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어린이 요붕증

요붕증은 갈증과 낮은 상대 밀도에서 다량의 소변이 배설되는 비교적 드문 질환입니다. 소아에서 요붕증은 신생아 기에도 모든 연령대에서 발견 될 수 있습니다.

요붕증은 갈증과 낮은 상대 밀도에서 다량의 소변이 배설되는 비교적 드문 질환입니다. 소아 요붕증은 신생아 기에도 모든 연령대에서 발견 될 수 있지만 공식적으로는 3 세부터 진단을 내릴 수 있습니다..

요붕증의 임상상은 항 이뇨 호르몬 (ADH)의 절대적 또는 상대적 결핍과 관련이 있습니다. 중심 기원의 요붕증 또는 시상 하부 당뇨병은 바소프레신의 합성, 수송 및 방출 장애로 인해 발생합니다. 신성 요붕증은 바소프레신의 작용에 대한 신 세뇨관 저항이 특징입니다.

Vasopressin은 시상 하부의 상부 및 뇌실 주위 핵의 세포에서 합성되며, 여기에서 해당 신경 피신 (담체 단백질)과 함께 과립으로 "포장"되어 축삭을 따라 신경 저하 체로 운반되어 방출 될 때까지 저장됩니다. 바소프레신의 분비는 신경 저하 수체에 의해 수행되며, 생리 학적 조건에서 가장 중요한 것은 시상 하부 전방에 위치한 삼투압 수용체에 의해 매개되는 체액의 삼투압입니다. 혈장 삼투압이 감소하면 바소프레신 ​​수치가 증가하고 증가하면 감소합니다.

바소프레신 ​​분비는 또한 혈액량과 압력의 변화에 ​​영향을받습니다. 이러한 변화는 수면 중에 관찰 될 수 있습니다. 건강한 사람들의 경우 밤에 바소프레신 ​​분비가 증가하고 소변 배출량이 감소합니다. 이러한 혈역학 적 영향은 좌심방, 경동맥 및 대동맥 궁의 압력 수용기에서 나오는 구 심성 섬유에 의해 매개됩니다..

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 또한 바소프레신 ​​분비 조절에 관여합니다. 부정적인 피드백 메커니즘을 통해 실현되는 상호 관계가 있습니다. 통증, 감정 또는 운동과 같은 요인으로 인한 비특이적 스트레스는 바소프레신 ​​분비를 증가시킵니다. 구토와 혈압 변화, 급성 저혈당증을 동반하지 않는 메스꺼움은 동일한 효과를 나타냅니다..

바소프레신의 가장 중요한 생물학적 효과는 원위 신장 세뇨관에 용질을 포함하지 않는 물의 신체 재 흡수를 강화하여 소변 배설을 줄여 체내 수분을 유지하는 것입니다. 이로 인해 세뇨관 막의 수삼 투성 투과성이 증가합니다..

ADH가있는 경우 전체 여액에서 나온 대부분의 물은 일반적으로 그것과 신장 피질과 수질의 환경 사이에 존재하는 삼투 구배를 따라 수동적으로 재 흡수됩니다. 남은 소변의 삼투압이 증가하고 부피와 유속이 감소합니다. 최대 유효 바소프레신 ​​함량에서 인간의 삼투압 및 소변 유속은 각각 1200–1400 mosmol / l 및 0.3–0.6 ml / min입니다. 건강한 성인의 경우 사구체에서 하루에 여과 된 200 리터의 혈장 중 약 85 ~ 90 %가 네프론 근위부에있는 나트륨과 포도당과 함께 등분 성으로 재 흡수됩니다. 나머지 약 20 리터는 Henle 's loop의 상승 무릎에서 선택적 나트륨 재 흡수로 인해 저장성 상태가되어 네프론의 말단 부분에 도달합니다. 바소프레신 ​​활동에 따라 하루에 19 리터를 선택적으로 재 흡수 할 수 있습니다..

ADH가없는 경우, 네프론 원위부의 막은 물과 용질에 상대적으로 불 투과성으로 남아 있으며 Henle의 루프를 통과하는 유체는 거의 변하지 않은 소변 형태로 배설됩니다..

바소프레신의 항 이뇨 효과는 V2 수용체를 통해 나타납니다. V2 수용체는 수집 관의 피질 및 수질 부분과 Henle 루프의 상승 부분의 세포막에 국한되어 있습니다. 바소프레신과 V2 수용체의 상호 작용은 아데 닐 레이트 사이 클라 제를 활성화하고, 세포막 수분 투과성의 증가를 동반하는 사이 클릭 아데노신 모노 인산의 형성을 활성화합니다. 바소프레신은 피드백 메커니즘을 통해 아데 닐 레이트 사이 클라 제 활성에 대한 호르몬의 영향을 억제하여 바소프레신의 항 이뇨 효과를 감소시키는 프로스타글란딘 E의 생성을 강화합니다..

신체의 수분 균형은 신장에 대한 ADH의 작용뿐만 아니라 물 섭취를 조절하는 항상성의 가장 중요한 구성 요소 인 갈증의 "메커니즘"에 의해서도 유지됩니다. 신체에서 다량의 물이 배출되고 건강한 성인의 혈장 삼투압이 1 ~ 2 % 만 증가하면 시상 하부의“갈증 중심”을 자극하여 신체의 수자원을 보충하는 보상 성 다 발증을 유발합니다..

가장 많이 사용되는 분류에서, 바소프레신 ​​(완전 또는 부분) 및 말초 생산이 불충분 한 요붕증의 중추 형은 바소프레신 ​​생산이 지속되지만 신장 세뇨관 수용체의 호르몬에 대한 민감도가 감소하거나 부재 할 때.

요붕증의 중심 형태는 시상 하부 핵 손상의 결과로 발생하여 ADH, 시상 하부 뇌하수체 관, 뇌하수체의 후엽을 생성합니다. 임상 적으로 뚜렷한 요붕증은 초안 핵 세포의 80 ~ 90 %가 영향을받을 때 발생합니다. 요붕증을 유발할 수있는 시상 하부-뇌하수체 계 손상의 원인은 다양합니다. 질병의 유기적 형태의 발생의 주요 요인은 감염입니다. 급성 감염 중에는 인플루엔자, 수두, 볼거리, 수막염, 백일해 및 만성 편도염 및 비 인두의 기타 국소 감염에 주목해야합니다. 요붕증 발병시 어린이의 전염성 요인의 우세는 시상 하부 뇌하수체 부위의 해부학 적 구조의 특성으로 설명됩니다 : 풍부한 혈관 형성, 혈관 투과성 증가, 동맥의 유한 특성, 혈액 뇌 장벽의 투과성 특성.

시상 하부-뇌하수체 부위의 패배는 산전 및 주 산기 부정적인 요인의 영향으로 자궁 내 감염과 관련이있을 수 있습니다. 부적절 함은 외상, 감염, 정서적 스트레스, 호르몬 변화와 같은 불리한 내인성 및 환경 적 요인으로 인해 드러날 수 있습니다. 시상 하부 뇌하수체 부위의 파괴를 유발하는 원발성 신경 분비 종양 (두개 인두종, 과도 종, 송과선 종, 시신경 치아 교, 깔때기, 제 3 심실 등의 종양)은 종종 요붕증을 유발합니다. 이 증후군은 종양 치료의 결과로도 발생할 수 있습니다-뇌하수체 또는 시상 하부 뇌하수체에 대한 외과 적 또는 방사선 요법 개입. 이 경우 종양에 의해이 부위가 파괴되는 경우와 마찬가지로 중재 후 4 ~ 6 주 후에 요붕증이 발생하면서 상방 핵 및 심실 주위 핵의 역 행성 퇴행이 발생할 수 있습니다. 종종 소아 요붕증의 원인은 일반화 된 xanthomatosis (Hand – Schüller – Christian 질병)이며, 덜 자주 – Letterer – Siwe 질병입니다. 요붕증은 백혈병에서도 관찰 할 수 있습니다..

가족 형태의 중추 요붕증은 비교적 드뭅니다. 여기에는 DIDMOAD 증후군 또는 Wolfram 증후군이 포함됩니다. 증후군에는 요붕증, 당뇨병, 시신경 위축 및 난청이 포함됩니다. ADH 결핍은 신경 분비 세포의 무형성으로 인해 발생합니다. 질병의 유전은 열성이거나 X 염색체에 연결되거나 상 염색체 우성일 수 있습니다. 소년은 더 자주 아프다.

그들은 질병의 원인을 규명 할 수없는 경우 특발성 형태의 질병에 대해 이야기하며 현대 진단 방법으로 시상 하부 뇌하수체 축의 손상 징후를 식별 할 수 없습니다. 이 형태가 독립적 인 형태의 존재는 의심을 불러 일으 킵니다. 장기 추적 관찰을 통해 일부 환자에서 중추 신경계의 종양 과정을 확인할 수 있습니다. 이 형태의 존재는 실험실의 어려움 과이 증후군의 원인 인자에 대한 도구 적 확인과 관련이 있습니다. 이와 관련하여 특발성 요붕증 환자는 종양 과정을 배제하고 조기 진단하기 위해 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 사용하여 검사 및 관찰이 필요합니다..

신장 요붕증은 ADH에 긍정적으로 반응하는 신장의 무능력에 의존합니다. 신장 요붕증은 선천성 및 후천성 일 수 있으며 후자가 더 흔합니다. 신장 형태의 요붕증에서 신장은 적어도 혈장 수준까지 소변을 농축하는 능력을 유지하므로 중앙 형태의 요붕증에 비해 유리 수분 손실이 적습니다. 선천성 요붕증은 선천성 신장의 해부학 적 및 기능적 이상으로 인해 원위 세뇨관 수용체의 무감각 성 및 바소프레신에 대한 덕트 수집으로 인해 발생합니다. 남성에서 발생하고 X 염색체와 관련된 특발성 신성 요붕증에서 바소프레신 ​​수치가 높습니다. 가족 성 요붕증에서는 신장의 변화에 ​​대한 생검 및 비뇨기과 검사를 감지 할 수 없습니다. 후천성 요붕증의 원인은 신장의 유두-수질 부위 손상일 수 있습니다 : 수증기 증, 다낭성 질환, 만성 폐쇄성 요로 병증, 만성 신우 신염.

따라서 요붕증의 주요 형태는 유기 (가장 흔한), 특발성 및 신장으로 구분할 수 있습니다. 어린이의 유기적 형태의 질병 발병의 주요 원인은 감염입니다. 시상 하부 뇌하수체 부위의 패배는 종양 과정과 관련이있을 수 있으며 선천성 열등 성은 덜 일반적입니다. 선천성 및 후천성 요붕증은 신장이 ADH에 긍정적으로 반응하지 못하는 것과 관련이 있습니다. 특발성 형태에서는 질병의 원인을 확인할 수 없습니다..

질병의 임상상

대부분의 경우 요붕증의 증상은 갑자기 나타나지만 천천히, 점진적으로 진행될 수 있습니다. 외상, 감염으로 인한 요붕증은 일반적으로 병원성 인자에 노출 된 직후 또는 2-4 주 후에 나타납니다. 만성 전염병은 일반적으로 1 ~ 2 년 후에 요붕증을 유발합니다..

대부분의 소아에서 질병의 첫 번째 및 주요 증상은 지속적인 갈증 (다증), 빈번하고 과다한 배뇨 (폴라 키 및 다뇨증)입니다. 어린이는 하루에 최대 8-15 리터의 액체를 마실 수 있습니다. 소량의 액체, 특히 따뜻한 액체는 갈증을 해소하지 못합니다. 소변은 자주 배설되며 (각각 500-800ml) 투명하고 무색이며 단백질과 설탕을 포함하지 않고 침전물이 적고 비중이 매우 낮습니다 (1000-1005). 주간 및 야간 요실금이 흔합니다..

아이들은 짜증이 나고 변덕스럽고 음식을 거부하고 물만 필요합니다. 다뇨증의 결과는 갈증뿐 아니라 탈수 증상 (체중 감소, 피부 건조 및 점막)입니다. 불면증은 다 발증 및 야뇨증과 관련하여 나타납니다. 다뇨증이 다량의 수분을 섭취하여 완전히 보상되는 경우에도 타액 및 소화액 분비가 감소하여 식욕 저하, 위염, 대장염 발생 및 변비 경향이 있습니다. 위의 팽창과 탈출이 발생할 수 있습니다. 심혈관 계통의 변화는 일반적으로 없으며 때로는 맥박 불안정성, 빈맥이 관찰됩니다. 일부 어린이는 오한, 관절통, 저 색소 빈혈이 있습니다. 손상되지 않은 갈증 센터에서는 탈수 증상이 관찰되지 않습니다. 어린 아이들에게 종종 발생하는 체액 제한과 관련된 보상되지 않은 다뇨증으로 심한 탈수가 가능하며 두통, 메스꺼움, 구토, 불안, 시각 장애, 체온 불안정, 빈맥이 발생할 수 있습니다. 동시에 풍부한 배뇨가 남아 있고 의식 장애가있는 탈수 된 어린이는 자신 아래에 소변을 보냅니다..

유기 요붕증의 경우 비만, 악액질, 왜소증, 거만 증, 신체 및 성 발달 지연, 월경 기능 장애와 같은 다른 내분비 기능 장애 증상이 관찰 될 수 있습니다..

선천성 신성 요붕증은 ADH 치료에 적합하지 않은 풍부한 이뇨, 변비, 구토 및 발열 경향에 의해 생후 첫 달에 이미 더 자주 나타납니다. 유아의 일일 소변량은 2 리터에 달할 수 있으며 때로는 "소금 열", 경련이 관찰되며 심각한 탈수와 함께 붕괴가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신장 요붕증에서 소변의 수분 손실은 중앙 형태보다 적습니다. 물-소금 균형을 지속적으로 위반하면 점차 영양 실조가 발생하고 육체적 정신적 발달이 지연됩니다..

요붕증은 다양한 유전성 질환과 결합 될 수 있습니다 : Lawrence-Moon-Biedl 증후군, 가족 성 DIDMOAD 증후군.

요붕증 진단은 심한 다뇨증, 다 발증 및 지속적으로 낮은 비중 (1000–1005)의 존재를 기반으로합니다. 병력 데이터를 고려해야합니다 : 증상 발병시기, 병인 요인 (감염, 외상)과의 관계, 갈증 및 다뇨증의 심각도, 증상 증가율, 유전.

요붕증이 의심되는 경우 일일 이뇨 측정, 일반 소변 분석, Zimnitsky 검사, 일일 소변 내 포도당 및 전해질 측정, 생화학 적 혈액 검사 (전해질, 요소, 크레아티닌, 콜레스테롤, 포도당), 산-염기 균형 (표.).

요붕증의 진단을 확인하고 그 형태를 결정하기 위해 특정 검사가 사용됩니다.

  • 건조 식품 검사 (농도 검사)-음식에서 체액을 배제하고 혈장 삼투압이 증가함에 따라 요붕증에서 소변의 비중이 낮습니다. 이 검사는 병원 환경에서 수행되어야하며 6 시간 이상 지속되지 않아야합니다..
    어린 소아의 경우 내성이 좋지 않아 검사를 수행 할 수 없습니다..
  • 미니 린 (바소프레신)으로 테스트합니다. 도입 후 요붕증 시상 하부 당뇨병 환자에서 소변의 비중이 증가하고 부피가 감소하며 신장 형태에서는 소변의 매개 변수가 실제로 변하지 않습니다..

요붕증의 중추 또는 특발성 형태를 확인할 때, 주로 종양 과정을 배제하기 위해 여러 추가 연구를 수행해야합니다.

  • 두개골과 터키 안장의 X- 선;
  • 컴퓨터 및 자기 공명 영상-중추 신경계의 질량을 제외합니다.
  • 안과 의사, 신경 병리학 자, 신경 외과 의사와 상담하십시오.
  • 뇌파 검사.

안저의 침체, 시야의 좁아짐, 신경 학적 변화, 증가 된 두개 내압의 방사선 징후, 뇌파에서 중앙 구조의 변위-이 모든 것이 뇌종양의 특징입니다. 편평한 뼈의 전형적인 병변, 안구근은 일반화 된 황색 종증을 나타냅니다.

또한 병리학 적 과정에서 시상 하부 방출 인자를 분비하는 부위를 동시에 포함 할 수 있기 때문에, 시상 하부-뇌하수체 시스템에 대한 다른 손상 징후가없는 경우에도 뇌하수체 전엽의 기능을 평가해야합니다..

신장 형태의 질병에서 미니 린 검사는 음성입니다. 이 경우 심층 비뇨기과 검사가 필요합니다. 신장 초음파 검사, 배설 요로 검사, 내인성 크레아티닌에 의한 청소율 결정, Addis-Kakovsky 테스트. 현재, 물이 재 흡수되는 신장 집 수관의 수 세관 정 단막에서 바소프레신 ​​감수성을 암호화하는 유전자에 대한 연구가 진행되고 있습니다..

따라서 요붕증 진단의 다음 단계를 구분할 수 있습니다..

  • 소아에서 다 발증, 다뇨 및 낮은 소변 비중 감지.
  • 체액 섭취 및 배설 평가, 소변 및 혈장의 삼투압 측정, 전해질 농도 측정, 미니 린 검사 및 기타 요붕증 진단 확인 및 형태 결정.
  • 종양 과정을 배제하기위한 심층 연구.

감별 진단

요붕증과 다 발증 및 다뇨증을 동반하는 질병 (심인성 다 발증, 당뇨병, 신부전, 판 코니 신진 증, 신 세뇨관 산증, 부갑상선 기능 항진증, 고 알도스테론증)을 구별하는 것이 필요합니다..

심인성 (1 차) 다 발증의 경우 클리닉 및 실험실 데이터가 요붕증의 데이터와 일치합니다. 이들 환자에서 신장 수질의 다 발증-관련 변화 ( "과 삼투압 영역에서 세척")는 한편으로는 원위 세뇨관의 내강과 다른 한편으로는 수질 사이의 ADH 작용 전개에 필요한 삼투 구배가없는 이유입니다. ADH의 장기간 투여로 인한 물 배설의 차단은 수질의 고혈압 영역을 회복시킵니다. 건식 검사를 통해 심인성 다 발증으로 이뇨가 감소하고 소변의 비중이 증가하며 환자의 일반적인 상태가 악화되지 않습니다. 요붕증의 경우 이뇨 및 소변 비중이 크게 변하지 않고 탈수 증상이 증가합니다..

당뇨병은 덜 뚜렷한 다뇨증과 다 발증이 특징이며 하루에 3-4 리터를 초과하지 않는 경우가 많으며 소변 비중이 높고 포도 당뇨 및 혈당이 증가합니다. 임상 실습에서 당뇨병과 요붕증의 조합은 드뭅니다. 이 가능성은 고혈당증, 포도 당뇨 및 인슐린 요법으로 감소하지 않는 낮은 비중의 소변 및 다뇨증이있는 경우 기억해야합니다..

다뇨증은 신부전에서 발현 될 수 있지만 요붕증보다 훨씬 적으며 비율은 1008-1010 범위에 있습니다. 단백질과 캐스트가 소변에 존재합니다. 혈압과 혈중 요소가 상승합니다..

요붕증과 유사한 임상상이 판 코니 신염에서 관찰됩니다. 이 질병은 열성 방식으로 유전되며 처음 1 ~ 6 년 내에 이미 다음과 같은 증상으로 나타납니다 : 다발성 다뇨증, 저 소강 뇨증, 육체적, 때로는 정신적 발달 지연. 질병이 진행되고 요독증이 점차적으로 발생합니다. 동맥 고혈압의 부재, 내인성 크레아티닌 제거 감소, 뚜렷한 산증 및 저칼륨 혈증이 특징입니다..

신 세뇨관 산증 (올브라이트 증후군), 다뇨증, 식욕 감소가 나타납니다. 상당한 양의 칼슘과 인이 소변으로 손실되고 저 칼슘 혈증 및 저인 산혈증이 혈액에서 발생합니다. 칼슘 손실은 구루병과 같은 골격 변화로 이어집니다.

부갑상선 기능 항진증은 일반적으로 중등도의 다뇨증을 동반하고 소변의 비중이 약간 감소하며 혈액과 소변에서 칼슘 수치가 증가합니다..

원발성 알도스테론증 (코네스 증후군)의 경우, 신장 증상 (다뇨증, 소변 비중 감소, 단백뇨) 외에 신경근 증상 (근육 약화, 경련, 감각 이상) 및 동맥 고혈압도 특징입니다. 혈액에서는 저칼륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 저 염소 혈증, 알칼리증이 나타납니다. 다량의 칼륨이 소변으로 배설되고 나트륨 배설이 감소합니다.

요붕증 치료

요붕증 환자의 식단에는 소금 제한이 포함됩니다. 요붕증 치료는 질병의 형태에 따라 결정됩니다. 유기 및 특발성 형태의 질병에 대한 주요 치료 방법은 항 이뇨 작용이 높은 바소프레신 ​​(minirin)의 합성 유사체로 대체 요법이며, 이는 또한 오래 지속되는 작용, 알레르기 반응의 부재 및 사용 용이성을 특징으로합니다. 지난 20 년 동안 뚜렷한 항 이뇨 효과와 긴 반감기를 가진 약물 adiuretin이 적극적으로 사용되었습니다. 그러나 약물의 비강 내 투여 경로는 환자의 카타르 증상이나 만성 비염이 발생하는 경우 사용을 제한했습니다. 따라서 정제 형태의 데스 모 프레 신의 출현은 더 유망한 약물이되었습니다. 경구 용 데스 모 프레 신의 생체 이용률은 1 ~ 5 %에 ​​불과하지만 장기적인 항 이뇨 효과를 유도하기에 충분합니다..

미니 린은 0.1mg과 ​​0.2mg (패키지 당 30 개)의 정제로 제공됩니다. 약물 치료는 소량 (0.1mg)으로 시작한 다음 소변 배출량과 소변 비중을 고려하여 일일 복용량을 늘려야합니다. 이 약은 식전 30 ~ 40 분 또는 식후 2 시간에 처방됩니다 (약물을 음식과 함께 복용하면 흡수율이 감소합니다). 입원 빈도는 하루 2-3 회 (아침 – 낮 – 저녁)이며 치료 첫 3–4 일 동안 적절한 용량의 약물을 개별적으로 선택합니다. 대부분의 환자에서 일일 복용량은 0.1–0.4mg입니다. 환자의 나이와 약물의 일일 복용량 사이에는 상관 관계가 없습니다. 비만 환자의 경우 약물에 대한 필요성이 증가합니다..

약물 과다 복용의 경우 얼굴의 단기 부종과 소변의 비중이 증가함에 따라 약간의 체액이 머무를 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 약물 용량을 줄여야합니다..

Chlorpropamide는 제 2 형 진성 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 중추 요붕증 환자와 진성 당뇨병이 결합 된 환자의 경우 소변 배출량이 30 ~ 70 % 감소합니다. 이 효과는 바소프레신의 영향으로 발생하는 것과 유사한 삼투압의 비례 증가, 탈수 교정 및 수분 섭취 감소를 동반합니다. 이 약물의 주요 작용 메커니즘은 신장 세뇨관에 대한 바소프레신의 강화 효과와 호르몬 분비에 대한 자극 효과입니다. 약물이 저혈당 효과를 일으킬 수 있음을 기억해야합니다..

요붕증의 중심 발생의 경우 시상 하부-뇌하수체 부위의 병리학 적 과정을 제거하는 것이 치료를 목표로해야합니다. 종양의 경우 외과 적 치료, X 선 요법이 필요합니다. 염증성 질환의 경우 항생제, 특정 항염증제, 탈감작 제, 탈수 제가 처방됩니다. xanthomatosis에서 요붕증 증후군 치료는 프레드니솔론과 병행해야합니다.

요붕증의 발병 기전에자가 면역 성분이 존재할 가능성은 어떤 경우에는 글루코 코르티코이드 치료의 필요성을 나타내며, 질병의 지속 기간이 1 년 이하이면 긍정적 인 효과가 나타납니다..

신장 형태의 요붕증에는 충분히 효과적인 치료법이 없습니다. Henle 's loop의 상승 무릎에서 나트륨 재 흡수를 억제하는 thiazide 그룹 (hypothiazide, chlorothiazide 등)의 이뇨제를 처방합니다. 티아 지드는 최대 소변 희석을 방지합니다. 또한 체내 나트륨을 줄임으로써 세포 외액의 양을 줄여 근위 세뇨관에서 소금과 물의 재 흡수를 증가시킵니다. 결과적으로 요붕증 환자에서 소변의 삼투압이 증가하고 부피가 비례하여 감소합니다..

이러한 소변량 감소는 인도 메타 신이나 기타 비 스테로이드 성 항염증제로 달성 할 수 있습니다. 티아 지드 이뇨제와 인도 메타 신을 병용했을 때 최상의 결과를 얻었습니다..

예후는 당뇨병의 원인에 의해 결정됩니다. 요붕증이있는 어린이는 진료소 감독하에 있어야합니다. 3 개월에 한 번, Zimnitsky에 따라 검사를 실시하려면 신체적, 성적 발달, 갈증 및 다뇨증, 건성 피부를 제어해야합니다. 안과 의사, 신경 병리학 자와의 상담-1 년에 2 번; 적응증에 따라 : 이비인후과 의사 상담, 두개골 X- 레이 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영-1 년에 한 번.

V. V. Smirnov, 의학 박사, 교수
I. S. Mavricheva, 의학 후보
러시아 주립 의과 대학, 모스크바

소아 요붕증의 증상 및 치료

첫 번째 증상은 모든 연령대에서 나타나며 임상상은 병리 유형이 특징입니다. 이 질병은 희귀하고 완전히 이해되지 않은 질병의 범주에 속합니다. 그러나 예방 조치와 함께 보존 요법은 질병 퇴치에 도움이됩니다.

병인학

요붕증은 다음이 동반되는 특발성 형태입니다.

  • 시상 하부 문제;
  • 뇌하수체 장애;
  • 둘의 조합.

작은 환자에서 시상 하부 뇌하수체 축의 기능 장애로 인해 항 이뇨 호르몬이 부족합니다. 아마도이 장애는 질병의 촉매 인 외부 조건의 영향으로 전형적인 당뇨병 증상으로 나타나는 유전 적 결함과 관련이있을 것입니다. 삼투압이 더 높은 값으로 설정 됨.

질병 발병의 두 번째 변종은 외상 후 당뇨병입니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 실패한 신경 외과 적 조작;
  • 뇌하수체 줄기가 손상된 두개골 부상 후.

이 경우 요붕증과 다뇨증은 1 년 또는 2 년 후에 만 ​​나타날 수 있습니다. 그런 다음 의사는 적절한 진단을 내리기 위해 과거 기간 동안의 가능한 모든 병리 증상을 수정합니다. 그러나 외상 후 당뇨병은 극히 드뭅니다..

그 원인

불충분 한 항 이뇨 호르몬 생산에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 터키 안장 또는 시신경 교차점의 신 생물;
  • 조직 구증;
  • 일부 전염병;
  • 두개골에 대한 외상;
  • 선천성 병리;
  • Wolfram 증후군.

정확한 이유를 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 진단을 위해서는 전문가가 많은 분석을 수행해야합니다. 뇌의 형태 학적 변화가 1 년 후, 그리고 4 분의 1의 경우-부정적인 과정이 시작된 후 4 년 후에 보이기 때문입니다..

호르몬 장애로 인해 신체는 더 적은 양의 체액을 받게됩니다.

  • 혈장 삼투압이 증가합니다.
  • 갈증이 나타납니다.
  • polydipsia 시작.

10 차 개정판의 국제 질병 분류에 따르면 요붕증의 코드는 E23.2입니다..

조짐

이 질병의 주요 증상은 매일 어린이의 희석 된 소변이 크게 증가하는 것입니다. 그 양은 40 리터에 달할 수 있습니다. 평균 일일 요금은 3 ~ 10 리터입니다. 특징 :

  • 분비물의 밀도 감소;
  • 설탕 부족 및 병리.

다뇨증의 존재와 신체가 농축 된 소변을 생성 할 수 없기 때문에 아이는 가장 강한 갈증으로 고통 받기 시작합니다. 음료가 없으면 어린이에게 새로운 증상이 나타납니다.

  • 저 혈량 증가;
  • 혈장과 삼투압이 나타납니다.
  • 온도가 상승합니다.
  • 아이가 긴장하거나 무감각 함.

그 결과는 혼수 상태와 심지어 죽음입니다..

드물게 갈증이 강하지 않기 때문에 부모는 자녀의 신체 변화에주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 그러나 탈수와 다뇨증은 스스로 나타납니다.

더 드물게 당뇨병이 발생하는데, 이는 실험실 검사와 낮은 상대 밀도의 소변으로 만 확인할 수 있습니다. 특징 :

  • 과도한 이뇨;
  • 소녀의 월경 위반;
  • 사춘기 소년의 발기 부전.

심한 갈증이 없을 때, 아이들은 종종 다음과 같은 증상을 보입니다.

  • 식욕 부진;
  • 체중 감량.

요붕증의 배경에 대해 발생하는 정신 병리에는 무력증 및 우울 증후군이 포함됩니다..

식물성 장애는 보통 경미하며 주기적으로 나타납니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 건조한 피부;
  • 땀 없습니다;
  • 점막의 비정상적인 건조.

심혈 관계 측면에서 다음을 관찰 할 수 있습니다.

  • 혈압 상승;
  • 빈맥.

어떤 유형의 질병이 존재합니까??

다양한 유형의 요붕증의 유사한 증상이 다른 원인으로 나타납니다. 따라서 의학에서 다음과 같은 유형의 질병이 확인되었습니다.

  • 신경성 당뇨병. 시상 하부 또는 뇌하수체의 기능이 충분하지 않은 경우 발생.
  • 일차 다 발증. 아이가 너무 많은 수분을 마실 때 정신 문제의 배경에 대해 나타납니다..
  • 기능의. 1 세 미만의 어린이에게서 발생합니다. 나이로 인한 불완전한 신장 기능으로 인해 나타남.
  • 의 인성. 일시적인 증상이 특징입니다. 이뇨제의 부적절한 사용으로 인해 발생.

신장 요붕증

  • 고칼슘 혈증;
  • 신 다낭성 질환;
  • 저칼륨 혈증;
  • 신부전;
  • 요관 막힘.

요붕증 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 생검;
  • 미세 해부.
  • 다른 질병의 배경에 대해;
  • 유 전적으로.

진단 조치

기악 연구

올바른 진단을 내리고 문제의 복잡성을 평가하고 예후를 내리려면 전문가는 다음과 같은 도움을 받아 시상 하부 뇌하수체 부위를 시각적으로 검사해야합니다.

  • CT;
  • 엑스레이;
  • 자기 공명 영상.

실험실 방법

실험실의 샘플 분석 결과 :

  • 폴립시 디아 및 다뇨증의 존재;
  • 소변 밀도 (1001 ~ 1005).

밀도는 변하지 않지만 혈장의 삼투압이 증가하기 때문에 액체는 3 시간 동안 연구됩니다. 반대 그림에서는 어린 아이들의 특징 인 심인성 다증에 대해 이야기합니다.

감별 진단


당뇨병의 증상은 다른 질병이나 문제와 함께 나타납니다.

  • 과도한 음주;
  • 원발성 다 발증;
  • 다 발증을 동반 한 정신 분열증.

심인성 특성으로 인해 물 제한은 다음을 초래합니다.

  • 배뇨 감소;
  • 소변의 상대 밀도 정상화;
  • 아기의 전반적인 상태 개선;
  • 탈수 증상의 소실.

다음으로 신성 유형의 징후 유무를 분석하여 다음과 같이 발생합니다.

  • 유전 적 소인으로 인해;
  • 감염, 중독 등의 배경에 대해.

차별화를 위해 연구가 수행됩니다.

  • 신장;
  • 피의.

치료 방법

연락 할 사람?

당뇨병은 내분비 질환입니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 부모는 긴급히 도움을 구해야합니다.

  • 소아과 의사;
  • 내분비 학자.

요붕증 치료제

필요한 조치는 올바른식이 요법을 선택하고식이 요법에서 소금을 제거하는 것입니다..

약물 치료는 당뇨병의 유형에 따라 다릅니다. 주요 방법은 호르몬 바소프레신에 의해 합성 된 호르몬 약물을 복용하는 것입니다 (대체 요법).

좋은 옵션 중 하나는 Minirin입니다. 장점 :

  • 좋은 호르몬 활동;
  • 오래 지속되는 효과;
  • 알레르기 반응이 거의 없음.

특정 경우에 효과가없는 것으로 판명 된 약물이 있으면 의사는 요붕증 치료 요법을 처방하는 유사한 약물을 처방합니다. 전문가가 다음을 고려하기 때문에 자기 교체는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 아이의 체중;
  • 나이;
  • 병리 유형;
  • 배경 질환의 존재.

신장의 다양성으로 인해 치료법이 개발되지 않았습니다. 의사는 티아 지드 이뇨제를 처방합니다..

"Chlorpropamide"는 환자가 제 2 형 진성 당뇨병과 중추 요붕증의 조합을 가진 경우 신체에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이뇨는 하루에 60 %로 감소합니다..

민속 방식


대체 의학은 보수적 약물 기반 치료를 대체하지 않습니다. 모든 조리법은 전문가와상의 한 후 사용할 수 있습니다. 자가 투약은 어린이에게 해를 끼치고 약물 흡수에 영향을 미칩니다..

  • 낮에는 요붕증 환자가 소금에 절인 양배추 소금물 반잔을 최대 3 회까지 마실 수 있습니다. 다량의 젖산을 함유하고 있습니다..
  • 달인 만들기 : 250g의 물 + 1 큰술. 엘. 블루 베리의 잎과 싹. 약한 불에서 10 분간 끓입니다. 긴장을 푼 후 ¼ 잔을 하루에 6 번 식혀서 마 십니다..
  • 질경이 씨앗 1 큰술을 250 그램의 물에 끓여서 여과하고 냉각시킵니다. 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 하루에 세 번.
  • 2 큰술 엘. 우엉 주스 (잎과 뿌리)를 깨끗한 물 한잔으로 희석합니다. 3 번으로 나누어 낮에 취한다. 5 월에는 식물의 어린 잎을 모아서 샐러드에 넣을 수 있습니다..

가능한 합병증

음주 제한이없고 호르몬 약물로 적절한 약물을 복용하면 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 혼수 상태 및 더 심각한 결과는 일반적으로 물 부족으로 발생합니다..

어린이의 요붕증이 시상 하부 뇌하수체 영역에 큰 형성을 동반하면 질병의 추가 발달은 다음에 달려 있습니다.

  • 문제의 정확한 위치
  • 치료 조치를 취할 가능성.

예방


의사들은 요붕증의 진정한 근본 원인을 여전히 파악할 수 없습니다. 따라서 예방 조치를 찾아내는 것은 불가능합니다. 부모는 정기적 인 건강 검진을받는 것이 좋습니다. 청소년은 나쁜 습관 (담배, 술)을 포기하고 건강한 생활 방식을 영위해야합니다..

요붕증은 드문 질환으로, 주요 특징은 심한 갈증과 어린이의 소변 배출량 증가입니다. 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 호르몬 치료가 효과적이며 정상적인 삶을 영위하는 데 도움이됩니다. 문제에 대한 충분한 지식과 다양한 형태로 인해 질병의 진단에 오랜 시간이 걸립니다. 노년층에서 이러한 문제가 있음을 알고있는 부모는 자녀가 종종 자신의 상태를 표현할 수 없기 때문에 정기적으로 자녀를 검사를 받고 당뇨병 증상에주의를 기울이는 것이 좋습니다..

어린이 요붕증의 원인?

바소프레신 ​​호르몬은 신경 내분비 기능을 조절하는 뇌 영역에서 생성됩니다. 호르몬은 소변 생성 중 흡수를 통해 체내 수분 수준을 유지합니다..

내분비 병리는 연령에 관계없이 발생하지만 주로 미취학 아동에게 발생합니다..

질병의 중심 형태의 발달은 시상 하부에 대한 선천적 손상의 배경에 대해 발생합니다. 소아 요붕증에는 외상 후 원인 (외상, 수술)이 있습니다..

그 원인

질병 발병의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 뇌종양;
  • 혈관 병리;
  • 비정상적인 면역 세포가 폐와 뼈에서 자라는 질병 (조직 구증)
  • 뇌에 대한 신경 외과 수술 후 두부 외상 및 합병증;
  • 당뇨병의 합병증 (Wolfram 증후군);
  • 뇌의 특정 부분의 선천성 기능 장애;
  • 감염 후 결과 (독감, 수두, 유행성 이하선염, 수막뇌염);
  • 백혈병;
  • 호르몬 불균형;
  • 유전.

신장 요붕증에서 신장은 항 이뇨 호르몬 (바소프레신)에 반응하지 않습니다. 신성 질환의 유형은 선천적이거나 후천적입니다. 신장 골반 비대 (수신증), 신장 방광 증, 신우 신염의 배경에 발생합니다..

조짐

일반적인 상태의 악화, 정신 불안정, 잦은 음주 욕구-소아과 의사에게 조언을 구하는 이유.

질병의 주요 징후 :

  • 정신적 정서적 상태 위반;
  • 혈압 강하;
  • 구강 건조로 인한 식욕 부진 및 지속적인 갈증;
  • 두통과 관절통;
  • 체온의 불합리한 상승;
  • 변비 경향;
  • 의식 상실의 반복 사례;
  • 빈번하고 과도한 배뇨로 인한 불포화 소변 색;
  • 소화기 문제;
  • 신체 및 정신 발달 지연.

증상 중 식물 장애가 주목 될 수 있습니다. 아이가 땀을 흘리지 않고 피부와 점막이 지나치게 건조합니다. 종종 아이는 불안정한 혈압 (혈압이 정상으로 상승하고 떨어지는 상태)으로 고통받습니다.

분류 및 단계

질병의 발달은 세 단계로 나뉩니다. 기준은 하루에 배설되는 소변의 양입니다. 첫 번째 단계에서 소변의 양은 하루에 8 리터에 이릅니다. 두 번째 단계는 하루에 최대 14 리터의 소변량이 특징입니다. 병리학의 세 번째 단계에서 일일 부피는 14 리터를 초과합니다..

요붕증의 유형

중심 형태는 병리학 또는 뇌 손상으로 인한 호르몬 바소프레신의 비정상적인 수치를 특징으로합니다.
신장 형태는 호르몬 감수성이 감소하는 특징이 있습니다. 호르몬 수치는 정상입니다..
이뇨제의 통제되지 않은 섭취로 인해 의원 성 형태가 발생합니다..
Dyspogenic 형태-어린이는 신경 장애로 인해 많은 수분을 마시기 시작합니다..
기능적 형태는 생후 첫해 어린이에서 진단됩니다..

질병의 발달 단계

치료 방법에 따라 질병은 3 단계로 나뉩니다.

  • 보상 단계에서 소변의 양이 증가하고 갈증이 없습니다.
  • 두 번째 단계에서 약간의 갈증이 빈번한 배뇨와 합쳐집니다 (보상 단계).
  • 보상되지 않은 단계는 과도한 배뇨와 지속적인 다 발증이 특징입니다.

신장 형태는 아이의 생애 첫해에 진단됩니다. 뇌 부분의 선천성 병리로 인해 질병이 시작되는 경우 진단은 아기의 첫 번째 기념일 이후에 가장 자주 확립됩니다.

외상 후 외상은 외상성 뇌 손상 또는 열린 뇌의 수술 실패 후 한 달 반 후에 질병이 발생한다는 것을 의미합니다. 감염 후 내분비 질환 형태의 합병증은 질병 발생 후 2-3 년 이내에 얻을 수 있습니다..

진단

아기에게서 내분비 병리가 발견되면 질병의 의심과 증상이 나타나면 부모는 소아 내분비 전문의에게 연락해야합니다. 초기 약속에서 전문가는 질병의 증상, 입은 부상 및 수술에 대해 묻고 유전 요인에 관심을 갖습니다..

시험 대상 아동은 몇 가지 테스트를 통과해야합니다.

  • 일반적인 소변 분석 및 Zemnitsky에 따르면 (배설 물질의 밀도를 결정하기 위해);
  • 혈액 생화학은 신장의 기능을 평가할 것입니다.
  • 설탕과 단백질에 대한 혈액 및 소변 분석;
  • PH에 대한 혈액 검사.

일련의 표준 테스트 후 특정 테스트가 처방됩니다. 탈수 검사는 병원에서 시행됩니다. 의사가 결정한 기간 동안 모든 유형의 체액을 포기하는 것을 의미합니다. 진단이 확인되면 소변의 비중이 낮게 유지됩니다..

의사는 항 이뇨 호르몬 검사를 지시 할 수 있습니다. 중앙 형태의 질병을 앓고있는 어린이에게는 소변 양이 감소하고 농도가 증가합니다..

질병의 원인을 확인하기 위해 다른 진단 방법이 처방됩니다. 중앙보기를 위해 두개골, 뇌 및 내부 장기의 CT 및 MRI에 대한 X- 선 검사를 권장합니다..

신장 질환의 경우 다음 방법이 사용됩니다.

  • 신장 초음파;
  • Kakovsky-Addis 검사 (비뇨 생식기 질환 진단용);
  • 정맥 요로 조영술 (조영제가 포함 된 X- 레이).

치료 및 합병증

3 세 미만의 어린이는 신체에 영양을 공급하고 탈수 위험을 줄이기 위해주기적인 포도당 보충제가 필요합니다. 이 경우 호르몬 요법은 사용되지 않습니다..

3 세 이상의 어린이에게는 처방약이 처방됩니다.

  • 정제 (Desmopressin, Minirin) 또는 연고 (Adiurecrin) 형태로 항 이뇨 호르몬 대체제를 얻는 것;
  • 인간의 바소프레신을 만드는 약물. Chlorpropamide는 매일 소변의 양을 줄입니다. 이 약으로 치료하는 동안 혈당 수치를 조절할 필요가 있습니다.
  • 이뇨제.

요붕증을 유발 한 질병을 반드시 치료하십시오. 뇌종양의 경우 수술이 필요할 수 있습니다..

원인이 감염인 경우 증상이있는 약물 치료가 수행됩니다..

신장 유형의 질병 치료의 목표는 배설 된 소변을 줄이고 농도와 비중을 높이는 것입니다. 이를 위해 이뇨제가 처방됩니다..

늦은 치료의 가능한 합병증 :

  • 육체적, 정신적 발달 지연;
  • 후기 사춘기;
  • 과민성, 스트레스 및 우울증에 대한 노출;
  • 탈수로 인한 경련;
  • 신체의 심한 탈수로 치명적인 결과가 배제되지 않습니다..

다이어트

부분 영양에 아이를 익숙하게하는 것이 좋습니다.

어린 아이들의 경우 가능하면식이 요법에서 소금을 제거하십시오.

음식에 과일과 채소, 발효유 제품, 생선을 많이 추가하세요..

탈수를 피하기 위해 물에 아이를 제한하지 않는 것이 좋습니다..

영양은 가능한 한 정확해야합니다-방부제, 튀김 및 매운 음식없이 과자를 저장하십시오. 비타민 C와 B 비타민이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다..

전통 의학 방법

기존 치료와 함께 대체 의학은 특히 병리 발달 초기 단계에서 좋은 결과를 제공합니다..

약초 요법은 갈증을 줄이기 위해 의사가 처방 할 수 있습니다. 달임과 주입은 허브로 준비되어 개별 계획에 따라 어린이에게 제공됩니다..

갈증을 줄이려면 엘더베리 잎의 달인 우엉을 주입하는 것이 좋습니다. 완두콩 가루는 뇌 세포의 회복을 가속화합니다.

유용한 비디오

진단에 대한 전문가의 의견 :

질병 예방

부모는 자녀의 건강을주의 깊게 모니터링해야합니다. 위험한 질병이 조금이라도 나타나면 아기를 의사에게 보여줄 필요가 있습니다. 가능한 부상으로부터 어린이를 보호하고, 바이러스와 감염을 제 시간에 정확하게 치료하고, 영양을 모니터링하고, 음주 요법을 준수합니다.

적절하고시기 적절한 치료를 통해 대부분의 어린이는 병리가 완전히 치료됩니다..

소아 요붕증 : 증상, 질병의 원인

요붕증 :이 질병은 무엇이며 왜 나타나는가

요붕증은 내분비 계 질환으로 과도한 배뇨와 갈증이 동반됩니다. 다른 이름은 "당뇨병", "신장 당뇨병"입니다. 대부분의 경우이 질병은 40 세 이상의 여성에서 진단됩니다. 주요 증상이 당뇨병의 증상과 유사하다는 사실에도 불구하고 이들은 다른 질병입니다.

그 원인

요붕증의 발병은 혈액 내 포도당 수준의 변화와 관련이 없습니다.이 질병에서는 배뇨 및 배뇨 과정의 조절이 손상됩니다. 환자는 해칠 수없는 갈증을 느끼고 소변의 양이 증가합니다. 물 섭취를 제한하면 탈수증이 발생하고 실신하거나 혼수 상태에 빠질 수 있습니다..

질병에는 여러 형태가 있습니다.

  1. 본부. 시상 하부에 의한 항 이뇨 호르몬 바소프레신 ​​생산이 충분하지 않아 발생합니다..
  2. 신장. 그 이유는 바소프레신에 대한 신장 조직의 민감도가 감소하기 때문입니다. 장애는 유전 적이거나 네프론 손상으로 인해 발생할 수 있습니다..
  3. Dipsogenic. 수분의 지속적인 사용은 시상 하부의 갈증 조절 메커니즘의 패배로 인해 발생합니다. 이 형태의 당뇨병은 때때로 정신 장애로 인해 발생합니다..

중추 요붕증은 특발성 및 증상 성으로 세분됩니다. 특발성은 항 이뇨 호르몬 (ADH) 생산 감소를 수반하는 유전성 병리로 인해 발생합니다..

이 질병은 때때로 신경 외과 적 개입 후에 발견됩니다.

신장 (신장) 형태의 원인 :

  1. 다낭성;
  2. 칼륨 수치의 변화;
  3. 겸상 적혈구 빈혈;
  4. 신장의 아밀로이드증;
  5. 노인;
  6. 만성 신부전;
  7. 신장에 부정적인 영향을 미치는 약물 복용.

일부 여성은 임신 중에 요붕증이 발생하는데이를 "임신"이라고합니다..

요붕증 증상

이 질병은 급속한 발달이 특징이지만 때때로 점차 증가합니다. 남성과 여성 모두에서 요붕증의 초기 징후는 다르지 않습니다. 이것은 강한 갈증, 빈번한 배뇨입니다. 환자는 하루에 5-20 리터의 물을 마 십니다 (1.5-2 리터의 비율로)..

물-전해질 균형의 위반은 더 악화를 촉진합니다.

환자의 성능이 크게 저하되고 정신 정서 장애가 관찰됩니다 (불면증, 과민성). 여성의 요붕증 증상 중 하나는 월경주기를 위반할 수 있습니다..

모유 대신에 아이는 물을 선호합니다. 의료 서비스가 없으면 아기의 상태가 빠르게 악화됩니다. 치명적일 수있는 발작 발생.

진단

요붕증이 의심되는 경우 내분비 전문의와 상담해야합니다. 환자는 추가로 신경 외과 의사, 신경 병리학 자, 안과 의사를 방문합니다. 여성은 산부인과 의사와 상담해야합니다..

약간의 연구가 필요합니다. 요붕증을 진단하려면 :

  1. 환자의 소변과 혈액을 검사하십시오.
  2. Zimnitsky 테스트가 수행됩니다.
  3. 신장 초음파 검사를하십시오.
  4. 뇌의 CT 또는 MRI, 뇌파 검사.

실험실 검사는 혈액의 삼투압, 소변의 상대 밀도 및 삼투압을 평가합니다. 생화학 혈액 검사를 통해 포도당, 질소, 칼륨, 나트륨 및 기타 물질 수준에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다..

요붕증과 진성 당뇨병은 쉽게 구별 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 환자의 소변에서 설탕이 검출되지 않고 혈당 수치가 표준을 초과하지 않습니다. ICD-10 질병 코드-E23.2.

치료

증상 성 요붕증의 치료는 병리의 원인을 확인하고 제거하는 것으로 시작됩니다. 물-소금 균형을 정상으로 되돌리기 위해 환자에게 식염수를 정맥으로 점적 주입합니다. 이것은 탈수증의 발병을 예방할 것입니다..

일일 양은 신체 상태, 약물 유형에 따라 선택되며 평균적으로 다음과 같습니다.

  1. 경구 정제-0.1-1.6 mg;
  2. 설하 정제-60-360 mcg;
  3. 비강 내 사용을위한 스프레이-10-40 mcg.

Adiuretin을 처방 할 때 먼저 약물에 대한 신체의 반응을 결정해야합니다.이 목적을 위해 저녁이나 밤에 1-2 방울이 코에 주입됩니다. 시설. 그 후, 소변 과정이 정상화 될 때까지 복용량을 늘립니다..

바소프레신의 생산과 혈액으로의 유입을 개선하는 약물이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 클로르 프로 파 미드 (저혈당 제). 0.125-0.25g 1-2 루블 / 일로 섭취됩니다..
  2. Miskleron (항죽 형성 제). 2 캡슐 2-З r. / 일 할당.

이러한 환자는 역설적 인 효과가있는 처방 된 이뇨제입니다. 여과를 약화시키고 배설되는 소변의 양이 50-60 % 감소합니다. 환자는 Hypothiazide를 처방받을 수 있으며 일일 양은 25-100mg입니다..

복합 이뇨제도 효과적입니다 (Amiloretic, Isobar). 치료 중에 소비되는 소금의 양을 줄여야합니다 (최대 2g / 일). 또한 프로스타글란딘 합성 억제제 (Ibuprofen, Indomethacin)가 처방됩니다..

소아의 요붕증 치료는 데스 모 프레 신이 포함 된 약물을 지정하는 것으로 구성됩니다. 복용량은 주치의가 선택해야합니다. 약물을 복용하는 동안 상대 밀도를 모니터링하기 위해 소변 검사를 수행해야합니다..

dipsogenic 형태가 감지되면 이뇨제 또는 desmopressin을 포함하는 약물은 환자에게 금기입니다. 이러한 자금은 심한 물 중독을 유발합니다. 치료 방법은 수분 섭취를 줄이는 것입니다..

여성의 경우 월경주기가 수정됩니다. 임신 중에 나타나는 임신 형태는 중추 형태, 즉 데스 모 프레 신이 처방되는 것처럼 취급됩니다. 탈수를 예방하기 위해 항상 물을 가지고 다니는 것이 좋지만 낮에는 적게 마시는 것이 좋습니다..

수분 섭취량은 주치의가 결정해야합니다..

요붕증을위한 식단

요붕증에 대한 식단은 전문가가 선택해야합니다. 영양 요법은 치료의 중요한 부분입니다. 그 목적은 체액 배설량을 줄이고 영양분을 보충하는 것입니다..

소량으로 더 자주 (최대 5-6 루블 / 일) 먹습니다. 소금의 양을 제한하십시오 (최대 5-6g / 일). 기성품에 추가하고 요리하는 동안 음식에 소금을 넣지 마십시오. 탄수화물 섭취량을 늘리는 것이 중요합니다. 메뉴에 야채, 허브, 과일을 포함합니다. 파스타, 감자 요리를 만들 수 있습니다. 지방도 필요합니다 (식물성, 동물성).

뇌 기능을 유지하려면 인이 많은 음식 (살코기, 해산물)을 섭취해야합니다. 말린 과일을 먹으면 칼륨이 풍부하여 AHD의 합성을 향상시킵니다. 과일 음료, 갓 짜낸 주스, 설탕에 절인 과일 (가급적 수제)을 마시는 것이 좋습니다..

살코기, 유제품, 유제품을 메뉴에 포함 시키되, 그러한 음식이 신장에 부하를주기 때문에 식단의 단백질 함량은 여전히 ​​줄여야합니다. 과자를 제거하면 갈증이 증가합니다..

전통 의학 팁

전통 의학 조리법은 요붕증의 증상을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 갈증을 극적으로 줄이기 위해 우엉 뿌리를 주입하십시오..

다음 재료가 필요합니다.

  • 우엉 뿌리-60g;
  • 물-1 l.

우엉 뿌리를 자르고 보온병에 넣으십시오. 끓는 물을 넣고 10 ~ 12 시간 동안 방치하면 저녁에 물을 준비하고 아침에 마실 수 있습니다. 권장 복용량은 150ml (3 루블 / 일)입니다..

호두 잎으로 만든 음료는 갈증 해소에 좋습니다. 성분 :

  • 다진 잎 (바람직하게는 어린)-1 tsp. 엘;
  • 물 (끓는 물)-1 큰술.

15 분 후 원료에 물을 채 웁니다. 변형. 차 대신 음료를 사용하십시오. 일일 최대 복용량 인 1L를 초과하지 마십시오..

혈압 호르몬 합성을 정상화하려면 엘더베리 주입을 사용하십시오. 준비하려면 다음이 필요합니다.

  • 마른 엘더베리 꽃차례-20g;
  • 끓는 물-1 큰술.

제품을 보온병에 넣고 1 시간 동안 두는 것이 좋습니다. 음료수를 긴장시키고 테이블 1 개를 녹입니다. 엘. 꿀. 주입 3 r. / Day를 동일한 용량으로 섭취하십시오. 치료 과정은 1 개월입니다. 10 일 후. 자금을받는 것은 반복 될 수 있습니다.

여성 요붕증의 원인

원인은 질병의 유형에 따라 다릅니다. 첫 번째 유형에서는 다음과 같습니다.

  • 시상 하부의 종양;
  • 뇌 수술 후 합병증;
  • 뇌염;
  • 머리의 다양한 부상과 부상;
  • 시상 하부의 순환 장애;
  • 악성 종양 (암)에서 뇌로의 전이 (뇌하수체의 완전한 활동을 예방하는 방법입니다)
  • 이 병리의 출현에 기여하는 유전 적 요인.

신장 시스템의 이유는 다음과 같습니다.

  • 선천성 당뇨병;
  • 신장 병리;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 아밀로이드증;
  • 다낭성 신장 질환;
  • 만성 신부전;
  • 신장과 조직에 부정적인 영향을 미치는 약물 복용.

요붕증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 칼슘 원소 감소;
  • 원소 칼륨의 증가;
  • 매독;
  • SARS, 독감 또는 유사한 질병;
  • 노년기;
  • 질병 등으로 자주 아프거나 약해진 사람.

중대한! 요붕증 사례의 약 1/3은 원인을 알 수 없습니다. 대부분의 상황에서 의사는 질병이 나타난 것을 근거로 설명하지 못했습니다..

요붕증은 바소프레신 ​​결핍, 상대적 또는 절대적 결핍으로 인한 질병입니다. 항 이뇨 호르몬 (바소프레신)은 시상 하부에서 생성되며, 신체의 다른 기능 중에서도 소변 흐름을 정상화하는 역할을합니다. 병인 학적 특성에 따라 요붕증에는 특발성, 후천성 및 유전성 세 가지 유형이 있습니다..

이 희귀 질환을 앓고있는 대부분의 환자에서 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 이러한 유형의 당뇨병을 특발성이라고합니다..

유전은 유전 적 요인입니다. 이 경우 요붕증은 때때로 여러 가족 구성원에서 여러 세대에 걸쳐 발생합니다..

바소프레신 ​​정보

항 이뇨 호르몬은 시상 하부의 특정 핵에서 생성되며, 여기서 특정 수송 단백질 물질과 결합하여 신경 뇌하수체 부위로 들어갑니다. 여기서 바소프레신은 신체가 그 작용을 필요로 할 때까지 유지됩니다..

혈액으로의 호르몬 방출은 다음 지표에 의해 조절됩니다.

  • 혈액과 소변의 삼투압 (지표가 낮을수록 혈류의 호르몬 수치가 높아짐);
  • 순환하는 혈액의 양;
  • 혈압 지표;
  • 각성 및 수면 (밤에는 호르몬 활성 물질의 수준이 증가하고 생성되는 소변의 양이 감소 함);
  • 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 작용;
  • 통증, 감정의 급증, 신체 활동-바소프레신 ​​생산을 증가시킵니다.
  • 메스꺼움 및 혈당의 치명적 감소-많은 양의 호르몬이 혈액으로 방출되도록합니다..

시상 하부 및 뇌하수체의 병리학은 질병 발병의 원인 중 하나입니다

바소프레신은 소변 생성 중에 재 흡수하여 충분한 수분을 유지하기 위해 신체에 필요합니다. 호르몬 활성 물질의 작용은 수집 덕트와 헨레 루프의 세포 표면에 국한된 특수한 민감한 수용체로 인해 수행됩니다..

체내 수위는 바소프레신의 작용뿐만 아니라 시상 하부에 국한된 "갈증 센터"에 의해 유지됩니다. 신체에서 상당한 양의 체액이 제거되고 혈액의 삼투 농도가 증가함에 따라이 민감한 센터는 흥분됩니다. 사람은 각각 소변을 많이 마시고 술을 마시고 싶습니다..

중대한! 바소프레신의 불충분 한 생산은 심한 갈증과 과도한 배뇨를 동반하는 요붕증을 유발합니다.

요붕증의 유형

요붕증에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

  1. 첫 번째 유형은 머리 또는 시상 하부의 병리와 관련이 있습니다. 중앙이라고합니다. 바소프레신의 제거 또는 형성 장애로 인해 발생합니다. 첫 번째 유형은 증상이 있고 특발성입니다. 다양한 원인 (뇌진탕, 뇌염)으로 인한 신체 질환으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다. 유전의 결과로 특발성 발달.
  2. 두 번째 유형은 신장이라고합니다. 동일한 바소프레신의 효과에 대한 신장 조직의 민감도가 감소했기 때문에 나타납니다. 이 유형의 당뇨병은 첫 번째 유형보다 훨씬 덜 일반적입니다. 신장 당뇨병은 약물에 의한 신장 세포 손상의 결과 또는 선천적 소인이있는 경우 발생할 수 있습니다..

진단 조치

기악 연구

올바른 진단을 내리고 문제의 복잡성을 평가하고 예후를 내리려면 전문가는 다음과 같은 도움을 받아 시상 하부 뇌하수체 부위를 시각적으로 검사해야합니다.

  • CT;
  • 엑스레이;
  • 자기 공명 영상.

실험실 방법

실험실의 샘플 분석 결과 :

  • 폴립시 디아 및 다뇨증의 존재;
  • 소변 밀도 (1001 ~ 1005).

밀도는 변하지 않지만 혈장의 삼투압이 증가하기 때문에 액체는 3 시간 동안 연구됩니다. 반대 그림에서는 어린 아이들의 특징 인 심인성 다증에 대해 이야기합니다.

또한 다음 절차가 수행됩니다. 5U의 바소프레신이 투여됩니다. 호르몬 부족으로 밀도가 증가합니다. 변하지 않으면 신성 요붕증을 나타냅니다..

감별 진단

당뇨병의 증상은 다른 질병이나 문제와 함께 나타납니다.

  • 과도한 음주;
  • 원발성 다 발증;
  • 다 발증을 동반 한 정신 분열증.

심인성 특성으로 인해 물 제한은 다음을 초래합니다.

  • 배뇨 감소;
  • 소변의 상대 밀도 정상화;
  • 아기의 전반적인 상태 개선;
  • 탈수 증상의 소실.

다음으로 신성 유형의 징후 유무를 분석하여 다음과 같이 발생합니다.

  • 유전 적 소인으로 인해;
  • 감염, 중독 등의 배경에 대해.

차별화를 위해 연구가 수행됩니다.

  • 신장;
  • 피의.

요붕증을 유발하는 주요 요인

이 질병은 뇌 기능 장애와 관련이 있으며 다음 요인이이를 유발할 수 있습니다.

  • 머리 부상 (개방형 및 폐쇄 형 모두);
  • 악성 뇌종양;
  • 뇌의 암 전이;
  • 유육종증;
  • 수막염;
  • 뇌염;
  • 뇌 손상으로 이어지는 심각한 전염병;
  • 자가 면역 장애;
  • 매독;
  • 뇌의 혈관 병리;
  • 뇌동맥 류;
  • 두개 인두종;
  • 뇌 수술.

소아 요붕증, 특히

요붕증은 1 세 미만의 소아에서 특히 어렵고 빠릅니다. 위에서 설명한 주요 증상 외에도 아기는 매우 빨리 탈수하고 모유보다 물을 선호하지만 끊임없는 갈증에 대해 말할 수 없기 때문에 매우 빨리 사망합니다.

심한 탈수 증상으로는 마른 울음, 천문 수축, 목소리 부족, 발작, 의식 상실 등이 있습니다..

일반적 으로이 초기 형태의 이유는 주 산기 또는 선천성 병리학 또는 중추 신경계 발달의 이상입니다..

신성 유형

임신 중 Gestosis 당뇨병

선천성 신장 형태의 질병은 아기의 생후 첫 6 개월 동안 이미 임상상을 동반 할 수 있습니다. 충분한 배뇨는 바소프레신 ​​유사체의 사용에 반응하지 않습니다. 부모는 어린이의 변비, 구토, 발열에 대해 불평합니다..

하루에 배설되는 소변의 양은 2000ml에 이릅니다. 경련, 의식 장애, 심각한 혈압 저하가 발생할 수 있습니다..

여성의 요붕증 치료

요붕증은 신체에 많은 결과와 합병증이 있기 때문에 위험한 질병입니다.

  1. 음주 중지. 일부 환자는 술을 많이 마시지 않으면 소변을보고 싶은 충동이 감소 할 것이라고 생각하지만 이는 사실과 다릅니다. 요붕증이있는 사람이 음주를 중단하더라도 비움은 계속 발생합니다. 또한 몸에서 심한 탈수가 시작되고 체중이 감소하기 시작합니다..
  2. 물을 너무 많이 마신다. 마실 것보다 더 많이 마시는 사람은 위가 팽창하고 방광도 팽창하며 신장 골반도 팽창합니다.
  3. 심장 혈관계의 활동이 손상되었습니다..
  4. 질병 진행 과정의 합병증이있는 신경계는 훨씬 더 고통받습니다. 신경증, 우울증이 나타나고 사람은 잠을 잘 수 없습니다.
  5. 월경주기가 방해받습니다..

중대한! 요붕증이 있으면 술을 재배치 할 수 없지만 너무 많이 마실 수도 없습니다. 적당히 물만 마시고 작은 모금으로 마시는 것이 좋습니다..

이러한 모든 합병증은 일반적으로 사람이 의학적 도움이 필요하다는 것을 이해하지 못하거나 그것을 원하지 않을 때 나타납니다. 요붕증의 경우 환자의 상태가 빠르게 악화되어 사망에이를 수 있으며 적시에 의사를 방문해야만이 상황을 해결할 수 있습니다.

요붕증은 가능한 경우 발생 원인을 제거하여 치료하며, 질병 유형에 따라 치료 자체가 처방됩니다..

조짐

일반적인 상태의 악화, 정신 불안정, 잦은 음주 욕구-소아과 의사에게 조언을 구하는 이유.

늦은 진단은 헤모글로빈 수치 감소, 빈맥, 신체 약화와 같은 어린이 상태의 악화로 이어질 수 있습니다.

질병의 주요 징후 :

  • 정신적 정서적 상태 위반;
  • 혈압 강하;
  • 구강 건조로 인한 식욕 부진 및 지속적인 갈증;
  • 두통과 관절통;
  • 체온의 불합리한 상승;
  • 변비 경향;
  • 의식 상실의 반복 사례;
  • 빈번하고 과도한 배뇨로 인한 불포화 소변 색;
  • 소화기 문제;
  • 신체 및 정신 발달 지연.

증상 중 식물 장애가 주목 될 수 있습니다. 아이가 땀을 흘리지 않고 피부와 점막이 지나치게 건조합니다. 종종 아이는 불안정한 혈압 (혈압이 정상으로 상승했다가 떨어지는 상태)으로 고통받습니다.

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