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요붕증 : 여성의 증상 및 치료

이 기사에서는 다음을 학습합니다.

요붕증은 신체가 배뇨를 통해 체액을 너무 많이 잃어 위험한 탈수증과 여러 질병을 유발하는 질환입니다. 두 가지 형태가 있습니다 : 신장과 중추 (신경 원성이라고도 함).

임신 또는 특정 약물 복용과 같은 다양한 요인이이 상태의 발생과 관련 될 수 있습니다. 문제의 원인을 파악하면 신체의 수분 균형을 조절하는 가장 적절한 치료법을 처방하는 데 도움이됩니다..

요붕증은 성공적으로 관리 할 수있는 상태입니다..

요붕증이란??

요붕증은 신체의 체액 조절에 영향을 미치는 장애입니다. 두 가지 주요 증상은 혈당 수치에 영향을 미치는 가장 흔한 형태의 당뇨병 (1 형 및 2 형)과 유사합니다..

이 진단을받은 사람은 과도한 양의 소변 (다뇨증)을 생성하여 빈번한 배뇨와 갈증 (다 발증)을 유발합니다. 그러나이 두 증상의 근본 원인은 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병과 관련된 증상과는 매우 다릅니다..

당뇨병에서 혈당이 높아지면 많은 양의 소변이 생성되어 신체에서 과도한 당분을 제거하는 데 도움이됩니다. 요붕증에서는 신체의 수분 균형 시스템 자체가 제대로 작동하지 않습니다..

요붕증 사실

이 장애에 대한 몇 가지 핵심 사항은 다음과 같습니다.

  • 이 질환은 뇌의 뇌하수체에서 바소프레신 ​​(물 균형의 호르몬) 분비가 적거나 없거나 부족하거나이 호르몬에 대한 신장의 불량한 "반응"으로 인해 발생할 수 있습니다..
  • 묽은 소변의 과도한 생산은 종종 갈증 증가와 높은 수분 섭취를 동반합니다.
  • 요붕증은 환자가 수분 섭취를 늘리지 않는 경우 위험한 탈수로 이어질 수 있습니다 (예 : 환자가 갈증을 전달하거나 물을 스스로 마실 수없는 경우)..
  • 다른 여러 의학적 상태는 높은 소변 생성과 과도한 갈증 측면에서 요붕증과 유사합니다. 그러나 1 형 및 2 형 당뇨병에서 나타나는 다뇨증은 질병 자체가 아니라 혈당 상승에 대한 반응입니다..
  • 일부 이뇨제 및식이 보조제는이 상태와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 요붕증은 흔하지 않기 때문에 진단에는 증상에 대한 다른 가능한 설명이 포함됩니다. 이 진단의 의심이 남아 있으면 수분 부족 테스트를 수행 할 수 있습니다..
  • 수분 부족 검사는 탈수 위험이 있으므로 전문의가 면밀한 의료 감독을 받아야합니다. 정확한 진단을 내리는 데 매우 신뢰할 수 있으며 중추 요붕증과 신장을 구별 할 수 있습니다..
  • 치료는 질병의 유형에 따라 다릅니다..
  • 당뇨병이 중심 (호르몬 분비가 낮거나없는 경우) 인 경우 데스 모 프레 신으로 호르몬 대체가 이루어집니다..
  • 복잡하지 않은 경우에는 물 소비량을 늘리면 충분할 수 있습니다..
  • 원인이 신장이 호르몬에 적절히 반응하지 않는 신장 질환 인 경우, 치료는 상태 개선을 목표로합니다..

요붕증의 원인?

질병에는 두 가지 형태가 있으며 각각 고유 한 원인 메커니즘이 있습니다. 그러나 둘 다 바소프레신이라는 호르몬 (항 이뇨 호르몬, ADH라고도 함)과 관련이 있습니다.

  • 중추 성 (신경 원성 또는 바소프레신 ​​민감성) 요붕증의 경우 뇌의 뇌하수체가 호르몬을 분비 할 수 없기 때문에 바소프레신 ​​생산이 완전하거나 부분적으로 없습니다.
  • 신장 바소프레신 ​​분비는 정상이지만 신장이 호르몬에 제대로 반응하지 않습니다.

주된 증상 인 다뇨증 (과도한 소변 배출)은 다른 원인이있을 수 있지만 일반적으로 요붕증 진단이 내려지기 전에 배제 될 수 있습니다. 예를 들어, 진단되지 않았거나 제대로 관리되지 않은 당뇨병은 빈번한 배뇨를 유발할 수 있습니다..

요붕증에서 다뇨증은 심한 갈증 (다 발증)을 유발합니다. 다른 환경에서는 일차 성 다 발증으로 인한 과도한 수분 섭취로 인해 다뇨증이 발생할 수 있습니다..

일차 성 다 발증의 예로는 뇌의 시상 하부 병변으로 인한 갈증 장애가 있으며, 이는 또한 "지질 성"유형의 원인이 될 수 있으며 물을 너무 많이 마시는 심리적 습관 (심인성 다증)을 포함합니다..

중앙 요붕증

바소프레신 ​​분비의 감소 또는 부재로 인해 발생하는이 질환은 일차적이거나 이차적 일 수 있습니다..

원발성 원인은 종종 알려지지 않았지만 (특발성), 다른 원인은 바소프레신을 담당하는 유전자의 이상으로 인한 것입니다..

이차 중추 ND는 후천적 형태로, 종종 바소프레신 ​​분비에 부정적인 영향을 미치는 질병으로 인해 발생합니다. 예를 들어 두부 외상, 암 또는 수술로 인한 다양한 뇌 병변은 이차 중추 ND를 유발할 수 있습니다. 다른 전신 상태 및 감염도이 질병을 유발할 수 있습니다..

신장 요붕증

중앙 신장과 마찬가지로 신장은 1 차 (유전 또는 2 차) 획득 될 수 있습니다. 바소프레신에 대한 신장 반응으로 인해 발생합니다..

유전 된 형태는 남녀 모두에게 영향을 미칠 수 있으며 90 %의 경우 AVPR2 유전자 돌연변이의 결과입니다. 드문 경우에, 유전 된 형태의 신장 ND는 아쿠아 포린 -2 (AQP2) 유전자의 돌연변이의 결과입니다. 최근 연구에서 과학자들은이 진단과 관련된 10 개의 새로운 돌연변이를 발견했다고보고했습니다..

사람이 물려받은 유전자의 모양에 따라이 상태는 신장이 바소프레신에 완전하거나 부분적으로 면역되어 물 균형에 영향을 미칩니다..

후천적 형태의 신장 유형은 또한 수분을 유지해야 할 때 소변을 농축하는 신장의 능력을 감소시킵니다. 이차성 신장 ND에는 다음과 같은 많은 원인이있을 수 있습니다.

  • 상 염색체 우성 다낭성 신장 질환 (ADPKD), 신 염증, 수질 낭성 복합체 및 수질 해면상 신장과 같은 여러 질환 중 하나에서 발생한 신장 낭종;
  • 신장에서 배출관 폐쇄 (요관) 배출;
  • 신장 감염 (신우 신염);
  • 높은 혈중 칼슘 수치 (고칼슘 혈증);
  • 일부 유형의 암;
  • 수많은 약물, 특히 리튬뿐만 아니라 demeclocycline, amphotericin B, dexamethasone, dopamine, ifosfamide, ofloxacin, orlistat 등;
  • 다음과 같은 드문 상태 : 아밀로이드증-신장을 포함한 장기에 단백질 침착을 유발합니다. 자가 면역 질환 인 쇼그렌 증후군 및 Bardet-Beadl 증후군 (북미 및 유럽에서 드물게 발생)-신부전 유발;
  • 만성 저칼륨 성 신 병증 (혈중 칼륨 수치가 낮아 신장 질환)은 가능한 원인입니다.
  • 바소프레신 ​​수치에 일시적으로 영향을 미칠 수 있으며 데스 모 프레 신 치료가 필요할 수있는 심폐 우회 수술.

임신성 요붕증

드물게 임신으로 인해 바소프레신 ​​생산이 손상 될 수 있습니다. 태반이 바소프레신 ​​생산을 제한하는 효소를 방출하기 때문입니다. 이 효과는 임신 3 분기에 최고조에 달합니다..

임신은 또한 여성이 더 많은 수분을 섭취하도록 장려함으로써 갈증을 증가시키는 반면, 임신 중 다른 정상적인 생리적 변화도 바소프레신에 대한 신장 반응에 영향을 미칩니다..

임신 100,000 건당 몇 건에 불과한 요붕증은 임신 중에 치료할 수 있으며 출산 후 2 ~ 3 주 이내에 해결됩니다..

물 균형에 영향을 미치는 의약품

심부전 또는 말초 부종이있는 사람이 사용하는 이뇨제는 소변량을 증가시킬 수 있습니다..

정맥 수액은 또한 수액 불균형을 유발할 수 있으며, 방울 주입 속도가 멈추거나 느려지면 다뇨증이 발생합니다. 고단백 튜브는 또한 소변 배출량을 증가시킬 수 있습니다..

요붕증의 징후와 증상

1) 주요 증상은 다뇨증-다량의 소변을 배출하려는 빈번한 충동.

2) 두 번째로 두드러진 증상은 다 발증-과도한 갈증으로,이 경우 소변을 통한 수분 손실의 결과입니다. 이 질병에 걸린 사람이 다량의 수분을 마시도록 권장합니다..

3) 소변을 볼 필요는 수면을 방해 할 수 있습니다. 매일 소변의 양은 3-20 리터, 중앙 ND의 경우 최대 30 리터가 될 수 있습니다..

4) 2 차적인 증상으로는 수분 손실로 인한 탈수 등이 있습니다. 갈증을 전달할 수없는 아이들에게 특히 그렇습니다. 소아는 무기력 해지고 발열, 구토 및 / 또는 설사를 할 수 있으며 성장 지연이있을 수 있습니다. 또 다른 취약한 그룹은 종종 스스로 물을 마실 수없는 치매 환자입니다..

5) 극심한 탈수는 고 나트륨 혈증으로 이어질 수 있는데, 이는 낮은 수분 섭취로 인해 혈중 나트륨 농도가 매우 높아지고 신체 세포에 수분이 부족한 상태입니다. 고 나트륨 혈증은 신경근 과민성, 혼돈, 발작 또는 혼수 상태와 같은 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다..

진단 및 테스트

정확한 진단을 내리는 데 도움이되는 신뢰할 수있는 테스트 인 수분 부족 테스트가 있지만 적절한 감독 없이는 위험 할 수 있으므로 전문가가 수행해야합니다..

수분 부족 검사는 환자가 혈액과 소변 샘플을 수집하는 동안 훨씬 더 탈수 상태에 있음을 시사합니다. 바소프레신은 또한 신장이 탈수되었을 때 물을 보유하는 능력을 테스트하기 위해 처방됩니다..

탈수를 조절하는 것 외에도 면밀한 감독은 심인성 다 발증을 확실히 배제 할 수 있습니다. 이 상태는 사람이 많은 양의 물을 강제로 또는 습관적으로 마시도록 강요합니다. 심인성 다 발증이있는 사람은 엄격한 비 액체 지침에도 불구하고 검사 중에 물을 마시려고 할 수 있습니다..

검사 중에 채취 한 샘플은 소변과 혈액의 농도를 결정하고 혈액 내 전해질, 특히 나트륨 수치를 측정합니다..

정상적인 조건에서 탈수는 뇌의 뇌하수체에서 바소프레신을 분비하여 신장에 수분을 유지하고 소변을 농축하도록 알려줍니다 (삼투 증가)..

요붕증에서 바소프레신의 양이 충분하지 않거나 (중심 형), 신장이 호르몬에 내성이 있습니다 (신형)..

소변 삼투 성은 신장이 체수 감소에 반응하여 소변을 농축 할 수없는 정도를 나타냅니다. 요붕증의 종류에 따라 다양한 정도의 기능 장애가 발생합니다.

두 가지 유형의 LP는 더욱 차별화 될 수 있습니다. 바소프레신 ​​주사로 소변 농도가 향상되면 신장이 호르몬 메시지에 반응하여 수분 보유가 개선되어 중앙 ND를 식별 할 수 있습니다. 바소프레신 ​​"반응"이없는 경우, 신장이 호르몬 메신저에 반응하지 않았을 때 가능한 진단은 신장 ND입니다..

수분 부족 테스트를 수행하기 전에 다음을 확인하기위한 테스트 및 질문을 포함하여 높은 소변량에 대한 다른 설명을 배제하기위한 테스트가 수행됩니다.

  • 당뇨병-1 형과 2 형의 혈당 수치는 소변 생산과 갈증에 영향을 미칩니다.
  • 신장 기능에 영향을 미칠 수있는 약물 (예 : 이뇨제) 또는 질병.
  • 심인성 다 발증은 과도한 수분 섭취가 높은 소변 배출량을 생성하는 심리적 문제입니다. 조현 병과 같은 정신 질환 때문일 수 있습니다..

치료 및 예방

이 진단은 체액을 대체 할 수없는 사람들에게만 심각한 문제가되어 탈수로 이어집니다. 물에 자유롭게 접근 할 수 있다면 상태를 관리 할 수 ​​있고 지속적인 치료로 회복 할 수있는 좋은 예후를 보입니다..

치료하지 않고 방치하면 중앙 ND는 영구적 인 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 신장 ND에서 수분 섭취가 충분하면 심각한 합병증이 드뭅니다..

진성 당뇨병이나 약물 사용과 같은 치료 가능한 높은 소변 생성 원인이있는 경우 문제를 해결하면 요붕증과 관련된 증상을 해결하는 데 도움이됩니다..

중추 및 임신성 요붕증의 경우 약물은 호르몬 바소프레신을 대체하여 체액 불균형을 교정 할 수 있습니다. 신장 유형에서는 신장 치료로 문제를 해결할 수 있습니다..

중추 요붕증 (및 임신 유형)에서 호르몬 바소프레신을 대체하기 위해 호르몬 인 데스 모 프레 신의 합성 유사체가 사용됩니다. 이 약물은 신장 원인에 효과가 없습니다. 코 스프레이, 주사 또는 알약으로 사용할 수 있습니다. 과도한 수분 보유 및 과다 복용, 저 나트륨 혈증 및 치명적인 물 중독으로 이어질 수 있으므로 필요에 따라 신중하게 복용하십시오. 전반적으로 약물은 부작용이 거의없는 적절한 용량으로 사용하면 일반적으로 안전합니다..

바소프레신 ​​분비가 부분적으로 만 소실되는 경증 요붕증의 경우 호르몬 대체가 필요하지 않을 수 있으며 수분 섭취량을 늘려 조절할 수 있습니다..

신장 요붕증에 대한 신장 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)와 같은 항염증제;
  • 이뇨제 (아밀로 라이드 및 하이드로 클로로 티아 지드와 같은 이뇨제), 역설적으로 이러한 약물은 일반적으로 더 높은 소변 생성을 유발하고 다른 ND 사례에서 다 발증이 존재하는 이유를 설명 할 수 있지만, 신장 ND 치료로 사용할 경우 그 효과는 반대입니다.
  • 소금 섭취량 감소 및 필요에 따라 추가 수분 섭취.

요붕증-증상 및 치료

요붕증이란? 10 년 경력의 내분비 학자 Moiseeva O.A. 박사의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

요붕증은 신장이 체액을 흡수하고 다시 혈류로 되 돌리는 것을 멈추는 질병입니다. 이 질병은 많은 양의 농축되지 않은 소변의 방출과 강한 갈증을 동반합니다..

이 유형의 당뇨병은 소변을 농축하는 신장의 능력을 조절하는 호르몬 바소프레신 ​​(항 이뇨 호르몬)과 관련이 있습니다. 그것은 전 시상 하부의 신경 세포에 의해 합성되고 주요 내분비선 중 하나 인 뇌하수체의 후엽 인 신경 저하 부 (neurohypophysis)에 의해 혈액으로 방출됩니다..

바소프레신의 생산 감소 (중추 요붕증에서) 또는 이에 대한 신장 수용체 무감각 (신성 요붕증에서)이 질병의 기초가됩니다.

중추 성 요붕증은 평균 1 : 25,000의 빈도로 발생합니다.이 질병은 모든 연령대에서 발견 될 수 있지만 20 ~ 40 년 간격으로 더 자주 발생하며 남성과 여성에게 똑같이 영향을줍니다. [2].

질병의 원인을 항상 정확히 알아낼 수있는 것은 아닙니다. 유전성 형태의 중추 요붕증은 30 % 이하의 사례에서 발생합니다. 나머지 사례는 후천성 요붕증과 관련이 있습니다. 후천성 요붕증의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 바소프레신을 생산하는 세포에 대한 면역계의 공격으로 인한자가 면역 과정;
  • 염증 과정 (수막염, 뇌염);
  • 전염병 (인플루엔자, 수두, 유행성 이하선염, 수막염, 백일해, 만성 질환-편도선염 및 비 인두의 기타 국소 감염);
  • 뇌하수체 종양;
  • 신경 저하 수체 경색, 뇌하수체 비틀림 (쉰 증후군);
  • 백혈병;
  • 신경 저하 부, 시상 하부, 뇌하수체 줄기에 대한 외상,이 부위에 대한 수술-비강 선 절제술 후 7.2 %의 경우 요붕증이 발생합니다. [3].

신성 요붕증의 원인 :

  • 유전성 (유전성), 남성에게 더 흔합니다.
  • 신부전.

요붕증의 원인을 알 수 없으면 특발성 요붕증에 대해 이야기합니다..

요붕증은 처음으로 상대적 또는 완전한 건강의 배경에 대해 자발적으로 나타납니다. 질병의 초기 발병을 예측하는 초기 증상은 없습니다..

선천성 요붕증은 드뭅니다. 1 세 미만의 어린이는 조기에 일반적으로 신장 미성숙이 특징이므로 진단이 어렵습니다..

요붕증 증상

이 질병의 핵심은 다 발증 (부자연스럽고 해칠 수없는 갈증)과 다뇨증 (다량의 소변 형성) 증후군입니다. 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 갈증으로 인해 하루에 최대 18 리터의 엄청난 양의 액체를 마셔야합니다. 환자는 단순한 냉수 (얼음)를 선호합니다. 환자는 한 번에 1-2 잔의 물을 마시지 않습니다.
  • 하루에 3 리터 이상의 소변 배설;
  • 많은 양의 소변 (최대 2.5 리터)에서 하루에 10-15 번 잦은 배뇨;
  • 건성 피부 및 점막;
  • 저혈압;
  • 심계항진;
  • 일반적인 약점;
  • 대변 ​​정체, 위장관 장애 (다량의 물로 위 팽창과 관련됨).

일반적으로 밤 기간에 바소프레신 ​​분비가 급격히 증가하여 신장의 집중 기능도 증가하고 배뇨가 감소하며 밤에 소변을 보지 않습니다. 그러나 요붕증의 증상은 하루 중 시간에 의존하지 않습니다. 갈증과 빈번한 배뇨는 낮과 같이 뚜렷합니다..

끊임없는 갈증과 잦은 배뇨로 인해 수면, 습관적 생활 방식이 방해 받고 품질이 저하됩니다. 중등도 및 중증 요붕증으로 사람은 오랫동안 집에 없을 수 없으며 충분한 수면을 취할 수 없으며 지속적인 피로에 대해 걱정합니다. 경미한 형태의 환자는 자주 음주와 소변에 익숙해 져서 불평하지 않습니다..

신경 외과 적 개입 또는 두부 외상 후 발생한 요붕증에서 다른 뇌하수체 호르몬 결핍 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 갑상선 자극 호르몬 (갑상선 기능 저하증 클리닉 : 건성 피부, 심한 쇠약, 부종, 졸음, 무기력);
  • 부 신피질 자극 호르몬 (부신 기능 부전의 징후);
  • 성선 자극 호르몬 (생식 장애).

상 염색체 열성 방식으로 전염되는 매우 드문 유전 질환 인 Wolfram 증후군 (DIDMOAD-요붕증, 당뇨병, 시신경 위축, 난청)이 있습니다. 제 1 형 당뇨병, 중추 요붕증, 청각 장애 (모든 환자가 아님) 및 시신경 위축의 조합입니다. 따라서이 상태의 증상에는 당뇨병 및 요붕증, 청각 장애 및 실명이 포함됩니다. 종종 그러한 환자들은 정신 장애로 고통받습니다 [12].

요붕증의 병인

바소프레신의 분비는 모든 용해 된 혈장 입자의 삼투압 (나트륨, 포도당, 칼륨, 요소의 총 농도), 순환하는 혈액량 및 혈압에 직접적으로 의존합니다. 혈액의 삼투압 변동은 원래의 1 % 이상으로 시상 하부에 위치한 삼투압 수용체에 의해 명확하게 포착됩니다. 일반적으로 혈중 삼투압 증가 (나트륨 수치 증가)는 바소프레신이 혈류로 방출되어 체액을 유지하도록 자극합니다. 과도한 수분 섭취로 인한 혈장 삼투압 감소로 바소프레신 ​​분비 억제.

생리적 조건에서 혈장 삼투압은 282-295 mosm / l 범위입니다. 바소프레신의 주요 생리 학적 효과는 신장의 세관 수집에서 물의 재 흡수를 자극하는 것입니다. 관상 세포에서 바소프레신은 소위 V2 수용체를 통해 작용합니다. 이러한 수용체는 일반적으로 물 채널 (아쿠아 포린)을 관형 세포막에 삽입하여 바소프레신의 효과에 반응하여 물이 이러한 채널을 통해 혈류로 다시 흐르게합니다 (재 흡수). 결과적으로 소변은 농축 된 형태로 배설됩니다. [4].

신장의 V2 수용체에 대한 바소프레신의 효과의 부재 또는 감소는 요붕증의 발병 기전의 기초입니다. 물 재 흡수가 발생하지 않고 신체가 매우 희석 된 소변을 통해 너무 많은 물을 잃고 혈액이 농축되고 혈액 내 나트륨 수치가 상승하며 삼투압 수용체에 대한 영향을 통해 갈증이 나타납니다. 물을 더 많이 마시도록 강요.

요붕증 발병의 분류 및 단계

요붕증에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 중추 (시상 하부, 뇌하수체), 손상된 바소프레신 ​​생산과 관련된;
  • 신장이 바소프레신의 작용에 민감하지 않은 신성 (신장, 바소프레신 ​​내성). 병리학은 유전 적이거나 약물 복용의 결과 또는 다른 질병, 특히 신장 및 내분비 질환 후 합병증으로 획득 될 수 있습니다. 신성 요붕증의 경우 수질 또는 원위 네프론의 구조가 교란되어 결과적으로 소변의 집중력이 저하됩니다.
  • 임신성 : 임신 중 여성에게서 발생합니다. 이것은 바소프레신의 대사 촉진과 관련된 일시적인 상태입니다. 호르몬 변화의 특성으로 인해 바소프레신은 빠르게 파괴되고 신경 저하증은 증가하는 수요를 채울 시간이 없습니다 [5];

기능성 요붕증은 신장의 집중 메커니즘의 미성숙으로 인해 1 세 미만의 소아에서 발생합니다..

요붕증과 요붕증의 증상을 유발하는 바소프레신의 생리적 분비를 억제하는 병적 갈증 또는 강박 적 음주 욕구 (심인성 다 발증)와 요붕증을 구별하는 것이 필요합니다. 신체의 인공 탈수로 바소프레신 ​​생산이 회복됩니다.

코스의 심각성에 따라 몇 가지 형태가 구별됩니다.

  • 빛 (하루에 최대 6-8 리터의 소변 배설);
  • 중간 (하루에 8-14 리터의 소변);
  • 중증 (하루 14 리터 이상의 소변 배설).

급성 감염이나 외상으로 인한 중추 성 요붕증은 일반적으로 원인 인자에 노출 된 직후 또는 2 ~ 4 주 후에 나타납니다. 만성 전염병은 일반적으로 1 ~ 2 년 후에 요붕증을 유발합니다. [6].

요붕증의 합병증

적시에 수분을 섭취하지 않는 요붕증 및 갈증 장애가있는 많은 환자는 탈수증을 일으킬 수 있습니다. 뇌가 거의 80 % 수분이라는 점을 고려할 때이 상태는 두개골의 부피를 감소시켜 뇌의 조직과 막에 출혈을 일으 킵니다. 이 모든 것은 중추 신경계의 기능에 매우 부정적인 영향을 미치며 혼미, 경련 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다..

다행히도 이러한 생명을 위협하는 고 나트륨 혈증 (혈중 나트륨 수치 상승) 증상은 일반적으로 온전한 갈증 인식 메커니즘을 가진 환자에서 발생하지 않으며, 바소프레신 ​​자체가 없으면 갈증이 제 시간에 해소되는 경우 위험하지 않습니다. 연령과 관련된 변화 또는 의식 장애로 인해 환자가 제 시간에 갈증에 반응 할 수없는 경우 케이스는 위험한 것으로 간주됩니다. [3].

이 병리로 인해 과도한 수분 섭취와 관련된 합병증이 발생하지 않습니다. 병의 병인의 특성으로 인해 물이 실제로 몸에 남아 있지 않기 때문입니다..

요붕증 진단

요붕증 진단은 여러 단계로 수행됩니다.

단계 I. 의사는 불만과 마비를 수집합니다. 요붕증 클리닉에 해당하는 경우 하루에 분비되는 액체를 계산하고 하루에 소변의 모든 부분의 비중을 결정하고 (Zimnitsky 테스트) 소변의 삼투압을 결정하는 것을 포함하여 최소 검사가 처방됩니다. 요붕증의 존재를 의심하는 이유는 저 긴장성 다뇨증의 확인입니다.

  • 하루 3 리터 이상의 일정한 소변 흐름 (또는 체중 1kg 당 40ml 이상);
  • Zimnitsky에 따른 낮은 비중의 소변.

II 단계. 저장성 다뇨증을 확인한 후 다른 원인을 배제해야합니다.

  • 높은 당 수준 (당뇨병);
  • 칼슘 수치 상승 (부갑상선 기능 항진증);
  • 신부전.

III 단계. 위의 조건을 제외하면 혈액과 소변의 삼투압이 결정됩니다.300mOsm / kg 미만의 낮은 삼투압과 함께 300mOsm / kg 이상의 혈액의과 삼투압은 요붕증 진단에 해당합니다..

IV 단계. 감별 진단이 필요한 의심스러운 경우에 필요합니다. 건식 먹는 테스트가 수행됩니다-액체 제한의 배경에 대해 환자의 혈장 및 소변의 삼투압 변화에 대한 연구 (단단한 음식을 먹을 수 있음). 원발성 다 발증 (요붕증과 관련이 없음)을 배제하기 위해 고정 된 환경에서 수행됩니다. 요붕증으로 인해 탈수가 빠르게 시작되고 혈액 삼투압이 급격히 증가합니다. 그런 다음 데스 모 프레 신 (바소프레신의 합성 유사체)으로 테스트를 수행합니다. 약물이 2-4 시간 후에 체내에 주입되면 웰빙이 급격히 향상되고 소변 농도가 증가합니다. [2].

실험실 진단 이외에도, 조영 증강이있는 뇌하수체 MRI는 시상 하부-뇌하수체 부위의 체적 형성을 배제하고 신장의 초음파를 통해 신성 요붕증을 유발할 수있는 구조적 신장 병리를 배제해야합니다. 어떤 경우에는 일차 성 다 발증을 배제하기 위해 정신과 상담이 필요합니다-정신 장애와 관련된 다량의 물을 강박 적으로 마시는 것.

요붕증 치료

요붕증의 치료는 질병의 근본 원인에 따라 달라집니다.

중추 요붕증의 치료는 바소프레신-데스 모 프레 신의 합성 유사체로 수행됩니다. 데스 모 프레 신은 천연 바소프레신에 비해 더 뚜렷한 항 이뇨 (항 이뇨) 효과와 더 긴 작용 지속 시간을 가지고 있습니다. 데스 모 프레 신 치료의 주요 목표는 과도한 갈증과 다뇨증을 제거하기 위해 약물의 최소 유효 용량을 선택하는 것입니다. 복용량의 선택은 갈증과 다뇨증의 감소와 같은 임상 증상을 고려하여 개별적으로 수행됩니다. 요붕증 환자의 치료를 위해 다음과 같은 형태의 의약품이 있습니다 : 비강 스프레이, 비강 방울, 경구 제형 (경구 투여 또는 흡수 용).

중추 요붕증을 유발 한 뇌하수체 또는 시상 하부 (예 : 종양)의 수반되는 형성이있는 경우이 병리가 치료됩니다..

방광의 팽창과 추가 기능 장애를 방지하기 위해 중증 다뇨증 환자는 모두 자주 두 번 소변을 보도록 권장합니다. 배뇨 후 몇 분 정도 기다린 다음 다시 방광을 완전히 비우십시오..

신성 요붕증의 경우 소금과 단백질 섭취가 제한되며 탈수를 예방하기 위해 적절한 물 섭취를 권장합니다. Thiazide 이뇨제 또는 비 스테로이드 성 항염증제를 사용할 수 있습니다 [9]. 신성 요붕증의 치료는 또한 이러한 유형의 당뇨병을 유발하는 내분비 또는 신장 질환을 치료하는 것을 포함합니다. 티아 지드 이뇨제와 결합 된 저 나트륨 식단은 역설적으로 다뇨증을 감소시킵니다. 물에 대한 자유로운 접근으로 이러한 유형의 질병에 걸린 환자의 심각한 합병증은 거의 발생하지 않습니다.

원발성 다 발증의 치료에서는 체액 제한이 선호되지만 심인성 다 발증의 경우에는이 권장 사항을 구현하기 어려울 수 있습니다. 상태의 기초가 될 수있는 정신 장애는 적절한 치료가 필요합니다. 심인성 다 발증의 경우 데스 모 프레 신 제제를 사용해서는 안되며, 이는 물 중독으로 이어질 수 있습니다. 갈증을 제대로 인식하지 못하는 환자 (dipsogenic polydipsia)는 과도한 수분 섭취를 신맛이 나는 로젠 지와 얼음 부스러기로 대체하는 것이 좋습니다 (혀의 신맛이나 차가운 수용체에 노출되면 갈증이 감소합니다)..

예보. 예방

치료없이 요붕증은 충분한 식수 만 있으면 생명에 즉각적인 위협이되지 않지만 삶의 질, 업무 능력 및 사회 적응력을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다..

데스 모 프레 신 약물을 사용한 대체 요법은 중추 요붕증 환자의 상태를 완전히 정상화 할 수 있습니다. 중추 요붕증에 대한 치료는 뇌하수체를 압박하는 종양 또는 감염과 같은 알려진 즉각적인 원인이 제거 된 후에 가능하며 예상됩니다. 의사는 환자의 객관적인 상태, 불만 ​​및 실험실 검사를 기반으로 약물 치료 종료를 결정합니다..

중앙 요붕증은 예방하기가 매우 어려우므로 이에 대한 구체적인 예방책은 없습니다. 특히 중요한 것은 후천성 뇌하수체 요붕증의 가능한 원인으로 두개 뇌 외상을 피하라는 권고입니다..

후천성 요붕증의 예후는 뇌하수체 또는 시상 하부에 손상을 일으키는 기저 질환에 의해 결정됩니다..

요붕증의 치료는 장기적입니다. 특발성, 유전성 또는자가 면역성 요붕증의 경우 평생 치료가 필요합니다. [3].

요붕증

치료

요붕증 치료의 주요 목표는 환자가 정상적인 생활을 할 수 있도록 갈증과 다뇨증의 심각성을 줄이는 것입니다..
중추 성 요붕증 환자의 치료는 환자의식이 요법과 음주 방식을 수정하는 것으로 시작됩니다. 환자의 식단을 위해 다음과 같이 제안됩니다.

  • 단백질 제한, 충분한 양 의식이 요법에서 탄수화물 및 지방 보존;
  • 식이 요법의 식염 감소 (하루에 5-6g 이하);
  • 다량의 우유, 젖산 제품, 주스, 야채, 과일 메뉴에 포함;
  • 설탕에 절인 과일, 과일 음료를 만족시키기 위해 마시는 욕망.

ND의 유형에 관계없이 환자는 갈증을 풀기에 충분한 양의 액체를 마 십니다..
바소프레신 ​​생산이 감소 된 중추 ND 환자는 대체 요법을 처방받습니다. 30 년 이상 동안 바소프레신의 합성 유사 체인 데스 모 프레 신은 중추 요붕증의 대체 요법으로 비강 내로 사용되었습니다. 이제 비강 형태의 약물 생산이 중단되었습니다..

물-전해질 성격의 내분비 장애 치료에서 큰 성과는 데스 모 프레 신-Minirin의 정제 형태의 도입이었습니다. Minirin은 뇌하수체 후부 아르기닌-바소프레신의 천연 항 이뇨 호르몬의 합성 유사체입니다. 약물 복용은 비강 내 투여되는 데스 모 프레 신 형태의 특징 인 비강 점막의 위축을 동반하지 않습니다.
Minirin 구조 :

  • 약물 분자가 효소에 의해 절단 될 때 안정적으로 유지되도록합니다.
  • 항 이뇨 작용을 향상시킵니다.
  • 혈관 압박 효과 제거-평활근에 영향을주지 않음.

약물의 사용은 혈압을 상승시키지 않으며 자궁, 장과 같은 평활근 기관에 경련 효과가 없습니다.
데스 모 프레 신은 요붕증 진단 및 치료를위한 국내 표준에 포함 된 유일한 약물이며 미니 린은 러시아 연방에 등록 된 유일한 데스 모 프레 신 정제 약물입니다..

2005 년, 데스 모 프레 신 약물은 동결 건조물 인 Minirin MELT 형태의 데스 모 프레 신 형태의 설하 사용을 위해 개발되었습니다. 새로운 형태의 데스 모 프레 신의 장점은 다른 형태의 약물과 동일한 효능과 안전성을 가진 물로 약물을 마실 필요가 없을뿐만 아니라 활성 염기의 더 적은 용량으로 약물을 마실 필요가 없다는 것입니다..

미니 린 정제 (0.1mg 또는 0.2mg)는 식사 전 30-40 분 또는 식사 후 2 시간에 처방됩니다. Minirin의 적절한 용량은 치료 시작시 (3-4 일) 개별적으로 선택됩니다. 치료는 소량으로 시작한 다음 갈증의 정도, 소변 배출량 및 소변의 비중에 따라 증량해야합니다..
과다 복용으로 Minirin을 복용 한 후 처음 2 ~ 3 일 동안 소변의 비중이 증가함에 따라 얼굴 부종과 약간의 체액 저류와 같은 부작용이 있습니다. 그러한 징후가 나타나면 복용량이 하향 조정됩니다..

Minirin은 소변 배출량을 줄임으로써 소변 충동 빈도를 줄입니다..
데스 모 프레 신은 다음과 같은 형태의 요붕증에 처방되지 않습니다.

  • 심인성 다 발증;
  • 신장 질환으로 인한 다뇨증;
  • 바소프레신 ​​내성 (신장 성) ND.

유전성 신성 ND의 치료는 thiazide 이뇨제 및 비 스테로이드 성 항염증제를 지정하여 수행됩니다. 질병의 이차 변종으로 수반되는 질병이 치료됩니다..

심인성 다 발증에서는 환자와 질병의 원인을 설명하는 대화를 나누고, 심리 치료를 처방하고, 향정신성 약물을 복용합니다..
태반의 활성 효소 인 바소 프레시 나제에 의해 내인성 바소프레신이 파괴되어 발생하는 임산부의 요붕증은 중추 및 신성 요붕증의 증상이 특징입니다. 이러한 경우 혈액 내 바소프레신 ​​수치가 감소합니다. 다뇨증은 일반적으로 3 분기에 시작되어 출산 후 자연적으로 사라집니다. 다뇨증은 외인성 바소프레신에는 반응하지 않지만 데스 모 프레 신 치료에는 반응합니다.

질병의 증상 및 징후

요붕증의 증상은 매우 다양하지만이 질환의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  1. 지치지 않는 갈증;
  2. 급격한 체중 감소;
  3. 구강 건조증 및 식욕 감소;
  4. 약점과 불면증;
  5. 성능의 급격한 감소;
  6. 압력 낮추기;
  7. 건조한 피부

또한 월경 불규칙 및 갑작스러운 기분 변화를 기록 할 수 있습니다. 그러나 과도한 배뇨 가이 질병의 주요 증상입니다. 사실 건강한 사람의 소변 배설 표준은 1-1.5 리터이며 그러한 소변은 2 차적이며 더 집중되어 있습니다. 병에 걸리면 이혼하게됩니다. 질병의 생리적 측면을 살펴보면 환자는 거의 24 시간 소변을 봅니다..

환자는 많은 양의 수분을 잃고 있기 때문에 심한 갈증이 발생합니다. 물 부족을 보충하려고 노력하면 사람이 많이 마시지 만 원하는 효과를 얻지 못합니다. 환자가 약해져서 원천에 도달 할 수 없거나 마당에 열이있는 경우 탈수로 사망 할 수도 있습니다..

체액 부족은 중추 신경계에 우울한 영향을 미치므로 요붕증의 징후 중 하나는 과민 반응과 수면 상실입니다. 여성은 사랑하는 사람에게 명백한 이유없이 무너지고 빨리 피곤해질 수 있습니다. 혈압이 떨어지고 두통이 악화됩니다..

환자가 요붕증이 의심되는 경우이 질환의 여성의 증상은 위장관 장애로 표현 될 수도 있습니다. 사실 수분 부족으로 인간의 위장이 늘어나 음식물 소화에 필요한 효소의 합성이 중단됩니다.

그 결과 가정의 불편 함 외에도 장과 위 점막의 염증이 발생할 수 있습니다.

요붕증 치료

요붕증의 가장 정확한 진단을 위해 의사는 먼저 몇 가지 중요한 사항을 찾아야합니다.

  • 매일 마시는 액체와 소변의 양은 얼마입니까?
  • 밤에 음주가 필요한지 여부와이 기간 동안 소변이 얼마나 배설되는지;
  • 비정상적으로 증가한 갈증과 심리적 요인 사이에 관계가 있습니까?
  • 요붕증의 발병을 유발할 수있는 다른 질병뿐만 아니라 내분비 계의 장애가 있습니까?.

설문 조사 결과에 따르면 의사가 요붕증 발병 위험이 있다고 가정하면 효과적인 진단 절차가 처방됩니다.

  • 뇌의 컴퓨터 또는 자기 공명 영상;
  • 삼투압 및 소변 밀도 결정;
  • 두개골의 X- 선;
  • 신장의 초음파 검사;
  • Zimnitsky 테스트;
  • 혈청 구성에서 포도당, 요소, 칼륨, 나트륨 및 질소 수준 결정.

요붕증 진단을 확인할 때 의사는이 질병에 대한 최상의 치료 옵션을 처방합니다. 중추 및 신장 요붕증에 대한 치료법은 다릅니다..

중추 성 요붕증 치료는 배뇨 중에 손실되는 체액의 양에 따라 다릅니다..

일일 소변량이 4 리터를 초과하지 않으면 약물 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 의사가 처방 한 특별한식이 요법을 준수하고 손실 된 수분을 지속적으로 보충하면됩니다..

일일 소변량이 4 리터 이상이면 약물 사용으로 병리학 치료를 위해 효과적인 대체 요법이 처방되며 그 작용은 호르몬 바소프레신의 작용과 유사합니다..

이 호르몬의 부분 합성이 지속되는 경우 생산을 적극적으로 자극하는 약물을 처방하십시오..

대체 요법을 수행 할 때 일반적으로 정제 형태의 Minirin 약물이 사용됩니다. 복용량은 환자의 체중과 나이가 아니라 항 이뇨 호르몬 결핍 정도에만 의존합니다..

요붕증에서 천연 바소프레신 ​​생성을 촉진하기 위해 Carbamazepine, Chlorpropamide 및 Miskleron과 같은 약물이 처방됩니다..

신장 요붕증 치료에서 주요 목표는 신체가 필요한 양의 체액을 공급 받도록하는 것입니다..

그런 다음 필요한 경우 소변량을 줄이고 항염 작용을하는 두 가지 유형의 약물을 처방 할 수 있습니다..

요붕증 발병과 관련된 생리학의 기초

체내 수분 균형은 세 가지 구성 요소에 의해 유지됩니다 : 바소프레신 ​​호르몬-갈증-신장의 기능적 상태.
Vasopressin은 시상 하부에서 형성되고 신경 세포 과정을 통해 뇌하수체의 후엽으로 전달되어 적절한 자극에 반응하여 축적되어 혈액으로 들어갑니다. 호르몬의 주요 작용은 농도를 높여 소변의 양을 줄이는 것입니다. 신장은 희석되고 농축되지 않은 소변을받습니다. Vasopressin은 주요 표적 기관으로 직접 작용합니다. 세뇨관의 수분 투과성을 증가시킵니다. 호르몬은 체내 수분량을 조절하여 소변 농도를 높이고 신 장관의 소변량을 줄입니다..
Vasopressin은 또한 여러 가지 다른 효과가 있습니다.

  • 자궁을 포함한 혈관의 음색을 자극합니다.
  • 글리코겐을 포도당으로 분해-글리코겐 분해를 활성화합니다.
  • 간에서 다른 유기 화합물 분자로부터 포도당 분자 형성에 참여하고 부분적으로 신장의 피질 물질 인 포도당 생성에 참여합니다.
  • 수유에 영향을 미친다.
  • 암기 과정에 작용합니다.
  • 혈액 응고를 향상시킵니다.
  • 다양한 체세포 조절 특성을 나타냅니다..

호르몬의 주요 기능은 체내에 수분을 보유하고 혈관을 수축시키는 것입니다. 생산은 엄격한 통제하에 있습니다. 혈장 내 전해질 농도의 작은 변화는 항 이뇨 호르몬의 생성을 증가 시키거나 전신 순환으로의 방출을 억제합니다. 또한, 그 분비는 순환하는 혈액량과 혈압 지표의 영향을받습니다. 출혈에 따른 호르몬 방출 변화.

바소프레신은 신체 활동, 과열, 갈증, 이산화탄소 중독, 스트레스, 메스꺼움, 혈당 수치의 급격한 감소, 마취, 흡연, 히스타민, 특정 유형의 정신 자극제의 영향으로 생성됩니다..

호르몬 자극은 노르 에피네프린, 글루코 코르티코 스테로이드, 심방 나트륨 이뇨 펩티드, 알코올성 음료, 일부 향정신성 약물 (플루 페나 진, 할로페리돌), 항히스타민 제 (디프 라진), 항 경련제 (페니토인, 디페 닌)에 의해 감소됩니다..

요붕증의 임상 증상

이 질병의 첫 번째 증상은 끊임없는 갈증과 잦은 배뇨입니다..

이 질병은 심한 갈증 (다증)과 빈번한 배뇨 (다뇨)와 함께 갑자기 나타납니다. 하루에 배설되는 소변의 양은 20 리터에이를 수 있습니다. 이 두 가지 증상은 환자를 밤낮으로 방해하여 깨어나서 화장실에 간 다음 물을 몇 번이고 마셔야합니다. 환자가 배설하는 소변은 가볍고 투명하며 비중이 낮습니다..

지속적인 수면 부족과 체액의 감소로 인해 환자는 전반적인 쇠약, 빠른 피로, 정서적 불균형, 과민성, 건조한 피부, 발한 감소에 대해 걱정합니다..

상세한 임상 증상 단계에서 다음이 기록됩니다.

  • 식욕 부족;
  • 환자의 체중 감소;
  • 위장의 스트레칭 및 탈출 징후 (상복부 무거움, 메스꺼움, 위장 통증);
  • 담즙 운동 이상증의 징후 (오른쪽 저 연골의 둔하거나 경련성 통증, 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 트림, 입안의 쓴 맛 등);
  • 장 자극의 징후 (팽만감, 복부 전체에 방황하는 경련 통증, 불안정한 변).

수분 섭취가 제한되면 환자의 상태가 크게 악화됩니다. 그는 심한 두통, 구강 건조, 빠른 심장 박동 증가에 대해 걱정합니다. 혈압이 감소하고 혈액이 두꺼워 져 합병증의 발병, 체온 상승, 정신 장애가 나타납니다. 즉, 신체의 탈수가 발생하고 탈수 증후군이 발생합니다..

남성의 요붕증 증상은 성욕 감소와 효능입니다..

여성 요붕증 증상 : 최대 무월경, 관련 불임, 임신이 발생하면 자연 유산 위험 증가.

어린이의 당뇨병 증상이 나타납니다. 신생아와 어린 소아에서이 질병의 상태는 일반적으로 심각합니다. 체온이 상승하고 설명 할 수없는 구토가 발생하며 신경계 장애가 발생합니다. 청소년기까지의 청소년에서 요붕증의 증상은 야뇨증 또는 야뇨증입니다..

체내 바소프레신 ​​결핍을 유발 한 기저 질환과 관련된 모든 종류의 다른 증상을 확인할 수 있습니다.

  • 심한 두통 (뇌종양 포함);
  • 가슴 또는 유선 부위의 통증 (각각 기관지 및 유선 암 포함);
  • 시각 장애 (종양이 시각 기능을 담당하는 영역을 누르는 경우);
  • 체온 증가 (염증성 뇌 질환) 등;
  • 뇌하수체 기능 부전 증상-범 저하 수 체증 (뇌하수체 부위에 대한 유기적 손상 포함).

질병이 의심되는 경우 어떤 검사를 받아야합니까?

요붕증의 전형적인 징후-진정 할 수없는 갈증과 소변 배출량 증가-일반적으로이 질병의 존재에 대해 의심의 여지가 없습니다. 종종 의사의 진료를 받아도 환자는 물병에서 찢어 질 수 없습니다. 검사는 질병을 확인하고 그 중증도를 결정하며 유사한 병리를 배제하기 위해 처방됩니다..

치료 방법을 선택하려면 물 교환 장애의 원인을 확인하는 것도 매우 중요합니다. 항 이뇨 호르몬 결핍이있는 중심 형태가 있습니다.

그 원인은 시상 하부 또는 뇌하수체 손상입니다. 신장 질환에서 호르몬은 충분한 양으로 생산되지만 신장 세뇨관의 마지막 부분의 수용체에 민감하지 않습니다..

요붕증에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 여기에서 호르몬이 신장 질환을 유발할 수있는 요붕증의 원인, 여성과 남성의 요붕증 증상 및 합병증, 요붕증 진단 및 치료 방법에 대해 알아 봅니다..

요붕증 치료에 대한 자세한 내용은.

혈액 화학

요붕증의 가장 중요한 실험실 징후는 다음과 같습니다.

  • 혈장 중량 1kg 당 300mOsm 이상의 삼투압 (삼투 활성 화합물 함량) 증가;
  • 나트륨 함량이 정상 값을 초과합니다.
  • 항 이뇨 호르몬 감소 (중심 형태).

공복 혈당 농도는 생리적 한계를 초과하지 않아 요붕증과 진성 당뇨병을 구별 할 수 있습니다..

소변, 비중, 밀도 분석

질병의 경우 하루에 3 ~ 20 리터의 소변이 배출됩니다. 또한 밀도는 1005g / l 미만입니다. Zimnitsky에 따른 테스트는 지표입니다. 환자에게는 라벨이 붙은 8 개의 용기가 주어지며, 각 용기에 하루 3 시간 동안 소변을 수집합니다. 요붕증으로 얻은 부분에서 일관되게 낮은 밀도 인 hypoisostenuria가 발견됩니다. 이 증상은 만성 신부전에서도 발생합니다..

건조 식품 테스트

기존의 연구 방법으로는 질병을 확립 할 수없는 상황이 있습니다. 따라서 환자의 상태가 만족스럽고 일일 소변량이 8 리터 미만이면 수분 섭취를 제한하여 검사를 수행 할 수 있습니다..

연구를 시작하기 전에 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 그런 다음 처음 8 시간 동안 환자는 액체를 섭취해서는 안되며 설탕, 밀가루 제품을 사용하면 살코기, 계란, 생선 및 갈색 빵을 먹을 수 있습니다. 그런 다음 환자가 물없이 할 수있는 한 검사가 계속됩니다..

이러한 진단의 목적은 소변의 가장 농축 된 부분을 얻는 것입니다. 일반적으로 물 섭취 중단은 야간 수면과 일치합니다. 환자는 18-19시에 저녁 식사 후 술을 끊고 아침에는 혈액과 소변을 기증합니다. 심각한 형태의 질병에서 진단을 중단하기위한 징후가 나타날 수 있기 때문에 연구는 정지 상태에서만 수행됩니다.

  • 5 % 이상의 체중 감소;
  • 현기증, 두통;
  • 메스꺼움, 가려움;
  • 견딜 수없는 갈증.

요붕증에서 체액을 배제한 후 체중이 3 %에서 감소하고 소변이 낮은 농도와 비중으로 남아 있으면 검사가 양성으로 간주됩니다..

바소프레신 ​​검사의 효과

건식 섭취 검사 후 중추 요붕증과 신장 당뇨병을 구별하는 데 도움이되는 연구가 수행됩니다. 환자는 방광을 완전히 비운 다음 에어로졸 형태의 데스 모 프레 신 5μg, 비강 방울 또는 정제 0.2mg을 투여받습니다. 이 시점에서 이미 마실 수 있지만 마시는 수분의 양이 소변 배출량보다 많으면 안됩니다.

60 분 4 시간 후, 소변을 용기에 모아 삼투압 측정을 위해 제출합니다. 데스 모 프레 신이 소변 농도를 50 % 이상 증가 시키면 당뇨병의 원인은 뇌에서 바소프레신 ​​형성을 위반하는 것입니다. 심인성 변화로이 지표는 10 % 이하이며 약물 투여 후 신장 병리학에서는 분석이 변경되지 않습니다..

요붕증 진단에 관하여

전형적인 경우 요붕증의 진단은 어렵지 않습니다. 불만과 특징적인 임상상을 바탕으로 혈중 호르몬 수치가 결정되고 신장 기능이 검사됩니다. 그러나 가장 어려운 일은 진단을 내리는 것이 아니라 원인을 찾는 것입니다..

이를 위해 뇌의 MRI 및 혈관 조영술, 터키 안장 사진이 수행되고 광범위한 호르몬 연구가 수행됩니다. 신장의 요로 검사 및 초음파 검사가 수행되고 혈장 및 소변의 이온이 결정되고 전해질의 삼투압이 검사됩니다.

이러한 형태의 당뇨병 진단을위한 정량적 기준도 있습니다. 여기에는 다음 기준이 포함됩니다.

  • 고 나트륨 혈증 (155 이상);
  • 290 mosm 이상의 혈장과 삼투압;
  • 200 mosm 미만의 소변의 삼투압 감소 (감소);
  • isohypostenuria, 즉 1010을 초과하지 않는 낮은 소변 밀도.

이러한 모든 데이터는 요붕증과 같은 진단을 지원할 수도 있습니다. 그들은 일반적으로 당뇨병뿐만 아니라 신경성 (심인성) 다 발증과 구별됩니다. 이 심각한 병리를 치료하는 방법과 상태의 완전한 보상을 얻을 수 있습니까??

요붕증에 대한 영양

요붕증의 치료에는 적절한 영양이 필요합니다..

이 질병에 대한 식단에는 다음이 포함됩니다.

  • 소변량 감소;
  • 갈증 완화;
  • 비우는 동안 손실 된 영양소 보충.

식단은 다음과 같습니다.

  1. 소금 섭취량 줄이기. 5 ~ 6 그램 만 허용됩니다. 하루. 체내 소금 섭취 과정을 조절하기 위해서는 음식물을 첨가하지 않고 조리하는 것이 좋지만, 음식물에 허용되는 양만큼 직접 첨가하여 먹는 것이 좋습니다..
  2. 메뉴에 말린 과일을 포함 시키십시오. 그들은 바소프레신 ​​생산에 기여하는 다량의 칼륨을 함유하고 있습니다.
  3. 과자를 제거하십시오. 단 음식과 음식은 술과 탄산 음료처럼 갈증을 증가 시키므로 반드시 식단에서 제거해야합니다..
  4. 신선한 야채, 과일, 딸기에는 유용한 비타민과 물질이 많이 포함되어 있습니다..
  5. 우유, 발효유 제품 허용.
  6. 갓 짜낸 주스, 콤 포트 (가급적 수제), 과일 음료도 메뉴에 포함하는 데 유용합니다..
  7. 살코기, 해산물, 무 지방 육류.
  8. 계란 노른자. 단백질은 신장에 대한 부담을 증가 시키므로 권장하지 않습니다..
  9. 지방 (모든 형태의 기름), 탄수화물 (파스타, 빵, 감자)은 일일 식단에 포함되어야합니다..

자주 먹는 것이 좋지만 조금씩 먹는 것이 좋습니다. 식사를 하루에 5-6 인분으로 나누는 것이 바람직 함.

중대한! 영양은 요붕증 치료의 필수적인 부분입니다..

요붕증에 대한 전통 의학

전통 의학의 조리법 중 요붕증에서 나타나는 증상을 제거하기위한 방법이 많이 있습니다. 다음은 유용한 레시피입니다..

우엉 주입

우엉 뿌리 주입은 생성되는 소변의 양을 줄입니다.

성분 :

  • 우엉 뿌리 (60 gr.);
  • 끓는 물 (1 리터).

주입 준비 및 적용 :

식물의 뿌리는 분쇄되어 보온병에 부어집니다. 다진 뿌리에 끓는 물을 붓습니다. 그들은 저녁에 요리하면 아침까지 고집합니다. 하루에 세 번 150ml를 주입하십시오..

이점 : 주입은 갈증과 생성되는 소변의 양을 크게 줄입니다..

익모초 주입

성분 :

  • 익모초 (1 부);
  • 발레리 안 뿌리 (1 부분);
  • 홉 콘 (1 부분);
  • 장미 엉덩이 (1 부분);
  • 민트 (1 부분);
  • 끓는 물 (250ml).

익모초 주입은 몸을 진정시키고 수면을 개선합니다

준비 및 적용 :

모든 허브 성분은 철저히 혼합되고 분쇄됩니다. 혼합물 1 스푼을 가져다가 끓는 물을 붓습니다. 그들은 한 시간을 주장합니다. 70-80 ml의 양으로 허용됩니다. 자기 전.

이점 : 주입은 몸을 진정시키고 과민 반응을 완화하며 수면을 개선합니다..

부조화와 델피 늄을 기반으로 한 달임

성분 :

  • 부조화 꽃차례 (1 부분);
  • delphinium grass 또는 larkspur (1 부분);
  • 끓는 물 (0.5 리터).

준비 및 적용 :

식물은 분쇄되고 혼합됩니다. 혼합물 (1 큰술)에 끓는 물을 붓습니다. 아침까지 주입하십시오. 주입은 여과되고 1/3 유리에 대해 4 시간 간격으로 취합니다..

이점 : 구강의 건조 함을 제거하고, 갈증을 진정시키고, 배뇨를 줄입니다..

비디오-요붕증 : 증상, 치료 및 진단

요붕증은 드물지만 위험한 질병입니다. 병리학의 첫 증상이 나타나면 즉시 전문가와 상담해야합니다. 여성의 신체에는 요붕증이 큰 문제가 될 수 있으므로 촉발되면 불임이 발생할 수 있으며 여성이 임신하면 유산이 발생할 수 있습니다. 전문가에게 적시에 호소하면 원인을 확인하고 제거하고 질병의 증상을 신속하게 제거하고 특히 여성에게 바람직하지 않은 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다..

호르몬 바소프레신 ​​측정

바소프레신은 불충분 한 생산으로 인해 중추 요붕증이 발병하는 호르몬입니다.

이러한 유형의 병리의 출현은 바소프레신 ​​생산 메커니즘의 장애로 인한 것입니다 : 시상 하부 뇌하수체 시스템이 적절하게 기능하지 않습니다.

혈액 내 바소프레신 ​​농도 분석과 병행하여 혈장 삼투압 수준과 나트륨 함량을 보여주는 연구가 수행됩니다..

삼투압과 바소프레신 ​​농도는 밀접한 관련이 있습니다. 삼투압이 285 mmol / kg 미만인 경우 바소프레신 ​​분비의 최소 수준은 0-2 ng / L입니다. 삼투압 수준이 280mmol / kg을 초과하면 바소프레신 ​​수준이 상승합니다. 농도는 다음 공식에 의해 결정됩니다. 바소프레신 ​​(ng / l) = 0.45 혈액 삼투압, mmol / kg-126.

정상적인 바소프레신 ​​농도 값은 국제 의료 표준에 의해 설정되지 않으며 특정 의료 기관의 분석 특성에 따라 다릅니다..

테스트 규칙 :

  • 다양한 약물이 바소프레신의 농도를 변경할 수 있습니다. 연구 5-7 일 전에 수락을 거부해야합니다. 이것이 가능하지 않다면 의사의 조언을 구하는 것이 좋습니다..
  • 채혈 전 10 ~ 12 시간 동안 담배를 피우거나 커피, 주류를 마시거나 신체 활동을하지 마십시오.
  • 공복 상태에서 검사를 받아야합니다..
  • 가능하면 스트레스 수준을 줄이는 것이 좋습니다.이 상태는 호르몬 농도를 증가시킵니다..

분석 결과를 통해 병리 유형을 결정할 수 있습니다. 중추 요붕증에서 호르몬의 농도가 낮아지면 신장 성에서 그 수준이 과도합니다.

치료

가능하다면 첫 번째 단계는 건강이 좋지 않은 원인을 제거하는 것입니다. 또한 요붕증의 유형에 따라 특수 제제가 처방됩니다..

보수적 인 방법

보수적 치료 방법은 요붕증의 유형에 따라 다릅니다.

  1. 중앙 당뇨병 제거. 그는 특수 약물로 치료를받습니다. Minirin이 가장 자주 사용됩니다.
  2. 신장 당뇨병 치료. Hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur와 같은 의약품이 사용됩니다..

다이어트 요법

이 과정에서 가장 중요한 것은 소변 생산량을 인상적인 양으로 줄이는 것입니다.

소금 섭취를 제한하는 것은 매우 중요합니다.

말린 과일은 칼륨이 풍부하기 때문에 먹는 것이 좋습니다. 그리고이 물질은 내인성 (내부) 바소프레신의 생성을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다..

무엇보다도 갈증을 증가시키는 온갖 과자의 사용도 포기해야합니다. 음주를 자제하는 것이 중요합니다.

환자의 식단은 다양해야합니다. 식단에는 신선한 야채, 딸기, 과일, 우유 및 케 피어가 포함되어야합니다. 과일 음료, 설탕에 절인 과일 및 주스를 마시는 것이 유용합니다..

신체가 충분한 인을받는 것이 매우 중요합니다. 이 미량 원소는 뇌의 정상적인 기능에 필수적입니다..

민간 요법

갈증의 증상을 줄이려면 다진 우엉 50g을 가져다가 보온병에 넣고 끓는 물 1 리터를 부어야합니다.

이 혼합물을 밤새 두십시오. 아침에 당신은 그것을 배수해야합니다.

이 국물 2/3 잔을 하루에 세 번 마시십시오. 뇌 세포 구조의 영양을 개선하려면 하루에 티스푼의 완두콩 가루를 섭취해야합니다. 글루탐산이 풍부한 것으로 알려져 있습니다.

수면을 개선하려면 잘게 잘린 발레리 안 뿌리, 홉 콘, 익모초 허브, 민트를 취해 철저히 혼합해야합니다. 이 구성에서 1 큰술의 원료를 가져다가 끓는 물 한잔과 함께 부어야합니다. 주입을 식힌 다음 디캔팅해야합니다. 당신은 밤에 잔의 1/3을 가져 가야합니다.

더 많은 당뇨병의 진단에

췌장 치료 용 허브

예방

췌장의 질병은 치료하기 어렵거나 더 정확하게는 실질적으로 치료되지 않습니다. 그러나 이것이 발생했을 때 치료를 할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그 부재는 질병의 진행과 잦은 악화를 유발할 수 있기 때문입니다. 치료 요법으로 지속적으로 적절한 영양을 유지하고, 스트레스를 피하고, 나쁜 습관을 포기하고, 물론 특별한 약을 복용하는 것이 좋습니다.

꿀을 당뇨병에 사용할 수 있습니까?

종류

당뇨병은 적절한 식단을 통해 크게 조절할 수있는 질병입니다. 이 질병에서 쉽게 소화되는 탄수화물의 사용은 가장 기본적인 금지 사항입니다. 이러한 음식의 대부분은 혈당 지수가 높기 때문에 혈당 수치가 높아집니다. 따라서 많은 환자들이 당뇨병으로 꿀을 먹을 수 있는지 의문을 갖는 것은 당연합니다. 제기 된 질문에 대한 답변은 다양한 요인에 따라 달라 지므로 모호하지 않을 수 없습니다..