메인 / 예방

호르몬 장애

Biguanides-당뇨병에 사용되는 의약품 그룹 (Metformin 제제-Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma, Metformin-Acri, Siofor 1000, Siofor 500, Siofor 850).

biguanides의 작용 메커니즘.

조직 막의 포도당 투과성을 높이고 간에서 포도당 생성 (단백질, 지방 및 기타 비 탄수화물로부터 포도당 형성)을 줄입니다..

포도당, 비타민 B 12, 엽산의 장 흡수 감소.

인슐린의 작용을 향상시킵니다..

혐기성 해당 과정 (산소가 없을 때 포도당 분해 과정)을 강화하고 젖산 및 피루브산 생성을 증가시킵니다..

지방 생성 감소 (탄수화물을 지방으로 전환하는 과정), 지방분 해 증가 (지질, 특히 트리글리 세라이드 분해)-혈중 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드 수치 감소.

섬유소 용해 증강 (혈관 내 혈전 용해).

표시.

과체중 인 사람의 제 2 형 당뇨병.

이러한 약물에 대한 내성이있는 경우 설 포닐 우레아 약물 또는 인슐린과의 병용 (작용 강화).

금기 사항.

제 1 형 당뇨병의 안정된 과정.

케톤 산증 (혈중 케톤체의 과잉 함량), 혼수.

임신과 수유.

신장 기능 장애, 간, 심혈관 질환 (관상 동맥 질환, 저혈압, 심근 경색), 폐 질환 (폐렴, 폐렴, 폐색전증).

말초 혈관 병변 (괴저).

환자의 고령.

부작용.

소화 불량 (소화 불량).

조혈 장애 (B12 엽산 결핍 빈혈), 다발 신경염 악화.

젖산 증 (고혈 중 젖산).

낮은 고혈당증의 배경에 대한 케톤 산증 (혈중 케톤체의 과잉 함량).

BIGUANIDA

BIGUANIDES-당뇨병 환자의 혈당을 낮추는 구아니딘 화합물 그룹.

구아니딘의 저혈당 효과에 대한 Watanabe (S. Watanabe, 1918)의보고 후 Frank (E. Frank, 1926) 등은 구아니딘 유도체 인 신 탈린을 사용하여 당뇨병 환자를 치료했습니다. 그러나 뚜렷한 저혈당 효과와 함께 신 탈린은 독성 특성을 가졌습니다. 분명히 이와 관련하여 임상의의 관심은 1929 년 Slotta와 Tscheshi (K.H. Slotta, R. Tschesche)가 비트 아니 이드의 저혈당 유도체에 의해 합성 된 임상의의 관심을 끌지 못했습니다..

진성 당뇨병에서 B.를 사용할 가능성은 1957 년 G. Ungar가 phenethylbiguanide의 저혈당 효과에 대해보고 한 후 다시 연구되기 시작했습니다..

이후 몇 년 동안 수많은 비구 아나이드 유도체가 합성되었지만 당뇨병 치료에는 phenethylbiguanide (phenformin), dimethylbiguanide (metformin) 및 butylbiguanide (buformin) 만 사용되었습니다.

포도당 강하 구조의 차이 B. 신체에서 이러한 물질의 신진 대사, 유효 용량의 크기를 결정하지만 신진 대사에 미치는 영향은 기본적으로 동일합니다.

많은 연구에도 불구하고 biguanides의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다..

B.는 당뇨병 환자와 실험적 당뇨병이있는 동물에서 혈당 수치를 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. B.의 당 저하 효과는 특히 당뇨병 유형의 내당능을 가진 비만 환자에서 나타납니다. 혈액 내 설탕의 양이 감소함에 따라 이러한 환자의 특징적인 고 인슐린 혈증이 감소합니다..

설 포닐 우레아 제제와 달리 B.는 인슐린 분비에 대한 자극 효과를 나타내지 않습니다. 이들의 사용은 베타 세포의 탈과립을 유발할뿐만 아니라 이러한 세포에 과립의 축적을 초래합니다. 이 B.의 효과를 "인슐린 절약 효과"라고합니다. 이는 인슐린 요구량 감소와 분명히 관련이 있습니다..

정상 체중을 가진 건강한 사람의 경우, B의 치료 용량의 영향으로 혈당과 인슐린 함량이 변하지 않습니다. B. 장기간 금식 한 후에 만 ​​건강한 사람의 혈당 수치를 낮 춥니 다. 이러한 상황으로 인해 B.가 포도당 신생에 미치는 영향을 연구해야 할 필요성이 생겼습니다. 당뇨병과 굶주림에서 증가가 일어나는 것으로 알려져 있기 때문입니다. B.는 단백질로부터 포도당 생성 증가를 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다..

또한 B.는 근육에 의한 포도당 흡수를 증가시키고 당뇨병 환자, 정상적인 포도당 내성을 가진 비만 및 건강한 사람의 젖산으로의 전환을 증가 시킨다는 것이 입증되었습니다. Searle (GL Searle, 1966) 외, Kreisberg (RA Kreisberg, 1968)는 건강한 사람들에게 B.의 저혈당 효과가없는 것은 말초 포도당 이용의 증가가 젖산으로부터의 재 합성 증가 (Corey cycle)와 균형을 이루기 때문이라고 믿었습니다. 당뇨병 환자의 경우 포도당을 재 합성하는 능력이 감소 할 수 있습니다..

Chizhik (A. Czyzyk, 1968) 등은 장에서 포도당의 흡수를 늦춤으로써 B.의 저혈당 효과를 설명합니다..

B.의 영향으로 비타민 B12, D- 자일 로스, 아미노산 및 지방과 같은 다른 물질의 흡수도 느려집니다. 그러나 비타민 B12와 D- 자일 로스의 흡수가 느려지는 것은 비구 아나이드를 처음 복용하는 동안에 만 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. Berchtold (P. Berchtold, 1969) 등, B.의 장기 섭취로 이러한 물질의 정상적인 흡수 회복은 B.의 작용에 대한 효소 시스템의 적응을 설명합니다..

Williams (1958) et al., Steiner and Williams (D. F. Steiner, R.H. Williams, 1959) 및 다른 사람들은 B.의 작용이 산화 적 인산화의 억제와 혐기성 해당 과정에 의한 포도당 이용의 증가에 기초한다고 믿습니다..

조직 호흡 억제의 결과로 ATP의 형성이 감소하여 소장에서 포도당 생성 및 활성 수송 메커니즘과 같은 에너지 소비와 함께 발생하는 여러 대사 과정이 느려지 게됩니다. 그러나 산화 적 인산화 억제에 대한 데이터는 고농도의 B.를 사용하여 시험관 내에서 획득되었으며, 이는 이러한 약물의 치료 용량을 복용 한 사람들의 혈액 내 농도를 상당히 초과했습니다..

B.가 지방 대사에 미치는 영향에 대한 질문도 완전히 명확하지 않습니다. 당뇨병 환자에서 B.의 영향으로 유리 지방산의 혈액 내 방출이 증가하고 혈액 내 수준이 상승하며 산화가 증가한다는보고가 있습니다. 그러나 장기 치료 B.로 인해 많은 연구자들이 혈액 내 유리 지방산 수치가 감소하는 것을 발견했습니다. B.의 치료에서 당뇨병 환자에서 고 콜레스테롤 혈증과 고 중성 지방 혈증이 감소했다는 증거가 있습니다. 동시에, 트리글리세리드 합성의 증가가 주목되었습니다..

많은 연구자들은 B.가 비만 당뇨병 환자를 치료하는 동안 체중이 적당히 감소한다고 지적했습니다. 그러나이 효과는 치료 초기에만 나타납니다. 장내 여러 물질의 흡수 감소와 식욕 감소와 관련이 있습니다. 정상적인 내당능을 가진 비만 환자에서 B.의 체중에 대한 영향은 당뇨병 유형의 내당능을 가진 비만 환자보다 덜 두드러집니다..

사용 표시

B. 당뇨병 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다. a) 독립적 인 치료 방법으로; b) 설 포닐 우레아 제제와 함께; c) 인슐린과 함께.

임상 연구는 케톤 산증 환자를 제외하고 다양한 중증도의 진성 당뇨병 환자의 치료에 B.의 사용 가능성을 입증했습니다. 그러나 독립적 인 치료 방법으로 B.는 과체중 환자의 경미한 형태의 당뇨병에서만 사용할 수 있습니다..

이 질환을 치료하는 다른 모든 방법과 마찬가지로 B 형 당뇨병의 치료는 대사 장애에 대한 보상 원칙에 기초합니다. B.의 치료법의 식단은 당뇨병 환자의 일반적인 식단과 다르지 않습니다. 정상 체중 환자의 경우 설탕 및 쉽게 소화 가능한 탄수화물 (쌀, 세 몰리나 등)이 포함 된 일부 다른 식품을 제외하고 칼로리 함량 및 구성면에서 완전해야하며 과체중 환자의 경우 지방과 탄수화물이 제한적인 저칼로리 여야합니다. 설탕 제외.

B.의 저혈당 효과는 사용 시작 후 며칠 내에 완전히 발달합니다..

치료의 효과를 평가하려면 적어도 7 일 동안 복용해야합니다. B.의 치료가 대사 장애에 대한 보상으로 이어지지 않으면 독립적 인 치료 방법으로 중단해야합니다..

B.에 대한 이차적 무감각은 드물게 발생합니다. Joslin의 클리닉 (E. P. Joslin, 1971)에 따르면 6 % 이하의 환자에서 발생합니다. 개별 환자에 의한 지속적인 B.의 수용 기간은 10 년 이상입니다..

설 포닐 우레아 약물로 치료할 때 B.를 첨가하면 설 포닐 우레아 약물만으로 치료하는 것이 효과가없는 대사 장애에 대한 보상을 제공 할 수 있습니다. 이들 각각의 약물은 다른 약물의 작용을 보완합니다. 설 포닐 우레아 약물은 인슐린 분비를 자극하고 B.는 포도당의 말초 이용을 향상시킵니다..

설 포닐 우레아와 B. 병용 치료를 7 ~ 10 일 이내에 시행해도 대사 장애가 보상되지 않으면 중단하고 인슐린을 처방 받아야한다. 장래에 B. 및 술폰 아미드와의 병용 요법의 효과의 경우, B의 점진적 취소로 두 약물의 용량을 줄일 수 있습니다. os 당 복용하는 약물의 용량을 줄일 수있는 가능성에 대한 질문은 혈액 및 요당 수준을 기준으로 결정됩니다..

인슐린을 투여받는 환자에서 B.의 사용은 종종 인슐린의 필요성을 감소시킵니다. 정상 혈당치에 도달 한 기간 동안 처방되면 인슐린 용량을 약 15 % 낮출 필요가 있습니다..

B.의 사용은 인슐린 저항성 형태의 진성 당뇨병에 사용됩니다. 일부 환자에서 질병의 불안정한 과정으로 인해 B.의 도움으로 혈당 수준의 안정화를 달성하는 것이 가능하지만 대부분의 환자에서 당뇨병 동안의 불안정성은 감소하지 않습니다. B. 저혈당 상태를 일으키지 않음.

Biguanide 준비 및 사용

B.의 치료 용량이 독성에 근접하는 것과 관련하여, B.의 치료의 일반적인 원칙은 치료 시작시 소량을 사용하고 내성이 좋은 경우 2-4 일마다 증량하는 것입니다. 모든 K.의 준비는 부작용을 예방하기 위해 식사 직후에 복용해야합니다. 통로.

B. 구두로 복용합니다. 그들은 소장에서 흡수되어 조직에 빠르게 분포합니다. 치료 용량을 복용 한 후 혈중 농도는 0.1-0.4 μg / ml에 불과합니다. B.의 우세한 축적은 신장, 간, 부신, 췌장에서 관찰됩니다. 경로, 폐. 뇌와 지방 조직에서 소량이 발견됩니다..

Phenethylbiguanide는 N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide로 대사되고; dimethylbiguanide와 butylbiguanide는 인체에서 대사되지 않습니다. phenethylbiguanide의 1/3은 대사 산물로 배설되고 2/3는 변하지 않습니다..

B. 소변과 대변으로 배설됩니다. Beckman (R. Beckman, 1968, 1969)에 따르면, phenethylbiguanide와 그 대사 산물은 매일 소변에서 45-55 %의 양으로 발견되고 부틸 비구 아나이드는 50mg의 단일 용량의 90 % 양으로 발견됩니다. dimethylbiguanide는 36 시간 안에 소변으로 배설됩니다. 복용 한 단일 복용량의 63 % 양; B.의 흡수되지 않은 부분은 대변과 함께 배설되며 담즙으로 장에 들어간 작은 부분도 배설됩니다. 반주기 biol, B.의 활동은 대략입니다. 2.8 시간.

정제로 생산되는 B.의 설탕 저하 효과는 복용 후 0.5-1 시간 내에 나타나기 시작하고 4-6 시간 후에 최대 효과에 도달 한 다음 효과가 감소하고 10 시간 멈 춥니 다..

캡슐과 당의정으로 제공되는 펜 포르 민과 부 포르 민은 더 느린 흡수와 더 긴 작용 지속 시간을 제공합니다. B.의 오래 지속되는 제제는 부작용을 덜 유발합니다..

Phenethylbiguanide : Phenformin, DBI, 25 mg 정제, 1 일 용량-3-4 용량에 대해 50-150 mg; DBI-TD, Dibein retard, Dibotin 캡슐, Insoral-TD, DBI retard, Diabis retard, DB retard (캡슐 또는 알약, 50mg, 일일 복용량-각각 50-150mg, 12 시간 간격으로 1 일 1-2 회. ).

Butylbiguanide : Buformin, Adebit, 50mg 정제, 일일 투여 량-3-4 회 투여시 100-300mg; 실 루빈 리타 드, 100mg 알약, 일일 복용량-각각 100-300mg, 12 시간 간격으로 1 일 1-2 회.

Dimethylbiguanide : Metformin, Glucofag, 500mg 정제, 1 일 용량-3 ~ 4 회 분할 용량으로 1000 ~ 3000mg.

비구 아나이드의 부작용은 갔다가 다양한 장애로 인해 나타날 수 있습니다. 관-입안의 금속 맛, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 약점, 설사. 이러한 모든 위반 사항은 약물 중단 직후 완전히 사라집니다. 잠시 후 B.의 수신을 다시 시작할 수 있지만 복용량은 적습니다..

B. 치료 중 간과 신장의 독성 손상은 설명되어 있지 않습니다..

문헌에서 당뇨병 환자에서 젖산 증이 발생할 가능성에 대한 질문은 B..

혈중 젖산 수치가 높고 B.를 투여받는 당뇨병 환자의 혈액 pH가 감소하는 젖산 증은 드물게 발생합니다. 이러한 약물을 투여하지 않은 환자보다 더 자주 발생하지 않습니다..

임상 적으로 젖산 증은 환자의 심각한 상태가 특징입니다. 부복 상태, Kussmaul 호흡, 혼수 상태, 가장자리가 사망으로 끝날 수 있습니다. 케톤 산증, 심혈관 또는 신부전 및 미세 순환 장애 및 조직 저산소증과 함께 발생하는 기타 여러 질환이있는 경우 B..

금기 사항

B. 임신 중 케톤 산증, 심혈관 기능 부전, 신부전, 열성 질환, 수술 전 및 수술 후 기간에 금기.

참고 문헌 : Vasyukova E. A. 및 Zephyr는 당뇨병 치료에서 in 및 G. S. Biguanides에 대해 설명합니다. 웨지, med., T. 49, No. 5, p. 25, 1971, bibliogr.; Diabetes mellitus, 편집. V.R. Klyachko, p. 142, M., 1974, bibliogr.; C z y z y k A. a. 약. 글루코스의 장 흡수에 대한 비구 아니 아의 효과, 당뇨병, v. 17, p. 492, 1968; K r a 1 1 L. P. 경구 용 저혈당 제의 임상 적 사용, in : Diabetes mellitus, ed. 작성자 : M. Elienberg a. H. Rifkin, p. 648, N.Y. o., 1970; Williams R.H., Tanner D.C. a. Ode 1 1 W. D. phenethylamyl,-및 isoamyl-diguanide의 저혈당 작용, Diabetes, v. 7, p. 87, 1958; 윌리엄스 R.H. 영형. phenethyldiguanide의 저혈당 산과 관련된 연구, Metabolism, v. 6, p. 1957 년 311 년.

부작용의 가장 효과적인 징후 및 위험 목록 인 Biguanides 약물 목록

당뇨병 치료에 사용되는 가장 일반적인 경구 약물은 메트포르민 기반 약물 인 비구 아나이드입니다. 여기에는 "Metformin", "Buformin", "Phenformin"과 같은 약물 목록이 포함됩니다. 각각에 대한 정보는 레이더 디렉토리에서 찾을 수 있습니다. 이 그룹을 사용하면 많은 이점이 있습니다. 사용하기 전에 의약품의 특성, 작용, 징후, 당뇨병 환자의 신체에 미치는 영향, 가격을 숙지하는 것이 중요합니다.

Biguanides는 무엇입니까?

이 그룹의 당뇨병 치료제 목록 인 비구 아나이드 약물은 1970 년대부터 사용되었습니다. 이 약물의 약리학은 췌장에서 인슐린 생산을 활성화하도록 설계되지 않았습니다. 그들의 기능은 포도당 형성의 억제 때문입니다. 이 그룹에서 가장 인기있는 약물은 Metformin이라는 바 이구아나 이드입니다..

설 포닐 우레아 그룹과 달리 비구 아나이드는 포도당 농도를 감소시키지 않으므로 저혈당 발작을 일으키지 않습니다. 이것은 밤새 식사 후 매우 중요합니다. 약물은 식사 후 혈당 농도 상승을 제한합니다. 비구 아나이드는 당뇨병의 첫 번째 및 두 번째 유형에서 인슐린에 대한 조직과 세포의 감수성을 증가시키고, 또한 혈액에서 조직과 세포로의 당 흡수를 개선하고 위장관에서의 흡수를 늦추는 데 도움이됩니다..

약의 복용량은 의사가 개별적으로 설정하며 치료 과정에서 이미 조정할 수 있습니다. 특별한 장치 인 포도당 측정기로 포도당 지표를 지속적으로 모니터링해야합니다. 당뇨병 환자의 일반적인 복지는 반드시 고려되어야합니다. 왜냐하면 종종 부작용은 확립 된 용량 위반으로 인해 발생하기 때문입니다..

치료는 최소 복용량으로 시작됩니다. 하루 500-1000mg 이하, 이는 500mg의 1 또는 2 정과 같습니다. 최소한의 부작용이 발생하지 않으면 의사는 복용량을 늘릴 수 있습니다. 최대 3000mg.

행동의 메커니즘

인체는 두 가지 방법으로 설탕을 얻습니다.

  • 음식과 함께,
  • 간에서 포도당 생성 과정을 통해.

설탕을 정상 수준으로 유지하는 전체 시스템이 작동한다는 것이 밝혀졌습니다. 아침에 포도당은 혈류로 방출되어 뇌로 들어가 영양과 원활한 기능을 보장합니다. 그러나 포도당이 제대로 섭취되지 않으면 과체중이 몸에 쌓입니다. 이것은 특히 당뇨병 환자에게 해당됩니다..

Biguanides는 음식과 함께 섭취해야 흡수가 더 잘되고 혈류에 더 빨리 들어갑니다. 활성 물질은 간세포에 영향을 미쳐 인슐린 호르몬에 대한 조직의 감수성을 증가시키면서 장에서 흡수를 억제합니다.

비구 아니 드 복용으로 인한 다음과 같은 긍정적 인 효과를 확인할 수 있습니다.

  • 과도한 지방 저장량의 안정적인 감소,
  • 혈당 수치 정상화,
  • 당화 헤모글로빈 수치를 1.5 %까지 감소,
  • 수면 후 포도당 농도 감소 및 굶주림의 영향 없음,
  • 지방분 해 과정의 활성화,
  • 지방 생성을 늦추기,
  • 나쁜 콜레스테롤 농도 감소.

biguanides의 작용 메커니즘의 구성과 원리는 골수와 신장에 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나 당뇨병 치료를위한이 약물 그룹은 사구체 여과의 실패와 함께 신장 병리학에서 심한 형태의 빈혈에서 금기입니다..

부작용

일반적으로 주요 부작용은 과다 복용의 영향으로 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 구토와 설사를 동반 한 메스꺼움,
  • 입안의 금속 맛,
  • 식욕 부진, 음식에 대한 혐오감,
  • 복부의 불편 함과 통증,
  • 젖산 증.

약물 복용량이 감소하면 나열된 부정적인 반응이 빠르게 사라집니다. 설사 발작은 비구 아니 드를 중단해야 함을 나타냅니다..

2000-3000 mg의 다량으로 장기간 치료하면 다음과 같은 중요한 물질의 흡수를 기억해야합니다.

  • 엽산,
  • 비타민 B.

전문가, 비구 아니 드 취소가 불가능한 경우 일반적으로 비타민을 추가로 처방합니다..

치료 배경에 대해 혈액 내 젖산 농도를 1 년에 2 회 이상 모니터링하십시오. 이는 약물이 장에서 해당 작용을 향상시켜 간에서 당분 해를 억제하는 능력으로 구별되기 때문에 중요합니다..

환자가 근육통을 호소하면 의사는 젖산 수치를 측정해야합니다. 증가하면 비구 아나이드 요법을 중단해야합니다. 젖산 값을 측정 할 수없는 경우 연구가 수행 될 때까지 치료가 중단됩니다..

입학 금기

Biguanides는 다음과 같은 경우 당뇨병 치료에 금기입니다.

  • 호흡 곤란,
  • 간 기능 장애,
  • 당뇨병과 관련된 빈혈,
  • 뇌졸중을 앓다,
  • 뇌병증,
  • 신장 기능 장애.

또한,이 그룹의 의약품은 환자가 젖산 증의 병력이있는 경우 케톤 산증과 함께 당뇨병 성 혼수 상태의 발병에서 금지됩니다. Biguanides는 협심증, 심장 마비, 순환계 장애와 같은 저산소증 상태에서도 금기입니다..

약물 상호 작용

약물의 효과는 다음 약물 및 제제와 함께 강화됩니다.

  • 인슐린.
  • 아카보스.
  • 클로 피 브레이트.
  • ACE 억제제.
  • 살리 실 레이트.
  • Secretogens.
  • MAO 억제제.

반대로 약물의 효과는 이러한 약물 및 약물과 동시에 복용하면 약화됩니다.

  • 글루코 코르티코 스테로이드.
  • 티아 지드 이뇨제.
  • 호르몬 경구 피임약.
  • 니코틴산 유도체.
  • 글루카곤.
  • 에피네프린.

비구 아나이드는 글 리타 존, 메글 리티 니드와 결합 될 수 있습니다..

결론

biguanide 그룹에서 가장 저렴한 약물은 Metformin입니다. 다재다능하고 효과적인 약물입니다. biguanides 사용의 배경에 대한 악화의 첫 징후가 나타나면 검사 및 테스트를 위해 의사를 방문해야합니다. 정제를 올바르게 사용하는 경우 의사가 정한 복용량을 엄격히 준수하면 부작용이 없습니다. 치료 중 환자의 전반적인 웰빙이 향상됩니다..

biguanides의 작용 메커니즘, 약물 검토, 다른 약물과의 호환성

비구 아나이드는 당뇨병에서 혈중 포도당 양을 낮추는 것을 목표로하는 약물군입니다..

이 약물은 제 2 형 내분비 질환에 기인합니다..

의약품은 알약 형태로 제공됩니다. 단일 요법의 경우 이러한 약물은 거의 처방되지 않습니다..

Biguanides에 대한 설명

biguanides가 무엇인지 이해하려면 약물에 대한 설명을 연구 할 필요가 있습니다. 약물의 주요 기능은 장에서 설탕과 지방의 흡수를 줄이고 정기적 인 섭취로 신진 대사를 안정화시키는 것입니다.

Biguanides는 다음으로 인정됩니다.

  • 비만,
  • 설 포닐 우레아에 기초한 의약품 사용의 비 효율성,
  • 인슐린 생산을 자극하는 약물과 동시 투여.

저혈당 효과는 30 분-1 시간 후에 나타나고 약물의 전체 농도는 4-6 시간 후에 나타나며 10 시간 이내에 효과가 감소합니다..

약물의 효과를 확인하려면 7 일 이내에 치료를 받아야합니다. 중단없는 입학 기간은 10 년 이상입니다. 혈당을 일으키지 않습니다.

행동의 메커니즘

Biguanides에는 특정 작용 메커니즘이 있습니다. 물질의 저혈당 효과는 세포의 포도당 수송 체와 관련이 있습니다. 그들의 수는 증가하여 세포막을 통한 포도당의 이동을 향상시킵니다. 샘에 의한 인슐린 생산은 증가하지 않지만 반대로 축적됩니다. 유리 지방산 생성 및 지방 산화 억제.

이 약물은 제 2 형 당뇨병에 사용됩니다. 인슐린 양이 충분하지 않으면 약물의 효과가 감소합니다. 치료 초기 단계에서 체중이 감소합니다. 혈관 내 혈전을 용해시킬 수 있습니다. 지질, 특히 중성 지방을 분해하여 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다..

건강한 환자의 경우 설탕과 인슐린 수치는 약물의 영향으로 변하지 않습니다. 장기간 금식 할 때만 감소.

약제

biguanide 제제 목록은 광범위합니다. 약물에는 특히 고혈당증의 경우 혈당을 낮추는 특성이있는 물질 인 메트포르민이 포함되어 있습니다. 모든 약물에는 거의 동일한 치료 요법이 있습니다. 소량으로 복용을 시작하고 필요한 복용량까지 2-4 일에 걸쳐 점차 증가합니다..

그들은 소장에서 빠르게 흡수되어 몸 전체에 분포하고 소변과 대변으로 배설됩니다. 음식과 함께 복용하거나 부작용을 줄이기 위해 복용합니다. 씹거나 으 깨지 않고 충분한 양의 물로 알약을 마시는 것이 중요합니다..

Siofor 1000/850/500

약물에는 메트포민이 포함되어 있습니다..

성인과 10 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 약물 과다 복용의 경우 설탕 용액을 투여하거나 포도당 주사를 근육 내로 투여합니다..

Bagomet

이 약물은 메트포르민을 기반으로 만들어지며 2 형 당뇨병 및 비 효과적인식이 영양에 처방됩니다..

경구 피임약, 갑상선 호르몬 제제와 함께 복용하면 저혈당 약물의 효과가 감소합니다.

메트 모르핀

음식과 함께 섭취하므로 몸이 약을 더 잘 흡수합니다..

인슐린에 대한 세포의 민감도가 증가합니다. 정기적으로 섭취하면 지방 보유량이 감소하고 식욕과 설탕 수치가 향상됩니다. 보편적 사용 약물.

글루코 파지

활성 성분은 메트포민입니다. 글루코 파지 약물에서 활성 물질이 동일한 다른 약물로 전환해야하는 경우 정제 복용을 중단해야합니다..

사춘기 동안 당뇨병이있는 소아는주의해서 약물을 처방받습니다..

위험한 메커니즘의 제어 또는 차량 운전과 관련된 작업을하는 환자의 경우 단일 요법 동안 극도로주의하는 것이 중요합니다. 임신을 계획 할 때 또는 임신이 발생하면 약물을 중단합니다..

Metfogamma

약물의 최대 복용량은 하루 6 정입니다. 치료가 효과가 없으면 처방 된 것보다 복용량을 늘릴 가치가 없습니다. 치료의 질을 높이 지 않기 때문입니다..

과다 복용의 경우 호흡 과정이 악화되고 환자가 의식을 잃을 수 있으므로 주치의가 처방 한 복용량을 독립적으로 늘리는 것은 가치가 없습니다..

약물은 메커니즘을 제어하는 ​​능력에 영향을주지 않습니다..

부작용

비구 아나이드는 증상으로 표현되는 부작용을 일으 킵니다.

  • 설사, 메스꺼움, 구토,
  • 입안의 금속 맛,
  • 복부의 불편 함,
  • 음식을 완전히 거부하더라도 식욕 감소,
  • 젖산 증.

약물 복용량이 감소하면 부작용이 사라집니다. 혈액은 1 년에 2 번 젖산 수치를 검사해야합니다. 환자가 근육통을 느끼고 입안에서 금속 맛을 느낀다면 젖산이 증가했음을 의미합니다. 비구 아나이드 요법을 완전히 중단하거나 정상적인 젖산 수치가 회복 될 때까지 잠시 중단하는 것이 좋습니다..

하루에 200-3000mg의 복용량이 처방되고 환자 가이 계획에 따라 오랫동안 약을 복용하면 위장관에서 비타민 B와 엽산에 대한 인식이 악화됩니다. 따라서 부족한 비타민을 보충하기 위해 추가로 비타민을 섭취하는 것이 중요합니다..

금기 사항

이 약물은 특정 질병 및 병리학 적 과정의 존재로 인한 것이 아닙니다.

  • 제 1 형 당뇨병,
  • 뇌졸중,
  • 빈혈증,
  • 호흡 곤란,
  • 뇌병증,
  • 간부전,
  • 급성 전염병,
  • 신장 기능 장애, 크레아티닌 증가 (1.5mmol / l 이상)
  • 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 혼수,
  • 심장 활동의 문제 (심장 마비, 협심증 및 기타).

임신 중에는 알코올 음료와 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 만성 간염에서 약물은 신중하게 처방됩니다. Biguanides는 골수와 신장의 조혈 특성에 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 금지됩니다.

  • 사구체 여과 감소에 영향을 미치는 신장 질환,
  • 질소 슬래그 보유,
  • 심한 빈혈.

환자가 무거운 육체 노동을 수행하거나 나이가 60 세 이상인 경우 약물은 신중하게 처방됩니다..

다른 약물과의 호환성

프 럭토 사민, 항히스타민 제, 바르비 투르 산염, 살리실산 염과 동시에 복용하는 것은 권장되지 않으며 젖산 증이 악화됩니다. sulfonylurea 그룹의 약물 (Insulin, Clofibrate, Cyclophosphamide)은 대사 과정이 향상되기 때문에 효과를 향상시킵니다. 인슐린과 동시에 복용하는 경우 환자는 의사의 완전한 감독을 받아야합니다..

올바른 약물을 복용하고 건강 상태를 듣고 내분비 질환의 합병증 발병을 늦출 수 있습니다. 비구 아나이드 그룹의 약물은 당뇨병을 안정시키기 위해 다른 약물과 함께 복용 할 수 있습니다..

Biguanides 무엇입니까

당뇨병에 비구 아니 드를 사용하는 방법

최근에는 메트포르민 (부 포르 민, 메트포르민, 펜 포르 민 등)을 기반으로 한 저혈당 제가 당뇨병 치료에 사용되고 있습니다. 그들의 사용에는 명백한 이점이 있습니다. 이 화합물의 특징, 그 작용 및이를 사용하여 당뇨병을 치료하는 방법을 고려해 봅시다..

작동 원리

비구 아나이드는 1970 년대부터 당뇨병에 사용되었습니다. 그들은 췌장에서 인슐린을 방출하지 않습니다. 이러한 약물의 효과는 포도당 생성 과정의 억제 때문입니다. 이 유형의 가장 일반적인 약물은 Metformin (Siofor)입니다..

설 포닐 우레아 및 그 유도체와 달리 메트포민은 포도당 수치를 낮추지 않으며 저혈당증을 유발하지 않습니다. 이것은 하룻밤 금식 후에 특히 중요합니다..

이 약물은 식사 후 혈당 상승을 제한합니다. 메트포르민은 인슐린에 대한 신체의 세포와 조직의 민감성을 증가시킵니다.

또한 세포와 ​​조직으로의 포도당 흐름을 개선하고 장에서 흡수를 늦 춥니 다..
Metformin은 biguanide 그룹의 주요 약물 대표입니다.

장기간 사용하면 비구 아니 드가 지방 대사에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그들은 포도당의 지방산으로의 전환을 늦추고 어떤 경우에는 혈중 트리글리세리드와 콜레스테롤 함량을 감소시킵니다. 인슐린이 없을 때 비구 아나이드 효과는 감지되지 않습니다..

메트포르민은 위장관에서 잘 흡수되어 혈장으로 들어가 최대 농도는 투여 후 2 시간에 도달합니다. 반감기-최대 4.5 시간.

징후 및 금기 사항

이러한 약물 치료의 주요 징후는 인슐린 비 의존성 당뇨병입니다. 당뇨병이 비만과 결합되는 경우 특히 필요합니다..

그러나 당뇨병 환자의 압도적 수는 체중 증가로 인해 질병의 진행을 복잡하게 만듭니다.

인슐린과 함께 비구 아나이드를 사용할 수 있습니다..

다른 저혈당 약물과 함께 복용 할 수도 있습니다..

Metformin은 특히 당뇨병과 동반 비만 환자에게 사용됩니다.

이 약물은 다음과 같은 경우 금기입니다.

  • 인슐린 의존성 당뇨병 (비만과 결합 된 경우 제외);
  • 인슐린 생산 중단;
  • 케톤 산증;
  • 신부전, 간 기능 장애;
  • 심혈관 및 호흡 부전;
  • 탈수, 쇼크;
  • 만성 알코올 중독;
  • 젖산 증;
  • 임신, 모유 수유;
  • 저칼로리 식단 (하루 1000 킬로 칼로리 미만);
  • 어린 시절.

육체 노동을 많이하는 60 세 이상의 사람에게 바 이구아나 이드를 적용하는 데주의를 기울여야합니다. 이 경우 젖산 성 혼수 상태가 발생할 위험이 높습니다..

부작용 및 과다 복용

약 10 ~ 25 %의 사례에서 바 이구아나 이드를 복용하는 환자는 입안의 금속 맛, 식욕 부진 및 메스꺼움과 같은 부작용이 있습니다. 이러한 증상이 발생할 가능성을 줄이려면 식사와 함께 또는 식사 후에 이러한 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 복용량을 점차적으로 늘려야합니다..

메트포르민과 알코올은 완전히 호환되지 않습니다. 환자는 그러한 항고 혈당 약물로 치료를받는 동안 한 방울의 술을 마시면 안됩니다..

어떤 경우에는 거대 적혈구 빈혈, cyanocobalamin 결핍이 발생할 수 있습니다. 알레르기 성 발진이 피부에 나타나는 것은 극히 드뭅니다..

과다 복용의 경우 젖산 증의 증상이 나타납니다. 이 상태의 증상은 약점, 호흡 곤란, 졸음, 메스꺼움, 설사입니다. 냉각 사지, 서맥, 저혈압에주의하십시오. 젖산 증 치료는 증상이 있습니다..

의사 만이 약을 처방하고 복용량을 선택해야합니다.

복용량

약물 복용량은 매번 개별적으로 설정해야합니다. 항상 미터가 있어야합니다. 건강 상태를 고려하는 것도 중요합니다. 종종 잘못된 복용량으로 인해 부작용이 발생합니다..

하루 500-1000g 이하 (각각 0.5g 1 또는 2 정)의 저용량으로 biguanides로 치료를 시작해야합니다. 부작용이 관찰되지 않으면 복용량을 늘릴 수 있습니다. 하루 최대 약물 복용량은 3g입니다..

따라서 Metformin은 당뇨병의 치료 및 예방에 매우 효과적인 약제입니다. 약물 사용 지침을주의 깊게 따라야합니다..

최종 업데이트 : 2019 년 9 월 21 일

biguanides의 작용 메커니즘, 약물 검토, 다른 약물과의 호환성

비구 아나이드는 당뇨병에서 혈중 포도당 양을 낮추는 것을 목표로하는 약물군입니다..

이 약물은 제 2 형 내분비 질환에 기인합니다..

의약품은 알약 형태로 제공됩니다. 단일 요법의 경우 이러한 약물은 거의 처방되지 않습니다..

Biguanides에 대한 설명

biguanides가 무엇인지 이해하려면 약물에 대한 설명을 연구 할 필요가 있습니다. 약물의 주요 기능은 장에서 설탕과 지방의 흡수를 줄이고 정기적 인 섭취로 신진 대사를 안정화시키는 것입니다.

Biguanides는 다음으로 인정됩니다.

  • 비만,
  • 설 포닐 우레아에 기초한 의약품 사용의 비 효율성,
  • 인슐린 생산을 자극하는 약물과 동시 투여.

저혈당 효과는 30 분-1 시간 후에 나타나고 약물의 전체 농도는 4-6 시간 후에 나타나며 10 시간 이내에 효과가 감소합니다..

약물의 효과를 확인하려면 7 일 이내에 치료를 받아야합니다. 중단없는 입학 기간은 10 년 이상입니다. 혈당을 일으키지 않습니다.

행동의 메커니즘

Biguanides에는 특정 작용 메커니즘이 있습니다. 물질의 저혈당 효과는 세포의 포도당 수송 체와 관련이 있습니다. 그들의 수는 증가하여 세포막을 통한 포도당의 이동을 향상시킵니다. 샘에 의한 인슐린 생산은 증가하지 않지만 반대로 축적됩니다. 유리 지방산 생성 및 지방 산화 억제.

이 약물은 제 2 형 당뇨병에 사용됩니다. 인슐린 양이 충분하지 않으면 약물의 효과가 감소합니다. 치료 초기 단계에서 체중이 감소합니다. 혈관 내 혈전을 용해시킬 수 있습니다. 지질, 특히 중성 지방을 분해하여 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다..

건강한 환자의 경우 설탕과 인슐린 수치는 약물의 영향으로 변하지 않습니다. 장기간 금식 할 때만 감소.

약제

biguanide 제제 목록은 광범위합니다. 약물에는 특히 고혈당증의 경우 혈당을 낮추는 특성이있는 물질 인 메트포르민이 포함되어 있습니다. 모든 약물에는 거의 동일한 치료 요법이 있습니다. 소량으로 복용을 시작하고 필요한 복용량까지 2-4 일에 걸쳐 점차 증가합니다..

그들은 소장에서 빠르게 흡수되어 몸 전체에 분포하고 소변과 대변으로 배설됩니다. 음식과 함께 복용하거나 부작용을 줄이기 위해 복용합니다. 씹거나 으 깨지 않고 충분한 양의 물로 알약을 마시는 것이 중요합니다..

Siofor 1000/850/500

약물에는 메트포민이 포함되어 있습니다..

성인과 10 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 약물 과다 복용의 경우 설탕 용액을 투여하거나 포도당 주사를 근육 내로 투여합니다..

Bagomet

이 약물은 메트포르민을 기반으로 만들어지며 2 형 당뇨병 및 비 효과적인식이 영양에 처방됩니다..

경구 피임약, 갑상선 호르몬 제제와 함께 복용하면 저혈당 약물의 효과가 감소합니다.

메트 모르핀

음식과 함께 섭취하므로 몸이 약을 더 잘 흡수합니다..

인슐린에 대한 세포의 민감도가 증가합니다. 정기적으로 섭취하면 지방 보유량이 감소하고 식욕과 설탕 수치가 향상됩니다. 보편적 사용 약물.

글루코 파지

활성 성분은 메트포민입니다. 글루코 파지 약물에서 활성 물질이 동일한 다른 약물로 전환해야하는 경우 정제 복용을 중단해야합니다..

사춘기 동안 당뇨병이있는 소아는주의해서 약물을 처방받습니다..

위험한 메커니즘의 제어 또는 차량 운전과 관련된 작업을하는 환자의 경우 단일 요법 동안 극도로주의하는 것이 중요합니다. 임신을 계획 할 때 또는 임신이 발생하면 약물을 중단합니다..

Metfogamma

약물의 최대 복용량은 하루 6 정입니다. 치료가 효과가 없으면 처방 된 것보다 복용량을 늘릴 가치가 없습니다. 치료의 질을 높이 지 않기 때문입니다..

과다 복용의 경우 호흡 과정이 악화되고 환자가 의식을 잃을 수 있으므로 주치의가 처방 한 복용량을 독립적으로 늘리는 것은 가치가 없습니다..

약물은 메커니즘을 제어하는 ​​능력에 영향을주지 않습니다..

부작용

비구 아나이드는 증상으로 표현되는 부작용을 일으 킵니다.

  • 설사, 메스꺼움, 구토,
  • 입안의 금속 맛,
  • 복부의 불편 함,
  • 음식을 완전히 거부하더라도 식욕 감소,
  • 젖산 증.

약물 복용량이 감소하면 부작용이 사라집니다. 혈액은 1 년에 2 번 젖산 수치를 검사해야합니다. 환자가 근육통을 느끼고 입안에서 금속 맛을 느낀다면 젖산이 증가했음을 의미합니다. 비구 아나이드 요법을 완전히 중단하거나 정상적인 젖산 수치가 회복 될 때까지 잠시 중단하는 것이 좋습니다..

하루에 200-3000mg의 복용량이 처방되고 환자 가이 계획에 따라 오랫동안 약을 복용하면 위장관에서 비타민 B와 엽산에 대한 인식이 악화됩니다. 따라서 부족한 비타민을 보충하기 위해 추가로 비타민을 섭취하는 것이 중요합니다..

금기 사항

이 약물은 특정 질병 및 병리학 적 과정의 존재로 인한 것이 아닙니다.

  • 제 1 형 당뇨병,
  • 뇌졸중,
  • 빈혈증,
  • 호흡 곤란,
  • 뇌병증,
  • 간부전,
  • 급성 전염병,
  • 신장 기능 장애, 크레아티닌 증가 (1.5mmol / l 이상)
  • 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 혼수,
  • 심장 활동의 문제 (심장 마비, 협심증 및 기타).

임신 중에는 알코올 음료와 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 만성 간염에서 약물은 신중하게 처방됩니다. Biguanides는 골수와 신장의 조혈 특성에 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 금지됩니다.

  • 사구체 여과 감소에 영향을 미치는 신장 질환,
  • 질소 슬래그 보유,
  • 심한 빈혈.

환자가 무거운 육체 노동을 수행하거나 나이가 60 세 이상인 경우 약물은 신중하게 처방됩니다..

다른 약물과의 호환성

프 럭토 사민, 항히스타민 제, 바르비 투르 산염, 살리실산 염과 동시에 복용하는 것은 권장되지 않으며 젖산 증이 악화됩니다. sulfonylurea 그룹의 약물 (Insulin, Clofibrate, Cyclophosphamide)은 대사 과정이 향상되기 때문에 효과를 향상시킵니다. 인슐린과 동시에 복용하는 경우 환자는 의사의 완전한 감독을 받아야합니다..

올바른 약물을 복용하고 건강 상태를 듣고 내분비 질환의 합병증 발병을 늦출 수 있습니다. 비구 아나이드 그룹의 약물은 당뇨병을 안정시키기 위해 다른 약물과 함께 복용 할 수 있습니다..

BIGUANIDA

BIGUANIDES-당뇨병 환자의 혈당을 낮추는 구아니딘 화합물 그룹.

구아니딘의 저혈당 효과에 대한 Watanabe (S. Watanabe, 1918)의보고 이후 Frank (E. Frank, 1926) 등은 구아니딘 유도체 인 신 탈린을 사용하여 당뇨병 환자를 치료했습니다..

그러나 뚜렷한 저혈당 효과와 함께 신 탈린은 독성 특성을 가졌습니다. 분명히 이와 관련하여 1929 년 Slotta와 Tsheshi (K. H. Slotta, R.

Tschesche) 바이 투 아니 이드의 저혈당 유도체.

진성 당뇨병에서 B.를 사용할 가능성은 1957 년 G. Ungar가 phenethylbiguanide의 저혈당 효과에 대해보고 한 후 다시 연구되기 시작했습니다..

이후 몇 년 동안 수많은 비구 아나이드 유도체가 합성되었지만 당뇨병 치료에는 phenethylbiguanide (phenformin), dimethylbiguanide (metformin) 및 butylbiguanide (buformin) 만 사용되었습니다.

포도당 강하 구조의 차이 B. 신체에서 이러한 물질의 신진 대사, 유효 용량의 크기를 결정하지만 신진 대사에 미치는 영향은 기본적으로 동일합니다.

많은 연구에도 불구하고 biguanides의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다..

B.는 당뇨병 환자와 실험적 당뇨병이있는 동물에서 혈당 수치를 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. B.의 당 저하 효과는 특히 당뇨병 유형의 내당능을 가진 비만 환자에서 나타납니다. 혈액 내 설탕의 양이 감소함에 따라 이러한 환자의 특징적인 고 인슐린 혈증이 감소합니다..

설 포닐 우레아 제제와 달리 B.는 인슐린 분비에 대한 자극 효과를 나타내지 않습니다. 이들의 사용은 베타 세포의 탈과립을 유발할뿐만 아니라 이러한 세포에 과립의 축적을 초래합니다. 이 B.의 효과를 "인슐린 절약 효과"라고합니다. 이는 인슐린 요구량 감소와 분명히 관련이 있습니다..

정상 체중을 가진 건강한 사람의 경우, B의 치료 용량의 영향으로 혈당과 인슐린 함량이 변하지 않습니다. B. 장기간 금식 한 후에 만 ​​건강한 사람의 혈당 수치를 낮추십시오..

이러한 상황으로 인해 B.가 포도당 신생에 미치는 영향을 연구해야 할 필요성이 생겼습니다. 당뇨병과 굶주림에서 증가가 일어나는 것으로 알려져 있기 때문입니다. B.

단백질에서 증가 된 포도당 생성 감소.

또한 B.는 근육에 의한 포도당 흡수를 증가시키고 당뇨병 환자, 정상적인 포도당 내성을 가진 비만 및 건강한 사람의 젖산으로의 전환을 증가 시킨다는 것이 입증되었습니다. Searle (G. L. Searle, 1966) 등, R. A.

Kreisberg, 1968)은 항고 혈당 효과가 없다고 믿었습니다 B.

건강한 사람의 경우 말초 포도당 이용률의 증가가 젖산 (코리주기)으로부터의 재 합성 증가와 균형을 이루는 반면 당뇨병 환자의 경우 포도당 재 합성 능력이 감소 할 가능성이 있기 때문입니다..

Chizhik (A. Czyzyk, 1968) 등은 장에서 포도당의 흡수를 늦춤으로써 B.의 저혈당 효과를 설명합니다..

B.의 영향으로 비타민 B12, D- 자일 로스, 아미노산, 지방과 같은 다른 물질의 흡수도 느려집니다..

그러나 비타민 B12와 D- 자일 로스의 흡수가 느려지는 것은 비구 아나이드를 처음 복용하는 동안에 만 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. Berchtold (P.

Berchtold, 1969) et al, B.의 장기간 섭취로 이러한 물질의 정상적인 흡수 회복은 효소 시스템이 B..

Williams (1958) et al., Steiner and Williams (D. F. Steiner, R.H. Williams, 1959) 및 다른 사람들은 B.의 작용이 산화 적 인산화의 억제와 혐기성 해당 과정에 의한 포도당 이용의 증가에 기초한다고 믿습니다..

조직 호흡 억제의 결과로 ATP의 형성이 감소하여 소장에서 포도당 생성 및 활성 수송 메커니즘과 같은 에너지 소비와 함께 발생하는 여러 대사 과정이 느려지 게됩니다..

그러나 산화 적 인산화 억제에 대한 데이터는 고농도의 B를 사용하여 시험관 내에서 얻은 것입니다..

, 이 약물을 치료 용량으로 복용 한 사람들의 혈액 내 농도를 상당히 초과했습니다..

B.가 지방 대사에 미치는 영향에 대한 질문도 완전히 명확하지 않습니다. 당뇨병 환자에서 B.의 영향으로 유리 지방산의 혈액으로의 방출이 증가하고 혈중 농도가 증가하며 산화가 증가한다는보고가 있습니다..

그러나 장기 치료 B.로 인해 많은 연구자들이 혈액 내 유리 지방산 수치가 감소하는 것을 발견했습니다. B 치료에서 당뇨병 환자의 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증이 감소했다는 증거가 있습니다..

; 동시에, 트리글리세리드 합성의 증가가 주목되었습니다..

많은 연구자들은 B.가 비만 당뇨병 환자를 치료하는 동안 체중이 적당히 감소한다고 지적했습니다. 그러나이 효과는 치료 초기에만 나타납니다..

장내 여러 물질의 흡수 감소와 식욕 감소와 관련이 있습니다. 내당능이 정상인 비만 환자에서 B의 효과.

당뇨병 유형의 포도당 내성을 가진 비만 환자보다 체중에 따라 덜 두드러집니다.

사용 표시

B. 당뇨병 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다. a) 독립적 인 치료 방법으로; b) 설 포닐 우레아 제제와 함께; c) 인슐린과 함께.

임상 연구는 케톤 산증 환자를 제외하고 다양한 중증도의 진성 당뇨병 환자의 치료에 B.의 사용 가능성을 입증했습니다. 그러나 독립적 인 치료 방법으로 B.는 과체중 환자의 경미한 형태의 당뇨병에서만 사용할 수 있습니다..

이 질환을 치료하는 다른 모든 방법과 마찬가지로 B 형 당뇨병의 치료는 대사 장애에 대한 보상 원칙에 기초합니다. B.의 치료법의 식단은 당뇨병 환자의 일반적인 식단과 다르지 않습니다..

정상 체중 환자의 경우 설탕과 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 (쌀, 세 몰리나 등)이 포함 된 기타 식품을 제외하고는 칼로리 함량과 구성이 완전해야합니다..

) 및 과체중 환자-지방과 탄수화물을 제한하고 설탕을 배제한 저칼로리.

B.의 저혈당 효과는 사용 시작 후 며칠 내에 완전히 발달합니다..

치료의 효과를 평가하려면 적어도 7 일 동안 복용해야합니다. B.의 치료가 대사 장애에 대한 보상으로 이어지지 않으면 독립적 인 치료 방법으로 중단해야합니다..

B.에 대한 이차적 무감각은 드물게 발생합니다. Joslin의 클리닉 (E. P. Joslin, 1971)에 따르면 6 % 이하의 환자에서 발생합니다. 개별 환자에 의한 지속적인 B.의 수용 기간은 10 년 이상입니다..

설 포닐 우레아 약물로 치료할 때 B.를 첨가하면 설 포닐 우레아 약물만으로 치료하는 것이 효과가없는 대사 장애에 대한 보상을 제공 할 수 있습니다. 이들 각각의 약물은 다른 약물의 작용을 보완합니다. 설 포닐 우레아 약물은 인슐린 분비를 자극하고 B.는 포도당의 말초 이용을 향상시킵니다..

설 포닐 우레아와 B. 병용 치료를 7 ~ 10 일 동안 시행해도 대사 장애가 보상되지 않으면 중단하고 환자에게 인슐린을 처방해야한다.

B. 및 sulfonamides와의 병용 요법의 효과의 경우, 앞으로 B.의 점진적 취소로 두 약물의 용량을 줄일 수 있습니다..

os 당 복용하는 약물의 복용량을 줄일 가능성에 대한 질문은 혈당과 소변의 지표에 따라 결정됩니다.

인슐린을 투여받는 환자에서 B.의 사용은 종종 인슐린의 필요성을 감소시킵니다. 정상 혈당치에 도달 한 기간 동안 처방되면 인슐린 용량을 약 15 % 낮출 필요가 있습니다..

B.의 사용은 인슐린 저항성 형태의 진성 당뇨병에 사용됩니다. 일부 환자에서 질병의 불안정한 과정으로 인해 B.의 도움으로 혈당 수준의 안정화를 달성하는 것이 가능하지만 대부분의 환자에서 당뇨병 동안의 불안정성은 감소하지 않습니다. B. 저혈당 상태를 일으키지 않음.

Biguanide 준비 및 사용

B.의 치료 용량이 독성에 근접하는 것과 관련하여, B.의 치료의 일반적인 원칙은 치료 시작시 소량을 사용하고 내성이 좋은 경우 2-4 일마다 증량하는 것입니다. 모든 K.의 준비는 부작용을 예방하기 위해 식사 직후에 복용해야합니다. 통로.

B. 구두로 복용합니다. 그들은 소장에서 흡수되어 조직에 빠르게 분포합니다. 치료 용량을 복용 한 후 혈중 농도는 0.1-0.4 μg / ml에 불과합니다. B.의 우세한 축적은 신장, 간, 부신, 췌장에서 관찰됩니다. 경로, 폐. 뇌와 지방 조직에서 소량이 발견됩니다..

Phenethylbiguanide는 N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide로 대사되고; dimethylbiguanide와 butylbiguanide는 인체에서 대사되지 않습니다. phenethylbiguanide의 1/3은 대사 산물로 배설되고 2/3는 변하지 않습니다..

B. 소변과 대변으로 배설됩니다. Beckman에 따르면 (R.

Beckman, 1968, 1969), phenethylbiguanide 및 그 대사 산물은 하루에 소변에서 45-55 %의 양으로 발견되며 butylbiguanide-50mg의 단일 용량의 90 % 양으로 발견됩니다. dimethylbiguanide는 36 시간 만에 소변으로 배설됩니다..

복용 한 단일 복용량의 63 % 양; B.의 흡수되지 않은 부분은 대변과 함께 배설되며 담즙으로 장에 들어간 작은 부분도 배설됩니다. 반주기 biol, B.의 활동은 대략입니다. 2.8 시간.

정제로 생산되는 B.의 설탕 저하 효과는 복용 후 0.5-1 시간 내에 나타나기 시작하고 4-6 시간 후에 최대 효과에 도달 한 다음 효과가 감소하고 10 시간 멈 춥니 다..

캡슐과 당의정으로 제공되는 펜 포르 민과 부 포르 민은 더 느린 흡수와 더 긴 작용 지속 시간을 제공합니다. B.의 오래 지속되는 제제는 부작용을 덜 유발합니다..

Phenethylbiguanide : Phenformin, DBI, 25 mg 정제, 1 일 용량-3-4 용량에 대해 50-150 mg; DBI-TD, Dibein retard, Dibotin 캡슐, Insoral-TD, DBI retard, Diabis retard, DB retard (캡슐 또는 알약, 50mg, 일일 복용량-각각 50-150mg, 12 시간 간격으로 1 일 1-2 회. ).

Butylbiguanide : Buformin, Adebit, 50mg 정제, 일일 투여 량-3-4 회 투여시 100-300mg; 실 루빈 리타 드, 100mg 알약, 일일 복용량-각각 100-300mg, 12 시간 간격으로 1 일 1-2 회.

Dimethylbiguanide : Metformin, Glucofag, 500mg 정제, 1 일 용량-3 ~ 4 회 분할 용량으로 1000 ~ 3000mg.

비구 아나이드의 부작용은 갔다가 다양한 장애로 인해 나타날 수 있습니다. 관-입안의 금속 맛, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 약점, 설사. 이러한 모든 위반 사항은 약물 중단 직후 완전히 사라집니다. 잠시 후 B.의 수신을 다시 시작할 수 있지만 복용량은 적습니다..

B. 치료 중 간과 신장의 독성 손상은 설명되어 있지 않습니다..

문헌에서 당뇨병 환자에서 젖산 증이 발생할 가능성에 대한 질문은 B..

혈중 젖산 수치가 높고 B.를 투여받는 당뇨병 환자의 혈액 pH가 감소하는 젖산 증은 드물게 발생합니다. 이러한 약물을 투여하지 않은 환자보다 더 자주 발생하지 않습니다..

임상 적으로 젖산 증은 환자의 심각한 상태가 특징입니다. 부복 상태, Kussmaul 호흡, 혼수 상태, 가장자리가 사망으로 끝날 수 있습니다..

B 치료를받은 당뇨병 환자의 젖산 증 발병 위험.

케톤 산증, 심혈관 또는 신부전 및 미세 순환 장애 및 조직 저산소증과 함께 발생하는 여러 다른 상태가있을 때 발생합니다..

Biguanide 그룹의 준비 및 당뇨병에서의 사용

인류 문명의 발전과 함께 당뇨병이 더 빈번 해지고 있습니다. 통계에 따르면, 전체 인구의 15 %가이 불쾌하고 생명을 제한하는 질병에 시달리고 있으며, 당뇨병의 첫 징후가 있거나 이미 피해자 인 것과 거의 같은 수가 어둠 속에 있습니다..

이를 바탕으로 모든 제 3자는 자신의 방향 으로이 진단을들을 수 있으므로, 예방하거나 최악의 경우 질병에 올바르게 동반하여 본격적이고 행복한 사람을 유지하기 위해 정기적으로 확인하는 것이 매우 중요합니다..

Biguanides는 무엇입니까?

비구 아나이드는 장에서 다양한 당과 지방의 흡수를 감소시켜 체세포의 인슐린 저항성을 낮추기 위해 고안된 특수 제제입니다..

혈당 수치가 상당히 높고 유전 적 소인이나 건강에 해로운 음식 문화로 인해 발생하는 당뇨병에 대한 많은 치료법 중 하나 일뿐입니다..

이 그룹의 물질 목록에는 다음이 포함됩니다.

  1. 구아니딘-중세 유럽에서 활발히 사용되었지만 동시에간에 독성이있었습니다. 지금은 사용되지 않습니다.
  2. Syntalin-경미한 형태의 질병과 싸우기 위해 고안되었지만 약물에서 높은 독성과 인슐린의 출현으로 인해 관련 연구가 중단되었지만 약물은 지난 세기의 40 년대까지 사용되었습니다.
  3. 부 포르 민과 펜 포르 민-제 2 형 당뇨병 치료를 위해 효과적인 경구 용 약물을 사용할 필요가 있기 때문에 20 세기 50 년대에 등장했지만 부작용으로 위장관 문제가 발견되었습니다. 또한, 그들의 위험이 입증되었고 이러한 약물에 대한 가장 엄격한 금지가 뒤따 랐습니다. 이제 그들은 더 낮은 비용으로 인해 Metformin의 불법 대체물이 될 수 있지만 이것은 정당하지 않은 위험입니다.
  4. 메트포르민 (젖산 증 발병 위험이 낮기 때문에 선택된 그룹에서 허용되는 유일한 것). 또한이 약물은 Glucophage, Siofor라는 이름으로 알려져 있습니다. 그것이 포함 된 다 성분 정제가 있습니다. 연구 결과 (지금까지는 벌레에 대해서만), 수반되는 특성으로 인해 미래에 Metmorphin이 "노년을위한 알약"이 될 수 있음이 입증되었습니다..

행동의 메커니즘

아시다시피 우리 몸은 두 가지 방법으로 설탕을 얻을 수 있습니다.

  1. 음식과 함께 밖에.
  2. 간에서 포도당 생성을 통해.

따라서 당 수준을 일정한 최적 수준으로 유지하는 시스템이 있습니다. 이른 아침에 설탕은 혈류로 방출되어 뇌로 전달되어 영양을 공급하고 안정적인 기능을 보장합니다. 그러나 우리가 그것을 적절한 양으로 섭취하지 않으면 초과분은 지방 형태로 몸에 축적됩니다..

Metformin을 음식과 동시에 복용하는 것이 가장 좋으며, 공복보다 활발한 소화 중에 혈류에 훨씬 더 잘 흡수됩니다. 이 물질은 간세포에 작용하여 인슐린에 대한 조직의 민감도를 높이고 장에서 동일한 흡수를 느리게합니다..

Metmorphine 복용의 긍정적 인 효과 :

  • 체지방 저장량의 안정적인 감소;
  • 식욕 개선;
  • 설탕을 허용 가능한 비율로 낮추는 것;
  • 당화 헤모글로빈을 1.5 %로 낮추는 것;
  • 그룹 2 환자와 건강한 사람에서 수면 후 혈당 감소 및 수반되는 배고픔이 없습니다.
  • 지방분 해 활성화;
  • 지방 생성 억제;
  • 콜레스테롤 수치 저하;
  • 중성 지방 수치 감소;
  • 저밀도 지단백질 수준 감소;
  • 지혈의 혈소판 연결 활동 감소.

부작용

이 약물은 다른 약물보다 더 자주 부작용을 일으키며 다음과 같은 역할을 할 수 있습니다.

  • 위장관의 염증 또는 단순히 업무 중단;
  • 장내 세로토닌 (기쁨의 호르몬) 농도가 증가하여 작업을 자극하고 빈번한 설사를 유발합니다.
  • 비타민 B12의 저 비타민 증;
  • 피부 발진;
  • 젖산 증의 출현;
  • 남성의 테스토스테론 수치 감소;
  • 거대 적아 구성 빈혈의 출현 (매우 드물게).

입학 금기

Metformin은 다음에 대해 금기 사항입니다.

  • 알코올성 해방은 설탕 감소로 인해 혈액의 산성화를 일으키기 때문에 매우 위험합니다.
  • 60 세 이상의 사람들을위한 힘든 육체 노동;
  • 인슐린 요법이 필요한 급성 상태의 존재;
  • 임신과 모유 수유;
  • 신부전 또는 기타 신장 문제;
  • 간 문제;
  • 젖산 증의 존재 (혈중 젖산 함량이 초과되는 경우;
  • 저산소 질환의 존재 (빈혈, 호흡 부전, 만성 심부전);
  • 급성 요로 감염;
  • 기관 지폐 감염;
  • 영양 실조와 신체 고갈.

약물 상호 작용

다음과 결합하면 작업이 향상됩니다.

  • 인슐린;
  • Secretogens;
  • 아카보스;
  • MAO 억제제;
  • 시클로 포스 파 미드;
  • 클로 피 브레이트;
  • 살리 실 레이트;
  • ACE 억제제;
  • 옥시 테트라 사이클린.

다음과 결합하면 효과가 약해집니다.

  • GCS;
  • 호르몬 피임약;
  • 갑상선 호르몬;
  • 티아 지드 이뇨제;
  • 니코틴 유도체-당신;
  • 에피네프린;
  • 글루카곤;
  • 페 노티 아진 유도체.

Biguanides의 전체 그룹 중에서 Metformin은 상대적으로 저렴하고 다목적이며 가장 유용한 치료제입니다. 불편 함의 첫 징후를 발견하면 항상 의사와 상담하고 혈액 검사를 받아야합니다. 처방 된 용량으로 합리적으로 약물을 사용하면 불필요한 걱정없이 전반적인 건강을 개선하고 평온한 삶을 살 수 있습니다..

Malysheva 박사가 당뇨병의 세 가지 초기 징후에 대해 설명합니다.

기억해야 할 가장 중요한 점은 당뇨병은 문장이 아니며,식이 요법과 의사의 지시에 따라 질병 진행으로 인한 불편 함을 최소화 할 수 있다는 것입니다..

Biguanide 제제-그룹의 효과적인 약물 목록, 치료의 차이점 및 특징

당뇨병 치료에 사용되는 가장 일반적인 경구 약물은 메트포르민 기반 약물입니다-Biguanides.

여기에는 "Metformin", "Buformin", "Phenformin"과 같은 약물 목록이 포함됩니다. 각각에 대한 정보는 레이더 디렉토리에서 찾을 수 있습니다. 이 그룹을 사용하면 많은 이점이 있습니다..

사용하기 전에 의약품의 특성, 작용, 징후, 당뇨병 환자의 신체에 미치는 영향, 가격을 숙지하는 것이 중요합니다.

당뇨병 치료를위한 비구 아나이드

결론

biguanide 그룹에서 가장 저렴한 약물은 Metformin입니다. 다재다능하고 효과적인 약물입니다.

biguanides 사용의 배경에 대한 악화 상태의 첫 징후가 나타나면 검사 및 검사를 위해 의사를 방문해야합니다.

정제를 올바르게 사용하는 경우 의사가 정한 복용량을 엄격히 준수하면 부작용이 없습니다. 치료 중 환자의 전반적인 웰빙이 향상됩니다..

당뇨병 치료

NIDDM 환자의 약 25 %가 구아니딘 유도체 인 비구 아나이드로 치료받습니다..

비구 아나이드에는 다음과 같은 저혈당 메커니즘이 있습니다.

  • 골격근에 의한 포도당 섭취 증가;
  • 인슐린의 생물학적 효과를 향상시키는 장에서 포도당 흡수 속도를 늦추십시오.
  • 간에서 포도당 생성을 억제하여 특히 밤에 간에서 포도당 생성을 감소시킵니다.
  • 말초 조직의 인슐린 수용체 수를 증가시킵니다.
  • 인슐린 작용의 수용체 후 기전을 강화합니다.
  • 지방 분해를 자극하고 지방 생성을 억제하고 체중을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 혐기성 해당 과정을 향상시킨다.
  • 식욕 부진 효과가 있습니다.
  • 섬유소 용해 활성화;
  • 혈중 콜레스테롤 및 죽 종성 지질 단백질 함량 감소.

설 포닐 우레아 유도체와 같은 비구 아나이드는 체내 내인성 또는 외인성 인슐린이 존재하는 경우에만 저혈당 효과를 나타내며 그 작용을 강화합니다.

두 그룹의 비구 아나이드 제제가 사용됩니다 (표 30) :

  • 디메틸 비구 아나이드 (글루코 파지, 메트포르민, 글리 포민, β- 디 포르 민);
  • 부틸 비구 아나이드 (adebit, glibutide, silubin, buformin).

biguanides 임명에 대한 적응증 :

  • 케톤 산증 경향이없는 과체중 환자에서 중등도의 NIDDM;
  • 식이 요법이 고지혈증을 제거하지 않고 체중의 정상화로 이어지지 않는 경우 과체중 환자에서 경증의 NIDDM;
  • 설 포닐 우레아의 저혈당 약물에 대한 이차 저항성 또는 이러한 약물에 대한 편협성; 이 경우, 최적 용량의 술폰 아미드 외에 바 이구아나 이드가 처방됩니다..

탭. 30. 비구 아나이드의 특성

4.2.1. 부틸 비구 아 피드 그룹

Glibutide (adebit)-1-butylbiguanide hydrochloride, 0.05g 정제로 제공. 약물의 작용 개시는 투여 후 1 / 2-1 시간, 작용 지속 시간은 6-8 시간입니다. 일일 복용량은 2-3 회 용량으로 나뉩니다. 부작용을 피하려면 아침과 저녁에 1 정으로 치료를 시작하십시오..

식욕 부진 효과를 높이기 위해 식사 30-40 분 전에 약물을 처방 할 수 있습니다. glycemia와 glycosuria의 통제하에 glibutide의 복용량은 3-4 일마다 1 정씩 증가합니다. 최대 일일 복용량은 5-6 정 (0.25-03g)입니다. 글리 부 타이드의 효과는 치료 10-14 일 후에 확실하게 평가할 수 있습니다..

저혈당 효과에 도달 한 후 약물의 용량을 점차적으로 줄이고 유지 용량으로 가져옵니다-하루 0.1-0.15g (즉, 2-3 정).

Buformin-retard (silubin-retard)는 0.17g의 정제로 제공되는 오래 지속되는 biguanide입니다..

작용의 시작은 약물 복용 후 2-3 시간이고, 작용 기간은 14-16 시간이며, gto 정제는 하루에 2 번 (아침과 저녁) 처방되며, 효과가없는 경우 1 일 최대 3 정 (1 1 / 아침, 저녁 2 정).

저혈당 효과에 도달 한 후 환자는 서서히 유지 용량 (하루 1-2 정 (0.17-034g))으로 전환됩니다. 부 포르 민 치료의 배경에 대해 젖산 증이 매우 자주 관찰되므로 대부분의 유럽 국가에서 약물을 사용하지 않습니다.

4.2.2. 디메틸 비구 아나이드 그룹

Glyformin (glucophage, metformin, diformin)-C-dimethyl-biguanide hydrochloride, 0.25g 정제로 제공. 작용 개시-약물 복용 후 1 시간, 작용 지속 시간-약 6-8 시간.

치료는 아침과 저녁에 I 정제를 복용하는 것으로 시작되며, 혈당 조절하에 하루에 2-3 회 2-2V2 정제로 점차적으로 복용량을 늘립니다..

완전한 포도당 저하 효과는 10-14 일 후에 발생하며 그 후 약물 복용량이 점차 감소하고 하루에 2-3 번 1-2 정인 개별 유지 관리로 가져올 수 있습니다..

디 포르 민 리타 드는 디 포르 민의 장기 작용 약물로 0.5g의 정제로 제공됩니다. 약물의 작용 시작은 섭취 후 2-3 시간, 작용 지속 시간은 약 14-16 시간입니다. 일반적으로 치료는 아침 식사와 함께 또는 식사 후 1 정을 복용하는 것으로 시작됩니다. 음식.

필요한 경우 3-4 일마다 1 정씩 증량합니다. 단기간 최대 일일 복용량은 3-4 정 (1.5-2g)이 될 수 있습니다. 포도당 저하 효과에 도달 한 후 용량은 점차적으로 개별 유지 용량으로 감소합니다-0.

Metformin-retard는 0.85 g의 정제로 생산되는 dimethylbiguanide hydrochloride의 장기 작용 약물입니다. 1 일 1-2 회 1 정씩 처방됩니다..

4.2.3. NIDDM과 sulfapilamides 및 biguapides의 병용 요법

설 포닐 우레아 유도체는 인슐린 분비를 자극하고 비구 아나이드는 인슐린의 작용을 강화하기 때문에이 두 그룹은 완벽하게 결합되어 서로의 당뇨 작용을 보완합니다..

술폰 아미드 및 비구 아나이드와의 병용 요법은 이러한 약물을 사용한 단일 요법으로 인한 저혈당 효과가 없을뿐만 아니라 치료 중 부작용이 발생하고 내성이 좋지 않은 경우에 나타납니다. 이러한 약물의 조합을 통해 더 낮은 용량으로 사용할 수 있으므로 부작용을 예방하거나 심각도를 줄일 수 있습니다..

4.2.4. Biguanides의 부작용

  1. 소화 불량 증상 : 입안의 금속 맛, 메스꺼움, 복통, 때때로 구토, 설사. 이러한 현상은 약물 용량을 줄인 후 현저하게 감소하며 때로는 며칠 동안 비구 아니 드를 취소해야하며 그 후에는 종종 더 낮은 용량으로 치료를 연장 할 수 있습니다..
  2. 알레르기 성 피부 반응 (드문).

  • 비구 아나이드 치료 중 저혈당증은 다량의 용량이 처방되거나 약물이 설폰 아미드 저혈당 제와 결합 될 때 관찰 될 수 있습니다..
  • 케톤 산증 (고혈당증이 뚜렷하지 않음)의 발병은 심한 지방 분해로 인한 것입니다.

    케톤 산증의 발병으로 바 이구아나 이드를 제거하고 식단의 탄수화물 양을 늘려야하며 인슐린 요법을 며칠 동안 처방해야합니다. 때때로 비구 아나이드가 중단 된 후 케톤 산증이 사라집니다. 젖산 증의 발병은 비구 아나이드 치료에서 가장 심각한 합병증이며 혐기성 해당 과정의 증가와 관련이 있습니다..

    젖산 증은 다량의 비구 아나이드를 처방 할 때, 특히 식단에서 탄수화물의 급격한 제한을 배경으로 비구 아나이드 치료를 수행 할 때 가장 자주 발생한다는 점을 강조해야합니다..

    유산 산증 발병 가능성은 저산소증 (모든 기원의 심장 및 폐 부전, 알코올 중독, 심각한 감염 및 염증 과정), 간 또는 신부전으로 나타나는 수반되는 질병의 존재에서 급격히 증가합니다. 젖산 증의 발병으로 바 이구아나 이드는 즉시 취소됩니다.

    dimethylbiguanide 그룹 metformin 및 그 유사체의 약물은 젖산 축적을 거의 일으키지 않습니다.

  • 비타민 B12와 엽산의 장내 흡수 장애로 인한 B12 결핍 빈혈의 발생. 비타민 B12 결핍은 당뇨병 성 다발 신경 병증을 악화시킵니다.
  • 4.2.5. biguanides 임명에 대한 금기 사항

    biguanides 임명에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 케톤 산증;
    • 혼수 상태 및 혼수 전 상태;
    • 임신;
    • 젖 분비;
    • 모든 국소화의 만성 감염성 및 염증성 질환의 급성 감염 및 악화;
    • 급성 외과 적 질병 및 외과 적 개입;
    • 간 질환 (급성 및 만성 간염); 기능적 능력이 보존 된 당뇨병 성 간염에서 비구 아니 드 치료가 허용됩니다.
    • 사구체 여과가 감소 된 신장 질환;
    • 순환 장애 또는 심한 저산소증이 발생하는 심혈관 질환;
    • 저산소 혈증 (만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식, 심한 호흡 부전을 동반 한 폐 폐기종)이 발생한 폐 질환.

    biguanides 치료 중 젖산 증 경향은 살리실산 염, 항히스타민 제, 바르비 투르 산염, 과당, 테 투람에 의해 악화된다는 것을 기억해야합니다. 이 약물은 비구 아니 드로 치료하는 동안 사용하기에 부적절합니다..

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    인체의 간은 중요한 기능을 수행합니다. 해독, 독극물, 화학 물질, 중금속으로부터 몸을 정화하는 것은이 샘의 영향으로 정확하게 발생합니다. 또한 간은 췌장과 함께 담즙을 적극적으로 합성합니다. 결과적으로 기관은 소화에 참여합니다. 모든 대사 과정, 호르몬 생산 및 중화, 비타민 동화도 간에서 수행됩니다. 따라서 그녀의 건강을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

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