메인 / 그 원인

당뇨병 발의 증상 및 치료, 당뇨병 발 관리

당뇨병은 수많은 합병증을 동반하는 심각한 만성 질환입니다. 이들 중 가장 무서운 것은 당뇨병 성 족부 증후군 (DFS)입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면이 증후군은 당뇨병 환자의 15 %에서 5 년 이상 발생합니다..

당뇨병 성 족부 증후군-궤양 성 괴사 과정과 괴저의 형성으로 이어질 수있는 신경계, 동맥 및 모세 혈관의 병리학 적 변화.

그러한 경우의 약 85 %는 발의 영양성 궤양이고 나머지는 농양, 가래, 골수염, 건 질염 및 화농성 관절염입니다. 이것은 또한 사지 뼈의 비 화농성 파괴성 병변을 포함합니다-당뇨병 성 골관절 병증.

당뇨병 성 족부 증후군의 주요 원인

당뇨병에서는 인슐린 호르몬의 생산이 불충분하며, 그 기능은 포도당 (당)이 혈류에서 신체의 세포에 도달하도록 돕는 것이므로 결핍으로 포도당이 혈류에서 상승하여 결국 혈관의 혈류를 방해하여 신경 섬유에 영향을 미칩니다. 허혈 (혈액 순환 부족)은 상처 치유 장애로 이어지고 신경 손상은 민감도 감소로 이어집니다.

이러한 장애는 영양성 궤양의 발병에 기여하며, 이는 차례로 괴저로 발전합니다. 균열, 찰과상은 열린 궤양으로 변하고 굳은 살과 각질층 아래에 ​​숨겨진 궤양이 형성됩니다..

사지의 치료 및 절단이 늦게 시작되는 이유는 환자가 대부분 발에주의를 기울이지 않기 때문에 오랜 시간 동안 일어나는 변화를 알지 못하기 때문입니다. 민감도가 감소한 배경에 대해 다리에 혈액 공급이 부족하여 환자가 베인 상처와 찰과상으로 인한 통증을 느끼지 않으며 궤양조차도 오랫동안 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다..

일반적으로 발의 병변은 걷는 동안 전체 부하를 견디는 곳에서 발생하고 피부의 둔감 한 층 아래에 ​​균열이 형성되어 감염이 들어가고 화농성 상처의 발생에 유리한 조건을 만듭니다. 이러한 궤양은 다리, 뼈, 힘줄에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 궁극적으로 절단이 필요하게됩니다..

전 세계적으로 모든 절단의 70 %는 당뇨병과 관련이 있으며시기 적절하고 지속적인 치료를 통해 거의 85 %를 예방할 수 있습니다. 오늘날 "당뇨병"의 사무실이 운영 될 때 절단 횟수는 2 배 감소했고 사망자 수는 감소했으며 보수적 치료는 65 %입니다. 그러나 당뇨병 환자의 실제 수는 통계 데이터보다 3-4 배 더 많습니다. 많은 사람들이 자신이 아프다고 의심하지 않기 때문입니다..

따라서 당뇨병 성 족부 증후군이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 사지의 민감도 감소 (당뇨병 성 신경 병증)
  • 동맥 및 작은 모세 혈관의 순환 장애 (당뇨병 미세 혈관 병증 및 거대 혈관 병증)
  • 발의 기형 (운동 신경 병증으로 인한)
  • 건조한 피부

탈감작-당뇨병 성 원위 신경 병증

신경 손상의 주요 원인은 높은 포도당 수치가 신경 세포에 지속적으로 미치는 영향입니다. 이 병리 자체는 조직 괴사를 일으키지 않습니다. 궤양은 다른 간접적 인 이유로 발생합니다.

미세 찰과상, 베인 상처 및 찰과상 후에 형성된 궤양은 매우 잘 치유되지 않고 만성적 인 경과를 얻습니다. 불편하고 꽉 조이는 신발을 신으면 피부 손상이 악화됩니다. 영양성 궤양, 성장 및 심화, 근육 및 뼈 조직으로 전달됩니다. 연구에 따르면 13 %의 경우 신경 병성 궤양의 발생은 표피의 각질층 (고 각화증)이 과도하게 두꺼워 져서 발생하며 33 %-부적절한 신발 사용, 16 %-날카로운 물체로 발 치료.

혈류 장애-당뇨병 성 대 혈관 병증

다리 동맥을 통한 혈류 감소는 죽상 경화성 플라크와 관련이 있습니다 (약물없이 콜레스테롤 수치를 낮추는 방법 참조). 큰 혈관을 손상시키는 죽상 경화증은 당뇨병에서 심각하며 여러 특징이 있습니다..

  • 아래 다리 (다리 동맥)가 영향을받습니다.
  • 한 번에 두 다리의 동맥과 여러 부위의 손상
  • 당뇨병이없는 환자보다 더 일찍 시작됨

당뇨병 환자의 죽상 경화증은 기계적 스트레스와 손상없이 자체적으로 조직 사멸과 영양성 궤양의 형성을 유발할 수 있습니다. 불충분 한 양의 산소가 피부와 발의 다른 부분에 들어가면 (혈류의 급격한 위반으로 인해) 결과적으로 피부가 사망합니다. 환자가 예방 조치를 따르지 않고 추가로 피부를 손상 시키면 손상된 부위가 확장됩니다..

전형적인 임상 증상은 발 또는 궤양 부위의 통증, 피부 건조 및 얇아 짐으로, 특히 발가락의 미세 외상에 매우 취약합니다. 연구에 따르면 신경 허혈성 병변의 유발 메커니즘은 발의 곰팡이 병변의 39 %, 날카로운 물체로 발을 치료하는 경우의 14 %, 외과의가 내향성 손톱을 부주의하게 제거하는 경우의 14 %입니다..

SDS의 가장 극적인 결과는 사지 절단 (작은-발 내부 및 높은-아래 다리와 허벅지 수준) 및 화농성 괴사 과정의 합병증 (예 : 패혈증)으로 인한 환자의 사망입니다. 따라서 모든 당뇨병 환자는 당뇨병 발의 첫 증상을 알아야합니다..

당뇨병 성 족부 질환의 징후

  • 합병증의 첫 징후는 감도 감소입니다.
    • 먼저 진동
    • 다음 온도
    • 그런 다음 고통스러워
    • 촉감
  • 또한 다리의 부종 (이유)의 출현을 경고해야합니다.
  • 발 온도의 감소 또는 증가, 즉 매우 차갑거나 뜨거운 다리는 순환계 문제 또는 감염의 징후입니다.
  • 걸을 때 다리 피로 증가
  • 다리의 통증-휴식, 밤 또는 일정 거리를 걸을 때
  • 따끔 거림, 오한, 발의 타는듯한 느낌 및 기타 비정상적인 감각
  • 다리 피부의 변색-창백하거나 붉거나 푸른 피부 색조
  • 다리의 머리카락 감소
  • 손톱 모양과 색의 변화, 손톱 아래의 타박상은 괴사를 일으킬 수있는 곰팡이 감염 또는 손발톱 손상의 징후입니다.
  • 긁힘, 상처, 굳은 살의 장기적 치유-1-2 주가 아닌 1-2 개월 상처 치유 후 어두운 흔적이 사라지지 않음
  • 족부 궤양-오랜 시간 동안 치유되지 않고 얇아진 건조한 피부로 둘러싸여 있으며 종종 깊은 곳

다리는 아래에서 내려 놓은 거울의 의자에 앉아 매주 검사해야합니다. 발가락과 발의 윗부분을 간단하게 검사 할 수 있고, 인터 디지털 공간에주의를 기울이고, 발 뒤꿈치와 발바닥을 거울로 느끼고 검사 할 수 있습니다. 변화, 균열, 베인 상처, 비 궤양 병리가 발견되면 발 전문의와 상담해야합니다..

당뇨병 환자는 적어도 일년에 한 번 전문의를 방문하여하지의 상태를 확인해야합니다. 변화가 감지되면 족부 전문의가 발 치료를 위해 약물 치료를 처방하고, 혈관 전문의는 다리의 혈관에 대한 수술을 수행하며, 특수 깔창 제조가 필요한 경우 혈관 외과 의사가 필요하고 특수 신발-정형 외과 의사가 필요합니다..

특정 원인의 유병률에 따라 증후군은 신경 병성 및 신경 허혈성 형태로 나뉩니다..

기호신경 병성 형태신경 허혈성 형태
다리 모양
  • 발이 따뜻하다
  • 동맥이 만져진다
  • 색깔은 정상이거나 분홍빛이 도는 것입니다
  • 차가운 발 (감염된 경우 따뜻할 수 있음)
  • 머리카락이 아랫 다리에 빠진다
  • 피부의 풍진 (발적)
  • 발바닥의 푸르스름한 발적.
궤양 국소화증가 된 기계적 응력 영역혈액 공급 불량 부위 (뒤꿈치, 발목)
상처 바닥에있는 체액의 양상처가 젖어있다상처가 거의 건조 함
쓰림드물게보통 발음
상처 주변 피부종종 과각화증얇고 위축
위험 요소
  • 제 1 형 당뇨병
  • 어린 나이
  • 알코올 남용
  • 노인
  • 관상 동맥 질환 및 과거 뇌졸중
  • 흡연
  • 높은 콜레스테롤 (콜레스테롤 기준 참조)

SDS 개발 위험에 처한 그룹

  • 10 년 이상 당뇨병 환자
  • 탄수화물 대사의 보상이 불안정하거나 보상되지 않는 환자 (일정한 포도당 수치 변동)
  • 흡연자
  • 알코올 중독자
  • 뇌졸중 환자
  • 심장 마비를 겪었다
  • 혈전증 병력이있는 사람
  • 중증 비만 환자

당뇨병 성 족부 증후군 진단

문제의 첫 징후가 나타나면 당뇨병 환자는 전문의와 상담하고 당뇨병 발과 관련된 증상을 자세히 설명해야합니다. 도시에 유능한 족부 전문의가있는 "당뇨병 발"사무실이있는 경우 이상적입니다. 그러한 요소가 없으면 치료사, 외과의 또는 내분비 학자에게 연락 할 수 있습니다. 진단을 위해 검사를 실시합니다..

일반 임상 시험 :

  • 일반 및 생화학 혈액 검사
  • 소변 검사 및 신장 기능 검사
  • 흉부 X- 레이 및 심장 초음파
  • 혈액 응고 검사

신경계 검사 :

  • 반사 신경의 안전성 확인
  • 통증 및 촉각 민감도 테스트
하지의 혈류 평가 :

  • 도플러
  • 사지 혈관의 압력 측정

영양성 족부 궤양 연구 :

  • 항생제에 대한 민감성을 결정하여 상처에서 미생물을 파종
  • 현미경으로 상처 내용물 검사

발과 발목의 X- 선

당뇨병 성 족부 증후군 치료

당뇨병의 모든 합병증은 잠재적으로 위험하며 필수 치료가 필요합니다. 당뇨병 발 치료는 포괄적이어야합니다..

사지의 혈류가 좋은 영양 궤양 치료 :

  • 궤양의 신중한 치료
  • 사지 하역
  • 감염 억제를위한 항생제 요법
  • 당뇨병 보상
  • 나쁜 습관의 거부
  • 궤양의 치유를 방해하는 관련 질병 치료.

혈류 장애가있는 영양 궤양 치료 (신경 허혈성 당뇨병 성 발) :

  • 위의 모든 사항
  • 혈류 회복

조직 괴사가있는 심부 영양 궤양의 치료 :

  • 수술
  • 효과가 없을 때-절단

영양 궤양 치료

검사 및 검사 후 의사는 활력을 잃은 조직을 제거합니다. 결과적으로 감염의 확산이 중지됩니다. 기계적 세척 후 궤양의 전체 표면을 씻어야합니다. 어떤 경우에도 "밝은 녹색", 요오드 및 기타 알코올 용액으로 치료하여 피부를 더욱 손상시키는 것은 허용되지 않습니다. 헹구려면 식염수 또는 순한 소독제를 사용하십시오. 상처를 치료하는 동안 의사가 과도한 압력의 징후를 확인하면 병든 사지의 하역을 처방 할 수 있습니다.

사지 하역

성공적인 궤양 치료의 핵심은 상처 표면의 부하를 완전히 제거하는 것입니다. 다리의 통증 민감도가 감소하고 환자가 부상당한 다리에 기대어있을 수 있기 때문에이 중요한 조건은 종종 충족되지 않습니다. 결과적으로 모든 치료가 효과가 없습니다..

  • 다리 궤양의 경우 똑바로 세운 자세에서 보내는 시간을 줄여야합니다.
  • 발 뒤쪽의 상처는 야외 신발을 덜 자주 착용해야합니다. 부드러운 실내화 착용이 허용됩니다..
  • 한 발지지 표면의 궤양의 경우 언로드 장치가 사용됩니다 (하부 다리와 발에 언로드 붕대 고정). 이러한 장치 착용에 대한 금기 사항은 심부 조직 감염과 심한 사지 허혈입니다. 예방에 적합한 정형 외과 용 신발은 발을 내리는 데 적합하지 않다는 것을 잊지 말아야합니다..

감염 억제

영양성 궤양 및 기타 결함의 치유는 감염 과정이 가라 앉은 후에 만 ​​가능합니다. 소독제로 상처를 씻는 것만으로는 충분하지 않습니다. 치료를 ​​위해서는 장기간의 전신 항생제 치료가 필요합니다. 신경 병성 형태의 SDS에서는 항생제가 절반의 환자에게 사용되고 허혈성 형태에서는 이러한 약물이 모두에게 필요합니다..

포도당 보상

혈당 수치가 크게 증가하면 새로운 영양 궤양이 나타나고 신경 손상으로 인해 기존 궤양의 치유가 복잡해집니다. 적절한 항 당뇨병 약물, 인슐린 펌프 또는 인슐린 용량을 사용하면 당뇨병을 제어 할 수있어 당뇨병 발 위험을 최소화 할 수 있습니다..

나쁜 습관의 거부

흡연은 다리 혈관의 죽상 경화증 위험을 증가시켜 사지 보존 가능성을 줄입니다. 알코올 남용은 당뇨병 성 신경 손상과 함께 영양성 궤양을 유발하는 알코올성 신경 병증을 유발합니다. 또한 알코올 섭취는 탄수화물 대사의 안정적인 보상을 배제하여 음주 환자의 포도당 수치가 지속적으로 증가합니다.

수반되는 질병의 치료

그 자체로 불쾌한 많은 질병과 상태가 당뇨병으로 위험 해집니다. 영양성 궤양의 치유 속도를 늦추어 괴저 및 발 절단 위험을 증가시킵니다. 당뇨병의 가장 바람직하지 않은 동반자는 다음과 같습니다.

  • 빈혈증
  • 불균형하고 부적절한 영양
  • 만성 신부전
  • 간 질환
  • 악성 신 생물
  • 호르몬 및 세포 증식 억제제 치료
  • 우울한 상태

위의 조건에서 당뇨병 성 족부 증후군의 치료는 특히주의해야합니다..

하지의 혈류 회복

신경 허혈성 형태의 당뇨병 성 족부 증후군에서는 혈류가 손상되어 아주 작은 궤양도 치유가 불가능 해집니다. 이 과정의 결과는 조만간 절단이됩니다. 따라서 사지를 보존하는 유일한 방법은 혈관 개통을 회복하는 것입니다. 다리의 혈류를 약용으로 복원하는 것은 종종 효과가 없으므로 동맥 부족의 경우 일반적으로 수술 방법이 사용됩니다 : 우회 수술 및 혈관 내 수술.

화농성 괴사 과정의 외과 적 치료

  • 깊은 궤양을 정화하고 배출합니다. 깊은 궤양이 있으면 배액이 바닥에 놓여 배출이 발생합니다. 치유력 향상.
  • 생존 불가능한 뼈 제거 (예 : 골수염)
  • 광범위한 상처 결함에 대한 성형 수술. 손상된 외피를 인공 피부로 대체하는 것이 널리 사용됩니다..
  • 절단 (병변 수준에 따라 작거나 높을 수 있음)

사지 절단은 환자의 심각한 일반적인 상태 또는 다른 치료 방법의 실패에 사용되는 극단적 인 조치입니다. 절단 후 그루터기의 더 나은 치유를 위해 재활 치료와 당뇨병 보상이 필요합니다..

발 관리의 기본 규칙

당뇨병 성 족부 증후군의 발병을 예방하는 것이 치료하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 당뇨병은 만성 질환이므로 발을 잘 관리하는 것이 일상적인 습관이되어야합니다. 영양성 궤양의 발생을 크게 줄이는 몇 가지 간단한 규칙이 있습니다..

당뇨병 환자의 주된 문제는 신발 선택입니다. 촉각 민감도가 감소하기 때문에 환자는 수년 동안 단단하고 불편한 신발을 신어 피부에 돌이킬 수없는 손상을 입 힙니다. 당뇨병 환자가 신발을 선택해야하는 명확한 기준이 있습니다..

올바른 신발잘못된 신발
정품 가죽, 부드러움, 내부에 거친 솔기가 없어야합니다 (손으로 확인).헝겊 신발-모양을 유지하지 마십시오.
무료, 충만도, 크기 및 리프팅 높이에 적합단단하고 부적절 함 (신발이 단단하지 않더라도)
발가락이 끼지 않도록 발가락이 넓고 닫힌 신발. 뒤꿈치와 발가락이 닫힌 실내 슬리퍼, 뒤꿈치 위의 뒤꿈치.발가락이 열려 있거나 "코가 좁은"신발, 샌들, 슬리퍼, 발을 다 치기 쉬운 신발. 손가락을 다칠 수 있으므로 손가락 사이에 열린 코, 끈이 없어야합니다..
면화 발가락 신발 착용맨발 또는 합성 양말
1 ~ 4cm 힐하이힐 또는 평평한 밑창이있는 신발-신경, 혈관이 손상되고 발이 변형 됨.
골판지 블랭크를 기준으로 신발 선택 (다리 윤곽선, 종이에 윤곽선)신발 선택은 당신의 감정에 따라 결정됩니다. 신발이 휴대되기를 바랄 수 없습니다. 신발은 구매 순간부터 편안해야합니다.
정기적 인 신발 교체2 년 이상 신발 착용
개별 신발다른 사람의 신발 사용
오후에 신발을 사는 것이 좋습니다. 부어 오르고 피곤한 발을 위해 신발을 선택하는 것이 더 낫습니다. 그러면 언제든지 적합합니다..아침 일찍 신발을 측정하거나 사지 마십시오.


당뇨병에서 발 관리에 대한 몇 가지 다른 중요한 규칙이 있습니다.

  • 상처, 찰과상, 화상 및 다리 피부의 사소한 손상은 전문가에게 연락하는 이유입니다.
  • 손이 닿지 않는 부위를 포함하여 다리를 매일 검사하면 즉시 새로운 궤양을 식별 할 수 있습니다..
  • 발을 부드럽게 씻고 말리는 것이 필수입니다..
  • 다리의 감도를 위반하는 경우 수영 할 때 물의 온도를 조심스럽게 모니터링해야합니다. 화상을 방지하기 위해 온열 패드를 사용하여 뜨거운 목욕을 피하십시오..
  • 저체온증은 또한 다리 피부 상태에 악영향을 미칩니다. 겨울철에는 저체온증이 허용되지 않아야합니다..
  • 매일 신발 검사로 시작해야합니다. 장기간 노출 된 자갈, 종이 및 기타 이물질은 심각한 영양 궤양을 유발합니다. 신발을 신기 전에 모래, 자갈 등이 없는지 확인해야합니다..
  • 양말과 스타킹은 하루에 두 번 교체해야합니다. 천연 소재로 만든 양말을 구입하는 것이 더 낫습니다. 단단한 신축성 밴드가 없으면 다닝 후 양말을 사용할 수 없습니다..
  • 발의 민감도가 감소하기 때문에 당뇨병 환자는 발에 나타나는 상처를 알아 차리지 못할 수 있으므로 해변, 숲, 심지어 집에서 맨발로 걷지 않는 것이 좋습니다..

진성 당뇨병으로 선명한 녹색으로 상처를 치료할 수 없습니다

기계적 압력이 증가하는 곳의 과각화증 (피부 각질화)은 궤양 형성의 위험 요인입니다. 따라서 발달 예방에는 발의 문제 부위 치료, 각화 과다증 제거, 영양 및 보습 및 발 크림 사용이 포함됩니다. 각질화 된 부위는 의사에 의해서만 피부층에 외상없이 스케일러 또는 메스로 기계적으로 제거됩니다..

  • 당뇨병에 사용할 수있는 크림에는 다양한 농도의 요소가 포함되어 있습니다-Balzamed (230-250 루블), Alpresan (1400-1500 루블). 그들은 피부 치유를 가속화하고, 벗겨짐을 방지하고, 건조한 피부를 제거하고, 통증을 줄이며, 당뇨병에서 갈라진 발 뒤꿈치와 굳은 살을 멈 춥니 다. Balsamed는 요소 외에도 비타민과 식물성 기름을 포함합니다..
  • α- 리포산 (티옥 트산)과 비타민 B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid 등)가 노화 과정, 백내장, 말초 신경 질환, 심장 및 당뇨병 성 발을 예방하는 데 사용될 수 있다는 증거가 있습니다..

10 ~ 15 년 전만해도 당뇨병 환자의 발에 생긴 궤양은 조만간 사지 절단으로 이어졌습니다. 절단 수술의 결과로 활동이 감소하면 여러 가지 합병증이 발생했으며 기대 수명이 크게 감소했습니다. 현재 의사들은 다리를 구하고 환자를 일반적인 생활 방식으로 되돌리기 위해 최선을 다하고 있습니다. 환자 자신의 치료에 적극적으로 참여하면이 무서운 합병증은 완전히 유리한 예후를 보입니다.

내분비 학자에게 자주 묻는 질문

제 1 형 당뇨병으로 당뇨병 성 족부 형성이 불가능하다는 것이 사실입니까??

아니요, DFS 발병 위험은 당뇨병 병력에만 달려 있습니다. 제 1 형 당뇨병에서는 포도당 수치를 조절하는 것이 더 어렵 기 때문에 합병증이 자주 발생합니다..

저는 12 년 동안 당뇨병을 앓고 있습니다. 최근 엄지 발가락에 상처가 생겼다. Vishnevsky의 연고로 로션으로 치료 한 후 상처에서 액체가 스며 나오기 시작했습니다. 나는 고통을 느끼지 않으며 의사 방문을 연기 할 수 있습니까??

통기성이없는 연고를 사용하는 것은 큰 실수입니다. 이와 관련하여 다리의 상처가 감염되었으므로 의사 방문을 연기 할 수 없습니다!

6 개월 전, 그녀는 허혈성 SDS로 인해 왼발 절단 수술을 받았습니다. 일주일 전에 그루터기가 부어 청색증이되었습니다. 무엇과 연결되어 있고 무엇을해야하는지?

순환계 장애의 재발과 그루터기 감염의 두 가지 옵션이 있습니다. 외과 의사와의 긴급 상담이 필요합니다!

당뇨병에 대한 정형 외과 용 신발이 필요한가요??

발에 부상이 없거나 빨리 회복되면 매우 편안한 일반 신발을 신는 것으로 충분합니다. 영양 궤양이 자주 방해 받고 발의 뼈와 관절이 변형되면 특별한 정형 외과 신발 없이는 할 수 없습니다.

제 2 형 당뇨병은 뜨거운 목욕을 할 수 있습니까??

화상의 위험이나 사지의 과열로 인해 뜨거운 목욕을하는 것은 바람직하지 않으며, 이는 당뇨병 성 발의 발달로 이어질 것입니다.

나는 절단이 두렵기 때문에 다리에 여러 가지 궤양으로 의사에게 가지 않고 민간 요법으로 치료받습니다. SDS로 다리를 절단하는 빈도?

최근 절단 비율이 급격히 감소하고 있습니다. 강력한 항생제 요법, 궤양 정화 및 위생은 대부분의 경우 사지를 보존합니다. 환자의 생명이 위협받는 경우에만 과감한 조치가 취해집니다. 전문의에게 적시에 의뢰하면 유리한 결과를 얻을 가능성이 높아집니다..

당뇨병 발 치료 방법

당뇨병 성 발 증후군 (DFS)은 다양한 구경의 혈관, 신경 섬유, 피부 및 골관절기구의 당뇨병 성 병변의 배경에 대해 발생하는 발의 병리학 적 상태입니다. 합병증은 영양 결함과 화농성 괴사 과정의 형성으로 나타납니다..

증후군은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 허혈성 당뇨병 성 발;
  • 신경 병성 성격의 당뇨병 성 발;
  • 혈관 및 신경 병리의 증상이 결합 된 혼합 형태.

당뇨병 발의 증상과 치료는 기사에서 논의됩니다..

감별 진단

당뇨병 성 발의 치료는 유형과 발달 메커니즘에 따라 다릅니다. 신경 병증 형태의 특징은 다음과 같습니다.

  • 다리의 피부는 빨갛다.
  • 발의 상당한 변형 (손가락이 구부러지고 뼈의 머리가 튀어 나와 "샤르코의 발"이 나타남);
  • 양측 부종이 발생하여 심장과 신장의 병리 현상을 나타낼 수 있습니다.
  • 특히 곰팡이 감염으로 인해 네일 플레이트의 구조와 색상이 변경됩니다.
  • 상당한 압력을받는 곳에서 뚜렷한 각화증 (벗겨지는 경향이있는 피부 성장);
  • 궤양은 발바닥쪽에 국한되어 있습니다.
  • 동맥 맥동이 보존됩니다.
  • 건조하고 얇은 피부.

허혈성 형태의 병리학은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 피부는 청색증입니다.
  • 다리 변형이 없습니다.
  • 붓기는 중요하지 않으며 2 차 감염이 있으면 나타납니다.
  • 네일 플레이트의 구조와 색상이 변경됩니다.
  • 압력이 가장 큰 곳에서 궤양 성 결함 주변의 뚜렷한 성장;
  • 괴사 영역의 존재;
  • 동맥 맥동이 급격히 감소하고 심각한 상태에서는 완전히 부재합니다.
  • 발은 만지면 차갑다.

환자 관리 전술

치료사, 내분비 학자, 혈관 외과 의사, 발바닥 학자 등 여러 전문가가 당뇨병 성 발 치료에 관여합니다. 치료사 (또는 가정의)는 좁은 전문가와의 상담을 통해 환자 관리 전략을 결정하고 당뇨병 발 증후군의 1 차 진단을 처리합니다. 내분비학자는 동일한 기능을 가지고 있습니다. 또한이 의사는 근본적인 의학적 상태를 다룹니다..

혈관 외과 의사는 혈관 병리학을 전문으로하고 혈액 공급을 회복하기위한 조치를 수행하며 중요한 상황에서는 절단에 종사합니다. Podiatrist-발 관리, 당뇨병 발 치료, 내향성 손톱 치료 등을 포함하는 의사..

당뇨병 발 치료는 다음 네 가지 주요 사항을 기반으로합니다.

  • 당뇨병에 대한 보상 달성.
  • 합병증을 피하기위한 적절한 발 관리.
  • 약물 요법.
  • 비 약물 방법.

기저 질환의 보상

고혈당증은 당뇨병의 모든 알려진 합병증의 원인입니다. 혈당 수치를 허용 가능한 한도 내로 유지하면 당뇨병 발 발달의 기초가되는 혈관 및 신경 손상의 진행을 예방할 수 있습니다..

진단 연구 방법의 결과를 바탕으로 내분비학자는 인슐린 요법의 효과 또는 항고 혈당 약물 섭취 (기저 질환 유형에 따라 다름)를 결정합니다. 필요한 경우 수정이 수행되고 하나의 치료법이 다른 치료법으로 대체되거나 추가 약물이 추가됩니다.

중대한! 6 mmol / l 이하의 혈당 수치와 6.5 % 이하의 당화 헤모글로빈 (HbA1c)을 달성해야합니다.

발 관리

모든 당뇨병 환자는 합병증의 발병을 예방하거나 진행 속도를 늦추기 위해 발 관리 규칙을 따라야합니다. 구현의 심각성은 환자의 민감도 수준이 얼마나 고통 받았는지에 따라 다릅니다. 예를 들어, 보통의 민감성을 가진 환자는 가위로 발톱을 다듬을 수 있지만 손상된 발톱은 파일 만 가능합니다..

발 관리 전문가의 조언은 다음과 같습니다.

  1. 올바른 신발 선택. 정형 외과 모델 또는 환자의 개별 매개 변수에 따라 만들어진 모델을 사용할 수 있습니다. 코라 코 이드 손가락 교정기, 인터 디지털 공간을 보호하는 윤활 낭 보호기, 정형 외과 용 깔창을 사용할 수 있습니다..
  2. 적시에 옥수수 제거. 스스로 물집을 여는 것은 권장하지 않으며,이 절차를 의사에게 맡기는 것이 좋습니다..
  3. 네일 플레이트의 두꺼움 제거. 이 상태가 곰팡이로 인해 발생한 경우 항진균제 치료가 권장됩니다. 다른 이유는 손톱 상단을 지속적으로 절단해야합니다..
  4. 건조한 피부와 균열 제거. 완화제 크림 또는 항진균제 사용 (병인에 따라 다름).

약물 치료

당뇨병 성 발 치료를위한 약물 사용 표준에는 두 가지 주요 라인이 조합되어 사용될 수 있습니다. 여기에는 신경 조직의 대사 과정을 개선하기위한 기금과 통증 및 감각 장애의 형태로 증상을 제거하기위한 약물 사용이 포함됩니다..

신진 대사에 영향을 미치는 약물

널리 사용되는 의약품 그룹은 알파 리포산 및 B 시리즈 비타민의 유도체입니다. 다른 약물은 과거에 처방되었지만 효과가 입증 된 약물은 없습니다. "대사성"약물은 신경 병성 형태의 병리학의 진행을 늦추고 증상의 강도를 감소시킬 수 있습니다..

Alpha Lipoic Acid (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon)에는 다음과 같은 특성이 있습니다.

  • 자유 라디칼을 결합하고 제거합니다.
  • 신경 외 혈관 (신경을 공급하는 혈관)을 통한 혈류를 개선합니다.
  • 세포 효소의 결핍을 회복시킵니다.
  • 신경 섬유를 따라 흥분성 전파 속도를 증가시킵니다..

당뇨병에서 혈중 B 시리즈 비타민의 양이 급격히 감소합니다. 이것은 소변으로의 강렬한 배설 때문입니다. 기존의 비타민 기반 단일 약물은 수용성이며 혈액 뇌 장벽을 잘 통과하지 못합니다. 이 문제를 해결하기 위해 Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine이 만들어졌습니다..

증상 치료

이러한 치료법은 초기 단계의 통증이 나중에 통증이 완전히 사라지고 모든 유형의 민감도가 급격히 감소하기 때문에 모든 환자에게 사용되지는 않습니다..

생생한 병리 증상이있는 환자는 항우울제 (Amitriptyline, Imipramine) 및 항 경련제 (Carbamazepine, Tegretol, Phenytoin)로 치료합니다. 환자에게 녹내장이있는 경우 두 그룹 모두 안압에 영향을 줄 수 있으므로 사용하지 않습니다..

현재 다음과 같이 널리 사용됩니다.

  • 가바펜틴은 신경 병성 통증 증후군을 억제 할 수있는 항 경련제입니다. 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 현기증, 가벼운 메스꺼움, 졸음이 나타날 수 있음.
  • Pregabalin-또한 항 경련제 그룹에 속하며 Gabapentin과 유사한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다..
  • Duloxetine은 중추 작용을하는 항우울제입니다. 신경계 병리의 배경에 대해 녹내장 및 자살 충동을 가진 당뇨병 환자에게주의를 기울여야합니다..

혁신

당뇨병 성 족부 증후군 치료의 새로운 기능인 Eberprot-P는 재조합 표피 세포 성장 인자 인 쿠바 약물입니다. 이 독특한 약물은 궤양 결함 부위에서 가능한 가장 빠른 세포 재생을 위해 설계되었으며, 상처 가장자리를 따라 직접 주입하고, 각 천자 후 바늘을 교체합니다..

쿠바 의사들은이 치료법이 필요한 위생 시설의 수를 줄이고 절단 위험을 줄이며 궤양의 신속한 치유를 촉진한다고 제안합니다. 쿠바 영토에서 Eberprot-P는 무료로 병에 걸립니다. 다른 나라에서는 가격이 수천 달러로 상승합니다..

혈액 순환 회복

체중에 대한 지속적인 제어, 초과 감소, 나쁜 습관 거부, 최적의 혈압 지표 지원이 포함됩니다. 동맥성 고혈압 치료에서 ACE 억제제 (Lisinopril, Captopril), 칼슘 길항제 (Verapamil, Nifedipine)는 대사 과정에 대한 간섭이 없기 때문에 사용됩니다. 티아 지드 이뇨제 (하이드로 클로로 티아 지드)의 사용도 긍정적 인 효과를 나타 냈습니다..

다음 단계는 지질 프로필의 정상화입니다. 연구에 따르면 식단만으로는 필요한 방식으로 당뇨병 환자의 혈중 콜레스테롤 수치에 영향을 미칠 수 없습니다. 의약품은 다이어트 요법과 병행하여 처방됩니다. 이를 위해 스타틴이 사용됩니다 (Simvastatin, Lovastatin).

항 혈소판제

소량의 아세틸 살리실산은 당뇨병 성 발 증후군 환자의 괴저 위험을 줄일 수 있습니다. 복용에 금기 사항이 있으면 Clopidogrel, Zilt를 임명하십시오..

심혈관 병리의 위험이 높은 경우 및 혈관 내 개입 후 공격적인 항 혈전 요법 (Aspirin + Clopidogrel)이 사용됩니다..

혈관 활성제

이 의약품 그룹은 혈액 및 혈관 색조의 유변학 적 특성에 대한 영향으로 인해 허혈성 영역에서 혈액 미세 순환을 개선 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • Pentoxifylline (Vasonit, Trental);
  • 설로 덱 사이드;
  • 은행 나무 빌 로바 추출물.

자금의 효과는 간헐적 인 파행 환자의 보행 거리를 여러 번 늘릴 수있는 능력으로 확인됩니다. 그러나 병리학의 처음 두 단계에서 사용하는 것이 좋습니다. 더 심한 허혈의 경우 프로스타글란딘이 처방됩니다 (Vasaprostan, Alprostan).

수술 적 개입

당뇨병 성 족부 증후군의 배경에 대해 외과 수술에는 특정 부위로의 혈액 공급 회복, 화농성 괴사 과정의 중요한 지표가있는하지의 긴급 제거 및 정형 외과 교정 등 여러 가지 목표가있을 수 있습니다..

외과 적 재건의 주요 방법 :

  • 우회 수술 (대퇴-대퇴, 장골-대퇴, 대퇴-대퇴, 대퇴-슬와)은 혈액 우회를 허용하는 일반적으로 사용되는 절차입니다..
  • 풍선 혈관 성형술은 영향을받은 동맥 부위의 기계적 "팽창"으로 혈류를 회복시킵니다. 별도의 작업으로 수행하거나 스텐트 배치와 결합하여 수행 할 수 있습니다 (복원 된 영역이 다시 좁아지는 것을 방지하는 장치)..
  • Sympathectomy-혈관 긴장 조절을 담당하는 여러 요추 신경절을 제거하는 개입.

절단은 관절 및 뼈 요소와 함께 생존 할 수없는 조직을 제거하는 것입니다. 중재의 높이는 혈관 외과 의사가 결정합니다. 정형 외과 교정은 발목 관절의 관절 고정, 아킬레스 건의 플라스틱으로 표현됩니다..

궤양 성 및 화농성 괴사 성 병변의 치료

국소 개입에는 괴사 제거, 궤양 수정, 가장자리를 따라 옥수수 절제, 상처 세척 및 붕대 적용이 포함됩니다. 죽은 조직은 감염을위한 최적의 번식지로 간주되기 때문에 제거해야합니다. 이 과정은 메스, 가위, Volkmann 스푼, 단백질 분해 효소 드레싱 또는 하이드로 겔을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 작은 모양의 결함조차도 누공으로 판명 될 수 있으므로 구근 프로브로 상처를 검사하는 것이 필수적입니다..

상처를 씻으면 표면의 병원성 미생물의 양이 감소합니다. 주사기와 바늘을 사용하여 용액 흐름으로 헹구어 냄으로써 효율성이 나타났습니다. 화려한 녹색, 요오드, 과망간산 칼륨 용액 및 Rivanol은 궤양 성 결함 치료에 금기 인 것으로 알려져 있습니다. 과산화수소는 화농성 내용물과 혈전이있는 정화 단계에서만 사용할 수 있습니다..

궤양 세척은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

  • 식염;
  • Miramistin;
  • 클로르헥시딘;
  • 디 옥시 딘.

수술 후 상처는 드레싱으로 닫아야합니다. 이 목적으로 거즈를 사용하는 경우, 건조가 결함으로 이어지지 않도록 연고를 함침시켜야합니다. 아마도 항균제 (Betadine, Argosulfan), 항생제 (Levomekol 연고), 회복 자극제 (Bekaplermin 겔), 단백질 분 해제 (Chymotrypsin, Iruksol 연고)의 임명.

사지 하역

현대 약물이 아무리 효과적이더라도 환자가 상처를 밟는 동안 치유 될 것이라고 기대할 수 없습니다. 궤양이 하퇴 또는 등쪽에 국한된 경우 추가 하역 장치가 필요하지 않습니다. 지지면에 위치 할 때는 폴리머 재질로 만든 특수 붕대 또는 반 신발을 사용하십시오. 손가락은 일반적으로 열려 있습니다..

중대한! 언로드 방법의 배경에 수년 동안 존재해온 궤양의 평균 치유율은 90 일입니다..

감염 퇴치

항생제 처방에 대한 적응증 :

  • 감염 징후가있는 상처;
  • 허혈성 괴사;
  • 감염 위험이 높은 오래 지속되는 큰 결함.

약물의 선택은 박테리아 배양 결과와 미생물 민감도 결정에 기반합니다. 페니실린 (Amoxiclav), 세 팔로 스포린 (Ceftriaxone, Cefepim), 플루오로 퀴놀론 (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin)가 선호됩니다..

항생제는 경구로 복용하고 비경 구로 투여합니다. 치료 기간은 환자의 상태에 따라 다릅니다. 더 가벼운 형태는 10-14 일 동안 약물을 처방해야하며 심한 경우 한 달 이상.

비 약물 방법

이러한 방법은 당뇨병 발을 치료하는 방법에 대한 질문에 대답하지 않지만 임상 사진의 밝기를 줄이는 데 도움이됩니다. 여기에는 마사지, 체조 교정, 물리 치료가 포함됩니다..

마사지

발 마사지를 시작하기 전에 전문가의 손을 활석 가루, 베이비 파우더 또는 팻 크림으로 치료합니다. 이 방법은 환자의 다리를 손상으로부터 보호하고 슬라이딩을 개선합니다. 시술 중에 환자는 가장 불편한 자세를 취합니다 (등을 대고 옆으로 누워 앉기)..

하지 운동은 아래 다리와 발목 관절 부위에서 시작하여 무릎에서 사타구니 부위로 올라갑니다. 발 마사지 자체가 마지막에 발생합니다. 각 지골, 인터 디지털 공간, 발바닥과 등, 발 뒤꿈치를 운동합니다..

중대한! 시술이 끝나면 기름기가 많은 크림으로 피부에 수분을 공급합니다..

물리 치료

목표는 허혈성 구역의 혈액 미세 순환을 개선하는 것이지만 통증과 합병증을 증가시킬 수 있기 때문에 상당한 신체 활동이 표시되지 않습니다. 운동을 할 수 있습니다.

  • 발가락의 굴곡 및 확장;
  • 발 뒤꿈치에서 발가락으로 구르고 발을 바닥에 얹습니다.
  • 앉아있는 동안 원형 다리 움직임;
  • 발목에서 다리의 굴곡 및 확장;
  • 발목의 원 운동.

물리 치료

약물 전기 영동을 사용하십시오. 직류의 도움으로 피부를 통해 아연, 구리, 칼륨이 주입되며 아픈 사람들의 몸에 필요합니다. 아연 제제는 췌장 상태에 유익한 영향을 미치고 구리는 신진 대사 과정을 촉진하고 혈당 수치를 낮 춥니 다. 통증 증후군은 5 % 티오 황산나트륨 용액의 도입 인 노보 카인-요오드-전기 영동을 중단 할 수있게합니다.

또 다른 효과적인 방법은 자기 요법입니다. 절차 중에 형성되는 필드는 보호, 진통, 면역 조절 효과가 있습니다..

고압 산소 공급은 당뇨병 발 치료에도 사용됩니다. 이 방법은 다양한 심각도의 저산소증을 제거하는 데 사용됩니다. 세션은 최대 1 시간 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 절차는 10에서 14까지 필요합니다..

전통적인 방법

민간 요법으로 병리학을 치료할 수는 없지만 혈액 수준을 허용 가능한 수준으로 유지하고 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

레시피 번호 1. 0.5 리터의 끓는 물과 함께 말린 새 체리 열매 한 스푼을 부으십시오. 수조에 넣고 최소 20 분 동안 보관하십시오. 결과물 인 국물을 걸러 낸 후 결함과 궤양을 다룰 수 있습니다..

레시피 번호 2. 2 큰술 린든 꿀을 1 리터의 따뜻한 물에 녹입니다. 결과물로 족욕하기 (하루 15 분).

레시피 번호 3. 말린 카모마일 꽃, 로즈마리 잎 및 겨자씨를 2 : 1 : 2 비율로 혼합하여 준비합니다. 0.5 리터의 따뜻한 물을 밤새 부으십시오. 결과 주입으로 궤양 결함이있는 곳을 압축하십시오..

이 기사에서 집에서 당뇨병 발 치료에 대해 자세히 읽을 수 있습니다..

안타깝게도 당뇨병 성 족부 증후군을 치료하는 것은 불가능하지만 환자의 삶의 질을 정상화하는 것은 가능합니다. 이를 위해서는 적시 진단, 의사의 권고 준수, 지속적인 발 관리가 필요합니다..

당뇨병 발 :해야 할 일과 다리를 구하는 방법?

당뇨병 성 발 증후군은 환자의 10 ~ 15 %에 영향을 미치는 심각한 당뇨병 합병증입니다. 여기에는 신경, 혈관, 연조직, 관절, 뼈 손상과 같은 복잡한 병리학 적 변화가 포함됩니다. 당뇨병은 고혈당 수치를 동반하는 만성 질환으로 신체의 많은 대사 과정을 심각하게 방해합니다.

세계 여러 나라 인구의 4 ~ 7 %에 영향을 미칩니다. 매년 발병률이 빠르게 증가하고 있습니다. 현재 환자 수는 4 억 2 천만 명을 넘어 섰습니다. 유일하게 효과적인 치료법은 당뇨병 유형에 따라 인슐린 주사 또는 설탕 저하제를 사용하여 포도당 수치를 정상 범위 내에서 인위적으로 유지하는 것입니다..

당뇨병이 다리에 미치는 영향?

당뇨병 환자는 장기간의 고혈당으로 인해 다양한 발 문제가 발생하기 쉽습니다. 주요 원인은 당뇨병 성 신경 병증과 말초 혈관 질환으로 건강에 위험한 결과를 초래합니다..

당뇨병 환자의 다리 장애 복합체는 의학에서 당뇨병 발이라고합니다..

세 가지 병리학 적 조건이 특징입니다.

  • 신경 병증, 신경 손상, 다양한 자극 (열, 감기, 통증, 촉각, 진동)에 대한 피부 민감도 상실로 나타납니다.
  • 허혈 또는 순환 장애,하지로의 혈류 감소;
  • 감염, 신경 손상 및 혈액 순환 불량의 위험이 높으면 병원성 병원균에 대한 신체의 저항력이 감소하고 손상 및 염증 과정 발생시 조직의 치유가 복잡해집니다..

환자가 나이가 많고 질병의 기간이 길수록 당뇨병 발 위험이 높아집니다..

다음과 같은 사람들에게 가장 흔합니다.

  • 25 년 이상의 당뇨병 경험;
  • 혈당 수치를 정상에 가깝게 유지하는 데 문제가 있습니다 (비 보상 단계의 당뇨병);
  • 높은 혈중 지질 수치;
  • 혈압 상승;
  • 과체중.

당뇨병 발은 다리에 매우 위험한 상태입니다. 그것으로 건강한 사람에게 작고 전혀 두렵지 않은 것조차도 신발로 피부를 자르거나 상처를 입히거나 문지르면 합병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병의 경우 다리에 물집이나 상처가 생기는 경우가 많으며 쉽게 감염되고 치유하는 데 오랜 시간이 걸립니다..

감도 감소로 인해 사람이 다음을 수행 할 수 있기 때문에 형성됩니다.

  • 제 시간에 피부 자극을 느끼지 마십시오.
  • 신발에 작은 조약돌이나 다른 작은 이물질을 느끼지 말고 하루 종일 걷는다.
  • 그가 걷는 신발이 실제로 불편하다는 것을 깨닫지 못하고 발의 모양이나 크기와 일치하지 않습니다.
  • 피부를 꽉 쥐거나 마찰하지 않습니다..

질병 유형

실제로 신경 병증 (케이스의 66 %) 및 신경 허혈 형태가 더 흔합니다..

조짐

“당뇨병 발”이라는 말은 당뇨병 진단을받은 모든 사람들이 들었습니다. 내분비학자는 이것이 무증상이지만 위험한 후기 합병증으로 가득 찬 교활한 질병이라고 항상 경고합니다. 설탕이 정상으로 유지되지 않으면 당뇨는 불가피하게 신장, 눈, 다리에 영향을 미칩니다. 불행히도 모든 사람들이 이러한 합병증이 얼마나 심각한 지 이해하지 못합니다..

즉시 조치를 취하기 위해서는 당뇨병 발의 첫 증상을 아는 것이 매우 중요합니다..

초기 단계에서는 작은 변화 만 관찰되며 많은 사람들이주의를 기울이지 않습니다.

  • 피부가 건조 해지고 벗겨지기 시작하고 갈라집니다.
  • 각화 과다증이 나타납니다 (두꺼워 짐, 각질화);
  • 옥수수, 굳은 살, 내향성 손톱이 형성되고 손톱 곰팡이가 발생할 수 있습니다.
  • 감도가 약간 감소합니다.
  • 상처, 베임, 찰과상은 오랫동안 치유됩니다..

당뇨병 발 초기 단계에서 적절한 혈당 조절 및 치료가 이루어지지 않으면 질병이 빠르게 진행됩니다..

당뇨병 성 신경 병증의 징후는 영향을받는 신경에 ​​따라 다릅니다. 일부 환자에서는 신경 손상이 증상을 일으키지 않습니다..

기타 :

  • 무감각, 냉담함;
  • 굽기, 따끔 거림;
  • 발, 다리, 발가락, 손의 통증;
  • 발 피부 발적;
  • 다리 발한 증가;
  • 다리 근육의 부피 감소;
  • 온도 감도 손실.

큰 신경 섬유가 손상되면 손가락 움직임에 민감하지 않고 균형 유지 문제가 나타나고 관절의 병리학 적 변화가 나타납니다..

다음 증상은 "당뇨병 발"이있는하지로의 혈류 위반을 나타냅니다.

  • 피부가 창백 해지고 만지면 시원해집니다.
  • 붓기가 나타납니다.
  • 발가락은 푸르스름해진다.
  • 다리의 모발 성장이 감소합니다.
  • 다리는 짧은 산책으로 빨리 피곤합니다.
  • 종아리 근육의 경련 걱정.

발 손상의 정도를 결정하는 방법?

"당뇨병 발"이있는 사람은 적어도 1 년에 한 번 다리 상태 평가를 포함하는 전체 검사를 받아야합니다. 조기 진단은 확인 된 문제를 적시에 치료하는 데 매우 중요합니다. 신경과 전문의, 외과의, 혈관 외과의, podologist의 상담이 필요합니다. 다리의 장애는 종종 천천히 진행됩니다. 초기 단계에서 최소 편차를 식별하기 위해 역학 상태를 평가하는 것이 중요합니다..

족부 전문의는 발 피부의 상태, 옥수수의 존재, 각화증 부위를 확인합니다. 발에 곰팡이 감염, 균열, 발 변형이 있는지 확인합니다. 필요한 경우 발을 치료하고 치료를 처방합니다..

혈관 평가

혈관 외과의는 다리의 피부 상태를 평가하고 맥동을 조사하며 슬와 및 대퇴 동맥의 압력을 측정합니다. 다리의 혈류에 대한 자세한 분석을 위해 그는하지 혈관의 유변 조영술과 도플러 초음파 촬영을 처방합니다. 이러한 방법을 통해 혈액 이동의 속도와 특성, 혈관벽 상태, 혈관 개통, 혈류의 강도 및 양을 결정할 수 있습니다..

민감도 평가

신경과 전문의가 신경 망치, 온도, 촉각, 통증, 다리의 진동 민감도를 사용하여 반사 신경을 확인합니다..

의사는 모노 필라멘트로 간단한 테스트를 통해 촉각 민감도를 확인합니다. 모노 필라멘트는 편리한 홀더에 부착 된 10g의 나일론 실입니다. 진단을 받으면 피부에 수직이되도록 배치합니다. 이 경우, 접촉 순간 모노 필라멘트는 곡선 상태에 도달해야합니다. 의사는 발바닥 부분의 특정 지점을 1.5 초 동안 만진 후 환자에게 감각에 대해 묻습니다. 사람이 모노 필라멘트를 만질 때 압력을 느끼지 않으면 감도가 약해집니다. 그리고 그러한 환자는 발에 상처가 생기는 위험 그룹에 속합니다..

"당뇨병 발"의 진동 민감도는 128Hz의 주파수로 눈금이 매겨진 음차를 사용하여 분석됩니다. 다리 또는 발의 특정 부위에 다리를 설치 한 후 환자의 진 동감 지속 시간을 평가합니다..

바늘로 따끔 거림을 가하여 통증 민감도를 테스트합니다..

온도 감도는 "유형 용어"테스터에 의해 결정되며, 한쪽 끝은 플라스틱으로 만들어지고 다른 쪽 끝은 금속으로 만들어집니다. 의사는 엄지 발가락, 발 뒷부분, 발목 안쪽, 아래쪽 다리의 피부를 금속 (차가운) 표면과 플라스틱 (따뜻한) 표면으로 번갈아 가며 터치합니다. 일반적으로 환자는 이러한 재료의 촉감을 다르게 느껴야합니다..

자체 점검

깃털이나 솜 조각을 사용하여 발의 접촉 감도를 평가할 수 있습니다. 발바닥을 따라 슬라이드하여 감정을 분석하는 것은 쉽습니다. 온도 민감도는 먼저 손으로 뜨거운 물이나 차가운 물을 만진 다음 발로 만지고 감각을 비교하여 확인할 수 있습니다. 일반적으로 동일해야합니다. 손으로는 물이 뜨겁지 만 발로는 뜨겁지 않다고 느낀다면. 이것은 온도를 감지하는 능력의 상실을 나타낼 수 있습니다..

자가 진단은 상황에 대한 객관적인 평가를 제공하지 않으므로 의사와 상담하고 표준 테스트를 통과하는 것이 좋습니다..

당뇨병 발의 합병증

혈액 순환의 위반, 대사 과정은 다리와 발의 조직에 산소, 영양소 공급을 막고 대사 산물의 배설을 복잡하게 만듭니다. 국소 면역력, 감염 저항력을 감소시킵니다. 영양 변화가 발생합니다..

당뇨병 성 발의 합병증은 생명을 구하기 위해 사지를 잃을 때까지 매우 슬픕니다. 통계에 따르면 이것은 환자의 20 %에서 발생합니다..

신경 및 혈관 손상의 배경에 대해 발생하는 합병증은 다음과 같습니다.

  • 피부 및 뼈 감염;
  • 발 관절과 뼈의 변형;
  • 궤양;
  • 회저.

감염

통제되지 않은 당뇨병에서 다리 또는 발의 피부 무결성을 약간 위반하더라도 감염으로 이어질 수 있습니다. 높은 혈당 수치, 열악한 혈액 공급, 면역 감소는 병원성 미생물의 발달 및 번식을위한 비옥 한 기반을 만듭니다. 당뇨병 발이있는 사람이 다치거나, 절단되거나, 긁히거나, 다리를 문지르면 가능한 한 빨리 손상된 표면을 소독제로 처리하고 모니터링해야합니다. 치유가 일어나지 않고 상태가 악화되면 의사를 만나십시오..

사실 치료되지 않은 발의 표면 감염은 시간이 지남에 따라 팔다리 전체에 잠재적 인 위협이됩니다. 그것은 깊이와 폭으로 쉽게 퍼져 인접한 조직에 영향을 미칩니다. 조건을 무시할수록 대처하기가 더 어려워집니다..

당뇨병은 발 뼈의 심각한 감염인 골수염 발병 위험을 증가시킵니다.

손톱의 곰팡이 감염 (진균증)과 발의 피부는 당뇨병 환자에게 훨씬 더 흔합니다. 곰팡이에 감염된 손톱은 두껍고 변색되고 황갈색이되고 투명도를 잃습니다. 그들은 쉽게 부러지고, 부러지고, 손발톱 침대에서 분리되어 상처가 생길 수 있습니다..

발 기형

당뇨병의 신경 손상은 근긴장도를 약화시키고 운동 활동을 감소 시키며 점차 위축을 유발합니다. 이로 인해 발의 변형, 피벗 포인트의 변경, 잘못된 체중 분포 및 보행 위반이 발생합니다. 세로 및 가로 편평한 발이 발달하고 발목 관절이 바뀝니다. 발가락은 망치와 같은 모양을하고 중족골의 머리에서 튀어 나올 수 있습니다. 돌출부에 과각화증 영역이 형성됩니다..

당뇨병에서 발의 심각한 기형에는 샤르코 관절 병이 포함됩니다. 이것은 뼈가 약 해지는 드문 합병증입니다. 불안정한 발의 형성과 함께 탈구, 뼈 및 관절의 골절, 완전한 지원이 불가능 해집니다..

영양 궤양은 당뇨병 성 발의 위험한 합병증입니다. 신발의 작은 긁힘, 절단 및 찰과상이 발달의 원인이 될 수 있습니다. 시기 적절하지 않은 치료의 경우 깊은 상처는 오랫동안 치유되지 않고 안정, 조직 괴사로 이어지고 뼈에 도달합니다. 그들은 대부분 발의 공이나 엄지 발가락의 바닥에 형성됩니다. 통계에 따르면 이러한 궤양은 당뇨병 환자의 20 %에서 발생합니다..

궤양의 초기 단계에서 작은 물집이 피부에 나타나고 그 부위에 상처가 형성되어 점차 크기가 커집니다. 부기, 자극 및 불쾌한 냄새가있을 수도 있습니다. 때로는 적시에 궤양을 진단하기가 어렵고 감염이 발생할 때까지 증상이 나타나지 않습니다..

통계에 따르면 궤양의 50 % 이상이 감염으로 인해 복잡해집니다. 합병증이있는 당뇨병 발이 인터넷에서 어떻게 생겼는지 볼 수 있습니다. 그러한 사진을 보는 것은 그것이 얼마나 위험한지 이해하기에 충분합니다. 궤양을 무시하면 감염으로 이어질 수 있으며, 이는 사지 손실로 이어질 수 있습니다..

당뇨병이 있다는 사실을 아직 알지 못하는 사람들의 경우 다리의 장기 비치 유성 궤양이 의사를 찾아가는 이유가되며,이 진단으로 사람이 진단되는 첫 번째 징후로 간주됩니다..

회저

괴저는 살아있는 유기체 조직의 괴사 (괴사)입니다. 발달의 주된 이유는 부족한 혈액 공급으로 인한 조직 허혈입니다. 괴저의 첫 징후 : 괴사 부위, 피부 흑화, 영양 궤양.

괴저 치료는 매우 어렵고 대부분의 경우 장애로 이어집니다. 사람의 생명을 구하기 위해 의사는 감염이 몸 전체로 퍼지지 않도록 사지의 영향을받은 부분 또는 사지 전체를 절단해야합니다. 초기에 질병이 의심되는 경우 혈관 수술을 통해 다리의 혈액 순환이 회복 되어야만 다리를 살릴 수 있습니다..

치료

당뇨병 발에 대한 가장 효과적인 치료법은 예방입니다. 심각한 합병증이 발생하지 않도록 다리를 보호하는 데 도움이됩니다. 주된 임무는 당을 낮추는 약물이나 인슐린으로 포도당 수치를 자주 모니터링하고 교정하는 것입니다. 집에서 혈당을 측정하기 위해 혈당계를 사용하는 것이 편리합니다..

당뇨병 성 발의 징후 (무감각, 통증, 작열감, 창백함, 추위)가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 약물에서 신경 병증 치료를 위해 처방 된 약물, 혈액 순환을 개선하는 약물, 대사 과정, 물리 치료가 될 수 있습니다..

궤양과 화농성 합병증의 경우 당뇨병 발을 치료하는 방법은 조직 손상의 정도와 깊이에 따라 다릅니다. 뼈가 감염되지 않았는지 확인하기 위해 의사는 엑스레이를 주문합니다. 조기에 발견되면하지 궤양을 치료할 수 있습니다. 치료를 위해 감염된 조직, 죽은 입자를 청소하고 접종 탱크에 감염된 조직의 울타리를 만들어 병원균의 유형을 확인하고 항생제에 대한 내성을 결정합니다..

항생제는 연고 또는 주사 형태로 사용됩니다. 또한 드레싱은 상처가 항상 깨끗하고 건조하도록 처방되며 조직 치유를 가속화하고 통증을 완화하는 약물입니다. 궤양이 치유 될 때까지 환자는 발을 내리고 휴식을 취하고 부드러운식이 요법을 시행합니다. 걸을 때의 압력은 감염을 악화시키고 궤양을 확장 시키므로 영향을받은 다리에 스트레스를 가하지 마십시오. 상처 표면을 보호하기 위해 의사는 특수 신발, 거즈 붕대를 처방 할 수 있습니다..

궤양이 오랫동안 치유되지 않고 순환기 질환의 징후가있는 경우 혈관 재건 문제를 해결하기 위해 혈관 외과 의사와 상담해야합니다. 적절한 동맥혈 공급의 회복은 상처 치유와 감염 병소 제거에 필수적입니다. 이를 위해 단락, 스텐트, 혈관 성형술이 사용됩니다..

불응 성 감염은 절단이 필요할 수 있습니다..

당뇨병 발 관리의 특징

비 보상 당뇨병은 심각한 발 문제를 유발하지만 예방하거나 최소한 최소화 할 수 있습니다. 통계에 따르면 당뇨병 성 발로 인한 모든 절단의 최대 85 %를 성공적으로 예방할 수 있습니다. 이를 위해서는 정상적인 혈당 수치를 지속적으로 모니터링 및 유지하고, 발을 적절하게 관리하고, 정기적으로 자신과 전문 의사의 상태를 확인해야합니다..

위생

당뇨병 발의 경우 발을 깨끗하게 유지하고 매일 씻는 것이 매우 중요합니다. 33-35 ° C의 온도로 비누와 따뜻한 물을 사용하십시오. 목욕하기 전에 물이 뜨겁지 않은지 확인하려면 먼저 팔꿈치로 시도하십시오. 발을 씻을 때 조심하고 갑자기 움직이지 말고 부드러운 수건이나 스폰지를 사용하십시오. 거친 피부를 제거하려면 굳은 살이 생긴 부위를 세밀한 경석으로 부드럽게 치료하십시오. 세안 후 피부를 말리고 수건으로 두드려 말립니다. 발가락 사이의 영역에 특별한주의를 기울이십시오. 편의를 위해 종이 타월로 남은 수분을 흡수하십시오..

목욕 후에는 보습제 나 로션을 발에 발라 건조 함, 벗겨짐, 자극 및 갈라짐을 방지하고 피부를 부드럽고 매끄럽게 유지하십시오. 크림은 화학적 향과 염료없이 가능한 한 자연 스러워야합니다. 손가락 사이에 보습제를 바르지 마세요. 과도한 수분은 곰팡이 감염을 유발할 수 있습니다. 발가락 사이를 건조하게 유지하기 위해 활석 가루 또는 옥수수 전분을 뿌립니다..

페디큐어

손톱과 피부를 정리하는 가장 좋은 절차는 당뇨병 발을위한 하드웨어 의료 페디큐어로 간주됩니다. 얇고 쉽게 다친 피부를 손상시키지 않고 굳은 살, 옥수수, 손톱 곰팡이 및 기타 문제를 완화합니다. 이 절차는 족부 전문의가있는 센터에서 수행해야합니다..

옥수수를 직접 취급하지 마십시오. 발의 신경이 손상되면 시간이 지남에 따라 굳은 살이 궤양으로 발전 할 수 있습니다. 안전한 방법으로 제거 할 족병 전문의에게 연락하여 앞으로 이러한 형성을 예방하는 방법, 발을 직접 관리하는 방법에 대해 조언하십시오..

당뇨병 발을 스스로 돌보는 방법? 집에서는 손톱을 직선으로 조심스럽게 다듬을 수 있습니다. 네일 플레이트의 가장자리를 둥글게하지 마십시오. 이렇게하면 손톱이 자라게됩니다. 트리밍 후 날카로운 끝 부분을 줄로 부드럽게합니다. 손톱에 문제가 있으면 즉시 족부 전문의에게 연락하십시오.

검사

당뇨병이있는 발의 경우 매일 발을 검사해야합니다. 이렇게하면 문제를 조기에 발견하고 즉시 조치를 취할 수 있습니다. 동시에 검진을하여 습관이되도록한다. 예를 들어 매일 밤 잠자리에 들기 전에.

가용성 확인 :

  • 컷;
  • 물집;
  • 균열;
  • 홍반;
  • 부종;
  • 옥수수, 사마귀;
  • 내향성 손톱;
  • 네일 플레이트의 변색 또는 변형.

쉽게 볼 수 있도록 확대경을 사용하십시오. 스스로 다리를 철저히 검사 할 수 없다면 사랑하는 사람에게 도움을 요청하십시오. 의심스러운 점을 발견하면 즉시 의사를 만나십시오..

신발과 양말

당뇨병 환자의 경우 올바른 신발과 양말을 선택하는 것이 중요합니다. 집에서도 맨발로 가지 마십시오. 맨발로 무언가를 밟거나 긁히거나 베일 위험이 있으므로 항상 양말이나 슬리퍼를 착용하십시오. 밤에 발이 차가워지면 밤에 양말을 신으십시오. 발을 따뜻하게 유지하려면 가열 패드를 사용하지 말고 따뜻한 양말 만 사용하십시오. 발의 민감도가 낮아 화상을 입을 위험이 있습니다..

양말을 매일 갈아서 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 당뇨병 환자를위한 특수 의료용 양말을 구입하는 것이 좋습니다. 그들은 자극을 일으키지 않는 천연 부드러운 소재로 만들어졌습니다. 발목 위의 다리를 꽉 쥐지 말고 종아리를 자유롭게 맞추고 불쾌한 냄새를 제거하고 수분을 잘 제거하십시오..

발이 차가울 경우 항상 양말을 착용하는 것이 좋습니다..

당뇨병 환자의 발은 항상 따뜻하고 건조해야합니다. 비에 젖거나 겨울에 얼지 않도록 고급 신발을 선택하세요..

신발은 편안해야하며 발 뒤꿈치와 아치를 안정적으로지지하고 쿠션을 제공해야합니다. 꽉 조이는 신발, 하이힐, 발가락을 조이는 단단한 발가락을 피하십시오..

정형 외과 의사에게 문의하여 적합한 신발을 찾으십시오. 의사는 발의 해부학 적 특징을 고려하여 권장 사항을 제공합니다. 예를 들어 Charcot 발로 발 모양이 변경된 경우 특수 정형 외과 용 부츠 또는 신발 삽입물이 표시됩니다. 굳은 살, 엄지 손가락에 뼈 또는 망치 발가락이있는 경우 정형 외과 용 삽입물이 필요할 수도 있습니다..

하루가 끝나면 발이 최대 크기에 도달하면 새 신발을 구입하십시오. 이것은 발에 가장 잘 맞는 것을 보장합니다..

신발을 신기 전에 항상 작은 돌이나 다른 이물질이 없는지 확인하십시오. 발에 땀이 많이 나는 경우 발을 건조하게 유지하기 위해 신발을 신기 전에 발한 억제제 또는 활석 가루를 사용하십시오. 과도한 수분은 곰팡이 및 세균 감염의 발병에 기여합니다..

예방 치료의 또 다른 요점은 발의 적절한 하역 및 상각입니다. 이를 위해 편안한 신발, 특수 깔창이 처방됩니다. 그들은 다리에 가해지는 압력을 줄이고 옥수수 형성, 마찰, 궤양의 출현을 예방합니다..

당뇨병 발을위한 신발 요구 사항 :

  • 넓은 정사각형 발가락;
  • 두꺼운 밑창;
  • 천연 통기성 소재;
  • 가벼움, 부드러움, 유연성;
  • 피부를 문지르는 거친 솔기 부족.

발바닥 부분에 염증이 있었다면 치유 후 특별한 신발이 필요할 수 있습니다. 치유 된 상처 아래의 흉터 조직은 쉽게 손상됩니다. 재발을 방지하기 위해 그녀를 보호하는 것이 중요합니다. 특수 신발을 사용하면 발 아래의 압력을 재분배하고, 이전 표현 영역의 부하를 줄이고, 피부가 손상되지 않은 영역으로 전달하고, 과부하 장소에서 발바닥 아래의 충격 흡수를 향상시킬 수 있습니다..

당뇨병에서 발로하지 말아야 할 일?

다리의 혈액 순환을 개선하는 방법?

당뇨병 성 발의 합병증을 예방하려면 사지에서 좋은 혈액 순환을 유지하는 것이 중요합니다..

이렇게하려면 매일 다리 운동을하고 일반적인 신체 활동을 유지하십시오.

  • 하루 종일 발가락을 움직입니다.
  • 발목 관절을 움직이고, 양말을 당신에게서 멀리 당기고, 시계 방향과 시계 반대 방향으로 회전하십시오.
  • 금기 사항이 없으면 더 많이 걷고, 수영하고, 자전거를 타십시오..

앉아서 일을한다면 매시간 일어나서 조금 걸으십시오. 앉아있는 동안 혈액 순환을 방해하지 않는 자세로 다리를 유지하십시오. 이렇게하려면 약간 배치하십시오. 동시에 발이 바닥에 완전히 닿아 야하며 발가락을 흔들어야합니다. 가능하면 다리를 의자에 올려 놓는 등 다리를 들어 올립니다. 오랫동안 다리를 꼬고 앉지 마십시오. 따라서 혈관을 꼬집어 발로가는 혈류를 더욱 줄입니다..

흡연은 다리에 큰 위협이됩니다. 이 나쁜 습관에 시달리면 반드시 포기하십시오. 스스로 끊을 수 없다면 심리학자에게 전문적인 도움을 요청하십시오. 흡연은 전체 심혈 관계에 나쁜 영향을 미치고 다리로가는 혈류를 감소 시키며 동맥을 막는 데 기여합니다. 발과 다리의 작은 혈관 손상을 가속화합니다. 통계에 따르면 절단이 필요한 당뇨병 환자는 흡연자입니다..

의사를 볼 때?

상담의 징후는 다음과 같은 조건 일 수 있습니다.

  • 발의 특정 부위의 통증 또는 민감성 상실;
  • 며칠 내에 치유되지 않는 베임, 물집, 궤양;
  • 다리의 피부가 붉어지고 만지면 뜨거워집니다.
  • 발의 불쾌한 냄새;
  • 감염, 염증, 고름 분비물의 징후;
  • 궤양 형성;
  • 발바닥 사마귀의 출현;
  • 붓기, 붓기;
  • 발 모양의 변화;
  • 타격이나 부상과 관련이없는 타박상, 그 원인이 명확하지 않음;
  • 안쪽으로 자란 손톱.

나열된 권장 사항의 구현, 족과 전문의 및 외과 의사의 지속적인 관찰, 정기적 인 의료 하드웨어 페디큐어는 당뇨병 성 발 증후군을 예방하고 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다..

우리의 족부 센터에는 하드웨어 페디큐어 수행 규칙 인 당뇨병 발을 돌보는 특성을 아는 전문가가 있습니다. 모든 절차는 100 % 무균 상태에서 수행됩니다. 당뇨병 환자의 손톱 곰팡이, 내향성 발톱, 굳은 살을 치료합니다. 우리는 발 관리, 신발 선택, 정형 외과 깔창에 대해 조언합니다. 발의 건강으로 우리를 믿을 수 있습니다.

의료 페디큐어 및 족부 전문의 상담을 예약하려면 +7 (985) 489-45-86으로 전화하십시오..

더 많은 당뇨병의 진단에

NovoNorm

예방

구성1 개의 정제에는 0.5mg의 레파 글리 니드가 들어 있습니다. 1mg 또는 2mg. 폴록 사머, 포비돈, 옥수수 전분, 메 글루 민, 인산 수소 칼슘, MCC, 글리세롤, 폴리 아크릴산 칼륨, 스테아르 산 마그네슘, 보조 성분.릴리스 양식정제 2mg, 1mg 또는 0.5mg.약리 효과약력학 및 약동학약력학신세대 설탕 강하제. 알려진 저혈당 제 그룹에 속하지 않습니다.

당뇨병에서 치커리 사용 : 신체에 유익하거나 해로움

그 원인

제 2 형 당뇨병은 치료하기 어려운 심각한 상태입니다. 병리학 적 과정에서 환자의 상태를 개선하려면식이 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 환자는 혈당 수치를 낮추는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 전문가들은 여러 가지 긍정적 인 특성을 가진 당뇨병에 치커리 사용을 권장합니다..식물의 뿌리는 무엇입니까치커리는 독특한 식물로 모든 부분이 긍정적 인 특성을 가지고 있습니다.