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신생아의 빌리루빈 규범

아기는 태어날 때부터 아기의 상태를 확인하고 가능한 건강 문제를 적시에 식별하기 위해 여러 종류의 검사를받습니다..

매일 측정되는 지표 중 하나는 빌리루빈 수치입니다..

생후 첫 23 일 동안 약간의 빌리루빈 과잉은 아기의 80 %에 특징적인 생리적 현상으로 간주됩니다. 지표가 설정된 값보다 훨씬 높으면 결과가 매우 심각 할 수 있으므로 아동은 지속적인 감독을 받아야합니다..

혈액 속 빌리루빈 : 무엇입니까?

빌리루빈은 헤모글로빈, 사이토 크롬 및 미오글로빈과 같은 단백질 화합물의 분해 결과로 형성되는 담즙 색소입니다. 빌리루빈은 인체뿐만 아니라 동물에서도 담즙의 가장 중요한 성분입니다. 혈액에 들어가면 독성 효과가 나타나기 시작하여 신체가 즉시 제거합니다..

신생아의 간에는 아직 빌리루빈의 "활용"을 담당하는 충분한 양의 효소가 포함되어 있지 않으므로 출생 후 첫날 어린이의 혈액에서이 성분의 함량은 거의 항상 증가합니다..

일반적으로 지표는 출생 후 5 ~ 7 일에 안정화되어야합니다. 이것이 일어나지 않거나 빌리루빈의 양이 처음에 허용되는 값을 훨씬 초과하면 아동은 처방 된 치료를받습니다.

의사는 세 가지 유형의 빌리루빈을 구분합니다.

  • 간접적 (실제로 용해되지 않고 자연적으로 신체에서 배설 될 수없는 원래 형태의 빌리루빈);
  • 직접 (결합 된 빌리루빈, 글루 쿠 론산과 결합하여 간접적으로 간에서 형성됨);
  • total (혈구에 포함 된 빌리루빈의 총량).

신생아의 직접 및 간접 빌리루빈 함량에 대한 표준은 무엇입니까? 첫 일, 일 및 달의 값 표

새로 태어난 아기의 경우 모든 장기가 완전한 힘을 발휘할 수있는 것은 아닙니다. 이것은 또한간에 적용되므로 출생 후 거의 모든 어린이는 빌리루빈이 증가하여 3-4 일까지 증가 할 수 있습니다..

넷째 날 담즙 색소의 양이 최대에 도달 한 후 지표가 안정되고 설정된 정상 값에 해당하기 시작합니다 (건강한 어린이에 대해 이야기하는 경우).

아기는 다음과 같은 정상적인 빌리루빈 수치를 가지고 태어날 수 있습니다.

  • 51 μmol / L은 대부분의 신생아의 평균입니다.
  • 256 μmol / l-37-41 주에 태어난 건강한 어린이의 최대 값;
  • 171 μmol / l-34-36 주 이전에 태어난 건강한 어린이.

빌리루빈의 어떤 값이 정상으로 간주되는지는 표에 나와 있습니다. 담즙 색소의 양은 신생아 기간이 끝날 때까지 매일 바뀔 수 있음을 명심해야합니다..

어린이의 나이빌리루빈의 양 (μmol / l)
일반간접 (무료)직접 (연결)
출생 후23.0914.378.72
2 일54.2245.58.72
4 일90.1482.277.87
6 일69.163.287.72
9 일53.0244.38.72
3 주13.044.498.55
1 개월11.122.578.55

유아의 총 빌리루빈 수치는 어떻게 결정됩니까??

담즙 색소의 함량을 측정하려면 혈액 검사가 필요합니다. 아이가 2 세 이상이면 공복에 채혈합니다. 생후 2 년차 영유아의 부모는 분석 3 ~ 4 시간 전에 아이에게 먹이를주지 말 것을 권고합니다..

신생아의 경우 분석을 위해 발 뒤꿈치에서 혈액을 채취합니다. 결과를받은 후 지표는 특정 연령에 대해 설정된 정상 값과 비교됩니다. 착색 안료의 함량이 표준보다 훨씬 높으면 필요한 경우 포괄적 인 검사 및 치료를 받게됩니다..

대부분의 산부인과 병원에서는 광전지 인 빌리루빈을 측정하기 위해 특수 장치를 사용합니다. 그것은 신생아의 이마에 가져와 피부색을 기록하고 특별한 프로그램이 피부의 색소 함량을 인식합니다. 이 방법은 통증을 유발하지 않고 아기가 자고있을 때 사용할 수 있기 때문에 더 부드럽습니다..

그러나 부모는 장치에 오류가 있기 때문에 얻은 ​​데이터를 완전히 신뢰할 수있는 것으로 간주 할 수 없다는 점을 알아야합니다 (장치의 각 범주에 대해 값이 설정 됨). 또한이 방법은 완전한 임상 사진을 작성하고 병리의 원인과 정도를 결정하는 데 필요한 빌리루빈 분획을 측정하는 것을 허용하지 않습니다 (전체 안료 양의 증가가 결정되는 경우).

빌리루빈 상승 : 원인

아기의 혈액에서 빌리루빈 함량이 증가하면 아이는 특징적인 징후를 보이며 그 주요 증상은 피부의 황색입니다..

이 상태를 황달이라고하며 생리적 또는 병리적일 수 있습니다 (색소 증가를 유발 한 이유에 따라 다름).

다음 요인은 생리적 황달을 유발할 수 있습니다.

  • 자궁 내 이상으로 인한 신체 발달 지연;
  • 출생 순간부터 인공 우유 대용품을 사용한 영양 (예 : 어머니가 집중 치료를받는 경우);
  • 엄마와 아이 사이의 Rh- 충돌 (여성이 음의 Rh 인자를 갖고 아기가 양의 인자를 가질 때 발생 함)
  • 임신 중 강력한 약물 사용 (특히 출산 중뿐만 아니라 첫 번째 및 마지막 임신)
  • 출생 후 첫날 아이의 큰 체중 감소.

빌리루빈의 병리학 적 증가는 간경변, 간염, 담관 폐쇄 (폐색) 등과 같은 심각한 병리에서 발생합니다. 병리학 적 황달의 치료는 기저 질환의 치료로 축소되어 오랜 시간이 걸리고 영유아에게는 어렵습니다..

이 비디오는 부모가 신생아의 생리적 황달을 이해할 수 있도록 빌리루빈에 대한 많은 일반적인 사항을 설명합니다..

결과는 무엇입니까?

높은 빌리루빈은 뇌에 심각한 중독을 일으킬 수 있기 때문에 유아의 건강에 위험합니다. 독성 색소가 신경계와 뇌 공간의 조직에 축적 될 수 있습니다..

신경 종말과 뇌 세포의 죽음은 다음과 같은 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 시력 상실;
  • 청각 장애;
  • 백치;
  • 정신 장애 및 편차;
  • 육체적 및 지적 발달의 심한 지연;
  • 지속적인 면역 감소.

2 개월 이상 된 어린이의 치료는 성인 환자의 치료와 동일한 계획에 따라 수행됩니다. 이것은 중독의 확산 속도와 가능한 합병증의 심각성 때문입니다..

부스러기에 다음과 같은 증상이 나타나면 부모는 즉시 의사와 상담해야합니다.

  • 빨기 반사의 약점;
  • 피부와 눈 공막의 황변;
  • 무기력, 식욕 부진;
  • 불안, 수면 장애;
  • 경련;
  • 신경 틱;
  • 비장 및 간 비대.

소아과 의사는 정기 검사 중에 소아과 의사가 저혈압 및이 문제의 다른 징후로 인한 병리를 의심 할 수 있습니다..

임신 중 산모를 적시에 치료하고 예방 조치를 취하면 아기를 가장 어려운 결과로부터 보호하고 산후 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

신생아 빌리루빈의 표준, 증가 된 비율의 결과

빌리루빈 : 기능 및 형성

빌리루빈은 적혈구의 분해 산물 인 색소 물질입니다. 직접 (접합, 결합) 빌리루빈과 간접 (비 접합, 유리) 빌리루빈을 구별하십시오. 적혈구가 분해되면 간접 빌리루빈이 혈액으로 방출됩니다. 혈액에 잘 녹지 않으며 소변과 대변으로 잘 배설되지 않습니다. 과도한 농도의 빌리루빈은 신체에 위험하므로 쉽게 용해되고 신체에서 쉽게 배설되는 직접 빌리루빈으로 변합니다..

많은 빌리루빈이 신생아에게서 나오는 곳은 어디입니까??

태아 적혈구에는 태아 헤모글로빈이 포함되어 있으며 출생 후 성인의 헤모글로빈으로 대체되기 시작합니다. 적혈구의 과도한 파괴는 간접 빌리루빈 수치를 증가시킵니다. 생리적 황달의 두 번째 원인은 간 효소의 기능적 미성숙입니다..

이 두 가지 요인의 조합은 신생아의 혈액에서 간접 빌리루빈 과잉을 유발하며,이 물질은 지방에 쉽게 용해되기 때문에 피하 지방 조직으로 들어가 피부를 노랗게 물들입니다. 이 과정은 출산 직후 시작되지만 황달은 생후 2 ~ 3 일이 지나야 시각적으로 눈에 띄게됩니다. 또한 며칠 더 자라서 10 일이 지나면 사라집니다. 이것이 프로세스가 정상적으로 보이는 방식입니다. 그러나 신생아의 빌리루빈 수치가 높은 수치로 증가하는 것과 함께 많은 병리학 적 상태가 있으며 황달은 전혀 생리적이지 않을 것입니다.

그렇다면 규범과 병리를 구별하는 방법은 무엇입니까? 여기에서 황달 발병시기에 대한 지식, 어린이의 일반적인 상태 평가 및 혈액 내 빌리루빈의 실험실 표준이 구출됩니다.

신생아의 빌리루빈 규범

만삭 영아의 혈액에서 총 빌리루빈의 정상 함량의 상한은 256 μmol / L이며, 조산아에서 171 μmol / L입니다. 지표는 출생 후 4 일째에 결정됩니다. 이러한 지표를 초과하면 즉시 치료를 시작해야합니다..

신체 형성 과정에서 신생아의 빌리루빈은 표준 지표가되며 생후 첫 달이 끝날 때까지 성인의 색소 양과 실질적으로 다르지 않습니다. 이 경우 안료의 직접적인 형태의 농도는 결합 된 지표의 75 %를 초과하지 않아야합니다..

일별 신생아 기준 지표 :

  • 출생 후 36 시간-150 μmol / l 이하;
  • 48 시간-180 μmol / l 이하;
  • 3-5 일-256 μmol / l 이하,
  • 6-7 일-표준은 최대 145 μmol / l입니다.
  • 20 일-20.5 μmol / l

색소 물질의 표준 값은 출생 후 4 주째에 어린이에게서 형성됩니다..

담즙 색소의 농도를 결정하기 위해 특별한 진단 조치가 수행됩니다. 생화학 분석을 통해 색소 물질의 농도를 정확하게 결정할 수 있으며 아기에게 절대적으로 안전합니다. 아기의 높은 수준의 빌리루빈은 그 수준을 낮추기위한 긴급 조치의 이유입니다.

생리적 황달의 증상

  • 출생 후 2 ~ 3 일에 피부 염색이 관찰됩니다.
  • 담즙 안료의 함량은 256 μmol / l 이하입니다.
  • 피부의 황변은 지나치게 강렬하지 않고 피부 및 점막의 창백함 및 어린이의 일반적인 우울증과 결합되지 않습니다.
  • 아동의 이동성과 활동이 손상되지 않았습니다.
  • 7-10 일 후 안료의 양이 감소합니다..

안료 물질의 농도는 생후 3 ~ 4 주에 안정화됩니다. 조산아의 경우 지표는 조금 후에 안정화됩니다..

병적 황달의 원인

황달을 유발할 수있는 여러 가지 질병이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 내부 출혈 (출혈)
  • 태아와 신생아의 바이러스 또는 세균 감염
  • Rh 인자와 혈액형에 대한 엄마와 아이의 비 호환성
  • 기능을 손상시키는 간 질환
  • 과도한 파괴로 이어지는 어린이 적혈구의 질병.

병적 황달 발병의 위험 요소에는 미숙아 및 저체중 출생, 태아 발달 지연, 임신 중 독성 약물 사용, 산모의 당뇨병이 포함됩니다..

병적 황달의 증상 :

  • 황달이 위의 용어보다 빠르거나 늦게 나타납니다.
  • 황달이 쌓임 (피부가 점점 노랗게 됨)
  • 눈의 공막이 점점 노랗게 변하고 있습니다
  • 무기력이 쌓이고 아이는 깨어나 기가 어렵다
  • 아기의 체중이 증가하지 않거나 잘 빨지 않습니다.
  • 아이가 울면서 특이한 고음 비명을 지른다
  • 황달이 3 주 이상 지속됩니다.

황달은 특히 조기에 발생하며 엄마와 아이 사이의 Rh 충돌 중에 심각하게 진행됩니다. 아기의 혈류에 침투하는 산모의 항체는 단순히 그의 적혈구를 접착 (실제로 파괴)합니다. 황달이 빠르게 성장하고 있습니다. 많은 경우 교환 수혈이 필요합니다. 그렇기 때문에 Rh 충돌 임신 중에 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다..

가장 심각한 합병증은 핵 황달 (잔류 간성 뇌병증이라고도 함)입니다. 빌리루빈 수준이 400 μmol / l을 초과하면 (개별 변동 가능) 뇌의 핵은 축적을위한 모든 지방 저장소가 이미 점유되어 있기 때문에 빌리루빈으로 함침됩니다. 빌리루빈은 뇌에 독성이 있으므로이 상태는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. kernicterus를 암시하는 증상은 다음과 같습니다.

  • 설명 할 수없는 과도한 무기력 또는 깨어나 기 어려움
  • 시끄럽고 날카로운 비명 ( "핵"비명)
  • 나쁜 빠는
  • 목과 등 확장의 과도한 확장 (몸을 아치형으로 만들고 머리를 뒤로 던짐)
  • 체온 상승
  • 구토

진단

병리학 적 황달의 위험이있는 경우 색소의 양을 결정하는 분석이 출생 직후에 수행됩니다. 24 시간 후 두 번째 연구가 수행됩니다. 조산아의 경우, 빌리루빈 분석은 생후 하루에 실시됩니다. 관찰 및 제어는 24 시간마다 수행됩니다..

위험에 처해 있지만 질병의 주요 징후가없는 신생아의 경우 머리에있는 정맥에서 혈액을 채취합니다. 병리의 징후가없는 아기의 경우 특수한 무혈 검사 또는 담즙 검사가 수행됩니다.이 검사를 통해 어린이 피부의 노란색 색소 농도를 확인할 수 있습니다. 결과는 몇 초 내에 표시됩니다. 이 방법의 단점은 담즙 색소의 직접 및 간접 정량 함량에 대한 데이터가 부족하다는 것입니다..

연구 관찰은 유아의 색소 수준이 표준 값에 도달 할 때까지 전체 기간 동안 수행됩니다..

재 진단은 아이가 거주지의 클리닉을 방문했을 때 생후 1 개월이되었을 때 실시합니다..

신생아 황달 치료

병리학에는 긴급한 치료가 필요하며 그 방법과 계획은 전문가가 개발해야합니다. 질병에 대한 표준 치료법은 광선 요법입니다. 의미 : 노출은 색소 생성을 억제하고 피부가 노랗게 변하는 것을 방지하는 강한 빛의 섬광으로 수행됩니다. 장치는 작은 수직 카메라처럼 보입니다..

광선 요법은 신생아 황달 치료에 사용됩니다.

시술 중에 아기는 일정 기간 동안 특수 조명 실에 배치됩니다. 치료 기간은 질병 경과의 심각성과 성격에 따라 다릅니다. 평균 코스는 최소 96 시간이어야합니다..

빛에 노출되면 담즙 색소를 루미 루빈으로 전환 할 수 있습니다. 치료 중 유아는 배변, 졸음, 식욕 부진 및 피부가 벗겨지고 발적되는 형태의 작은 국소 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다..

황달이 산모와 아이의 혈액이 맞지 않아 발생하는 경우, 기증자 면역 글로불린의 정맥 투여가 가능하여 항레 서스 항체 수치를 낮 춥니 다. 때때로 이것은 교환 수혈의 필요성을 없애기에 충분합니다.

특히 심한 형태의 황달에서는 교환 수혈이 필요합니다. 절차의 본질은 반복적으로 소량의 어린이 혈액을 채취하고 빌리루빈과 모체 항체에서 제거하고 식염수로 희석하여 어린이의 정맥에 다시 주입하는 것입니다. 이 절차는 중환자 실에서 수행되며 황달의 심각성을 극적으로 줄일 수 있습니다..

의사에게시기 적절하지 않은 접근의 결과

질병의 첫 증상이 나타나면 의학적 도움을 받아야합니다. 시기 적절하지 않은 치료는 심각한 질병의 출현과 아동 발달의 편차에 기여하는 위험한 상태를 유발할 수 있습니다.

  • 부분적 또는 완전한 청력 손실, 청력 기능 저하;
  • 지연된 정신 운동 발달;
  • 근골격계 장애, 마비
  • 치아 법랑질 장애

예방 조치로 적시에 모유 수유를 시작하고 병리 발달의 가능한 징후에주의를 기울이는 것이 좋습니다.

따라서 유아의 혈액에서 빌리루빈의 성장으로 인한 질병 진행에는 두 가지 형태가 있습니다. 생리적 형태는 어린이의 상태에 위협이되지 않지만 병리학 적 형태는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의 발병을 피하기 위해 정시에 전문가의 검사를 받고 아기의 상태를 신중하게 모니터링하는 것이 좋습니다. 병리의 발달을 나타내는 징후가 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

신생아의 빌리루빈 규범

빌리루빈이란??

신생아의 절반 이상이 생후 첫 주에 눈에 띄게 황폐 해집니다. 이 아기 황달은 보통 2-4 주 후에 사라집니다. 어린이에게 황달의 원인은 무엇입니까? 황달은 고 빌리루빈 혈증, 즉 혈청 빌리루빈 농도의 증가로 인한 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 것입니다..

빌리루빈은 적혈구 (적혈구)가 자연적으로 파괴되는 동안 방출되는 황색-주황색 천연 색소로, 헤모글로빈이 결합되지 않은 빌리루빈으로 분해 된 결과입니다. 간은 과도한 빌리루빈에서 혈액을 제거하고이를 걸러 내고 유리 형태 (비 접합)에서 결합 (글루 쿠 론산과 결합)으로 전환하여 담즙과 소화관으로 들어가 대변을 남기고 고유 한 색을냅니다.

혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 이유는 무엇입니까??

혈중 빌리루빈 수치가 정상보다 높으면 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

  • 적혈구는 평소보다 빨리 파괴됩니다..
  • 간은 적혈구 폐기물 처리에 대처할 시간이 없습니다.
  • 처리 된 빌리루빈이 간에서 담도를 통해 소화관으로 배설되는 과정에 장애물이 있습니다..

황달은 신생아에게 위험합니까??

신생아 황달은 건강한 신생아에게 흔하며 대부분의 경우 생리적입니다. 성인과 소수의 신생아에서 황달은 병적입니다. 즉,이를 유발하는 장애의 존재를 의미합니다. 신생아 황달의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

생리 학적 :

  • 생리적 고 빌리루빈 혈증.
  • 모유 수유 황달.
  • 모유 황달.

병리학 :

  • 용혈성 질환으로 인한 고 빌리루빈 혈증.
  • 간 기능 장애 (예 : 담즙 정체, 신생아 패혈증, 신생아 간염을 유발하는 비경 구 영양으로 인해 발생).

생리 학적 고 빌리루빈 혈증은 거의 모든 신생아에서 발생합니다. 신생아에서 적혈구의 수명이 짧아지면 빌리루빈 생성이 증가하고 장내 세균 미생물이 낮아집니다 (빌리루빈을 불용성 형태로 전환).,

공액 빌리루빈의 가수 분해 증가와 함께 장간 순환이 증가하여 간이 들어오는 빌리루빈의 과잉에 대처할 수 없습니다. 결과적으로 빌리루빈 수치는 3 ~ 4 일 (아시아 영아의 경우 7 일까지)까지 308μmol / L까지 상승한 다음 감소 할 수 있습니다..

모유 수유 황달은 생후 첫 주 동안 영아의 1/6에서 발생합니다. 모유 수유는 충분한 우유를 섭취하지 않고 탈수되고 칼로리가 부족한 일부 아기의 장에서 간으로의 빌리루빈 순환을 증가시킵니다..

모유의 황달은 모유 수유의 황달과 다릅니다. 생후 5 ~ 7 일 후에 발생하며 약 2 주 후에 최고조에 달합니다. 모유에서 베타-글루 쿠로니다 아제의 농도가 증가하여 불용성 빌리루빈이 다시 용해성 (접합되지 않은) 형태로 전환되고 대장에서 재 흡수가 증가하여 발생하는 것으로 생각됩니다..

광선 요법-집에서 황달 치료.

신생아의 광선 요법을 위해 특수 블루 라이트 램프 (광선 조사기)가 사용됩니다. 치료는 며칠이 걸리며 치료 기간은 소아과 의사가 결정합니다. 빌리루빈의 광 이성화는 피부에서 발생하므로 광선 요법에 더 많은 신체 부위를 사용할수록 치료 과정이 더 효과적입니다. 램프는 무해한 플라스틱 트레이로,베이스에 청색광 램프가 장착되어 있습니다..

우리는 광선 요법에 관한 기사와 상트 페테르부르크에서 장치를 빌릴 수있는 곳에 대한 정보를 준비했습니다. 가정에서의 광선 요법-황달 치료

신생아의 병리학 적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

  • 면역 및 비 면역 용혈성 빈혈
  • 혈종의 재 흡수 (재 흡수)
  • 부패
  • 갑상선 기능 저하증

생리적 황달과 병리학적인 것을 구별하는 방법?

생후 첫 24 ~ 48 시간 내에 발생하거나 2 주 이상 지속되는 황달은 대부분 병적 일 가능성이 높습니다..

생후 2 ~ 3 일이 될 때까지 나타나지 않는 황달은 생리적 일 가능성이 높습니다..

예외는 Crigler-Najjar 증후군, 갑상선 기능 저하증 또는 약물 노출을 동반 한 병리학 적 황달이며, 이는 또한 2-3 일 후에 나타납니다. 이 경우 빌리루빈의 농도는 첫 주에 최고점에 도달하여 하루에 최대 86μmol / L의 속도로 증가하며 장기간 지속될 수 있습니다..

어린이의 황달 진단

고 빌리루빈 혈증의 진단은 영아의 피부색과 흰색으로 의심되며 혈청 빌리루빈 측정으로 확인됩니다..

황달 발병에 필요한 혈청 빌리루빈 수치는 피부색과 신체 부위에 따라 다르지만, 황달은 보통 정상 범위를 넘어서 눈의 흰자위에서 34 ~ 51μmol / L의 농도로, 얼굴에서 약 68 ~ 86의 농도로 보입니다. μmol / l. 빌리루빈 수치가 증가하면 황달이 머리에서 다리로 진행되어 배꼽에 약 258 μmol / L 농도로 나타나고 다리에 340 μmol / L 농도로 나타납니다..

빌리루빈 농도> 170 μmol / L (미숙아) 또는> 308 μmol / L (만삭 영아) 추가 검사가 필요합니다 -영유아의 요인.

생리적 황달은 아기에게 위험합니까??

생리적 황달에서 빌리루빈 농도의 증가는 질병에 의한 것이 아니며 시간이 지남에 따라 진행되지만 고 빌리루빈 혈증은 신경 독성, 즉 어린이의 신경 세포에 손상을줍니다. 예를 들어, 혈액 내 고농도의 빌리루빈은 뇌성 마비 및 감각 운동 장애를 포함한 다양한 신경 장애를 동반하는 급성 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 빌리루빈 농도 증가로 인한 신경 독성의 더욱 심각한 결과는 뇌간 기저핵과 핵에 유리 (비 접합) 빌리루빈이 침착되어 발생하는 핵 황달 일 수 있습니다. 일반적으로 혈청 알부민과 관련된 빌리루빈은 혈관 내 공간에 남아 있지만 때로는 혈액 뇌 장벽을 관통 할 수 있습니다.

  • 높은 혈청 빌리루빈 농도 (급성 또는 만성).
  • 혈청 알부민 농도가 감소하는 경우 (예 : 미숙아).
  • 빌리루빈이 경쟁 결합제 (약물 :
  • 설피 속 사졸, 세프 트리 악손, 아스피린) 또는 유리 지방산 및 수소 이온 (예 : 영양 실조 및 굶주린 어린이).

임신 35 주 미만으로 태어난 신생아의 경우 미숙아가 신경 독성 위험이 더 높기 때문에 치료를위한 빌리루빈 임계 값이 더 낮습니다..

어린이 빌리루빈 수치를 낮추는 방법?

황달 치료는 빌리루빈 농도 증가의 원인과 고 빌리루빈 혈증 자체의 제거 모두를 목표로합니다..

생리적 황달은 보통 1 ~ 2 주 이내에 해결됩니다. 잦은 분유 수유를 사용하면 위장 운동 성과 대변 빈도를 높여 장내 빌리루빈 순환을 최소화하여 고 빌리루빈 혈증의 빈도와 중증도를 줄일 수 있습니다. 모든 유형의 공식을 사용할 수 있습니다..

모유 수유 빈도를 늘려 모유 수유 황달을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 모유를 먹은 만삭 아기에서 빌리루빈 수치가 계속해서 308 μmol / L 이상으로 상승하는 경우, 일시적인 모유를 중단하고 분유로 전환해야 할 수 있습니다. 1 ~ 2 일 동안 만 모유 수유를 중단하면됩니다. 동시에, 어머니는 아이의 빌리루빈 수치가 감소하기 시작하는 즉시 문제없이 모유 수유를 재개하기 위해 정기적으로 모유를 짜야합니다..

또한이 경우 광선 요법의 사용이 표시됩니다. 파장 425 ~ 475 nm의 형광 청색광을 사용합니다. 빛은 결합되지 않은 빌리루빈이 물에 용해되는 형태로 전환되도록하며 간과 신장에 의해 체내에서 빠르게 제거 될 수 있습니다. 이것은 신생아 고 빌리루빈 혈증에 대한 확실한 치료를 제공하고 심한 각질 막을 예방합니다..

혈청 빌리루빈 수치가 계속 상승하더라도 광선 요법 중 눈에 띄는 황달이 사라질 수 있으므로 피부색을 사용하여 황달의 중증도를 평가할 수 없습니다. 빌리루빈 농도 측정을 위해 채취 한 혈액은 밝은 빛으로부터 보호해야합니다. 튜브의 빌리루빈은 일광에 노출되면 빠르게 산화 될 수 있기 때문입니다..

중증 고 빌리루빈 혈증에서는 빌리루빈 농도를 빠르게 감소시키기 위해 수혈을 실시합니다..

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신생아의 빌리루빈은 무엇입니까?

신생아의 절반 이상이 생후 첫 주에 눈에 띄게 황폐 해집니다. 이 아기 황달은 보통 2-4 주 후에 사라집니다. 어린이에게 황달의 원인은 무엇입니까? 황달은 고 빌리루빈 혈증, 즉 혈청 빌리루빈 농도의 증가로 인한 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 것입니다..

빌리루빈은 적혈구 (적혈구)가 자연적으로 파괴되는 동안 방출되는 황색-오렌지색 천연 색소입니다. 헤모글로빈이 결합되지 않은 빌리루빈으로 분해 된 결과.

간은 과도한 빌리루빈에서 혈액을 제거하고이를 걸러 내고 유리 형태 (비 접합)에서 결합 (글루 쿠 론산과 결합)으로 전환하여 담즙과 소화관으로 들어가 대변을 남기고 고유 한 색을냅니다.

혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 이유는 무엇입니까?

혈중 빌리루빈 수치가 정상보다 높으면 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

  • 적혈구는 평소보다 빨리 파괴됩니다..
  • 간은 적혈구 폐기물 처리에 대처할 시간이 없습니다.
  • 처리 된 빌리루빈이 간에서 담도를 통해 소화관으로 배설되는 과정에 장애물이 있습니다..

황달은 신생아에게 위험합니까?

신생아 황달은 건강한 신생아에게 흔하며 대부분의 경우 생리적입니다. 성인과 신생아의 작은 부분에서 황달은 병적입니다. 즉,이를 유발하는 장애의 존재를 의미합니다..

신생아 황달의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

생리 학적 :

  • 생리적 고 빌리루빈 혈증.
  • 모유 수유 황달.
  • 모유 황달.

병리학 :

  • 용혈성 질환으로 인한 고 빌리루빈 혈증.
  • 간 기능 장애 (예 : 담즙 정체, 신생아 패혈증, 신생아 간염을 유발하는 비경 구 영양으로 인해 발생).

생리 학적 고 빌리루빈 혈증은 거의 모든 신생아에서 발생합니다. 신생아에서 적혈구의 수명이 짧아지면 빌리루빈 생성이 증가하고 장내 세균 미생물이 낮아집니다 (빌리루빈을 불용성 형태로 전환).,

공액 빌리루빈의 가수 분해 증가와 함께 장간 순환이 증가하여 간이 들어오는 빌리루빈의 과잉에 대처할 수 없습니다. 결과적으로 빌리루빈 수치는 3 ~ 4 일 (아시아 영아의 경우 7 일까지)까지 308μmol / L까지 상승한 다음 감소 할 수 있습니다..

모유 수유 황달은 생후 첫 주 동안 영아의 1/6에서 발생합니다. 모유 수유는 충분한 우유를 섭취하지 않고 탈수되고 칼로리가 부족한 일부 아기의 장에서 간으로의 빌리루빈 순환을 증가시킵니다..

모유의 황달은 모유 수유의 황달과 다릅니다. 생후 5 ~ 7 일 후에 발생하며 약 2 주 후에 최고조에 달합니다..

모유에서 베타-글루 쿠로니다 아제의 농도가 증가하여 불용성 빌리루빈이 다시 용해성 (접합되지 않은) 형태로 전환되고 대장에서 재 흡수가 증가하여 발생하는 것으로 생각됩니다..

광선 요법-집에서 황달 치료

신생아의 광선 요법을 위해 특수 블루 라이트 램프 (광선 조사기)가 사용됩니다. 치료는 며칠이 걸리며 치료 기간은 소아과 의사가 결정합니다..

빌리루빈의 광 이성화는 피부에서 발생하므로 광선 요법에 더 많은 신체 부위를 사용할수록 치료 과정이 더 효과적입니다. 램프는 무해한 플라스틱 트레이로,베이스에 청색광 램프가 장착되어 있습니다..

우리는 광선 요법에 관한 기사와 상트 페테르부르크에서 장치를 빌릴 수있는 곳에 대한 정보를 준비했습니다. 가정에서의 광선 요법-황달 치료

신생아의 병리학 적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

  • 면역 및 비 면역 용혈성 빈혈
  • 혈종의 재 흡수 (재 흡수)
  • 부패
  • 갑상선 기능 저하증

생리적 황달과 병리학적인 것을 구별하는 방법

생후 첫 24 ~ 48 시간 내에 발생하거나 2 주 이상 지속되는 황달은 대부분 병적 일 가능성이 높습니다..

생후 2 ~ 3 일이 될 때까지 나타나지 않는 황달은 생리적 일 가능성이 높습니다..

예외는 Crigler-Najjar 증후군, 갑상선 기능 저하증 또는 약물 노출을 동반 한 병리학 적 황달이며 2 ~ 3 일 후에 나타납니다..

어린이의 황달 진단

고 빌리루빈 혈증의 진단은 영아의 피부색과 흰색으로 의심되며 혈청 빌리루빈 측정으로 확인됩니다..

황달 발병에 필요한 혈청 빌리루빈 수치는 피부색과 신체 부위에 따라 다르지만, 황달은 보통 정상 범위를 넘어서 눈의 흰자위에서 34 ~ 51μmol / L 농도, 얼굴에 약 68 ~ 86 ° C로 보입니다. μmol / l.

빌리루빈 수치가 증가하면 황달이 머리에서 다리로 진행되어 배꼽에 약 258 μmol / L 농도로 나타나고 다리에 340 μmol / L 농도로 나타납니다..

빌리루빈 농도> 170 μmol / L (미숙아) 또는> 308 μmol / L (만삭 영아) 추가 검사가 필요합니다 -영유아의 요인.

생리적 황달은 아기에게 위험합니까?

생리적 황달에서 빌리루빈 농도의 증가는 질병에 의한 것이 아니며 시간이 지남에 따라 진행되지만 고 빌리루빈 혈증은 신경 독성, 즉 어린이의 신경 세포에 손상을 일으 킵니다.

예를 들어, 혈액 내 고농도의 빌리루빈은 뇌성 마비 및 감각 운동 장애를 포함한 다양한 신경 장애를 동반하는 급성 뇌병증을 유발할 수 있습니다..

빌리루빈 농도 증가로 인한 신경 독성의 더욱 심각한 결과는 기저핵과 뇌간 핵에 유리 (비 접합) 빌리루빈 침착으로 인한 핵 황달 일 수 있습니다..

일반적으로 혈청 알부민과 관련된 빌리루빈은 혈관 내 공간에 남아 있지만 때로는 혈액 뇌 장벽을 관통 할 수 있습니다.

  • 높은 혈청 빌리루빈 농도 (급성 또는 만성).
  • 혈청 알부민 농도가 감소하는 경우 (예 : 미숙아).
  • 빌리루빈이 경쟁 결합제 (약물 :
  • 설피 속 사졸, 세프 트리 악손, 아스피린) 또는 유리 지방산 및 수소 이온 (예 : 영양 실조 및 굶주린 어린이).

어린이 빌리루빈 수치를 낮추는 방법

황달 치료는 빌리루빈 농도 증가의 원인과 고 빌리루빈 혈증 자체의 제거 모두를 목표로합니다..

생리적 황달은 보통 1 ~ 2 주 이내에 해결됩니다. 잦은 분유 수유를 사용하면 위장 운동 성과 대변 빈도를 높여 장내 빌리루빈 순환을 최소화하여 고 빌리루빈 혈증의 빈도와 중증도를 줄일 수 있습니다. 모든 유형의 공식을 사용할 수 있습니다..

모유 수유 빈도를 늘려 모유 수유 황달을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 만삭 모유 수유 아기에서 빌리루빈 수치가 계속해서 308 μmol / L 이상으로 상승하는 경우, 일시적으로 모유를 끊고 분유로 전환해야 할 수 있습니다..

1 ~ 2 일 동안 만 모유 수유를 중단하면됩니다. 동시에, 어머니는 아이의 빌리루빈 수치가 감소하기 시작하는 즉시 문제없이 모유 수유를 재개하기 위해 정기적으로 모유를 짜야합니다..

또한이 경우 광선 요법의 사용이 표시됩니다. 파장 425 ~ 475 nm의 형광 청색광을 사용합니다. 빛은 비 접합 빌리루빈이 물에 용해되는 형태로 전환되도록하며 간과 신장에 의해 체내에서 빠르게 배설 될 수 있습니다..

이것은 신생아 고 빌리루빈 혈증에 대한 확실한 치료를 제공하고 심한 각질 막을 예방합니다..

혈청 빌리루빈 수치가 계속 상승하더라도 광선 요법 중 눈에 띄는 황달이 사라질 수 있으므로 피부색을 사용하여 황달의 중증도를 평가할 수 없습니다. 빌리루빈 농도 측정을 위해 채취 한 혈액은 밝은 빛으로부터 보호해야합니다. 튜브의 빌리루빈은 일광에 노출되면 빠르게 산화 될 수 있기 때문입니다..

중증 고 빌리루빈 혈증에서는 빌리루빈 농도를 빠르게 감소시키기 위해 수혈을 실시합니다..

신생아 빌리루빈의 한계는 무엇입니까

적혈구의 생리적 파괴로 인해 신생아의 빌리루빈 표준 한계는 성인보다 높습니다. 조심스럽게 7-10 일이 지나면 지표가 감소하고 담즙 색소의 성장은 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 한계 값은 미숙아의 유전성 질환, 대사 장애에도있을 수 있습니다..

200 μmol / l까지 성장하면 증상이 나타나지 않을 수 있지만 심하게 증가하면 빌리루빈이 뇌 세포로 들어가 파괴되고 경련 증후군, 역류 및 구토와 함께 핵 황달이 발생합니다. 미래에는 정신 지체의 위험이 있습니다. 치료를 위해 광선 요법, Smecta, 빈번한 수유, 프로바이오틱스, 점 적기, 교환 수혈이 사용됩니다..

신생아의 빌리루빈 한계 : 그것들은 무엇입니까, 징후

신생아의 빌리루빈 한계는 혈액 내 담즙 색소 상승의 중요한 수준입니다. 표준 이상으로 올라가면 피부가 황변합니다.

  • 80 μmol / l에서-아이는 목과 머리가 노란색입니다.
  • 150 μmol / l에서-황달이 제대까지 내려갑니다.
  • 180 μmol / l에서-황색은 전신과 다리를 무릎까지 덮습니다.
  • 200 μmol / l에서-황색이 몸통, 머리, 팔다리로 퍼지지 만 손바닥과 발은 가볍습니다.
  • 300 μmol / l에서-완전히 노란색 바디.

빌리루빈이 180-200 μmol / l로 증가한 어린이는 가장 자주 만족감을 느끼며 상승 높이에서 잦은 역류, 무기력 및 느린 빨기가 가능합니다. 간과 비장이 비대 해지지 않고 대변과 소변의 색이 변하지 않습니다..

안료는 어떻게 되나요?

신생아의 담즙 색소는 성인 한도보다 최대 10 배 더 높을 수 있습니다. 이것은 태아 헤모글로빈이있는 적혈구, 즉 자궁 내 발달 기간 동안 형성된 적혈구가 혈액에서 순환한다는 사실 때문입니다. 그들은 불안정하고 간과 비장의 조직에서 빠르게 파괴됩니다..

아기의 간 조직에는 빌리루빈을 처리하기위한 효소가 부족합니다. 즉,이를 지용성 형태에서 수용성 형태로 전환하는 것입니다. 따라서 정상보다 혈액에서 더 많은 색소가 순환하고 몸 전체에 축적되며 이는 눈의 피부와 공막에서 두드러집니다.

독성 간접 빌리루빈은 헤모글로빈에서 형성되기 때문에 200 μmol / l 수준으로 증가하거나 장기간 증가하면 신체, 특히 뇌에 위험합니다.

변경 이유

신생아에서 빌리루빈의 성장은 다음과 같은 이유 때문입니다.

  • 헤모글로빈 대체로 인한 생리적 (자연적) 증가;
  • 빌리루빈 대사의 유전성 장애, 더 자주 길버트 증후군과 함께 간세포는 색소를 포착하고 중화시킬 수 없습니다.
  • Crigler-Nayyar 증후군에서 간 효소의 낮은 활성으로 인한 선천성 색소 성장;
  • 갑상선 기능 감소, 호르몬 부족은 색소의 처리 및 배설을 억제합니다.
  • 임신 중에 어머니가 당뇨병을 앓고있는 신생아의 대사 장애;
  • 태아의 호흡 부전, 출산 중 신생아의 외상 (효소 시스템의 성숙 억제);
  • 모유에있는 모성 호르몬 (에스트로겐)의 존재로 빌리루빈의 제거 속도를 늦 춥니 다..

상태가 위험합니까

빌리루빈 증가의 가장 위험한 결과는 혈액과 뇌 사이의 장벽을 통한 침투입니다. 간접 색소는 지용성이므로 신경 세포 (핵)가 축적되는 곳으로 이동할 수 있습니다..

사진은 빌리루빈 수치가 높은 신생아의 예를 보여줍니다

뇌 조직에 빌리루빈이 오랫동안 축적되면 며칠 안에 돌이킬 수없는 파괴가 발생합니다. 한계 값을 초과하는 증상은 다음과 같습니다.

  • 신생아의 무기력과 낮은 활동;
  • 외부 자극에 대한 약한 반응;
  • 주기적인 동요, 불안을 동반 한 졸음;
  • 단조로운 외침;
  • 잦은 역류 및 구토;
  • 사지의 근육 경련, 경련;
  • 부풀어 오른 천문;
  • 빨기 및 잡기 반사 억제;
  • 떠 다니는 모습;
  • 드문 심장 박동.

심한 과정은 어머니의 혈액과의 히말라야 갈등과 빌리루빈이 430 μmol / l까지 상승 할 수있는 1 형 유전성 Crigler-Nayyar 질병의 특징입니다. Kernicterus는 뇌성 마비와 정신 지체로 이어집니다.

어린이를 검사하는 방법

황달의 유형을 진단하고 구별하기 위해 혈액 검사가 처방됩니다.

  • 빌리루빈 및 그 분획 (직접, 간접, 일반);
  • 일반;
  • 아이와 어머니의 혈액형에;
  • 간 기능 검사와 함께;
  • 갑상선 호르몬 (필요한 경우);
  • 감염.

담도를 검사하기 위해 초음파 스캔을 수행하고, 필요한 경우 단층 촬영을하고, 복강의 X- 레이를 수행합니다 (장 폐쇄가 의심되는 경우)..

신생아의 빌리루빈 : 표에 따른 값의 기준과 한계

신생아의 경우 혈액 내 빌리루빈 표준은 삶의 날에 따라 다르며 지표 값의 한계는 표에 μmol / l로 표시됩니다.

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