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Diamerid ® (Diamerid)

사용 지침 :

온라인 약국 가격 :

Diamerid는 경구 용 저혈당 약물입니다..

릴리스 형식 및 구성

투약 형태의 Diamerid 's release-정제 : 평평한 원통형, 챔퍼 포함, 약간의 내포물이 허용됩니다. 1 및 3 mg-갈색을 띤 분홍색, 2 및 4 mg-노란색 또는 연한 노란색에서 크림색까지 (10 개 물집에서, 판지 상자 3 개 또는 6 개 팩).

1 정의 구성 :

  • 활성 물질 : 글리메피리드-1, 2, 3 또는 4 mg (100 % 물질 기준);
  • 보조 성분 (1/2/3/4 mg) : 마그네슘 스테아 레이트-0.6 / 0.6 / 1.2 / 1.2 mg; 락토스 모노 하이드레이트-78.68 / 77.67 / 156.36 / 155.34 mg; 크로스 카르멜 로스 나트륨-4.7 / 4.7 / 9.4 / 9.4mg; 포비돈-2.5 / 2.5 / 5/5 mg; 폴록 사머-0.5 / 0.5 / 1/1 / mg; 미정 질 셀룰로스-12/12/24/24 mg; 노란색 염료 산화철-0 / 0.03 / 0 / 0.06 mg; 적색 염료 산화철-0.02 / 0 / 0.04 / 0 mg.

사용 표시

Diamerid는 이전 조치 (식이 요법 및 운동)의 효과가없는 경우 제 2 형 당뇨병 치료를 위해 처방됩니다..

이 약물은 단일 요법으로 사용하거나 인슐린 또는 메트포르민과 함께 사용할 수 있습니다..

금기 사항

  • 락토오스 불내성, 락타 제 결핍, 포도당-갈락토오스 흡수 장애;
  • 백혈구 감소증;
  • 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 혼수 및 전 혼수 증;
  • 제 1 형 진성 당뇨병;
  • 음식물의 흡수 장애와 저혈당증 (전염병 포함)의 발병을 동반하는 상태;
  • 심한 과정에서 신장 / 간 기능 장애 (혈액 투석 환자 포함);
  • 임신과 모유 수유 기간;
  • 18 세 이하;
  • 다른 술 포닐 우레아 유도체 또는 술폰 아미드 약물에 대한 과민성을 포함하여 약물 성분에 대한 개인적인 편협함 (과민 반응을 일으킬 가능성과 관련됨).

Diamerid를 지정하려면 광범위한 화상, 주요 외과 적 개입, 여러 번의 심각한 부상, 위장관에서 음식 및 약물 흡수 장애 (위 마비, 장폐색)를 포함하여 환자를 인슐린 요법으로 전환해야하는 상황에서주의가 필요합니다..

임신 중이거나 계획중인 경우에는 여성을 인슐린 요법으로 옮겨야합니다..

투여 방법 및 용량

Diamerid는 구두로 복용합니다..

정제는 충분한 양의 액체 (약 100ml)와 함께 씹지 않고 통째로 섭취합니다. 약물 복용 후 식사를 거르는 것은 권장하지 않습니다..

의사는 혈당 농도를 정기적으로 모니터링 한 결과에 따라 개별적으로 용량 요법을 결정합니다..

치료 시작시 Diamerid는 하루에 1mg을 처방합니다. 최적의 치료 효과를 얻은 후에는이 용량을 유지 관리로 복용하는 것이 좋습니다..

혈당 조절이 부족한 경우, 혈당 농도를 정기적으로 모니터링하여 1 일 2, 3 또는 4mg까지 일일 복용량을 단계적으로 (1 ~ 2 주 간격) 늘려야합니다. 고용량은 예외적 인 경우에만 효과적입니다. 하루 최대 6mg.

약물 복용 시간과 빈도는 의사가 결정합니다. Diamerid 사용 계획은 환자의 생활 방식을 고려해야합니다. 매일 복용량은 풍성한 아침 식사 또는 첫 번째 주요 식사 직전 또는 도중에 1 개의 리셉션에서 복용해야합니다..

Diamerid는 혈당 조절하에 수행되어야하는 장기 치료 용입니다..

메트포민 복용 환자의 혈당 조절이 부족한 경우 Diamerid를 추가로 처방 할 수 있습니다..

메트포르민의 용량은 일반적으로 변하지 않으며, 치료 시작시 Diamerid는 최소 용량으로 처방되어야하며, 이는 점진적으로 최대까지 증가합니다. 병용 요법은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다..

Diamerid의 최대 용량을 단일 요법으로 복용 할 때 혈당 조절을 달성 할 수없는 경우 치료 시작시 최소 용량으로 처방되는 인슐린을 추가로 처방 할 수 있습니다. 필요한 경우 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 병용 요법은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다..

환자를 다른 경구 용 저혈당 약물에서 Diamerid로 옮길 때 초기 일일 복용량은 1mg이어야합니다 (환자가 다른 경구 용 저혈당 약물의 최대 용량에서 이전 된 경우에도). Diamerid의 복용량 증가는 위의 권장 사항에 따라 단계적으로 수행해야합니다. 사용 된 저혈당 제의 효과, 용량 및 작용 기간을 고려해야합니다. 일부 경우, 특히 반감기가 긴 저혈당 약물을 복용하는 경우 일시적으로 (수일 동안) 치료를 중단해야 할 수 있으며, 이는 저혈당 가능성을 증가시키는 추가 효과를 피하는 데 도움이됩니다..

제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 요법을 수행 할 때 질병을 보상하고 췌장의 β 세포의 분비 기능을 보존 할 때 예외적으로 인슐린을 Diamerid로 대체하는 것이 가능합니다 (치료 시작시 최소 용량 사용). 번역은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다..

부작용

  • 시력 기관 : 일시적인 시각 장애 (일반적으로 치료 시작시 관찰 됨; 혈액 내 포도당 농도의 변화로 인해);
  • 신진 대사 : 저혈당 반응 (주로 Diamerid를 복용 한 직후에 발생하고 심한 형태로 진행될 수 있습니다. 항상 중단하기 쉽지는 않습니다. 그 외모는 주로 영양 및 사용 된 용량과 같은 개별 요인에 의해 결정됨);
  • 조혈 시스템 : 혈소판 감소증 (중등도 / 중증 과정), 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 적혈구 감소증, 재생 불량 / 용혈성 빈혈, 범 혈구 감소증, 무과립구증;
  • 소화기 계통 : 구토, 메스꺼움, 상복부의 불편 감 / 무거움, 복부 통증, 설사 (매우 드문 경우에 약물 사용을 중단 할 수 있음), 간 효소 활동 증가, 황달, 담즙 정체, 간염 (때로는 간부전이 발생 함);
  • 피부과 반응 : 어떤 경우에는-후기 피부 포르피린증, 감광성;
  • 알레르기 반응 : 두드러기 (가려움증, 피부 발진의 형태; 일반적으로 경미하지만 숨가쁨, 혈압 강하, 아나필락시스 쇼크 발생까지 진행될 수 있음; 전문가의 즉각적인주의 필요), 다른 설폰 아미드와의 교차 알레르기, 설 포닐 우레아 유도체 또는 기타 설폰 아미드, 알레르기 성 혈관염;
  • 기타 : 어떤 경우에는-저 나트륨 혈증, 무력증, 두통.

특별 지시

환자는 처방 된 용량 요법을 준수해야합니다. 단일 복용량을 건너 뛰는 것은 이후의 더 높은 복용량으로 보상 될 수 없습니다..

Diamerid 1mg을 복용 한 후 저혈당증이 시작되는 것은 식단을 통해서만 혈당을 조절할 수있는 능력을 의미합니다..

제 2 형 당뇨병에 대한 보상이 이루어지면 인슐린 감수성이 증가합니다. 이와 관련하여 치료 과정에서 Diamerid의 필요성이 줄어들 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 예방하려면 일시적으로 용량을 줄이거 나 치료를 취소해야합니다. 환자의 체중, 생활 방식이 변경되거나 고혈당 또는 저혈당의 가능성을 증가시키는 다른 요인이 나타날 경우에도 용량 조정이 필요합니다..

최적의 혈당 조절과 정기적 인 약물 섭취를 위해서는 적절한 식단을 고수하고 규칙적이고 충분한 운동을하는 것이 중요합니다..

고혈당증의 임상 증상에는 심한 갈증, 소변 빈도 증가, 피부 건조, 구강 건조 등이 있습니다..

Diamerid를 사용한 첫 주에는 저혈당증의 가능성이 높아질 수 있습니다 (이 경우 특히 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야 함). 불규칙한 식사 또는 식사 거르면 저혈당증이 발생할 수 있습니다.

저혈당증의 출현에 기여하는 주요 요인 :

  • 의사와 협력하는 환자의 (특히 노년기) 능력 부족 / 결핍;
  • 식단 변경, 단식, 불규칙한 / 부적절한 영양, 식사 거르기를 포함한 섭식 장애;
  • 특히 식사를 거르는 것과 함께 음주;
  • 탄수화물 섭취와 운동 사이의 불균형;
  • 심한 과정에서 손상된 간 기능;
  • Diamerid 과다 복용;
  • 손상된 신장 기능;
  • 다른 약물과 병용;
  • 갑상선 기능 장애, 부신 기능 부전 또는 뇌하수체 기능 부전을 포함하여 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계의 일부 보상되지 않은 질병.

위의 요인의 존재 / 출현과 저혈당증의 에피소드는 의사에게보고해야합니다. 이러한 경우 특히 환자의 상태를 신중하게 모니터링해야하기 때문입니다. 이러한 요인이있는 경우 용량 조정 / 전체 치료 요법이 필요할 수 있습니다. 병발 질환의 경우 또는 환자의 생활 방식이 변경 될 때 유사한 조치가 취해집니다..

노인 환자, 자율 신경 병증 환자 또는 구아 네티 딘, 베타 차단제, 레 세르 핀, 클로니딘 병용 요법을받는 환자에서 저혈당증의 증상이 완화되거나 아예 없을 수 있습니다..

거의 모든 경우의 저혈당증은 탄수화물 (설탕 또는 포도당)을 즉시 섭취하면 빠르게 멈출 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 적어도 20g의 포도당 (4 조각의 설탕)을 가지고 있어야합니다. 감미료는 저혈당 치료에 효과가 없습니다.

저혈당증을 막는 초기 성공에도 불구하고 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야하는 재발이 발생할 수 있습니다. 심한 저혈당증은 즉각적인 의료 감독과 때로는 입원이 필요합니다.

치료 중 간 기능 및 말초 혈구 수를 정기적으로 모니터링해야합니다 (특히 혈소판 및 백혈구 수에 적용됨)..

스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 열성 전염병)에서는 환자를 인슐린으로 옮겨야 할 수 있습니다..

심한 과정에서 신 / 간 기능이 손상된 환자 또는 혈액 투석 환자에서 Diamerid를 사용한 경험이 없습니다 (인슐린 사용이 표시됨)..

치료 중에는 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다..

특정 상황에서 특정 이상 반응 (중증 저혈당증, 혈액 사진의 심각한 변화, 심한 알레르기 반응, 간부전의 형태)은 생명을 위협 할 수 있습니다. 중증 / 원치 않는 반응의 경우 환자는 즉시 전문가에게 알려야합니다. 스스로 약물을 계속 복용해서는 안됩니다..

코스가 시작될 때 한 약물에서 다른 약물로 전환하거나 Diamerid를 불규칙하게 섭취하면 고혈당증 또는 저혈당증으로 인한 정신 운동 반응의 속도와주의 집중이 감소하여 차량 운전 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 이러한 상태의 발생을 방지하기위한 조치를 취해야합니다. 전구 증상의 심각성이 없거나 감소 된 환자는 차량 운전을 거부하는 것이 좋습니다..

약물 상호 작용

Diamerid를 특정 약물 / 물질과 함께 사용하면 다음과 같은 효과가 나타날 수 있습니다 (약을 처방하기 전에 의학적 조언이 필요함).

  • 아세 타졸 아미드, 바르비 투르 산염, 글루코 코르티코 스테로이드, 디아 조 사이드, 염분, 티아 지드 이뇨제, 에피네프린 및 기타 교감 신경 화 작용제, 글루카곤, 완하제 (장기간 사용시), 니코틴산 유도체, 니코틴산 (고용량), 에스트로겐, 프로 게 스토 겐, 키타 진 유도체, 페니토인, 리팜피신, 갑상선 호르몬, 리튬 염 : 저혈당 효과의 약화 및 결과적으로 혈액 내 포도당 농도 증가;
  • 인슐린, 메트포르민 또는 기타 경구 용 저혈당 약물, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 알로퓨리놀, 단백 동화 스테로이드 및 남성 호르몬, 클로람페니콜, 쿠마린 유도체, 사이클로 포스 파 미드, 트로포 스파 미드 및 이소 포스 파 미드, 펜 플루 라 미녹스, 피 브레이트, 필루 메틸 옥실 아민 (고용량의 비경 구 투여), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 펜 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론 항생제, 살리 실 레이트 및 아미노 살리실산, 설핀 피라 존, 연장 작용의 일부 설폰 아미드, 테트라 사이클린, 트리 토쿠 알린, 플루코나졸 작용, 저혈당의 출현 가능성
  • 레 세르 핀, 클로니딘, H 차단제2-히스타민 수용체 : Diamerid의 저혈당 작용의 강화 / 약화;
  • 골수 조혈을 억제하는 약물 : 골수 억제 가능성 증가;
  • 쿠마린 유도체 : 그들의 작용 강화 / 약화;
  • 베타 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘 : 저혈당증의 임상 징후의 약화 또는 부재;
  • 알코올 (만성 / 일회용) : Diamerid의 저혈당 작용 강화 / 약화.

아날로그

Diamerid의 유사체는 Glimepiride, Amaryl, Glemauno, Glaim, Glemaz, Meglimid, Glumedex 및 기타입니다..

보관 조건

최대 25 ° C의 온도에서 빛과 습기로부터 보호되는 장소에 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관.

Diamerid, 3mg 정제, 30 개.

Diamerid 지시

구성

하나의 태블릿에는 다음이 포함됩니다.

활성 물질 :

100 % 물질 측면에서 Glimepiride-1 mg / 2 mg / 3 mg / 4 mg;

부형제 :

유당 일 수화물 78.68 mg / 77.67 mg / 156.36 mg / 155.34 mg, 포비돈 (K 25 형) 2.5 mg / 2.5 mg / 5 mg / 5 mg, 폴록 사머 0.5 mg / 0.5mg / 1mg / 1mg, 크로스 카르멜 로스 나트륨 4.7mg / 4.7mg / 9.4mg / 9.4mg, 미정 질 셀룰로스 12mg / 12mg / 24mg / 24mg, 마그네슘 스테아 레이트 0, 6 mg / 0.6 mg / 1.2 mg / 1.2 mg, 철 염료 적색 산화물 0.02 mg /-/ 0.04 mg /-/, 철 염료 황색 산화물 /-/ 0.03 mg / -/ 0.06 mg.

기술

비스듬한 평평한 원통형 정제. 1mg 및 3mg 용량의 정제는 연 분홍색에서 분홍색으로 갈색 색조를 띤다. 크림에서 밝은 노란색 또는 노란색까지 2mg 및 4mg의 용량을 가진 정제. 사소한 포함이 허용됩니다..

약력학

Glimepiride는 주로 췌장의 베타 세포에서 인슐린 방출을 자극하여 혈중 포도당 농도를 감소시킵니다. 그 효과는 주로 생리적 포도당 자극에 반응하는 췌장 베타 세포의 능력을 향상시키는 것과 관련이 있습니다. glibenclamide에 비해 저용량 글리메피리드는 인슐린 방출을 줄이면서 혈당 농도를 거의 동일하게 감소시킵니다. 이 사실은 글리메피리드에서 췌장 외 저혈당 효과 (인슐린에 대한 조직 감수성 증가 및 인슐린 모방 효과)의 존재를 입증합니다..

인슐린 분비

다른 모든 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로 글리메피리드는 베타 세포막에서 ATP에 민감한 칼륨 채널과 상호 작용하여 인슐린 분비를 조절합니다. 다른 설 포닐 우레아 유도체와 달리 글리메피리드는 췌장의 베타 세포막에서 발견되는 분자량 65kDa (kDa)의 단백질에 선택적으로 결합합니다. 글리메피리드와 이에 결합하는 단백질의 상호 작용은 ATP에 민감한 칼륨 채널의 개폐를 조절합니다.

Glimepiride는 칼륨 채널을 닫습니다. 이로 인해 베타 세포가 탈분극되고 전압에 민감한 칼슘 채널이 열리고 칼슘이 세포로 유입됩니다. 결과적으로 세포 내 칼슘 농도의 증가는 exocytosis에 의한 인슐린 분비를 활성화합니다.

Glimepiride는 훨씬 더 빠르고 따라서 더 자주 결합에 들어가고 glibenclamide보다 결합하는 단백질과의 결합에서 방출됩니다. 단백질과 결합하는 글리메피리드의 높은 교환 율의 이러한 특성은 베타 세포를 포도당에 민감하게하고 탈감작 및 조기 고갈로부터 보호하는 뚜렷한 효과를 유발한다고 가정합니다..

인슐린에 대한 조직 감수성 증가의 효과

Glimepiride는 말초 조직의 포도당 흡수에 대한 인슐린 효과를 향상시킵니다..

인슐린 모방 효과

Glimepiride는 말초 조직의 포도당 흡수 및 간에서 포도당 방출에 인슐린과 유사한 효과를 나타냅니다..

말초 조직에 의한 포도당의 흡수는 근육 세포와 지방 세포로의 수송에 의해 수행됩니다. Glimepiride는 근육 세포와 지방 세포의 원형질막에서 포도당 수송 분자의 수를 직접 증가시킵니다. 세포로의 포도당 섭취가 증가하면 글리코 실 포스파티딜 이노시톨 특이 적 포스 포 리파제 C가 활성화됩니다. 결과적으로 세포 내 농도가 감소하여 단백질 키나제 A의 활성이 감소하여 포도당 대사가 자극됩니다..

Glimepiride는 포도당 생성을 억제하는 fructose-2,6-bisphosphate의 농도를 증가시켜 간에서 포도당 방출을 억제합니다..

혈소판 응집에 미치는 영향

Glimepiride는 시험관 내 및 생체 내에서 혈소판 응집을 감소시킵니다. 이 효과는 혈소판 응집의 중요한 내인성 인자 인 트롬 복산 A의 형성을 담당하는 cyclooxygenase의 선택적 억제와 관련이있는 것으로 보입니다..

약물의 항 동맥 경화 효과

Glimepiride는 지질의 정상화에 기여하고 혈액의 말론 알데히드 함량을 감소시켜 지질 과산화를 현저히 감소시킵니다. 동물에서 글리메피리드는 죽상 경화성 플라크의 형성을 현저히 감소시킵니다.

제 2 형 당뇨병 환자에게 지속적으로 나타나는 산화 스트레스의 심각성을 줄입니다. Glimepiride는 내인성 α-tocopherol, catalase, glutathione peroxidase 및 superoxide dismutase 활성을 증가시킵니다..

심혈관 효과

ATP에 민감한 칼륨 채널 (위 참조)을 통해 설 포닐 우레아 유도체도 심혈 관계에 영향을 미칩니다. 전통적인 설 포닐 우레아 유도체와 비교하여 글리메피리드는 심혈 관계에 미치는 영향이 현저히 낮으며, 이는 결합하는 단백질 ATP- 민감성 칼륨 채널과의 상호 작용의 특정 특성으로 설명 될 수 있습니다..

건강한 지원자의 경우 글리메피리드의 최소 유효 용량은 0.6mg입니다..

글리메피리드의 효과는 용량 의존적이며 재현 가능합니다. 글리메피리드를 복용하는 동안 운동에 대한 생리적 반응 (인슐린 분비 감소)이 지속됨.

약을 식사 30 분 전 또는 식사 직전에 복용했는지에 따라 효과에는 큰 차이가 없습니다. 당뇨병 환자의 경우 단일 용량의 약물로 24 시간 이내에 충분한 대사 조절이 가능합니다. 신장 장애가있는 환자 (크레아티닌 청소율 4–79 ml / 분)도 적절한 대사 조절을 달성 할 수 있습니다..

메트포르민과의 병용 요법

대사 조절이 불충분 한 환자에서 최대 용량의 글리메피리드를 사용할 때 글리메피리드와 메트포르민과의 병용 요법이 시작될 수 있습니다. 병용 요법을 사용한 2 건의 연구에서 각 약물 단독 치료에 비해 개선 된 대사 조절이 나타났습니다..

인슐린과 병용 요법

대사 조절이 불충분 한 환자의 경우 최대 용량의 글리메피리드를 사용하면 병용 인슐린 요법이 시작될 수 있습니다. 두 연구에서이 조합은 인슐린 단독과 동일한 대사 조절 개선을 달성했습니다. 그러나 병용 요법에는 더 낮은 용량의 인슐린이 필요합니다..

어린이의 응용

소아에서 약물의 장기적인 효능과 안전성에 대한 데이터가 충분하지 않습니다..

약동학

매일 4mg의 글리메피리드를 반복 투여하면 혈청 내 최대 농도 (C엄마엑스) 약 2.5 시간 후에 도달하고 432 ng / ml; 복용량과 C 사이에는 선형 관계가 있습니다.엄마엑스, 또한 용량과 AUC 사이 (농도-시간 곡선 아래 영역). 경구 복용시 글리메피리드의 생체 이용률은 약 100 %입니다. 음식 섭취는 흡수 속도가 약간 느려지는 것을 제외하고 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다..

분포

Glimepiride는 알부민의 분포 부피와 거의 동일한 매우 낮은 분포 부피 (약 8.8 L), 혈장 단백질에 대한 높은 수준의 결합 (99 % 이상) 및 낮은 클리어런스 (약 48 ml / 분)를 특징으로합니다..

Glimepiride는 모유와 태반 장벽을 통과합니다. 약물이 혈액 뇌 장벽을 제대로 통과하지 못합니다..

소변과 대변에서는 간 (주로 CYP2C9에 의해) 대사의 결과로 형성되는 두 가지 대사 산물이 확인되었으며, 그중 하나는 하이드 록시 유도체이고 다른 하나는 카르복시 유도체입니다. 글리메피리드의 경구 투여 후, 이들 대사 산물의 최종 반감기는 각각 3-5 시간 및 5-6 시간이었다..

다중 투여 요법에 해당하는 혈청 내 약물의 혈장 농도에서의 반감기는 5-8 시간입니다. 고용량을 복용하면 반감기가 약간 증가합니다. 글리메피리드 1 회 경구 투여 후 58 %는 신장에서 배설되고 35 %는 장을 통해 배설됩니다. 소변에서 변하지 않은 물질이 검출되지 않았습니다..

특별한 임상 상황에서의 약동학

신장 기능이 손상된 환자 (크레아티닌 청소율이 낮음)에서는 글리메피리드의 청소율이 증가하고 혈청 내 평균 농도가 감소하는 경향이 있으며, 이는 혈장 단백질에 대한 결합이 낮기 때문에 약물의 더 빠른 배설 때문일 가능성이 가장 높습니다. 따라서이 범주의 환자는 약물 축적의 추가 위험이 없습니다..

Diamerid : 표시

이전에 처방 된식이 요법과 운동의 효과가없는 제 2 형 당뇨병.

글리메피리드 단독 요법이 효과가없는 경우 메트포르민 또는 인슐린과의 병용 요법으로 사용할 수 있습니다..

투여 방법 및 용량

일반적으로 Diamerid®의 용량은 목표 혈당 농도에 따라 결정됩니다. 원하는 대사 조절을 달성하기에 충분한 최소 용량을 사용해야합니다..

Diamerid®로 치료하는 동안 혈액 내 포도당 농도를 정기적으로 확인해야합니다. 또한 글리코 실화 헤모글로빈 수준을 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다..

복용량을 건너 뛰는 것과 같은 부적절한 약물 섭취는 이후에 더 높은 복용량으로 보충해서는 안됩니다..

Diamerid® 약물 복용시 오류 (특히 다음 용량을 놓쳤거나 식사를 거르는 경우) 또는 약물 복용이 불가능한 상황에서 환자의 조치는 환자와 의사가 미리 논의해야합니다..

약물 Diamerid ® 복용

Diamerid® 정제는 충분한 양의 액체 (약 0.5 유리)와 함께 씹지 않고 경구 복용합니다..

초기 용량 및 용량 선택

시작 용량은 하루에 한 번 글리메피리드 1mg입니다. 필요하다면 일일 복용량을 점차적으로 늘릴 수 있습니다 (1 ~ 2 주 간격). 혈당 농도를 정기적으로 모니터링하고 다음 용량 증가 단계에 따라 용량을 늘리는 것이 좋습니다. 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

잘 조절 된 당뇨병 환자의 용량 범위

잘 조절 된 당뇨병 환자의 일일 복용량은 글리메피리드 1-4mg입니다. 6mg 이상의 일일 복용량은 소수의 환자에게만 더 효과적입니다..

투약 요법

Diamerid® 약물을 복용하는 시간과 낮 동안의 복용량 분포는 주어진 시간에 환자의 생활 방식 (식사 시간, 신체 활동량)에 따라 의사가 설정합니다..

일반적으로 하루 동안 Diamerid®를 1 회 복용하면 충분합니다..

이 경우 전체 용량의 Diamerid ®를 정식 아침 식사 직전에 복용하거나, 아직 복용하지 않은 경우 첫 번째 주 식사 직전에 복용하는 것이 좋습니다..

Diamerid ® 복용 후 식사를 거르지 않는 것이 매우 중요합니다..

향상된 대사 조절은 인슐린 감수성 증가와 관련이 있기 때문에 치료 중 글리메피리드의 필요성이 감소 할 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 피하기 위해 즉시 용량을 줄이거 나 Diamerid ® 약물 복용을 중단해야합니다..

글리메피리드 용량 조정이 필요할 수도있는 조건 :

- 환자의 체중 감소;

- 환자의 생활 방식의 변화 (식이 요법, 식사 시간, 신체 활동량의 변화);

- 저혈당증 또는 고혈당증의 발생 소인을 유발하는 기타 요인의 발생 ( "특별 지침"섹션 참조).

치료 기간

글리메피리드 치료는 일반적으로 장기적입니다..

다른 경구 용 저혈당 약물 복용에서 약물 Diamerid® 복용으로 환자 이동

Diamerid®의 용량과 다른 경구 용 저혈당 제 사이에는 정확한 관계가 없습니다. 경구 투여를위한 또 다른 저혈당 제가 Diamerid® 약물로 대체 될 경우, 투여 절차는 Diamerid® 약물의 초기 약속과 동일하게하는 것이 좋습니다. 즉, 치료는 초기 용량 1mg으로 시작해야합니다 (환자가 옮겨진 경우에도 경구 투여를위한 또 다른 저혈당 약물의 최대 용량과 함께 약물 Diamerid ®에 대한). 위의 권장 사항에 따라 글리메피리드에 대한 반응을 고려하여 모든 용량 증가를 단계적으로 수행해야합니다..

이전 경구 저혈당 제의 효과의 강도와 지속 시간을 고려할 필요가 있습니다. 저혈당증의 위험을 증가시킬 수있는 효과의 합산을 피하기 위해 치료 중단이 필요할 수 있습니다..

메트포민과 함께 사용

당뇨병 조절이 불충분 한 환자의 경우, 글리메피리드 또는 메트포르민의 최대 일일 복용량을 복용하면이 두 약물의 조합으로 치료를 시작할 수 있습니다. 이 경우, 글리메피리드 또는 메트포르민을 사용한 이전 치료는 동일한 용량 수준으로 계속되고, 메트포르민 또는 글리메피리드의 추가 투여는 낮은 용량으로 시작하여 대사 조절의 목표 수준에 따라 최대 일일 용량까지 적정됩니다. 병용 요법은 면밀한 의료 감독하에 시작해야합니다..

인슐린과 함께 사용

당뇨병 조절이 불충분 한 환자는 글리메피리드의 최대 일일 복용량을 복용 할 때 인슐린 투여를 동시에 처방 할 수 있습니다. 이 경우 환자에게 처방 된 글리메피리드의 마지막 복용량은 변경되지 않습니다. 이 경우 인슐린 치료는 저용량으로 시작되며 혈당 농도 조절하에 점차적으로 증가합니다. 병용 치료는 면밀한 의료 감독이 필요합니다.

신장 장애가있는 환자에게 사용

신부전 환자의 Diamerid® 사용에 대한 정보는 제한되어 있습니다. 신장 기능이 손상된 환자는 글리메피리드의 저혈당 효과에 더 민감 할 수 있습니다 ( "약동학", "금기"섹션 참조)..

간 장애가있는 환자에게 사용

간 장애에서 약물 사용에 대한 정보가 제한되어 있습니다 ( "금기 사항"섹션 참조)..

어린이의 응용

어린이의 약물 사용에 대한 데이터가 충분하지 않습니다..

임신과 수유 중 적용

Glimepiride는 임산부에게 사용을 금합니다. 계획된 임신의 경우 또는 임신이 발생하면 여성은 인슐린 요법으로 옮겨야합니다.

glimepiride는 모유로 전달되기 때문에 모유 수유 중에 약물을 금기합니다. Diamerid®를 복용하는 동안 모유 수유를 중단하거나 환자를 인슐린 요법으로 전환해야합니다..

Diamerid : 금기 사항

제 1 형 진성 당뇨병;

· 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 조혈 및 혼수 상태;

· 음식물 흡수 장애와 저혈당증 (전염병 포함)이 발생하는 상태

· 심각한 간 기능 장애;

· 심각한 신장 기능 장애 (혈액 투석중인 환자 포함);

글리메피리드 또는 약물의 비활성 성분, 다른 설 포닐 우레아 유도체 또는 설폰 아미드 약물에 대한 과민성 (과민 반응을 일으킬 위험이 있음);

· 임신과 모유 수유 기간;

· 유당 불내성, 락타아제 결핍, 포도당-갈락토스 흡수 장애;

18 세 미만의 어린이.

조심스럽게

약물 복용 첫 주에 (저혈당증 위험 증가); 저혈당증 발병에 대한 위험 요소가있는 경우; 환자의 생활 방식을 바꿀 때 (식이 요법과 식사 시간 변경, 신체 활동 증가 또는 감소); 재발하는 질병과 스트레스가 많은 상황 후 신체의 회복 기간에; 포도당 -6- 인산 탈수소 효소의 불충분; 환자를 인슐린 요법으로 옮겨야하는 상태 (광범위한 화상, 심각한 다발성 부상, 주요 외과 적 개입, 위장관 내 음식 및 약물 흡수 장애-장폐색, 위 마비 등).

Diamerid : 부작용

대사 장애

Diamerid® 약물의 저혈당 작용의 결과로 다른 설 포닐 우레아 유도체의 사용과 마찬가지로 저혈당증이 발생할 수 있습니다..

저혈당증의 증상은 다음과 같습니다 : 두통, 굶주림, 메스꺼움, 구토, 피로, 졸음, 수면 장애, 불안, 공격성, 집중력 저하, 주의력 및 반응 속도, 우울증, 혼란, 언어 장애, 실어증, 시각 장애, 떨림, 마비, 감각 장애, 현기증, 자제력 상실, 섬망, 뇌 경련, 졸음 또는 혼수 상태까지의 의식 상실, 얕은 호흡, 서맥. 또한 차갑고 축축한 땀, 불안, 빈맥, 고혈압, 협심증, 심계항진 및 심장 박동 장애와 같은 저혈당증에 대한 반응으로 아드레날린 성 역 조절의 증상이 나타날 수 있습니다..

심각한 저혈당증의 임상상은 뇌졸중을 모방 할 수 있습니다.

혈당증의 증상은 거의 항상 제거 후 사라집니다..

시력 기관의 위반

치료 중 (특히 처음에) 혈중 포도당 농도의 변화로 인해 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 그들의 원인은 혈액의 포도당 농도에 따라 수정체 부종의 일시적인 변화이며 이로 인해 수정체의 굴절률이 변화합니다..

위장 장애

드문 경우 : 메스꺼움, 구토, 상복부의 무거움 또는 포만감, 복통, 설사.

일부 경우 : 간염, "간"효소의 활동 증가 및 / 또는 담즙 정체 및 황달 (생명을 위협하는 간부전으로 진행될 수 있지만 약물 중단시 퇴행 될 수 있음).

혈액 및 림프계 장애

드물게 혈소판 감소증. 일부 경우 : 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 및 범 혈구 감소증.

시판 후 약물 사용으로 혈소판 수가 10,000 / μl 미만인 중증 혈소판 감소증 및 혈소판 감소 성 자반병 사례가보고되었습니다 (빈도 불명)..

면역 체계 장애

드물게 가려움증, 두드러기, 피부 발진과 같은 알레르기 및 의사 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 거의 항상 경미하지만 숨가쁨, 급격한 혈압 강하, 때때로 아나필락시스 쇼크로 진행되는 심각한 반응으로 바뀔 수 있습니다. 두드러기 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 어떤 경우에는 혈청 나트륨 농도, 알레르기 성 혈관염, 광과민성이 감소 할 수 있습니다..

과다 복용

다량의 글리메피리드를 섭취 한 후 12 시간에서 72 시간까지 지속되는 저혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 초기 혈당 농도 회복 후 재발 할 수 있습니다. 너무 많은 양의 글리메피리드를 사용한 장기간의 치료뿐만 아니라 급성 과다 복용은 심각한 생명을 위협하는 저혈당증을 유발할 수 있습니다.

저혈당증의 증상 : 발한 증가, 불안, 빈맥, 혈압 증가, 심계항진, 심장 통증, 부정맥, 두통, 현기증, 식욕의 급격한 증가, 메스꺼움, 구토, 무관심, 졸음, 불안, 공격성, 집중력 저하, 우울증, 떨림, 마비, 감수성 손상, 중추 성 경련.

또한 차갑고 축축한 땀, 얕은 호흡, 서맥, 언어 및 시각 장애, 실어증, 섬망, 자제력 장애, 반응 속도, 의식 장애 또는 의식 상실과 같은 증상이 혼수 상태까지 발생할 수 있습니다. 때때로 저혈당증의 임상상은 뇌졸중과 유사 할 수 있습니다.

치료 : 탄수화물 (포도당 또는 각설탕, 달콤한 과일 주스 또는 차)을 즉시 섭취하면 저혈당증을 멈출 수 있습니다. 대부분의 경우 입원 환자 모니터링이 권장됩니다..

치료에는 구토 유도, 활성탄 (흡착제) 및 피코 설페이트 나트륨 (완하제)을 많이 마시는 것이 포함됩니다. 다량의 약물을 복용하면 위 세척이 나타나고이어서 피코 설페이트 나트륨과 활성탄이 나타납니다. 가능한 한 빨리 포도당 농도를주의 깊게 모니터링하면서 필요한 경우 40 % 용액 50ml를 정맥 내 제트 주입 한 다음 10 % 용액을 주입하는 형태로 포도당 도입을 시작합니다. 성인의 대안으로 0.5-1mg의 용량으로 글루카곤을 정맥, 피하 또는 근육 내 투여 할 수 있습니다. 추가 치료는 증상이 있어야합니다..

영유아에서 글리메피리드를 우연히 섭취하여 저혈당증을 치료하는 경우, 위험한 고혈당의 가능성을 고려하여 투여되는 포도당의 용량을 신중하게 조정해야합니다. 포도당의 도입은 혈중 포도당 농도를 지속적으로 모니터링하면서 수행되어야합니다.

혈액 내 포도당 농도가 빠르게 회복 된 후에는 저혈당증의 재개를 방지하기 위해 더 낮은 농도의 포도당 용액을 정맥 주사하는 것이 필수적입니다. 이러한 환자의 혈당 농도는 24 시간 동안 지속적으로 모니터링해야합니다. 장기간 저혈당증이있는 중증의 경우, 혈당 농도를 저혈당 수준으로 낮출 위험이 며칠 동안 지속될 수 있습니다..

상호 작용

일부 약물과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 약물의 저혈당 효과가 증가 및 감소 할 수 있습니다. 따라서 다른 약물은 의사와 상담 한 후에 만 ​​복용 할 수 있습니다..

인슐린, 메트포르민 또는 기타 경구 용 저혈당 약물, 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, 알로 푸리 놀, 단백 동화 스테로이드 및 남성 성 호르몬 호르몬, 세 팔로 페니 콜과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 저혈당 작용의 증가 및 이와 관련된 저혈당 발생 가능성이 관찰 될 수 있습니다., trophosphamide 및 isophosphamide, disopyramide, fenfluramine, fibrates, fluoxetine, sympatholytics (guanethidine), monoamine oxidase inhibitors (MAO), miconazole, pentoxifylline (고용량 비경 구 투여), phenylapenylbutazone, 항생제 산, 설핀 피라 존, 클라리스로 마이신, 일부 지속성 설폰 아미드, 테트라 사이클린, 트리 토쿠 알린, 플루코나졸.

아 세타 졸라 미드, 바르비 투르 산염, 글루코 코르티코 스테로이드, 디아 조 사이드, 염분, 티아 지드 이뇨제, 에피네프린 및 기타 교감 신경 화 약물, 글루카곤, 설사 제)와 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 저혈당 효과의 약화 및 혈중 포도당 농도의 증가가 관찰 될 수 있습니다. 니코틴산 (고용량) 및 그 유도체, 에스트로겐 및 프로 게 스토 겐, 클로르 프로 마진, 페니토인, 리팜피신, 갑상선 호르몬, 리튬 염을 포함한 페 노티 아진 유도체.

차단제 H2-히스타민 수용체, 클로니딘 및 레 세르 핀은 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다.

β 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 레 세르 핀의 영향으로 저혈당증의 임상 징후가 약화되거나 부재 할 수 있습니다..

글리메피리드를 복용하는 동안 쿠마린 유도체의 작용이 증가하거나 감소 할 수 있습니다.

골수 조혈을 억제하는 약물과 동시에 사용하면 골수 억제 위험이 증가합니다..

단일 또는 만성 알코올 섭취는 글리메피리드의 저혈당 효과를 높이고 약화시킬 수 있습니다.

담즙산 격리 제 : colesevelam은 글리메피리드에 결합하여 위장관에서 글리메피리드의 흡수를 감소시킵니다. glimepiride를 사용하는 경우, colesevelam을 복용하기 최소 4 시간 전에 상호 작용이 관찰되지 않았습니다. 따라서 글리메피리드는 콜레 세 벨람을 복용하기 최소 4 시간 전에 복용해야합니다..

특별 지시

Glimepiride는 권장 복용량과 지정된 시간에 복용해야합니다. 환자는 약물을 너무 많이 복용하는 경우 즉시 의사에게 알려야합니다..

하루에 1mg의 글리메피리드를 복용 한 후 환자의 저혈당증이 발생한다는 것은식이 요법을 통해서만 혈당을 조절할 수 있다는 것을 의미합니다.

제 2 형 당뇨병이 보상되면 인슐린 감수성이 증가합니다. 이와 관련하여 글리메피리드의 필요성은 치료 중에 감소 할 수 있습니다. 저혈당증의 발병을 예방하려면 일시적으로 용량을 줄이거 나 글리메피리드를 취소해야합니다. 환자의 체중, 생활 방식이 바뀌거나 저혈당증 또는 고혈당증의 위험을 증가시키는 다른 요인이 나타날 때에도 용량 조정을 수행해야합니다..

적절한식이 요법, 규칙적이고 충분한 운동 및 필요한 경우 체중 감소는 글리메피리드의 규칙적인 섭취만큼 최적의 혈당 조절을 달성하는 데 중요합니다..

고혈당증의 임상 증상 : 배뇨 빈도 증가, 심한 갈증, 구강 건조 및 피부 건조.

치료 첫 주에는 저혈당증의 위험이 증가 할 수 있으며, 이는 특히 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다. 불규칙한 식사로 글리메피리드로 치료하거나 식사를 거르는 동안 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 저혈당증 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

- 의사와 협조 할 의사가 없거나 (특히 노년기에) 환자의 불충분 한 능력;

- 부적절하고 불규칙한 식사, 식사 거르기, 금식, 일반적인 식단 변경;

- 운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;

- 특히 식사를 거르는 것과 함께 음주;

- 손상된 신장 기능;

- 심한 간 기능 장애;

- 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계의 일부 비 보상 질환 (예 : 갑상선과 뇌하수체 전엽의 기능 장애 또는 부신 피질의 부족);

- 일부 다른 약물의 동시 사용 ( "다른 약물과의 상호 작용"섹션 참조).

의사는 특히 환자에 대한 엄격한 모니터링이 필요하기 때문에 위의 요인과 저혈당증의 에피소드에 대해 알려야합니다. 저혈당증의 위험을 증가시키는 그러한 요인이있는 경우, 글리메피리드의 용량 또는 전체 치료 요법을 조정해야합니다. 이것은 또한 질병이 병발하거나 환자의 생활 방식이 변경된 경우에도 이루어져야합니다..

저혈당증의 증상은 노인, 자율 신경 병증 환자 또는 β- 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘으로 병용 치료를받는 환자에서 완화되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 저혈당증은 탄수화물 (예를 들어, 각설탕, 달콤한 과일 주스 또는 차 형태의 포도당 또는 설탕)을 즉시 섭취함으로써 거의 항상 신속하게 조절할 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 적어도 20g의 포도당 (4 조각의 설탕)을 가지고 있어야합니다. 감미료는 저혈당증 치료에 효과가 없습니다.

다른 설 포닐 우레아 약물을 사용한 경험을 통해 저혈당증을 막는 초기 성공에도 불구하고 재발이 가능하다는 것이 알려져 있습니다. 이와 관련하여 환자에 대한 지속적이고 신중한 모니터링이 필요합니다. 심한 저혈당증은 의학적 감독하에 즉각적인 치료가 필요하며 특정 상황에서는 환자의 입원이 필요합니다.

당뇨병 환자가 다른 의사의 치료를받는 경우 (예 : 사고 후 병원 입원 중, 주말 질병 중), 그는 자신의 질병과 이전 치료에 대해 알려야합니다..

글리메피리드를 포함하는 설 포닐 우레아 유도체로 치료하면 용혈성 빈혈이 발생할 수 있으므로 글루코스 -6- 인산 탈수소 효소 결핍 환자의 경우 글리메피리드 처방시 특별한주의가 필요하며 설 포닐 우레아 유도체가 아닌 저혈당 제를 사용하는 것이 좋습니다..

글리메피리드로 치료하는 동안 간 기능 및 말초 혈액 수 (특히 백혈구 및 혈소판 수)를 정기적으로 모니터링해야합니다..

스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 발열을 수반하는 전염병)에서는 일시적으로 환자를 인슐린 요법으로 전환해야 할 수 있습니다..

간 및 신장 기능이 심각하게 손상된 환자 또는 혈액 투석 환자에서 글리메피리드 사용 경험이 없습니다. 신장 및 간 기능이 심하게 손상된 환자는 인슐린 요법으로 옮겨야합니다. 글리메피리드로 치료하는 동안 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다..

특정 부작용 (심각한 저혈당증, 심각한 혈액 상 변화, 심한 알레르기 반응, 간부전)은 특정 상황에서 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 바람직하지 않거나 심각한 반응이 발생하는 경우 환자는 주치의에게 즉시 알려야하며 어떤 경우에도 권장없이 약물을 계속 복용해서는 안됩니다..

차량 및 기타 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향

치료 시작시, 한 약물에서 다른 약물로 전환하거나 글리메피리드를 불규칙하게 섭취하면 저혈당증 또는 고혈당증으로 인해주의 집중도가 감소하고 환자의 정신 운동 반응 속도가 감소 할 수 있습니다. 이는 차량을 운전하거나 다양한 기계 및 메커니즘을 작동하는 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 기계를 운전하고 작동하는 동안 저혈당증 및 고혈당증의 발병을 예방하기위한 조치를 취하도록 조언해야합니다. 이것은 증상의 심각성이 없거나 감소 된 환자, 저혈당증 발병의 선구자 또는 저혈당증의 빈번한 에피소드로 고통받는 환자에게 특히 중요합니다. 이러한 경우 이러한 작업을 수행하는 것이 좋습니다..

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복수

건강한 사람의 경우 신체 자체가 주요 에너지 원인 포도당 지표를 제어합니다. 혈당이 급격히 감소하면 뇌 세포가 기아를 경험하기 시작하여 결과적으로 죽습니다. 저혈당증의 증상 (혈당 부족)은 항상 뚜렷하고 쉽게 알아볼 수 있습니다. 그러한 상태가 발생하는 이유는 무엇이며이를 방지하려면 어떻게해야합니까? 병리를 예방하고 가능한 합병증을 피하는 방법?

췌장염으로 신체 활동. 무엇을 할 수 있습니까??

치료

급속한 체중 감소는 췌장염 환자의 주요 문제 중 하나입니다. 어느 시점에서 거의 모든 환자는 체중의 "강제적"증가의 필요성에 직면합니다. 그리고 여기서 아주 조심스럽게 행동해야합니다. 결국, 우리의 임무는 지방을 얻는 것이 아니라 근육량을 늘리는 동시에 건강을 해치지 않는 것입니다..췌장염이란?췌장염은 췌장 염증으로 고통받는 환자에서 진단됩니다.