양입니다. 설탕, 제과, 양질의 거친 밀가루, 지방 소시지, 알코올, 맥주, 포도, 설탕이 든 과일 주스는 일일 식단에서 제외해야합니다. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 함유 된 식품 (구운 식품, 감자 및 시리얼, 달콤한 과일)의 섭취를 제한하십시오. 식단에는 반드시 야채, 과일, 우유, 코티지 치즈가 포함되어야합니다. 인슐린 투여에 따라 엄격하게 정해진 시간에 먹는 것이 특히 중요합니다..

2. 명확한 일상이 필요합니다. 아침에 일어나기, 일 (공부), 인슐린 투여, 음식과 약물 섭취, 활동적인 휴식, 취침 등을 일정 시간에 실시해야합니다. 정신적 육체적 피로를 피하십시오. 일요일은 야외 활동에 충분히 사용되어야합니다..

3. 개인 위생 및 가정 위생 규칙을 따르십시오. 신체 문화, 스포츠 (비강도 유형)는 신진 대사에 유익한 영향을 미치고 포도당 흡수를 증가시키고 인슐린 필요성을 줄이며 질병 진행을 촉진하고 효율성을 증가시킵니다..

4. 처방약은 엄격하게 정의 된 시간에 복용해야합니다. 의사의 지식 없이는 약물 교체, 용량 변경 및 그 이상을 취소하는 것이 허용되지 않습니다..

5. 인슐린 주사를 깨끗하고 멸균 상태로 유지하십시오. 한 달에 1 ~ 2 회 반복 주사하지 않도록 주사 부위를 변경해야합니다..

인슐린을 투여받는 환자는 저혈당 상태가 발생할 수 있습니다. 첫 번째 징후는 약점, 손 떨림, 발한, 입술 마비, 혀, 배고픔, 혼란, 무의식 (저혈당 혼수 상태)입니다. 이는시기 적절하지 않거나 불충분 한 음식 섭취, 과도한 인슐린 투여, 과도한 신체 활동, 알코올 섭취 (특히 증류주)로 인해 촉진됩니다. 급성 저혈당증을 제거하려면 포도당 20g, 설탕 함유 음료 200ml, 설탕 4-5 덩어리, 사탕을 먹어야하며 당뇨병 환자의 여권과 함께 항상 가지고 있어야합니다. 일상적인자가 모니터링 외에도 몸이 좋지 않은 경우 혈당과 소변을 더 자주 측정하고, 소변에서 아세톤을 검사하고, 인슐린 또는 항고 혈당 정제로 치료를 계속하고, 의학적 도움을 요청하십시오..

6. 급성 전염병,시기 적절하지 않고 부적절한 인슐린 투여, 정신적, 육체적 피로, 일상 생활과 영양의 심한 위반 및 기타 이유는 당뇨병의 역전 및 혼수 상태로 이어질 수 있습니다..

7. 직업 및 업무 활동을 선택할 때 당뇨병 환자는 질병의 특성으로 인한 제한, 합병증 예방의 필요성을 고려해야합니다. 친척과 친구들은 저혈당증에 도움이되는 규칙을 알아야합니다..

8. 보상 당뇨병은 결혼과 정상적인 가정 생활에 장애물이 될 수 없습니다. 당뇨병 발병의 조기 발견 및 예방을 위해 정기적으로 (1 년에 1-2 회) 자녀를 검사 할 필요가 있습니다..

9. 합병증을 예방하기 위해 가장 흔한 것은 눈, 신장, 간, 다리, 신경계 질환, 잇몸 질환, 당뇨병 환자는 지속적인 의료 감독하에 등록되어야합니다..

당뇨병 보상의 지표는 다음과 같습니다 : 좋은 일반 건강, 작업 능력의 보존, 갈증의 부재, 구강 건조, 눈, 신장, 간, 신경계, 다리, 구강에 손상 징후 없음, 하루에 1.5-2 리터의 소변 배출 및 부재 또는 그 안에 설탕의 흔적, 하루 동안 농도의 급격한 변동없이 최대 7.8-8 mmol / l의 혈당.

당뇨병 환자는 항상 그와 함께 있어야하며 혼수 상태 (무의식 상태)시 긴급 의료 서비스를 적시에 제공하는 데 필요한“진성 당뇨병 환자 카드”를 접근 가능한 장소에 보관해야합니다..

당뇨병을 효과적으로 관리 할 수있는 적절한 재료 나 특정 의료 서비스가 부족하다고 생각되면 지역 당뇨병 협회에 문의하십시오..

더 많은 당뇨병의 진단에

췌장 괴사를위한 영양

치료

췌장 괴사는 췌장 세포의 기능 또는 죽음의 중단입니다. 이 과정은 비가 역적이며 만성 또는 급성 선 염증 (췌장염)의 결과입니다. 병리를 제거하려면 췌장의 괴사 절제술이 필요합니다. 수술 후 치료는 약물 복용과 엄격한 식단 준수를 기반으로합니다..V. Pevzner의 치료 영양에 따르면 수술 후 췌장 괴사를위한 식단에는 "표 0"과 "표 5P"가 포함됩니다.

인슐린을 적절히 주입하는 방법

다이어트

인슐린 요법은 제 1 형 진성 당뇨병 (T1DM)의 유일한 치료법입니다. 또한 제 2 형 진성 당뇨병 (T2DM)이있는 경우에도 나타날 수 있습니다. 혈당 수치와 일반적으로 당뇨병 환자의 건강 상태는 인슐린 주사가 얼마나 정확하게 이루어 졌는지에 따라 다릅니다. 따라서 포도당 수치의 변동을 피하기 위해 인슐린을 올바르게 주입하는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다..