메인 / 치료

Diamerid

사용 지침 :

온라인 약국 가격 :

Diamerid는 경구 용 저혈당 약물입니다..

릴리스 형식 및 구성

투약 형태의 Diamerid 's release-정제 : 평평한 원통형, 챔퍼 포함, 약간의 내포물이 허용됩니다. 1 및 3 mg-갈색을 띤 분홍색, 2 및 4 mg-노란색 또는 연한 노란색에서 크림색까지 (10 개 물집에서, 판지 상자 3 개 또는 6 개 팩).

1 정의 구성 :

  • 활성 물질 : 글리메피리드-1, 2, 3 또는 4 mg (100 % 물질 기준);
  • 보조 성분 (1/2/3/4 mg) : 마그네슘 스테아 레이트-0.6 / 0.6 / 1.2 / 1.2 mg; 락토스 모노 하이드레이트-78.68 / 77.67 / 156.36 / 155.34 mg; 크로스 카르멜 로스 나트륨-4.7 / 4.7 / 9.4 / 9.4mg; 포비돈-2.5 / 2.5 / 5/5 mg; 폴록 사머-0.5 / 0.5 / 1/1 / mg; 미정 질 셀룰로스-12/12/24/24 mg; 노란색 염료 산화철-0 / 0.03 / 0 / 0.06 mg; 적색 염료 산화철-0.02 / 0 / 0.04 / 0 mg.

사용 표시

Diamerid는 이전 조치 (식이 요법 및 운동)의 효과가없는 경우 제 2 형 당뇨병 치료를 위해 처방됩니다..

이 약물은 단일 요법으로 사용하거나 인슐린 또는 메트포르민과 함께 사용할 수 있습니다..

금기 사항

  • 락토오스 불내성, 락타 제 결핍, 포도당-갈락토오스 흡수 장애;
  • 백혈구 감소증;
  • 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 혼수 및 전 혼수 증;
  • 제 1 형 진성 당뇨병;
  • 음식물의 흡수 장애와 저혈당증 (전염병 포함)의 발병을 동반하는 상태;
  • 심한 과정에서 신장 / 간 기능 장애 (혈액 투석 환자 포함);
  • 임신과 모유 수유 기간;
  • 18 세 이하;
  • 다른 술 포닐 우레아 유도체 또는 술폰 아미드 약물에 대한 과민성을 포함하여 약물 성분에 대한 개인적인 편협함 (과민 반응을 일으킬 가능성과 관련됨).

Diamerid를 지정하려면 광범위한 화상, 주요 외과 적 개입, 여러 번의 심각한 부상, 위장관에서 음식 및 약물 흡수 장애 (위 마비, 장폐색)를 포함하여 환자를 인슐린 요법으로 전환해야하는 상황에서주의가 필요합니다..

임신 중이거나 계획중인 경우에는 여성을 인슐린 요법으로 옮겨야합니다..

투여 방법 및 용량

Diamerid는 구두로 복용합니다..

정제는 충분한 양의 액체 (약 100ml)와 함께 씹지 않고 통째로 섭취합니다. 약물 복용 후 식사를 거르는 것은 권장하지 않습니다..

의사는 혈당 농도를 정기적으로 모니터링 한 결과에 따라 개별적으로 용량 요법을 결정합니다..

치료 시작시 Diamerid는 하루에 1mg을 처방합니다. 최적의 치료 효과를 얻은 후에는이 용량을 유지 관리로 복용하는 것이 좋습니다..

혈당 조절이 부족한 경우, 혈당 농도를 정기적으로 모니터링하여 1 일 2, 3 또는 4mg까지 일일 복용량을 단계적으로 (1 ~ 2 주 간격) 늘려야합니다. 고용량은 예외적 인 경우에만 효과적입니다. 하루 최대 6mg.

약물 복용 시간과 빈도는 의사가 결정합니다. Diamerid 사용 계획은 환자의 생활 방식을 고려해야합니다. 매일 복용량은 풍성한 아침 식사 또는 첫 번째 주요 식사 직전 또는 도중에 1 개의 리셉션에서 복용해야합니다..

Diamerid는 혈당 조절하에 수행되어야하는 장기 치료 용입니다..

메트포민 복용 환자의 혈당 조절이 부족한 경우 Diamerid를 추가로 처방 할 수 있습니다..

메트포르민의 용량은 일반적으로 변하지 않으며, 치료 시작시 Diamerid는 최소 용량으로 처방되어야하며, 이는 점진적으로 최대까지 증가합니다. 병용 요법은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다..

Diamerid의 최대 용량을 단일 요법으로 복용 할 때 혈당 조절을 달성 할 수없는 경우 치료 시작시 최소 용량으로 처방되는 인슐린을 추가로 처방 할 수 있습니다. 필요한 경우 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 병용 요법은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다..

환자를 다른 경구 용 저혈당 약물에서 Diamerid로 옮길 때 초기 일일 복용량은 1mg이어야합니다 (환자가 다른 경구 용 저혈당 약물의 최대 용량에서 이전 된 경우에도). Diamerid의 복용량 증가는 위의 권장 사항에 따라 단계적으로 수행해야합니다. 사용 된 저혈당 제의 효과, 용량 및 작용 기간을 고려해야합니다. 일부 경우, 특히 반감기가 긴 저혈당 약물을 복용하는 경우 일시적으로 (수일 동안) 치료를 중단해야 할 수 있으며, 이는 저혈당 가능성을 증가시키는 추가 효과를 피하는 데 도움이됩니다..

제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 요법을 수행 할 때 질병을 보상하고 췌장의 β 세포의 분비 기능을 보존 할 때 예외적으로 인슐린을 Diamerid로 대체하는 것이 가능합니다 (치료 시작시 최소 용량 사용). 번역은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다..

부작용

  • 시력 기관 : 일시적인 시각 장애 (일반적으로 치료 시작시 관찰 됨; 혈액 내 포도당 농도의 변화로 인해);
  • 신진 대사 : 저혈당 반응 (주로 Diamerid를 복용 한 직후에 발생하고 심한 형태로 진행될 수 있습니다. 항상 중단하기 쉽지는 않습니다. 그 외모는 주로 영양 및 사용 된 용량과 같은 개별 요인에 의해 결정됨);
  • 조혈 시스템 : 혈소판 감소증 (중등도 / 중증 과정), 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 적혈구 감소증, 재생 불량 / 용혈성 빈혈, 범 혈구 감소증, 무과립구증;
  • 소화기 계통 : 구토, 메스꺼움, 상복부의 불편 감 / 무거움, 복부 통증, 설사 (매우 드문 경우에 약물 사용을 중단 할 수 있음), 간 효소 활동 증가, 황달, 담즙 정체, 간염 (때로는 간부전이 발생 함);
  • 피부과 반응 : 어떤 경우에는-후기 피부 포르피린증, 감광성;
  • 알레르기 반응 : 두드러기 (가려움증, 피부 발진의 형태; 일반적으로 경미하지만 숨가쁨, 혈압 강하, 아나필락시스 쇼크 발생까지 진행될 수 있음; 전문가의 즉각적인주의 필요), 다른 설폰 아미드와의 교차 알레르기, 설 포닐 우레아 유도체 또는 기타 설폰 아미드, 알레르기 성 혈관염;
  • 기타 : 어떤 경우에는-저 나트륨 혈증, 무력증, 두통.

특별 지시

환자는 처방 된 용량 요법을 준수해야합니다. 단일 복용량을 건너 뛰는 것은 이후의 더 높은 복용량으로 보상 될 수 없습니다..

Diamerid 1mg을 복용 한 후 저혈당증이 시작되는 것은 식단을 통해서만 혈당을 조절할 수있는 능력을 의미합니다..

제 2 형 당뇨병에 대한 보상이 이루어지면 인슐린 감수성이 증가합니다. 이와 관련하여 치료 과정에서 Diamerid의 필요성이 줄어들 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 예방하려면 일시적으로 용량을 줄이거 나 치료를 취소해야합니다. 환자의 체중, 생활 방식이 변경되거나 고혈당 또는 저혈당의 가능성을 증가시키는 다른 요인이 나타날 경우에도 용량 조정이 필요합니다..

최적의 혈당 조절과 정기적 인 약물 섭취를 위해서는 적절한 식단을 고수하고 규칙적이고 충분한 운동을하는 것이 중요합니다..

고혈당증의 임상 증상에는 심한 갈증, 소변 빈도 증가, 피부 건조, 구강 건조 등이 있습니다..

Diamerid를 사용한 첫 주에는 저혈당증의 가능성이 높아질 수 있습니다 (이 경우 특히 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야 함). 불규칙한 식사 또는 식사 거르면 저혈당증이 발생할 수 있습니다.

저혈당증의 출현에 기여하는 주요 요인 :

  • 의사와 협력하는 환자의 (특히 노년기) 능력 부족 / 결핍;
  • 식단 변경, 단식, 불규칙한 / 부적절한 영양, 식사 거르기를 포함한 섭식 장애;
  • 특히 식사를 거르는 것과 함께 음주;
  • 탄수화물 섭취와 운동 사이의 불균형;
  • 심한 과정에서 손상된 간 기능;
  • Diamerid 과다 복용;
  • 손상된 신장 기능;
  • 다른 약물과 병용;
  • 갑상선 기능 장애, 부신 기능 부전 또는 뇌하수체 기능 부전을 포함하여 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계의 일부 보상되지 않은 질병.

위의 요인의 존재 / 출현과 저혈당증의 에피소드는 의사에게보고해야합니다. 이러한 경우 특히 환자의 상태를 신중하게 모니터링해야하기 때문입니다. 이러한 요인이있는 경우 용량 조정 / 전체 치료 요법이 필요할 수 있습니다. 병발 질환의 경우 또는 환자의 생활 방식이 변경 될 때 유사한 조치가 취해집니다..

노인 환자, 자율 신경 병증 환자 또는 구아 네티 딘, 베타 차단제, 레 세르 핀, 클로니딘 병용 요법을받는 환자에서 저혈당증의 증상이 완화되거나 아예 없을 수 있습니다..

거의 모든 경우의 저혈당증은 탄수화물 (설탕 또는 포도당)을 즉시 섭취하면 빠르게 멈출 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 적어도 20g의 포도당 (4 조각의 설탕)을 가지고 있어야합니다. 감미료는 저혈당 치료에 효과가 없습니다.

저혈당증을 막는 초기 성공에도 불구하고 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야하는 재발이 발생할 수 있습니다. 심한 저혈당증은 즉각적인 의료 감독과 때로는 입원이 필요합니다.

치료 중 간 기능 및 말초 혈구 수를 정기적으로 모니터링해야합니다 (특히 혈소판 및 백혈구 수에 적용됨)..

스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 열성 전염병)에서는 환자를 인슐린으로 옮겨야 할 수 있습니다..

심한 과정에서 신 / 간 기능이 손상된 환자 또는 혈액 투석 환자에서 Diamerid를 사용한 경험이 없습니다 (인슐린 사용이 표시됨)..

치료 중에는 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다..

특정 상황에서 특정 이상 반응 (중증 저혈당증, 혈액 사진의 심각한 변화, 심한 알레르기 반응, 간부전의 형태)은 생명을 위협 할 수 있습니다. 중증 / 원치 않는 반응의 경우 환자는 즉시 전문가에게 알려야합니다. 스스로 약물을 계속 복용해서는 안됩니다..

코스가 시작될 때 한 약물에서 다른 약물로 전환하거나 Diamerid를 불규칙하게 섭취하면 고혈당증 또는 저혈당증으로 인한 정신 운동 반응의 속도와주의 집중이 감소하여 차량 운전 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 이러한 상태의 발생을 방지하기위한 조치를 취해야합니다. 전구 증상의 심각성이 없거나 감소 된 환자는 차량 운전을 거부하는 것이 좋습니다..

약물 상호 작용

Diamerid를 특정 약물 / 물질과 함께 사용하면 다음과 같은 효과가 나타날 수 있습니다 (약을 처방하기 전에 의학적 조언이 필요함).

  • 아세 타졸 아미드, 바르비 투르 산염, 글루코 코르티코 스테로이드, 디아 조 사이드, 염분, 티아 지드 이뇨제, 에피네프린 및 기타 교감 신경 화 작용제, 글루카곤, 완하제 (장기간 사용시), 니코틴산 유도체, 니코틴산 (고용량), 에스트로겐, 프로 게 스토 겐, 키타 진 유도체, 페니토인, 리팜피신, 갑상선 호르몬, 리튬 염 : 저혈당 효과의 약화 및 결과적으로 혈액 내 포도당 농도 증가;
  • 인슐린, 메트포르민 또는 기타 경구 용 저혈당 약물, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 알로퓨리놀, 단백 동화 스테로이드 및 남성 호르몬, 클로람페니콜, 쿠마린 유도체, 사이클로 포스 파 미드, 트로포 스파 미드 및 이소 포스 파 미드, 펜 플루 라 미녹스, 피 브레이트, 필루 메틸 옥실 아민 (고용량의 비경 구 투여), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 펜 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론 항생제, 살리 실 레이트 및 아미노 살리실산, 설핀 피라 존, 연장 작용의 일부 설폰 아미드, 테트라 사이클린, 트리 토쿠 알린, 플루코나졸 작용, 저혈당의 출현 가능성
  • 레 세르 핀, 클로니딘, H 차단제2-히스타민 수용체 : Diamerid의 저혈당 작용의 강화 / 약화;
  • 골수 조혈을 억제하는 약물 : 골수 억제 가능성 증가;
  • 쿠마린 유도체 : 그들의 작용 강화 / 약화;
  • 베타 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘 : 저혈당증의 임상 징후의 약화 또는 부재;
  • 알코올 (만성 / 일회용) : Diamerid의 저혈당 작용 강화 / 약화.

아날로그

Diamerid의 유사체는 Glimepiride, Amaryl, Glemauno, Glaim, Glemaz, Meglimid, Glumedex 및 기타입니다..

보관 조건

최대 25 ° C의 온도에서 빛과 습기로부터 보호되는 장소에 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관.

DIAMERID 0.002 N30 테이블

글리메피리드 2mg 부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황색 산화물

초기 및 유지 용량은 혈액 및 소변 포도당 수치를 정기적으로 모니터링 한 결과에 따라 개별적으로 설정됩니다. 초기 용량은 1mg 1 회 / 필요한 경우 1 일 용량을 점차적으로 (1 ~ 2 주에 1mg 씩) 4 ~ 6mg까지 늘릴 수 있습니다. 최대 용량은 8mg /

경구 저혈당 제

탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계 질환이 수반되는 환자 (갑상선 기능 장애, 선하 수체 또는 부 신피질 기능 부전 포함)가있는 환자에게주의해서 사용합니다. 스트레스가 많은 상황 (외상, 수술, 발열을 동반하는 전염병의 경우)에서는 일시적으로 환자를 인슐린으로 옮기는 것이 필요할 수 있습니다. 저혈당증의 증상은 노인 환자, NCD 환자 또는 베타 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘 또는 기타 교감 제와 병용 치료를받는 경우 완화되거나 완전히 사라질 수 있음을 명심해야합니다. 당뇨병에 대한 보상이 이루어지면 인슐린 감수성이 증가합니다. 이와 관련하여 글리메피리드의 필요성은 치료 중에 감소 할 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 피하기 위해서는 즉시 용량을 줄이거 나 글리메피리드를 취소해야합니다. 환자의 체중이 변하거나 생활 방식이 변할 때, 또는 저혈당증 또는 고혈당증의 발병에 기여하는 다른 요인이 나타날 때 용량 조절도 수행해야합니다. 다른 약물에서 글리메피리드로 전환 할 때 이전 저혈당 제의 효과 정도와 지속 시간을 고려해야합니다. 추가 효과를 피하기 위해 일시적으로 치료를 중단해야 할 수도 있습니다. 치료 첫 주에는 저혈당증의 위험이 증가 할 수 있으며, 이는 특히 환자에 대한 엄격한 모니터링이 필요합니다. 저혈당증 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다. 불규칙, 영양 실조; 평소 식단의 변화; 특히 식사를 거르는 것과 함께 음주; 일반적인 신체 활동 모드 변경; 다른 약물의 동시 사용. 저혈당증은 즉각적인 탄수화물 섭취로 빠르게 치료할 수 있습니다. 치료 기간 동안 혈액과 소변의 포도당 수치와 당화 헤모글로빈 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다. 차량 및 제어 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향 치료 기간 동안 정신 운동 반응의 속도와 주의력을 높여야하는 잠재적으로 위험한 활동에 참여하지 않아야합니다..

인슐린 또는 기타 저혈당 약물, ACE 억제제, 알로퓨리놀, 단백 동화 스테로이드 및 남성 호르몬, 클로람페니콜, 쿠마린 유도체, 사이클로 포스 파 미드, 디소 피라미드, 펜 프라 미다 미 돌아 민, 피 베니 라미 돌아 민, 피 베니 메 토라 민과 동시에 사용하면 글리메피리드의 저혈당 효과의 증가가 가능합니다., 미코 나졸, PASK, 펜 톡시 필린 (고용량 주사시), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 펜 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론, 살리 실 레이트, 설핀 피라 존, 설폰 아미드, 테트라 사이클린. 아세 타졸 아미드, 바르비 투르 산염, 코르티코 스테로이드, 디아 조 사이드, 이뇨제, 에피네프린 (아드레날린) 및 기타 교감 신경 화제, 글루카곤, 완하제 (장기간 사용 후), 니코틴산 (고용량 및 프로게스틴), 에스트로겐과 동시에 사용하면 글리메피리드의 저혈당 효과 약화가 가능합니다.

설 포닐 우레아 유도체 인 경구 용 혈당 강하제. 췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 분비를 자극하고 인슐린 방출을 증가시킵니다. 말초 조직의 인슐린 감수성 증가.

반복적으로 4 mg / Cmax의 혈청 내 투여는 약 2.5 시간 후에 도달되며 309 ng / ml; 용량과 Cmax 사이뿐만 아니라 용량과 AUC 사이에도 선형 관계가 있습니다. 음식물 섭취는 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다. Vd 약 8.8 리터. 혈장 단백질 결합은 99 % 이상 클리어런스-약 48 ml / 분 신진 대사를 진행합니다. 글리메피리드의 하이드 록 실화 및 카르 복 실화 대사 산물은 간에서의 대사로 인해 형성되며 소변과 대변에서 발견됩니다. T1 / 2는 5-8 시간이며 글리메피리드를 고용량으로 복용하면 T1 / 2가 증가합니다. 방사능으로 표지 된 글리메피리드의 단일 경구 투여 후, 방사능의 58 %가 소변에서, 35 %가 대변에서 발견되었습니다. 변하지 않은 활성 물질은 소변에서 검출되지 않았습니다. 글리메피리드의 히드 록 실화 및 카르 복 실화 대사 산물의 T1 / 2는 각각 약 3 ~ 6 시간 및 5 ~ 6 시간이었다. 신기능 장애 (낮은 CC) 환자에서 글리메피리드의 청소율이 증가하고 혈청 내 평균 농도가 감소하는 경향이 있었다. 따라서이 범주의 환자에서는 글리메피리드 누적 위험이 추가로 발생하지 않습니다..

식이 요법 및 신체 활동이 효과가없는 경우 당뇨병 2 형 (인슐린 비 의존성).

제 1 형 진성 당뇨병 (인슐린 의존성), 케톤 산증, 전 혼수 증, 혼수 상태, 간부전, 신부전 (혈액 투석 환자 포함), 임신, 수유, 글리메피리드에 대한 과민증, 기타 설 포닐 우레아 유도체 및 설폰 아미드

신진 대사 측면에서 : 저혈당증, 저 나트륨 혈증. 소화계에서 : 메스꺼움, 구토, 상복부 불편 감, 복통, 설사, 간 트랜스 아미나 제 활동 증가, 담즙 정체, 황달, 간염 (간부전 발생까지). 조혈 계에서 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증, 범 혈구 감소증, 용혈성 빈혈. 시각 기관의 측면에서 : 일시적인 시각 장애. 알레르기 반응 : 가려움증, 두드러기, 피부 발진; 드물게 호흡 곤란, 혈압 강하, 아나필락시스 쇼크, 알레르기 성 혈관염, 광과민성.

Diamerid ® (Diamerid) 사용 지침

마케팅 승인 보유자 :

문의처 :

투약 형태

reg. No : 10.11.10의 LP-000029-현재
Diamerid ®
reg. No : 10.11.10의 LP-000029-현재
reg. No : 10.11.10의 LP-000029-현재
reg. No : 10.11.10 일자 LP-000029-현재

약물 Diamerid®의 방출 형태, 포장 및 구성

갈색 색조의 분홍색 정제, 평평한 원통형, 경 사진; 약간의 포함이 허용됩니다..

탭 1 개.
글리메피리드1 mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 적색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

크림에서 밝은 노란색 또는 노란색, 편평한 원통형, 비스듬한 정제; 약간의 포함이 허용됩니다..

탭 1 개.
글리메피리드2 mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

갈색 색조의 분홍색 정제, 편평한 원통형, 경 사진; 약간의 포함이 허용됩니다..

탭 1 개.
글리메피리드3mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 적색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

크림에서 밝은 노란색 또는 노란색, 편평한 원통형, 비스듬한 정제; 약간의 포함이 허용됩니다..

탭 1 개.
글리메피리드4mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

약리 효과

경구 저혈당 약물-III 세대 설 포닐 우레아 유도체.

Glimepiride는 주로 췌장의 β 세포에서 인슐린 분비 및 방출을 자극하여 작용합니다 (췌장 작용). 다른 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로,이 효과는 생리적 포도당 자극에 대한 췌장의 β- 세포 반응의 증가를 기반으로하는 반면, 분비 된 인슐린의 양은 전통적인 약물 인 설 포닐 우레아 유도체의 작용보다 현저히 적습니다. 인슐린 분비에 대한 글리메피리드의 최소 자극 효과는 또한 저혈당증의 위험을 낮 춥니 다..

이 외에도 글리메피리드는 간에서 인슐린 흡수를 감소시키기 위해 자체 인슐린의 작용에 대한 말초 조직 (근육, 지방)의 감수성을 향상시키는 능력-췌장 외 효과가 있습니다. 간에서 포도당 생성을 억제합니다. Glimepiride는 선택적으로 COX를 억제하고 아라키돈 산의 트롬 복산 A2 로의 전환을 감소시켜 혈소판 응집을 촉진하여 항 혈소판 효과를 발휘합니다..

Glimepiride는 지질의 정상화에 기여하고 혈중 말론 알데히드의 농도를 감소시켜 지질 과산화를 현저히 감소시켜 약물의 항 죽종 작용에 기여합니다.

Glimepiride는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제, 글루타티온 퍼 옥시다아제 및 수퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 활성을 증가시켜 제 2 형 당뇨병에 지속적으로 존재하는 환자 신체의 산화 스트레스 중증도를 줄이는 데 도움이됩니다..

약동학

매일 4mg의 글리메피리드를 반복 투여하면 혈청 내 C max는 약 2.5 시간 후에 도달되며 432ng / ml입니다. 용량과 C max 사이, 그리고 용량과 AUC 사이에 선형 관계가 있습니다. 경구 복용시 글리메피리드의 생체 이용률은 약 100 %입니다. 음식 섭취는 흡수 속도가 약간 느려지는 것을 제외하고 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다..

Glimepiride는 매우 낮은 Vd (약 8.8L), 알부민의 Vd와 거의 같고, 혈장 단백질에 대한 높은 수준의 결합 (99 % 이상) 및 낮은 클리어런스 (약 48ml / 분)를 특징으로합니다..

Glimepiride는 모유와 태반 장벽을 통과합니다. 약물이 BBB를 제대로 통과하지 못합니다..

글리메피리드 1 회 투여 후 58 %는 신장으로, 35 %는 장을 통해 배출됩니다. 소변에서 변하지 않은 물질은 발견되지 않았습니다. 혈청 내 약물의 혈장 농도에서 T1 / 2는 다중 투여에 해당하며 5-8 시간이며 고용량 복용 후 T1 / 2가 약간 증가합니다..

특별한 임상 상황에서의 약동학

신장 기능이 손상된 환자의 경우 글리메피리드의 청소율이 증가하고 평균 혈청 농도가 감소하는 경향이 있으며, 이는 혈장 단백질에 대한 결합이 낮기 때문에 약물의 더 빠른 배설 때문일 가능성이 높습니다. 따라서이 범주의 환자는 약물 축적의 추가 위험이 없습니다..

약물 Diamerid ®의 표시

  • 이전에 처방 된식이 요법과 신체 활동의 효과가없는 2 형 당뇨병.

글리메피리드 단독 요법이 효과가없는 경우 메트포르민 또는 인슐린과의 병용 요법으로 사용할 수 있습니다..

ICD-10 코드 목록 열기
ICD-10 코드표시
E11제 2 형 당뇨병

투약 요법

약물은 구두로 투여됩니다. 글리메피리드의 초기 및 유지 용량은 혈당 농도를 정기적으로 모니터링 한 결과에 따라 개별적으로 설정됩니다..

초기 용량 및 용량 선택

치료 시작시 약물은 하루에 1mg 1mg으로 처방됩니다. 최적의 치료 효과가 달성되면이 용량을 유지 관리로 복용하는 것이 좋습니다..

혈당 조절이없는 경우, 혈당 농도 (1 ~ 2 주 간격)를 정기적으로 모니터링하면서 1 일 용량을 1 일 2mg, 3mg 또는 4mg으로 점진적으로 증가시켜야합니다. 4mg / 일 이상의 복용량은 예외적 인 경우에만 효과적입니다. 최대 권장 일일 복용량은 6mg입니다..

일일 복용량을 복용하는 시간과 빈도는 환자의 생활 방식을 고려하여 의사가 결정합니다. 일일 복용량은 풍성한 아침 식사 또는 첫 번째 주요 식사 직전 또는 도중에 1 회 리셉션에서 처방됩니다. 정제는 충분한 양의 액체 (약 0.5 유리)와 함께 씹지 않고 통째로 취합니다. Diamerid 복용 후 식사를 거르는 것은 권장하지 않습니다..

혈당 조절하에 Diamerid®를 사용한 장기 치료.

메트포민과 함께 사용

메트포르민을 복용하는 환자에서 혈당 조절이없는 경우 Diamerid®와의 병용 요법이 시작될 수 있습니다. 메트포르민 용량을 동일한 수준으로 유지하면서 Diamerid® 치료는 최소 용량으로 시작하여 원하는 혈당 조절 수준에 따라 최대 일일 용량까지 점차적으로 증가시킵니다. 병용 요법은 면밀한 의학적 감독하에 수행되어야합니다..

인슐린과 함께 사용

단일 요법에서 최대 용량의 Diamerid를 복용하거나 최대 용량의 메트포민과 조합하여 혈당 조절을 달성 할 수없는 경우 글리메피리드와 인슐린의 조합이 가능합니다. 이 경우 마지막으로 처방 된 글리메피리드 용량은 변경되지 않습니다. 이 경우 인슐린 치료는 최소 용량으로 시작해야하며 혈당 농도 조절하에 용량을 점진적으로 증가시킬 수 있습니다. 병용 치료에는 의무적 인 의료 감독이 필요합니다..

다른 경구 용 gynoglycemic 약물에서 glumenuride로 환자 이송

환자를 다른 경구 용 저혈당 약물에서 Diamerid®로 옮길 때 후자의 초기 일일 복용량은 1mg이어야합니다 (환자가 다른 경구 용 저혈당 약물의 최대 용량에서 Diamerid®로 옮겨진 경우에도). Diamerid의 복용량 증가는 위의 권장 사항에 따라 단계적으로 수행해야합니다. 사용되는 저혈당 약물의 효과, 용량 및 작용 기간을 고려할 필요가 있습니다. 일부 경우, 특히 반감기가 긴 저혈당 약물을 복용하는 경우 저혈당 위험을 증가시키는 추가 효과를 피하기 위해 일시적으로 (수일 동안) 치료를 중단해야 할 수 있습니다..

인슐린에서 glumeniride로 환자 이송

예외적으로 제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 요법을 시행 할 때 질병을 보상하고 췌장 β 세포의 분비 기능을 보존하면 인슐린을 글리메피리드로 대체 할 수 있습니다. 번역은 의사의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다. 이 경우 환자를 Diamerid®로 옮기는 것은 최소 용량 1mg으로 시작됩니다..

부작용

신진 대사 측면에서 : 저혈당 반응이 발생할 수 있습니다. 주로 약물 복용 직후에 발생하는 이러한 반응은 심각하고 진행될 수 있으며 항상 중단하기 쉽지는 않습니다. 이러한 증상의 발달은 식습관 및 복용량과 같은 개별 요인에 따라 다릅니다..

시력 기관 부분 : 치료 중 (특히 처음에) 혈액 내 포도당 농도의 변화로 인해 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다..

소화 시스템에서 : 메스꺼움, 구토, 상복부의 무거움 또는 불편 함, 복통, 설사, 매우 드물게 치료 중단으로 이어지는; 간 효소, 담즙 정체, 황달, 간염 (간부전 발생까지)의 활동 증가.

조혈 계에서 : 혈소판 감소증 (중등도에서 중증), 백혈구 감소증, 용혈성 또는 재생 불량성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 및 범 혈구 감소증.

알레르기 반응 : 두드러기 (가려움, ​​피부 발진)가 나타날 수 있습니다. 이러한 반응은 일반적으로 적당히 발음되지만 혈압 강하, 숨가쁨, 아나필락시스 쇼크가 발생할 때까지 진행될 수 있습니다. 두드러기가 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 다른 설 포닐 우레아 유도체, 설폰 아마이드 또는 기타 설폰 아마이드와의 교차 알레르기 가능성, 알레르기 성 혈관염의 발병도 가능.

피부과 반응 : 어떤 경우에는-감광성, 후기 피부 포르피린증.

기타 : 경우에 따라 두통, 무력증, 저 나트륨 혈증.

사용에 대한 금기 사항

  • 제 1 형 진성 당뇨병;
  • 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 조혈 및 혼수 상태;
  • 음식물의 흡수 장애와 저혈당증 (전염병 포함)의 발병을 동반하는 상태;
  • 백혈구 감소증;
  • 심한 간 기능 장애;
  • 심각한 신기능 장애 (혈액 투석중인 환자 포함);
  • 임신;
  • 수유기;
  • 락토오스 불내성, 락타 제 결핍, 포도당-갈락토오스 흡수 장애;
  • 18 세 이하의 어린이;
  • 약물 성분에 대한 과민성;
  • 다른 설 포닐 우레아 유도체 또는 설폰 아미드 약물에 대한 과민 반응 (과민 반응을 일으킬 위험이 있음).

이 약물은 환자를 인슐린 요법으로 옮겨야하는 조건에서주의하여 처방됩니다 (광범위한 화상, 심각한 다발성 부상, 주요 외과 적 개입, 위장관에서 음식 및 약물 흡수 장애-장폐색, 위 마비 포함)..

임신과 수유 중 적용

Glimepiride는 임신 중에 금기입니다. 계획된 임신의 경우 또는 임신이 발생하면 여성은 인슐린 요법으로 옮겨야합니다.

때문에 glimepiride는 모유로 배설되므로 수유 중에 처방해서는 안됩니다. 이 경우 인슐린 요법으로 전환하거나 모유 수유를 중단해야합니다..

간 기능 위반 신청

신장 기능 장애 신청

심하게 손상된 신장 기능에 금기 (혈액 투석 환자 포함).

어린이의 응용

18 세 미만의 어린이 및 청소년에게 금기.

특별 지시

Diamerid®는 권장 복용량과 지정된 시간에 복용해야합니다. 복용량을 건너 뛰는 것과 같은 약물 사용 오류는 나중에 더 많은 복용량을 복용하여 수정해서는 안됩니다. 의사와 환자는 그러한 오류 (예 : 약물 또는 식사 건너 뛰기) 또는 정해진 시간에 다음 복용량을 복용 할 수없는 상황에서 취해야 할 조치에 대해 미리 논의해야합니다. 환자는 약물을 너무 많이 복용하는 경우 즉시 의사에게 알려야합니다..

Diamerid를 1mg / day의 용량으로 복용 한 후 환자에서 저혈당증이 발생한다는 것은식이 요법의 도움으로 만 혈당을 조절할 수 있음을 의미합니다.

제 2 형 당뇨병이 보상되면 인슐린 감수성이 증가합니다. 이와 관련하여 글리메피리드의 필요성은 치료 중에 감소 할 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 피하기 위해 일시적으로 용량을 줄이거 나 Diamerid®를 취소해야합니다. 환자의 체중, 생활 습관이 바뀌거나 저혈당증 또는 고혈당증의 위험을 증가시키는 다른 요인이 나타날 때에도 용량 조정을 수행해야합니다..

적절한식이 요법, 규칙적이고 충분한 운동 및 필요한 경우 체중 감소는 글리메피리드의 규칙적인 섭취만큼 최적의 혈당 조절을 달성하는 데 중요합니다..

고혈당증의 임상 증상 : 배뇨 빈도 증가, 심한 갈증, 구강 건조 및 피부 건조.

치료 첫 주에는 저혈당증의 위험이 증가 할 수 있으며, 이는 특히 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다. 불규칙적 인 음식 섭취 또는 식사 거르는 Diamerid 치료의 배경에 대해 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 저혈당증 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 의사와 협조 할 의사가 없거나 (특히 노년기에) 환자의 불충분 한 능력;
  • 부적절하고 불규칙한 식사, 식사 거르기, 금식, 일반적인 식단 변경;
  • 운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;
  • 특히 식사를 거르는 것과 함께 음주;
  • 손상된 신장 기능;
  • 심한 간 기능 장애;
  • 글리메피리드 과다 복용;
  • 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계의 일부 보상되지 않은 질병 (예 : 갑상선 기능 장애, 뇌하수체 기능 부전 또는 부신 피질 부족);
  • 특정 다른 약물의 병용.

의사는 특히 환자에 대한 엄격한 모니터링이 필요하기 때문에 위의 요인과 저혈당증의 에피소드에 대해 알려야합니다. 저혈당증의 위험을 증가시키는 그러한 요인이있는 경우, 글리메피리드의 용량 또는 전체 치료 요법을 조정해야합니다. 이것은 또한 질병이 병발하거나 환자의 생활 방식이 변경된 경우에도 이루어져야합니다..

저혈당증의 증상은 노인 환자, 자율 신경 병증 환자 또는 베타 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘으로 동시 치료를받는 환자에서 완화되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 저혈당증은 탄수화물 (예를 들어, 각설탕, 달콤한 과일 주스 또는 차 형태의 포도당 또는 설탕)을 즉시 섭취함으로써 거의 항상 신속하게 조절할 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 적어도 20g의 포도당 (4 조각의 설탕)을 가지고 있어야합니다. 감미료는 저혈당증 치료에 효과가 없습니다.

다른 설 포닐 우레아 약물을 사용한 경험을 통해 저혈당증을 막는 초기 성공에도 불구하고 재발이 가능하다는 것이 알려져 있습니다. 이와 관련하여 환자에 대한 지속적이고 신중한 모니터링이 필요합니다. 심한 저혈당증은 의학적 감독하에 즉각적인 치료가 필요하며 특정 상황에서는 환자의 입원이 필요합니다.

당뇨병 환자가 다른 의사의 치료를받는 경우 (예 : 사고 후 병원 입원 중, 주말에 질병 중), 그는 자신의 질병과 이전 치료에 대해 알려야합니다..

Diamerid®로 치료하는 동안 간 기능 및 말초 혈액 패턴 (특히 백혈구 및 혈소판 수)을 정기적으로 모니터링해야합니다..

스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 발열을 수반하는 전염병)에서는 일시적으로 환자를 인슐린 요법으로 전환해야 할 수 있습니다..

간 및 신장 기능이 심각하게 손상된 환자 또는 혈액 투석 환자에서 글리메피리드 사용 경험이 없습니다. 신장 및 간 기능이 심각하게 손상된 환자는 인슐린 요법으로 전환해야합니다..

글리메피리드로 치료하는 동안 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다..

특정 이상 반응 (심각한 저혈당증, 심각한 혈액 상 변화, 심한 알레르기 반응, 간부전)은 특정 상황에서 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 바람직하지 않거나 심각한 반응이 발생하는 경우 환자는 주치의에게 즉시 알려야하며 어떤 경우에도 권장없이 약물을 계속 복용해서는 안됩니다..

차량 운전 및 메커니즘 사용 능력에 미치는 영향

치료 시작시, 한 약물에서 다른 약물로 전환하거나 Diamerid®를 불규칙하게 섭취하면 저혈당증 또는 고혈당증으로 인해 환자의주의 집중력 감소 및 정신 운동 반응 속도가 발생할 수 있습니다. 이는 차량을 운전하거나 다양한 기계 및 메커니즘을 작동하는 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 기계를 운전하고 작동하는 동안 저혈당증 및 고혈당증의 발병을 예방하기위한 조치를 취하도록 조언해야합니다. 이것은 증상의 심각성이 없거나 감소 된 환자, 저혈당증 발병의 선구자 또는 저혈당증의 빈번한 에피소드로 고통받는 환자에게 특히 중요합니다. 이러한 경우 이러한 작업을 수행하는 것이 좋습니다..

과다 복용

증상 : 글리메피리드를 고용량으로 섭취 한 후 12 시간에서 72 시간까지 지속되는 저혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 초기 혈당 농도 회복 후 재발 할 수 있습니다. 대부분의 경우 입원 환자 모니터링이 권장됩니다..

저혈당증의 증상 : 발한 증가, 불안, 빈맥, 혈압 증가, 심계항진, 심장 통증, 부정맥, 두통, 현기증, 식욕의 급격한 증가, 메스꺼움, 구토, 무관심, 졸음, 불안, 공격성, 집중력 저하, 우울증, 혼란, 떨림, 마비, 감수성 손상, 중추 성 경련. 때때로 저혈당증의 임상상은 뇌졸중과 유사 할 수 있습니다. 혼수 상태가 발생할 수 있습니다..

치료 : 구토 유도, 다량의 활성탄 (흡착제) 및 나트륨 피코 설페이트 (완하제) 섭취. 다량의 약물을 복용하면 위 세척이 나타나고이어서 피코 설페이트 나트륨과 활성탄이 나타납니다. 필요한 경우 가능한 한 빨리 포도당의 도입을 시작해야합니다-혈중 포도당 농도를주의 깊게 모니터링하면서 40 % 용액 50ml의 흐름에 / 그 다음 10 % 용액을 주입합니다. 앞으로 증상 치료가 수행됩니다..

약물 상호 작용

일부 약물과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 약물의 저혈당 효과가 증가 및 감소 할 수 있습니다. 따라서 다른 약물은 의사와 상담 한 후에 만 ​​복용 할 수 있습니다..

인슐린, 메트포르민 또는 기타 경구 용 저혈당 약물, ACE 억제제, 알로퓨리놀, 단백 동화 스테로이드 및 남성 성 호르몬, 클로람페니콜, 이소 ​​포스 파미도 마이드 유도체, 타크로리무스 및 토 푸라 미도 마이드와 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 저혈당 작용의 증가 및 관련 가능한 저혈당 발달이 관찰 될 수 있습니다., 피 브레이트, 플루옥세틴, 교감 제 (구아 네티 딘), MAO 억제제, 미코 나졸, 펜 톡시 필린 (고용량 비경 구 투여), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 펜 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론 항생제, 설 포닐 아미 노이드, 살리 실 아미노산 및 아미 닐 아민 트리 토쿠 알린, 플루코나졸.

아세 타졸 아미드, 바르비 투르 산염, GCS, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine 및 기타 sympathomimetic agent, 글루카곤, 완하제 (장기간 사용시), 니코틴과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 저혈당 작용의 약화 및 혈중 포도당 농도의 증가를 관찰 할 수 있습니다. 산 (고용량) 및 니코틴산 유도체, 에스트로겐 및 프로 게 스토 겐, 페 노티 아진 유도체 포함. 클로르 프로 마진, 페니토인, 리팜피신, 갑상선 호르몬, 리튬 염.

H 2-히스타민 수용체 차단제, 클로니딘 및 레 세르 핀은 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다..

베타 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 레 세르 핀의 작용하에 저혈당증의 임상 징후가 약화되거나 부재 할 수 있습니다.

글리메피리드를 복용하는 동안 쿠마린 유도체의 작용이 증가하거나 감소 할 수 있습니다.

골수 조혈을 억제하는 약물과 동시에 사용하면 골수 억제 위험이 증가합니다..

단일 또는 만성 알코올 섭취는 글리메피리드의 저혈당 효과를 높이고 약화시킬 수 있습니다.

약물 Diamerid ®의 보관 조건

약물은 25 ° C를 초과하지 않는 온도에서 건조하고 빛으로부터 보호되는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다.

Diamerid ® (Diamerid)

활성 물질 :

약리학 그룹

  • 저혈당 합성 및 기타 약물

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모스크바 약국 가격

약물 이름1 개 단위 가격.팩당 가격, 문지름.조제
Diamerid ®
정제 2mg, 30 개.

유리한149.00 약국에156.00 약국으로156.00 약국으로 Diamerid ®
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  • LP-000029

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갈색 색조의 분홍색 정제, 편평한 원통형, 경 사진; 약간의 포함이 허용됩니다..

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글리메피리드1 mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 적색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

크림에서 밝은 노란색 또는 노란색, 편평한 원통형, 비스듬한 정제; 약간의 포함이 허용됩니다..

탭 1 개.
글리메피리드2 mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

갈색 색조의 분홍색 정제, 편평한 원통형, 경 사진; 약간의 포함이 허용됩니다..

탭 1 개.
글리메피리드3mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 적색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

크림에서 밝은 노란색 또는 노란색, 편평한 원통형, 비스듬한 정제; 약간의 포함이 허용됩니다..

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글리메피리드4mg

부형제 : 락토스 모노 하이드레이트, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카멜 로스 나트륨, 미정 질 셀룰로스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황색 산화물.

10 조각. -윤곽 셀 팩 (3)-판지 팩.

약리 효과

경구 저혈당 약물-III 세대 설 포닐 우레아 유도체.

Glimepiride는 주로 췌장의 β 세포에서 인슐린 분비 및 방출을 자극하여 작용합니다 (췌장 작용). 다른 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로,이 효과는 생리적 포도당 자극에 대한 췌장의 β- 세포 반응의 증가를 기반으로하는 반면, 분비 된 인슐린의 양은 전통적인 약물 인 설 포닐 우레아 유도체의 작용보다 현저히 적습니다. 인슐린 분비에 대한 글리메피리드의 최소 자극 효과는 또한 저혈당증의 위험을 낮 춥니 다..

이 외에도 글리메피리드는 간에서 인슐린 흡수를 감소시키기 위해 자체 인슐린의 작용에 대한 말초 조직 (근육, 지방)의 감수성을 향상시키는 능력-췌장 외 효과가 있습니다. 간에서 포도당 생성을 억제합니다. Glimepiride는 선택적으로 COX를 억제하고 아라키돈 산의 트롬 복산 A2 로의 전환을 감소시켜 혈소판 응집을 촉진하여 항 혈소판 효과를 발휘합니다..

Glimepiride는 지질의 정상화에 기여하고 혈중 말론 알데히드의 농도를 감소시켜 지질 과산화를 현저히 감소시켜 약물의 항 죽종 작용에 기여합니다.

Glimepiride는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제, 글루타티온 퍼 옥시다아제 및 수퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 활성을 증가시켜 제 2 형 당뇨병에 지속적으로 존재하는 환자 신체의 산화 스트레스 중증도를 줄이는 데 도움이됩니다..

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약동학

매일 4mg의 글리메피리드를 반복 투여하면 혈청 내 C max는 약 2.5 시간 후에 도달되며 432ng / ml입니다. 용량과 C max 사이, 그리고 용량과 AUC 사이에 선형 관계가 있습니다. 경구 복용시 글리메피리드의 생체 이용률은 약 100 %입니다. 음식 섭취는 흡수 속도가 약간 느려지는 것을 제외하고 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다..

Glimepiride는 매우 낮은 Vd (약 8.8L), 알부민의 Vd와 거의 같고, 혈장 단백질에 대한 높은 수준의 결합 (99 % 이상) 및 낮은 클리어런스 (약 48ml / 분)를 특징으로합니다..

Glimepiride는 모유와 태반 장벽을 통과합니다. 약물이 BBB를 제대로 통과하지 못합니다..

글리메피리드 1 회 투여 후 58 %는 신장으로, 35 %는 장을 통해 배출됩니다. 소변에서 변하지 않은 물질은 발견되지 않았습니다. 혈청 내 약물의 혈장 농도에서 T1 / 2는 다중 투여에 해당하며 5-8 시간이며 고용량 복용 후 T1 / 2가 약간 증가합니다..

특별한 임상 상황에서의 약동학

신장 기능이 손상된 환자의 경우 글리메피리드의 청소율이 증가하고 평균 혈청 농도가 감소하는 경향이 있으며, 이는 혈장 단백질에 대한 결합이 낮기 때문에 약물의 더 빠른 배설 때문일 가능성이 높습니다. 따라서이 범주의 환자는 약물 축적의 추가 위험이 없습니다..

표시

  • 이전에 처방 된식이 요법과 신체 활동의 효과가없는 2 형 당뇨병.

글리메피리드 단독 요법이 효과가없는 경우 메트포르민 또는 인슐린과의 병용 요법으로 사용할 수 있습니다..

금기 사항

  • 제 1 형 진성 당뇨병;
  • 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 조혈 및 혼수 상태;
  • 음식물의 흡수 장애와 저혈당증 (전염병 포함)의 발병을 동반하는 상태;
  • 백혈구 감소증;
  • 심한 간 기능 장애;
  • 심각한 신기능 장애 (혈액 투석중인 환자 포함);
  • 임신;
  • 수유기;
  • 락토오스 불내성, 락타 제 결핍, 포도당-갈락토오스 흡수 장애;
  • 18 세 이하의 어린이;
  • 약물 성분에 대한 과민성;
  • 다른 설 포닐 우레아 유도체 또는 설폰 아미드 약물에 대한 과민 반응 (과민 반응을 일으킬 위험이 있음).

이 약물은 환자를 인슐린 요법으로 옮겨야하는 조건에서주의하여 처방됩니다 (광범위한 화상, 심각한 다발성 부상, 주요 외과 적 개입, 위장관에서 음식 및 약물 흡수 장애-장폐색, 위 마비 포함)..

복용량

약물은 구두로 투여됩니다. 글리메피리드의 초기 및 유지 용량은 혈당 농도를 정기적으로 모니터링 한 결과에 따라 개별적으로 설정됩니다..

초기 용량 및 용량 선택

치료 시작시 약물은 하루에 1mg 1mg으로 처방됩니다. 최적의 치료 효과가 달성되면이 용량을 유지 관리로 복용하는 것이 좋습니다..

혈당 조절이없는 경우, 혈당 농도 (1 ~ 2 주 간격)를 정기적으로 모니터링하면서 1 일 용량을 1 일 2mg, 3mg 또는 4mg으로 점진적으로 증가시켜야합니다. 4mg / 일 이상의 복용량은 예외적 인 경우에만 효과적입니다. 최대 권장 일일 복용량은 6mg입니다..

일일 복용량을 복용하는 시간과 빈도는 환자의 생활 방식을 고려하여 의사가 결정합니다. 일일 복용량은 풍성한 아침 식사 또는 첫 번째 주요 식사 직전 또는 도중에 1 회 리셉션에서 처방됩니다. 정제는 충분한 양의 액체 (약 0.5 유리)와 함께 씹지 않고 통째로 취합니다. Diamerid 복용 후 식사를 거르는 것은 권장하지 않습니다..

혈당 조절하에 Diamerid를 사용한 장기 치료.

메트포민과 함께 사용

메트포르민을 복용하는 환자의 혈당 조절이없는 경우 Diamerid와의 병용 요법이 시작될 수 있습니다. 메트포르민의 용량을 동일한 수준으로 유지하면서 Diamerid 치료는 최소 용량으로 시작하여 원하는 혈당 조절 수준에 따라 최대 일일 용량까지 점차적으로 증가시킵니다. 병용 요법은 면밀한 의학적 감독하에 수행되어야합니다..

인슐린과 함께 사용

단일 요법에서 최대 용량의 Diamerid를 복용하거나 최대 용량의 메트포민과 조합하여 혈당 조절을 달성 할 수없는 경우 글리메피리드와 인슐린의 조합이 가능합니다. 이 경우 마지막으로 처방 된 글리메피리드 용량은 변경되지 않습니다. 이 경우 인슐린 치료는 최소 용량으로 시작해야하며 혈당 농도 조절하에 용량을 점진적으로 증가시킬 수 있습니다. 병용 치료에는 의무적 인 의료 감독이 필요합니다..

다른 경구 용 gynoglycemic 약물에서 glumenuride로 환자 이송

환자를 다른 경구 용 저혈당 약물에서 Diamerid로 옮길 때 후자의 초기 일일 복용량은 1mg이어야합니다 (환자가 다른 경구 용 저혈당 약물의 최대 용량에서 Diamerid로 이전 된 경우에도). Diamerid의 복용량 증가는 위의 권장 사항에 따라 단계적으로 수행해야합니다. 사용되는 저혈당 약물의 효과, 용량 및 작용 기간을 고려할 필요가 있습니다. 일부 경우, 특히 반감기가 긴 저혈당 약물을 복용하는 경우 저혈당 위험을 증가시키는 추가 효과를 피하기 위해 일시적으로 (수일 동안) 치료를 중단해야 할 수 있습니다..

인슐린에서 glumeniride로 환자 이송

예외적으로 제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 요법을 시행 할 때 질병을 보상하고 췌장 β 세포의 분비 기능을 보존하면 인슐린을 글리메피리드로 대체 할 수 있습니다. 번역은 의사의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다. 이 경우 환자를 Diamerid로 옮기는 것은 최소 용량 1mg으로 시작됩니다..

부작용

신진 대사 측면에서 : 저혈당 반응이 발생할 수 있습니다. 주로 약물 복용 직후에 발생하는 이러한 반응은 심각하고 진행될 수 있으며 항상 중단하기 쉽지는 않습니다. 이러한 증상의 발달은 식습관 및 복용량과 같은 개별 요인에 따라 다릅니다..

시력 기관 부분 : 치료 중 (특히 처음에) 혈액 내 포도당 농도의 변화로 인해 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다..

소화 시스템에서 : 메스꺼움, 구토, 상복부의 무거움 또는 불편 함, 복통, 설사, 매우 드물게 치료 중단으로 이어지는; 간 효소, 담즙 정체, 황달, 간염 (간부전 발생까지)의 활동 증가.

조혈 계에서 : 혈소판 감소증 (중등도에서 중증), 백혈구 감소증, 용혈성 또는 재생 불량성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 및 범 혈구 감소증.

알레르기 반응 : 두드러기 (가려움, ​​피부 발진)가 나타날 수 있습니다. 이러한 반응은 일반적으로 적당히 발음되지만 혈압 강하, 숨가쁨, 아나필락시스 쇼크가 발생할 때까지 진행될 수 있습니다. 두드러기가 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 다른 설 포닐 우레아 유도체, 설폰 아마이드 또는 기타 설폰 아마이드와의 교차 알레르기 가능성, 알레르기 성 혈관염의 발병도 가능.

피부과 반응 : 어떤 경우에는-감광성, 후기 피부 포르피린증.

기타 : 경우에 따라 두통, 무력증, 저 나트륨 혈증.

과다 복용

증상 : 글리메피리드를 고용량으로 섭취 한 후 12 시간에서 72 시간까지 지속되는 저혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 초기 혈당 농도 회복 후 재발 할 수 있습니다. 대부분의 경우 입원 환자 모니터링이 권장됩니다..

저혈당증의 증상 : 발한 증가, 불안, 빈맥, 혈압 증가, 심계항진, 심장 통증, 부정맥, 두통, 현기증, 식욕의 급격한 증가, 메스꺼움, 구토, 무관심, 졸음, 불안, 공격성, 집중력 저하, 우울증, 혼란, 떨림, 마비, 감수성 손상, 중추 성 경련. 때때로 저혈당증의 임상상은 뇌졸중과 유사 할 수 있습니다. 혼수 상태가 발생할 수 있습니다..

치료 : 구토 유도, 다량의 활성탄 (흡착제) 및 나트륨 피코 설페이트 (완하제) 섭취. 다량의 약물을 복용하면 위 세척이 나타나고이어서 피코 설페이트 나트륨과 활성탄이 나타납니다. 필요한 경우 가능한 한 빨리 포도당의 도입을 시작해야합니다-혈중 포도당 농도를주의 깊게 모니터링하면서 40 % 용액 50ml의 흐름에 / 그 다음 10 % 용액을 주입합니다. 앞으로 증상 치료가 수행됩니다..

약물 상호 작용

일부 약물과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 약물의 저혈당 효과가 증가 및 감소 할 수 있습니다. 따라서 다른 약물은 의사와 상담 한 후에 만 ​​복용 할 수 있습니다..

인슐린, 메트포르민 또는 기타 경구 용 저혈당 약물, ACE 억제제, 알로퓨리놀, 단백 동화 스테로이드 및 남성 성 호르몬, 클로람페니콜, 이소 ​​포스 파미도 마이드 유도체, 타크로리무스 및 토 푸라 미도 마이드와 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 저혈당 작용의 증가 및 관련 가능한 저혈당 발달이 관찰 될 수 있습니다., 피 브레이트, 플루옥세틴, 교감 제 (구아 네티 딘), MAO 억제제, 미코 나졸, 펜 톡시 필린 (고용량 비경 구 투여), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 펜 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론 항생제, 설 포닐 아미 노이드, 살리 실 아미노산 및 아미 닐 아민 트리 토쿠 알린, 플루코나졸.

아세 타졸 아미드, 바르비 투르 산염, GCS, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine 및 기타 sympathomimetic agent, 글루카곤, 완하제 (장기간 사용시), 니코틴과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 저혈당 작용의 약화 및 혈중 포도당 농도의 증가를 관찰 할 수 있습니다. 산 (고용량) 및 니코틴산 유도체, 에스트로겐 및 프로 게 스토 겐, 페 노티 아진 유도체 포함. 클로르 프로 마진, 페니토인, 리팜피신, 갑상선 호르몬, 리튬 염.

H 2-히스타민 수용체 차단제, 클로니딘 및 레 세르 핀은 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다..

베타 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 레 세르 핀의 작용하에 저혈당증의 임상 징후가 약화되거나 부재 할 수 있습니다.

글리메피리드를 복용하는 동안 쿠마린 유도체의 작용이 증가하거나 감소 할 수 있습니다.

골수 조혈을 억제하는 약물과 동시에 사용하면 골수 억제 위험이 증가합니다..

단일 또는 만성 알코올 섭취는 글리메피리드의 저혈당 효과를 높이고 약화시킬 수 있습니다.

특별 지시

Diamerid는 권장 복용량과 지정된 시간에 복용해야합니다. 복용량을 건너 뛰는 것과 같은 약물 사용 오류는 나중에 더 많은 복용량을 복용하여 수정해서는 안됩니다. 의사와 환자는 그러한 오류 (예 : 약물 또는 식사 건너 뛰기) 또는 정해진 시간에 다음 복용량을 복용 할 수없는 상황에서 취해야 할 조치에 대해 미리 논의해야합니다. 환자는 약물을 너무 많이 복용하는 경우 즉시 의사에게 알려야합니다..

Diamerid를 1mg / day의 용량으로 복용 한 후 환자에서 저혈당증이 발생한다는 것은식이 요법의 도움으로 만 혈당을 조절할 수 있음을 의미합니다.

제 2 형 당뇨병이 보상되면 인슐린 감수성이 증가합니다. 이와 관련하여 글리메피리드의 필요성은 치료 중에 감소 할 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 피하기 위해 일시적으로 용량을 줄이거 나 Diamerid를 취소해야합니다. 환자의 체중, 생활 습관이 바뀌거나 저혈당증 또는 고혈당증의 위험을 증가시키는 다른 요인이 나타날 때에도 용량 조정을 수행해야합니다..

적절한식이 요법, 규칙적이고 충분한 운동 및 필요한 경우 체중 감소는 글리메피리드의 규칙적인 섭취만큼 최적의 혈당 조절을 달성하는 데 중요합니다..

고혈당증의 임상 증상 : 배뇨 빈도 증가, 심한 갈증, 구강 건조 및 피부 건조.

치료 첫 주에는 저혈당증의 위험이 증가 할 수 있으며, 이는 특히 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다. 불규칙적 인 음식 섭취 또는 식사 거르는 Diamerid 치료의 배경에 대해 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 저혈당증 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 의사와 협조 할 의사가 없거나 (특히 노년기에) 환자의 불충분 한 능력;
  • 부적절하고 불규칙한 식사, 식사 거르기, 금식, 일반적인 식단 변경;
  • 운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;
  • 특히 식사를 거르는 것과 함께 음주;
  • 손상된 신장 기능;
  • 심한 간 기능 장애;
  • 글리메피리드 과다 복용;
  • 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계의 일부 보상되지 않은 질병 (예 : 갑상선 기능 장애, 뇌하수체 기능 부전 또는 부신 피질 부족);
  • 특정 다른 약물의 병용.

의사는 특히 환자에 대한 엄격한 모니터링이 필요하기 때문에 위의 요인과 저혈당증의 에피소드에 대해 알려야합니다. 저혈당증의 위험을 증가시키는 그러한 요인이있는 경우, 글리메피리드의 용량 또는 전체 치료 요법을 조정해야합니다. 이것은 또한 질병이 병발하거나 환자의 생활 방식이 변경된 경우에도 이루어져야합니다..

저혈당증의 증상은 노인 환자, 자율 신경 병증 환자 또는 베타 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘으로 동시 치료를받는 환자에서 완화되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 저혈당증은 탄수화물 (예를 들어, 각설탕, 달콤한 과일 주스 또는 차 형태의 포도당 또는 설탕)을 즉시 섭취함으로써 거의 항상 신속하게 조절할 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 적어도 20g의 포도당 (4 조각의 설탕)을 가지고 있어야합니다. 감미료는 저혈당증 치료에 효과가 없습니다.

다른 설 포닐 우레아 약물을 사용한 경험을 통해 저혈당증을 막는 초기 성공에도 불구하고 재발이 가능하다는 것이 알려져 있습니다. 이와 관련하여 환자에 대한 지속적이고 신중한 모니터링이 필요합니다. 심한 저혈당증은 의학적 감독하에 즉각적인 치료가 필요하며 특정 상황에서는 환자의 입원이 필요합니다.

당뇨병 환자가 다른 의사의 치료를받는 경우 (예 : 사고 후 병원 입원 중, 주말에 질병 중), 그는 자신의 질병과 이전 치료에 대해 알려야합니다..

Diamerid로 치료하는 동안 간 기능 및 말초 혈액 사진 (특히 백혈구 및 혈소판 수)을 정기적으로 모니터링해야합니다..

스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 발열을 수반하는 전염병)에서는 일시적으로 환자를 인슐린 요법으로 전환해야 할 수 있습니다..

간 및 신장 기능이 심각하게 손상된 환자 또는 혈액 투석 환자에서 글리메피리드 사용 경험이 없습니다. 신장 및 간 기능이 심각하게 손상된 환자는 인슐린 요법으로 전환해야합니다..

글리메피리드로 치료하는 동안 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다..

특정 이상 반응 (심각한 저혈당증, 심각한 혈액 상 변화, 심한 알레르기 반응, 간부전)은 특정 상황에서 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 바람직하지 않거나 심각한 반응이 발생하는 경우 환자는 주치의에게 즉시 알려야하며 어떤 경우에도 권장없이 약물을 계속 복용해서는 안됩니다..

차량 운전 및 메커니즘 사용 능력에 미치는 영향

치료 시작시, 한 약물에서 다른 약물로 전환하거나 Diamerid 약물을 불규칙하게 섭취하면 저혈당증 또는 고혈당증으로 인해주의 집중도가 감소하고 환자의 정신 운동 반응 속도가 감소 할 수 있습니다. 이는 차량을 운전하거나 다양한 기계 및 메커니즘을 작동하는 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 기계를 운전하고 작동하는 동안 저혈당증 및 고혈당증의 발병을 예방하기위한 조치를 취하도록 조언해야합니다. 이것은 증상의 심각성이 없거나 감소 된 환자, 저혈당증 발병의 선구자 또는 저혈당증의 빈번한 에피소드로 고통받는 환자에게 특히 중요합니다. 이러한 경우 이러한 작업을 수행하는 것이 좋습니다..

임신과 수유

Glimepiride는 임신 중에 금기입니다. 계획된 임신의 경우 또는 임신이 발생하면 여성은 인슐린 요법으로 옮겨야합니다.

때문에 glimepiride는 모유로 배설되므로 수유 중에 처방해서는 안됩니다. 이 경우 인슐린 요법으로 전환하거나 모유 수유를 중단해야합니다..

어린 시절 사용

18 세 미만의 어린이 및 청소년에게 금기.

신장 기능 장애

심하게 손상된 신장 기능에 금기 (혈액 투석 환자 포함).

더 많은 당뇨병의 진단에

혈중 인슐린을 이용한 포도당 내성 검사

예방

포도당 내성 검사는 다양한 탄수화물 대사 장애 (인슐린 내성, 내당능 장애, 당뇨병, 혈당증)를 진단하기 위해 공복과 탄수화물 부하 후 2 시간에 혈장 포도당과 인슐린 수치를 측정하는 것입니다..영어 동의어포도당 내성 검사, GTT, 경구 포도당 내성 검사.전기 화학 발광 면역 분석-인슐린; 효소 UV (헥소 키나제)-포도당.

땀샘과 호르몬 시스템에 관한 모든 것 췌장을 확인하는 방법 병리를 확인하기 위해 어떤 검사를해야하는지

복수

실험실 방법일반 혈액 분석백혈구 공식이 왼쪽으로 이동함에 따라 ESR (적혈구 침강 속도) 및 백혈구 수 (백혈구 증)가 10에서 20 × 109 / L로 증가하는 것은 급성 췌장염의 특징이며 만성 형태의 악화 (다른 기관의 염증 과정).소변 분석 2000 U / L 이상의 소변의 알파 아밀라아제 (diastase)는 급성 췌장염을 암시합니다. 이 표시기는 예비 진단을 설정하는 데 사용됩니다. 그러나이 연구는 비특이적이며 질병 중증도와 관련이 없습니다. 만성 췌장염의 고통스러운 발작 동안 소변의 전이가 종종 증가합니다.. 단백질 대사의 유전 적 장애와 관련된 만성 췌장염에서 소변에서 아미노산 라이신과 시스틴의 검출이 관찰됩니다.