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췌장암 : 증상, 치료, 진단, 예후

췌장암은 일반적으로 면역 저하의 배경에 따라 발생하거나 사람이이 기관의 만성 질환 (만성 췌장염, 당뇨병)으로 고통받는 경우에 발생하는 종양 학적 질환입니다. 이 질병은 오랜 기간 동안 어떤 증상으로도 나타나지 않으며, 늦게 나타나는 증상은 근본적인 질병으로 위장하거나 "모호한"것으로 진단을 매우 복잡하게 만들 수 있습니다. 췌장암은 빠르게 진행되는 경향이 있으며, 영역이 확장되어 림프절, 간, 뼈 및 폐로 전이됩니다. 이 모든 것이 질병의 이름을 설명합니다- "침묵 한 살인자".

종양 전문의는 모든 건강한 사람이 1 년에 한 번 복강과 복막 후 공간의 초음파 검사를받을 것을 권장합니다. 아래 나열된 위험 요소가 2 개 이상인 경우, 복강의 MRI와 CA-19-9 마커에 대한 혈액 검사를 연례 검사에 추가하는 것이 좋습니다..

췌장에 대하여

길이가 16 ~ 22cm 인 선상 기관으로 배 모양이 옆으로 눕지 만 그 안에는 소엽으로 구성되어 있으며 그 안에는 많은 양의 소화 효소를 생성합니다. 각 소엽에는 자체의 작은 배설 관이 있으며, 이는 십이지장으로 열리는 관인 하나의 큰 위 르성 (wirsung)으로 연결됩니다. 소엽 내부에는 배설 관과 통신하지 않는 세포 섬 (랑게르한스 섬)이 있습니다. 그들은 자신의 비밀을 분비합니다. 인슐린, 글루카곤 및 소마토스타틴 호르몬이 혈액으로 직접 분비됩니다..

샘은 첫 번째 요추 수준에 있습니다. 복막은 그것을 앞에서 덮고 기관은 복강 자체가 아니라 신장과 부신 땀샘 옆의 복막 후 공간에 위치한다는 것이 밝혀졌습니다. 장기는 부분적으로 위장과 "작은 대망"이라고 불리는 지방이있는 "앞치마"로 덮여 있으며, 그 끝은 비장에 있습니다. 이것은 예를 들어 간과 같이 동맥을 연구에 사용할 수 없게 만듭니다. 그럼에도 불구하고 숙련 된 손에서 초음파는 진단 검사의 좋은 방법입니다 (즉, 의심되는 경우 기본, 초기, 다른 방법을 사용하여 설명이 필요함)..

췌장의 무게는 약 100g입니다. 일반적으로 머리, 목, 몸통 및 꼬리로 나뉩니다. 후자는 기관의 내분비 부분 인 랑게르한스 섬의 대부분을 포함합니다..

췌장은 결합 조직 캡슐로 덮여 있습니다. 동일한 "재료"가 소엽을 서로 분리합니다. 이 조직의 무결성을 위반하는 것은 위험합니다. 외분비 세포에서 생성 된 효소가 덕트에 들어 가지 않고 보호되지 않은 장소에 떨어지면 자신의 세포를 소화 할 수 있습니다. 복잡한 단백질, 지방 및 탄수화물을 기본 성분으로 분해합니다..

통계

미국에 따르면 췌장암은 상대적으로 드물지만 (악성 종양 100 개 중 2-3 건에서 발생) 암 사망의 네 번째 주요 원인입니다. 이 질병은 다른 모든 종양 병리보다 더 자주 사망에 이릅니다. 이것은 초기 단계에서 질병이 전혀 나타나지 않고 나중에 증상이 완전히 다른 질병을 생각하게 만들 수 있기 때문입니다. 더 자주, 남성은 1.5 배 아파요. 병에 걸릴 위험은 30 년 이후에 상승하고 50 년 이후에 상승하며 70 년 후에 최고에 도달합니다 (70 세 이상인 경우 60 % 이상).

대부분의 경우 암은 췌장의 머리에서 발생하며 (3/4 사례), 가장 드물게 장기의 몸과 꼬리가 영향을받습니다. 암의 약 95 %는 외분비 세포의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그런 다음 선암이 발생합니다. 후자는 종종 상피의 "충전"보다 종양에 더 많은 결합 조직이있을 때 경변 구조를 가지고 있습니다..

췌장암은 국소 림프절, 간, 뼈 및 폐로 전이되는 것을 좋아합니다. 종양은 또한 성장하여 십이지장, 위, 대장 벽의 완전성을 파괴 할 수 있습니다..

질병이 발생하는 이유

각 기관의 세포가 분열되면 불규칙한 DNA 구조를 가진 세포가 주기적으로 나타나 구조적 위반을 제공합니다. 그러나이 연구는 세포막 표면에 나타나는 항원 단백질에서 세포가 비정상임을 "보는"면역성을 포함합니다. 일상적인 작업을 수행하는 T- 림프구 세포는 특별한 장벽으로 차단되지 않은 모든 세포의 항원을 메모리에있는 표준 데이터로 "확인"해야합니다. 이러한 검사가 실패하면 셀이 파괴됩니다. 이 기전이 파괴되면 돌연변이 된 세포도 분열하기 시작하여 축적되어 암 종양을 발생시킵니다. 특정 임계 값에 도달 할 때까지 그들은 면역 체계에서 그들을 숨기는 메커니즘을 활성화합니다. 그런 다음이 양에 도달하면 방어 팀이 종양을 인식하지만 스스로 대처할 수는 없습니다. 그들의 투쟁은 초기 증상의 원인입니다..

췌장암의 명확한 원인은 발견되지 않았습니다. 위험 요소 만 설명되며, 특히 이들이 함께 "만나면"질병을 유발할 수 있습니다. 다음과 같습니다.

  • 만성 췌장염. 지속적인 염증 상태에있는 샘 세포는 돌연변이 발생을위한 좋은 기질입니다. 식이 요법으로 가능한 완화 상태로 질병을 유지하여 암 발병 위험을 줄입니다..
  • 유전성 췌장염-결함이있는 유전자에 의해 "지시 된"원인으로 인한 췌장의 염증.
  • 당뇨병. 인슐린 부족 (특히 제 2 형 질환에서 상대적)과 결과적으로 혈당 수치가 지속적으로 상승하면 췌장암 위험이 증가합니다.
  • 흡연. 이 위험 요소는 가역적입니다. 사람이 담배를 끊고 타르와 니코틴에서 혈관을, 췌장에서 허혈을 제거하면이 질병의 위험이 감소합니다..
  • 비만은 또한 암의 위험을 증가시킵니다. 이것은 지방 세포 (지방) 조직의 증가 된 축적에 의해 유발 된 성 호르몬 균형의 변화 때문입니다.
  • 간경변. 이 병리와 함께 췌장암 발병 위험이 증가합니다..
  • 위궤양의 존재. 이 질병은 위장관의 미생물을 변화시켜 소화 시스템에 독성 화합물을 생성합니다. 수술 된 소화성 궤양으로 췌장암 위험이 더욱 높아집니다..
  • 음식. 연구가 있지만 췌장암 발병 위험을 증가 시킨다는 사실은 아직 입증되지 않았습니다.
    1. “가공육”: 햄, 소시지, 베이컨, 훈제 햄 : 이러한 고기 50g 당 위험이 20 % 증가합니다.
    2. 커피;
    3. 과량의 단순 탄수화물, 특히 탄산 음료를 포함하는 무알콜 탄산 음료에 함유 된 탄수화물;
    4. 구운 고기, 특히 붉은 고기-암의 위험을 60 %까지 증가시키는 헤테로 사이 클릭 아민을 포함합니다.
    5. 식품에 함유 된 다량의 포화 지방산.
  • 궤양 성 대장염 및 크론 병. 수년 동안 존재해온 이러한 병리는 염증 중에 생성되는 화학 물질로 췌장을 "독"시킵니다..
  • 낮은 신체 활동.
  • 만성 알레르기 질환 : 습진, 아토피 성 피부염 등.
  • 구강 질환. 설명 할 수 없지만 우식증, 치수염, 치주염이 췌장암의 위험을 증가 시킨다는 입증 된 사실이 있습니다..
  • 야금에 사용되는 다양한 염료 및 화학 물질의 섭취.
  • 다른 국소화의 기존 암, 특히 : 인두 암, 자궁 경부암, 위암, 장암, 폐암, 유방암, 난소 암, 신장 암, 방광암.
  • 60 세 이상.
  • 아프리카 인종에 속함.
  • 종양 성장을 억제하는 유전자 인 BRCA2와 같은 자체 DNA 구조의 돌연변이. 이러한 돌연변이는 유전 될 수 있습니다. 단백질 키나아제 P1 (PKD1) 유전자의 과도한 활동은 또한 췌장암 발병을 자극 할 수 있습니다. 질병 치료제로서 후자의 유전자에 미치는 영향에 대한 연구가 진행 중입니다..
  • 가까운 친척의 종양 병리학의 존재. 60 세 이전에 일차 친척이 췌장암 진단을받은 사람들이 특히 위험합니다. 그리고 그러한 사례가 2 개 이상있는 경우 이환율이 발생할 가능성이 기하 급수적으로 증가합니다..
  • 남성성에 속합니다. 이 위험 요소는 네 번째 두 번째 요소와 마찬가지로 사람이 영향을 미칠 수없는 요소를 나타냅니다. 그러나 예방 조치를 관찰하면 (기사 끝 부분에) 기회를 크게 줄일 수 있습니다..

췌장의 전 암성 질병은 다음과 같습니다.

구조 별 질병 분류

악성 종양이 발생한 세포 (이에 따라 그 특성이 결정됨)에 따라 여러 유형이있을 수 있습니다.

  • 관 선암은 샘의 배설 관을 감싸는 세포에서 발생하는 암입니다. 가장 흔한 유형의 종양.
  • 선 편평 세포 암종은 효소를 생성하고 배설 관을 형성하는 두 가지 유형의 세포로 형성됩니다..
  • 거대 세포 선암은 낭포 성 혈액으로 채워진 충치의 모음입니다.
  • 편평 세포 암종. 덕트 셀로 구성됩니다. 매우 드문.
  • 점액 성 선암은 췌장암의 1-3 %에서 발생합니다. 이전 형식보다 덜 공격적입니다..
  • 점액 성 낭포 암종은 샘 낭종의 퇴화로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 이러한 형태의 암은 여성에게 영향을 미칩니다..
  • 선포 암. 종양 세포는 여기에 클러스터 형태로 위치하여 종양의 이름을 나타냅니다.
  • 미분화 암. 가장 악성 종류.

암이 분비샘의 내분비 부분에서 발생하면 다음과 같이 부를 수 있습니다.

  • 글루카곤 종-혈당 수치를 높이는 호르몬 인 글루카곤을 생성하는 경우;
  • 과잉 인슐린을 합성하여 혈당 수치를 낮추는 인슐린 종;
  • 가스트린 종-위장을 자극하는 호르몬 인 가스트린을 생성하는 종양.

지역화에 따른 질병 분류

현지화에 따라 다음이 있습니다.

  1. 췌장 두부 암. 이것은 가장 흔한 유형의 악성 종양입니다.
  2. 땀샘의 암종;
  3. 췌장 꼬리 암.

위의 두 가지 분류를 결합하면 과학자는 다음 통계를 제공합니다.

  • 61 %의 경우, 관 암종은 머리, 꼬리 21 %, 신체 18 %에 국한됩니다.
  • 샘의 머리는 거대 세포 선암의 절반 이상에 대해 "피난처"를 제공합니다.
  • 60 % 이상의 경우 선 편평 세포 암종은 기관의 머리에 있으며 초점이 여러 개이거나 꼬리에만 위치합니다.
  • 머리에 국한되어 있고 점액 성 선암의 78 % 이상;
  • 선포 세포 암종의 국소화 구조는 다음과 같습니다. 56 %는 머리에, 36 %는 몸에, 8 %는 꼬리에 있습니다.
  • 그러나 점액 성 낭포 암은 1/5의 경우에만 머리에 위치하며 60 % 이상이 신체에 영향을 미치며 20 %의 경우 꼬리에 국한됩니다..

따라서 우리는 췌장의 머리가 악성 종양이 가장 자주 발견되는 곳이라는 결론을 내릴 수 있습니다..

질병 증상

처음에는 췌장 두부의 암이 발생하면 외부 증상이 없습니다. 그런 다음 질병의 첫 증상이 나타납니다. 다음과 같습니다.

  1. 복통 :
    • "스푼 아래"에서;
    • 그리고 동시에 hypochondrium에서;
    • 등에 게 준다.
    • 통증의 강도는 밤에 증가합니다.
    • 앞으로 몸을 기울이면 더 고통 스럽습니다.
    • 다리를 배에 대면 더 쉬워집니다..
  2. 하나 또는 다른 정맥의주기적인 발적 및 아픔. 사지의 어느 부분이 청색증이되기 때문에 혈전이 발생할 수 있습니다..
  3. 다이어트없이 체중 감량.
  4. 암의 초기 단계는 "위에서"식사를 한 후 전반적인 약점, 장애, 무거움을 특징으로합니다..

종양 비대와 관련된 암의 추가 징후는 다음과 같습니다.

  • 황달. 점차적으로 시작되고 사람은 오랫동안 그것을 알아 차리지 못하며 아마도 눈의 황변에주의를 기울일 것입니다. 잠시 후 배설 관과 췌장이 열리는 형성과 간에서 나오는 주요 담관이 압착되면서 황달이 급격히 증가합니다. 피부가 노랗게 변하지 않고 녹갈색을 띕니다..
  • 전신 피부의 심한 가려움증. 담즙이 피부에 축적 될 때 관 내부의 담즙 정체로 인해 발생합니다..
  • 대변이 밝아지고 소변이 어두워 짐.
  • 식욕이 완전히 사라짐.
  • 육류와 지방에 대한 편협함이 발생합니다..
  • 다음과 같은 소화 장애 :
    • 구역질;
    • 구토
    • 설사. 대변은 느슨하고 공격적이며 기름기가 있습니다. 샘이 정상적인 양의 효소 분비를 멈추기 때문에 지방 흡수 장애로 인해 변합니다..
  • 체중이 더 감소하고 사람이 쇠약 해 보입니다..

몸이나 꼬리의 췌장암 증상은 약간 다릅니다. 이것은이 국소화가 담도에서 멀리 떨어져 있다는 사실, 즉 압박감과 황달을 유발한다는 사실 때문입니다. 또한 내분비선의 세포로 구성된 많은 섬이 몸과 꼬리에 있습니다. 따라서 신체 또는 꼬리 암의 징후에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 당뇨병의 증상 :
    • 갈증;
    • 마른 입;
    • 다량의 배설 된 소변;
    • 야간 소변 충동.
  • 만성 췌장염과 유사한 증상 :
    • 상복부 통증;
    • 지방 변, 더 액체, 화장실에서 씻기 어려운;
    • 설사가있을 수 있습니다.
    • 구역질;
    • 식욕 감소;
    • 슬리밍.
  • 글루카곤 종이 발생하면 다음과 같이 나타납니다.
    • 체중 감량;
    • 입가에 잼이 생깁니다.
    • 혀의 색이 밝은 빨간색으로 변경됩니다. 그 표면은 매끄럽고 부풀어 오르는 것처럼 보이며 더 커지고 "살"이됩니다.
    • 피부가 창백 해집니다.
    • 종종 사지에 국한된 피부 발진이 나타납니다.
    • 피부염이 주기적으로 나타나며 괴사 성 이동성 홍반이라고합니다. 이것은 하나 이상의 반점의 출현으로, 거품으로 변한 다음 딱지로 덮인 상처로 변합니다. 지각이 떨어지면 어두운 얼룩이 남습니다. 한 번에 여러 가지 요소가 한 곳에서 발견됩니다. 이 과정은 1 ~ 2 주간 지속 된 다음지나갑니다. 다시 반복 될 수 있습니다. 피부염은 일반적으로 항문 주변의 하복부, 사타구니, 회음부에 위치합니다. 연고 치료는 알레르기 나 미생물 염증이 아니라 피부의 단백질과 아미노산 대사를 위반하기 때문에 효과가 없습니다..
  • 위장 종의 증상이 발생할 수도 있습니다.
    • 지속적인 설사;
    • 대변은 기름기 있고 반짝이며 공격적이며 화장실에서 잘 씻겨지지 않습니다.
    • 위궤양으로 처방되는 "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine"과 같은 약물을 복용 할 때 감소되는 식사 후 "위 구덩이에"통증;
    • 과도한 가스트린 생산과 함께 발생하는 위궤양의 합병증이 발생할 수 있습니다. 갈색 내용물로 구토, 갈색 느슨한 대변, 식사 후 위장이 작동하지 않는다는 느낌 ( "일어남").
  • 설사.
  • 부종.
  • 월경 기능 장애.
  • 성욕 감소.
  • 느린 상처 치유.
  • 얼굴에 여드름과 농포의 출현.
  • 영양성 궤양은 종종 다리에 나타납니다..
  • 피부는 주기적으로 알레르기와 같은 반점을 보입니다..
  • 일과성 열감은 머리와 몸에 열감이 느껴지고 얼굴이 붉어지는 발작에서 발생합니다. 뜨거운 음료, 술, 과식 또는 스트레스 후에 안면 홍조가 발생할 수 있습니다. 동시에 피부가 이전보다 창백 해 지거나 반대로 붉어 지거나 심지어 보라색이 될 수도 있습니다..
  • 설사를 동반 한 나트륨, 마그네슘, 칼륨의 손실로 인해 의식 상실없이 팔다리와 얼굴의 경련이 나타날 수 있습니다..
  • 왼쪽 hypochondrium에 무거움, 충만감이있을 수 있습니다. 이것은 비장 비대의 징후입니다.
  • 복부에 날카로운 통증, 심한 약점, 피부 창백함. 이는 식도와 위의 정맥 확장 (간을 공급하는 문맥 시스템의 압력 증가로 인해)에서 발생하는 내부 출혈의 징후입니다..

따라서 체중 감소, 상복부 통증, 지방 변은 모든 위치의 암에 대한 전형적인 증상입니다. 그들은 또한 만성 췌장염에도 존재합니다. 췌장염이 없다면 그 존재뿐만 아니라 암에 대해서도 선별 검사를 받아야합니다. 췌장의 만성 염증이 이미 발생하는 경우 계획된대로 매년 암 검사를받을 필요가있을뿐만 아니라 이전에 없었던 새로운 증상이 추가되었을 때도 검사를 받아야합니다..

여기서 우리는 1 단계와 2 단계의 증상을 살펴 보았는데 총 4 가지가 있는데, 마지막 단계는 심한 거들 통증, 설사, 음식의 거의 완전한 소화 불량 외에도 먼 전이로 인해 딸 종양 세포가 들어간 기관의 증상으로 나타납니다. 췌장암이 전이되는 방법과 위치를 알고 나면이 단계의 증상을 고려하십시오..

췌장암이 전이되는 곳

췌장의 악성 종양은 세 가지 방법으로 세포를 "파괴"합니다.

  • 림프를 통해. 4 단계로 진행됩니다.
    1. 첫째, 췌장 머리 주위에 위치한 림프절이 영향을받습니다.
    2. 종양 세포는 위가 십이지장으로 들어가는 곳과 간 십이지장 인대가 지나가는 곳 뒤에 국한된 림프절로 침투합니다 (총 담관과 동맥은 결합 조직 시트로 이동 한 다음 위장으로 이동하고 후자를 따라이 림프절이 위치합니다) );
    3. 다음으로 고통받는 것은 상부 장간막 (소장을 먹이고 유지하는 혈관이 통과하는 결합 조직)에 위치한 림프절입니다.
    4. 림프의 마지막 제거는 대동맥 측면의 후 복막 공간에 위치한 림프절에서 발생합니다..
  • 순환계를 통해. 이것이 종양의 딸 세포가 간, 폐, 뇌, 신장 및 뼈와 같은 내부 장기에 들어가는 방법입니다..
  • 췌장암은 또한 세포를 복막 아래로 떨어 뜨립니다. 따라서 전이는 복막 자체, 골반 장기, 장에 나타날 수 있습니다..

또한 암성 종양은 췌장에 인접한 기관으로 성장할 수 있습니다. 위, 담관-암이 샘의 머리에 국한된 경우 큰 혈관-돌연변이 세포가 샘의 몸에 있으면 비장, 종양이 꼬리에서 퍼지면 비장. 이 현상을 전이라고하는 것이 아니라 종양 침투라고합니다..

췌장암 발생 과정

췌장암에는 4 단계가 있습니다.

점막에 국한된 소수의 세포 만이 돌연변이되었습니다. 그들은 몸 깊숙이 퍼져 암성 종양을 유발할 수 있지만 제거되면 완전히 치유 될 확률은 99 %입니다..

증상이 없으며 이러한 종양은 계획된 초음파, CT 또는 MRI로만 감지 할 수 있습니다.

4 단계는 부위 림프절의 크기와 전이에 관계없이 뇌, 폐, 간, 신장, 난소 등 다른 기관으로의 먼 전이가 나타나는 경우입니다..

이 단계가 나타납니다.

  • 상복부에 심한 통증;
  • 심한 피로;
  • 간 비대와 관련된 오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움, 암세포와 그에 의해 분비되는 독소를 걸러냅니다.
  • 복수 : 복부에 체액 축적. 이것은 간뿐만 아니라 전이에 의해 영향을받는 복막의 오작동으로 인해 혈액의 액체 부분이 공동의 혈관을 떠납니다.
  • 피부의 동시 창백함과 황변;
  • 비장의 증가로 인해 왼쪽의 hypochondrium의 무거움;
  • 피부 아래에 부드러운 결절이 나타납니다 (이들은 죽은 지방 세포입니다);
  • 하나 또는 다른 정맥의 발적 및 통증 (때로는 주변에 발적 또는 청색증이 있음)
단계몸에서 일어나는 일
0 기 (제자리 암)
나는IA : 종양은 아무데도 자라지 않고 췌장에만 있습니다. 크기는 2cm 미만이며 종양이 십이지장 출구 근처에서 직접 발생하기 시작한 경우를 제외하고는 증상이 없습니다. 그렇지 않으면 소화 장애가 나타날 수 있습니다 : 주기적 설사 (식이 장애 후), 메스꺼움. 몸이나 꼬리에 국한된 경우, 위장 종, 인슐린 종 또는 글루카곤 종의 징후가 나타납니다.
IB : 종양은 췌장의 경계를 넘어 가지 않습니다. 크기는 2cm 이상이며 머리에 있으면 경미한 황달이 생길 수 있으며 상복부 부위에 통증이 나타납니다. 설사와 메스꺼움이 있습니다. 암이 몸이나 꼬리에 발생하여 샘의 내분비 기관에 영향을 미치면 글루카곤 종, 인슐린 종 또는 위장 종의 증상이 나타납니다.
IIIIA : 종양이 인접한 기관인 십이지장 12, 담관으로 성장했습니다. 확장 된 증상은 위에 설명되어 있습니다.
IIB : 암은 모든 크기가 될 수 있지만 국소 림프절로 전이되었습니다. 이것은 추가 증상을 일으키지 않습니다. 환자가 심한 복통, 체중 감소, 설사, 구토, 황달 또는 내분비 종양의 증상을인지합니다.
III종양이 근처의 큰 혈관 (상 장간막 동맥, 체강 줄기, 총 간 동맥, 문맥 또는 대장, 위 또는 비장으로 퍼졌습니다. 림프절로 퍼질 수 있음)
IV

4 단계가 간 전이로 진행되면 다음 사항이 기록됩니다.

  • 피부와 눈의 흰자위의 황변;
  • 소변은 더 어두워지고 대변은 더 가벼워집니다.
  • 잇몸과 점막의 출혈이 증가하고 자발적으로 발생하는 타박상을 감지 할 수 있습니다.
  • 체액 축적으로 인한 복부의 증가;
  • 구취.

동시에 간 초음파, CT 또는 MRI에서 전이가 발견되며, 이는 증상의 유사성과 신 생물의 존재로 인해 가능하며 원발성 종양으로 오인됩니다. 어떤 암이 원발성이고 어느 것이 전이인지 이해하는 것은 신 생물의 생검을 통해서만 가능합니다.

전이가 폐로 발전하면 다음 사항이 기록됩니다.

  • 숨가쁨 : 처음에는 운동 후, 휴식시;
  • 마른 기침;
  • 전이로 인해 혈관이 파괴되면 객혈이 발생할 수 있습니다..

뼈 전이는 국소 뼈 통증에 의해 나타납니다.이 국소화의 피부를 촉진하거나 두드리면 악화됩니다..

딸 종양이 신장에 들어간 경우 소변에 변화가 나타납니다 (혈액과 단백질이 종종 나타나서 탁 해짐).

전이성 뇌 손상은 하나 이상의 다른 증상을 가질 수 있습니다.

  • 부적절한 행동;
  • 성격 변화;
  • 얼굴의 비대칭;
  • 사지의 근긴장 변화 (보통 한쪽에서);
  • 미각, 후각 또는 시력의 위반 (약화, 강화 또는 변화)
  • 보행의 불안정;
  • 떨다;
  • 삼킬 때 질식;
  • 비음;
  • 단순한 행동이나 복잡하지만 암기 된 작업을 수행 할 수 없음;
  • 다른 사람의 말을 이해할 수 없음;
  • 환자 자신의 언어 이해 장애 등.

진단의 확인

다음 검사는 진단에 도움이됩니다.

  • 혈액 내 CA-242 종양 마커 및 CA-19-9 탄수화물 항원 결정;
  • 혈액과 소변의 췌장 아밀라아제;
  • 대변의 췌장 엘라 스타 제 -1;
  • 혈액 및 소변의 알파-아밀라아제;
  • 혈액 알칼리성 포스파타제;
  • 인슐린, C- 펩티드, 가스트린 또는 글루카곤의 혈중 농도.

위의 검사는 췌장암을 의심하는 데에만 도움이됩니다. 일반적인 혈액 검사, 소변, 대변, 혈당, 간 기능 검사, 응고 검사와 같은 기타 실험실 검사는 항상성이 얼마나 손상되었는지 알아내는 데 도움이됩니다..

진단은 도구 연구를 기반으로합니다.

  1. 복강의 초음파. 이것은 더 자세히 조사해야하는 위치 만 결정할 수있는 선별 연구입니다.
  2. CT는 췌장의 상세한 검사를위한 효과적인 X 선 기반 기술입니다.
  3. MRI는 컴퓨터 단층 촬영과 유사한 방법이지만 자기 방사선을 기반으로합니다. CT보다 복강에 위치한 췌장, 신장, 간, 림프절의 조직에 대한 더 나은 정보를 제공합니다.
  4. 때로는 췌장 머리의 종양, 십이지장의 Vater 유두 손상 정도, 담관과의 관계는 ERCP-내시경 역행 담관 췌장 조영술에서만 볼 수 있습니다. 십이지장에 내시경을 삽입하여 췌장 관과 담관이 모두 열리는 Vaters의 유두에 X 선 조영제를 주입하는 연구 방법입니다. X-ray를 사용하여 결과 검사.
  5. 양전자 방출 단층 촬영. 또한 정확한 현대 연구 방법입니다. 정맥에 조영제를 미리 주입해야합니다. 이는 요오드 제제가 아니라 동위 원소 표지 된 설탕입니다. 다양한 장기에 축적됨에 따라 검사가 수행됩니다..
  6. 내시경 역행 담관 조영술. 이전 연구 방법을 사용할 수없는 경우 수행됩니다. 여기에서 초음파 제어하에 간 천자가 조영제가 주입되는 담관으로 만들어집니다. 그런 다음 담관을 따라 흐르고 십이지장으로 들어갑니다 12.
  7. 복강경 검사. 이전 방법과 마찬가지로 이것은 주사가 필요한 침습적 기술입니다. 여기에서 국소 마취하에 복부로 가스가 펌핑되는 전 복벽에 구멍이 만들어져 장기를 분리하고 복벽을 밀어냅니다 (나중에이 구멍에 삽입되는 장치가 장이나 기타 구조를 손상시키지 않습니다). 경피 내시경을 통해 내부 장기를 검사하고 종양이 보이면 즉시 생검을 시행 할 수 있습니다..
  8. 현미경으로 추가 검사를 위해 종양 조각을 꼬집는 생검은 진단을 내릴 수있는 방법입니다. 아무도 생검없이 "췌장암"이라고 말할 권리가 없습니다. 따라서 의사는 복강경 검사를 받거나 내시경 검사를 받거나 이미 수술 중에 조직 검사를 위해 재료를 선택해야합니다..

전이를 감지하기 위해 복강, 척추, 간, 폐, 신장, MRI 또는 ​​뇌의 CT 림프절의 컴퓨터 단층 촬영을 수행합니다..

위의 연구를 통해 종양의 조직 학적 유형을 진단하고 결정하며 TNM 시스템에 따라 암의 단계를 찾을 수 있습니다. 여기서 T는 종양의 크기, N은 림프절 손상, M은 먼 장기로의 전이 유무입니다. 지수 "X"는 종양 또는 전이의 크기에 대한 정보가 없음을 의미하고, "0"은 아니오를 의미하고, "1"은 N에 대해, M은 지역적 또는 먼 전이의 존재를 의미하며, T 지수는 크기를 나타냅니다..

치료는 어떻게 이루어 집니까?

췌장암 치료는 질병의 단계, 즉 종양의 크기, 성장한 위치, 위반 한 내용을 기반으로합니다. 이상적으로는 암 성장과 인근 림프절을 제거한 다음이 국소화를 감마선으로 조사해야합니다. 그러나 이것은 "암이있는 곳"단계와 1 단계에서만 가능합니다. 다른 단계에서는 아래에 설명 된 다른 방법의 조합을 사용할 수 있습니다..

수술

여기서 수행되는 작업 유형은 다음과 같습니다.

a) Whipple 수술 : 종양, 십이지장의 일부, 위, 담낭 및 모든 인근 림프절과 함께 췌장의 머리를 제거합니다. 이 작업은 초기 단계에서만 수행되며 시간이 손실되므로 오랜 시간 동안 결정할 수 없으며 연기 할 수 없습니다..

b) 췌장의 완전한 절제. 암이 장기 체내에서 발생하고 그 이상으로 진행되지 않았을 때 사용됩니다..

c) 선의 원위 절제. 기관의 몸과 꼬리에 암이 발생했을 때 사용됩니다. 그들은 제거되고 머리는 남아 있습니다.

d) 분절 절제. 여기서 샘의 중앙 부분 만 제거하고 다른 두 개는 장 루프를 사용하여 봉합합니다..

e) 완화 수술. 그들은 절제 불가능한 종양에 대해 수행되며 사람의 삶을 더 쉽게 만드는 것을 목표로합니다. 이것은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 다른 장기와 신경에 대한 압력을 제거하고 종양 부하를 줄이기 위해 종양의 일부를 제거합니다.
  • 전이 제거;
  • 담도 또는 장의 막힘 제거, 위벽 압축 또는 기관 천공 제거.

f) 내시경 스텐트. 담관이 수술 불가능한 종양에 의해 막힌 경우 담관을 담관에 삽입하여 담즙이 소장으로 들어가거나 멸균 플라스틱 용기로 빠져 나갈 수 있습니다..

g) 위 우회. 종양이 위장에서 장으로 음식물이 통과하는 것을 방해 할 때 사용됩니다. 이 경우 종양을 우회 하여이 2 개의 소화 기관을 헴을 이룰 수 있습니다..

암 조직이 동시에 제거되고 인접 조직이 조사 될 때 메스 또는 감마 나이프로 수술을 수행 할 수 있습니다 (암이 완전히 제거되지 않으면 감마선의 영향으로 세포가 죽습니다)..

특히 수술이 불가능한 종양의 경우 (암세포의 전파를 유발하지 않도록) 미세 절개를 통해 중재를 수행 할 수 있습니다. 이는 DaVinci 프로그래밍 가능 로봇으로 수행 할 수 있습니다. 그는 또한 방사선의 위험없이 감마 나이프로 작업 할 수 있습니다..

수술 후 방사선 또는 화학 방사선 요법이 수행됩니다..

화학 요법

그들은 가장 젊고 미성숙 한 암세포의 증식을 막는 다양한 종류의 약물을 사용합니다. 병행하여 성장하는 정상 세포에 영향이 있으며, 이는 메스꺼움, 탈모, 심한 약점 및 창백, 신경증, 감염성 병리의 약간의 발생과 같은이 치료법의 수많은 부작용의 원인입니다.

화학 요법은 다음과 같이 투여 할 수 있습니다.

  1. 단일 화학 요법-하나의 약물, 코스. 15-30 %의 경우에 효과적입니다.
  2. polychemotherapy-다른 작용 메커니즘의 약제 조합. 종양이 부분적으로 퇴행합니다. 분석법 효율성 40 %.

이러한 치료의 내성을 개선하려면 수분을 많이 마시고 알코올을 제거하고 발효유 제품을 식단에 포함 시키십시오. 사람은 메스꺼움에 대한 치료법을 처방받습니다- "Tserukal"또는 "Sturgeon", 그들은 심리학자를 방문하도록 권장합니다.

표적 치료

이것은 화학 요법의 새로운 분야로, 살아있는 구조에는 영향을주지 않고 암세포에만 영향을 미치는 약물을 사용합니다. 이러한 치료는 환자가 더 쉽게 견딜 수 있지만 비용이 훨씬 더 많이 듭니다. 췌장암에 대한 표적 치료의 예는 분열 준비에 대해 종양 세포의 핵으로의 신호 전달 경로를 차단하는 Erlotinib입니다..

방사선 요법

이것은 종양 조사의 이름입니다.

  • 수술 전-암의 양을 줄이기 위해;
  • 수술 중 및 수술 후-재발 방지;
  • 작동 불능의 경우-암 활동을 줄이고 성장을 억제합니다..

방사선 요법은 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. 작성자 : bremsstrahlung;
  2. 원격 감마 요법의 형태로;
  3. 빠른 전자.

새로운 치료법

미국 과학자들은 박테리아 Listeria monocytogenes의 약화 된 배양 균과 방사성 입자로 구성된 백신을 체내에 도입하는 새로운 방법을 연구하고 있습니다. 실험에 따르면 박테리아는 암세포 만 감염시키고 주로 전이에 영향을 미치며 건강한 조직은 그대로 유지합니다. 그것이 전파 입자의 운반체가되면 후자를 암 조직으로 운반하여 죽을 것입니다..

암과 싸우기 위해 면역 체계를 표적으로하는 약물도 개발되고 있습니다. 예를 들어 이러한 치료법은 단일 클론 항체 그룹의 약물 Ipilimumab입니다..

암의 단계에 따른 치료

휘플, 원위, 분절 절제, 췌장 절제술.

최적-Cyber ​​Knife (Gamma Knife) 방법 사용

포화 지방산을 제거한 다이어트. 효소 대체 요법이 필수 : ​​Creon (최적의 약물, 담즙산을 포함하지 않음), Pancreatin, Mezim.

통증 증후군의 경우-비마 약성 진통제 : Ibuprofen, Diclofenac

수술 후 또는 수술 대신, 방사선 치료 종료 직후 또는 수술 전.

최적-표적 치료

식이 요법은 동일하며 신체로의 단백질 섭취는 필수 사항이지만 소량이지만 종종.

통증, 마약 성 또는 비마 약성 진통제.

메스꺼움-철갑 상어 4-16 mg.

조혈 개선-Methyluracil 정제

고식적 수술-담관, 위 또는 내장이 막힌 경우 종양이 두개골을 세게 누르는 경우 통증을 완화합니다. 최적-사이버 나이프.

종양이 혈관으로 자라면 제거 할 수 없습니다.

단계운영화학 요법방사선 요법증상 치료
1-2수술 후 수행수술 후
고의적으로 종양 부위를 우회하는 경우 완화 수술 또는 스텐트 삽입, 영향을받은 부위를 우회하는 더 먼 장기 및 인근 장기와 통신필수
43 단계에서와 같이3 단계에서와 같이또한

예보

췌장암의 일반적인 예후는 좋지 않습니다. 종양은 빠르게 성장하고 전이되지만 오랜 시간 동안 느껴지지 않습니다..

췌장암에 걸린 기간에 대한 질문에는 명확한 답이 없습니다. 그것은 모두 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

  • 조직 학적 유형의 암;
  • 종양이 발견 된 단계;
  • 신체의 초기 상태
  • 치료는 무엇입니까.

이에 따라 다음 통계를 얻을 수 있습니다.

  • 종양이 선을 넘어간 경우, 20 %의 사람들 만이 5 년 이상을 살며 이는 적극적인 치료를 사용하는 경우입니다.
  • 수술을 사용하지 않은 경우 약 6 개월 수명.
  • 화학 요법은 수명을 6 ~ 9 개월 만 연장합니다..
  • 수술없이 한 번의 방사선 요법으로 12 ~ 13 개월을 살 수 있습니다.
  • 급진적 인 수술이 수행되면 1.5-2 년 동안 산다. 환자의 8-45 %에서 5 년 생존이 관찰됩니다.
  • 수술이 완화적인 경우 6 ~ 12 개월. 예를 들어 담도와 소화관 사이에 문합 (연결)을 한 후 약 6 개월 동안 산다.
  • 완화 수술과 방사선 치료의 병용으로 평균 16 개월.
  • 4 단계에서 1 년 동안 4 ~ 5 % 만 생존하고 5 년 이상은 2 % 만 생존합니다. 암 독소로 인한 통증과 중독이 심할수록 수명이 짧아집니다..

조직 학적 유형별 :

유형얼마나 많은가
덕트 선암1 년 수명 17 %, 5 년-1 %
거대 세포 선암평균적으로 8 주. 1 년 이상-진단 일로부터 0 %
선 편평 세포 암종평균 24 주. 5 %는 1 년 이상 산다, 아무도 3 ~ 5 년 산다
선포 세포 암종평균 28 주. 환자의 14 %는 최대 1 년, 0 %-최대 5 년까지 생존.
점액 성 선암평균-44 주, 환자의 1/3 이상이 1 년 이상 산다
점액 성 낭포 암50 % 이상이 5 년까지 살 수 있습니다.
선포 암평균적으로 28 주, 14 %는 1 년, 0 %에서 5 년.

췌장암의 사망 원인은 암 중독으로 인한 악액질 (탈진)과 함께 전이로 인한 간, 심장 또는 신부전입니다..

췌장암 예방

이 정말 끔찍한 질병을 피하기 위해 과학자들은 다음과 같이 조언합니다.

  • 담배를 끊으. 흡연 관련 변화는 모든 장기에서 되돌릴 수 있습니다..
  • 혈당 지수 (췌장 기능에 영향을 미치는 단맛의 척도)가 낮은 음식을 섭취하십시오. 단순 탄수화물이 아닌 콩과 식물, 녹말이없는 채소 및 과일을 선호하십시오..
  • 다량의 단백질을 섭취하지 말고 주기적으로 단백질이없는 단식 일에 의지하십시오..
  • 식단에서 양배추 함량 증가 : 브뤼셀 콩나물, 콜리 플라워, 브로콜리 등.
  • 양념으로 강황을 선호합니다 (카레에서 발견됨). 췌장암 발병에 영향을 미치는 매개체 인 인터루킨 -8의 생성을 방해하는 커큐민이 포함되어 있습니다..
  • 식이 요법에 엘라 그 산이 함유 된 더 많은 음식을 포함합니다 : 석류, 라즈베리, 딸기, 딸기, 기타 붉은 열매 및 과일.
  • 질산염이 함유 된 음식을 피하십시오.
  • 비타민 C와 E의 일일 요구량 섭취-천연 항산화 제.
  • 견과류와 콩류를 좋아한다면 신선하게 보관하십시오. 작년, 그리고 훨씬 더 "의심스러운"모양의 견과류가 아플라톡신으로 오염되었을 수 있습니다..
  • 식단에는 클로로필 린이 풍부한 녹색 채소가 포함되어야합니다..
  • 암세포의 확산을 막기 위해 비타민 D가 포함 된 생선과 강화 유제품을 섭취하십시오..
  • 지방, 특히 동물은 가능한 한 적습니다. 총 칼로리 섭취량의 20 %를 넘지 않습니다. 췌장 붉은 고기, 노른자, 찌꺼기에 위험합니다..
  • 비타민 B, 비타민 A 및 카로티노이드가 포함 된 충분한 음식을 섭취하십시오.

췌장암

췌장암은 공격적으로 진행되고 인접한 조직으로 빠르게 성장하는 악성 종양입니다. 형성이 퍼짐에 따라 구조적 및 기능적 장애가 췌장에서 발생합니다. 췌장암은 소화기 계통의 종양학 질환 중 선두 자리를 차지합니다. 진단 된 사례의 수가 매년 증가하고 있습니다. 남성은 여성보다 더 자주 질병으로 고통받습니다. Yusupov 병원의 종양 학자들은 현대적인 도구 및 실험실 연구 방법을 사용하여 췌장암을 진단합니다. 일본, 유럽 및 미국의 주요 제조업체의 장비를 사용합니다..

종양학 클리닉의 의사는 각 환자에 대한 관리 전술 선택에 개별적으로 접근합니다. 외과 의사는 급진적 및 완화 적 외과 적 개입 기술에 능숙합니다. 최신 항암제의 사용은 환자의 질을 향상시키고 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 전문적인 환자 진료를 제공하는 의료진.

발생 위험

과학자들은 아직 췌장암의 정확한 원인을 밝히지 않았습니다. 악성 신 생물의 성장은 다음과 같은 자극 요인의 영향으로 시작될 수 있습니다.

  • 과도한 흡연-장기 조직의 허혈 (산소 결핍)을 유발합니다.
  • 식이 요법에서 쉽게 소화 가능한 탄수화물이 과도하면 동맥에 추가 부하가 발생합니다.
  • 만성 췌장염-비정형 세포의 발달은 췌장에서 통제되지 않은 염증 과정의 배경에 대해 발생합니다.
  • 과도한 체중-지방 침착 물은 췌장을 포함한 내부 장기에 영향을 미치며 추가 부하로 인해 종양 형성 위험이 증가합니다.
  • 만성 중독-장기 독성 영향은 췌장의 구조와 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.
  • 구강 질환-충치, 치주염, 치주 질환, 췌장에서 종양 병소 형성의 위험을 크게 증가시킵니다..

췌장암 발병률이 가장 높은 것은 경제 선진국의 특징이며 도시화와 높은 사회 경제적 지표가 특징입니다. 부담스러운 유전으로 악성 신 생물이 발생합니다..

종양 과정의 영향을받는 다른 기관의 종양 세포는 췌장으로 전이됩니다. 췌장암 환자의 75 % 이상이 70 세에 도달했습니다. 그러나 병리학은 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다..

전문가의 의견

종양 학자, 화학 요법 사

췌장암은 선 조직이나 기관의 관에서 발생하는 악성 종양입니다. 종양은 조직을 매우 빠르게 파괴하고 인접한 장기로 성장하므로 적시에 의사와 상담하기 위해 질병의 주요 증상을 아는 것이 중요합니다.

의사들에 따르면 종양의 주요 원인은 세포 수준의 유전 적 기능 장애입니다. 결과적으로 영향을받은 세포는 기본 기능을 수행 할 수 없지만 집중적으로 증식하여 종양이 형성됩니다. 의학은 종양학의 근본 원인을 찾을 수 없으며 건강한 세포가 암세포로 변형되는 원인에 대한 질문에 답할 수 없습니다. 수년 동안 연구가 수행되었지만 병리학의 명확한 원인은 발견되지 않았습니다..

자극 요인은 흡연, 과도한 음주, 당뇨병, 소화관에 대한 외과 적 개입, 열악한 환경 조건으로 간주됩니다..

한 명의 의사가 환자가 얼마나 오래 살지, 환자가 췌장암의 한 단계 또는 다른 단계에서 살지 여부를 알려줄 수는 없습니다. 그것은 모두 병리의 심각성, 병변의 거대 함, 환자의 신체 상태에 달려 있습니다. Yusupov 병원의 의사는 병원 환경에서 췌장암 진단 및 치료에 대한 통합 접근 방식을 실행합니다..

조짐

췌장암의 교활함은 질병의 초기 단계가 거의 무증상이라는 사실에 있습니다. 건강 상태, 불편 함의 편차에 대한 심한 통증과 명백한 징후가 없습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 경계하고 즉시 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

  • 복부의 통증, 등으로 방사되며 신체 위치의 변화로 악화됩니다.
  • 피부의 황변;
  • 체중의 급격한 감소;
  • 식욕 부진;
  • 메스꺼움 및 구토, 현기증, 느슨한 변, 명백한 이유없는 쇠약.

악성 종양의 경우 통증의 머리는 일반적으로 상복부 부위에 국한됩니다. 신 생물이 기관의 꼬리에 있으면 환자는 복부의 왼쪽 상단 사분면에 통증을 호소합니다. 점차적으로 통증이 더욱 심해지고 지속적이되어 밤에 심해집니다. 뒤쪽에 국한 될 수 있습니다 (후 복막 구조를 침범 할 때).

통증의 본질은 자세의 변화에 ​​따라 달라집니다. 환자는 몸을 앞으로 구부릴 때 안도감을 느낍니다. 급성 췌장염의 공격 중에 악화가 발생할 수 있습니다. 복부 왼쪽 통증, 변비 또는 신체 암 또는 췌장 꼬리가 결장으로 전이되어 장폐색 징후.

선포 암종은 국소 염증 및 피하 지방질 괴사의 증후군을 동반합니다. 관절통과 혈중 호산구 수치 증가, 높은 혈청 리파제 수치가 특징입니다. 비슷한 증상이 재발하는 췌장염의 특징입니다. 췌장 선암의 비 정적 증상은 표재성 이동성 혈전 정맥염입니다. 문맥이 막히면 식도 정맥류가 발생합니다. 위 출혈로 이어집니다.

시간이 지남에 따라 황달은 췌장암의 주요 증상 중 하나가됩니다. 장기 머리의 종양 병변이있는 환자의 90 %에서 발견됩니다. 황달은 진행됩니다. 종양 완화는 황달 완화로 이어질 수 있습니다. 황달은 꼬리 암과 췌장암에서 드뭅니다. 담관염이 발생하면 체온이 상승합니다..

촉진시 체적 형성은 췌장의 투영 영역에서 결정됩니다. 종양이 오른쪽 hypochondrium의 기관 머리에 국한되면 확대 된 통증없는 담낭이 만져집니다. 복강의 전이성 질환으로 인해 복수가 발생합니다 (복부에 유리 체액 축적)..

대부분의 경우 환자는 상태가 급격히 악화되면 의학적 도움을 구합니다. 일반적으로이 기간에 암성 종양은 이미 상당한 크기를 가지고 있습니다..

진단

첫 단계에서 췌장 종양을 발견하는 것은 극히 드뭅니다. 이것은 특징적인 증상이 없기 때문입니다. 대부분의 경우 초기 단계의 암은 다른 질병을 검사하는 동안 진단됩니다. Yusupov 병원에서는 현대적인 장비를 사용하여 연구가 수행됩니다. 종양 형성의 유형과 단계를 정확하고 신속하게 결정할 수 있습니다. 이것은 추가 치료 전술을 명확히하는 데 중요합니다..

췌장암의 종합 진단에는 다음이 포함됩니다.

  1. 일반 및 생화학 혈액 검사. 신체의 염증 과정을 확인하기 위해 처방됩니다. ESR, 백혈구 공식, ALT, AST, 빌리루빈, 리파제, 아밀라제 및 알칼리성 포스파타제와 같은 지표에주의하십시오.
  2. 응고도. 혈액 응고 장애의 정도를 평가하기 위해 결정됩니다.
  3. 혈액의 종양 마커 수준 결정. CA-242 및 CA-19-9는 췌장암에 대한 특정 종양 항원으로 간주됩니다. 농도가 증가하면 종양 형성의 위험이 높습니다.
  4. 복부 장기의 초음파 검사 (초음파). 췌장의 구조, 크기 및 병리학 적 초점의 국소화를 평가할 수 있습니다.
  5. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI). 췌장의 층별 검사를 통해 인접한 조직으로의 종양 침범의 위치, 크기 및 정도를 평가할 수 있습니다.
  6. 양전자 컴퓨터 단층 촬영 (PET-CT). 조영제가 연구에 사용됩니다. 표지 된 동위 원소가 췌장에 축적 된 후 장기가 종양 형성의 존재를 검사합니다.
  7. 내시경 역행 담관 췌장 조영술. 췌장의 머리 검사는 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이를 통해 조영제가 주입되어 장기를 염색합니다. 일련의 X-ray 이미지를 통해 종양의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다.
  8. 복강경 검사는 첨단 정보를 제공하는 연구 방법입니다. 절차 중에 얻은 병리학 적 초점 조직 샘플의 조직 학적 분석을 위해 생검을 수행 할 수 있습니다.
  9. 생검. 췌장암은 조직 학적 검사로 확인되어야합니다. 생검은 암의 유형과 단계를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 치료 전술을 명확히하기 위해 필요합니다..

질병의 초기 단계 (담관 내강 폐쇄 및 십이지장 침투 전)의 췌장암 진단은 어렵습니다. 따라서 Yusupov 병원의 의사는 복부의 왼쪽 상단 사분면에서 아무런 이유없이 발생하는 장기간의 통증을 호소하는 환자에게 특히주의를 기울입니다..

바륨 강화 X- 선에 의한 평가는 종양이 큰 경우에만 유용합니다. X- 레이는 복강의 변위와 복강의 후벽을 보여줄 수 있습니다. 종양은 십이지장과 위의 내벽에 영향을 미칠 수 있습니다. 바륨 현탁액을 사용하면 구조가 불규칙한 모양을 갖습니다..

초음파와 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 신체의 신 생물과 췌장의 꼬리를 포함한 작은 종양을 발견 할 수 있습니다. 검사 결과가 음성이면 내시경 초음파 촬영을 실시합니다. 컴퓨터 단층 촬영의 도움으로 췌장의 종양 손상 및 주변 영역으로의 침투, 간 및 인접 림프절로의 암 전이가 결정됩니다. 펑크 생검을 통해 조직 학적 검사 및 진단 확인 가능.

폐쇄성 황달 환자는 간경화 담관 조영술과 내시경 역행 담관 췌장 조영술을 시행합니다. 경간 침투는 근위부 폐색 부위를 나타내며 췌장암을 담낭암, 담관암 또는 Vater 유두암과 구별합니다. 내시경 역행 담관 췌장 조영술의 도움으로 총 췌관의 협착, 신 생물에 의한 총 담관의 압박을 감지 할 수 있습니다.

내시경 초음파는 절제가 의심되는 경우에 유용합니다. 수술 전에 외과의는 종양 과정에서 배액 정맥이 관여하지 않도록 혈관 조영술을 처방합니다. 약 60 %의 경우 암이 췌장 머리에서 발생합니다. 종양은 일반적으로 잘 구분되지 않습니다..

만성 췌장염의 징후뿐만 아니라 우수한 확장으로 췌장 관의 내강이 폐쇄되면 두 관 (췌장 및 총 담관)이 확장 될 때 "이중 배럴"증상이 나타납니다. 이러한 변경 사항은 렌더링시 감지됩니다. 의사가 췌장암을 진단 할 때까지 종양은 일반적으로 인근 구조물로 퍼졌습니다. 대부분의 경우 황달은 담관 압박뿐만 아니라 종양 성장으로 인해 발생합니다..

진단은 세포 학적으로 (가는 바늘 흡인 생검으로) 또는 조직 학적으로 (초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 내부 생검으로) 75 %의 사례에서 확인됩니다..

유관 선암은 췌장암 환자의 80 %에서 진단됩니다. 그들은 분화 정도, 점액의 존재, 거대 세포 또는 편평 원소의 존재 여부가 다릅니다. 드물게 악성 신 생물은 주로 선포 특징 또는 주요 점액 (콜로이드) 성분을 가지고 있습니다. Yusupov 병원의 종양 전문의는 수행 된 연구 결과 분석을 기반으로 종양 과정의 최종 진단 단계를 설정합니다..

분류

췌장암의 분류는 종양의 조직 학적 구조와 신 생물의 위치에 따라 다릅니다. 조직 학적 구조에 따르면 췌장의 악성 신 생물은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 편평한;
  • 선암;
  • Cystadenocarcinoma;
  • 편평 선;
  • 상세 불명의 암;
  • 덕트 선암.

췌장암의 가장 흔한 형태는 선암입니다. 종양은 덕트의 상피 세포에서 형성됩니다. 그것은 강렬한 섬유화 반응을 동반합니다. Cystadenocarcinoma는 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 선포 암은 환자의 5 %에서 발생합니다. 췌장 육종은 일반적으로 어린 시절에 진단되는 드문 질환입니다.

위치에 따라 기관의 머리, 몸, 꼬리의 암이 격리됩니다. 65 %의 경우 종양은 췌장의 머리, 30 % (몸과 꼬리), 5 %는 꼬리에만 국한되어 있습니다. 췌장 머리의 악성 신 생물이 십이지장을 침범합니다. 담관의 개통을 막고 복막 후 공간과 복강으로 퍼져서 낭종을 형성합니다. 몸의 종양과 췌장의 꼬리는 비장 정맥, 간 문맥으로 침투하여 비장과 결장으로 전이 될 수 있습니다. 췌장암 전이는 종종 간, 폐 및 복막에서 발견됩니다.

췌장의 외분비 부분에는 혈관을 따라 이어지는 잘 발달 된 림프관 네트워크가 있습니다. 림프관을 통해 확산 된 췌장의 꼬리와 몸통에 동시에 위치한 종양.

남성과 여성의 췌장암

통계에 따르면 남성은 췌장암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 위험에 처한 것은 50 세 이상의 강한 성관계, 흡연자, 지방과 튀긴 음식을 다량 섭취하고 과체중입니다. 따라서 첫 번째 병리학 적 증상이 나타나면 의사는 종합 검사를 위해 의학적 도움을 요청할 것을 권장합니다..

여성은 남성보다이 질병에 걸릴 가능성이 적습니다. 그러나 다른 신체 질환의 배경에 비해 췌장암의 초기 징후에주의를 기울이지 않습니다. 이와 관련하여 후기 단계에서 의학적 도움과 종양 발견에 대한 늦은 호소가 있습니다..

치료

췌장암 치료 전략은 종양의 발달 단계, 국소화 및 크기에 따라 결정됩니다. 치료를 위해 보수적 방법과 수술 방법이 모두 사용됩니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.

  1. 외과 수술. 종양 전문의는 췌장암에 대한 여러 유형의 외과 적 치료를 구분합니다. 개입의 양이 다릅니다. 이에 따라 전체, 부분 또는 부분 절제가 있습니다.
  2. 화학 요법. 방사선 요법과 함께 가장 자주 사용됩니다. 치료의 핵심은 암세포의 성장을 막는 약물을 몸에 주입하는 것입니다. 이 약물은 선택적 효과가 없습니다. 따라서 건강한 세포도 억제됩니다. 결과적으로 부작용이 나타납니다.
  3. 방사선 요법. 이 치료 방법의 주요 목적은 종양 초점의 크기를 줄이는 것입니다. 방사선 요법은 수술 전후 모두에 제공 될 수 있습니다. 췌장암의 진행 단계에서 방사선 요법은 완화 적입니다.
  4. 증상 치료. 췌장암의 복잡한 치료의 필수 부분. 증상 치료는 환자가 모든 치료 단계에서 경험하는 통증을 완화하기 위해 고안되었습니다. 이를 위해 마약 성 및 비마 약성 진통제가 사용됩니다..

단계 및 예후

췌장암 발병 단계를 확인하는 것은 추가 치료 전략을 결정하는 데 중요합니다. 분류에 따라 다음이 있습니다.

  • 0 (TisN0M0) : 종양이 췌장 외부로 퍼지지 않고 임상 증상이 없습니다.
  • 1A (T1N0M0) : 최대 직경 2cm의 종양이 기관 내에 국한되어 설사, 메스꺼움 또는 구토가 발생할 수 있습니다.
  • 1B (T2N0M0) : 종양 초점의 크기가 2cm 이상이되고 소화 불량 증상이 지속됩니다.
  • 2A (T3N0M0) : 종양이 췌장 외부에서 자라지 만 림프절에는 영향을주지 않습니다.
  • 2B (T1-3N1M0) : 암 과정이 인근 림프절로 퍼지고 급격한 체중 감소, 피부 황변 및 눈에 보이는 점막 및 통증 증후군이 나타납니다.
  • 3 (T4N0-1M0) : 종양이 췌장 너머로 성장하여 동맥, 정맥, 신경에 영향을 미칩니다.
  • 4 (T0-4N0-1M1) : 암 과정이 먼 림프절과 기관에 영향을 미치는 가장 심각한 단계로 전이가 나타납니다..

5 년 생존의 예후는 형성이 발견 된 단계에 따라 다릅니다. 암이 조기에 진단 될수록 병리학의 성공적인 치료 가능성이 높아집니다. 어떤 경우에는 종양 발달의 후기 단계에서 환자의 일반적인 상태를 완화시키는 목적 인 완화 치료 만 가능합니다. Yusupov 병원의 호스피스에서 개최됩니다..

재발 및 치료 전술

췌장암의 재발 가능성은 질병이 발견 된 단계와 수행 된 치료의 질에 따라 다릅니다. 종양 재발 가능성을 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 재발은 다양한 트리거의 영향을받습니다..

치료를 마친 후에는 의학적 조언을 따르고 정기적으로 예방 검진에 참석하는 것이 중요합니다. 재발 성 신 생물을 가진 환자를 관리하는 전술은 종양 초점의 국소화, 크기 및 발달 단계에 달려 있습니다. 이를 위해 일차 질환과 동일한 방법이 사용됩니다..

췌장암 예방

췌장암 발병 가능성을 줄이기 위해 의사는 예방 적 권장 사항을 개발했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 합리적이고 균형 잡힌 식단 준수. 일일 메뉴에서는 소화하기 쉬운 탄수화물과 단백질의 양을 제한해야합니다. 선택한 제품에는 질산염이 없어야합니다.
  2. 활동적인 라이프 스타일. 적절한 신체 활동은 비만 발병 위험을 줄입니다.
  3. 금연 및 과도한 음주. 만성 중독은 췌장 상태에 부정적인 영향을 주어 종양 세포의 성장을 자극합니다..

Yusupov 병원에서 모스크바의 췌장암 진단 및 치료의 전체 과정을 수행 할 수 있습니다. 클리닉에는 최신 장비와 전문 의사 팀이 있습니다. 빠르고 정확한 진단을 통해 발달 초기 단계에서 암을 식별 할 수 있습니다. 각 환자에 대한 개별 접근 방식, 저렴한 가격으로 Yusupov 병원을 수도의 의료 기관 중에서 유리하게 구별합니다. 24 시간 연락 센터에 전화하여 상담을 ​​신청할 수 있습니다..

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예방

당뇨병은 설탕을 포기하는 것을 의미하므로 제과점에서 판매되는 대부분의 과자. 그러나 이것은 간식을 포기하는 이유가 아닙니다. 맛있는식이 디저트를 직접 요리 할 수 ​​있습니다. 11 월 14 일에 열리는 세계 당뇨병의 날 전날, RIAMO 특파원은 영양사와 이야기를 나누고 주방에 어떤 조리법을 적용 할 수 있는지 알아 냈습니다..

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이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문 상담이 필요합니다!스테비아는 라틴어로 Stevia rebaudiana라고 불리는 국화과의 다년생 허브이며 현재 스테비오 사이드 설탕 대체물, 시럽 또는 스테비아 추출물을 만드는 데 사용됩니다..