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당뇨병 성 망막증 : 치료, 증상, 단계

이 기사에서는 다음을 학습합니다.

현재 세계에서 실명의 주요 원인 중 하나는 당뇨병 또는보다 정확하게는이 질병으로 인한 당뇨병 성 망막증입니다..

당뇨병 성 망막 병증 또는 당뇨병 성 혈관 망막 병증은 당뇨병에서 눈의 망막 손상입니다. 모든 유형의 당뇨병에서 발생할 수 있습니다..

이 상태에 대한보다 완전한 이해를 위해 눈의 구조에 대해 살펴 보겠습니다..

안구는 세 가지 껍질로 구성됩니다.

  1. 공막 (눈의 "백색")과 각막 (홍채 주변의 투명한 막)을 포함하는 외막.
  2. 평균 또는 혈관, 껍질. 으로 구성되다:
    • 눈의 색깔을 결정하는 컬러 디스크 인 홍채. 홍채 중앙에 구멍이 있습니다. 눈에 빛을 비추는 동공.
    • 렌즈를 잡고있는 섬 모체.
    • 맥락막-혈액이 흐르는 동맥, 정맥 및 모세 혈관을 포함하는 맥락막.
  3. 내피 (망막)는 시각 정보를 인식하는 많은 신경 세포로 구성됩니다. 그녀 로부터이 정보는 시신경을 따라 뇌로 전달됩니다..

렌즈는 각막 앞에 있습니다. 이미지를 축소하고 뒤집는 작은 렌즈입니다. 안쪽에서 눈은 젤리와 같은 유리 액으로 채워져 망막에 빛을 전달하고 안구의 색조를 유지합니다..

눈의 내부 구조

당뇨병에서는 망막에 공급하는 혈관이 주로 영향을 받아 변화를 일으 킵니다. 백내장 (수정체 불투명도), 안구 출혈 (유리체 출혈), 유리체 불투명도와 같은 눈의 다른 부분의 변화도 가능합니다..

질병의 발달과 단계

혈중 포도당 수치가 올라가면 혈관벽이 두꺼워집니다. 결과적으로 압력이 상승하고 혈관이 손상되고 확장되고 (미세 동맥류) 작은 출혈이 형성됩니다..

혈액도 두꺼워집니다. Microthrombi가 형성되어 혈관의 내강을 차단합니다. 망막의 산소 부족 (저산소증).

저산소증을 피하기 위해 션트가 형성되고 혈관이 영향을받는 부위를 우회합니다. 션트는 동맥과 정맥을 연결하지만 더 작은 모세 혈관의 혈류를 방해하여 저산소증을 증가시킵니다.

나중에 새로운 혈관이 손상된 혈관 대신 망막으로 성장합니다. 그러나 그들은 너무 얇고 연약하기 때문에 빨리 손상되고 출혈이 발생합니다. 동일한 혈관이 시신경, 유리 체액으로 성장하여 녹내장을 유발하여 눈에서 액체의 적절한 유출을 방해 할 수 있습니다..

이러한 모든 변화는 실명으로 이어지는 합병증을 유발할 수 있습니다..

임상 적으로 당뇨병 성 망막증 (DR)에는 3 단계가 있습니다.

  1. 비증 식성 망막증 (DR I).
  2. 전증 식성 망막증 (DR II).
  3. 증식 성 망막증 (DR III).

망막 병증의 단계는 확장 된 동공을 통해 안저를 검사하거나 특별한 연구 방법을 사용하여 안과 의사가 설정합니다..

비증 식성 망막 병증, 미세 동맥류, 망막 정맥을 따른 작은 출혈, 삼출 (혈액의 액체 부분의 땀)의 초점, 동맥과 정맥 사이의 션트가 형성됩니다. 부종도 가능합니다.

증식 전 단계에서는 출혈, 삼출물 수가 증가하고 더 광범위 해집니다. 망막 정맥이 확장됩니다. 시신경 부종이 발생할 수 있습니다..

증식 단계에서는 망막, 시신경, 망막 및 유리체의 광범위한 출혈의 혈관이 과도하게 성장합니다 (증식). 흉터 조직이 형성되어 산소 부족이 증가하고 조직 박리가 발생합니다..

누가 더 자주 발달합니까??

당뇨병 성 망막증이 발생할 가능성을 높이는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 당뇨병 기간 (당뇨병 발병 후 15 년, 인슐린을 투여받지 않은 환자의 절반, 이미 망막 병증이있는 환자의 80-90 %).
  • 높은 혈당 수치와 매우 높은 수치에서 매우 낮은 수치까지 빈번한 급증.
  • 동맥 고혈압.
  • 혈중 콜레스테롤 상승.
  • 임신.
  • 당뇨병 성 신 병증 (신장 손상).

질병의 발병을 나타내는 증상?

초기 단계에서 당뇨병 성 망막증은 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 환자는 아무것도 걱정하지 않습니다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자는 불만의 유무에 관계없이 정기적으로 안과 의사를 방문하는 것이 중요합니다..

미래에는 흐릿한 느낌, 흐린 시력, 눈앞의 파리 또는 번개가 깜박이며 출혈이 있으면 떠 다니는 어두운 반점이 나타납니다. 후기 단계에서는 시력이 감소하여 실명이 완료됩니다..

진단

당뇨병 성 망막증의 초기 단계에는 증상이 없기 때문에 일상적인 검사를 통해 안과 의사가 진단합니다. 클리닉 사무실에서 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

  • 눈과 그 구조 검사.
  • 시력의 결정.
  • 세극등으로 시야, 각막, 홍채, 안구 전방 검사.
  • 안압 측정.
  • 동공이 확장 된 안저 검사.

이러한 방법은 망막과이를 공급하는 혈관의 변화를 감지하기에 충분합니다. 어려운 상황에서 눈의 상태를 명확히하기 위해 추가 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 안저 렌즈로 안저 검사;
  • 눈의 초음파;
  • 형광 망막 혈관 조영술, 정맥에 주입 된 특수 조영제가 눈의 혈관을 얼룩지게 한 후 사진을 찍습니다.
  • 눈의 모든 구조에 대한 정확한 레이어 별 이미지를 얻을 수있는 망막의 광학 일관성 단층 촬영.

합병증은 무엇입니까?

당뇨병과 당뇨병 성 망막증에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 실명으로 이어지는 심각한 합병증이 있습니다..

  • 견인 망막 박리. 망막에 부착 된 유리체의 흉터로 인해 눈이 움직일 때 잡아 당겨서 발생합니다. 결과적으로 눈물이 형성되고 시력 상실이 발생합니다..
  • 홍채의 폐색-홍채의 혈관 발아. 종종 이러한 혈관이 파열되어 안구 전방에 출혈이 발생합니다..

치료

당뇨병의 다른 합병증과 마찬가지로 당뇨병 성 망막증의 치료는 혈당, 혈압 및 콜레스테롤 수치의 정상화로 시작해야합니다. 혈당이 상당히 상승하면 망막 허혈을 피하기 위해 점차적으로 혈당을 낮추어야합니다..

당뇨병 성 망막증의 주된 치료법은 망막 레이저 응고입니다. 이것은 레이저 빔으로 망막에 미치는 영향으로, 그 결과 눈의 맥락막에 납땜됩니다. 레이저 응고를 통해 새로 형성된 혈관을 작업에서 "차단"하고 부종 및 망막 박리를 예방하며 허혈을 줄일 수 있습니다. 증식 성 및 일부 전증 식성 망막 병증에 대해 수행.

레이저 응고가 불가능한 경우 유리체 절제술이 사용됩니다-혈전 및 흉터와 함께 유리체 제거.

혈관의 신 생물을 예방하기 위해이 과정을 차단하는 약물 (예 : 라니 비주 맙)이 효과적입니다. 약 2 년 동안 1 년에 여러 번 유리 체액에 주입됩니다. 과학적 연구에 따르면이 약물 그룹을 사용할 때 시력이 많이 향상되는 것으로 나타났습니다..

또한 당뇨병 성 망막증의 치료를 위해 저산소증을 낮추고 혈중 콜레스테롤 수치 (특히 섬유소)를 낮추는 약물, 유리체에 주입하기위한 호르몬 약물이 사용됩니다..

당뇨병 성 망막증의 3 단계

당뇨병의 합병증은 심장, 혈관, 생식선, 신장, 시각 시스템과 같은 다른 기관에 영향을 미칩니다. 당뇨병 성 망막증은 당뇨병의 가장 심각한 증상 중 하나로 인식됩니다..

당뇨병이 시력에 미치는 영향

건강한 사람의 경우 췌장은 포도당, 단백질 및 지방을 대사하기에 충분한 인슐린을 분비합니다. 당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 부분적 불충분 또는이 물질에 대한 조직 면역으로 표현됩니다. 때로는 이러한 요인이 한 환자에서 결합됩니다. 진단을 의심하는 가장 쉬운 방법은 손가락에서 채혈하는 것입니다..

인슐린은 포도당을 운반하는 데 사용되기 때문에 부족하면 조직에 의한 소비가 감소하고 설탕이 혈액에 축적됩니다. 청구되지 않은 설탕의 농도 증가를 고혈당증이라고합니다. 세포 대사 및 영양에 심각한 위반이 있습니다. 당뇨병의 유형에 관계없이 다양한 조직 또는 혈관 장애가 관찰됩니다. 질병의 유형, 인슐린 요법의 효과 및 생활 방식 선택에 따라 합병증이 발생하는시기와 정도가 결정됩니다..

고혈당증은 망막증 발병의 전제 조건입니다. 적절한 신진 대사는 시각 시스템의 정상적인 기능에 매우 중요하기 때문입니다. 이러한 이유로 많은 내분비 질환은 안과 질환으로 인해 복잡해집니다. 망막 병증은 망막의 작은 혈관 (모세 혈관)의 개통이 손상되었을 때 미세 혈관 병증의 징후입니다. 이러한 합병증은 오랫동안 당뇨병을 앓고있는 사람들에게서 더 자주 진단됩니다..

망막 병증은 당뇨병의 위험한 합병증입니다. 15-20 년 후 첫 번째 유형의 환자 중 90 %가 특징적인 증상을 보이기 때문입니다. 일반적으로 시각 시스템의 손상은 5-10 년 후에 시작됩니다. 적시 검사를 통해 초기 단계에서도 망막 병증의 증상을 파악할 수 있으므로 모든 당뇨병 환자는 최소 1 년에 두 번 안과 의사를 방문해야합니다..

당뇨병 성 망막증은 어떻게 발생합니까?

오랜 시간 동안 존재하는 과도한 포도당은 심각한 대사 실패로 이어집니다. 포도당은 농도가 표준을 초과하면 빠르게 화학 반응에 들어갑니다. 신체 구조에 대한 설탕의 부정적인 영향-포도당 독성.

포도당 독성 경로 :

  1. 포도당은 단백질에 결합하여 구조와 기본 기능을 변경합니다. 글리코 실화 된 단백질은 혈관벽을 파괴하고 혈소판 수를 증가 시키며 엔도 텔린 분비를 향상시킵니다. 지혈 및과 응고를 위반하고 미세한 혈전이 형성됩니다..
  2. 지방, 단백질 및 포도당에 대한 산화 효과가 증가하여 산화 스트레스를 유발합니다. 자유 라디칼 생성이 급격히 증가하고 독성이 강한 라디칼이 점점 더 많이 있습니다..
  3. 소르비톨과 과당이 내피에 침착됨에 따라 세포 내 압력이 상승합니다. 부종이 발생하고 세포막의 인지질 및 당지질 구성이 방해 받고 모세 혈관이 두꺼워집니다..
  4. 혈액 변화의 유변학 적 특성 : 혈소판과 적혈구의 조합, 미세 혈전 형성, 산소 수송 장애. 결과적으로 망막 저산소증이 발생합니다..

당뇨병의 혈관 손상은 고혈당 및 포도당 독성 상태와 관련이 있습니다. 이것은 산화 스트레스, 과도한 자유 라디칼 생성 및 고혈당 성 최종 생성물을 유발합니다. 혈관에서 여기를 전달하는 세포 인 pericytes의 죽음이 있습니다. 또한 모세관을 수축 및 확장하여 유체 교환을 조절합니다..

세포 신진 대사는 모세 혈관과 혈관 주위 세포의 내피를 통해 수행됩니다. 혈관 주위 세포가 파괴 된 후 혈관이 얇아지고 생물학적 유체가 망막의 다른 층으로 누출되기 시작합니다. 음압이 생성되고 혈관이 늘어나고 미세 동맥류가 형성됩니다..

당뇨병 성 망막증의 단계

장애 진행의 주요 요인으로는 모세 혈관 벽의 얇아 짐, 미세 혈전의 출현 및 망막 혈관 폐색이 있습니다. 안저에 다양한 이상이 나타나고 모세 혈관 대사가 방해받으며 망막 조직의 허혈 및 산소 결핍이 발생합니다..

제 1 형 당뇨병에서 사람이 인슐린 주사에 의존하면 망막증이 매우 빠르게 발생합니다. 그러한 환자에서 질병은 종종 고급 형태로 진단됩니다. 두 번째 유형 (인슐린 의존성)에서는 변화가 황반, 즉 망막 중앙에 국한됩니다. 황반 병증은 망막증의 흔한 합병증입니다..

망막증의 주요 형태 :

  1. 비증 식성. 현미경 동맥류, 출혈, 부종 및 삼출 초점이 망막에 형성됩니다. 출혈은 망막의 중앙 또는 깊은 조직에 위치하며 점상 (둥글고 어둡거나 줄무늬 형태)입니다. 삼출물은 부드럽고 단단하며 흰색 또는 황색을 띠며 중앙에 투명하거나 흐린 테두리가 있습니다. 비증 식성 형태는 황반 부종이 특징입니다. 시력은 조기에 악화되지 않습니다. 비증 식성 망막증은 주로 오랜 경험을 가진 당뇨병 환자에서 진단됩니다..
  2. 증식 전. 미세 혈관 이상, 다양한 농도의 많은 삼출물, 큰 망막 출혈이 있습니다..
  3. 증식. 시신경 디스크 및 망막의 다른 영역의 혈관 신생, 혈안이 있고 섬유 조직의 초점이 형성됩니다. 새로운 모세 혈관은 연약하여 재발 성 출혈을 유발합니다. 후속 망막 박리와 함께 유리체 장력 형성이 가능합니다. 홍채의 혈관 신생은 이차 녹내장을 유발합니다. 증식 형태는 심각한 시각 장애가 특징입니다.

비증 식성에서 증식 성 형태로의 전이는 고혈당증을 앓고있는 젊은이의 경우 몇 개월 만에 발생할 수 있습니다. 시각 기능 저하의 주된 원인은 황반 부종 (망막 중앙 손상)입니다. 후기 형태는 출혈, 망막 박리 또는 심한 녹내장으로 인한 시력 상실로 위험합니다..

망막 병증의 여러 단계에 대한 임상상

망막 병증은 잠복 적으로 진행되며, 진행된 형태 일지라도인지 할 수 없습니다. 위반의 심각성은 당뇨병 기간, 포도당 수준 및 혈압 지표에 따라 다릅니다. 망막 병증은 정상적인 혈당 수치를 유지하기가 더 어려워 짐에 따라 임신 중에 악화됩니다..

비 증식 단계

  • 적은 수의 미세 동맥류;
  • 단단한 황색 삼출물;
  • 부드러운면과 같은 삼출물;
  • 점을 찍거나 줄무늬가있는 출혈;
  • 미세 혈관 이상;
  • 때때로 삼출성 황반 병증.

증식 전 단계

  • 첫 번째 단계에 나타난 징후의 수 증가;
  • 망막 정맥의 고르지 않은 확장;
  • 망막 하 및 망막 전 출혈;
  • 혈안 구증;
  • 삼출성 황반 병증;
  • 황반의 허혈 및 삼출;
  • 시신경 디스크의 일시적 부종을 동반 한 당뇨병 성 유두 병증.

증식 전 단계에서는 허혈성 망막 병변에 대해보다 철저한 검사를 받아야합니다. 허혈은 질병의 진행, 증식 형태로의 초기 전환 및 혈관 신생 발생을 나타냅니다..

증식 단계의 임상상

  • 망막 또는 시신경 디스크의 혈관 신생;
  • 큰 출혈;
  • 섬유 계류 및 필름.

당뇨병 성 망막증의 합병증 :

  • 출혈 (망막 전 및 유리 체내 영역의 파괴 된 모세 혈관으로부터의 혈액 축적);
  • 견인 박리 (유리체의 긴장) 또는 열성, 원발성;
  • 신생 혈관 녹내장을 유발하는 홍채의 혈관 신생.

망막 병증의 시력 장애 정도는 황반의 상태에 크게 좌우됩니다. 시각 기능의 약간의 약화는 황반 병증 및 황반 허혈의 특징입니다. 심각한 출혈, 망막 박리 및 혈관 신생으로 인한 녹내장으로 급격한 악화 (실명까지) 가능.

당뇨병의 심각한 실명은 백내장이나 녹내장의 결과로 발생합니다. 당뇨병 성 백내장은 빠르게 진행된다는 점에서 고전적 백내장과 다릅니다 (위기 당시 최대 몇 시간). 이 성격의 렌즈 흐림은 소녀와 소녀에서 더 자주 감지됩니다. 당뇨병 백내장을 치료할 수 있으며 진단은 생체 현미경 검사로 구성됩니다..

신생 혈관 녹내장은 홍채의 모세 혈관 및 섬유 조직의 증식과 눈의 앞쪽 부분의 각도에서 발생합니다. 형성된 혈관 네트워크가 수축하여 goniosynechiae를 형성하고 안구의 압력을 다루기 어렵게 증가시킵니다. 신생 혈관 녹내장은 제대로 치료되지 않고 영구 실명을 유발할 수있는 망막증의 흔한 합병증입니다..

당뇨병 성 망막증 증상

당뇨병의 시력 문제는 처음에는 보이지 않습니다. 시간이 지남에 따라 가시적 인 증상이 나타나기 때문에 망막증은 이미 증식 단계에서 발견되는 경우가 많습니다. 부기가 망막의 중심에 영향을 미치면 시력이 손상됩니다. 사람이 읽고, 쓰고, 타이핑하고, 작은 세부 사항으로 작업하거나 아주 가까운 거리에서 작업하는 것이 어려워집니다..

눈 출혈로 시야에 떠 다니는 반점이 나타나고 베일 느낌이 나타납니다. 병변이 용해되면 반점이 사라지지만 그 모습은 검안사와 상담해야하는 심각한 이유입니다. 종종 유리체의 출혈 과정에서 긴장이 형성되어 박리와 빠른 시력 상실을 유발합니다..

당뇨병의 시력 기관 검사

오랫동안 당뇨병 성 망막증은 어떤 식 으로든 나타나지 않아 진단 및 치료 선택이 복잡해집니다. 당뇨병 환자를 치료할 때 검안사는 질병의 기간과 유형, 치료 효과의 정도, 합병증의 존재 및 추가 병리를 명확히해야합니다..

예방을 위해 당뇨병 진단을받은 모든 사람들에게 안과 의사의 상담을 권장합니다. 초기 검사에서 망막증의 징후가 나타나지 않으면 매년 1-2 회 반복 검사가 처방됩니다. 비증 식성 형태가 발견되면 6-8 개월마다 확인합니다. 증식 전 및 증식 형태는 3 ~ 4 개월마다 모니터링이 필요합니다. 요법 변경시 추가 검사가 필요합니다..

망막 병증은 10 세 미만의 소아에서 거의 발견되지 않으므로 2-3 년마다 검사합니다. 임신 중에는 3 개월마다 검사를, 중단시에는 3 개월 동안 매월.

당뇨병 성 망막증에 대한 일련의 검사 :

  • 시력 검사 (망막 중심의 기능을 평가할 수 있음);
  • 직접 검안경 검사 (망막 허혈, 비정상 혈관 감지, 미세 동맥류, 망막 출혈, 정맥 기형 확인);
  • 눈 앞쪽 부분과 유리체의 생체 현미경 검사;
  • gonioscopy (전방 각도 확인);
  • 주변 측정 (시야 검사, 주변 시력 검사);
  • 안압 측정 (안압 측정).

시각 시스템의 기능에 대한 추가 정보는 형광 망막 혈관 조영술, 광학 일관성 단층 촬영, 초음파, 형광 광도 측정, 망막 전기 조영술 중에 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 색각, 대비, 적응을 확인하기 위해 심리 생리 학적 검사를 실시합니다..

표준 검사에서 볼 수없는 망막증의 징후는 형광 혈관 조영술 중에 발견 될 수 있습니다. 이 연구의 결과에 따라 레이저 응고의 필요성과 영향 영역이 결정됩니다. 혈관 조영술은 진단을 확실하게 확인하고 허혈의 유병률을 평가할 수있게합니다. 확실히 안저의 전체 주변이 제거됩니다..

당뇨병 성 망막증의 치료 원리

안구 혈관의 약물 치료

당뇨 성 망막증에 대한 보존 적 치료는 신진 대사를 교정하고 혈액 순환 장애를 최소화하기 위해 필요합니다. 약물과 물리 치료를 사용하십시오. 약물은 당뇨병에서 망막 손상을 예방하거나 막을 수 없다는 것을 이해해야합니다. 그들은 수술 전후의 추가 치료로만 사용됩니다. 전반적인 결과는 당뇨병 보상, 혈압 정상화 및 지질 대사에 달려 있습니다..

당뇨병 성 망막증에 사용되는 약물 :

  • 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환시키는 효소 억제제 (리 시노 프릴);
  • 지질 대사 보정 (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrate);
  • 혈관 확장제, 항 혈소판제 (Aspirin, Pentoxifylline);
  • 항산화 제 (비타민 E, 멕시 돌, 에목시 핀, 히스 토 크롬);
  • 추가 항산화 제로서의 티 오크 산 (리포산, Berlition, Espa-Lipon);
  • 혈관 보호제 (아스코르브 산, 루 토지 드,에 탐실 레이트, 칼슘 도베 실 레이트);
  • 국소 대사 개선 (Retinalamin, Mildronate);
  • 출혈 예방 및 치료 (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym);
  • 삼출성 황반 병증의 치료를위한 글루코 코르티코이드 (Triamcinolone);
  • 혈관 신생을 퇴행시키는 혈관 신생 차단제 (베바 시주 맙).

망막 병리의 레이저 요법

당뇨병 성 망막증은 수술에 의해서만 심각한 영향을받을 수 있습니다. 첫 번째 증상 전에 치료를하면 거의 70 %의 경우에서 상태를 안정시킬 수 있습니다. 레이저 요법에는 범 망막과 초점의 두 가지 주요 방법이 있습니다..

레이저 수술 적응증 :

  • 삼출성 황반 병증;
  • 망막 허혈;
  • 혈관 신생;
  • 홍채의 풍진.

레이저 수술에 대한 금기 사항 :

  • 광학 시스템의 구조가 흐려짐;
  • 섬유 혈관 증식 (등급 3 또는 4);
  • 안저 출혈;
  • 0.1 디옵터 미만의 시력.

망막 병증을 퇴치하기 위해 레이저 응고가 사용됩니다 : 황반 병증이있는 초점, 황반 영역의 확산 부종이있는 격자, 섹터 또는 범 망막이 허혈 및 혈관 신생의 확산에 따라 다릅니다. 레이저를 사용할 수없는 경우 경공 막 크라이 오펙시 또는 다이오드 레이저 시술이 수행됩니다 (섬유 성 증식이없는 경우). 이러한 절차는 범 망막 레이저 수술을 보완 할 수 있습니다..

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범 망막 레이저 응고는 혈관 신생을 예방하고 퇴행시키는 것을 목표로합니다. 이 수술을 통해 망막 저산소증을 제거하고, 신경과 맥락막 모세 혈관 층을 더 가깝게 만들고, 미세 경색, 비정상적인 혈관 및 전체 혈관 복합체를 파괴 할 수 있습니다..

레이저 치료의 가능한 합병증 :

  • 작고 광범위한 출혈;
  • 박리 (일반적으로 범 망막 방법 사용);
  • 낭성 황반 부종;
  • 시신경 디스크의 관류 장애.

망막 색소 상피에 작용하는 "부드러운"레이저 응고 방법이 있습니다. 의사는 조직액의 이동을 촉진하는 상피에 틈을 만듭니다. 이론상 이러한 간섭은 망막의 기능에 영향을 미치지 않습니다..

당뇨병 성 망막증의 외과 적 치료

유리체 절제술은 유리체, 망막 및 황반 영역을 치료하는 데 사용됩니다. 이 방법은 긴장에 의해 유발되는 만성 황반 부종에 권장됩니다. 유리체 절제술은 장기간의 혈안 구근과 견인 박리를 제거하는 데 도움이됩니다. 수술에는 유리체를 부분적으로 또는 완전히 제거하고 호환 가능한 생체 재료로 대체하는 것이 포함됩니다..

유리체 절제술은 일상적으로 시행되지만 망막 파열이나 망막 병증의 급속한 발달의 경우 긴급 중재도 가능합니다. 금기 사항에는 마취를 적용 할 수 없음, 심각한 전신 질환, 혈액 응고 문제, 눈 부위의 악성 형성이 포함됩니다..

유리체를 대체하기 위해 실리콘, 탄화 플루오르 에멀젼, 가스 혼합물, 식염수가 사용됩니다. 그들은 눈에 거부 당하지 않고 정상적인 모양을 유지하며 박리를 막을 수있는 위치에 망막을 고정합니다. 가장 적합한 것은 실리콘 오일로 빛을 잘 굴절시키고 거의 불편 함을 유발하지 않습니다..

공동이 가스로 가득 차면 흡수하는 동안 그 사람은 눈앞에 베일을 보게 될 것입니다. 몇 주 후 유리 체강은 눈 자체의 액체로 채워집니다..

당뇨병의 안과 합병증 예방

당뇨병으로 인한 부정적인 변화는 불가피하기 때문에 선별 검사는 망막증의 주요 예방으로 남아 있습니다. 제 1 형 당뇨병의 경우 발병 5 년 후 정기적으로 안과 의사를 방문해야합니다. II 형 당뇨병 환자는 진단이 명확해진 후 검사됩니다. 앞으로 일정에 맞춰 심도있는 안과 검사를 받아야합니다. 안과 의사는 초기 검사 후 각 환자의 검사 빈도를 개별적으로 결정합니다..

당뇨병 및 관련 질환의시기 적절하고 완전한 치료를 통해 망막증의 발병을 지연시키고 진행을 멈출 수 있습니다. 환자는 자제력을 배우고,식이 요법과 일일 요법을 준수하고, 적절한 신체 활동을하고, 금연하고, 스트레스 저항을 증가시켜야합니다. 이것이 실명과 장애를 예방하는 유일한 방법입니다..

당뇨병 성 망막증을 예방하는 유일한 방법은 탄수화물 대사를 정상화하는 것입니다. 위험 요인에는 불안정한 혈압과 당뇨병 성 신 병증이 포함됩니다. 이러한 상태는 당뇨병 자체만큼 통제해야합니다..

전통적으로 당뇨병 성 망막증은 고혈당증의 합병증으로 간주됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 전문가들은 당뇨병 성 망막증이 합병증이 아니라 당뇨병의 초기 증상이라는 결론에 점점 더 많이 도달하고 있습니다. 이를 통해 초기 단계에서 질병을 발견하고 적시에 치료를 수행 할 수 있습니다. 이영양증의 진행 단계에서 증상이 이미 나타 났을 때 조기 진단이 수행 되었기 때문에 예상 전술은 구식이며 위험한 것으로 인식됩니다..

당뇨병 성 망막증

당뇨병 성 망막 병증은 눈의 망막 혈관에 영향을 미치고 장기간의 진성 당뇨병을 배경으로 발생하는 특정 혈관 병증입니다. 당뇨병 성 망막증은 점진적인 과정을 가지고 있습니다. 초기 단계에서 흐린 시력, 베일 및 눈 앞의 부유 반점이 주목됩니다. 나중에-시력의 급격한 감소 또는 상실. 진단에는 안과 의사 및 당뇨병 전문의와의 상담, 검안경 검사, 생체 현미경 검사, visometry 및 perimetry, 망막 혈관 조영술, 생화학 혈액 검사가 포함됩니다. 당뇨병 성 망막증의 치료에는 당뇨병의 전신 관리, 대사 장애의 교정이 필요합니다. 합병증의 경우-유리 체내 약물 투여, 망막 레이저 응고 또는 유리체 절제술.

  • 그 원인
    • 위험 요소
  • 분류
  • 당뇨병 성 망막증 증상
  • 진단
  • 당뇨병 성 망막증 치료
  • 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

당뇨병 성 망막증은 인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 모두에서 당뇨병의 매우 특이적인 후기 합병증입니다. 안과에서 당뇨병 성 망막증은 당뇨병 환자의 80-90 %에서 시력 장애의 원인입니다. 당뇨병 환자는 일반 인구의 다른 구성원보다 실명이 25 배 더 자주 발생합니다. 당뇨병 성 망막 병증과 함께 당뇨병 환자는 관상 동맥 질환, 당뇨병 성 신 병증 및 다발 신경 병증, 백내장, 녹내장, CAS 및 PCV 폐색, 당뇨병 성 족부 및 사지 괴저의 위험이 증가합니다. 따라서 당뇨병 치료 문제는 내분비 전문의 (당뇨병 전문의), 안과 전문의, 심장 전문의, 족 전문의의 참여를 포함한 다 학문적 접근이 필요합니다..

그 원인

당뇨병 성 망막증의 발생 기전은 망막 혈관 (망막 혈관)의 손상과 관련이 있습니다 : 투과성 증가, 모세관 폐색, 새로 형성된 혈관의 출현 및 증식 성 (흉터) 조직의 발달.

장기 당뇨병 환자 대부분은 안저 손상 징후가 있습니다. 2 년까지 당뇨병이 진행되는 동안 환자의 15 %에서 어느 정도 당뇨병 성 망막증이 발견됩니다. 최대 5 년-환자의 28 %; 최대 10-15 년-44-50 %; 약 20-30 세-90-100 %.

위험 요소

당뇨병 성 망막증의 진행 빈도와 속도에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병 경과 기간,
  • 고혈당 수준,
  • 동맥 고혈압,
  • 만성 신부전,
  • 이상 지질 혈증,
  • 대사 증후군,
  • 비만.

망막 병증의 발달과 진행은 사춘기, 임신, 유전 적 소인, 흡연에 의해 촉진 될 수 있습니다..

분류

안저에서 발생하는 변화를 고려할 때 비증 식성, 전증 식성 및 증식 성 당뇨병 성 망막증이 있습니다..

혈당 수치가 높아지고 제대로 조절되지 않으면 망막을 포함한 다양한 기관의 혈관 손상이 발생합니다. 당뇨병 성 망막증의 비증 식성 단계에서 망막 혈관의 벽은 투과성이 있고 연 약해져서 점상 출혈, 미세 동맥류 형성-국소 천골 동맥 확장이 발생합니다. 혈액의 액체 부분이 혈관에서 반투과성 벽을 통해 망막으로 스며 들어 망막 부종을 유발합니다. 중심 망막 영역이 과정에 관여하면 황반 부종이 발생하여 시력이 저하 될 수 있습니다..

증식 전 단계에서는 세동맥 폐색, 출혈성 경색, 정맥 질환으로 인해 진행성 망막 허혈이 발생합니다..

증식 전 당뇨병 성 망막증은 당뇨병 환자의 5-10 %에서 진단되는 다음 증식 단계에 선행합니다. 증식 성 당뇨병 성 망막 병증의 발병에 기여하는 요인으로는 높은 근시, 경동맥 폐색, 유리 체액의 후방 박리, 시신경 위축 등이 있습니다. 이 단계에서 망막이 경험하는 산소 부족으로 인해 적절한 산소 수준을 유지하기 위해 새로운 혈관이 형성되기 시작합니다. 망막 혈관 신생 과정은 반복적 인 망막 전 및 유리체 후 출혈로 이어집니다.

대부분의 경우 망막과 유리체 층의 경미한 출혈은 저절로 해결됩니다. 그러나 안구 내로의 대량 출혈 (혈안 구증)과 함께 비가역적인 섬유 성 증식이 유리체에서 발생하며, 이는 섬유 혈관 유착 및 흉터를 특징으로하며 궁극적으로 견인 성 망막 박리로 이어집니다. IHF의 유출 관을 차단하면 이차 신생 혈관 녹내장이 발생합니다..

당뇨병 성 망막증 증상

이 질병은 통증없이 진행되고 증상이 거의 없습니다. 이것이 주요 속임수입니다. 비 증식 단계에서는 시력 저하가 주관적으로 느껴지지 않습니다. 황반 부종은 눈에 보이는 물체가 흐려지는 느낌, 읽기 또는 근거리 작업 수행을 어렵게 할 수 있습니다..

당뇨 성 망막증의 증식 단계에서 안구 출혈이 발생하면 눈 앞에 떠 다니는 검은 반점과 베일이 나타나 잠시 후 저절로 사라집니다. 유리체의 대량 출혈로 인해 급격한 감소 또는 완전한 시력 상실이 있습니다..

진단

당뇨병 환자는 초기 망막 변화를 확인하고 증식하는 당뇨병 성 망막증을 예방하기 위해 안과 의사의 정기적 인 검사가 필요합니다..

당뇨병 성 망막증을 선별하기 위해 환자는 visometry, perimetry, 눈 앞부분의 생체 현미경, Goldman 렌즈를 사용한 눈의 생체 현미경, 안구 구조의 diaphanoscopy, Maklakov tonometry, mydriasis 하의 검안경 검사를받습니다..

검안경 사진은 당뇨병 성 망막증의 단계를 결정하는 데 가장 중요합니다. 비 증식 단계에서는 미세 동맥류, "부드러운"및 "단단한"삼출물, 출혈이 검안경으로 감지됩니다. 증식 단계에서 안저 사진은 망막 내 미세 혈관 이상 (동맥 단락, 정맥류 및 비틀림), 망막 전 및 자궁 내 출혈, 망막 및 시신경 디스크의 혈관 신생, 섬유 증식이 특징입니다. 안저 카메라를 사용하여 망막의 변화를 기록하기 위해 일련의 안저 사진을 찍습니다..

수정체와 유리체가 흐려지면 검안경 검사 대신 눈의 초음파가 사용됩니다. 망막 및 시신경의 안전성 또는 기능 장애를 평가하기 위해 전기 생리 학적 연구 (전기 망막 조영술, CFFF 측정, 전기 안구 조영술 등)가 수행됩니다. 신생 혈관 녹내장을 감지하기 위해 gonioscopy를 수행합니다..

망막 혈관을 시각화하는 가장 중요한 방법은 안무 혈관에 혈류를 등록 할 수있는 형광 혈관 조영술입니다. 망막의 광학적 일관성과 레이저 스캐닝 단층 촬영은 혈관 조영술의 대안이 될 수 있습니다..

당뇨병 성 망막증의 진행에 대한 위험 요소를 결정하기 위해 혈당 및 소변, 인슐린, 당화 헤모글로빈, 지질 프로필 및 기타 지표의 수준에 대한 연구가 수행됩니다. 신장 혈관의 USDG, 심 초음파, ECG, 매일 혈압 모니터링.

선별 및 진단 과정에서 망막증의 진행을 나타내는 변화와 시력 저하 또는 상실을 예방하기위한 치료의 필요성을 조기에 파악하는 것이 필요합니다..

당뇨병 성 망막증 치료

망막증 치료의 일반적인 원칙과 함께 치료에는 대사 장애의 교정, 혈당, 혈압, 지질 대사 수준에 대한 제어 최적화가 포함됩니다. 따라서이 단계에서 주요 치료법은 내분비 전문의-당뇨병 전문의와 심장 전문의가 처방합니다..

혈당 및 포도당 수준의 신중한 제어, 당뇨병에 대한 적절한 인슐린 요법 선택이 수행됩니다. 혈관 보호제, 항 고혈압제, 항 혈소판제 등의 지정이 수행되며 황반 부종을 치료하기 위해 유리체 강내 스테로이드 주사가 수행됩니다..

진행성 당뇨병 성 망막증 환자의 경우 망막 레이저 응고가 필요합니다. 레이저 응고를 통해 혈관 신생 과정을 억제하고, 취약성과 투과성이 증가하여 혈관을 없애고, 망막 박리 위험을 예방할 수 있습니다..

당뇨병 성 망막증에 대한 레이저 망막 수술에는 몇 가지 기본적인 방법이 사용됩니다. 망막의 장벽 레이저 응고는 "격자"유형의 여러 줄에있는 파라 황반 응고 물의 적용을 포함하며 황반 부종이있는 비증 식성 망막 병증에 표시됩니다. 초점 레이저 응고는 혈관 조영술 중에 발견 된 미세 동맥류, 삼출물 및 작은 출혈을 소작하는 데 사용됩니다. 범 망막 레이저 응고 과정에서 응고제는 황반 부위를 제외한 전체 망막 부위에 적용됩니다. 이 방법은 주로 추가 진행을 방지하기 위해 증식 전 단계에서 사용됩니다..

눈의 광학 매체가 흐려지는 경우, 레이저 응고의 대안은 망막의 병리학 적 영역의 저온 파괴를 기반으로하는 경공 막 냉동 망막 근육입니다..

hemophthalmos, 황반의 견인 또는 망막 박리에 의해 복잡한 중증 증식 성 당뇨병 성 망막 병증의 경우 유리체 절제술을 시행하고 혈액을 제거하고 유리체 자체, 결합 조직 코드를 절개하고 출혈 혈관을 소작합니다.

예측 및 예방

당뇨병 성 망막증의 심각한 합병증은 이차 녹내장, 백내장, 망막 박리, 혈안 구증, 시력의 현저한 감소, 완전한 실명 일 수 있습니다. 이 모든 것은 내분비 전문의와 안과 의사가 당뇨병 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다..

당뇨병 성 망막증의 진행을 예방하는 중요한 역할은 적절하게 조직화 된 혈당 및 혈압 조절, 저혈당 및 항 고혈압 약물의 적시 섭취에 의해 수행됩니다. 시기 적절한 예방 적 망막 레이저 응고는 안저 변화의 중단 및 퇴행에 기여합니다..

당뇨병 성 망막증 : 증상, 단계, 치료

당뇨병 성 망막증은 안구 혈관 손상을 수반하는 질병입니다. 장기간의 당뇨병 과정으로 발전합니다. 이 심각한 합병증은 20 세에서 74 세 사이의 사람들에게 실명을 유발합니다. 이 질병에 필요한 검사 및 치료?

병인과 원인

당뇨병 성 망막증의 병인은 매우 복잡합니다. 주된 이유 중에는 망막 혈관 손상, 즉 과도한 투과성, 모세 혈관 막힘, 증식 성 (흉터) 조직의 출현 및 새로 형성된 혈관이 있습니다. 이러한 변화는 망막 구조의 유전 적 특성 때문입니다..

질병 발병에 중요한 역할은 혈액 내 포도당 함량이 증가함에 따라 발생하는 대사 변화에 의해 수행됩니다. 2 세 이하의 당뇨병이있는 경우 당뇨병 성 망막증은 환자의 15 %에서 발견됩니다. 최대 5 세-28 %; 최대 10-15 년-44-50 %; 20 ~ 30 세-90 ~ 100 %.

질병 진행 속도와 빈도에 영향을 미치는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 고혈당 수준;
  • 당뇨병 과정의 기간;
  • 만성 신부전;
  • 동맥성 고혈압;
  • 과체중 (비만);
  • 대사 증후군;
  • 이상 지질 혈증.

또한 임신, 사춘기, 나쁜 습관은 당뇨병 성 망막증의 발병과 진행에 기여합니다..

분류

질병에는 여러 단계가 있습니다.

  • 머리 글자;
  • 증식 전;
  • 증식 성;
  • 말기 또는 망막의 최종 변화 단계.

당뇨병 성 망막증의 초기 단계를 비증 식성이라고합니다. 질병의 언제라도 발생합니다. 3 단계로 흐른다.

  1. 첫 번째는 혈관입니다. 정맥 병증과 무 혈관 영역의 확장, 국소 모세 혈관 막힘 부위의 미세 동맥류 출현이 특징입니다.
  2. 두 번째 단계는 삼출성입니다. 부드럽고 조밀 한 삼출물, 커플 링, 황반 부종 (중앙 망막 영역), 작은 단일 망막 출혈의 발생이 다릅니다.
  3. 세 번째는 출혈입니다. 다발성 출혈, 정맥 수축 (소시지처럼 보임), 망막 하 출혈, 허혈성 망막 영역의 출현, 혈관벽 투과성 손상이 동반됩니다.

비증 식성 형태가 치료되지 않으면 전증 식성이됩니다. 이 단계에서는 망막에 더 많은 변화가 있습니다. 검사 중에 안과 의사는 다발성 출혈, 허혈성 구역 (혈액 순환이 손상된 부위) 및 체액 축적의 흔적을 감지합니다. 병리학적인 과정은 황반 영역을 포착합니다. 환자가 시력 저하를 호소합니다..

당뇨병 성 망막증의 증식 단계는 당뇨병 환자의 5-10 %에서 진단됩니다. 그 발달의 자극 요인으로는 유리 체액의 후방 박리, 높은 근시, 시신경 위축 및 경동맥 막힘이 있습니다. 망막은 산소 결핍으로 고통받습니다. 따라서 필요한 산소 수준을 유지하기 위해 새로운 용기가 형성됩니다. 이 과정은 반복되는 유리체 후퇴 및 망막 전 출혈로 이어집니다..

질병의 마지막 (말기) 단계에서 유리체 (혈안 근)에 대량 출혈이 발생합니다. 점점 더 많은 혈전이 점차 형성됩니다. 망막이 벗겨지는 지점까지 늘어납니다. 렌즈가 황반에 빛의 초점을 맞추는 것을 멈 추면 시력이 완전히 상실됩니다..

임상 사진

당뇨병 성 망막증은 특징적인 증상없이 발생하고 진행됩니다. 비 증식 단계의 시력 저하는 주관적으로 눈에 띄지 않습니다. 눈에 보이는 물체의 흐릿한 느낌은 황반 부종을 유발할 수 있습니다. 근거리에서 읽기 어려움도 언급됩니다. 또한 시력의 선명도는 혈액 내 포도당 농도에 따라 다릅니다..

질병의 증식 단계에서 베일과 떠 다니는 혼탁이 눈 앞에 나타납니다 (안구 내 출혈의 결과). 잠시 후 그들은 저절로 사라집니다. 유리체에 심한 멍이 들면 급격한 악화 또는 완전한 시력 상실이 발생합니다..

진단

당뇨병 성 망막증의 선별 검사를 위해 환자는 산동, visometry, 눈 앞쪽 부분의 생체 현미경 검사, 주변 측정, Goldman 렌즈가있는 눈의 생체 현미경 검사, Maklakov tonometry, 눈 구조의 diaphanoscopy 아래 검안경 검사를 처방받습니다..

검안경 사진은 질병의 단계를 설정하는 데 가장 중요합니다. 비 증식 단계에서는 미세 동맥류, 출혈, 딱딱하고 부드러운 삼출물이 발견됩니다. 증식 단계에서 안저의 그림은 망막 내 미세 혈관 이상 (정맥의 비틀림 및 확장, 동맥 션트), 난반 및 망막 전 출혈, 섬유 성 증식, 망막 및 시신경 디스크의 혈관 신생으로 특징 지어집니다. 망막의 변화를 기록하기 위해 안저 카메라로 일련의 안저 사진을 촬영합니다..

유리체와 수정체의 혼탁으로 인해 검안경 검사 대신 눈의 초음파가 처방됩니다. 시신경 및 망막의 기능에 대한 위반 또는 보존을 평가하기 위해 전기 생리학 연구가 수행됩니다. 전기 안구 검사, CFFF 결정, 망막 전기 검사. 신생 혈관 녹내장을 발견하기 위해 Gonioscopy를 실시합니다..

망막 혈관을 검사하는 가장 중요한 방법은 형광 혈관 조영술입니다. 안무 혈관의 혈류를 기록합니다. 필요한 경우, 혈관 조영술은 레이저 및 망막의 광학 코 히어 런트 스캐닝 단층 촬영으로 대체됩니다..

당뇨병 성 망막 병증의 진행에 대한 위험 인자를 확인하기 위해 소변과 혈액의 당 수준, 당화 헤모글로빈, 인슐린, 지질 프로필 및 기타 지표를 검사합니다. 덜 유익한 진단 방법은 신장 혈관의 USDG, 매일 혈압 모니터링, ECG 및 EchoCG입니다..

보수 요법

질병의 초기 단계에서 주요 치료 방법은 보수적입니다. 환자는 혈관 보호제 (Doxium, Parmidin, Ditsynon, Predian)와 같은 모세 혈관의 취약성을 줄이는 약물을 장기간 섭취하는 것으로 나타났습니다. 또한 적절한 혈당 수치를 유지해야합니다..

혈관 합병증의 치료 및 예방을 위해 Sulodexide, ascorbic acid, 비타민 P 및 E가 처방되며 항산화 제 (예 : Strix)가 좋은 효과를 제공합니다. 이 제제에는 베타 카로틴과 블루 베리 추출물이 포함되어 있습니다. 이 유익한 물질은 시력을 개선하고 혈관 네트워크를 강화하며 자유 라디칼로부터 보호합니다..

당뇨 성 망막증 치료의 특별한 장소는 탄수화물 대사의 정상화에 있습니다. 저혈당 약물을 복용하여이를 수행합니다. 또한 보수적 치료는 환자의 식단의 정상화를 의미합니다..

이 질병으로 고통받는 사람들은 건강 진단을받습니다. 당뇨병의 중증도에 따라 장애 조건이 결정됩니다. 환자는 큰 시각적 부하, 진동, 머리와 몸을 기울이고 무게를 들어 올리는 작업과 관련된 작업을 금합니다. 운송 및 뜨거운 작업장에서 일하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

수술

당뇨병 성 망막증의 진단이 심각한 장애 (망막의 출혈, 중심 영역의 부종, 새로운 혈관 형성)를 나타내면 환자에게 레이저 요법이 표시됩니다. 특히 어려운 경우-공동 수술.

새로운 출혈 혈관과 황반 부종이 나타나면 망막의 레이저 응고가 필요합니다. 이 과정에서 레이저 에너지는 망막의 손상된 부위로 전달됩니다. 절개없이 각막, 유리 체액, 전방 수분 및 수정체를 관통합니다..

레이저는 또한 망막의 산소가 부족한 영역을 소작하기 위해 중앙 시야 외부에서 사용됩니다. 그것의 도움으로 허혈 과정은 망막에서 파괴됩니다. 결과적으로 새로운 혈관이 나타나지 않습니다. 이 방법은 또한 이미 형성된 병리학 적 신 생물을 제거합니다. 이것은 붓기를 감소시킵니다..

레이저 응고의 주요 목표는 질병의 진행을 예방하는 것입니다. 이를 달성하려면 평균 3-4 세션이 필요합니다. 그들은 각각 30-40 분 동안 지속되며 며칠 간격으로 개최됩니다. 시술 중에 고통스러운 감각이 발생할 수 있습니다. 따라서 눈을 둘러싼 조직에서 국소 마취가 수행됩니다. 치료 완료 후 몇 개월 후 전문가가 망막 상태를 평가합니다. 이를 위해 형광 혈관 조영술이 처방됩니다..

비증 식성 당뇨병 성 망막증으로 유리체 출혈이 발생하면 환자는 유리체 절제술이 필요합니다. 시술 중에 의사는 축적 된 혈액을 제거하고 유리체를 실리콘 오일 (또는 식염수)로 대체합니다. 동시에 레이저는 망막의 층화 및 파열을 유발하는 흉터를 절단하여 출혈 혈관을 소작합니다. 이 수술은 질병의 초기 단계에 권장됩니다. 이것은 합병증의 위험을 크게 줄입니다..

환자가 안저, 새로 형성된 혈관 및 신선한 출혈이 심하면 망막 냉동 응고가 수행됩니다. 유리체 절제술이나 레이저 응고가 불가능한 경우에도 필요합니다..

예방

당뇨병 성 망막증을 예방하는 주된 방법은 정상적인 혈당 수치를 유지하는 것입니다. 지질 대사의 최적 교정, 탄수화물 대사의 보상 및 혈압 조절도 중요합니다. 항 고혈압제와 항 고혈압제를 복용하면 도움이 될 것입니다..

규칙적인 신체 활동은 당뇨병 환자의 전반적인 웰빙에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 만족스러운 삶의 또 다른 길은 적절한 영양입니다. 식단에서 탄수화물의 양을 제한하십시오. 천연 지방과 단백질이 풍부한 식품에 집중.

시기 적절한 진단을 위해 정기적으로 안과 의사와 상담하십시오. 관련 불만이있을 때 그리고 적어도 1 년에 한 번은 이렇게하십시오. 당뇨병이있는 청소년은 최소 6 개월에 한 번 검사를받는 것이 좋습니다..

가능한 합병증

당뇨병 성 망막증의 위험한 결과 :

  • 백내장;
  • 이차 신생 혈관 녹내장;
  • 시력의 현저한 감소;
  • 혈안 구증;
  • 견인 망막 박리;
  • 완전한 실명.

이러한 상태는 치료사, 신경 병리학 자, 안과 의사 및 내분비학 자의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 일부 합병증은 수술로 제거 할 수 있습니다..

당뇨병 성 망막증에 대한 가장 효과적인 치료법은 혈당 수치를 낮추고 정상 수치를 유지하는 것입니다. 제대로 먹고 정기적으로 안과 의사를 만나십시오. 일주일에 한 번 저녁에 안압을 측정하십시오. 시기 적절한 진단과 복잡한 치료를 통해 시력을 보존 할 수있는 모든 기회가 있습니다..

당뇨병 성 망막증

일반 정보

당뇨병은 가장 흔한 질병 중 하나이며 전 세계 인구의 5 % 이상이 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 당뇨병으로 환자의 혈당 수치가 상승하여 신체의 모든 혈관과 망막 혈관의 상태에 영향을 미칩니다. 당뇨병의 망막 손상을 당뇨병 성 망막증이라고하며, 이는 실명 및 성능 저하의 주요 원인입니다.

환자의 나이는 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 당뇨병이 30 세 이전에 진단 된 경우 망막증의 발병률은 10 년 후-50 %, 20 년 후-75 % 증가합니다. 당뇨병이 30 년 후에 시작되면 망막 병증이 더 빨리 진행되고 80 %의 환자에서 5 ~ 7 년 내에 나타날 수 있습니다. 이 질병은 인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 유형의 당뇨병 환자에게 영향을 미칩니다..

당뇨병 성 망막증의 단계

당뇨병 성 망막증에는 여러 단계가 있습니다. 망막 병증의 초기 단계는 비증 식성이라고하며, 동맥을 확장하는 미세 동맥류의 출현, 둥근 모양의 어두운 반점 또는 줄무늬 모양의 줄무늬 형태로 눈의 정확한 출혈, 망막의 허혈성 영역의 출현, 황반 영역의 망막 부종, 증가 된 투과성 및 혈관벽의 취약성을 특징으로합니다. 이 경우 혈액의 액체 부분이 얇아진 혈관을 통해 망막으로 들어가 부종이 발생합니다. 그리고 망막의 중앙 부분 도이 과정에 관여하면 시력 감소가 관찰됩니다.

이러한 형태의 당뇨병은 질병의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 망막증의 초기 단계를 나타냅니다. 치료하지 않으면 질병의 두 번째 단계로 전환됩니다..

망막 병증의 두 번째 단계는 증식 성으로, 망막의 혈액 순환 장애가 동반되어 망막의 산소 부족 (산소 결핍, 허혈)을 초래합니다. 산소 수준을 회복하기 위해 신체는 새로운 혈관을 생성합니다 (신생 혈관 형성이라고하는 과정). 새로 형성된 혈관이 손상되고 출혈이 시작되어 혈액이 망막 층인 유리 체액으로 들어갑니다. 결과적으로 시력 저하의 배경에 눈에 떠 다니는 불투명도가 나타납니다..

새로운 혈관과 흉터 조직의 지속적인 성장과 함께 망막 병증의 말기 단계에서 망막 박리와 녹내장 발생으로 이어질 수 있습니다..

당뇨병 성 망막증이 발병하는 주된 이유는 인슐린이 부족하여 과당과 소르비톨이 축적되어 압력이 증가하고 모세 혈관 벽이 두꺼워지며 내강이 좁아집니다..

당뇨병 성 망막증 증상

망막증의 주요 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자는 흐린 시력, 눈 (중간)에 떠 다니는 어두운 불투명, 날카로운 시력 상실을 호소합니다. 시력은 혈당 수치의 영향을 받는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그러나 망막증의 초기 단계에서는 시각 장애가 실제로 관찰되지 않으므로 당뇨병 환자는 질병의 첫 징후를 발견하기 위해 정기적으로 안과 검사를 받아야합니다..

당뇨병 성 망막증의 진단

당뇨병 환자는 정기적 인 안과 검사를 받아야 초기 단계에서 안구 합병증의 발생을 확인하고 적시에 치료를 시작할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 치료사 및 내분비 학자뿐만 아니라 안과 의사의 지속적인 감독을 받아야합니다..

당뇨병 성 망막증의 진단은 시력 저하에 대한 환자의 불만과 검안경으로 안저 검사를 통해 이루어집니다. 검안경 검사를 통해 안저의 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다. 안과 연구에는 안압 수준 결정, 눈 앞쪽의 생체 현미경 검사가 포함됩니다..

또한 안저 사진은 안저 카메라를 사용하여 수행되며,이를 통해 안구 망막의 변화를 기록 할 수있을뿐만 아니라 형광 혈관 조영술을 통해 체액이 방출되고 황반 부종이 발생하는 혈관의 위치를 ​​파악할 수 있습니다. 세극등을 사용하여 렌즈 생체 현미경 검사를 수행합니다..

당뇨병 성 망막증 치료

망막 병증의 치료는 질병의 중증도에 따라 다르며 다양한 치료법으로 구성됩니다..

질병의 초기 단계에서 치료 치료가 권장됩니다. 이 경우 혈관 보호제 (dicinone, parmidin, predian, doxium)와 같은 모세 혈관의 취약성을 감소시키는 약물을 장기간 섭취하고 혈당 수치를 모니터링합니다. Sulodexide는 또한 망막증에서 혈관 합병증의 예방 및 치료를 위해 처방됩니다. 또한 비타민 P, E, 아스코르브 산 및 항산화 제가 사용되며, 예를 들어 블루 베리 추출물과 베타 카로틴이 포함 된 Strix가 있습니다. 이 약물은 혈관 네트워크를 강화하고 자유 라디칼로부터 보호하며 시력을 향상시킵니다..

당뇨병 성 망막증 진단에서 새로운 혈관 형성, 망막 중앙부의 부종, 망막 출혈과 같은 심각한 변화가 나타나면 즉시 레이저 치료로 진행해야하며, 진행된 경우에는 복부 수술로 진행해야합니다..

망막 중앙 영역 (황반)의 부종 및 새로운 출혈 혈관 형성의 경우 망막의 레이저 응고가 필요합니다. 이 과정에서 레이저 에너지는 절개없이 각막, 전방의 수분, 유리 체액 및 수정체를 통해 망막의 손상된 부위로 직접 전달됩니다..

레이저는 중앙 시야 영역 외부의 망막에서 산소가 부족한 영역을 소작하는 데에도 사용할 수 있습니다. 이 경우 레이저는 망막의 허혈 과정을 파괴하여 새로운 혈관이 형성되지 않습니다. 또한 레이저를 사용하면 이미 형성된 병리학 적 혈관이 제거되어 부종이 감소합니다..

따라서 망막의 레이저 응고의 주된 임무는 질병의 진행을 예방하는 것이며,이를 달성하기 위해 일반적으로 여러 번 (평균 3-4) 응고 세션이 수행되며, 이는 며칠 간격으로 30-40 분 동안 수행됩니다. 레이저 응고 세션 동안 눈을 둘러싼 조직에 국소 마취를 사용할 수있는 통증이 발생할 수 있습니다..

치료 종료 후 몇 달 후, 망막 상태를 확인하기 위해 형광 혈관 조영술을 처방합니다..

환자의 안저 변화가 심하고 신선한 출혈이 많고 새로 형성된 혈관이 있고 레이저 응고 또는 유리체 절제술이 불가능한 경우 망막 냉동 응고를 시행합니다..

비증 식성 당뇨병 성 망막증 환자가 용해되지 않는 유리체 출혈 (혈안 근)이 발생하면 유리체 절제술이 처방됩니다. 당뇨병 성 망막증의 합병증 위험을 현저히 감소시키는 초기 단계에서이 수술을 수행하는 것이 바람직합니다..

유리체 절제술 동안 의사는 유리 체액과 축적 된 혈액을 제거하고이를 식염수 (또는 실리콘 오일)로 대체합니다. 동시에 망막의 찢어짐과 박리를 유발하는 흉터를 절개하고 출혈하는 혈관을 레이저 (투열 응고제)로 소작합니다..

당뇨병 성 망막증과 같은 질병의 치료에서 탄수화물 대사의 정상화가 특별한 장소를 차지합니다. 고혈당증은 질병의 진행에 기여합니다. 저혈당 약물을 처방하여이를 수행합니다. 또한 환자의 식단 정상화가 중요한 역할을합니다..

당뇨병 성 망막증의 치료는 안과 의사와 내분비학자가 공동으로 수행해야합니다. 시기 적절한 진단과 포괄적 인 치료를 통해 시력과 완전한 사회 및 사생활을 보존 할 수있는 모든 기회가 있습니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

비타 폰 녹내장

예방

녹내장, 백내장, 시력 향상사용자 리뷰에 따른 진동 음향 치료의 효과 :나는 1996 년에 VITAFON 장치를 구입했습니다. 나는 그것을 끊임없이 그리고 어떤 경우에도 사용하고 있다고 말할 수 없습니다. 아마도 헛되이 겠지만 : 한 달 반 후에 나는 79 세가 될 것이고 충분한 질병이 있습니다. 제 경험상, VITAFON은 치통의 염증 완화에 특히 효과적입니다.

췌장염으로 담배를 피울 수 있습니까?

치료

21 세기에는 세계 성인 인구의 절반 이상이 담배를 피 웁니다. 이것은 흡연의 합법화와 함께 니코틴의 일시적인 진정 및 항 우울 효과 때문입니다. 담배는 공식 마약 목록에 없습니다. 파괴적인 습관은 폐암, 심장 혈관계의 파괴, 심근 경색, 죽상 경화증, 불임, 폐렴, 췌장 염증과 같은 심각한 질병의 발병 원인이됩니다. 지정된 정보는 질문에 대한 명확한 대답을 표명했습니다.