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췌장 두부 암

현대 의학의 발전에도 불구하고 종양학 질병은 이제 더 일반적이며 효과적인 치료법은 아직 발견되지 않았습니다. 일부 종에서는 기존의 모든 치료 방법으로도 사망률이 약 90 %입니다..

이러한 공격적인 악성 병리에는 췌장 암이 포함됩니다. 이 기관의 특별한 위치와 종양의 급속한 발달로 인해이 형태의 질병은 가장 예후 적으로 불리한 질병 중 하나로 사망 수 측면에서 4 위를 차지합니다..

일반적 특성

췌장 머리의 암은 매우 드물지만 가장 공격적인 형태의 종양 중 하나입니다. 그 특징은 일반적으로 많은 수의 전이로 인해 더 이상 수술이 불가능한 단계에서 발견된다는 것입니다. 그리고 이러한 늦은 진단은 복강의 깊이에있는 췌장의 특별한 위치와 초기 단계에서 뚜렷한 증상이 없음으로 설명됩니다..

췌장이 종양의 영향을받는 경우 70 % 이상이 머리에 국한됩니다. 이것은 기관의 가장 큰 부분, 그 기초입니다. 그러나 여기서 효소 생산의 모든 주요 과정이 일어나고 덕트는 위장관으로 나갑니다. 그리고 다른 기관과 접촉하는 것은 머리입니다. 따라서 이러한 종양은 특히 빠르게 전이됩니다. 대부분의 경우 종양은 순환계와 림프계를 통해 퍼집니다. 전이는 간, 장, 심지어 폐까지 퍼질 수 있습니다..

품종

이 장소의 종양은 일반적으로 장기 자체 조직에서 발생합니다. 대부분 이들은 돌연변이를 겪은 샘 덕트의 상피 세포입니다. 실질 또는 섬유질 조직이 때때로 영향을받습니다. 종양은 가장 자주 확산, 즉 모든 방향으로 균등하게 자랍니다. 그러나 그 노드의 성장은 가능하며 인접한 조직, 혈관 및 기관으로의 빠른 발아가 가능합니다..

대부분의 경우 그러한 진단을 받으면 암종에 직면합니다. 이것은 췌관 점막의 상피 세포에서 발생하는 종양입니다. 그들은 돌연변이를 겪고이 과정은 매우 빠르게 진행됩니다. 이 장소에서 약간 덜 흔한 것은 편평 세포 암종 또는 역 형성입니다.

단계

소수의 환자 만이이 병리를 없앨 수있는 기회가 있습니다. 실제로 대부분의 경우 췌장 두부 종양은 수술이 불가능합니다..

이에 따라 이곳에는 4 단계의 암이 있습니다.

  • 초기 단계에서 종양은 췌장에만 국한됩니다. 일반적으로 크기가 2cm 이하이며 증상이 경미하므로 현재 병리 진단은 거의 없습니다..
  • 2 단계는 종양이 복강으로 빠져 나가는 것이 특징입니다. 일반적으로 그 세포는 담관과 십이지장을 침범합니다. 또한 암세포는 림프절을 침범 할 수 있습니다. 동시에 통증, 메스꺼움 및 소화 불량 외에도 체중 감소가 시작됩니다..
  • 3 단계에서는 소화계의 모든 기관으로 전이가 퍼지고 큰 혈관에서 발견됩니다..
  • 가장 심각한 병리학 과정은 4 단계입니다. 이 경우 전이는 뼈, 폐, 뇌로 침투 할 수 있습니다..

그 원인

종양학 질병은 현재 활발히 연구되고 있지만 지금까지 과학자들은 왜 나타나는지 확실히 말할 수 없습니다. 종종 그러한 종양은 장기 만성 췌장염의 배경에 대해 발생합니다. 특히 환자가 의사의 권고를 따르지 않는 경우. 이 경우 췌장 분비물이 샘에서 정체됩니다. 이것은 지속적인 염증 과정뿐만 아니라 조직 퇴화와 종양 형성으로 이어집니다. 종양 발생에 유전 적 소인이있는 사람들은 특히 이에 취약합니다..

췌장 머리의 암은 자체 세포에서 발생하기 때문에 기능 장애가 그러한 과정을 유발할 수 있습니다. 우선, 당뇨병에서 병리가 발생할 위험이 크다. 이 질병은 땀샘 상피의 증식으로 이어질 수 있습니다. 또한 이것은 종종 알코올 중독과 흡연으로 발생합니다. 결국 알코올과 니코틴은 많은 수의 독소, 심지어 발암 물질의 형성에 기여합니다. 이것은 상피 증식을 유발하는 지질의 생성을 증가시킵니다..

지방질, 매운 음식 및 통조림 식품을 규칙적으로 섭취하면 췌장암 생산이 증가하여 세포 퇴화를 유발할 수 있습니다. 과식, 설탕의 과도한 소비, 방부제가 함유 된 음식, 장기간의 금식 및 위장관 질환에 대한 치료가 없으면 췌장 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 담낭염, 담석증, 위궤양 및 십이지장 궤양과 같은 병리학은 종양의 출현으로 이어질 수 있습니다..

연구에 따르면 위험한 산업에서 일하는 사람들의 암 성장이이 분야에서 흔히 발생하는 것으로 나타났습니다. 이들은 화학, 목공 및 농업 산업의 노동자들입니다. 또한 생태적으로 불리한 지역에 사는 사람들은 악성 종양의 출현에 민감합니다..

조짐

대부분의 경우 종양이 진단되는 췌장 두부 암의 첫 번째 증상은 통증입니다. 그러나 문제는 종양이 이미 주변 기관이나 신경 종말을 압박 할 정도로 크기가 커지고있을 때 강한 고통스러운 감각이 발생한다는 것입니다. 처음에는 증상이 경미하며 환자가 품질이 낮은 음식에 대한 반응이나 위염 악화로 오인 할 수 있습니다..

그러나 병리학은 초기 단계에서 발견 될 수 있습니다. 세포 변성은 일반적으로 신체의 중독을 동반합니다. 이것은 식욕 감소, 환자의 강한 체중 감소 및 약점으로 나타납니다. 유사한 상태는 또한 샘의 기능 장애와 소화 저하로 인한 것입니다..

또한 췌장 암의 경우 다음과 같은 증상이 종종 관찰됩니다.

  • 메스꺼움, 구토;
  • 신경성 식욕 부진증;
  • 트림, 자만심;
  • 식사 후 무거움;
  • 화난 대변.

종양이 자라면서 담관을 압박 할 수 있습니다. 이것은 담즙의 움직임을 방해하고 폐쇄성 황달의 형태로 외부 적으로 나타납니다. 환자의 피부와 점막이 황갈색 또는 녹갈색으로 변할 수 있으며 심한 가려움증이 느껴집니다. 또한 소변이 어두워지고 반대로 대변이 변색됩니다. 이 경우 환자는 종종 매우 심한 통증을 겪습니다..

이러한 종양으로 인해 종종 인접한 장기의 손상으로 인해 합병증이 발생합니다. 간 비대, 비장 복수, 폐경 색, 장 출혈, 소화성 궤양 질환이 될 수 있습니다. 종종 순환계에서 전이의 발아는하지의 정맥 혈전증으로 이어집니다.

진단

췌장 두부의 암 진단은이 기관의 깊은 위치와 특정 증상의 부재로 인해 복잡합니다. 병리의 증상은 소화기 계통의 다른 질병과 동일 할 수 있습니다. 십이지장 궤양, 대 동맥류, 양성 신 생물, 급성 췌장염, 담낭염, 담관 막힘으로 종양을 구별해야합니다..

따라서 정확한 진단을 위해서는 종합적인 검사가 필요합니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

  • 내시경 초음파;
  • 췌장의 MRI;
  • 초음파 촬영;
  • 양전자 방출 단층 촬영;
  • 십이지장 삽관;
  • 공동 프로그램;
  • 복부 장기의 MSCT;
  • 내시경 역행 담관 췌 조영술;
  • 천자 생검;
  • 혈액 검사.

치료

이 진단을받은 환자의 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 이러한 종양은 매우 빠르게 진행되므로 수술, 화학 요법, 방사선 노출과 같은 여러 방법의 조합이 필요합니다. 예를 들어, 생물 요법과 같은 현대적인 방법도 사용됩니다. 이것은 암세포를 표적으로하는 독특한 약물의 사용입니다. Keytruda, Erlotinib 또는 특수 치료 백신과 같은 약물이 사용됩니다. 그러나 여전히이 병리에 대한 치료법은 품질이 떨어지고 불확실합니다..

이 종양을 제거하는 유일한 방법은 수술을 통해서입니다. 결국, 그것은 더 이상 정상 상태로 되돌릴 수없는 샘의 퇴화 된 자신의 세포를 나타냅니다. 초기 단계에서 외과 적 치료는 종양의 확산을 막을 수 있습니다. 그러나이를 위해서는 모든 세포를 제거해야합니다. 따라서 일반적으로 완전한 췌장 절제술이 수행됩니다. 이것은 췌장의 일부, 때로는 위 또는 십이지장, 주변 혈관 및 조직을 제거합니다..

드문 경우에만 그러한 수술을 통해 소화 시스템의 기능을 보존 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 외과 적 치료 방법을 선택할 때 의사는 두 가지 악 중 더 적은 것을 선택합니다. 그리고 그러한 수술로 인한 사망률은 10-20 %이지만, 이것 만이 환자에게 몇 년 더 살 기회를줍니다.

간 및 다른 기관으로의 전이가있는 췌장 두부의 암의 마지막 단계에서 종양 제거는 더 이상 효과적이지 않습니다. 따라서 완화 수술이 수행되어 환자가 생활하고 소화를 개선하며 황달을 제거하는 것이 더 쉽습니다. 예를 들어, 위 우회 수술 또는 내시경 담관 스텐트 배치.

수술 후 재발을 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 화학 요법이 반드시 처방됩니다. 수술 불가능한 암에는 특수 약물도 필요합니다. 이러한 치료는 종양 성장을 늦추고 크기를 줄일 수 있습니다. 소마토스타틴과 트립 토 렐린은 암의 진행 단계에서도 효과적입니다..

수술 할 수없는 형태의 암에는 방사선이 사용됩니다. 방사선 요법은 몇 번의 세션에서 암세포를 파괴 할 수 있습니다. 이를 통해 전이를 약간 늦추고 환자의 생명을 연장 할 수 있습니다. 그러나 몇 년 동안 그러한 병리로 얼마나 많은 환자가 살았는지 나타내는 통계를 연구하면 효과적인 치료 방법이 아직 발견되지 않은 것이 분명합니다. 알려진 모든 방법으로도 환자의 80 % 이상이 진단 후 1 년 이내에 사망합니다..

예보

췌장 두부 암에 대한 유리한 예후는 드물게 초기 병리 진단을받은 사람들에게만 가능합니다. 치료가 일찍 시작 될수록 회복 가능성이 높아집니다. 종양이 췌장에만 국한되고 아직 전이되지 않은 경우 제거 할 수 있습니다..

두 번째 단계에서는 일반적으로 아직 전이가 없지만 종양이 커져 모든 소화 기관의 기능을 방해합니다. 이 경우 하나의 작업 만 효과가 없습니다. 악성 세포 성장을 억제하려면 화학 요법과 방사선이 필요합니다. 말기 암 진단을 받으면 1 년 중 사망률은 99 %입니다. 그러나 질병의 초기 단계에서의 병용 치료조차도 완전한 치료를 보장하지는 않습니다. 일반적으로이 진단을받은 환자는 5 년 이상 살지 않습니다..

예방

췌장 머리의 암성 종양은 흔하지 않지만 가장 공격적인 형태의 종양입니다. 환자의 생존은 질병의 단계, 종양의 크기 및 인접 조직의 손상 정도에 따라 달라집니다. 성공적인 회복을 위해서는 매우 드물게 초기 단계에서 병리학 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 결국 종합 검진을 통해서만 이곳에서 암을 발견 할 수있다..

따라서 병리학을 예방하는 주요 방법은 의사의 정기 검사입니다. 이것은 유전 적 소인이나 부작용에 대한 노출의 경우 특히 필요합니다. 제 시간에 소화기 계통의 모든 질병을 치료하고 당뇨병이나 췌장염이있는 경우 모든 의사의 권장 사항을 신중하게 따라야합니다. 나쁜 습관을 포기하고 스트레스를 피해야합니다. 그리고 식단에서 지방, 과자, 훈제 고기 및 통조림의 사용을 제한하십시오.

췌장 두부의 암은 단기간에 치명적일 수있는 매우 심각한 병리입니다. 따라서 올바른 식사를하고 건강한 생활 방식을 유지하고 의사와 정기적 인 검진을 받아야합니다. 이것은 종양을 제거 할 기회가있는 초기 단계에서 종양을 발견하는 데 도움이 될 것입니다..

췌장 두부 암

췌장암은 악성 신 생물의 다형성 그룹에 속하는 심각한 질병으로, 그 형성은 췌장 머리의 선단과 관에서 직접 발생합니다. 초기 단계 에서이 질병은 어떤 식 으로든 나타나지 않지만 특정 발달 단계에 도달하면 종양이 인접한 기관으로 전이되면 몸에서 돌이킬 수없는 병리학 적 과정이 발생하며 뚜렷한 임상상이 동반됩니다.

30 %의 사례에서 췌장 두부 암은 예방 건강 검진 중에 우연히 진단됩니다. 다른 경우에는 질병의 심각한 증상으로 인해 환자가 의사를 찾을 때 이미 3-4 단계의 발달 단계에서 발견됩니다. 불행히도 의사는 더 이상 그러한 환자를 도울 수 없습니다. 그들의 힘에 남아있는 유일한 것은 증상의 심각성을 줄이고 환자의 수명을 일정 기간 연장하는 것입니다. 위험에 처한 사람은 50-60 세입니다. 암은 인간에게서 가장 자주 진단되는시기입니다. 이것은 신체에서 일어나는 노화 과정을 포함하여 다양한 이유 때문입니다. 또한 70 %의 경우 남성에게서 암이 발견됩니다. 과학자들은 이것을 나쁜 습관에 비유합니다..

병리에 대한 몇 마디

이 질병은 가장 공격적이고 예후 적으로 불리한 질병 중 하나입니다. 오늘날까지 다양한 분야 (수술, 위장병, 종양학)에서 엄청난 양의 연구가 그에게 바쳐 졌음에도 불구하고 불행히도 대부분의 경우 췌장암은 급진적 수술을 수행하는 것이 불가능 해지는 단계에서 이미 진단되었습니다..

악성 종양은 빠르게 진행되고 인접한 기관 및 조직으로 전이되어 퇴화 및 기능 장애를 유발합니다. 그리고 이것은 전체 유기체의 작업을 방해합니다. 장기 실습에서 알 수 있듯이이 진단을받은 사람들은 5 년 이하로 산다. 암의 예후는 췌장의 영향을받는 부분의 절제 가능성이있는 발달 초기 단계에서 질병이 진단 된 경우에만 유리합니다. 이 경우 사람은 질병을 없애고 성숙한 노년까지 살 기회가 있습니다..

췌장 두부 암 유형

췌장 두부 암은이 질환 환자의 70 %에서 발견됩니다. 이 질병에는 국제적인 것을 포함하여 몇 가지 분류가 있습니다. 그중에는 TNM 분류가 있으며 각 문자에는 고유 한 의미가 있습니다.

  • T는 종양의 크기입니다.
  • N-림프절의 전이 존재;
  • M-먼 기관의 전이 존재.

그러나이 분류는 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 대부분의 경우 암은 다음 징후에 따라 분류됩니다.

  • 영향을받는 조직의 유형-압도적 인 대다수의 악성 종양은 실질 조직에서 훨씬 덜 자주 샘 덕트의 상피에서 형성됩니다.
  • 종양 성장에 의해-확산, 외생, 결절성;
  • 조직 학적 징후-유두암, 점액 종양, skirr;
  • 유형별-역 형성 또는 편평.

암 전이는 접촉뿐만 아니라 림프 및 혈행으로 발생할 수 있습니다. 처음 두 경우에서 종양은 간, 신장, 뼈 등 먼 장기로 전이되기 시작합니다. 후자-근처에 위치한 기관-위, 12 십이지장, 비장 등..

개발 이유

암은 수세기 전에 처음 진단되었습니다. 그 이후로 과학자들은 종양의 성장을 멈추고 전이를 예방하는 데 도움이 될 약물의 발생 원인과 개발을 적극적으로 찾고 있습니다. 그러나 불행히도 지금까지 원인도 치료법도 발견되지 않았습니다..

일반적으로 암은 신체에 대한 부정적인 요인의 장기적인 영향으로 한 번에 여러 개가 형성되는 질병이라는 것이 일반적입니다. 수년 동안 담배를 피우고 알코올성 음료를 남용하는 사람들뿐만 아니라 식단을 모니터링하지 않고 췌장을 과도한 스트레스에 지속적으로 노출시키는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다..

과학자들이 제안한 것처럼 다양한 질병은 췌장암 발병의 원동력이 될 수 있습니다 (90 %의 경우이 질병과 병행하여 진단됩니다).

  • 담도 질환;
  • 담낭염;
  • 췌장 낭종;
  • 췌장염 (급성 및 만성 형태 모두);
  • 위궤양;
  • 위염.

이 문제의 중요한 요소는 유전입니다. 가족 중 누군가가 이미 췌장 암으로 진단받은 경우 자손에서 발생 위험이 여러 번 증가합니다.

조짐

위에서 언급했듯이 암의 초기 단계에는 증상이 없습니다. 환자는 압박감, 통증 또는 소화 장애를 경험하지 않습니다. 첫 번째 클리닉은 암이 발병의 3 단계에있는 순간에만 나타납니다. 일반적 으로이 기간 동안 전이가 이미 발생하여 그러한 상황에서 도움을받을 수 없습니다..

그리고 췌장암의 어떤 증상이 먼저 나타나는지에 대해 말하면, 그 발달의 주요 징후는 국소화 될 수있는 통증입니다. 즉, 한곳에서 (더 자주 왼쪽 hypochondrium에서) 나타나고 허리에 주어질 수 있습니다. 위, 흉골 등.

통증 증후군의 시작은 종양이 점진적으로 성장하고 크기가 증가하면서 신경 종말을 압박하기 시작하기 때문입니다. 통증의 본질은 대부분 아프다. 그러나 지방이 많은 음식, 알코올, 스트레스 등과 같은 특정 요인에 노출되면 급성이됩니다..

췌장은 주요 소화 기관이므로 영향을 받으면 소화 장애가 나타나며 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 구역질;
  • 지방이 많은 음식과 알코올에 대한 혐오;
  • 설사 또는 변비;
  • 대변의 본질 변화 (소화되지 않은 음식 조각을 포함하고 땀샘의 오작동으로 인한 기름기 많은 광택이 나타남);
  • 식사 후 위의 무거움.

또한 췌장 암의 발병에는 다음이 동반됩니다.

  • 급격한 체중 감소;
  • 기억력 및 집중력 손상;
  • 지속적인 약점;
  • 성능 저하.

3-4 도의 선두 암으로 위에서 설명한 임상상은 다음 징후로 보완됩니다.

  • 대변의 변색과 그로부터 날카로운 썩은 냄새가 나옵니다.
  • 소변이 어두워 짐;
  • 폐쇄성 황달 (피부 및 눈의 공막의 황변이 특징 임);
  • 간과 췌장의 부피 증가 (촉진 중에 주목).

암이 다른 기관으로 성장하는 경우, 내부 위 또는 장 출혈, 심장 근육의 기능 장애 (심근 경색 및 뇌졸중 가능성이 있음) 및 철분 결핍 빈혈의 발병 위험이 높습니다..

진단

환자를 처음 입원 할 때 의사는 그를 검사하고, 병력을 검사하고, 환자를 괴롭히는 증상에 초점을 맞춰 환자를 인터뷰합니다. 그러나 이러한 데이터를 바탕으로 정확한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 실제로 암의 임상 증상은 췌장의 다른 질병의 특징적인 증상과 매우 유사합니다..

진단을 내리기 위해 다양한 실험실 및 도구 연구가 지정됩니다. 첫 번째 단계는 임상 혈액 검사를받는 것입니다. 신체의 병리학 적 과정이 발달함에 따라 혈액의 백혈구 증가 및 혈소판 증가가 나타납니다. 또한 직접 빌리루빈, AST 및 ALT 수치가 검출되는 생화학 적 검사를 실시합니다..

규범에서 벗어난 경우 의사는 다음을 포함하는 더 자세한 검사를 처방합니다.

  • 십이지장 주스의 세포 학적 검사를 통한 십이지장 삽관;
  • caprogram (구현 중에 대변의 urobilin 및 stercobilin 수준이 0으로 설정되고 지방변과 창조주가 여러 번 증가 함);
  • 초음파 검사 (췌장뿐만 아니라 담낭도 검사);
  • 췌장의 MRI;
  • 모든 복부 기관의 MSCT;
  • 내시경 역행 담관 췌장 조영술.

이러한 연구 방법을 수행하면 악성 종양의 존재뿐만 아니라 그 국소화의 정확한 위치를 확인하고 샘의 기능, 췌장 및 담관의 개통 성을 평가하고 다른 기관의 전이 존재를 감지 할 수 있습니다..

대부분 내시경 초음파는 진단을 내리는 데 사용되며 종양의 유형, 성장 정도, 혈관 및 국소 림프절의 변형이 결정됩니다. 어떤 경우에는 진단을 내리기 위해 생검 또는 진단 복강경 검사를 실시합니다..

치료

췌장의 암 치료는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  • 외과;
  • 화학 요법;
  • 방사선;
  • 결합 (여러 방법이 동시에 사용됨).

가장 효과적인 암 치료법은 수술입니다. 질병 발병의 초기 단계에서만 사용됩니다. 췌장 절제술 방법으로 수행됩니다. 덜 일반적으로, 치료로서 위장관의 기능을 보존하기 위해 수술이 사용됩니다. 췌장 관절 수술을 시행 할 때 췌장의 환부뿐만 아니라 주변 혈관과 국소 림프절도 절제합니다..

3-4 등급 암종의 경우 위의 방법은 적용되지 않습니다. 이러한 상황에서 황달이 제거되고 장을 통해 음식 덩어리를 이동하는 과정이 복원되고 고통스러운 감각이 완화되는 완화 수술이 사용됩니다. 어떤 경우에는 의사가 그러한 절차를 수행 할 때 동맥의 기능을 복원 할 수 있습니다. 이러한 결과를 얻기 위해 수술 중 우회 문합 또는 경피적 간장 스텐트를 사용합니다..

췌장 암 수술 후 방사선 요법이 수행됩니다. 2-3 주 동안 처방됩니다. 다음 표시를 사용할 수 있습니다.

  • 모든 기원의 위장관 궤양;
  • 백혈구 감소증;
  • 혈관으로의 종양 전이;
  • 악액질;
  • 지속적인 폐쇄성 황달.

방사선 치료는 다음에 사용됩니다.

  • 담관 폐쇄를 제거하기위한 수술 후 수술 불가능한 종양;
  • 국부적으로 진행된 형태의 암;
  • 재발 성 암.

예측 및 예방

췌장의 암은 예후가 좋지 않은 위험한 질병입니다. 그리고이 질병으로 얼마나 오래 살 수 있는지 정확히 말하는 것은 불가능합니다..

과학적 연구에 따르면 2 기 췌장 두부 암에서 외과 적 치료 후 5 년 생존율은 50 %이고 3-4 기 암에서는 환자가 6 개월 이하로 생존합니다. 이것은 질병 발병의 이러한 단계에서 외과 적 개입이 극히 드물게 수행된다는 사실 때문입니다-단지 10 % -15 %의 경우. 다른 상황에서는 질병의 증상을 제거하는 것을 목표로하는 완화 요법 만 사용됩니다. 일반적으로 말해서 2, 3, 4 등급 암 치료 결과는 만족스럽지 않습니다..

양성 역학은 암이 발달 초기 단계에서 발견되는 경우에만 달성됩니다. 그러나 불행히도 통계에 따르면 1 단계의 질병 치료는 극히 드물게 발견되기 때문에 매우 드뭅니다 (환자의 2 % 만).

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 위장 병리의 적시 치료;
  • 균형 잡힌 합리적인 영양;
  • 나쁜 습관 거부;
  • 적당한 운동.

췌장 머리의 암은 매우 빠르게 진행되며 주변의 모든 장기와 조직에 영향을 미칩니다. 따라서 사망을 피하기 위해 질병의 치료는 발병 첫날부터 처리되어야합니다. 그리고 적시에 암을 발견하기 위해서는 6 ~ 12 개월마다 예방 검진을 실시해야합니다..

췌장 두부 암-증상, 단계, 치료

모든 종양 질환 중에서 췌장암은 극히 드물게 발생하지만 동시에 사망률에서 4 위를 차지합니다. 대부분의 경우 의사는 췌장 두부의 암에 직면하고 있으며 기관의 다른 부분에 대한 종양 손상은 덜 흔합니다. 췌장암은 남성에게 더 민감하며 질병에 걸릴 가능성이 가장 높은 것은 65 년 후에 발생합니다. 초기 단계에서는 췌장 머리의 종양이 나타나지 않으며 나중에 증상이 다른 질병의 징후로 오인 될 수 있습니다. 이러한 이유로 병리학은 종종 환자가 몇 개월 동안 살 수있는 마지막 단계에서 이미 진단됩니다..

췌장 머리의 신 생물은 십이지장, 대장 및 위에 침투 할 수 있습니다. 전이는 혈액과 림프 흐름으로 발생합니다. 이차 종양은 간, 폐, 뼈 및 림프절의 조직에 도입됩니다. 간으로의 전이가있는 췌장의 가장 흔한 암 병리이므로 질병의 주요 증상은 황달입니다. 진단을 내리려면 위장병 진단을 수행해야합니다 : 단층 촬영 (MRI, PET 및 CT), 초음파, 생검 등. 치료는 종양의 형성 크기와 발달 정도에 따라 처방됩니다. 환자의 20 %가 수술을 받고 나머지는 완화 요법 만받습니다..

발생 원인

현재로서는 소인이 알려진 요소 만.

췌장 두부 암의 위험은 다음과 같이 증가 할 수 있습니다.

  • 영양 부족. 메뉴에서 동물성 지방의 양이 증가하면 콜레시스토키닌과 같은 호르몬의 체내 과잉이 발생합니다. 결과적으로 세포 증식이 발생할 수 있습니다..
  • 담배 흡연. 발암 물질에 의한 신체 손상은 지질 수치를 증가시켜 췌장의 선 조직의 증식을 유발합니다.
  • 만성 과정의 췌장염, 낭종 또는 양성 종양의 존재. 췌장 염증이있는 분비물의 머리가 정체되면 양성 성 형성의 악성 위험이 증가합니다.
  • 담낭의 병리학. 사람의 담석증, 만성 담낭염은 암성 종양의 형성으로 이어질 수 있습니다.
  • 알코올 남용. 알코올 의존이있는 사람들은 위험 요소 인 만성 췌장염의 위험이 몇 배나 높습니다.

분류

국소화에 의해 암은 머리 자체, 몸 또는 꼬리에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병의 첫 번째 변종은 거의 항상 발생합니다..

조직 학적 구조에 따르면 종양 병리학은 다음과 같습니다.

  • 선포 암-세포 구조가 클러스터 형태로 시각화됩니다.
  • 점액 성 낭포 암-낭포 형성의 악성 종양의 결과;
  • 점액 성 선암-질병의 3 %에서 발생합니다.
  • 편평 세포 암종-기관의 유동 세포에서 드문 형성;
  • 거대 세포 선암-내부에 혈액이있는 낭성 충치;
  • 선 편평 세포 암종-이 구조는 담즙의 철수를위한 관을 형성하는 효소를 생산하는 두 가지 유형의 세포를 포함합니다.
  • ductal adenocarcinoma-선관을 덮는 구조에 세포가있는 일반적인 유형.

증상은 종양 세포의 유형에 따라 다를 수 있지만 초기 단계에서는 나타나지 않습니다. 암은 기관의 조직이나 관에서 발생할 수 있기 때문에 종양 병리학의 징후는 다양 할 수 있습니다. 이와 관련하여 전립선 암 종양을 다른 질병과 구별 할 수있는 감별 진단이 필요합니다..

단계

암은 종양의 크기, 림프절 침범 및 전이의 유무에 따라 4 단계의 발달로 분류됩니다. 분류에는 때때로 치료에 잘 반응하는 침습 전 암종이 형성되는 0 단계가 포함됩니다..

질병의 단계는 다음과 같습니다.

  1. 첫 번째 단계는 전이없이 진행되며 신 생물의 크기는 약 2cm입니다. 이 단계에서 병리학은 정기 검사 조건에서만 진단 할 수 있습니다. 종종 질병의 초기 단계는 다른 이유로 초음파 검사 중에 우연히 발견됩니다. 종양은 수술로 제거 할 수 있으므로이 단계의 예후 데이터는 유리합니다..
  2. 두 번째 단계는 첫 번째 징후가 나타나고 췌장의 다른 부분으로 형성이 확산되는 것이 특징입니다. 다른 장기로의 전이는 아직 발생하지 않았으므로 수술과 화학 요법을 통해 성공적으로 치료됩니다. 두 번째 단계의 예후는 첫 번째 단계보다 나쁘지만 적시에 치료하면 암 환자의 수명이 연장됩니다.
  3. 세 번째 단계는 신경 종말과 혈관 손상으로 발생합니다. 종양 병리학의 징후가 이미 잘 나타나고 종양 전이가 시작되고 외과 적 개입으로 더 이상 환자의 암을 완전히 제거 할 수 없습니다.
  4. 마지막 단계에서 병리학은 치료에 반응하지 않으며 전이성 형성은 림프계 및 기타 기관에 영향을 미칩니다. 이 단계에서 환자의 상태는 화학 요법으로 개선 될 수 있습니다. 질병 발병의 마지막 단계의 예후가 좋지 않으며 환자의 사망은 약 6 개월 만에 발생합니다.

성장의 특성에 따라 종양은 결절성, 확산 성 또는 외생 성일 수 있지만 이는 질병의 병기 결정에 영향을 미치지 않습니다..

췌장 머리의 악성 형성이 일찍 발견 될수록 유리한 예후의 가능성이 높아집니다.

조짐

췌장 머리의 암으로 두 번째 단계부터 증상이 나타납니다. 첫 번째 징후는 복부 근처의 통증으로 등으로 방사됩니다. 고통스러운 감각은 사람이 눕거나 기름진 식사 후에 더 강해집니다. 혈액에 담즙산이 있으면 피부 가려움증이 나타납니다. 황달이 발생하여 소변이 어두워지고 피부색이 녹색을 띠며 공막이 노랗고 대변이 밝아집니다..

진단

암이 의심되는 경우 위장병 전문의는 환자에게 종양 전문의와 상담하고 도구 및 실험실 진단 방법을 받도록 지시합니다..

혈액의 임상 분석에서 증가 된 백혈구와 혈소판 수가 결정됩니다. 생화학은 빌리루빈의 증가를 보여줍니다. 또한 십이지장 주스의 세포 학적 검사가 수행되어 암세포의 존재를 확인할 수 있습니다. 췌장 두부 암의 존재는 생화학 혈액 검사에서 PCR (다중 연쇄 반응)에 의해 결정됩니다..

  • 감염된 조직의 생검;
  • 역 행성 담관 췌장 조영술;
  • 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영;
  • 초음파 촬영.

어려운 경우 의사는 복강경 검사를 수행하여 내시경을 복강에 삽입합니다..

치료

췌장 종양학에서는 진단이 이루어진 정도를 고려하여 치료가 처방됩니다. 종양 형성 초기에 추가 방사선 수술로 질병 치료에 충분합니다..

두 번째 단계에서는 여러 가지 방법으로 수술을 수행 할 수 있습니다.

  • 기관의 머리, 십이지장의 일부, 담낭의 일부 및 국소 림프절로 형성 절제. 이러한 외과 적 개입을 Whipple 수술이라고하며 첫 번째 또는 두 번째 단계에서만 처방됩니다..
  • 기관의 벽 외부에 신 생물이 침입하지 않은 상태에서 전체 췌장 절단.
  • 분절 절제-췌장의 영향을받는 부분이 제거됩니다 (대부분의 경우 머리)..

전이의 제거는 불가능하므로 마지막 단계의 큰 종양은 증상을 줄이기 위해서만 수술 할 수 있습니다. 수술 전후에 화학 요법과 방사선이 수행됩니다. 이것은 종양의 직경을 줄이고 대부분의 전이를 죽입니다..

음식

수술 후 환자는 제대로 먹어야합니다. 환자는 매콤하고 튀겨지고 기름진 음식을 먹는 것이 금지되어 있습니다. 피클, 과자, 탄산 음료에는 금기가 있습니다. 지방이 많은 생선과 고기는 물론 이러한 제품의 국물을 거부해야합니다..

처음 2 주 동안 메뉴는 물에 담긴 액체 시리얼, 퓌레 야채 수프 및 설탕이없는 차로 구성되어야합니다. 점차적으로 삶은 저지방 생선, 달콤한 구운 과일, 조림 야채가 식단에 도입됩니다. 모든 음식은 잘게 썰어 야하며 날 음식은 금지되어 있습니다..

예측 및 예방

췌장 암의 경우 예후가 종종 좋지 않습니다. 완전한 회복은 첫 번째 단계에서 형성이 제거 될 때만 관찰 될 수 있습니다. 4 단계 췌장 두부 종양학 동안 의사는 환자가 얼마나 오래 살아 있는지 알려주지 않습니다. 많은 것은 환자의 면역력, 완화 요법에 대한 반응에 달려 있습니다. 말기 평균 생존율은 6 개월을 초과하지 않습니다..

병리 예방을 위해서는 술과 담배를 포기하고 올바르게 먹고 위장병을 적시에 치료할 필요가 있습니다..

췌장 두부 암

췌장 두부 암은 예후가 매우 좋지 않은 중증 암입니다. 초기 단계에서 질병은 사실상 무증상이며 어떤 식 으로든 환자를 괴롭히지 않습니다. 복잡한 치료 후에도 만족스럽지 않은 결과는 병리학의 후기 진단과 정확하게 관련됩니다. 췌장암이 조기에 발견되면 외과 적 개입, 방사선 및 화학 요법시 유리한 결과가 가능합니다..

질병의 원인

췌장 머리에 국한된 종양은 가장 공격적이고 예후 적으로 불리한 유형의 암 중 하나입니다. 이 병리학은 성인의 위장관 질환의 약 5 %를 차지합니다. 많은 연구가 수행 되고이 종양 병리학의 성격에 대한 적극적인 연구에도 불구하고 그 발생으로 이어지는 정확한 이유를 확립하는 것은 불가능합니다..

그러나 췌장암 발병 위험을 증가시키는 특정 요인이 있습니다.

  • 흡연. 하루에 20 개비 이상의 담배를 장기간 피우는 사람은 이런 나쁜 습관이없는 사람에 비해 종양 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다..
  • 알코올 남용.
  • 영양 부족 (식이에서 탄수화물과 동물성 지방의 과다, 신선한 야채 및 과일 섭취 부족).
  • 당뇨병 및 췌장염과 같은 췌장 질환. 이러한 병리로 인해 샘 조직의 구조적 변화가 발생하여 악성 변형의 위험이 증가합니다..
  • 간 담즙 시스템의 질병-담석증, 만성 담낭염, 담관염.
  • 발암 물질. 췌장 두부 암은 목재 및 고무 작업자에게 흔합니다..
  • 유전. 친척들 사이에서 종양 병리 사례가 확인되면 암 위험이 증가합니다..

췌장암의 가능성을 높이는 요인 중 하나는 노령입니다. 췌장 두부 악성 병변의 3 분의 2 이상이 50-55 년 후에 환자에서 진단됩니다. 남성은 여성보다이 질병에 더 자주 걸립니다..

이 비디오에서 췌장암에 기여하는 요인에 대한 자세한 정보.

병리학의 임상 증상

불행히도 병리학의 명백한 증상은 의사를 만나도록 강요하며 환자가 더 이상 완전히 치료 될 수없는 후기 단계에서만 발생합니다..

췌장 두부 종양의 증상은 다음과 같습니다.

  • 통증 증후군의 존재. 고통스러운 감각은 병리 발달의 2-3 단계에서 가장 자주 나타납니다. 그들은 대상 포진이거나 오른쪽 hypochondrium 영역으로 방사 할 수 있습니다. 기름진 음식, 튀긴 음식, 술을 먹은 후 그리고 밤에도 통증이 증가합니다. 불쾌한 증상은 신경이나 담관의 압박으로 인해 발생합니다..
  • 메스꺼움, 식욕 감소, 단백질 식품, 특히 암 중독과 관련된 육류에 대한 혐오감.
  • 체중 감소, 악액질. 이것은 췌장 효소 부족, 종양 중독 및 음식 거부로 인한 영양소의 소화 및 흡수 과정을 위반하기 때문입니다..
  • 황달. 종양이 압축되거나 담관으로 침입 할 때 나타나는 PCa의 후기 증상입니다. 동시에 환자는 점막과 피부의 황변, 피부의 가려움증, 대변의 변색, 소변이 "흑맥주"의 특징적인 색을 띠게됩니다..
  • 부신 생물 증후군-전문가가 "적기 증상"이라고 부르는 종양의 비특이적, 초기 증상-쇠약, 동기 부여되지 않은 피로, 식욕 감소 또는 완전한 부족, 오랜 시간 동안 체온이 아열로 증가.

췌장의 종양은 급속한 발달과 전이가 일어나기 쉬우므로 다른 기관에 손상을 입히는 증상을 나타낼 수 있습니다. 종양학 과정의 확산으로 위 또는 장의 출혈, 다리의 심부 정맥 혈전증, 뇌졸중, 폐 및 비장 경색이 발생할 수 있습니다.

중대한! 췌장이 손상되면 70 %의 경우 종양이 머리에 국한됩니다. ICD-10 C25.0에 따른 질병 코드는 종양 과정이 장기의 다른 부분으로 퍼지면 변경 될 것입니다. 병력을 작성할 때 고려해야합니다..

종양 병리 진단

정확한 진단을 위해서는 테스트를 통과하고 일련의 연구를 거쳐야합니다. 췌장 암을 암시하는 증상이 있으면 위장병 전문의는 다음을 포함하여 환자를 철저히 검사합니다.

  • 불만 및 모욕의 상세한 수집. 위험 요소를 식별하는 데 특별한주의를 기울입니다..
  • 복부의 육안 검사 및 촉진. 췌장 두부 암의 특징은 종종 Courvoisier의 증상으로, 폐쇄성 황달의 배경에 대해 확대되고 통증이없는 담낭이 결정됩니다.
  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사 지표 결정. 종종 백혈구 증가, 혈소판 증가, 빌리루빈 수치 증가.
  • 공동 프로그램. 이 경우 대변이 변색되고 지방변과 창자가 결정됩니다..
  • 복부 기관의 초음파, MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영. 추가 연구를 통해 직경 1cm에서 체적 형성을 감지 할 수 있습니다..
  • 추가 조직 검사를 통해 종양의 펑크 생검을 통해 암 유형을 결정할 수 있습니다..
  • 환자 혈액 내 종양 표지자의 정량 분석. 증가 된 CA19-9 및 트롬 보 스포 닌 -2 수준은 PCa에서 진 단적으로 중요합니다..

단계를 결정하려면 림프절 및 기타 기관의 전이를 식별해야합니다. 이를 위해 환자에게 폐의 X- 레이, 간 및 담즙의 초음파가 할당됩니다..

종양 학적 과정의 유행을 밝혀 낼 수있는 가장 정확한 방법은 양전자 방출 단층 촬영입니다. 이 절차는 효과를 평가하기 위해 초기 진단 중과 치료 후에 수행됩니다..

중대한! 췌장에서 암의 존재를 진단하는 데 어려움은이 질병이 다른 병리의 증상 (만성 선 염증, 당뇨병, 담낭염, 양성 신 생물, 십이지장 궤양, 복부 대 동맥류)으로 위장되어 있다는 사실과 관련이 있습니다..

종양 치료

췌장의 종양 병리학 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 전문적인 외과 적 개입;
  • 화학 요법;
  • 조사;
  • 이러한 기술의 조합.

질병의 초기 단계에서 급진적 인 Whipple 수술이 표시됩니다-췌장-십이지장 절제술, 절제 대상 :

  • 종양의 영향을받는 췌장의 머리;
  • 땀샘의 일부;
  • 위의 antrum;
  • 전체 십이지장과 공장의 초기 부분;
  • 담관 및 방광;
  • 가장 가까운 림프절;
  • 주변 장기 섬유, 혈관.

1 단계에서 진단 된 종양이 작은 경우 의사는 수술 중에 위의 antrum을 보존하려고합니다..

암이 늦게 발견되면 문합을 부과하여 담도 배액 및 장 개통 회복을 포함한 완화 개입이 필요합니다..

화학 요법은 췌장에 악성 종양이있는 경우 치료의 필수적인 부분입니다. 이 방법의 사용 덕분에 종양 자체의 성장과 먼 전이를 멈추거나 늦출 수 있습니다. 화학 요법은 수술 전 (종양 형성의 양을 줄이기 위해) 또는 수술 후에 처방됩니다..

이 병리의 수술 후 약물 치료를 위해 Gemcitabine, Okaliplatin, Irinotecan, 5-fluorouracil 및 기타 약물이 사용됩니다. 화학 요법은 암의 조직 학적 유형, 과정의 발달 및 환자의 상태를 고려하여 전문가가 개별적으로 선택합니다..

방사선 요법은 종양에 영향을받은 기관을 직접 조사하는 것입니다. 이 치료는 뼈 전이에 대한 완화 치료뿐만 아니라 재발을 예방하기 위해 개입 전후에 사용됩니다. 방사선 치료에 대한 현대적인 효과적인 옵션은 표적 조치와 적은 부작용이 특징 인 사이버 나이프 기술입니다..

중대한! 현재는 화학 요법 및 방사선 치료 외에도 표적 및 면역 약물이 종양 질환 치료에 사용됩니다. 연구에 따르면 인터페론 알파를 사용하면 수술을받는 환자의 5 년 무병 생존율이 두 배가됩니다..

질병 예후

사람의 수명은 병리가 진단되는 단계와 신체가 치료에 어떻게 반응하는지에 따라 다릅니다. 절반 이상의 사례에서 췌장 두부 암종은 마지막까지 아무런 증상도 보이지 않습니다. 급진적 수술과 특수 방사선 및 화학 요법 후 45 %만이 5 년 동안 생존합니다. 완화 치료 동안 병리 발달의 4 단계에서 췌장 두부 암으로 진단받은 환자는 평균 6-12 개월 동안 산다..

질병의 발병을 예방하려면 나쁜 습관을 버리고 올바르게 먹고 가능한 경우 위험한 산업에서 일하지 않는 것이 중요합니다. 자극 요인의 영향을 줄이면 가족력이있는 사람들에게 특히 중요한 췌장 종양 병리의 위험이 감소합니다..

중대한! 불쾌한 증상이 나타나거나 전반적인 건강이 악화되면 즉시 의사와 상담해야합니다. 췌장 질환의 적시 치료는 악성 종양의 발병을 예방하는 것입니다.

췌장의 CR 머리

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등록 : 21.05.2012 게시물 : 43 감사 : 0 회 감사 : 0 회->

췌장의 CR 머리

안녕하세요 여러분! 내 사랑하는 이모는 췌장 암, 폐쇄성 황달 진단을 받았으며 황달을 완화하기 위해 수술을 수행했으며 종양의 접근 할 수없는 위치를 참조하여 생검을하지 않았지만 림프절을 제거하여 조직학을 위해 생검을했습니다. 불행히도 제 이모는 다른 나라에 계시지 만 저는 그녀와 연락을 취하고 있습니다. 나는 의사에게 전화를 걸어 다른 장기는 영향을받지 않았으며 화학 요법의 여러 과정을 처방 할 것이라고 말했습니다. 나는 인터넷에서 증상과 징후에 대해 읽었고 진단의 정확성이 의심 스럽습니다.,
1. 고통이 없다
2. 질병의 전체 기간 동안 변색되지 않았습니다 (즉, 정상적인 색)
그건 그렇고, 그녀의 의사 자신이 이것에 놀랐습니다. 이에 대한 설명이 있습니까, 아니면 초기 단계입니까? 귀하의 답변에 미리 감사드립니다!

등록 : 18.01.2007 게시물 : 7,756 감사함 : 0 회 감사함 : 0 회->

1. 나는 당신의 질문에 대답 할 것입니다-만약 환자가 고통없이 발생하는 황달, 기계적 발생, 침착 한 배경에서 발생한다면-우리가 췌장암에 대해 이야기 할 확률의 95 %. 종양이 후 복막 공간으로 성장할 때까지 통증은 거의 발생하지 않습니다.
2. 답은 간단합니다. 완전한 블록이 없었습니다.
나는 놀랍지 않다. 일반적인 그림

등록 : 21.05.2012 게시물 : 43 감사 : 0 회 감사 : 0 회->

췌장의 CR 머리

박사님, 신속한 대응을 해주셔서 감사합니다. 오늘 그녀는 퇴원해야합니다. 저는 당신에게 추출물을 보내달라고 요청할 것입니다. 그리고 다시 당신에게 도움을 요청할 것입니다..

등록 : 21.05.2012 게시물 : 43 감사 : 0 회 감사 : 0 회->

오늘의 좋은 시간! 이모는 퇴원했지만 어떤 이유에서든 퇴원은 없었지만 이틀 후에 다시 병원에 가서 바늘을 제거해야했습니다. 아마도 그는 조직학의 응답을 주거나 기다릴 것입니다. 하지만 결과가 음성이라면 암이 없다는 사실이 아닙니까? 그럼 뭐야? 치료법은 무엇입니까? 조직 학적 반응없이 화학 요법이 가능합니까? 그러나 내가 이해하는 것처럼 다른 기관은 영향을받지 않기 때문에 이것이 초기 단계입니까? 그리고 그것이 암이라도 예후는 무엇입니까?

등록 : 18.01.2007 게시물 : 7,756 감사함 : 0 회 감사함 : 0 회->

성명을 기다리 자, 알았지? 커피 찌꺼기를 추측하는 것은 내 역할에서별로 좋지 않습니다..

등록 : 21.05.2012 게시물 : 43 감사 : 0 회 감사 : 0 회->

나는 당신과 동의합니다, 우리는 추출물을 기다리고 있습니다. 감사.

등록 : 21.05.2012 게시물 : 43 감사 : 0 회 감사 : 0 회->

안녕하세요, Alexey Vladimirovich!
오늘 제 이모의 바늘이 제거되었고 어머니 (그녀의 누이)는 의사로부터 최소한 일부 데이터를 가져 왔습니다. 나는 거기에서 어떤 종류의 순서 (트빌리시에서 일어나는 행동)를 모르지만 내 의견으로는 정보가 부족합니다. 어쨌거나 어머니가 지시 한 모든 것을 번역했기 때문에 실수에 대해 미리 사과드립니다.
73 세의 환자는 뚜렷한 황달로 입원했습니다..
수행 된 수술 : 소장으로 담낭의 문합.iksgoo. 주입 및 항생제 치료가 수행되었습니다. 형태 학적 진단 후 외래 치료의 필요성이 표시됨.
진단-췌장 두부 암 C25
CT 결과
뼈에 신 생물 및 외상성 변화가 없으며 척추증 패턴과 상처의 변화가 드러납니다..
복강에서 체액이 발견되지 않았습니다..
비장 및 부신에서는 병리가 관찰되지 않습니다. 신장의 작은 낭종.
간에서는 덕트가 확장됩니다. 담낭은 7.2cm x 5.9cm입니다. 결석은 발견되지 않았으며 담낭의 공통 관이 확장되었고 최대 크기는 2.3cm였다..
그의 시각화는 패널 내에서 즉시 잘립니다. 정체가 없습니다..
췌장의 꼬리와 몸통에서 Virungian 덕트는 최대로 크게 확장됩니다. 직경 -0.7 cm
췌장 머리의 크기는 3.4cm x 3.2cm입니다. 머리의 실질은 비균질 적이며 저혈압 부위는 머리에서 뚜렷하지 않으며 복강 내 림프절의 비대는 없습니다.
결론 : 폐쇄성 황달. 췌장 머리의 윤곽이 고르지 않고 통증이없고 담낭이 커지기 때문에 췌장 머리 암종 진단이 발생합니다..
고 빌리 루미아, 빌리루빈-358, 직접-290, 등급 1 빈혈.
여기, 의사, 그런 사진, 이것이 우리 손에있는 전부입니다. 저는이 정보가 어떻게 든 상황을 명확히 해주길 바랍니다. 귀하의 의견을 기다리며 사전에 진심으로 감사드립니다..

췌장암

일반 정보

췌장은 외분비 기능 (소화 효소 분비)과 분비 내 기능 (호르몬 합성-인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴, 췌장 펩타이드)을 동시에 수행하는 인간 소화 기관의 기관입니다. 이 기관의 악성 종양은 내분비 및 외분비 부위뿐만 아니라 덕트, 림프 및 결합 조직의 상피에 국한 될 수 있습니다. ICD-10-C25에 따른 췌장암 코드. 해부학 적으로 동맥은 머리, 몸통, 꼬리 부분으로 구성됩니다. ICD-10 부제목에는 여러 부서에 현지화 된 프로세스가 포함되며 C25.0에서 C25.8까지의 코드가 있습니다. 종양 과정의 해부학 적 국소화를 고려하면 동맥의 모든 악성 종양의 70 % 이상이 머리에 있습니다. 이것은 노인의 질병입니다. 가장 큰 발병률은 60-80 세이며 40 세에 거의 발생하지 않습니다. 남성은 1.5 배 더 자주 아프게됩니다. 이 질병은 고 탄수화물과 지방이 많은 음식을 먹는 사람들에게 더 흔합니다. 당뇨병이있는 사람들은이 질병에 걸릴 위험이 두 배가됩니다.

췌장암은 여전히 ​​가장 공격적이며 환자 생존율이 매우 낮습니다. 이는 악성 종양이 무증상이고 진단이 어렵고 조기에 림프절, 폐 및 간으로 전이되고, 또한 회음부 공간을 따라 빠르게 퍼져 십이지장과 결장, 위 및 대 혈관으로 성장하기 때문입니다. 환자의 52 %에서 진단 시점에 이미 간 전이가 있습니다. 조기 진단은 종종 불가능한 작업입니다. 정기적 인 초음파로도 암을 조기에 발견하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다..

지난 40 년 동안 이러한 상황을 개선 할 진단과 치료의 발전은 거의 없었습니다. 수술 방법의 개선과 확장 된 수술의 성능에도 불구하고이 질병이 발견되는 단계에서 이점을 보이지 않습니다. 드물게 발생 함에도 불구하고 (폐, 위, 전립선, 결장 및 유방과 같은 다른 국소화의 악성 질환과 비교하여) 췌장암으로 인한 사망률은 세계 4 위입니다. 이와 관련하여 연구는 조기 진단 방법과 가장 효과적인 화학 요법을 찾는 것을 목표로합니다..

병인

만성 췌장염은 췌장암의 위험을 9-15 배까지 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 췌장염과 암 발병의 주요 역할은 섬유증을 형성하고 동시에 종양 발생을 자극하는 샘의 별 모양 세포에 속합니다. 세포 외 기질을 생성하는 성상 세포는 선 세포의 파괴를 활성화하고 β 세포에 의한 인슐린 생산을 감소시킵니다. 동시에 그들은 줄기 세포의 종양 유전 적 특성을 증가시켜 췌장암의 발생을 자극합니다. 그리고 성상 세포의 지속적인 활성화는 종양을 둘러싼 조직의 항상성을 파괴하여 암세포가 인접한 기관과 조직으로 침입하는 기초를 만듭니다..

비만은 종양 발생의 또 다른 요소입니다. 비만으로 인해 췌장은 의심의 여지없이 고통받습니다. 내장 지방은 아 디포 사이토 카인을 생성하는 활성 내분비 기관입니다. 인슐린 저항성에서 지방증과 염증성 사이토 카인은 장기 기능 장애를 유발합니다. 유리 지방산 수치의 증가는 염증, 허혈, 장기 섬유증 및 궁극적으로 암을 유발합니다..

비 알코올성 지방증, 만성 췌장염 및 암과 같은 췌장의 다음과 같은 일련의 변화가 입증되었습니다. 환자는 동일한 사이토 카인의 영향으로 호르몬 그렐린 및 렙틴의 조절 장애와 관련된 악액질을 빠르게 발생시킵니다. 유전자 돌연변이를 고려하면 돌연변이의 첫 징후부터 비 침습성 종양 형성까지 10 년이 걸릴 수 있으며 비 침습성 종양이 침습성 종양으로 바뀌고 전이성 형태가 발생하는 데 5 년이 걸립니다. 그 후 종양 과정이 빠르게 진행되어 1.5 ~ 2 년 내에 불리한 결과를 초래합니다.

췌장 종양 분류

선의 모든 종양은 상피 (95 %)와 신경 내분비 (5 %)로 나뉩니다. 차례로 상피 종양은 다음과 같습니다.

  • 양성 (희귀) 여기에는 장 액성 및 점액 성 낭포 종, 성숙한 기형 종 및 관내 선종이 포함됩니다..
  • 경계선 (드물게 진단되지만 악성 가능성이 있음). 여기에는 이형성증이있는 점액 성 낭포 종, 고형 가성 유두 종양, 중등도 이형성증이있는 관내 종양이 포함됩니다..
  • 악의 있는.

악성에는 다음이 포함됩니다.

  • 장 액성 및 점액 성 낭포 암.
  • 덕트 선암.
  • 췌장 모세포종.
  • 선포 세포 암종.
  • 혼합 세포 선암.
  • 관내 유두 점액 성 암종.

가장 흔한 악성 종양은 매우 공격적인 종양 인 ductal adenocarcinoma입니다. 75 %의 경우 암종이 머리에서 발생합니다. 나머지 케이스는 몸통과 꼬리에 있습니다..

환자의 83 %에서 췌장 두부 암에는 황달과 가려움증과 같은 특징적인 증상이 있습니다. 또한 환자의 절반이 황달 말기 단계에 이르며 종종 십이지장 폐쇄의 징후와 결합됩니다. 단계에 따라 급진적 인 수술을 통해 종양을 제거 할 수 있습니다. 종양의 직경이 2cm 이하일 때 시행하지만 급진적 수술 후에도 향후 5 년간 생존율은 환자의 3-5 %에서만 관찰됩니다. 한 번의 외과 적 개입은 좋은 결과를 제공하지 못하므로 생존을 증가시키는 화학 방사선 치료로 보완됩니다..

급진적 치료의 가능성으로 상태를 완화하기 위해 고안된 완화 수술은 국소 진행된 비 절제 두부 암으로 수행되며 다양한 유형의 문합 형성을 제공합니다. 두부 종양의 절제 불가능에 대한 주요 기준은 장간막 혈관과의 연결, 체강 줄기 및 간 동맥으로의 침입입니다. III – IV 단계가있는 노인에서는 외상을 최소화하는 수술이 수행됩니다-담낭 위 절제술.

췌장암 단계

  • IA 기 : T1 (초기에는 동맥 내 종양의 크기가 최대 2cm입니다. 즉, 종양이 발견 될 수 있음), N0 (지역 전이 없음), M0 (원격 전이 없음).
  • IB 기 : T2 (샘 내 두부 종양, 2cm 이상), N0 (지역 전이 없음) M0 (원격 전이 없음).
  • IIA 기 : T3 (샘 외부 종양 : 십이지장, 담관, 문맥으로 퍼졌지만 장간막 동맥은 관여하지 않음), N0, M0-국소 및 먼 전이가 없습니다. 종양은 수술 가능하지만 수술 후 환자의 80 %에서 재발이 발생합니다..
  • IIB 기 : T1-3 (종양 크기 및 유병률은 이전 단계에서와 같을 수 있음, N1 (지역 림프절의 전이), M0 (원격 전이 없음)).
  • III 기 : T4 (종양이 체강 줄기 및 상 장간막 동맥으로 퍼짐), 모든 N 및 먼 전이 없음-M0.
  • 췌장암 4 기-모든 종양, 모든 N 및 원격 전이-M1. 수술이 표시되지 않고 다른 치료 방법이 사용됩니다..

양성 병변은 다음과 같습니다.

  • 악성 종양의 위험이 최소화되고 성장이 매우 느린 장 액성 낭종은 샘의 어느 부분 에나 위치하며 덕트와 거의 소통하지 않습니다. 이러한 유형의 양성 종양은 50-70 세 여성에서 진단됩니다..
  • 보유 낭종 및 가성 낭종. 두 품종 모두 45-60 년 후에 발견됩니다. 머무름 낭종이 샘의 머리에 있으면 몸과 꼬리의 국소화가 가성 낭의 특징입니다.
  • 고형 가성 유두종 양은 드물고 샘의 어느 곳에 나 국한되어 있으며 관과 거의 소통하지 않으며 20-40 세의 젊은 여성에서 발생합니다..

양성 종양 중에서 선종이 가장 흔합니다. 다음과 같은 조직 학적 변형이 있습니다.

  • acinar-구조상 외분비 선과 유사합니다.
  • 신경 내분비;
  • 덕트-덕트의 상피에서 유래.

형태학에서 선포 선종은 췌장 효소를 생성하는 선포 세포와 유사합니다. 그것은 다양한 크기의 낭종으로 구성되며 매우 드물고 머리에 더 자주 국한되며 몸과 꼬리에는 훨씬 적습니다. 이 종양의 크기는 밀리미터에서 10-20cm까지 될 수 있습니다.

대부분 무증상입니다. 상당한 크기에도 불구하고 환자의 전반적인 상태는 만족 스럽습니다. 큰 선종 만이 근처의 장기를 짜내고 복벽을 통해 느껴집니다. 췌장과 담관의 관이 압착되면 췌장염, 황달, 담관염이 발생합니다. 종양이 호르몬 활성 인 경우 임상 증상은 하나 또는 다른 호르몬의 분비에 따라 달라집니다. 종양은 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영으로 감지됩니다..

신경 내분비 종양은 2 %의 경우에만 발생합니다. 연구 결과, 신경 내분비 종양이있는 5 명 중 5 명은 모두 생식선 돌연변이를 포함하고 있기 때문에 암에 대한 유전 적 소인이 있습니다. 이러한 종양을 가진 환자는 더 나은 예후를 보이지만 이러한 종양은 불안정합니다-느린 성장과 빠른 전이가 가능합니다..

일부 유형의 낭종은 악성 종양에 매우 취약하며 경계선으로 분류됩니다. 따라서 점액 성 낭포 형성 및 관내 유두 점액 형성은 전암 상태로 간주됩니다. 후자는 가장 자주 머리에 국한되어 노인에게서 발견됩니다. 악성 종양을 가장 자주 나타내는 징후?

  • 동맥에 정수리 마디의 존재;
  • 낭종의 크기는 3cm 이상입니다.
  • 주요 췌장 관의 확대.

이와는 별도로 가스트린 종을 강조 할 가치가 있습니다. 이것은 양성 내분비 가스트린 생성 종양으로, 80-90 %의 경우 췌장 또는 십이지장 벽에 있습니다. 복막, 위, 비장의 문, 림프절 또는 난소의 국소화 가능성은 배제되지 않습니다. 그 증상은 Zollinger Ellison 증후군입니다-위액 분비 증가, 십이지장 구근의 공격적인 소화성 궤양 발생, 천공, 출혈, 협착.

Zollinger Ellison의 증상의 첫 번째 증상은 설사입니다. 이 증후군의 생화학 적 지표는 혈액 내 가스트린 수치입니다. 일반적으로 그 수준은 150 pg / ml 이고이 증후군에서는 1000 pg / ml 이상입니다. 염산의 과분비도 결정됩니다. 격리 된 가스 트리 종에서는 종양 절제가 수행됩니다. 그러나 절제 후에도 5 년 이내의 관해는 환자의 30 %에서만 발생합니다. 70 %의 환자에서 위장 종을 완전히 제거하는 것이 불가능하므로 이러한 환자는 대규모의 지속적인 항 분비 요법을받습니다. 사례의 2/3에서 위장 종은 악성이지만 천천히 성장합니다. 국소 림프절, 간, 복막, 뼈, 피부, 비장, 종격동으로 전이.

그 원인

정확한 원인은 확인되지 않았지만 특정 요인의 역할에 대한 증거가 있습니다.

  • 췌장의 질병. 우선 만성 췌장염입니다. 알코올성 췌장염 환자의 경우 악성 장기 질환의 위험이 15 배 증가하고 단순 췌장염의 경우 5 배 증가합니다. 유전성 췌장염의 경우 암 위험이 40 % 더 높습니다..
  • 20 %의 경우 암으로 퇴화하는 췌장 낭종. 이 기관의 암 가족력은 악성 종양의 높은 위험을 나타냅니다..
  • 유전 적 돌연변이. 63 개 이상의 돌연변이가이 질병을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 선암 환자의 50-95 %는 KRAS2, CDKN2 유전자에 돌연변이가 있습니다. TP53, Smad4. 만성 췌장염 환자-TP16 유전자.
  • 항상 췌장염, 당뇨병 및 전립선 암 위험 증가와 관련된 비만. 청소년기의 비만은 미래의 암 위험을 증가시킵니다.
  • 음식의 종류. 단백질과 지방 함량이 높은 식단, 비타민 A 및 C 부족, 식품 내 발암 물질 (아질산염 및 질산염). 식품의 질산염 함량이 증가하면 발암 성인 니트로사민이 생성됩니다. 또한 영양의 특성과 제품의 발암 효과는 수십 년 후에 나타납니다. 따라서 어린 시절과 어린 나이의 식습관도 중요합니다..
  • 염증 발생뿐만 아니라 발암에도 역할을하는 사이토 카인 (특히 IL-6 사이토 카인) 수치 증가.
  • 흡연-이 기관의 암에 대한 입증 된 위험 요소는 다음과 같습니다..
  • 전리 방사선 및 발암 성 증기에 대한 노출 (예 : 알루미늄 산업, 드라이 클리닝 업체, 정유소, 주유소, 염색 산업). 이러한 불리한 환경 요인은 DNA 변화와 세포 분열 실패를 유발합니다..
  • 위 절제술 (위 제거) 또는 위 절제. 위궤양과 양성 종양에 대한 이러한 수술은 췌장암의 위험을 여러 번 증가시킵니다. 이것은 위장이 음식과 함께 몸에 들어가는 발암 물질의 분해에 관여한다는 사실 때문입니다. 두 번째 이유는 소장과 유문의 점막에서 콜레시스토키닌과 가스트린이 합성되기 때문이며 (위 또는 일부가 없기 때문에) 이것은 췌장액의 과분비를 자극하고이 기관의 정상적인 기능을 방해합니다.

췌장암 증상

췌장 종양의 첫 징후는 초기 단계에서 그 과정이 나타나지 않고 잠복기 때문에 결정하기가 어렵습니다. 임상 증상의 존재는 이미 일반적인 과정을 나타냅니다. 질병 진단 당시 65 %의 환자가 간, 림프절 (환자의 22 %) 및 폐로 전이되었습니다. 그럼에도 불구하고 초기 단계에서 췌장암의 비특이적 인 첫 번째 증상 인 피로, 빠른 피로, 장 기능 (변비 또는 설사)의 변화, 재발 성 메스꺼움에주의를 기울일 필요가 있습니다. 추가 증상은 동맥 내 종양의 국소화에 따라 달라집니다. 특정 증상이 우세하면 종양의 하나 또는 다른 국소화를 의심 할 수 있습니다..

췌장 머리의 악성 종양은 황달과 가려움증으로 나타납니다. 그러나 황달과 가려움증은 질병의 초기 증상이 아닙니다. 완전한 웰빙과 통증 증상없이 눈에 띄는 피부 착색이 나타납니다. 복통이나 불편 함을 동반하는 황달이있는 사람도 있습니다. 두부 암의 황달은 크기가 커지는 암종이 담관으로 퍼지고 총 담관이 흐르는 십이지장의 내강과 내강을 압박한다는 사실과 관련이 있습니다..

일부 환자의 황달은 최초이자 유일한 증상 일 수 있습니다. 그것은 자연에서 자라며 그 강도는 종양의 크기에 달려 있습니다. 피부의 황달 색이 올리브색으로 바뀐 다음 짙은 녹색으로 바뀝니다. 구강의 공막과 점막의 황색도 특징적입니다. 장으로의 담즙 흐름이 감소하거나 완전히 중단되면 무색 대변이 나타나고 소화 불량 증상 (메스꺼움), 설사 또는 장 마비가 발생합니다..

온도 상승 (최대 38-39 ° C)의 황달 환자의 존재는 담관염의 추가를 의미합니다. 담도의 감염은 환자의 상태를 악화시키는 화농성 합병증과 간부전의 발생이 가능하기 때문에 불리한 요인으로 간주됩니다. 종양이 크거나 전이 된 경우에만 종양을 느낄 수 있습니다. 황달 이외에 객관적인 검사를 통해 간과 담낭의 증가가 확인되었습니다.

황달의 동반자는 담즙산으로 피부 수용체의 자극으로 인한 피부 가려움증입니다. 대부분의 경우 황달 후에 혈중 빌리루빈 수치가 높지만 때로는 환자가 산전 기간에도 피부 가려움증을 호소합니다. 강렬하고 밤에 강렬 해지며 불면증과 과민 반응을 일으키기 때문에 건강 상태를 크게 악화시킵니다. 메스꺼움과 구토는 두부 암과 꼬리 및 신체 종양 모두에서 발생하며 종양에 의한 십이지장과 위의 압박의 결과입니다.

증상에는 상복부 통증도 포함됩니다. 초기 단계에서는 환자가 앞으로 기울어 질 때 통증이 약해지고, 광범위한 과정으로 고통스러워지고 빠르게 환자를 무력화시키고 진통제를 복용해야합니다. 종양이 땀샘의 머리에 있으면 통증이 상복부에 국한되고 몸과 꼬리에 종양이 있으면 왼쪽 hypochondrium과 왼쪽 요추 부위로 퍼집니다. 신장 병리의 클리닉을 시뮬레이션하는 등을 조사하면 과정이 후 복막 공간으로 퍼지는 것을 의심 할 수 있습니다. 상복부의 아프고 둔한 통증은 종종 "위염", "소화성 궤양", "담즙 성 췌장염"으로 간주됩니다..

위치에 관계없이 췌장암의 전신 증상은 다음과 같습니다.

  • 식욕 부진. 식욕 부진은 두부 암 환자의 절반 이상에서 관찰되며 환자의 1/3에서 샘의 다른 부위에 국소화되어 있습니다..
  • 체중 감량. 체중 감소가 가장 중요한 증상입니다. 이는 식욕 감소, 관 막힘으로 인한 장의 소화 장애 및 암성 악액질과 관련이 있습니다. 체중 감소가 가장 흔한 증상으로 간주됩니다..
  • 혈당 상승. 일부 사람들은 인슐린 생산이 억제되고 다 발증 (갈증 증가) 및 다뇨증 (소변량 증가)이 억제되어 당뇨병이 발생합니다..

위의 증상은 작동 불능 또는 의심스러운 작동의 징후입니다. 복수를 드러내고, 촉진으로 종양을 정의하고, 위 협착 (출구 부분)은 종양의 급진적 제거 가능성을 배제합니다..

양성 종양은 장 액성 신 생물이거나 단순 낭종 및 가성 낭종입니다. 대부분의 낭종은 무증상입니다. 드물게 선종은 급성 췌장염과 황달의 형태로 밝은 증상을 보입니다. 큰 낭종에 의한 위 또는 십이지장 압박은 메스꺼움, 구토, 황달을 유발하고 이러한 기관을 비우기 어렵게 만듭니다. 대부분의 경우 복통의 출현은 악성 종양 (특히 가성 낭종)으로의 퇴행을 나타냅니다. 통증은 척추의 질병을 모방하여 허리에 국한 될 수 있습니다..

Zollinger-Ellison 증후군의 증상으로는 위장 궤양, 설사 및 구토가 있습니다. 식도염은 환자의 약 절반에서 발생합니다. 75 %의 환자에서 위와 십이지장의 초기 부분에 궤양이 발생합니다. 공장과 십이지장 원위부에 나타날 가능성은 배제되지 않습니다. 궤양은 단일 또는 다중 일 수 있습니다 (구골 후 국소화에서 더 자주 발생).

궤양의 임상 증상은 일반적인 소화성 궤양과 동일하지만 지속적인 통증과 항 궤양 치료에 대한 불만족스러운 반응이 특징입니다. 이 증후군의 궤양은 종종 재발하며 천공, 출혈 및 협착과 같은 합병증을 동반합니다. 합병증은 매우 어렵고 주요 사망 원인입니다..

또한 십이지장 궤양은 설사, 식도염, 지방변, 칼슘 수치 증가, 구토 및 체중 감소와 결합됩니다. 여성에게 더 흔한 설사는이 증후군의 특징입니다. 환자의 절반에서 설사가 첫 번째 증상입니다. 염산 과다 분비는 공장 점막을 손상시켜 운동성이 증가하고 물과 나트륨의 흡수 속도가 느려집니다. 이 pH 값에서 췌장 효소 (리파아제)가 비활성화됩니다. 지방은 소화되지 않고 흡수가 감소하며 지방변이 발생하며 체중 감소가 진행됩니다..

췌장암 분석 및 진단

  • 초음파가 주요 검사 방법입니다..
  • 대비가 강화 된 컴퓨터 단층 촬영은 병기 결정, 인접 기관으로의 전이, 전이를 결정하고 종양의 절제 가능성에 대한 결론을 제공합니다. 종양의 크기가 2-3cm 이하이고 혈관이 관련되지 않은 경우 절제 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 낭종을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. MRI의 도움으로 신경 내분비 종양의 단계가 정확하게 결정됩니다. 따라서 고르지 않은 가장자리와 정맥 단계의 신호 감소는 제대로 분화되지 않은 신경 내분비 종양의 특징적인 징후입니다..
  • 초기 단계의 진단은 광학 분광기 (분광법)를 사용하여 수행되며, 이는 전암 형성의 변화도 감지 할 수 있으며 낭종 제거가 필요하다는 결론을 내릴 수 있습니다. 악성 낭종을 결정할 때 분광학의 정확도는 95 %에 이릅니다. 분광 진단은 수술 후 조직 검사와 일치합니다..
  • 담관과 췌관의 막힘 수준을 확인하기 위해 역행 내시경 담관 췌장 조영술을 시행합니다. X 선 조영제 (Triombrast, Ultravist)를 사용하여 십이지장 경 및 형광 투시 설치를 사용하여 수행됩니다..
  • 다중 검출기 CT 스캔은 유익한 수술 전 방법입니다. 크기, 큰 혈관으로의 확산, 주변 기관과의 관계 (간 십이지장 인대로 확장, 소장의 장간막), 담관의 변형 정도를 기준으로 종양 조작성을 설정할 수 있습니다..
  • 흡인 생검은 진단을 확인하지만 영상 결과가 모호한 경우에만 권장됩니다. 초음파 유도하에 수행하는 것이 바람직합니다.
  • 혈액 내 종양 표지자 결정. 이 기관의 암에 대해 가장 민감하고 구체적이며 승인 된 마커는 CA-19-9입니다. 건강한 사람들의 경우 그 함량은 37 단위를 초과하지 않으며이 질병으로 암세포에서 생성되기 때문에 수십, 수백, 수천 배 증가합니다. 그러나 초기 암에서는 CA-19-9의 수준이 증가하지 않으므로이 방법은 스크리닝 연구 및 초기 형태의 발견에 사용할 수 없습니다. 이 마커에 두 가지 추가 바이오 마커 (테나 신 C 및 조직 응고 인자 억제제)를 추가하면 암을 조기에 발견 할 수 있습니다..
  • 신경 내분비 종양에서 크로 모 그라 닌 A는 면역 조직 화학적 마커로 사용되지만 이러한 유형의 종양 진단에서는 그 중요성이 낮습니다. 그러나 높은 크로 모 그라 닌 A 수준 (> 156.5ng / ml)은 전이를 나타냅니다..

췌장암 치료

주된 치료법은 수술과 화학 요법 및 방사선 요법입니다. 그러나 환자의 20 % (또는 그 이하)만이 수술이 가능합니다. 이 경우 수술 전에 화학 방사선 치료가 적용됩니다. 어떤 경우에는 췌장 종양이 수술 전에 방사선 요법 만받은 다음 수술 중에도 방사선을 조사합니다. 전이의 존재는 급진적 수술 치료를 배제하므로 즉시 화학 요법으로 전환합니다.

둘 이상의 약물을 조합하면 예후가 크게 향상됩니다. 환자는 Gemzar + Xeloda (또는 Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracil + Fluorouracin 등 다양한 조합을 처방받을 수 있습니다. + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX 화학 요법 프로토콜에는 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin이 포함됩니다. FOLFIRINOX 프로토콜의 독성은 Gemzar 단독의 독성을 훨씬 능가합니다. 이 요법은 비교적 양호한 상태의 전이성 암과 낮은 빌리루빈 수치를 가진 환자에게 제공됩니다. 전이성 암 환자의 경우 최대 11 개월의 생존율 증가가 가능하며 이는 전이성 암의 좋은 결과로 간주됩니다. 또한 FOLFIRINOX 화학 요법은 공격적인 요법을 견딜 수있는 0 기 또는 I 기 암 환자를 위해 처방됩니다..

방사선 요법은 수술 전, 수술 중 및 수술 후 화학 요법과 함께 시행됩니다. 방사선 요법에는 다른 용량이 사용됩니다. 완화 목적 (황달 감소, 통증 및 출혈 예방)을 위해 50 Gy의 용량이 사용됩니다. 환자의 생존율을 높이기 위해 60 Gy 이상의 더 높은 용량이 사용됩니다. 수술 중 방사선은 종종 외부 방사선과 결합되어 선 선량을 늘리고 질병을 더 잘 제어합니다. 수술 중 선량은 10-20 Gy가 될 수 있으며 45-50 Gy의 외부 부착으로 보충됩니다. 수술 불가능한 암의 경우 방사선 요법과 항암제의 조합이 바람직합니다 : 방사선 요법 (RT) + Gemzar 또는 RT + Fluorouracil.

통증을 없애기 위해 삼환계 항우울제, 비 스테로이드 성 항염증제, 항 경련제 또는 코르티코 스테로이드와 결합 된 마약 성 진통제가 사용됩니다. 체강 신경절 신경 용해 (복강 신경절 제거)는 통증 완화를 가져 오지만 이것은 수술입니다. 방사선 요법은 또한 부분적으로 통증을 완화합니다..

이 기관의 암의 공격성과 늦은 발견 률 및 화학 요법 노출로 과정을 항상 멈출 수는 없다는 사실을 감안할 때 민간 요법 치료는 효과가 없으며 환자는 귀중한 시간을 낭비합니다. 최근 널리 광고되고있는 베이킹 소다 트리트먼트도 마찬가지다. 이 방법은 산도의 감소, 트림의 출현, 상복부의 무거움 및 혈액의 산-염기 균형 위반을 제외하고는 아무것도 가져 오지 않습니다..

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milgamma 주사 사용 지침은 비타민 B를 기반으로 한 약물의 복합 효과를 나타냅니다. 제시된 치료법을 사용하는 것이 권장되는 경우와 복용량을 고려하십시오..Milgamma 주사-사용 지침비타민 복합체의 주요 목적은 NS 조직의 심한 통증과 염증 과정을 치료하는 것입니다. 이 약물은 점차 신경 구조, 신경 전도를 복원하고 염증 및 퇴행성 과정을 제거합니다.

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