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췌장 괴사는 무엇입니까

췌장 괴사는 복막 기관의 가장 위험하고 치명적인 질병 중 하나로 간주됩니다. 병리학의 본질은 선 세포의 파괴와 죽음입니다. 시기 적절한 치료를하더라도 환자의 사망률은 약 70 %입니다. 이것은 형성 단계에서 질병을 식별하기가 매우 어렵고 괴사 과정이 매우 멀어지면 환자가 병원에 ​​간다는 것을 나타냅니다..

늦은 진단의 요인은 X-ray와 같은 대부분의 검사에서 장기 조직의 사소한 사망 부위가 드러나지 않는다는 것입니다. 췌장의 췌장 괴사가 형성되면 기관은 효소로부터 약해져 스스로 소화되기 시작합니다. 또한 효소는 혈관에 파괴적인 영향을 미치며 질병은 인근 장기와 조직으로 퍼집니다..

환자가이 질병에서 회복 될 확률은 30-60 %입니다. 괴사가 적시에 발견되지 않으면 생존 가능성이 0으로 감소합니다..

  • 1 질병의 원인
  • 2 질병의 분류
  • 3 질병 요인
  • 4 주요 기능
  • 5 진단
  • 6 질병 치료 및 예후
    • 6.1 유사한 기사

질병의 원인

췌장 괴사는 무엇입니까? 오늘날, 췌장의 괴사 형성은 종종 복강의 가장 끔찍하고 심각한 질병으로 간주되는 급성 췌장염으로 발생합니다..

대부분의 경우 췌장염은 췌장의 기능에 손상을 입히고 소화 과정에 관여하는 근처에 위치한 기관을 덮습니다. 대부분 젊은 여성은이 질병의 발병에 취약합니다..
췌장의 중요성은 음식의 빠른 분해를 돕는 십이지장에서 활성화되는 효소의 생산에 있습니다. 이 경우 여러 가지 이유로 기관의 덕트가 막힐 수 있으며 이는 동맥 자체를 파괴합니다. 이 질병을 일으키는 현상을 췌장 괴사라고합니다..

땀샘 부위가 손상되면 괴사가 방출됩니다.

  • 꼬리;
  • 헤드.

종종이 병리가 형성되고 3 단계로 진행됩니다..

  1. 세균 병인의 독성 물질의 출현, 희생자의 혈액에서 발견되지 않음.
  2. 췌장 또는 인접 기관의 조직에 고름이 형성됨.
  3. 화농성 질병이 조직의 조직, 복막 조직에 나타납니다..

췌장 괴사의 전체 형태는 동맥이 완전히 손상되어 항상 사망에 이르는 환자에게 위험한 것으로 간주됩니다..

질병의 분류

괴사 증상은 다음과 같은 이유로 분류됩니다.

  • 염증의 형성은 광범위하고 집중적 인 형태입니다.
  • 질병 과정의 성격이 발달하고 부진합니다.
  • 염증 유형별-부종성 괴사, 출혈성, 파괴성, 기능성, 지혈 성.

부종 유형의 질병 진행으로 회복 가능성이 높아집니다. 이 유형은 가장 유리하며 땀샘의 실질이 부어 오르고 그 결과 미세 순환이 압력이 증가함에 따라 방해받습니다. 적시에 치료를 선택하고 시작하면 환자가 나아질 가능성이 있습니다..

누구나 괴사 성 췌장 질환에 걸릴 수 있지만, 질병에 걸릴 가능성을 높이는 위험 그룹이 확인되었습니다..

  1. 만성 알코올 중독자.
  2. 담석 질환으로 고통받는 사람.
  3. 약물 중독.
  4. 간, 췌장 병리가있는 환자;
  5. 소화관의 선천성 기형이있는 환자.

췌장의 병리가 치료되지 않으면 장기의 효소가 정상적인 고용을 찾지 못하고 내부에 축적되어 공격적으로 행동하기 시작합니다. 그러면 복막염이 발생하여 사망에이를 수 있습니다..

질병 요인

동맥의 괴사 변화 부위를 치료하는 동안 최대 효과를 얻기 위해 병리 발달의 초기 요인이 결정됩니다. 통계에 따르면이 진단을받은 환자의 거의 70 %가 알코올을 남용했습니다. 담석증 및 여러 요인으로 고통받는 나머지 30 %의 환자.

  1. 결석 성 담낭염.
  2. 감염 과정의 질병.
  3. 궤양.
  4. 폭식.
  5. 지방이 많은 식사의 규칙적인 섭취.
  6. 복막과 그 외상에 대한 외과 적 치료.

괴사의 원인과 증상은 환자마다 다릅니다. 잘못 선택된 약물의 처방, 장기간 사용은 괴사 형성을 유발할 수 있습니다.

질병은 징후없이 천천히 진행되거나 매우 빠르게 진행될 수 있습니다. 췌장 병리의 확산 유형과 고통스러운 현상의 유형에 따라 다릅니다..

주요 특징들

괴사의 증상은 진행중인 질병의 유형과 유기체의 개별적인 특성에 따른 징후가 특징입니다..

췌장의 주요 증상은 다양한 증상의 강도와 함께 통증 불편 함입니다. 통증이 지속될 수 없을 때 증후군이 약하거나 견딜 수 없습니다..

중등도의 통증은 환자의 약 6 %, 심한 통증은 40 %, 견딜 수없는 통증은 50 %에서 발생합니다..

그러나 통증 증후군은 환자가 심장 질환과 혼동되기 때문에 종종 심장 통증과 함께 나타나는 것과 유사합니다..

췌장의 괴사를 감지하려면 앉아서 다리를 복부까지 당깁니다. 통증이 가라 앉으면 괴사 증상이 있음을 나타냅니다..

질병과 함께 고통스러운 증후군이 나타나는 사실 외에도 췌장 괴사는 증상을 동반합니다.

  • 구역질;
  • 심한 구토;
  • 팽만감;
  • 가스 형성;
  • 피부의 창백함과 발적;
  • 복부 측면에 파란색, 보라색 반점이 형성됩니다.
  • 느낄 때 복부 앞쪽 부위의 아픔;
  • 온도 상승.

심한 췌장염 과정으로 혼란과 혼수 상태가 특징 인 중독이 발생합니다..

괴사의 합병증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 황달;
  • 여러 장기 부족;
  • 질로 몰 혈성 쇼크;
  • 외부와 내부의 췌장 누공;
  • 흉막 폐 과정의 합병증;
  • 지방증;
  • 농양;
  • 복막의 염증;
  • 내부 출혈.

진단

췌장의 괴사 성 염증을 치료할 수 있으며 생존 가능성은 무엇입니까? 괴사로 선 치료를 진행하기 전에 검사를 받아야합니다. 내분비 질환의 존재를 확인하거나 거부하여 질병 형성 요인을 결정할 수 있습니다..

실험실 진단 방법 :

  • 괴사와 함께 ESR의 증가, 헤마토크리트 증가, 혈액의 세포 구성 변화, 신체의 탈수로 인한 거친 입도를 보여주는 혈액 분석;
  • 가수 분해, 단백질 분해 효소, 혈액 및 소변의 트립신이 증가합니다.
  • 혈당 증가;
  • 심각한 손상과 감염으로 혈액 내 칼시토닌 수치의 증가;
  • 병변이 있으면 C 반응성 단백질 지표가 증가합니다.
  • 간 효소 수치 증가.

도구 기술을 사용하여 췌장 괴사를 감지합니다..

  1. 초음파.
  2. CT 스캔.
  3. 복막 장기의 X- 선.
  4. MRI.
  5. 췌장의 유체 현상의 찔림.
  6. 기관 혈관의 혈관 조영술.
  7. 복강경 검사.
  8. 역행 담관 췌장 조영술.

중요한 검사는 복막의 다른 염증성 병리의 감별 진단, 장의 장중첩, 복막의 대동맥 비대 파열, 간 산통, 심장 마비입니다.
모든 검사는 병리 사진, 괴사 과정의 정도, 환자의 상태에 따라 환자에게 처방됩니다..

회복 전망과 관련하여 괴사를 동반 한 환자의 사망률은 제때 치료를 시작하더라도 40-70 %입니다. 또한 복구 가능성은 여러 요인에 따라 달라집니다..

  1. 나이.
  2. 질병 방치 단계.
  3. 합병증의 존재.
  4. 영향을받는 지역의 광대 함.
  5. 치료 시작 기간 및 치료 효과.

남은 생애 동안 병리학을 극복 한 환자는 의사의 엄격한 지시를 따릅니다..

질병 치료 및 예후

괴사 치료는 보수적 및 외과 적 두 가지 방식으로 수행됩니다..

보존 적 치료는 외과 적 치료를위한 준비 또는 췌장 괴사의 작은 병소가있는 경우에 사용됩니다.

  • 효소의 파괴;
  • 축적 된 독성 화합물로부터 몸을 청소하십시오.
  • 통증 제거;
  • 합병증 예방.

다음으로 구성된 일련의 조치가 수행됩니다.

  • 주입 치료에서-식염수를 정맥에 붓습니다.
  • 진통제, 노보 카인 차단제, 경련 완화 약물 사용;
  • 항균제 복용;
  • 항히스타민 제;
  • 증상 치료.

또한 피해자는 완전한 마음의 평화가 필요합니다. 영양소는 점 적기를 사용하고 특정 요법을 사용하여 환자에게 전달되며, 이틀 동안 금식하고 신체 활동이 전혀없는 상태로 구성됩니다..

소화기 분비물과 담즙의 유출을 회복하고 죽은 조직과 화농성 내용물을 제거하기 위해 외과 적 치료가 거의 항상 수행됩니다.

수술 방법은 다음 절차로 구성됩니다.

  • 개복술;
  • 복강경 검사;
  • 복막 천자.

괴사 치료는 고정 된 상태에서만 이루어지며 환자는 다양한 의사의주의가 필요하며 때로는 소생 조치가 필요합니다.

개정의 주요 조건은 엄격한 식단을 따르는 것입니다. 다이어트 식품은 다음 권장 사항을 의미합니다.

  • 작은 부분으로 5 번 먹습니다.
  • 과식하지 마십시오.
  • 삶은 증기 제품을 먹는다.
  • 음식은 뜨겁지도 차지도 않습니다.
  • 음식 갈기, 갈기;
  • 술을 끊다.

안정된 관해가 발생할 때까지 식단이 필요합니다. 의사와 상담 후 새로운 요리를 소개 할 수 있습니다..
주요 방법으로 결과를 얻을 수없는 경우 대체 방법을 사용하여 질병 치료를 수행 할 수 있습니다. 이들은 초본 주입, 달인 요리법이 될 것입니다. 꿀, 삶은 고기, 구운 사과, 젤리, 크래커, 시리얼, 스팀 오믈렛과 함께 견과류를 먹을 수도 있습니다.

병리학의 결과는 여러 가지 이유에 달려 있기 때문에 외과 적 치료 후 췌장 괴사의 예후에 대해 말하기는 어렵습니다. 심각하지 않고 가벼운 코스의 치명적 결과는 50 %입니다..

다음과 같은 경우 사망 가능성이 증가합니다.

  • 50 세 이상의 환자;
  • 인슐린 비율이 정상보다 높습니다.
  • 높은 칼슘 수치;
  • 방해 된 산성 알칼리성 균형;
  • 고혈압;
  • 심각한 부기와 내부 출혈이 있습니다..

이 모든 지표는 수정안에 대해 100 % 부정적인 예측을 제공합니다..

췌장 괴사가 진단 된 경우자가 투약은 부적절합니다. 징후가 나타나면 즉시 병원의 도움을 구해야 문제가 더 이상 진행되지 않습니다..

췌장 괴사의 복합 치료 방법 및 회복 기회

췌장 괴사의 치료는 질병의 중증도, 과정의 비가역성 및 어린 나이 (70 %)의 광범위한 유병률로 인해 현대 위장병 학의 중요한 문제입니다. 적절한 치료를 적시에 처방해도 생존율은 30-60 %입니다. 전체 췌장 괴사는 0이되는 경향이 있습니다..

급속한 세포 사멸이 일어나는 병리의 복잡성으로 인해 췌장 괴사가 의심되는 즉시 치료가 즉시 처방됩니다. 사용 가능한 모든 방법은 환자의 장기와 생명을 구하는 데 사용됩니다. 보존 적 방법과 수술 방법을 포함한 복잡한 치료 방법이 적용됩니다..

질병의 증상

췌장 괴사는 췌장 조직의 급성 또는 만성 염증 과정에 의해 발생합니다..

췌장 괴사의 존재는 특정 증상에 의해 나타나며, 함께 검사 전에이 질병의 존재를 가정 할 수 있습니다.

통증 증상

국소화-허리, 가슴, 등, 어깨, 복부의 오른쪽 절반에 조사되는 왼쪽 hypochondrium. 환자는 명확한 국소화없이 대상 포진 성격의 강렬한 통증을 특징으로합니다..

선 조직이 더 많이 변하고 괴사 과정이 널리 퍼질수록 통증이 적습니다..

이것은 장기가 완전히 파괴되고 신경 종말이 죽었 음을 나타내는 불리한 예후 징후입니다. 통증의 강도 및 증상 복합체의 기타 증상은 괴사의 정도에 따라 결정됩니다..

구토

통증이 시작됨과 동시에 메스꺼움과 구토가 나타나며 이는 안도감을 가져다주지 않습니다. 엘라 스타 아제가 혈관벽에 미치는 영향으로 인해 구토물에 담즙과 혈흔이 나타납니다..

탈수

불굴의 구토는 탈수를 유발합니다. 임상 증상은 탈수 정도에 비례합니다. 심한 탈수는 다음에 의해 나타납니다.

  • 접었을 때 곧게 펴지지 않는 회색 건조한 피부,
  • 심한 갈증과 구강 건조,
  • 무 뇨증까지 소변량 감소 (소변이 완전히 없음).

헛배와 변비

췌장의 효소 기능을 위반하기 때문에 (효소는 땀샘 조직을 소화하고 십이지장 구로의 진입이 급격히 제한됨) 장의 소화 과정이 중단됩니다. 효소 결핍으로 인해 대장의 썩음과 발효가 심해지고 가스 형성이 증가하고 헛배가 발생하며 장 운동성이 제한됩니다-변비가 발생합니다.

취함

중독은 세포 사멸과 독성 붕괴 생성물의 형성으로 인해 발생합니다. 나타납니다 :

  • 온도 상승,
  • 두통,
  • 심한 약점,
  • 빈맥,
  • 혈압 강하,
  • 호흡 곤란,
  • 뇌병증의 징후.

긴급 입원

췌장 괴사가 의심되는 환자는 즉시 병원에 입원합니다..

병원에는 다음을 목표로 수술 전에 복잡한 치료가 수행되는 수술 부서와 중환자 실이 있어야합니다.

  1. 땀샘 조직에서 빠르게 발생하는자가 소화를 억제합니다.,
  2. 일반적인 상태의 안정화,
  3. 독성 혈증의 임상 증상 제거,
  4. 패혈증 합병증 예방.

질병의 보수적 치료

환자가 혼수 상태가 아니고 보존 적 치료가 가능하면 완전한 휴식과 금식으로 치료가 시작됩니다. 엄격한 침상 휴식이 처방되고, 짐 (걷기 포함), 식사 금지.

처음 5 ~ 7 일 동안 비경 구 영양은 단백질, 지방 및 탄수화물의 구성이 균형을 이루는 특수 영양소로 처방됩니다. 주사 용액의 수와 그 구성은 환자의 중증도, 신체의 탈수 정도를 고려하여 개별적으로 계산됩니다..

병행하여 약물 치료는 다음을 목표로 수행됩니다.

  • 통증 완화를 위해 통증 쇼크 예방,
  • 췌장의 효소 활동의 일시적 차단,
  • 위, 담낭의 분비 기능 감소,
  • 경련 완화 및 덕트 개통 개선,
  • 감염 또는 독성의 발병을 예방 또는 치료하기위한 병원성 미생물의 억제,
  • 해독-세포 붕괴 과정에서 형성되는 독소 제거,
  • 해독,
  • 시상 하부의 성장 호르몬 인 소마토스타틴을 투여하여 출혈 예방 및 소화 시스템 분비 억제,
  • 감염 발병 예방.

치료 알고리즘

췌장 괴사 클리닉이 나타나면 긴급히 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착하기 전에 완전한 배고픔, 췌장 부위의 감기 및 휴식을 관찰해야합니다..

심한 통증 발작으로 진경제를 적용 할 수 있습니다. 전문의의 진찰을 받기 전까지는 마취제 복용을 권장하지 않습니다. 환자는 누워 있어야합니다. 다리를 위로 당긴 상태로 옆으로 눕 으면 통증이 완화됩니다..

췌장 괴사에 대한 긴급 수술의 징후가없는 경우 환자를 중환자 실에 배치하여 3 일 동안 집중 치료를 실시합니다. 긍정적 인 역학이 없으면 환자는 외과 적 개입 방법에 대한 문제가 해결되는 외과 부서로 옮겨집니다..

앞으로 환자의 상태와 회복 속도가 크게 좌우되는 약물 및 다이어트 요법을 포함한 재활이 수행됩니다..

약물

췌장 괴사 치료제로 치료는 병원 환경, 종종 중환자 실에서 수행됩니다. 치료 전술은 환자의 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 치료법에는 소화 시스템의 기능을 회복하기위한 일련의 조치가 포함됩니다. 이를 위해 다음을 적용하십시오.

  • 진경제, 항콜린 제, 진통제 (No-shpa, Papaverin, Platifillin, Drotaverin, Baralgin, Ketanov)-통증 완화 목적,
  • novocaine 봉쇄 (포도당 또는 Promedol, Atropine, Diphenhydramine과 함께 Novocaine 사용),
  • 프로테아제 억제제 (Contrikal, Trasilol, Gordox, Pantripin)-효소 활성 감소,
  • 인공 somatotropin-뇌하수체에서 생성되는 성장 호르몬 (Octreocid, Sandostatin)-장기의 외인성 기능을 억제하고 괴사 부위를 현저히 감소시키고 외과 적 조작 전에 예방 투여를 통해 선에 의한 효소 생산이 감소합니다,
  • PPI 그룹 (Pariet, Controlok, Omez)의 약물, H2- 히스타민 수용체 차단제 (Kvamatel, Cimetidine)-췌장 효소의 생산을 자극하는 위액의 산도를 낮추는 데 사용,
  • 항균제 (메트로니다졸)와 함께 감염을 치료하거나 예방하기위한 항생제 (세 팔로 스포린 및 플루오로 퀴놀론 그룹),
  • 전해질 용액 및 단백질 혈액 제제 (Gemodez, Reopolyglyukin, Polyglukin, 혈장, 알부민)-쇼크와 싸우기 위해 주입 방법이 사용됩니다.,
  • 항히스타민 제 (Diphenhydramine, Suprastin),
  • 이뇨제 (Lasix),
  • 항산화 제 (Mexidol)-근육 내, 정맥 내 또는 일반적인 췌장 관에 직접 주입하여 지질 과산화 생성물 (LPO)의 형성을 방지합니다. LPO는 세포에 돌이킬 수없는 변화를 일으켜 죽음을 초래합니다..

종종 치료 용 혈장 채취 및 / 또는 복막 투석을 수행해야합니다.

수술

많은 경우 췌장 괴사가 진행되면서 외과 적 개입이 필요합니다. 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

  • 괴사 조직 및 출혈성 삼출물 부위 제거,
  • 췌장 주스 유출 회복,
  • 화농성 또는 출혈성 내용물로 채워진 충치의 배액,
  • 출혈 중지.

초음파, 방사선, 내시경 제어 하에서 최소 침습 (최소 외상) 수술 보조가 널리 사용됩니다..

  1. 개복술 (복강 개방),
  2. 요추 절개술 (복막 후 공간으로의 외과 적 침투).

개복술은 예후 불량의 주요 원인입니다. 복부의 급성 재앙과 발생한 장기 부전을 배경으로이 심각한 외상은 누공과 출혈로 이어지며 생명에 위협이됩니다..

특수 장비의 도움으로 장기에 대한 폐쇄 개입이 널리 사용됩니다. 최소 침습적 수술 조작의 결과로 발생하는 누공 (췌장, 담즙, 장)은 췌장 괴사에 대한 항생제로 잘 치료됩니다. 개방 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다. 주요 방법에서 2 차 방법으로 이전되고 특정 상황에서 수행됩니다. 응급 수술 치료에 대한 적응증 :

  • 환자의 생명에 위협이 될 때 췌장의 전체 또는 부분 전체 괴사,
  • 화농성 복막염,
  • 췌장 농양.

이러한 조건이없는 경우 환자는 3 일 이내에 보수 치료를받습니다.

  • 혈역학 적 매개 변수 복원,
  • 염증 과정의 정상화,
  • 일반적인 상태의 안정화.

그러나 그러한 치료가 효과가없고 과정이 진행된다면 이는 긴급한 외과 적 개입의 징후입니다..

외과 적 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 격리 절제술-장기의 괴사 부분 제거,
  • pancreatectomy-부분 또는 전체 절제.

수술 과정에서 인접한 감염된 장기가 때때로 제거됩니다.

  1. 쓸개,
  2. 비장.

이를 위해 개복술 중재는 복강에 광범위하게 접근하여 수행됩니다..

이 방법은 감염된 췌장 괴사가 확립되거나 의심 될 때 사용됩니다..

상처를 봉합 할 때 중단 된 봉합사가 적용되어 여러 가지 장점이 있습니다.

  • 신뢰성-한 실이 끊어지면 다른 실이 상처의 가장자리를 잡습니다.,
  • 상처 감염시 중단 된 봉합선을 따라 미생물의 확산을 배제.

병리학적인 과정이 계속되기 때문에 반복적 인 급진적 치료가 종종 필요합니다..

췌장 괴사에 대한 최소 침습 수술

현대 수술에서는 복부 수술을 피하려고합니다. 가능한 경우 다음과 같은 발달로 인한 사망 위험이 높기 때문에 보수적 치료 또는 최소 침습적 방법을 시도합니다.

  • 출혈,
  • 감염의 침투,
  • 소화기 손상.

샘과 인접 기관의 정상 조직을 불가피하게 제거하면 수술 후 췌장의 외인성 및 내인성 기능에 심각한 장애가 발생하고 사망률이 증가합니다..

따라서 격리 절제술이 선호됩니다-액체로 채워진 충치 제거. 그들은 초음파 검사 또는 기타 기술로 진단됩니다. 감염과 전반적인 상태의 악화를 예방하려면 삼출물을 제거해야합니다. 배수로 인해 개복술을 사용할 수 없습니다. 초음파 제어 하에서 축적 된 액체가 충치에서 제거됩니다..

무균 괴사의 경우 최소 침습적 방법이 사용됩니다.

  • 복강경 위생,
  • 배수,
  • 찌름.

수술은 외과의가기구 사용 후 바늘을 제거하는지 여부에 따라 천자 또는 배액이라고합니다..

펑크는 유체의 단일 펌핑입니다. 삼출물의 재발이 배제 될 때 멸균 된 췌장 괴사가있는 상태에서 사용됩니다..

  • 감염된 괴사,
  • 비 효과적인 펑크.

배수하는 동안 바늘은 일정 기간 동안 유체가 계속 유출되도록 유지됩니다. 때로는 직경이 다른 바늘로 여러 배수 시스템이 설치됩니다. 그들을 통해 충치는 방부제로 세척됩니다..

최소 침습적 방법의 장점은 다음과 같습니다.

  • 출혈, 화농성 합병증, 외과 적 외상으로 인한 사망률,
  • 수술 중 출혈로 인한 합병증,
  • 이차 분비 부전,
  • 환자 장애 감소,
  • 거친 흉터, 피부 상처 및 탈장의 플라스틱 형성.

10 년 동안 지속 된 Ulm 대학 (독일)의 일반 외과 클리닉의 대규모 연구에 대한 설명은 최소 침습적 방법이 항상 효과적인 것은 아니며 임상 개선이 일어나지 않을 수도 있음을 나타냅니다..

괴사 성 병변이 작고 경계가 명확하고 체액으로 가득 차 있으면 회복 가능성이 높아집니다. 광범위한 파괴적 손상으로 인해 그러한 치료는 정당하지 않습니다..

직접 수술

감염된 췌장 괴사는 외과 적 치료 만 가능합니다. 수술을하지 않으면 환자는 죽을 것입니다. 이것은 수술에서 최악의 합병증입니다..

외과 적 치료를위한 절대적 적응증 :

  • 감염된 괴사,
  • 샘 농양,
  • 복막염,
  • 후 복막 화농성 염증,
  • 감염된 가성 낭 (샘의 충치).

감염이 없을 때의 징후 :

  1. 3 일 동안 보존 적 치료 중 음성 결과,
  2. 기관의 특정 부분의 감염 의심,
  3. 후 복막 공간으로 병리의 확산.

공화당 임상 병원에서 심각한 형태의 감염된 췌장 괴사의 치료를 연구하기위한 장기 과학 연구 (2000-2008) 의 위에. Semashko는 치료가 후 복막 공간의 적절한 외과 적 배액과 함께 다 성분 보존 요법의 사용을 목표로해야한다고 보여주었습니다..

치료 및 재활 기간

소화기 기능의 회복과 수술 후 환자의 전반적인 상태는 치료에 달려 있습니다. 재활의 초기 단계 (수술 후 3 일), 중환자 실에서 환자를 치료하며 활력 징후와 혈역학을 모니터링합니다.

  • 지옥,
  • 혈당,
  • 전해질 함량,
  • 헤마토크리트 수준.

환자의 상태가 안정되면 일반 외과 병동으로 이송됩니다. 수술 3 일 후 완전한 기아가 관찰됩니다. 4-5 일 동안 Pevzner에 따르면 술을 마시는 것 외에도식이 요법이 표 5p의 틀 내에서 처방됩니다. 앞으로 정권과식이 제품 세트가 확장됩니다..

부서에서 퇴원은 1.5-2 개월 내에 수행됩니다. 수술 후 장애가 3-4 개월 동안 지속되며 때로는 그 이상.

수술 후 치료

환자는 집에서 2 주 동안 처방됩니다.

  • 침대 휴식,
  • 낮잠,
  • 다이어트 식품,
  • 의약품 (효소 제제 및 필요한 경우 저혈당 약물).

필요한 효소는 각 경우에 개별적으로 선택됩니다. 대부분의 환자에게 적절한 용량은 리파제 등가물로 25,000에서 시작합니다. 일반적으로 하나의 정제를 포함합니다. 약을 얼마만큼 복용하면 의사가 결정할 것입니다. 코스는 2 ~ 3 개월, 용량은 2 배 감량하고 약 2 개월간 계속 복용합니다..

아이는 비슷한 치료를 받지만 나이에 따라 계산됩니다..

효소 요법의 효과를 높이고 췌장 조직의 염증 과정에 영향을 미치기 위해 제산제가 처방됩니다 (PPI, H2- 히스타민 수용체 차단제). 약물의 이름, 용량, 투여 빈도 및 이러한 약물의 치료 기간은 위장병 전문의가 결정합니다.

2 주 후에는 짧은 산책이 권장되며 점차적으로 증가합니다. 독서, TV 시청, 걷기는 짧아야하며 기분이 나쁠 때는 멈춰야합니다..

미래에는 물리 치료 운동과 ​​물리 치료가 연결됩니다..

다이어트 요법

다이어트는 치유 과정의 중요한 부분입니다. 재활 조건과 질병의 재발 발생은 준수 여부에 달려 있습니다..

수술 후 4 ~ 5 일에 다음이 허용됩니다.

  • 야채 국물에 으깬 수프,
  • 점성 죽 (쌀, 메밀),
  • 계란 흰자 오믈렛 하루 반개 (노른자 금지).

수술 후 처음 4-5 일 동안의 칼로리 함량은 600kcal / 일입니다..

하루에 최대 2.5 리터를 마실 수 있습니다.

  • 가스가없는 알칼리성 미네랄 워터 (Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya, Polyana Kvasova),
  • 약하게 끓인 차,
  • 야생 장미, 크랜베리, 건포도의 달임,
  • 젤리,
  • 말린 과일 설탕에 절인 과일.

체액의 양은 의사가 조절합니다..

앞으로 메뉴가 점차 확장되고 칼로리 함량이 증가합니다. 다이어트는 개별적으로 작성되지만 일반적인 규칙은 다음과 같습니다.

  • 부분 식사-하루 6 회 소량,
  • 음식을 분쇄하고, 갈고, 따뜻하게 소비합니다 (차갑고 뜨거운 음식은 금지됩니다),
  • 음식 금지는 엄격하게 준수됩니다 (지방, 매운 음식, 튀김 음식, 훈제 및 소금에 절인 음식은 제외되고 신선한 야채 및 과일 형태의 섬유질은 금기입니다),
  • 제품의 에너지 가치가 점차 증가하고 있습니다..

다이어트는 오랫동안 처방됩니다. 심한 병리의 경우 완전히 감염된 췌장을 치료할 수 없기 때문에 평생 동안 사용해야합니다. 모든 위반은 질병의 재발과 두 번째 수술을 유발합니다. 그러한 경우 질병의 예후는 치명적 결과까지 불리합니다..

췌장 유지를위한 민간 요법

췌장 괴사는 긴급한 치료가 필요한 사망률이 높은 생명을 위협하는 상태입니다. 재활 기간에는 엄격한식이 요법이 처방되고 약을 복용하지 않으면 상태가 악화 될 수 있으며 제한된 스트레스와 좋은 휴식을 취하는 절약 요법이 있습니다. 췌장 괴사에 대한 전통적인 치료 방법은 알레르기 반응의 발생, 과정의 악화로 인해 위험합니다..

야생 장미, 건포도, 크랜베리 ​​주스의 달임이 허용됩니다. 그러나 질병의 모호한 예후와 관련하여 의사의 권장 사항을 엄격히 준수하는 것이 좋습니다..

  1. Buyanov V.M., Kuznetsov N.A., Aleksandrova N.P. 췌장 괴사에서 혈역학 장애의 메커니즘. 수술 게시판. 1980 년 제 3 호 13-19면.
  2. Vakkasov M.Kh. 진행성 췌장 괴사의 진단 및 수술 치료 및 그 결과를 개선하는 방법. 논문 초록. 타슈켄트 2003.
  3. Saveliev V.S., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. 및 외과 적 치료의 최적 전술의 선택을 결정하는 췌장 괴사 과정에 대한 기타 옵션. 수술 연대기 2006 No. 1 pp. 40–44.

췌장 괴사는 무엇입니까

괴사는 내인성 또는 외인성 요인에 노출 된 결과로 아직 살아있는 유기체에서 세포 및 조직의 죽음, 죽음을 의미합니다. 괴사 과정은 여러 단계로 진행됩니다. 첫째, 과정은 괴사와 유사한 세포에서 발생하지만 여전히 가역적입니다.이 단계를 부 괴사라고합니다..

또한, 세포에서 비가역적인 퇴행성 과정이 일어나는 괴사가 발생합니다. 그 다음에는 세포 사멸과자가 분해, 즉 대 식세포와 효소의 작용으로 죽은 기질이 분해됩니다. 췌장 괴사는 췌장염 (췌장 염증)의 가장 위험한 합병증입니다..

대부분의 경우이 질병은 근로 연령의 사람들에게 영향을 미치며 급성 복부에 대한 모든 불만의 1 %를 차지합니다. 통계에서 알 수 있듯이 급성 췌장염의 발생률이 크게 증가했으며 급성 충수염 만이 빈도에서 앞서 있습니다..

일부 데이터에 따르면 파괴적인 형태의 수가 증가함에 따라 췌장염 환자의 20-25 %에서 췌장 괴사가 발생합니다. 합병증은 매우 강력하며 다른 병원의 사망률은 30-80 %입니다. 적시 진단, 입원 및 병원 치료의 빠른 시작으로 만 췌장 괴사의 사망률을 줄일 수 있습니다..

  1. 췌장 조직의 사망 원인
  2. 질병의 특징은 무엇입니까?
  3. 췌장 괴사의 진단
  4. 췌장 기능의 정상화

췌장 조직의 사망 원인

췌장 괴사의 발생 원인과 염증 과정은식이 요법과 알코올의주기적인 사용을 위반하는 것으로 간주됩니다. 연구에 따르면 이러한 합병증 (췌장 조직의 사망)은 일반적으로 알코올성 음료를 남용하지 않는 사람들에게서 진단되지만, 그럼에도 불구하고 대부분의 환자에서 다량의 알코올을 한 번 사용하면 췌장 괴사의 발병이 나타납니다..

이상하게도 알코올 중독자는 종종 만성 형태의 췌장염을 일으키며, 이는 췌장 세포의 죽음으로 인해 매우 드물게 복잡해집니다. 췌장 효소의 공격적인 영향으로부터 샘을 보호하는 메커니즘의 파괴로 인해 췌장 조직이 죽습니다..


췌장 괴사의 증상은 자극 요인에 노출 된 후 몇 시간 또는 며칠 후에 발생할 수 있습니다.

과도한 양의 지방이 많은 음식과 알코올은 분비선의 외부 분비를 증가시키고 관의 비정상적인 증가와 췌장액의 정체를 초래합니다. 정체 된 과정은 덕트 내부의 압력 증가와 샘 조직의 유출을 유발하여 샘의 선포 파괴, 대량 괴사를 유발하는 효소의 시작을 수반합니다 (자체 소화가 시작됨).

췌장에서 활성화 된 리파아제는 지방 세포를 파괴하고 엘라 스타 아제는 혈관벽을 "먹습니다". 조기에 활성화 된 효소와 그 부패 생성물은 전신 순환에 침투하여 모든 조직과 기관에 부정적인 영향을 미치며 특히 간, 신장, 심장 및 뇌의 기능에 영향을 미칩니다..

췌장의 염증 과정은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

췌장 약물

  • 담관염;
  • 담낭염;
  • 음주;
  • 감염;
  • 흡연;
  • 간담도 시스템의 바이러스 또는 박테리아 병변 (해부학 적으로 연결된 기관);
  • 약물 복용;
  • 복부 장기에 대한 외과 적 개입;
  • 미적분으로 땀샘의 덕트 막힘 (폐쇄);
  • 담즙을 췌장 관으로 던짐 (역류);
  • 스트레스.

출혈성, 혼합 및 지방 형태의 췌장 괴사가 있습니다. 리파아제가 다른 효소보다 더 많이 작용하면 땀샘의 지방 조직 파괴가 관찰됩니다. 효소가 췌장 캡슐의 경계를 벗어나면 병변이 내부 장기, 복막 시트, 대 망막, 장간막에 나타납니다. 일반적으로 지방 췌장 괴사는 화학적 무균 성 복막염, 다발성 장기 부전을 유발합니다..

효소의 작용으로 더 많은 혈관벽이 파괴되면 경련이 발생하고 실질의 부종이 빠르게 증가합니다. 몇 시간 또는 며칠 동안 혈관벽의 마비, 기관 혈관의 "부기", 혈류 속도 저하에 기여하는 변화가 발생하며, 이는 혈전 형성 및 허혈성 괴사를 증가시킵니다..

미리 활성화 된 엘라 스타 제는 췌장의 혈관을 먼저 파괴 한 다음 다른 장기를 파괴합니다. 출혈성 췌장염은 혈액이 샘, 후 복막 조직 및 내부 장기로 침투합니다. 이러한 형태의 괴사는 복강의 삼출로 인식 될 수 있습니다..

엘라 스타 아제와 리파아제의 활성이 동일하면 혼합 된 형태의 췌장 괴사를 말합니다. 이러한 형태의 질병에서 지방 췌장 괴사 및 출혈성 흡수 (조직 괴사를 나타내는 반점의 출현)는 거의 동일합니다..

질병의 특징은 무엇입니까?

병리학은 세 단계로 진행됩니다. 이 질병은 알코올성, 화농성, 담즙 성 또는 출혈성 발생의 급성 염증 과정이 선행 될 수 있습니다. 초기 단계에서 병원성 박테리아의 영향으로 심한 독소 혈증이 발생하고 췌장 효소의 활성이 증가합니다. 환자는 열, 구토, 대변 불안정이 있습니다..

다음 단계에서 효소는 기관의 조직을 녹이고 하나 이상의 공동이 형성됩니다. 질병의 발병은 급성이며 일반적으로 사람들은 증상의 발병을식이 요법 및 알코올 섭취 위반과 연관시킵니다. 환자의 약 70 %가 술에 취해 병원에 입원하므로 질병의 급속한 발전에 대해 이야기 할 수 있습니다..


마지막 단계에서 염증은 주변 조직에 영향을 미쳐 여러 장기 부전과 환자 사망을 유발합니다.

환자의 경우 일반적으로 급성 거들 통증이 먼저 나타나 신체의 왼쪽 (복부, 허리, 어깨)으로 퍼집니다. 땀샘은 고통없이 죽을 수 없습니다. 통증 증후군의 강도는 괴사의 정도와 관련이 있습니다. 증상은 점차적으로 발전하지만 통증이 가라 앉으면 병리학 적 과정이 중단되지 않고 신경 종말의 죽음을 나타냅니다. 즉 중독 증후군이 지속되면 생존 예후가 악화됩니다.

통증은 종종 견딜 수 없으며 환자는 심장 마비를 예상합니다. 이것이 맞는지 알아 보려면 쪼그리고 앉고 무릎을 가슴으로 당기는 것이 좋습니다. 통증이 조금 가라 앉으면 심장 문제가 아닌 췌장 조직의 죽음을 나타냅니다. 고통 외에도 사람은 끊임없이 구토합니다. 구토는 식사와 관련이 없으며 환자에게 안도감을주지 않습니다..

구토물에서 혈액과 담즙이 눈에.니다. 구토로 인해 탈수가 발생합니다 (점막과 피부의 건조가 나타나고 혀가 코팅되고 배뇨 횟수가 감소합니다). 췌장 분비물 분리가 방해받는 배경에 대해 헛배가 발생하고 장 연동 운동이 약화되고 대변 및 가스 보유가 발생합니다..

췌장 괴사로 인해 중독 및 탈수는 체온 상승을 동반합니다.

외부 초기 검사 중에 의사는 측면과 허리의 팽만감, 청색증 반점을 발견하여 연조직의 출혈을 나타냅니다. 환자의 피부가 차갑고, 대리석이되거나, 창백하거나, 황홀 해집니다. 심한 중독으로 빈맥, 압력 변화와 같은 증상이 나타나고 호흡이 얕고 빈번해집니다..

혈당 수치의 변화, 효소 합성 증가 및 독혈증은 뇌병증으로 나타나는 것처럼 뇌 손상을 유발하며, 이는 공간과 시간의 동요, 혼란 및 방향 감각 상실로 나타납니다. 세 번째 환자가 혼수 상태에 빠집니다..

가능한 한 빨리 치료 조치를 시작하지 않으면 감염된 기관의 현저한 증가, 침윤 형성으로 이어질 것입니다. 질병 5 일째에는 육안으로 침투를 느낄 수있다. 피부에 샘이 투영되는 영역에서 감각 과민이 보입니다..

이러한 병리학 적 과정은 신장, 간, 심장 및 호흡 기관에 대한 독성 손상의 결과로 형성되는 다중 장기 부전의 발생에 기여합니다. 췌장 괴사는 쇼크, 화농성 내용물이 복강으로 방출, 복강의 안정, 위와 장의 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다..

농양, 낭종 (가짜 포함), 효소 부족, 궤양 형성, 정맥 혈전증, 샘 섬유증, 후 복막 조직의 가래와 같은 국소 합병증이 종종 진단됩니다. 췌장 괴사는 국소 적, 즉 제한적이거나 작은 초점이거나 광범위 할 수 있습니다 (큰 초점 또는 확산).


병리학은 진행성 또는 부진 할 수 있습니다.

췌장 괴사의 진단

환자는 외과의, 위장병 전문의 및 인공 호흡기에 의해 검사되어야합니다. 췌장 괴사의 발달로 인해 생존에 대한 추가 예후는 치료 조치가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있으므로 환자는 가능한 한 빨리 집중 치료를 받아야합니다. 병원은 소변과 혈액의 분비선 효소 수치를 지속적으로 모니터링합니다. 아밀라아제 농도가 증가하거나 급격히 증가하면 예후가 악화됩니다..

방사선 촬영에서 간접적 인 염증 징후를 볼 수 있습니다. 조영제를 사용하여 연구를 수행 할 때 췌장 누공을 알아 차릴 수 있습니다. 선과 담도의 초음파 검사는 결석의 존재, 장기 구조의 비대 및 변화, 복부의 무향 성 괴사 부위를 보여줍니다.

MRI, MRPHG, 컴퓨터 단층 촬영 후 얻은 영상에서 병변을 자세히 살펴볼 수 있습니다. 역행 담관 췌장 조영술 후 샘 덕트의 상태를 확인하고 정체 과정의 원인을 이해할 수 있습니다. 케이스가 어려운 경우 의사는 진단 복강경 검사를 실시하여 췌장과 인접 조직 및 장기의 상태를 평가하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다..

감별 진단은 다음 사이에서 수행됩니다.

  • 장폐색;
  • 급성 충수염;
  • 담즙산 통;
  • 장간막 혈관의 혈전증;
  • 중공 기관 손상;
  • 복부 대 동맥류의 완전성 위반;
  • 심근 경색증.

췌장 기능의 정상화

주요 임무는 췌장에 완전한 휴식을 제공하는 것입니다. 이를 위해 모든 신체 활동을 배제해야하고 장 영양이 표시되며 때로는 위 세척이 처방됩니다. 약물 치료의 목표는 통증 증후군을 완화하고, 췌장 효소를 중화하고, 신체에서 독성 물질을 제거하는 것입니다.이 목적을 위해 진통제, 이뇨제, 진경제, 주입 용액이 처방됩니다..

통증을 완화하기 위해 진통제 (때때로 마약), 진경제가 투여되고, 샘의 캡슐이 해부되고, 노보 카인 봉쇄가 이루어집니다. 캡슐의 장력이 약해져서 환자에게 이뇨제를 처방하기 때문에 기관의 부종이 감소하면 통증이 사라집니다. 해독 요법은 Aprotinin이 첨가 된 많은 주입 용액의 도입을 포함합니다.


췌장 괴사의 경우 항히스타민 제가 필요합니다.

화농성 합병증의 발병을 예방하기 위해 광범위한 항생제가 처방됩니다. 충격 방지 조치, 영향을받는 기관 및 시스템의 정상화로 구성 될 수있는 증상 치료는 필수입니다..

대부분의 환자는 샘 분비물의 배액을 회복하고 죽은 조직을 제거하기 위해 수술을 받아야합니다 (췌장 괴사 절제술). 급성 괴사의 정도와 이차 감염 가능성을 평가하는 것이 불가능하고 수술 후 합병증의 발병이 증가하기 때문에 질병의 첫 5 일 동안 수술을 수행하지 않는 것이 좋습니다.

복강에 고름이있는 경우 천자, 복강경 또는 개복술 기술을 사용하여 췌장의 개통 성 회복, 괴사 성 종괴의 절제, 출혈성 또는 염증성 삼출물 제거, 내부 출혈 중지 등을 수행합니다. 내부 장기의 기능을 정상화하기 위해 복강의 배수를 수행 할 수 있습니다..

병원성 치료 후 환자는 1 년 동안 엄격한식이 요법을 따라야하며 장기 유지 용량의 약물을 복용해야합니다. 메뉴는 5P식이 슬롯을 기준으로 의사와 협력하여 준비해야합니다. 장기의 상태를 제어하려면 장기의 초음파 검사와 컴퓨터 단층 촬영을 정기적으로 수행해야합니다..

병리학에 대처 한 환자는 남은 생애 동안 균형 잡힌 식단의 규칙을 준수하고, 심한 육체적, 정서적 스트레스를 피하고, 괴사의 결과를 제거해야합니다 (낭종 치료, 효소 복용, 혈당 수치 조절)..

생존 및 회복의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 환자의 나이가 55 세 이상이면 악화되고, 백혈구 증가증이 강하게 발현되고 고혈당증 또는 저 칼슘 혈증, 동맥 저혈압, 대사성 산증이 발생하면 요소, LDH 및 AST 수준이 증가하여 혈류에서 조직으로 체액이 크게 전이됩니다..

췌장 괴사는 사망 위험이 높은 (평균 60 %의 사망률) 췌장염의 심각한 합병증입니다. 췌장 괴사를 예방하려면 적시에 의학적 도움을 구해야하며 땀샘의 염증 과정 증상이 나타나면 처방 된식이 요법을 따르고 음주를 거부하십시오.

췌장 괴사는 무엇입니까

병원성 메커니즘

췌장은 실질 기관입니다. 그 구조에서 효소는 음식의 소화를 위해 생성됩니다. 그들이 형성됨에 따라 췌장의 비밀이 형성됩니다-췌장 주스. 특수 덕트를 통해 영양소 처리가 이루어지는 십이지장으로 들어갑니다..

췌장에서는 효소가 비활성 상태입니다. 담즙과 접촉하면 완전히 활성화됩니다. 췌장 주스와 같은 간 비밀은 Oddi의 괄약근을 통해 소장의 내강으로 들어갑니다. 이것은 효소의 적시 활성화와 분비물과 음식 덩어리의 균일 한 혼합을 보장하는 반사 메커니즘입니다..

췌장에 염증이 생기면 (췌장염) 실질이 부어 오릅니다. 이것은 덕트 내부의 압력 증가와 췌장액 유출을 동반합니다. 덕트의 연동 활동의 정체 및 장애는 담즙이 췌장 구조로 역류하는 데 기여합니다. 효소의 기관 내 활성화가 발생합니다. 염증이있는 샘 세포는 스스로 스스로를 방어 할 수 없습니다. 단백질과 지방 구조의 분해는 기관 내부에서 직접 시작됩니다. 변경 사항에는 다음이 수반됩니다.

  • 조직의 시들음;
  • 몸 전체에 가공 된 제품의 유통;
  • 내부 출혈의 발달.

손상된 부위가 감염되면 농양이 생기고, 고름이 축적되고, 화농성 캡슐이 파열되고, 광범위한 복막염 (복벽의 염증)이 형성됩니다..

췌장의 세포가 죽으면 신체는 활성화 된 효소의 작용으로 고통받습니다. 활성화 된 효소는 혈류와 함께 다른 기관, 조직 붕괴 생성물, 박테리아에 의해 생성 된 독소로 퍼집니다..

가장 먼저 손상되는 것은 해독 기관입니다. 간과 신장, 심장과 뇌가 영향을받습니다. 심한 췌장 괴사에서 환자는 뇌염 및 내부 장기의 다발성 손상으로 사망합니다..

췌장의 죽음을 유발하는 것

췌장 괴사는 췌장염의 결과입니다. 병리학은 염증 과정을 일으키는 동일한 요인에 의해 유발됩니다.

  • 지방이 많은 음식 남용;
  • 알코올 소비;
  • 부적절한 식단;
  • 나쁜 습관;
  • 덕트 구조의 선천성 이상;
  • Oddi의 괄약근 기능 장애;
  • 만성 담석 질환;
  • 신체의 전염성 병변.

췌장 괴사는 급성 복부 증후군으로 병원에 입원 한 환자의 1 %에서 발견됩니다. 이 질병은 노동 연령의 여성과 남성에게 전형적입니다. 주기적으로 알코올성 음료를 섭취하는 사람들에게서 병리가 자주 발생합니다..

췌장염과 췌장 괴사는 반응 적으로 발생할 수 있습니다. 주된 자극 요인은 풍부한 지방 음식과 많은 알코올 음료가있는 잔치입니다. 췌장 괴사 진단을받은 거의 모든 환자에서 담석증의 잠복 과정과 덕트로 들어가는 작은 돌이 드러납니다..

질병은 어떻게 나타 납니까?

췌장 괴사는 파괴적인 형태의 췌장염으로 발생합니다 (모든 사례의 25 %). 염증은 몇 시간에 걸쳐 파괴적인 과정으로 바뀝니다. 병리의 첫 징후가 발견되면 구급차를 긴급히 불러야합니다. 췌장 괴사의 증상은 비특이적이므로 병리학의 정확한 정의에는 추가 시간이 걸립니다. 췌장 괴사의 증상은 다음과 같습니다.

  • 상복부에서 왼쪽 통증이 급격히 시작됩니다.
  • 불편 함의 본질-찌르거나 자르기;
  • 왼팔, 견갑골에 통증 조사;
  • 얼굴 피부의 발적 (고 혈증);
  • 체온 상승, 오한, 관절통;
  • 전체 상복부 부위에 왼쪽 통증이 퍼지는 것 (거들 통증);
  • 불굴의 구토의 발달 (안도를 가져 오지 않고 위를 비운 후에도 계속, 담즙, 혈전이 덩어리에 존재 함);
  • 설사.

진행성 췌장 괴사는 일반적인 중독, 탈수 및 내부 출혈로 이어집니다. 청색증 또는 자주색 반점이 환자의 몸에 나타납니다. 대부분의 경우 엉덩이, 복부, 제대 부위에 국한되어 있습니다. 고통이 참을 수 없게됩니다. 환자는 충격 상태를 일으키고 의식이 흐려지고 실신합니다. 빈맥, 빈번한 얕은 호흡, 섬망이 나타날 수 있음.

진단의 주요 어려움은 병리학의 급속한 발전입니다. 대부분의 환자는 심한 알코올 중독으로 병원에 입원하며 자신의 감정을 정확하게 설명 할 수 없습니다..

진단 조치

췌장 괴사는 기억 상실 및 환자 검사 중에 의심됩니다. 의사의 임무는 진단을 확인하고 병리의 심각성을 확인하는 것입니다. 병원에 입원하자마자 혈액과 소변의 췌장 효소 수준 모니터링이 시작됩니다. 아밀라아제 값만 평가됩니다. 이 효소는 신체 조직에 해를 끼치 지 않지만 췌장의 다른 생리 활성 물질 수준에 대한 정보를 제공합니다..

주요 병인 역할은 지방 처리 효소 (리파아제)에 속하며 단백질 분해 (엘라 스타 아제, 프로테아제)에 관여합니다. 전자는 선의 실질을 손상시켜 세포막을 파괴합니다. 후자는 혈관과 결합 조직 구조의 무결성을 침해합니다..

하드웨어 진단 조치는 글 랜드의 상태를 시각화하는 데 도움이됩니다. 초음파는 비대 정도, 낭포 형성, 괴사 부위 및 누공, 담관의 돌을 표시합니다. MRI 또는 ​​CT로 정확한 영상 촬영이 가능합니다. 어려운 경우에는 췌장의 복강경 검사가 수행됩니다. 이것은 실질 상태, 덕트의 개통 및 위반 이유를 평가하는 정확한 방법입니다.

검사 후 의사는 췌장 괴사를 특성화 할 수 있습니다. 살균 및 감염 될 수 있습니다 (박테리아에 의해 유발 된 경우). 무균 췌장 괴사는 출혈성, 지방성 및 혼합 성입니다 (특정 효소의 활성에 따라 다름). 괴사 부위의 크기를 평가하면 대, 중 및 소 초점 췌장 괴사가 드러납니다. 전체 췌장이 파괴되면 전체 형태를 말합니다.

진단 할 때 다른 기관 및 시스템의 상태가 평가됩니다.

  • 복강 내 염증의 존재;
  • 화농성 괴사 성 병소;
  • 누공;
  • 중독 수준;
  • 다발성 장기 부전의 위험.

괴사 변화의 교정

췌장 괴사의 첫 징후가 나타나면 환자는 입원합니다. 사망 위험이 높기 때문에 중환자 실에서 치료가 이루어집니다. 한 번에 여러 전문가가 치료를 선택합니다.

  • 위장병 전문의;
  • 내분비 학자;
  • 외과 의사;
  • 인공 호흡기.

치료는 췌장에 완전한 휴식을 제공하는 것으로 시작됩니다. 엄격한 침상 안정을 처방하고 음식 사용을 완전히 배제하십시오 (중요 활동에 대한 비경 구 지원). 구토가 없었다면 위에서 음식물 찌꺼기를 씻어서 제거하십시오. 샘의 반사 자극을 줄이기 위해 차가운 ​​멸균 용액으로 위장을 여러 번 씻어 낼 수 있습니다..

초기 단계에서는 보수 치료가 수행됩니다. 약속을 의미합니다.

  • 진통제 (마취 성 진통제 포함);
  • 항 염증;
  • 효소의 분비 및 활성 억제;
  • 충격 방지 요법;
  • 이뇨제 (췌장 조직 부종 완화);
  • 광범위한 항생제 (화농성 괴사 과정의 확산을 막고 예방하기 위해);
  • 해독 조치 (많은 수의 주입 솔루션);
  • 혈액 흡수 (중증 중독의 경우 혈액의 하드웨어 정제);
  • 장기 작업에서 확인 된 위반 사항 수정.

심한 상태와 뚜렷한 선 괴사 부위에서 환자는 즉시 외과 적 치료를받습니다. 괴사의 국소화를 확인하기 어려운 경우 수술은 4 ~ 5 일에 시행됩니다. 외과 적 치료의 복잡성은 감염성 합병증의 위험 증가입니다. 작동 중에 다음을 수행하십시오.

  • 글 랜드 덕트의 복강경 개정;
  • 정체 원인 제거;
  • 괴사 부위의 절제;
  • 삼출물 제거;
  • 배수 장치 설치.

입원 치료는 최대 2 개월까지 지속됩니다. 퇴원 후 환자는 2 주 동안 침대에 있어야합니다. 그 후 짧은 산책이 허용됩니다. 다이어트는 회복의 중요한 측면입니다. 다이어트는 균질 한 일관성의 삶은 요리와 찐 요리로만 구성됩니다. 닭고기, 칠면조, 저지방 생선을 먹을 수 있습니다. 식단은 시리얼 요리, 단백질 오믈렛, 삶은 야채를 기반으로합니다. 모든 분비 자극제 (지방, 튀김, 버섯, 공산품, 생야채 및 과일)는 메뉴에서 제외됩니다. 모든 음식은 따뜻하게 먹어야합니다..

질병이 왜 위험한가요?

췌장 괴사 후 완전한 회복은 불가능합니다. 성공적인 치료는 거의 모든 장기가 질병 중에 손상되기 때문에 환자의 수명을 10 년으로 연장합니다. 진행 첫 주에 환자의 40 %만이 생존 할 수 있습니다. 예후는 노인 환자, 당뇨병 환자, 저혈압 환자에게 매우 불리합니다. 그들은 또한 그것을 악화시킵니다.

  • 낮은 혈중 칼슘 수치;
  • 백혈구 증;
  • 산증;
  • 간 검사 결과의 편차.

광범위한 괴사는 당뇨병의 발병, 악성 세포 퇴행의 위험, 낭종 형성으로 이어집니다. 얼마 후 질병을 앓은 사람들은 간경변을 일으키고 위와 장의 점막 손상, 비장이 관찰됩니다. 혈관 손상의 결과로 광범위한 내부 출혈이 발생합니다..

성공적인 수술 후에도 복막염과 후 복막 가래와 같은 화농성 패 혈성 합병증은 배제되지 않습니다. 첫 번째 경우 복강의 장액막의 전염성 염증이 복강 영역에서 피하 지방의 두 번째 화농성 융합에서 발생합니다. 심한 중독으로 인해 환자는 심장 또는 신부전으로 진단 될 수 있으며 췌장 괴사 치료 후 수명이 크게 단축됩니다..

췌장 괴사 예방은 췌장염 예방과 일치합니다. 그 뜻은:

  • 균형 잡힌 식단:
  • 적당한 신체 활동 :
  • 나쁜 습관을 끊고 술을 마시다.

의사는 췌장의 방어 메커니즘에 대한자가 면역 손상을 배제하지 않으므로 알레르기 환자와자가 면역 질환 환자는 췌장 괴사에 더 취약합니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담해야합니다. 몇 분만 지체해도 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다..

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제 2 형 당뇨병 진단시 파스타 선택 방법, 식단에 포함 할 수 있는지 여부, 얼마나 자주

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물론 파스타는 가장 건강에 좋은 음식은 아닙니다. 이것은 특히 당뇨병 환자에게 해당됩니다. 그러나 듀럼 밀로 만든 제품에는 비타민 B와 섬유질이 포함되어 있으므로 제한된 양만 먹을 수 있습니다. 이전에는 어떤 종류의 파스타를 먹을 수 있는지에 대해 제품의 장점과 위험을 명확하게 이해하고 배우는 것이 중요합니다..

여성의 갑상선 기능 저하증의 증상, 갑상선 치료

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이 기사에서는 다음을 학습합니다.갑상선 질환은 일반적인 건강 문제입니다. 연구에 따르면 연령대가 다른 인구의 약 12 ​​%가 갑상선 기능 장애를 경험합니다..또한 여성이 남성보다이 문제에 직면 할 가능성이 8 배 더 높은 것으로 확인되었습니다. 또한 질병의 위험은 나이가 들면서 증가합니다..갑상선 호르몬의 주요 기능 : 에너지 생산 과정의 활성화, 신체의 신진 대사 안정화.