메인 / 치료

췌장 꼬리 암

인체는 심각한 질병의 형태로 오작동 할 수있는 복잡한 메커니즘입니다. 췌장 종양은 드문 심각한 질병입니다. 품종 : 양성 (ICD-10 코드 D13.6), 악성 (C25). 질병의 적시 진단 문제는 신 생물이 장기간 나타나지 않을 수 있다는 사실로 인해 복잡합니다..

신 생물 출현의 특징

췌장은 인간의 소화 기관의 한 요소입니다. 인간의 삶에 필요한 물질의 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 복강에 위치하며, 콩 꼬투리와 모호하게 닮은 직사각형 곡선 모양입니다. 머리, 꼬리, 몸통의 세 부분으로 세분화됩니다. 땀샘의 모든 오작동으로 인해 필요한 호르몬 생산이 불충분하고 내분비 및 소화 시스템이 중단됩니다..

췌장은 인체의“깨지기 쉬운”기관으로 다양한 원인의 질병에 쉽게 취약합니다. 감염성 및 기타 특성의 염증, 양성 형성의 출현, 종양학.

과학자들은 신체에 종양이 나타나는 문제로 어려움을 겪고 있지만 병리학 적 과정의 원인은 명확하지 않습니다. 특정 순간에 세포가 불규칙한 DNA 구조로 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 사람의 면역이 완전히 기능하면 그러한 세포는 즉시 파괴됩니다. 사건의 또 다른 개발 방법이 가능합니다. 유기체의 기능에 오작동이 있고 악성 세포가 새로운 영역을 침범합니다..

통계에 따르면 췌장 종양은 60 년 후에 남성에게 더 흔합니다. 여성과 젊은 사람들은 소화기 기관의 신 생물 출현에 덜 민감합니다. 위험에 처한 사람의 전형적인 초상화는 흡연과 알코올 중독과 췌장, 간 및 소화관 기관의 만성 질환 병력이있는 은퇴 연령 이상의 남성입니다..

종양은 장기의 전체 표면을 덮거나 췌장 내부에 위치하거나 특정 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병의 국제 분류는 기관의 국소화에 따라 신 생물을 나눕니다. 종양은 샘 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 꼬리;
  • 신체;
  • 머리;
  • 도관;
  • 섬세포;
  • 다른 부분;
  • 윤곽이 흐릿 할 수 있습니다..

췌장 머리의 종양은 발생 사례의 절반 이상에서 진단됩니다. 신 생물의 약 1/4이 기관의 몸이나 꼬리에 영향을 미칩니다.

신 생물은 이미 언급했듯이 두 가지 유형이 있습니다..

양성 세포는 인접한 건강한 세포로 퍼지지 않지만 점차 크기가 증가하여 조직을 압박하고 장기의 정상적인 기능을 차단합니다. 양성 신 생물과 종양의 주요 차이점은 샘 세포를 기반으로하고 악성 종양은 돌연변이 된 세포에서 형성된다는 것입니다..

양성 형성 구성의 핵심 :

  • 섬유 조직;
  • 지방 세포;
  • 신경 노드.

신경 내분비 종양은 호르몬 생성 능력으로 구별되는 특별한 유형입니다. 오랫동안 나타나지 않고 높은 확률로 췌장암으로 발전합니다.

이러한 유형의 종양은 초기 단계의 질병이 뚜렷한 증상없이 진행되기 때문에 초기 단계에서 진단하기가 거의 불가능합니다..

악성 신 생물은 근처의 건강한 세포로 퍼집니다. 감염된 부위는 올바르게 작동하는 능력을 잃고 기관은 점차적으로 실패하기 시작합니다. 악성 종양은 매우 빠르게 발생합니다. 3 ~ 6 개월 후에 췌장 기능이 중단 될 수 있습니다..

췌장 종양 발현

질병의 징후는 오랜 기간 동안 숨어있는 경향이 있습니다. 이것은 진단을 복잡하게 만들고 환자는 제 시간에 치료를 시작할 기회를 놓칠 수 있습니다. 증상은 신 생물이 큰 크기에 도달하고 위치와 성격에 따라 달라질 때만 완전히 나타납니다. 일반적인 징후 :

  • 메스꺼움, 신체 중독으로 인한 구토.
  • 대변 ​​장애. 소화되지 않은 음식물 쓰레기는 폐기물에서 고려 될 수 있습니다. 이러한 징후는 충분한 양의 효소가 소화관에 들어 가지 않기 때문입니다..
  • 통증은 종양의 주요 증상입니다. 왼쪽 또는 오른쪽 hypochondrium에 나타나고 허리와 목으로 퍼집니다. 통증 증후군은 신체 위치의 급격한 변화와 함께 증가합니다..
  • 종양이 담관을 차단하면 피부의 노란색이 관찰되어 신체에서 담즙이 적시에 유출되는 것을 방해합니다. 환자의 대변은 밝은 색이며 소변이 어두워집니다..
  • 내부 출혈은 구토물, 검은 대변에 혈액이 존재할 때 나타납니다. 종양이 위로 전이되면 증상이 나타납니다..
  • 쇠약, 피로, 음식에 대한 혐오감, 질병의 후기 단계에서 급속한 체중 감소가 발생합니다..
  • 식사 후 위장의 불쾌한 감각.
  • 구강 건조, 지속적인 갈증, 가려움증은 당뇨병의 출현을 나타냅니다. 종양이 인슐린 생산을 방해 할 때 질병이 발생합니다.
  • 간 통증.
  • 비장 비대.
  • Dropsy-복강 내 체액 축적은 질병의 악성 성격에서만 나타납니다..
  • 여성의 월경주기 위반.
  • 심한 발한.

질병의 진단

  1. 컴퓨터 단층 촬영은 수술의 필요성을 결정하는 정확한 방법입니다. 다른 기관에 비해 종양의 위치를 ​​결정합니다.
  2. 초음파 검사는 췌장이 얼마나 커 졌는지 이해하는 데 도움이됩니다..
  3. 복강경 검사는 피부를 절개하지 않은 복강경, 위장 내시경과 같은 특수 장치를 사용하여 내부 장기를 검사 할 수있는 진단 수술입니다. 췌장 종양의 경우 황달의 존재는 담낭, 간 상태 및 복강 내 체액의 존재에 의해 결정됩니다.
  4. Fibrogastroduodenoscopy. 악성 신 생물의 경우 환자의 위와 장에서 암세포의 성장 정도를 고려할 수 있습니다..
  5. Fluoroscopy는 위와 십이지장에 대한 종양의 압력 정도를 결정합니다.
  6. 생화학 적 혈액 검사는 질병의 후기 단계에서 명확한 임상상을 제공합니다..
  7. 종양의 존재를 확인한 후 생검을 수행하여 형성의 성격을 결정합니다..

췌장 종양 치료

질병 치료는 여러 요인에 따라 수행됩니다.

  • 신 생물의 본질, 위치.
  • 종양 발달 단계.
  • 교육 규모.
  • 인접한 장기 및 조직의 손상 정도.
  • 환자 연령.

췌장 종양으로 고통받는 대부분의 사람들은 노인입니다. 수술을받는 것은 위험합니다. 심장 마비, 심각한 출혈 및 사망의 가능성이 높습니다. 환자가 60 세 이상인 경우 의사는 수술을 수행하지 않기로 결정하고 지원 요법으로 제한합니다..

악성 신 생물 치료

악성 종양은 주로 췌관에 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 교육에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

  1. 실시 가능한. 인접한 조직과 기관에 닿지 않는 작은 구조물. 질병의 초기 단계에 나타납니다. 이러한 종양은 수술로 제거됩니다..
  2. 지역적으로 흔합니다. 신 생물은 더 이상 췌장에 국한되지 않고 장기를 넘어갑니다. 더 자주 병리학 적 과정은 소화관, 간, 담낭의 세포를 포착합니다.
  3. 전이성-질병의 마지막 단계에서 수술 할 수없는 종양. 전이는 주변 조직뿐만 아니라 몸 전체에 퍼집니다..

대부분의 경우 악성 형성의 발달은 심각한 증상을 동반하지 않습니다. 이것은시기 적절한 진단을 복잡하게하여 질병이 후기 단계로 진행되도록합니다..

췌장의 악성 종양 환자의 예후는 실망 스럽습니다. 통계에 따르면 수술은 환자 10 명 중 1 명에게만 시행되며 완전한 회복을 보장하지 않습니다. 수술의 복잡성은 영향을받는 기관의 위치, 접근하기 어려움, 장에 대한 근접성, 위, 간의 특성으로 인해 악화됩니다. 두 번째 단계에서는 병리학 적 과정에 대처하는 것이 완전히 불가능하며 아픈 사람의 기대 수명은 5 년을 초과하지 않습니다. 악성 종양의 진단이 질병의 말기에 발생한 경우 수술없이 모든 지원 절차를 통해 환자는 1 년 이하로 산다. 적극적인 조치를 취하지 않으면 신체 중독, 황달 및 기타 합병증으로 6 개월 이내에 사람이 사망합니다..

수술의 목표는 종양의 크기에 따라 다릅니다.

  • 동맥의 일부와 함께 작은 덩어리가 제거됩니다..
  • 종양이 크면 전체 장기가 제거됩니다..
  • 형성이 인접한 조직 및 기관으로 전이를 퍼 뜨리고 명확한 경계를 나타내지 않으면 완화 조치가 도입됩니다. 그들은 질병을 치료하지는 않지만 통증, 황달 및 담관 폐쇄를 줄임으로써 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다..

외과 적 개입 외에도 췌장의 악성 종양을 치료하기 위해 방사선 및 화학 요법이 사용됩니다..

방사선 요법은 종양을 치료하는 방법입니다. 다량의 방사선으로 암세포의 파괴를 기반으로합니다. 치료는 수술 전 세션에서 수행되어 형성의 크기를 줄이고 수술 후 영향을받은 세포와 조직의 잔여 물을 제거합니다. 방사선 요법은 질병의 부정적인 징후에 대처하는 데 도움이되지만 탈모, 청력 상실, 식욕 부진, 약화의 형태로 부작용이 있습니다..

화학 요법은 암세포의 성장과 번식을 차단하는 독성 약물을 인체에 도입하는 것입니다. 병리학 적 과정이 다른 내부 기관으로 퍼지는 것을 방지합니다. 화학 치료는 암 환자에서 발생하는 심한 통증 증후군에 대처하는 데 도움이되지만 신체에 대한 여러 가지 부정적인 결과를 나타냅니다.

  • 메스꺼움, 구토.
  • 두통.
  • 피로.
  • 우울한 마음 상태.
  • 위장관 장애.
  • 면역 억제.
  • 신장, 간 기능 장애.
  • 내분비 계 문제.

대부분의 의사는 암 환자를위한 화학 요법의 필요성을 확신합니다. 그렇지 않으면 질병이 재발 할 수 있습니다..

ASD 분획은 췌장 종양을 포함한 다양한 형태의 종양 치료를위한 보조 약물로 처방됩니다. 이 약물은 면역 자극 효과가있는 강력한 방부제이며 세포 수준에서 대사 과정을 가속화합니다. 원래 수의사에 의해 사용되었지만 이제는 악성 및 양성 종양을 포함한 인간의 질병 치료에 사용됩니다. 방울 형태로 제공되며 의료 감독 하에서 만 복용 할 수 있습니다. ASD 분획물이 유효성이 입증되지 않은 약물이라는 사실에도 불구하고 환자는 약물 복용시 긍정적 인 역학을 발견했습니다..

양성 췌장 병변의 치료

췌장 종양의 진단은 그 성격을 확인하는 것을 목표로합니다. 종양이 양성이라는 것이 확인되면 다음과 같은 해결책이 가능합니다.

  1. 관찰은 작은 구조물이있는 경우에 사용됩니다. 환자는 의사의 지시에 따라 신중하게 계획된 건강 검진을 받아야합니다..
  2. 종양이 크고 악성 종양으로 전환 될 위험이 높은 경우 외과 적 개입이 수행됩니다..

Whipple 수술은 모든 유형의 종양을 제거하기 위해 수행됩니다. 형성은 그것이 국한된 땀샘 부분과 함께 제거됩니다. 준비 기간 동안 환자는 다음과 같은 예비 검사를받습니다.

  • 혈액 화학.
  • 췌장 초음파 진단.
  • 자기 공명 담관 췌장 조영술-담낭과 관을 검사 할 수 있습니다..

수술 중에는 전신 마취와 근육 이완제가 사용됩니다. 수술은 상당한 외상으로 간주되며 그 동안 큰 출혈 가능성과 합병증이 나타납니다. 어떤 경우에는 외과의가 전체 장기를 제거해야합니다. 그러한 조작의 결과는 인슐린에 의해 교정되지 않는 심각한 형태의 진성 당뇨병의 발달입니다. 수술 후 회복 기간이 오래 걸리고 환자는 적어도 한 달 동안 병원에 입원합니다. 재활 후 환자는 소화를 돕는 음식에 특별한 효소를 첨가해야합니다. 이것은 전체 또는 부분 제거로 인한 췌장의 기능 장애 때문입니다. 수술 후 분기에 한 번 의사를 방문해야합니다..

복강경 검사는 전신 마취하에 특수 장치를 사용하여 복강을 열지 않고 수행됩니다. 가스는 이전에 배꼽에 만들어진 구멍을 통해 복강으로 주입됩니다. 수술의 다음 단계 : 두 개의 미세 절개를합니다. 복강에 공기가 공급되고 복강경과 조작기가 도입됩니다. 복강경은 카메라로 끝나는 얇은 튜브입니다. 이 유형의 수술의 주요 긍정적 측면 : 상당한 출혈의 부재, 합병증의 최소 가능성, 짧은 재활 기간. 외과 적 개입이 잘못 수행되면 복부 장기와 혈관이 손상 될 수 있습니다..

드물게 췌장 종양은 양성입니다. 통계에 따르면,이 기관의 10 분의 1 진단 된 형성은 종양학으로 인식되지 않습니다. 양성 췌장 종양의 예후는 좋습니다. 대부분의 경우 수술 후 완전한 회복이 이루어지며 질병의 재발 가능성은 적습니다..

종양 치료 중 영양

특히 췌장 종양으로 고통받는 환자의 경우 식단을 준수해야합니다. 질병 중에는 장기가 음식물의 소화를 완전히 자극 할 수 없습니다. 환자는이 작업을 단순화하여 샘이 질병과 싸울 힘을 더 많이 갖도록해야합니다..

식단의 기본은 단백질과 탄수화물이 풍부한 음식이어야합니다.

  • 찐 야채.
  • 과일.
  • 소량의 조리 된 고기.
  • 저지방 유제품 : 케 피어, 코티지 치즈.
  • 가벼운 고기 국물.
  • 야채 스프.

튀김, 훈제, 매운 음식, 기름진 음식, 알코올 음료, 커피, 소다를 마시는 것은 금지되어 있습니다. 베이킹, 통조림 식품, 삶은 달걀, 강한 홍차를 제한하거나 완전히 포기할 필요가 있습니다..

일정한 간격으로 음식을 조금씩 먹습니다. 잘 씹지 않은 큰 음식을 과식하거나 삼키는 것은 엄격히 금지됩니다. 하루에 마신 액체의 양-최소 2 리터.

제안 된 영양 방법은 사람이 여전히 본격적인 생활 방식을 이끌 수있는 질병이 시작될 때 사용됩니다. 후기 단계에서는 독립적으로 음식을 먹을 수 없으며 환자는 정맥 투여로 필요한 영양소를 섭취합니다..

수술 후 더 많은 단백질 식품을 포함하여 환자의 식단을 확장 할 수 있습니다..

췌장 종양이 발생하는 이유는 무엇입니까??

과학자들은 질병이 발생하는 이유를 확실히 말할 수 없지만 여러 가지 주요 간접적 인 이유가 있습니다.

  • 흡연. 종양으로 고통받는 환자의 절반 이상이 다년간의 경험을 가진 흡연자입니다. 담배 연기 성분의 물질은 악성 신 생물의 발생을 유발합니다. 정기적 인 흡연으로 장기에 대한 완전한 혈액 공급이 중단된다는 사실로 상황이 악화됩니다..
  • 만성 췌장염. 지속적인 저 강도 염증 과정은 건강한 세포를 암성 종양으로 변형시키는 것을 촉진합니다.
  • 당뇨병. 수년간 당뇨병을 앓고있는 사람들의 경우 포도당 수치가 지속적으로 정상보다 높기 때문에 암 발생 가능성이 크게 증가합니다..
  • 유전 적 소인. 가족 중 한 명이 비슷한 질병을 앓고 있다면 가장 가까운 친척이 건강을 면밀히 모니터링하고 적시에 검사를 받아야합니다..
  • 초과 중량. 과도한 지방과 탄수화물은 장기에 과도한 부하를 일으키고 조직에 추가 지방 세포의 형성을 유발하여 악성 종양으로 변형되기 쉽습니다..
  • 부적절한 영양. 식단의 기초가 지방이 많은 고기 요리로 구성된 경우 췌장에서 신 생물의 위험이 증가한다는 가설이 있습니다. 알코올, 카페인, 신선한 야채 및 과일 부족은 부정적인 영향을 미칩니다.
  • 간 및 위장관 기관의 만성 질환. 소화성 궤양은이 점에서 특히 위험합니다. 장은 신체에 축적 된 모든 독성 물질을 완전히 중화시킬 수 없습니다..
  • 전염병.
  • 독성 물질에 의한 중독.
  • 적절한 신체 활동 부족.
  • 환자의 고령.
  • 불리한 생태 환경, 특히 배경 방사선이 증가하는 지역에서 생활.

췌장 종양 예방

질병에 명백한 원인이 없기 때문에 예방에는 일반적인 건강 증진 조치가 포함됩니다.

  • 완전히 금연.
  • 알코올성 음료 섭취 최소화.
  • 만성 및 급성 췌장염 치료.
  • 적절한 영양 원칙 준수, 섬유질, 비타민, 미량 원소가 풍부한 식품 식단에 포함.
  • 규칙적인 운동과 야외 운동은 면역 체계를 강화하고 비만을 예방하는 데 도움이됩니다..
  • 필요한 진단을 적시에 구현합니다. 종양학에 대한 유전 적 소인이있는 사람들은 1 년에 한 번 종양 표지자를 사용한 선별 연구를받는 것이 좋습니다. 이 물질은 종양의 출현에 반응하여 신체에 나타납니다. 종양 표지자는 형성 자체, 인접 세포 또는 인간 면역 체계에 의해 분비됩니다. 질병 발병 6 개월 전에 악성 세포의 출현을 결정할 수있는 약 200 가지 유형의 단백질이 있습니다. 이는 전문가가 제때에 종양을 진단하고, 종양의 발달을 모니터링하고, 치료를 처방하는 데 도움이됩니다..

췌장 종양은 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 적시에 질병을 치료해야합니다. 그렇지 않으면 그 결과는 끔찍합니다. 종양 발달의 초기 단계에서 수술이 수행되면 완전한 회복이 가능하며 방사선 및 화학 요법으로 암세포를 파괴하는 일련의 조치.

췌장 종양-증상 및 치료

췌장 종양이란 무엇입니까? 20 년 경력의 종양 전문의 A.L. Pylev 박사의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

췌장 종양 (RV)은 기관의 섬 (선) 세포뿐만 아니라 췌관을 둘러싸는 상피에서 자라는 신 생물입니다.

대부분의 경우 (약 95 %)에서 이들은 악성 성격의 외분비 종양 (췌장 관의 선암), 즉 암입니다 [1]. 외분비 종양은 췌장의 외분비 부분에서 자라는 종양으로 질량의 약 97 %를 차지합니다. 샘의이 부분은 십이지장의 내강으로 분비되는 췌장 효소를 생성합니다..

외분비 외에도 췌장 섬 (랑게르한스 섬)으로 대표되는 내분비 부분도 있습니다. 내분비 부분의 기능은 필요한 혈당 수치를 유지하는 인슐린 및 글루코 간과 같은 특정 호르몬을 생성하는 것입니다..

췌장암은 초기 단계에서 무증상이고 임상상이 발달함에 따라 종양이 이미 치료할 수 없기 때문에 가장 어려운 종양학 질환 중 하나입니다. 그러나 종양이 초기에 진단 되더라도 샘이 복강 깊숙이 위치하고 종양을 제거하려면 외과 팀의 특별한 자격이 필요하기 때문에 급진적 치료는 여전히 매우 어렵습니다. 또한 이러한 수술은 환자의 조기 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증 (출혈, 괴사, 복막염, 패혈증)의 높은 위험과 관련이 있습니다..

췌장암 발병률과 사망률은 거의 동일합니다. 즉, 연간 사례 수는 사망자 수와 거의 같습니다. 이것은 전 암성 변화의 생체 내 진단이 불가능하고, 질병을 조기에 발견하기 어렵고, 치료 효과가 낮다는 것과 관련이 있습니다. [1].

2015 년 러시아에서는 모든 종양 질환 중 췌장암이 3.3 %였습니다. 2015 년의 절대 신규 환자 수는 남성 8,791 명, 여성 8,924 명이었습니다. 아픈 남성의 평균 연령은 64.6 세, 여성은 70.3 세입니다. 지난 10 년 동안 남성의 췌장암 발병률은 9.39 %, 여성의 경우 14.95 % 증가했습니다. 러시아에서 2015 년 췌장암으로 인한 사망률은 5, 9 %로 폐암, 위암, 결장암, 유방암에 이어 5 위에 해당합니다. [3].

질병의 원인

췌장 종양이 발생하는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 현재, 우리는 그러한 병리의 형성 가능성이 증가하는 위험 요인에 대해 이야기해야합니다 [2].

  • 흡연 담배. 흡연자의 1-2 %가 췌장암에 걸립니다. 일반적으로 흡연은 이러한 종양이 발생할 가능성을 2 배 증가 시키며 흡연자 4 명당 암의 원인이되는 것으로 알려져 있습니다. 당연히 경험이 길어지고 흡연이 심할수록 위험이 높아집니다. [2].
  • 다이어트의 특징. 과도한 육류, 동물성 지방, 신선한 채소의 부족이 췌장 종양의 발병을 유발할 수 있다는 가설이 있지만 현재까지이 가설을 확인하거나 반박하는 신뢰할 수있는 데이터는 없습니다..
  • 제 2 형 진성 당뇨병 (DM). 이 질병은 췌장암 발병의 주요 위험 요인으로 간주됩니다. 예를 들어 9220 명의 환자를 대상으로 수행 된 36 건의 연구를 포함한 광범위한 메타 분석에 따르면 제 2 형 당뇨병의 경우 췌장암 발병 위험이 일반 인구에 비해 60 % 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다 [12] [13] [14].
  • 만성 췌장염. 모든 유형의 만성 췌장염은 상대 위험을 50 배까지 증가시키는 유전성 만성 췌장염을 제외하고 췌장 종양이 발생할 가능성을 20 배까지 증가시킵니다. [13].
  • 전염병. 지속적인 (오래 지속되는) 헬리코박터 파일로리 감염의 배경에 대해 발생한 위 십이지장 염 (위 및 십이지장 점막의 염증성 질환) 유병률이 높은 사람들의 집단에서 췌장암 발병률이 높다는 증거가 있습니다..
  • 유전 적 소인. 췌장암의 약 5 %가 가족이라고 믿어집니다. 가족 중 한 건의 췌장암이있는 경우 다른 친척에서 발병 할 가능성이 2-3 배 증가하고 두 명의 첫 번째 친척의 질병-6 배.
  • 비만은 또한 췌장 종양 발생의 위험 요소입니다. 러시아에서는 여성이 병에 걸릴 확률이 조금 더 높지만 글로벌 통계를 보면 믿을만한 차이가 없습니다..

호르몬 및 비 호르몬 종양의 형성 이유는 실제로 동일합니다-세포의 돌연변이. 일반적으로 이러한 세포는 파괴되어야하지만 암에서는 여러 가지 이유로 발생하지 않으며 세포가 빠르게 증식하고 종양이 형성됩니다..

췌장 종양 증상

이미 언급했듯이 초기 단계에는 췌장 종양의 증상이 없습니다. 첫 번째 징후는 신 생물이 큰 크기에 도달하거나 주변 조직을 압박하거나 성장할 때만 나타납니다..

전체적으로 췌장 병변의 특징 인 일반적인 증상과 종양이 장기의 특정 부분에 국한되거나 특정 호르몬 생성 신 생물 (인슐린 종, 가스트린 종, 비포 종 등)의 발생과 함께 발생하는 특정 징후가 있습니다..

일반 기능 [5] :

  • 상복부 통증은 등으로 퍼질 수 있습니다. 통증의 중증도는 경미한 통증 감각에서 심각하고 견딜 수없는 공격에 이르기까지 다양합니다. 식이 요법의 오류 (지방 음식, 알코올 섭취), 신체 위치의 변화 (누운 자세의 통증 증가)가 발생을 유발할 수 있습니다. 많은 사람들이 통증을 췌장염의 증상이나 췌장의 다른 문제로 착각합니다. 이것은 시간이 걸리고 질병은 꾸준히 진행됩니다..
  • 슬리밍. 체중 감소는 소화 기능, 특히 지방 흡수의 위반으로 인한 것이며, 이는 해당 효소의 불충분 한 생산으로 설명됩니다.
  • 당뇨병. 췌장암에서는 샘의 내분비 세포 손상으로 인해 이차성 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 갈증과 식욕 증가로 인해 방해받을 수 있으며 생화학 적 혈액 검사에서 포도당 수치의 특징적인 증가가 결정됩니다..
  • 식욕 감소, 심지어 특정 음식에 대한 혐오감. 대부분의 경우 이것은 육류 및 지방이 많은 "무거운"요리에 적용됩니다..
  • 대변 ​​장애. 일반적으로 환자는 효소 결핍으로 인한 소화 장애와 관련된 설사에 대해 걱정합니다..
  • 혈전증. 어떤 경우에는 췌장암의 주요 증상은하지의 심부 정맥 혈전증입니다. 이 경우 통증, 다리 부종, 국소 발적 및 감염된 부위의 온도 상승이 나타납니다..
  • 중독 증상. 무기력, 무관심, 발열 및 특정 음식에 대한 혐오감으로 나타납니다. 이러한 증상은 종양의 전신 독성 효과와 신체의 부패 산물과 관련이 있습니다..

췌장 두부 암의 전형적인 증상 :

  • 폐쇄성 황달. 췌장의 암에서 종양은 담관을 압축하여 담즙 유출을 위반하고 폐쇄성 황달이 발생합니다. 방해물이 제때 제거되지 않으면 환자의 상태가 치명적일 수 있으며 치명적일 수도 있습니다..
  • 구토. 십이지장 종양에 의한 압박의 결과로 발생합니다..

췌장암 및 꼬리 암 증상 :

  • 비장 비대 (비장 비대).
  • 문맥 고혈압. 식도와 위의 정맥이 비대 해지고 출혈 위험이 높습니다..

췌장 내분비 종양의 증상 [6] :

  • 인슐린 종은 β 세포 종양입니다. 과도하게 인슐린 호르몬이 분비되어 혈중 포도당 농도가 감소합니다. 인슐린 종은 지속적인 저혈당증 (저혈당)을 유발합니다..
  • Gastrinomas는 G 세포 종양입니다. 과량으로 호르몬 가스트린이 생성되어 위액 생성을 자극합니다. 위종은 위액 분비 증가, 다발성 궤양, 약물로 교정 할 수없는 증상의 지속적인 증가를 특징으로하는 Zollingen-Ellison 증후군에 의해 나타납니다..
  • Vipomas (췌장 콜레라)는 D1 세포 종양입니다. 그들은 과량의 혈관 활성 장 폴리펩티드를 생성하여 위장에서 염산 생성을 감소시킵니다. Vipomas는 만성 설사, 혈중 칼륨 수치 감소, 무 염증 (위강에 유리 염산 부족)으로 나타납니다..

췌장 종양 병인

췌장의 가장 흔한 종양은 관내 선암입니다. 그것의 형성 과정은 다단계이며 췌장 상피내 종양 (PanIN)이라는 용어로 설명되는 특정 단계의 형태 학적 변화의 통과를 포함한다..

다음 유형의 덕트 신 생물이 구별됩니다.

  • PanIN 1A-비정형적인 변화의 징후 없음 (세포 모양, 모양, 크기의 변화).
  • PanIN 1B-유두 형성이 발견되는 정상 상피.
  • PanIN 2-상피에서 유두 외에도 세포 이형성의 징후가 있습니다.
  • PanIN 3-암 현장 (악성 종양 성장의 초기 단계).

유관 이형성증 (비정상적인 발달)은 발견하기가 매우 어렵고 일생 동안 진단되는 경우는 극히 드물다는 점에 유의해야합니다..

세포의 형태 학적 변화가 시작되기 전에도 유전 적 돌연변이가 발생합니다. 가장 초기의 사건은 K-ras 유전자의 돌연변이와 EGFR 및 HER-2 / neu 유전자의 활성화로, 다양한 세포 내 이펙터의 자극으로 이어집니다. 궁극적으로 이것은 통제되지 않은 증식 (세포 증식)과 관내 선암의 발생을 초래합니다.

췌장 종양의 분류 및 발달 단계

모든 췌장 종양은 세포 분화 정도에 따라 양성과 악성으로 구분됩니다..

조직 학적 옵션에 따르면 :

  • 유관 암종 (췌장의 관을 감싸는 세포에서 발생하는 상피 기원의 종양). 이것은 가장 흔한 유형의 췌장암입니다. 모든 췌장암 사례의 90 % 이상을 차지합니다..
  • 신경 내분비 종양은 랑게르한스 섬에 위치한 내분비선 세포에서 발생하는 신 생물입니다. 여기에는 인슐린 종, 글루카곤 종 등이 포함됩니다..
  • 선포 종양-효소를 생산하는 세포에서 발생합니다. 이 카테고리에는 예를 들어 vipomas가 포함됩니다..

위치에 따라 다음 유형의 종양이 구별됩니다.

  • 췌장의 종양. 이것은 유관 암종에 가장 좋아하는 사이트입니다. 특히 이러한 구조물의 약 75 %가 머리에 있습니다. 크기는 약 2.5-3.5cm로 작을 수 있지만 담관에 가까운 위치로 인해 압박과 황달이 발생할 수 있습니다..
  • 췌장의 종양. 유병률 2 위.
  • 췌장 꼬리의 종양-매우 드문 국소화로 환자의 7 % 미만에서 발생합니다..
  • 췌장의 총 패배.

췌장암에서는 과정의 유병률에 따라 4 단계가 있습니다.

  1. 종양은 선으로 제한됩니다. 크기는 가장 큰 치수가 2cm를 넘지 않습니다..
  2. 종양이 2cm 이하이거나 림프절에 손상 징후가 있거나 종양이 2cm 이상이고 샘 외부가 아니고 전이 징후가 없습니다..
  3. 2 개의 림프절에 손상이있는 최대 2cm의 종양 또는 샘을 넘어 확장되지 않는 2cm 이상의 종양, 하나의 림프절에 손상이 있음.
  4. 종양은 전이의 징후없이 췌장 외부로 퍼지거나 3 개 이상의 림프절에 손상이 있거나 내부 장기에 원격 전이가있는 모든 크기의 종양 [7].

췌장 종양의 합병증

대부분의 경우 췌장 종양은 합병증과 함께 정확하게 나타나기 시작합니다.

  • 폐쇄성 황달. 이것은 췌장 두부 종양의 가장 흔한 합병증입니다. 담관의 압박으로 인해 발생합니다. 이 경우 피부 황변, 소변 어두워 짐, 가벼운 대변, 중독 증상, 가려움증과 같은 여러 가지 특징적인 증상이 발생합니다. 담즙 배설이 제 시간에 조정되지 않으면 환자가 사망 할 때까지 매우 심각한 결과를 초래합니다. 따라서 치료는 항상 황달의 완화로 시작되며, 환자의 상태가 안정된 후에 만 ​​가능한 한 급진적 인 치료가 계획됩니다 [3].
  • 종양에 의한 소장 내강의 압박으로 인해 형성되는 장폐색. P는 중독, 구토, 일반적인 약점, 탈수 등의 증상으로 나타납니다..
  • 출혈과 종양 붕괴. 커피 찌꺼기의 색, 타르 같은 대변, 빠르게 성장하는 빈혈로 나타납니다..
  • 호르몬을 생성하는 종양은 "호르몬 폭풍"(해당 증상의 발달과 함께 하나 이상의 호르몬의 농도 증가)의 발병으로 이어져 약물 교정에 적합하지 않습니다..

췌장 종양 진단

장기의 해부학 적 및 지형적 특징으로 인해 초기 단계에서 췌장 종양을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 표적 진단 검색은 증상 발생 후 시작됩니다. 비특이적이며 다른 병리 (담낭염, 간염, 췌장염, 위 십이지장 염)에도 유사한 징후가 나타날 수 있음을 명심해야합니다..

췌장암을 발견하는 가장 간단하고 접근하기 쉬운 방법은 복강과 복막 후 공간의 초음파입니다. 더 민감한 방법은 초음파 프로브를 십이지장에 삽입하는 endosonography입니다. 이를 통해 가능한 한 췌장에 가까워지고 더 명확하고 자세한 그림을 얻을 수 있습니다..

다음 방법은 임상 실습에서 가장 자주 사용됩니다 [8].

  • CT 및 MRI. 이러한 방법은 진단뿐만 아니라 질병의 단계를 명확히하고 외과 적 치료를 계획하는 데에도 사용됩니다. 그들의 도움으로 신 생물의 크기, 주변 조직과의 비율, 먼 및 지역 전이의 존재가 결정됩니다..
  • 담관 췌장 조영술. 이 연구는 췌장 및 총 담관의 개통 성을 평가하기 위해 필요하며 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 췌장 조영술-덕트를 방사선 불 투과성 물질과 대조 한 후 동맥의 X 선 검사. 배설 췌장 조영술-조영제를 정맥 주사하고 혈류와 함께 췌장에 도달합니다. 그런 다음 췌장의 분비 기능을 향상시키는 특수 약물이 도입되고 관으로 대조를 분비하기 시작하면 일련의 이미지가 촬영됩니다.
  • 종양 조직의 형태 학적 검사. 조직 학적 검사 후에야 진단을 확인할 수 있습니다. 그것을 수행하기 위해 생검이 수행됩니다-종양 조직 조각 제거.
  • 혈관 조영술은 혈관 조영 검사 방법입니다. 그리고 치료 전술을 결정하기 위해서는 조사가 필요합니다. 특히 근본적인 작업을 계획 할 수 있습니다..
  • PET-CT-양전자 방출 단층 촬영. 방사성 의약품을 사용하여 수행되며 종양 과정의 유병률을 정확하게 평가할 수있는 매우 민감한 방법입니다..
  • 실험실 연구. 치료를 시작하기 전에 CEA 및 CA9-19 종양 마커를 결정하십시오. 일부 환자에서는 이러한 단백질의 수준이 초기에 상승하고 성공적인 치료를 통해 감소합니다. 반복되는 상승은 재발이 발생하거나 질병이 진행될 때 결정됩니다. [1].

진단의 첫 단계에서 CT 및 실험실 검사로 충분할 수 있으며 의사가 신 생물의 절제 가능성에 대해 질문이있는 경우 MRI, PET 및 혈관 조영술을 처방 할 수 있습니다. 모든 외과 적 조작은 조직 학적 결론으로 ​​끝납니다. 진단을 확인하는 것입니다..

췌장 종양 치료

췌장 종양 치료 계획의 첫 번째 단계는 암의 형태 학적 변형과 절제 가능성을 결정하는 것입니다. 로컬 고급 프로세스에서 표준 외과 개입 외에도 사이버 나이프, 나노 나이프, 정위 방사선 요법, 양성자 요법 등..

덕트 종양은 일반적으로 관련된 모든 조직을 제거하여 광범위한 절제를 필요로합니다. 이러한 유형의 암을 부분적으로 제거하는 것은 빠른 성장과 진행으로 인해 비현실적입니다. 그러나 비관 암의 경우 수술 량을 줄일 수 있습니다. 어떤 경우에는 종양의 부분 절제 및 완전한 제거 (핵 제거)도 허용됩니다..

우선, 관 종양의 급진적 외과 적 제거 가능성은이 영역에 위치한 큰 혈관과의 관계에 달려 있습니다. 종양을 절제 할 수있는 경우 치료는 수술로 시작됩니다. 다른 경우에는 화학 요법이 첫 번째 단계에서 표시됩니다 (방사선 요법과 함께 사용 가능). 여러 과정 후에 두 번째 연구가 수행됩니다. 종양이 치료에 잘 반응하면 (크기가 감소 했음) 외과 적 개입 문제가 다시 결정됩니다.

췌장 종양 환자의 대부분이 일반적으로 고령이라는 사실 때문에이 병리의 치료는 항상 어려운 작업입니다 [9].

수술

내부 장기의 악성 신 생물의 대부분과 마찬가지로 췌장의 원발 종양을 근본적으로 제거하는 유일한 방법은 외과 적 개입입니다. 진단은 일반적으로 질병의 진행 단계에서 이루어 지므로 수술이 광범위하고 인접 장기의 부분적 절제가 필요합니다 [10].

  • 암이 췌장 머리에 있으면 머리 제거뿐만 아니라 위, 담관, 십이지장 12 및 소장 일부의 절제술도 수행됩니다.
  • 암이 췌장의 몸이나 꼬리에 국한되면 전체 샘이 과정에 관여하는 조직과 함께 단일 블록으로 제거됩니다. 그들은 비장을 구하려고 노력하지만 이것이 가능하지 않으면 비장도 제거합니다. 기술적으로이 수술은 췌장의 머리를 절제하는 것보다 쉽지만 장기를 완전히 제거한 후에 그러한 환자는 평생 인슐린 대체 요법과 효소를 복용해야합니다.

많은 양의 수술을 감안할 때 소화 시스템과 담도의 개통을 회복시키는 것을 목표로 한 플라스틱이 필요합니다. FOLFIRINOX 계획에 따라 다단계 화학 요법이 이어집니다. 병용 치료가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 대부분의 경우 췌장암은 유관 선암으로 대표되며, 이는 일차적 일반화 과정으로 간주되어야합니다..
  • 종양의 급진적 제거 후 사망 원인은 정확히 먼 전이입니다..

화학 요법

유관 암종에 대한 화학 요법은 재발의 발생이나 전이의 성장을 예방하지 않지만, 과정의 일반화를 제한하는 시간 동안 무 재발 생존 기간을 증가시킵니다 [4].

조건부 절제 불가능한 암의 경우 치료의 첫 번째 단계는 화학 요법입니다 (황달이없는 경우, 그렇지 않으면 완화 성 담즙 전환 수술이 수행됨)..

이 전술에는 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째, 치료 중에 예후가 좋지 않은 환자 그룹이 결정되며 화학 요법의 배경에 대해 진행이 시작됩니다. 이 경우 추가 작업은 비실용적입니다. 둘째, 수술 전 화학 요법은 신체에 전신 효과를 주어 미세 전이를 파괴합니다. 이것은 기대 수명과 치료의 질에 유익한 영향을 미칩니다. 셋째, 수술 전 치료는 거의 모든 환자에게 시행 될 수 있습니다. 동시에, 대수술 후 환자의 1/4은 상태 악화와 합병증의 발달로 인해 후속 치료가 불가능합니다..

췌장암이 종종 고급 단계에서 진단된다는 사실을 고려할 때, 그러한 환자에게 완화 치료를 제공하는 것이 의문입니다 (안정 치료는 불치병 환자의 삶의 질 향상을 의미 함). 담즙 배설은이 단계에서 핵심 포인트가 될 수 있습니다. 이를 위해 여러 유형의 작업이 수행됩니다.

  • 문합 우회-종양을 우회하면 간에서 나온 담즙이 소장으로 들어가는 인공 "경로"가 형성됩니다. 이것은 다소 외상적이고 오래된 기술이지만 어떤 경우에는 (종양이 "통과 불가능"하거나 다양한 이유로 특정 클리닉에서 다른 수술을 수행하지 않는 경우) 옵션이 될 수 있습니다..
  • 담관 스텐트-스텐트가 압축 부위의 덕트 내강에 설치되어 개통 성을 유지합니다..
  • 경피적 간관 배액-담관 폐쇄 부위 위에 설치된 배수구를 사용하여 담즙을 외부로 제거합니다..

예보. 예방

질병의 예후는 주로 종양의 조직 학적 변형에 의해 결정됩니다. 가장 불리한 상황은 유관 암종입니다. 이 환자들의 5 년 생존율은 공격적인 치료에도 불구하고 40 % 미만입니다. 다른 형태의 암은 더 유리한 경로를 가지고 있습니다. 네 번째 단계에서도 최대 70 %의 환자가 5 년의 이정표를 살아남습니다..

췌장암에 대한 구체적인 예방 조치는 없습니다. 기본적으로 전문가의 의견은 금연의 필요성에 동의하고 좋은 영양 원칙을 고수하며 알코올 소비를 줄입니다. 이것은 만성 췌장염의 발생과 재발을 방지하며, 이는 차례로 췌장암 발병의 위험 요소 중 하나입니다 [2].

더 많은 당뇨병의 진단에

고 섬유질 식품 (테이블)

그 원인

섬유질 (식이 섬유)-식물 기원의 복합 탄수화물로, 실제로 소화 효소에 의해 분해되지 않습니다. 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하면 위장관의 정상적인 기능과 장내 미생물 복원에 기여합니다..
용해성-과일과 채소의 펄프에서 발견됩니다. 불용성-과일 껍질의 일부와 식물 줄기, 곡물의 강한 껍질 및 기타 소화 불가능한 제품 요소.섬유의 장점

췌장염이 악화되는 동안 무엇을 먹어야합니까?

종류

그렇다면 증상의 재발이 없도록 췌장염의 악화로 무엇을 먹어야합니까? 음식의 양을 줄이고 일부 요리를 제외하면 췌장에 가해지는 부하가 감소하여 상태가 완화됩니다. 식이 요법을 절약하면 췌장의 활동이 느려지고 장기가 점차 회복됩니다..급성 영양약물 요법 외에도 급성기의 영양은 회복에 큰 역할을합니다.그리고 췌장염의 악화와 함께.