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제 2 형 진성 당뇨병-증상 및 치료

제 2 형 당뇨병이란 무엇입니까? 30 년 경력의 정맥 학자 Khitaryan A.G. 박사의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

당뇨병 (DM)의 유행은 오랫동안 진행되어 왔습니다. [9] 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 1980 년에 지구상에는 약 1 억 5 천만 명의 당뇨병 환자가 있었고, 2014 년에는 약 4 억 2100 만명이있었습니다. 불행히도 지난 수십 년 동안 이환율 퇴행 경향은 관찰되지 않았으며 오늘날 우리는 당뇨병이 가장 흔하고 심각한 질병 중 하나라고 안전하게 말할 수 있습니다..

제 2 형 당뇨병은 췌장에서 생성되는 호르몬의 절대적 또는 상대적 결핍과 관련된 지질, 단백질 및 탄수화물 대사의 심각한 장애로 나타나는 만성 비 감염성 내분비 질환입니다..

제 2 형 당뇨병 환자에서 췌장은 신체의 탄수화물 대사를 조절하는 호르몬 인 충분한 양의 인슐린을 생성합니다. 그러나 인슐린 작용에 대한 대사 반응의 위반으로 인해이 호르몬 결핍이 발생합니다..

인슐린 의존성 II 형 당뇨병은 본질적으로 다원성이며 유전성 질환이기도합니다..

이 병리의 원인은 일련의 특정 유전자이며 그 발달 및 증상은 비만, 불균형식이 요법, 낮은 신체 활동, 지속적인 스트레스 상황, 40 세 이상과 같은 수반되는 위험 요인에 의해 결정됩니다. [1]

증가하는 비만과 제 2 형 당뇨병의 유행은 밀접하게 연관되어 있으며 사회의 주요 글로벌 건강 위협을 나타냅니다. [3] 이러한 병리는 관상 동맥 심장병, 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 고지혈증과 같은 만성 질환의 출현 원인입니다..

제 2 형 당뇨병의 증상

대부분의 경우 제 2 형 당뇨병의 증상은 경미하므로 실험실 검사 결과 덕분에이 질병을 발견 할 수 있습니다. 따라서 위험에 처한 사람들 (비만, 고혈압, 다양한 대사 증후군, 40 세 이상)은 정기적 인 검사를 통해 질병을 배제하거나시기 적절하게 확인해야합니다..

제 2 형 당뇨병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 영구적이고 동기가없는 약점, 졸음;
  • 끊임없는 갈증과 건조한 입;
  • 다뇨증-빈번한 배뇨;
  • 식욕 증가 (질병의 역전 (진행 및 악화) 기간 동안 식욕이 급격히 감소 함);
  • 가려움증 (여성의 경우 종종 회음부에서 발생합니다).
  • 느린 치유 상처;
  • 흐려진 시야;
  • 사지의 무감각.

질병의 비 보상 기간은 건조한 피부, 탄력과 탄력 감소, 곰팡이 감염으로 나타납니다. 비정상적으로 높은 지질 수치로 인해 피부 황색 종증 (양성 신 생물)이 발생합니다..

제 2 형 당뇨병 환자의 경우 손톱이 부서지기 쉽고, 색이 변하거나 황변이 나타나기 쉬우 며, 0.1 ~ 0.3 %의 환자가 피부의 지방질 괴사 (콜라겐 층의 파괴 된 부위에 지방 침착)로 고통받습니다..

유형 II 당뇨병 자체의 증상 외에도 다리 궤양, 시력 저하, 심장 마비, 뇌졸중, 다리의 혈관 병변 및 기타 병리와 같은 질병의 후기 합병증 증상도 느껴집니다..

제 2 형 당뇨병의 병인

제 2 형 당뇨병의 주요 원인은 β- 세포 기능 장애의 배경에 대해 발생하는 여러 환경 및 유전 적 요인에 의해 유발되는 인슐린 저항성 (인슐린에 대한 세포 반응 손실)입니다. 연구 데이터에 따르면 인슐린 저항성이 있으면 조직의 인슐린 수용체 밀도가 감소하고 GLUT-4 (GLUT4) 전위 (염색체 돌연변이)가 발생합니다..

혈중 인슐린 수치가 증가하면 (고 인슐린 혈증) 표적 세포의 수용체 수가 감소합니다. 시간이 지남에 따라 β 세포는 증가하는 포도당 수치에 반응을 멈 춥니 다. 결과적으로 상대적인 인슐린 결핍이 형성되어 탄수화물 내성이 손상됩니다..

인슐린 결핍은 조직에서 포도당 (당)의 사용을 감소시키고, 글리코겐을 포도당으로 분할하는 과정을 증가시키고, 간에서 비 탄수화물 성분으로부터 당을 형성하여 포도당 생성을 증가시키고 고혈당증을 악화시킵니다..

말초 운동 신경의 끝은 칼시토닌과 유사한 펩티드를 분비합니다. β 세포막에서 ATP 의존성 칼륨 채널 (K +)을 활성화하고 골격근에 의한 포도당 흡수를 억제하여 인슐린 분비 억제를 촉진합니다..

에너지 대사의 주요 조절자인 렙틴의 과도한 수준은 인슐린 분비를 억제하여 지방 조직에 대한 골격근의 인슐린 저항성을 유발합니다..

따라서 인슐린 저항성은 탄수화물 내성 장애, 비만, 고혈압, 이상 지질 단백 혈증 및 죽상 경화증과 같은 다양한 대사 변화를 포함합니다. 이러한 장애의 발병 기전의 주요 역할은 인슐린 저항성의 보상 결과로서 고 인슐린 혈증에 의해 수행됩니다. [6]

제 2 형 진성 당뇨병의 분류 및 발달 단계

현재 러시아 당뇨병 학자들은 탄수화물 대사 상태뿐만 아니라 심각도에 따라 당뇨병을 분류합니다. 그러나 국제 당뇨병 연맹 (IDF)은 종종 당뇨병 관리 목표와 합병증 분류를 변경합니다. 이러한 이유로 러시아 당뇨병 전문의들은 질병의 심각성과 보상 정도에 따라 러시아에서 채택 된 제 2 형 당뇨병의 분류를 지속적으로 변경해야합니다..

질병의 심각도에는 세 가지 정도가 있습니다.

  • 나는 정도-합병증의 증상, 일부 내부 장기 및 시스템의 기능 장애가 관찰됩니다. 상태의 개선은식이 요법을 준수함으로써 달성되며 약물 사용과 주사가 처방됩니다..
  • II도-시력 기관의 합병증이 충분히 빨리 나타나고 소변에 포도당이 활발하게 방출되고 사지에 문제가 나타납니다. 약물 요법과 다이어트는 효과적인 결과를 제공하지 않습니다.
  • III도-포도당과 단백질이 소변으로 배설되고 신부전이 발생합니다. 이 정도까지 병리학은 치료에 반응하지 않습니다..

탄수화물 대사 상태에 따라 다음 단계의 II 형 당뇨병이 구별됩니다.

  • 보상-치료를 통해 정상적인 혈당 수치를 달성하고 소변에 설탕이 없음;
  • 보조 보상-혈액 (최대 13.9 mmol / l) 및 소변 (최대 50g / l)의 포도당 수준은 중등도이며 소변에는 아세톤이 없습니다.
  • decompensated-하위 보상의 모든 지표가 크게 증가하고 아세톤이 소변에서 발견됩니다..

제 2 형 당뇨병의 합병증

제 2 형 당뇨병의 급성 합병증은 다음과 같습니다.

  • 케톤 산성 혼수 상태는 케톤체로 인한 신체의 총 중독뿐만 아니라 대사성 산증 (산도 증가), 급성 간, 신장 및 심혈관 부전이 발생하는 위험한 상태입니다..
  • 저혈당 혼수 상태-혈당이 임계 수준 이하로 급격히 감소하면서 발생하는 의식 저하 상태.
  • 고 삼투압 혼수-이 합병증은 며칠에 걸쳐 발생하여 신진 대사가 중단되고 세포가 탈수되며 혈액 내 포도당 수치가 급격히 증가합니다.

제 2 형 당뇨병의 후기 합병증은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병 성 신 병증 (신장 병리학);
  • 망막 병증 (실명으로 이어질 수있는 망막 손상);
  • 다발 신경 병증 (사지가 민감성을 잃는 말초 신경 손상);
  • 당뇨병 성 족부 증후군 (개방 궤양, 화농성 농양,하지의 괴사 성 (죽어가는) 조직의 형성).

제 2 형 진성 당뇨병 진단

제 2 형 당뇨병을 진단하려면 질병의 증상을 평가하고 다음 연구를 수행해야합니다.

  • 혈장 내 포도당 수치 결정. 공복에 손가락에서 혈액을 채취합니다. 분석이 다른 날에 두 번 이상 수행되면 7.0 mmol / L 이상의 포도당이 존재하는 경우 II 형 당뇨병의 양성 진단이 확립됩니다. 지표는 신체 활동 및 음식 섭취량에 따라 다를 수 있습니다..
  • 당화 헤모글로빈 (HbAc1) 검사. 혈당 수치와 달리 HbAc1 수치는 천천히 변하므로이 검사는 질병의 진단 및 후속 모니터링을위한 신뢰할 수있는 방법입니다. 6.5 % 이상의 지표는 제 2 형 당뇨병의 존재를 나타냅니다..
  • 포도당과 아세톤에 대한 소변 분석. II 형 당뇨병 환자의 경우 일일 소변에는 포도당이 포함되어 있으며 혈당 수치가 증가하는 경우에만 결정됩니다 (10 mmol / l에서). 소변에 3-4 개의 아세톤 "플러스"가 존재한다는 것은 제 2 형 당뇨병의 존재를 나타내는 반면,이 물질은 건강한 사람의 소변에서 발견되지 않습니다..
  • 포도당 내성에 대한 혈액 검사. 공복에 포도당이 용해 된 물 한 잔 (75g)을 섭취 한 지 2 시간 후에 포도당 농도를 측정하는 것이 포함됩니다. 제 2 형 당뇨병 진단은 용액을 마신 후 초기 혈당치 (7mmol / L 이상)가 최소 11mmol / L로 증가하면 확인됩니다..

제 2 형 당뇨병 치료

제 2 형 당뇨병 치료에는 다음과 같은 주요 문제를 해결하는 것이 포함됩니다.

  • 인슐린 부족을 보상하십시오.
  • 올바른 호르몬 및 대사 장애;
  • 치료 시행 및 합병증 예방.

이를 해결하기 위해 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.

  1. 다이어트 요법;
  2. 육체적 운동;
  3. 저혈당 약물 사용;
  4. 인슐린 요법;
  5. 외과 적 개입.

다이어트 요법

제 2 형 당뇨병을위한 식단은 일반 식단과 마찬가지로 식품에 포함 된 주요 물질의 최적 비율을 가정합니다. 단백질은 일일 식단의 16 %, 지방은 24 %, 탄수화물은 60 %를 구성해야합니다. 제 2 형 당뇨병 식단의 차이점은 섭취하는 탄수화물의 특성에 있습니다. 정제 된 설탕은 천천히 소화 가능한 탄수화물로 대체됩니다. 이 질병은 비만인 사람들에게서 발생하기 때문에 체중 감소는 혈당 정상화에 필수적인 조건입니다. 이와 관련하여 이상적인 체중에 도달 할 때까지 환자가 매주 500g의 체중을 감량하는 칼로리 식단이 권장됩니다. 그러나 주간 체중 감소는 2kg을 초과하지 않아야합니다. 그렇지 않으면 지방 조직이 아닌 근육이 과도하게 손실됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 일일 식단에 필요한 칼로리는 다음과 같이 계산됩니다. 여성은 이상적인 체중에 20kcal을, 남성은 25kcal을 곱해야합니다..

식이 요법을 할 때 비타민이 과도하게 소변으로 배설되기 때문에 비타민을 섭취해야합니다. 신체의 비타민 부족은 신선한 허브, 야채, 과일 및 딸기와 같은 건강 식품을 합리적으로 사용하여 보완 할 수 있습니다. 겨울과 봄에는 효모 형태의 비타민 섭취가 가능합니다.

운동 스트레스

질병의 경과, 연령 및 합병증을 고려하여 올바르게 선택된 신체 운동 시스템은 당뇨병 환자의 상태를 크게 개선하는 데 기여합니다. 이 치료 방법은 신체 활동 중에 포도당과 지질이 참여하지 않고 연소되기 때문에 모욕 염의 필요성이 실질적으로 사라진다는 점에서 좋습니다.

저혈당 약물 치료

오늘날 저혈당 약물의 유도체가 사용됩니다.

  • 설 포닐 우레아 (톨 부타 마이드, 글리벤클라마이드);
  • 간에서 포도당 생성을 감소시키고 인슐린 (메트포민)에 대한 근육과 간의 민감성을 증가시키는 비구 아나이드;
  • 비구 아나이드 (피오글리타존, 로시글리타존)와 특성이 유사한 티아 졸리 딘 디온 (글 리타 존);
  • 위장관에서 포도당 흡수율을 감소시키는 알파-글루코시다 아제 억제제 (아카보스);
  • 글루카곤 유사 펩타이드 -1 수용체의 작용제, 인슐린의 합성 및 분비를 자극하고, 간, 식욕 및 체중에 의한 포도당 생산을 감소시키고, 위장에서 음식 볼 루스의 배출을 늦 춥니 다 (exenatide, liraglutide);
  • 인슐린의 합성 및 분비를 자극하고 간에서 포도당 생성을 감소 시키며 위장에서 음식을 배출하는 속도에 영향을주지 않으며 체중에 중립적 인 영향을 미치는 데펩 티딜-펩 티다 제 -4 억제제 (시타 글 립틴, 빌다 글 립틴);
  • 신장에서 포도당의 재 흡수 (흡수)와 체중 (다 파글 리플로 진, 엠파 글 리플로 진)을 감소시키는 나트륨-포도당 공수 송체 2 형 (글 리플로 진)의 억제제.

인슐린 요법

질병의 중증도와 발생하는 합병증에 따라 의사는 인슐린 섭취를 처방합니다. 이 치료 방법은 약 15-20 %의 경우에 나타납니다. 인슐린 요법 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 명백한 이유없이 빠른 체중 감소;
  • 합병증의 발생;
  • 다른 항고 혈당 약물의 불충분 한 효과.

수술

많은 저혈당 약물에도 불구하고 올바른 복용량에 대한 질문과 선택한 치료 방법에 대한 환자의 준수 여부는 아직 해결되지 않았습니다. 이것은 차례로 제 2 형 당뇨병의 장기적인 완화를 달성하는 데 어려움을 야기합니다. 따라서이 질병의 외과 적 치료 (비만 수술 또는 대사 수술)는 세계에서 점점 인기를 얻고 있습니다. MFD는 제 2 형 당뇨병 환자를 치료하는이 방법이 효과적이라고 생각합니다. 현재 전 세계적으로 매년 500,000 건 이상의 비만 수술이 수행되고 있습니다. 대사 수술에는 여러 유형이 있으며 가장 일반적인 방법은 위 우회술과 미니 위 우회술입니다. [4]

Roux-en-route 위 우회

우회 수술 중 위는 식도 아래로 옮겨져 부피가 30ml로 감소합니다. 나머지 위는 제거되지 않고 숨겨져 음식이 들어가는 것을 방지합니다. [5] 교차로의 결과로 작은 위가 형성되고 소장이 봉제되어 끝에서 1m 후퇴합니다. 따라서 음식은 대장에 직접 들어가고 소화액으로 처리하면 감소합니다. 이것은 차례로 회장 L- 세포의 자극을 유발하여 식욕을 감소시키고 인슐린을 합성하는 세포의 성장을 증가시킵니다..

미니 위 우회

미니 위 우회 수술과 전통적인 위 우회 수술의 주요 차이점은 문합 (장 분절의 관절) 수의 감소입니다. [2] 전통적인 수술에서는 위와 소장의 접합부와 소장의 다른 부분의 접합부 두 가지 문합이 이루어집니다. 미니 위 우회로를 사용하면 위와 소장 사이에 단 하나의 문합 만 있습니다. 새로 형성된 위의 작은 부피와 소장으로의 빠른 음식 흐름으로 인해 환자는 음식을 조금 먹어도 포만감을 느낍니다..

다른 유형의 비만 수술은 다음과 같습니다.

  • 위화-위장 봉합, 스트레칭 방지; [여덟]
  • 소매 위 성형술 (그렇지 않으면 위의 복강경 세로 절제술이라고 함)-대부분의 위를 자르고 30ml 위관을 형성하여 빠른 포만감에 기여하고 엄격한식이 요법을 피합니다.
  • 위 밴딩-위 윗부분에 적용된 특수 링 (밴드)을 사용하여 위의 부피를 줄입니다 (이 개입은 되돌릴 수 있음)..

외과 적 치료에 대한 금기 사항은 식도염 (식도 점막의 염증), 식도 정맥류, 문맥 고혈압, 간경변, 위 또는 십이지장 궤양, 만성 췌장염, 임신, 알코올 중독, 심혈 관계 또는 정신의 심각한 질병의 존재입니다. 호르몬 약물의 장기 사용뿐만 아니라 장애.

예보. 예방

불행히도 제 2 형 당뇨병에서 완전히 회복하는 것은 불가능합니다. 그러나이 질병에 걸린 환자의 삶의 질을 향상시키는 방법이 있습니다..

오늘날 내분비 학자들이 환자에게 자신의 삶의 방식, 올바른 식사 방법, 섭취해서는 안되는 음식, 일상적인 신체 활동이 무엇인지 설명하는 "기지"가 많이 있습니다..

매년 개선되는 수많은 항고 혈당 약물도 개발되었습니다. 그들이 신체에 긍정적 인 영향을 미치기 위해서는 약물을 정기적으로 복용해야합니다..

실습에 따르면 내분비학 자의 모든 권장 사항을 준수하면 제 2 형 당뇨병 치료가 향상됩니다..

MFD에 따르면 제 2 형 당뇨병의 삶의 질을 향상시키는 수술 방법은 비만 수술입니다..

이 질병에 걸린 환자의 상태는 위장 수술 (병적 비만 치료)을 수행하여 크게 개선 될 수 있으며, 그 결과 혈중 글리코 헤모글로빈과 포도당 수치가 정상화되고 항 당뇨제와 인슐린의 필요성이 상실됩니다.

비만 수술은 비만 환자에서 제 2 형 당뇨병 및 기타 대사 위험 요인의 진행 과정을 개선 할뿐만 아니라 유의하고 지속적인 완화를 가져올 수 있습니다. 진단 후 5 년 이내의 외과 적 개입은 장기적인 관해를 초래할 가능성이 가장 높습니다..

제 2 형 당뇨병의 발생을 예방하려면 다음 예방 조치를 준수해야합니다.

  • 다이어트-체중이 과도하면 다이어트에 포함 된 것을 모니터링해야합니다. 포도당 함량이 낮은 야채와 과일을 섭취하는 동시에 빵, 밀가루 제품, 감자, 지방, 매운 음식, 훈제 및 단 음식과 같은 음식의 사용을 제한하는 것은 매우 유용합니다..
  • 가능한 신체 활동-피곤한 운동이 필요하지 않습니다. 가장 좋은 방법은 매일 걷거나 수영장에서 수영하는 것입니다. 일주일에 5 회 이상 가벼운 운동을하면 제 2 형 당뇨병 위험이 50 % 감소합니다..
  • 정신-정서적 상태의 정상화는이 질병을 예방하는 필수적인 방법입니다. 스트레스는 비만과 당뇨병으로 이어질 수있는 대사 장애를 유발할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 스트레스 저항을 강화할 필요가 있습니다.

당뇨병 유형 2 : 간단한 용어, 징후 및해야 할 일

첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병은 모든 내분비 질환 중 발생 빈도 측면에서 1 위를 차지합니다. 가장 흔한 유형은 당뇨병 2 형입니다. 이는 사례의 약 90 %를 차지합니다. 당뇨병에는 많은 합병증이 있으며, 그 조합은 일정 기간 후에 사망으로 이어질 수 있습니다. 의학은 질병 연구에 큰 관심을 기울이고 있으며, 제 2 형 당뇨병의 치료는 특별한 관심을 기울일 가치가 있습니다..

문제의 본질은 무엇입니까

이 질병은 매우 흔하지 만 많은 사람들이 그 본질을 이해하지 못하기 때문에 2 형 당뇨병이 무엇인지, 그 증상과 치료법이 무엇인지 궁금합니다. 그것은 정상 또는 증가 된 인슐린 수치를 의미하지만, 세포가 이에 반응하지 못하여 결과적으로 혈당 수치가 상승합니다. 인슐린 인식 장애의 발생은 조직 감수성 감소로 인해 발생합니다. 이 질병은 단계적으로 진행되므로 2 형 당뇨병의 단계가 구별됩니다.

  • 당뇨병 전증.
  • 숨겨진 양식.
  • 명시 적 형식.

수용체 인슐린 저항성으로 인해 췌장 호르몬의 아미노산 서열에 대한 위반이 확립됩니다. 이것이 생물학적 활동이 감소한 이유입니다. 동시에 프로 인슐린의 생산이 증가하고 그 활성이 최소화되며 방사성 핵종 연구에서 인슐린과 함께 결정되어 고 인슐린 혈증의 잘못된 인상을줍니다.

수용체 인슐린 저항성이 있으면 호르몬의 신호 수신이 중단되지만 그 구조와 활동은 정상입니다. 이것이 혈당 수치 조절 장애의 원인이며 표적 기관 (간, 지방 조직 및 근육)이 기능을 수행 할 수 없습니다. 이 형태는 50 % 이상의 경우에서 발생합니다..

수용체 후 인슐린 저항성은 세포의 포도당 이용이 손상되었을 때 발생합니다. 이것은 효소 세포 내 활동의 병리학 적 변화와 함께 발생합니다..

가장 일반적인 변화는 티로신 키나아제, 피루 베이트 탈수소 효소 및 포도당 수송 체 수 위반에 관한 것입니다..

비 인슐린 의존성 당뇨병 2 도는 여러 가지 이유로 발생합니다. 일부는 거의 항상 질병의 발병으로 이어지고 다른 일부는 주요 요인의 효과 만 향상시킵니다. 제 2 형 진성 당뇨병의 원인 :

  • 유전성 소인.
  • 40 세 이상.
  • 비만 및 기타 대사 장애.
  • 고 탄수화물 음식의 과도한 섭취.

40 세 이상의 사람들은 병에 걸릴 확률이 높습니다.

질병 발병의 추가 원인은 드물게 제 2 형 당뇨병으로 이어지지 않지만 주요 요인의 강력한 자극제입니다. 가장 흔한 것은 흡연, 알코올 중독, 신체 활동 부족 및 수반되는 질병입니다. 나열된 이유는 즉시 질병의 징후로 이어지지 않으므로 적절한 치료를 받기 위해 제 시간에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

명백한 징후의 발현

제 2 형 당뇨병의 초기 단계에서는 부분적으로 기능을 수행하기 때문에 인슐린의 상대적 부족과 관련된 어떤 방식으로도 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 과정이 더욱 심해지고 제 2 형 진성 당뇨병의 증상이 더욱 두드러집니다. 다음 징후는 당뇨병을 나타냅니다.

  • 일반 및 근육 약화. 증상의 시작은 세포로의 포도당 섭취가 부족하기 때문입니다..
  • 갈증. 갈증의 정도는 혈당 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 환자는 하루에 4 리터 이상의 물을 마실 수 있습니다..
  • 마른 입. 증상의 발병은 갈증과 침분 저하로 인한 것입니다..
  • 다뇨증. 증상은 밤낮으로 뚜렷하게 나타나며 어린이의 경우 요실금의 원인이 될 수 있습니다..
  • 식욕 증가가 항상 나타나는 것은 아닙니다. 뚜렷한 케톤 산증으로 증상이 없음.
  • 체중 감량.
  • 가려움. 이 증상은 특히 생식기 부위의 여성에게서 두드러집니다..
  • 얼어서 고움.
  • 손상 후 장기간 피부 재생.

위의 당뇨병 증상은 모든 환자에게서 발견됩니다. 그러나 모든 신체 시스템의 질병에 대한 더 많은 추가 징후의 출현이 입증되었습니다. 화농성 및 곰팡이 피부병의 빈번한 발생. 피부의 xanthomatosis, rubeosis, 피부의 lipoid necrobiosis가 발생합니다. 손톱은 부서지기 쉽고 황색을 띠며 줄무늬가됩니다..

당뇨병 환자는 끊임없이 목이 마르고 있습니다.

소화 시스템의 일부에는 여러 병리학 적 징후가 기록됩니다. 예를 들어, 진행성 충치, 치주 질환, 치은염, 구내염 및 기타 염증성 질환의 징후가 구강에서 관찰됩니다. 환자는 궤양과 만성 위염 및 십이지장 염의 증상을 주목합니다. 위의 운동 기능이 감소하고 설사, 지방변이 발생합니다. 지방성 간염은 제 2 형 당뇨병 환자의 80 % 이상에서 발생합니다. 담낭염, 결석 형성, 담낭 운동 이상증이있을 수 있습니다..

제 2 형 당뇨병은 심혈 관계 기관에도 영향을 미칩니다. 이 질병은 죽상 경화증, 당뇨병 성 심근 병증 및 관상 동맥 질환의 징후의 급속한 발달을 촉진하며 더 심각한 형태와 수많은 합병증을 동반합니다. 심근 경색은 제 2 형 당뇨병 환자의 35-45 %에서 사망 원인입니다. 환자의 50 %에서 동맥성 고혈압이 발생합니다.

제 2 형 당뇨병에서는 호흡기 손상의 징후가 나타납니다. 신체의 반응성을 위반하기 때문에 급성 및 만성 기관지염이 자주 발생합니다. 환자는 결핵과 폐렴에 걸릴 가능성이 더 높습니다..

제 2 형 당뇨병은 평소보다 4 배 더 자주 비뇨 생식기의 염증을 동반합니다. 환자들은 종종 방광염과 신우 신염의 징후를 호소합니다. 50 세 이상의 여성과 전립선 선종이있는 남성은 병리학 적 과정의 추가 위험이 있습니다..

세 가지 치료 옵션

많은 당뇨병 환자가 의사에게 질문합니다. 제 2 형 당뇨병을 치료할 수 있습니까? 아니요, 제 2 형 당뇨병은 항상 소유자와 함께합니다. 당뇨병의 현대 치료는 약물 치료와 비 약물 치료로 구분되며 두 번째 유형의 치료가 주요 역할을합니다. 인슐린은 제 2 형 당뇨병의 세포에서 잘 인식되지 않기 때문에 치료에 매우 드물게 사용됩니다. 즉, 경구 항 당뇨 약의 효과가없는 경우에만 사용됩니다. 치료는 인슐린을 짧고 길게 동시에 사용합니다. 도입에는 세 가지 옵션이 있습니다.

  • 하루에 한 번 주사하십시오. 가벼운 코스로 노인에게 할당됩니다. 단기 및 중기 및 장기 작용 호르몬의 조합이 최적으로 간주됩니다..
  • 1 일 2 회 주사. 작업과 영양이 정상화 된 환자에게 적합합니다. 단기 및 중기 약물 적용.
  • 여러 번 주사. 심한 형태와 불규칙한 일정을 가진 사람들에게 사용됩니다. 짧은 인슐린의 도입은 식사 전에 미리 실시하고, 장기는 야간에 처방합니다..

당뇨병 치료에는 단기 및 장기 인슐린이 사용됩니다.

그러나 모든 경우에 약물 치료는 인슐린이 아니라 경구 항 당뇨병 제로 시작됩니다. 이름에도 불구하고이 그룹의 일부 약물은 피하로 투여됩니다. 질병의 높은 유병률로 인해 의사들은 최적의 표준을 개발하는 새로운 제 2 형 당뇨병 치료 방법을 끊임없이 찾고 있습니다. 제 2 형 당뇨병 치료 방법 :

  1. 인슐린 분비 자극제.
  2. 비구 아니 데스.
  3. 티아 졸리 딘 디온 유도체.
  4. Alpha Glycosidase 억제제.
  5. 디펩 티딜 펩 티다 제 억제제.
  6. 담즙산 격리 제.
  7. 폴리펩티드 -1 수용체 작용제.

가장 좋은 약물은 호르몬 분비 자극제 그룹의 일부인 설 포닐 우레아 유도체와 비구 아나이드입니다. 그러나 약물 치료의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 적절한 식단 없이는 어떤 알약도 혈당 수치를 유지하는 데 도움이 될 수 없습니다..

  • 인슐린 분비 자극제

그들은 sulfonylurea 유도체, meglitinides 및 d-phenylalanine 유도체로 분류됩니다. 전자는 1 세대 (Tolbutamide, Chlorpropamide)와 2 세대 (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizid)로 분류됩니다. 2 세대 치료는 더 나은 효과와 부작용의 가능성이 낮기 때문에 더 자주 사용됩니다. 부작용은 5 % 사례에서 발생합니다 : 체중 증가, 알레르기 증상, 소화 불량 장애, 간 및 신장 기능 장애, 저혈당 상태 도입.

제 2 형 진성 당뇨병의 메글 리티 니드 (레파 글리 니드)는 다른 약물의 보조제로 사용됩니다. 그들은 고혈당증의 징후를 빠르게 제거하지만 8 시간 이상 일하지 않습니다. 이 질병에서는 저혈당증이 부작용 중 우세합니다..

d- 페닐알라닌 (나테 글리 니드)의 유도체는 음식 섭취로 인한 고혈당증의 징후로 사용됩니다. 정제는 매우 빠른 효과를 나타내어 당뇨병에서 저혈당 위험이 가장 낮은 다른 약물과 구별됩니다. Nateglinide는 글루카곤의 방출을 추가로 억제합니다..

D- 페닐알라닌 유도체는 매우 빠른 효과가 있습니다

저혈당증의 증상을 일으키지 않기 때문에 인슐린 분비 자극제보다 바람직합니다. 이 그룹은 많은 정제로 구성되어 있지만 실제로는 Metformin 만 사용됩니다. 제 2 형 진성 당뇨병 치료의 이러한 한계는 다른 모든 약물을 복용하는 것이 종종 젖산 증으로 인해 복잡해지기 때문입니다. 비구 아나이드로 제 2 형 당뇨병을 치료하는 것은 포도당 형성을 줄이고 위장관에서 흡수를 감소 시키며 골격근의 활용을 증가시킴으로써 발생합니다. 그것은 독립적 인 약물로 사용되거나 다른 약물과 함께 사용됩니다. Metformin은 비만 환자의 제 2 형 당뇨병 치료에 대해 의사들로부터 특히 긍정적 인 평가를 받았습니다. 가장 흔한 부작용은 메스꺼움과 구토, 금속 맛, 설사, B12 결핍 빈혈의 징후입니다..

  • 티아 졸리 딘 디온 유도체

제 2 형 당뇨병 치료의 새로운 점은 티아 졸리 딘 디온의 발견입니다. 그들은 조직 인슐린 저항성을 감소시키고 근육과 지질에 의한 활용을 증가시킵니다. 최신 Pioglitazone과 Rosiglitazone은이 그룹에서 제 2 형 당뇨병 치료를위한 유일한 약물입니다. 간 transaminases의 수준이 표준 및 임신의 3 배이면 금기입니다. 이 그룹의 정제는 당뇨병 전 단계에서 제 2 형 당뇨병을 치료할 수 있습니다. 부종의 발병은 종종 약물 복용을 동반합니다.

  • 알파 글루코시다 아제 억제제

Acarbose와 Miglitol은 다당류를 분해하는 장 효소의 작용을 차단합니다. 이 작용은 식사 후 포도당 수치를 크게 증가시키지 않으며 저혈당 증상을 예방합니다. 약물은 소변으로 배설되므로 신장 기능이 손상된 경우 제 2 형 진성 당뇨병 치료에 금기입니다..

  • 디펩 티딜 펩 티다 제 IV 억제제

빌다 글 립틴, 시타 글 립틴 및이 그룹의 다른 약물로 제 2 형 진성 당뇨병을 치료할 때 췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 생산 및 방출이 증가합니다. 단일 및 복합 요법으로 사용됩니다. 일부 경우 약물은 상부 호흡기 감염, 췌장염 및 두통을 유발합니다..

  • 담즙산 격리 제

유일한 대표자는 Kolesevelam입니다. 이 약물은 다른 약물에만 추가되며 그 작용은 포도당 흡수에 대한 것입니다. Kolesevelam의 수용은 변비 및 헛배 부름의 원인이며 복합 요법으로는 허용되지 않는 다른 약물의 흡수 장애입니다..

  • 폴리펩티드 -1 수용체 작용제

치료는 Exenatide와 Liraglutide로만 수행됩니다. 혈당 수치를 낮추고 지방 분해를 촉진합니다. 단일 요법은 수행되지 않습니다. 약물 복용은 소화 불량 장애의 발생으로 복잡하며 가장 위험한 합병증은 괴사 성 췌장염입니다..

  • 추가 도움

당뇨병에 대한 준비 ASD 2 (소독 자극제 Dorogov)는 초기 단계에서 담당 의사의 처방없이 복용합니다. 20 세기 중반에이 약물은 혈당 수치를 낮추는 좋은 결과를 보여주었습니다. 그러나 어떤 이유로이 약은 이제 인간에게는 사용이 중단되었지만 동물에게는 계속 수용되고 있으며 주요 치료법을 소다로 보충 할 수도 있습니다. 중탄산 나트륨은 항상 제 2 형 당뇨병에 수반되는 혈액 산도를 줄이는 데 사용됩니다. 이것은 CBS를 모든 장기의 작업에 필요한 정상적인 수준으로 유지하는 데 도움이됩니다..

식이 요법

식이 요법은 제 2 형 당뇨병 치료에 가장 중요한 역할을합니다. 이는 탄수화물의 양을 제한하는 데 목적이 있는데, 이는 단식 (식사 후 짧은 시간 후에 혈당 수치가 급격히 상승 함)과 느리게 (혈당 수치가 크게 증가하지 않는 장시간 분해 및 흡수됨)로 나뉩니다. 과자, 포도 및 건포도는 반드시 식단에서 제외됩니다. 제한된 양으로 전분과 섬유질이 많은 식품이 허용됩니다. 나쁜 습관은 생활 방식에서 배제되어야합니다.

영양 지원은 당뇨병 관리에 매우 중요한 역할을합니다

그러나 당뇨병 환자는 소비가 거의 무제한 인 많은 제품이 있기 때문에 화를 내지 않아야합니다. 여기에는 모든 종류의 육류 및 생선, 무가당 유제품, 야채 (당근, 양배추, 무, 오이 및 토마토, 셀러리, 비트 등), 과일 (체리, 사과, 산딸기 등), 계란 및 버섯이 포함됩니다. 알코올은 드라이 와인과 무가당 리큐어 만 허용되지만 양은 100g을 초과하지 않습니다..

두 번째 유형의 진성 당뇨병은 가장 흔한 내분비 질환입니다. 이것은 많은 요인에 기인하며, 그 주된 요인은 유전 적 소인과 건강에 해로운 식단으로 간주 될 수 있습니다..

그것은 모든 장기의 기능을 방해하는 전신 병리학 적 과정을 전달합니다. 심혈 관계에 특별한 각인이 적용됩니다..

모든 사람이 제 2 형 당뇨병의 원인을 아는 것이 중요합니다. 환자가 약속에 일찍 올수록 성공적인 치료의 기회가 더 많아집니다. 그리고 어떤 경우에는 당뇨병 전 단계에서 질병을 진단하는 것이 가능하며 이것이 최선의 선택입니다..

제 2 형 당뇨병

제 2 형 진성 당뇨병 (DM)에서 의사는 일반적으로 인슐린과 조직 세포의 상호 작용을 위반하여 발생하는 대사성 질환을 의미합니다. 조직의 인슐린 저항성은 고혈당증과 여러 가지 특징적인 증상을 동반합니다. 통계에 따르면이 유형의 일반적인 진단을받은 대부분의 사람들 (최대 90 %)이 아픈 것은 제 2 형 당뇨병입니다. 이 질병의 원인을 자세히 살펴보고 당뇨병의 증상, 진단 및 치료 방법을 고려하십시오..

질병 역사

로마 제국 시대에 SD의 여러 외부 징후가 알려졌습니다. 그런 다음이 질병은 신체의 물 실금 문제로 인한 것입니다. 20 세기에야 과학자들과 의사들은 문제의 본질, 즉 탄수화물 대사의 위반을 이해하는 데 가까워졌습니다. 처음으로 두 번째 유형의 진성 당뇨병의 존재에 대한 가정은 20 세기 40 년대 말에 G.P. Himsworth였습니다. 당뇨병에 대항하는보다 효과적인 작동 메커니즘은 아직 발견되지 않았습니다..

제 2 형 당뇨병의 이유

인슐린 생산이 불충분 한 제 1 형 당뇨병과 달리 제 2 형 질환에서는 호르몬이 충분히 방출되며 종종 정상 수준보다 높지만 조직 세포가 혈당을 잘 인식하지 못하기 때문에 실제로 혈당을 낮추지는 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 인슐린을 과도하게 생산하는 Langerance 섬의 기능이 점차 감소하고 당뇨병이 2 형에서 1 형으로 전환 될 위험이 증가합니다..

현대 의학은 제 2 형 당뇨병이 유전 적 요인과 생명 요인의 조합으로 인해 발생한다고 주장하며,이 질병의 대부분은 체중이 증가하고 비만인 사람들에게서 발견됩니다..

위의 요인을 고려한 제 2 형 진성 당뇨병의 전형적인 원인은 다음과 같습니다.

  1. 유전 적 문제. 연구에 따르면 부모가 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 어린이의 20 %가 같은 질병에 걸립니다..
  2. 다양한 정도의 비만. 복부 비만은 조직 인슐린 저항성을 유발하고 이에 수반되는 췌장 부하 증가.
  3. 연령 관련 변화. 생리 학적으로 시간이 지남에 따라 노인 신체의 모든 조직은 점차적으로 인슐린 저항성을 얻고, 제 2 형 당뇨병에 대한 기질이있는 경우, 특히 비만인의 경우 40 년 후 질병 발병 위험이 급격히 증가합니다..
  4. 바이러스 감염. 특히 1 년에 여러 번 감염된 경우 다양한 바이러스 감염이 "과정을 시작할"수 있습니다..
  5. 췌장 문제. 특히 만성 유형의 췌장염, 암 및 기타 질병은 2 차 제 2 형 당뇨병을 유발합니다..
  6. 우울증과 스트레스. 지속적인 스트레스 상황과 그에 따른 우울증은 추가적인 위험 요소입니다.

제 2 형 당뇨병의 증상

제 2 형 당뇨병의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  1. 과도한 배뇨와 갈증.
  2. 비만.
  3. 피부 발진 및 가려움.
  4. 개인 진균 감염 (특히 여성).
  5. 상처, 상처 및 기타 피부 손상의 치유 불량.
  6. 근력 약화, 두통, 졸음으로 인한 불쾌감의 일반적인 만성 상태.
  7. 특히 밤에 심한 발한.

적절한 치료가없고 추가 합병증이 발생하여 제 2 형 당뇨병이 심각한 단계로 전환되면 환자는 얼굴 부종, 상당한 압력 증가, 시각 지각 장애, 심장 통증 및 편두통, 사지 부분 마비, 부정적인 신경 증상이 나타날 수 있습니다..

진단

제 2 형 당뇨병을 진단하는 기본 방법은 혈당 검사입니다. 그것은 아침에 공복에 생산됩니다-검사 12 시간 전, 식사, 술, 흡연을 포기하고 신체적, 강한 정서적 스트레스에 가담하지 않고 약물을 복용하지 않고 상대적으로 건강해야합니다. 급성기의 만성 질환, 감염 및 기타 문제는 연구 결과를 왜곡 할 수 있습니다. 분석 결과 혈당 수치가 5.5 ~ 7 mmol / L 범위에 있음이 밝혀지면 환자는 인슐린 저항성에 문제가 있으므로 당뇨병 전 증후군이 있습니다. 7 mmol / L 이상의 값에서 검사 전 초기 권장 사항을 따르면 당연히 당뇨병 가능성이 높습니다..

위의 분석을 보완하기 위해 스트레스 테스트가 수행됩니다. 공복에 헌혈 한 직후 환자에게 75g의 포도당을 투여하고 2 시간 동안 30 분마다 혈액을 채취하여 피크 값을 연구합니다. 7.8-11 mmol / L 범위의 값으로 의사는 당뇨병 전증을 진단 할 수 있습니다. 11mmol / L 이상-높은 당뇨병 확률.

기본 방법의 대안으로 환자는 당화 헤모글로빈에 대한 혈액 검사를 할 수 있습니다. 훨씬 더 비싸지 만 더 정확하고 실제로 음식 / 약물, 운동 등과 같은 외부 요인에 의존하지 않습니다. 5.7–6.5 % 범위의 결과는 당뇨병으로 의심됩니다. 6.5 % 이상의 값-환자의 당뇨병 존재 확인.

기본 검사 외에도 의사는 환자의 감별 적 증상 진단 (다증 / 다뇨증 및 기타 징후의 존재)을 수행하고 고혈당증을 유발하는 다양한 스펙트럼의 다양한 병리 (초음파, ECG, Reberg 검사, 초음파, 모세관 검사, 안저 검사 및 혈액 전해질 구성 검사)를 배제해야합니다. ).

주 진단 "진성 당뇨병"이 확인 된 경우 의사는이 질환의 유형을 확인합니다. 먼저 추가 아종 (임신, 이차 등)을 확인하고, 없으면 C- 펩티드 검사를 수행하여 당뇨병의 대사 또는자가 면역 형태를 나타냅니다..

제 2 형 당뇨병 치료

현대 의학은 제 2 형 당뇨병을 완전히 치료하는 방법을 모릅니다. 취해진 모든 주요 및 추가 조치는 탄수화물 대사를 정상화하고 질병의 추가 발병을 예방하며 당뇨병으로 인한 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다..

  1. 다이어트 요법. 제 2 형 당뇨병의 주요 치료 방법. 환자의 현재 상태, 당뇨병 과정의 심각도 및 기타 요인을 고려하여 여러 계획을 기반으로 내분비 학자에 의해 개별적으로 개발되었습니다. 대부분의 제 2 형 당뇨병 환자는 인슐린 저항성 발달의 기본 요소 인 비만으로 고통받습니다. 현대 의사는 환자에게 저탄수화물 식단을 제공합니다. 기존의 균형 잡힌 영양 콤플렉스 (표 9)보다 엄격하지만 최대 효과를 제공하는 것은 장기적인 완화 단계입니다..
  2. 매일의 각성, 수면 및 휴식 리듬 최적화 및 신체 활동.
  3. 준비. 대부분의 경우 항 고혈당 약물이 처방됩니다-biguanides, sulfonylureas, PRG, thiazolidinediones. 합병증의 경우 보조제로 ACE 억제제, moxonidine, fenofibrate, statins를 사용할 수 있습니다. 인슐린은 고전적 약물 요법의 효과가없는 경우 및 랑게르한스 섬에 의한 베타 세포의 기능적 합성이 저하 된 경우 보조제로 처방됩니다..
  4. 당뇨병 성 신 병증의 경우 췌장 이식 수술.

민간 요법으로 치료

다음은 정상적인 탄수화물 대사를 회복하고 과체중을 줄이는 데 도움이되는 당뇨병 환자의 전통 의학을위한 가장 유명하고 안전한 요리법입니다. 그러나 사용은 의사와 동의해야합니다.!

  1. 스토브의 끓는 물 1 리터와 함께 계피 가루 100g을 부으십시오. 1 분 동안 완전히 섞고 150gr을 추가합니다. 꿀. 결과로 얻은 일관성은 불투명 한 용기에 부어 하루 동안 감기에 넣어야합니다. 하루에 두 번 200g을 마신다. 2 주 후.
  2. 하나의 예술. 실온에서 깨끗한 물 1/2 리터로 완전히 으깬 마른 호두 잎 한 스푼을 희석하십시오. 약한 불을 넣고 10 분간 끓인 다음 식힌 다음 2 시간 동안 끓입니다. 결과물 인 "차"를 걸러 내고 하루에 여러 번 반잔에 담아 드십시오..
  3. 홍차 좋아하세요? 찻 주전자에 1 큰술을 담가 린든 꽃으로 대체하십시오. 한 숟가락의 제품과 하루에 몇 잔을 마신다.
  4. 구멍이 뚫린 고기 분쇄기를 통해 1/3 킬로그램의 마늘과 파슬리 뿌리를 뽑습니다. 100g의 레몬 제스트를 혼합물에 넣고 균일 한 덩어리가 될 때까지 완전히 저은 다음 불투명 한 용기에 넣고 뚜껑을 단단히 닫고 14 일 동안 그대로 두십시오. 제품을 하루에 두 번 1 작은 술 사용.

제 2 형 당뇨병 다이어트

위에서 언급했듯이 제 2 형 당뇨병 치료의 주요 메커니즘은식이 요법입니다. 인슐린에 대한 조직 저항을 유발하는 주요 부정적인 요인으로 수반되는 비만 질환의 경우 특히 중요합니다. 20 세기의 고전적인 영양학이 항상 제 2 형 당뇨병에 대해 균형 잡힌 식단을 권장했지만, 현대 의사들은 체내로 들어가는 포도당의 양을 더 강력하게 감소시킬뿐만 아니라 비만과 신속하고 효과적으로 싸우는 데 도움이되는 저탄수화물 유형의 식단을 선호합니다. 예, 더 엄격하지만 그 결과는 지난 세기 70 년대부터 우리에게 온 복고풍 "표 9"보다 확실히 낫습니다.!

음식

저탄수화물 영양 시스템은 소위 "빠른"단순 탄수화물의 완전한 제거를 포함하며, 이는 포도당으로 활발하게 변환되고 지방에서 소비되지 않는 경우입니다. 이 경우 주요 강조점은 단백질 식품입니다..

클래식 허용 식품 목록에는 일반적으로 모든 종류의 육류, 버섯, 계란, 야채 (콩, 완두콩, 감자, 옥수수, 콩, 렌즈 콩, 올리브 및 올리브 제외), 견과류, 저지방 유제품, 메밀 및 현미 / 흑미가 포함됩니다. 소량의 과일 (바나나가 들어간 포도 제외).

과자와 패스트리, 설탕, 모든 형태의 빵, 훈제 고기, 찌꺼기, 소시지가 들어간 소시지, 설탕에 절인 과일 주스 및 기타 달콤한 음료, 알코올, 케첩과 소스가 들어간 마요네즈 (지방), 전분 기반 반찬 (파스타)은 엄격히 금지됩니다. 감자, 클래식 백미 등.

위에 표시되지 않은 다른 유형의 제품은 빵 단위의 특별 표에 따라 칼로리 함량 및 기타 매개 변수를 고려하여 소량으로 섭취 할 수 있습니다..

극단적 인 경우에는 멀티 쿠커를 사용하여 오븐에서 요리를 찌거나 굽는 것이 좋습니다. 튀김-최소한의 식물성 기름으로 유사한 동물성 버터 크림을 사용하십시오. 하루의 식단을 최소한 네 끼로 나누어서 조금씩 먹어야합니다..

제 2 형 당뇨병이있는 1 주일 동안의 샘플 메뉴

7 일간의 표준화 된 메뉴를 알려드립니다. 개별 식사는 허용되는 그룹 내에서 제공량 / 칼로리에 따라 변경 될 수 있습니다..

  1. 월요일. 코티지 치즈 200g, 작은 사과 한 개, 무가당 커피로 아침 식사를합니다. 우리는 야채와 함께 구운 생선으로 점심을 먹습니다-총 250g 이하. 우리는 작은 오렌지 1 개를 곁들인 오후 간식을, 소고기 한 조각을 곁들인 작은 메밀 접시로 저녁 식사를합니다..
  2. 화요일. 2.5 % 우유에 계란 두 개로 구성된 오믈렛과 설탕이없는 사과와 차로 아침 식사를합니다. 200g의 비프 스튜와 한 그릇의 녹색 야채 샐러드로 점심 식사. 베리로 만든 저지방, 무가당 천연 요거트로 오후 간식을 즐겨보세요. 저녁 식사-버섯 수프.
  3. 수요일. 아침 식사-100g의 "건강"치즈, 아보카도 1 개, 설탕없는 커피. 점심-삶은 닭고기 100g과 함께 저지방 닭고기 국물에 수프. 오후 간식-작은 배 하나. 저녁 식사-현미 밥 한 접시와 구운 생선 한 조각.
  4. 목요일. 우리는 우유를 곁들인 메밀 죽의 작은 접시로 아침 식사를합니다. 우리는 야채와 함께 삶은 칠면조 250g으로 점심을 먹습니다. 우리는 케 피어 한잔과 함께 오후를 보냅니다. 고기 조림 양배추로 저녁 식사.
  5. 금요일. 삶은 달걀 2 개와 무가당 차를 곁들인 야채 샐러드와 함께 아침 식사를합니다. 200g의 마른 돼지 고기와 양배추 샐러드와 허브로 점심을 먹었습니다. 작은 사과 두 개로 점심을 먹습니다. 우리는 150g의 삶은 생선으로 저녁을 먹습니다.
  6. 토요일. 우리는 크림과 설탕이없는 코티지 치즈와 블랙 커피 한 접시로 아침을 먹을 것입니다. 우리는 버섯 스프로 점심을 먹었습니다. 허용되는 작은 과일로 오후 간식을 즐기십시오. 강판 치즈와 야채 샐러드를 뿌린 닭고기 150g으로 저녁을 먹습니다.
  7. 일요일. 아침 식사-버섯을 끓인 계란 두 개와 설탕이없는 차 한잔. 점심 식사-해산물, 양배추 및 허브 샐러드와 구운 쇠고기 100g. 오후 간식-자몽 한 개. 저녁 식사-야채 수프 한 접시, 구운 칠면조 100g, 단단한 치즈 50g.

제 2 형 당뇨병

제 2 형 당뇨병은 고혈당 상태를 특징으로하는 췌장 베타 세포의 인슐린 저항성과 기능 장애로 인해 발생하는 만성 내분비 질환입니다. 과도한 배뇨 (다뇨), 갈증 (다증), 피부와 점막의 가려움증, 식욕 증가, 안면 홍조, 근육 약화로 나타납니다. 진단은 실험실 검사 결과를 기반으로 설정됩니다. 포도당 농도, 당화 헤모글로빈 수준, 포도당 내성 검사에 대해 혈액 검사가 수행됩니다. 저혈당 약물, 저탄수화물 식단, 신체 활동 증가를 사용한 치료.

ICD-10

  • 제 2 형 당뇨병의 이유
  • 병인
  • 분류
  • 제 2 형 당뇨병의 증상
  • 합병증
  • 진단
  • 제 2 형 당뇨병 치료
  • 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

"당뇨병"이라는 단어는 그리스어에서 "흐르다, 빠져 나가다"로 번역됩니다. 사실이 질병의 이름은 "당의 유출", "당의 손실"을 의미합니다. 이는 주요 증상 인 소변에서 포도당의 배설 증가를 결정합니다. 제 2 형 진성 당뇨병 또는 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병은 인슐린 작용에 대한 조직 저항성이 증가하고 그에 따라 랑게르한스 섬의 세포 기능이 감소하는 배경에 대해 발생합니다. 인슐린 부족이 일차적 인 1 형 당뇨병과 달리 2 형에서 호르몬 결핍은 장기적인 인슐린 저항성의 결과입니다. 역학 데이터는 민족적 특성, 사회 경제적 조건에 따라 매우 이질적입니다. 러시아에서 추정 된 유병률은 7 %로 모든 형태의 당뇨병의 85-90 %입니다. 발병률은 40 ~ 45 세 이상의 사람들 사이에서 높습니다..

제 2 형 당뇨병의 이유

질병의 발병은 유전 적 소인과 평생 동안 신체에 영향을 미치는 요인의 조합에 의해 촉발됩니다. 성인기에 불리한 외인성 영향은 신체 세포의 인슐린에 대한 민감성을 감소시켜 충분한 양의 포도당 섭취를 중단합니다. 제 2 형 당뇨병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 비만. 지방 조직은 인슐린을 사용하는 세포의 능력을 감소시킵니다. 과체중은 질병 발병의 주요 위험 요소이며 비만은 환자의 80-90 %에서 결정됩니다.
  • 신체 활동이 없습니다. 운동 활동의 결핍은 대부분의 기관의 활동에 부정적인 영향을 미치고 세포의 대사 과정을 늦 춥니 다. 저 역동적 생활 방식은 근육에 의한 포도당의 낮은 소비와 혈액 내 축적을 동반합니다.
  • 부적절한 영양. 당뇨병 환자의 비만의 주요 원인은 과식, 즉 식단의 과도한 칼로리입니다. 또 다른 부정적인 요인은 다량의 정제 된 설탕을 섭취하는 것입니다. 이는 혈류로 빠르게 들어가 인슐린 분비의 "급증"을 유발합니다..
  • 내분비 질환. 당뇨병의 증상은 내분비 병리에 의해 유발 될 수 있습니다. 췌장염, 췌장 종양, 뇌하수체 기능 부전, 갑상선 또는 부신의 기능 저하 또는 과잉의 배경에 대한 이환 사례가 있습니다..
  • 전염병. 유전성 합병증이있는 사람들의 경우 당뇨병의 주요 증상은 바이러스 성 질환의 합병증으로 기록됩니다. 가장 위험한 것은 인플루엔자, 헤르페스 및 간염입니다..

병인

제 2 형 당뇨병은 인슐린에 대한 세포 저항성 (인슐린 저항성)의 증가로 인한 탄수화물 대사의 위반에 근거합니다. 포도당을 받아들이고 활용하는 조직의 능력이 감소하고 고혈당 상태가 발생합니다-혈당 수준이 증가하고 유리 지방산과 아미노산으로부터 에너지를 얻는 대체 방법이 활성화됩니다. 고혈당증을 보완하기 위해 신체는 신장을 통해 과잉 포도당을 격렬하게 제거합니다. 소변의 양이 증가하고 포도 당뇨가 발생합니다. 생물학적 체액에 고농도의 당이 함유되어 있으면 삼투압이 증가하여 다뇨증을 유발합니다. 이로 인해 체액과 염분의 손실과 함께 빈번한 배뇨로 인해 탈수 및 물-전해질 불균형이 발생합니다. 이러한 메커니즘은 강렬한 갈증, 건성 피부, 약점, 부정맥과 같은 당뇨병 증상의 대부분을 설명합니다..

고혈당증은 펩타이드와 지질 대사 과정을 변화시킵니다. 설탕의 잔유물은 단백질과 지방 분자에 부착되어 기능을 방해하고 글루카곤의 과잉 생산이 췌장에서 발생하며 에너지 원으로서 지방이 분해되고 신장에 의한 포도당 재 흡수가 강화되고 신경계의 전달 전달이 방해 받고 장 조직에 염증이 생깁니다. 따라서 당뇨병의 병리학 기전은 혈관 (혈관 병증), 신경계 (신경 병증), 소화 기관 및 내분비선의 병리를 유발합니다. 이후의 발병 기전은 인슐린 결핍입니다. 그것은 β 세포의 고갈과 자연적인 프로그램 죽음으로 인해 몇 년에 걸쳐 점진적으로 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 중등도의 인슐린 결핍이 뚜렷한 것으로 대체됩니다. 2 차 인슐린 의존성이 발생하고 환자에게 인슐린 요법이 처방 됨.

분류

당뇨병에서 탄수화물 대사 장애의 심각성에 따라 보상 단계 (정규 혈당증 상태가 달성 됨), 부보상 단계 (혈당이 주기적으로 증가 함) 및 보상 해제 단계 (고혈당증이 안정적이며 교정하기 어려움)가 구분됩니다. 중증도를 고려하여 세 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

  1. 경량. 보상은 저혈당 약물의 최소 복용량과 함께식이 요법 또는식이 요법을 조정하여 달성됩니다. 합병증의 위험이 낮습니다..
  2. 평균. 대사 장애를 보상하기 위해 항 당뇨제를 정기적으로 섭취해야합니다. 혈관 합병증의 초기 단계 확률이 높습니다..
  3. 무거운. 환자는 정제 형 저혈당 약물과 인슐린을 지속적으로 사용해야하며 때로는 인슐린 요법 만 필요합니다. 심각한 당뇨병 합병증이 형성됩니다-작고 큰 혈관의 혈관 병증, 신경 병증, 뇌병증.

제 2 형 당뇨병의 증상

이 질병은 천천히 진행되고 초기 단계에서 증상이 거의 눈에 띄지 않아 진단이 크게 복잡해집니다. 첫 번째 증상은 갈증이 증가하는 것입니다. 환자는 구강 건조를 느끼고 하루에 최대 3-5 리터를 마 십니다. 따라서 소변의 양과 방광을 비 우려는 충동의 빈도가 증가합니다. 어린이는 특히 밤에 야뇨증이 발생할 수 있습니다. 잦은 배뇨와 배설 된 소변의 높은 당분으로 인해 사타구니 부위의 피부가 자극을 받고 가려움증이 생기고 발적이 나타납니다. 점차적으로 가려움증은 복부, 겨드랑이, 팔꿈치 및 무릎의 구부러진 부분을 덮습니다. 조직에 포도당을 충분히 공급하지 않으면 식욕이 증가하고 환자는 식사 후 이미 1-2 시간 동안 배고픔을 경험합니다. 식단의 칼로리 함량이 증가 했음에도 불구하고 포도당이 흡수되지 않고 배설 된 소변으로 손실되기 때문에 체중은 동일하거나 감소합니다..

추가 증상은 피로, 지속적인 피로감, 주간 졸음, 약점입니다. 피부가 건조 해지고 얇아지며 발진, 곰팡이 감염이 발생하기 쉽습니다. 타박상은 몸에 쉽게 나타납니다. 상처와 찰과상은 치유하는 데 오랜 시간이 걸리며 종종 감염됩니다. 소녀와 여성은 생식기 칸디다증을 일으키고, 소년과 남성은 요로 감염을 일으 킵니다. 대부분의 환자는 손가락이 따끔 거림, 발이 무감각하다고보고합니다. 식사 후에는 메스꺼움과 심지어 구토를 느낄 수 있습니다. 고혈압, 잦은 두통 및 현기증.

합병증

제 2 형 당뇨병의 비 보상 과정은 급성 및 만성 합병증의 발병을 동반합니다. 급성 상태에는 고혈당 혼수 상태, 젖산 혼수 상태 및 저혈당 혼수 상태와 같이 빠르게 갑자기 발생하고 사망 위험이 수반되는 상태가 포함됩니다. 만성 합병증은 점진적으로 형성되며 망막 병증, 신장 병증, 혈전증, 혈관 죽상 경화증에 의해 나타나는 당뇨병 성 미세 혈관 증 및 거대 혈관 병증을 포함합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, 즉 말초 신경의 다발 신경염, 마비, 마비, 내부 장기의 자율 신경 장애가 드러납니다. 당뇨병 성 관절 병이 관찰됩니다-관절통, 이동성 제한, 활액의 양 감소, 당뇨병 성 뇌병증-우울증, 정서적 불안정성으로 나타나는 정신 장애.

진단

비 인슐린 의존성 당뇨병을 발견하기 어려운 것은 질병의 초기 단계에서 뚜렷한 증상이 없기 때문에 설명됩니다. 이와 관련하여 위험에 처한 사람과 40 세 이후의 모든 사람은 혈당 수준에 대한 선별 검사를 권장합니다. 실험실 진단은 가장 유익하며 당뇨병의 초기 단계뿐만 아니라 탄수화물 부하 후 장기간 고혈당증으로 나타나는 포도당 내성의 감소 인 당뇨병 전 상태를 감지 할 수 있습니다. 당뇨병 징후가있는 경우 내분비학자가 검사를 실시합니다. 진단은 불만을 명확하게하고 부력을 수집하는 것으로 시작되며, 전문가는 위험 요인 (비만, 신체 활동 불능, 유전 적 부담)의 존재를 명확히하고, 다뇨증, 다 발증, 식욕 증가와 같은 기본 증상을 식별합니다. 진단은 실험실 진단 결과를받은 후 확인됩니다. 특정 테스트에는 다음이 포함됩니다.

  • 공복 포도당. 질병의 기준은 7 mmol / l (정맥혈의 경우) 이상의 포도당 수준입니다. 재료는 8-12 시간의 굶주림 후에 채취됩니다..
  • 포도당 내성 검사. 당뇨병을 조기에 진단하기 위해 탄수화물 음식을 섭취 한 지 몇 시간 후에 포도당 농도를 검사합니다. 11.1 mmol / l 이상의 값은 당뇨병을 나타내며 7.8-11.0 mmol / l 전 당뇨병이 결정됩니다..
  • 당화 헤모글로빈. 분석을 통해 지난 3 개월 동안 포도당 농도의 평균값을 추정 할 수 있습니다. 당뇨병은 6.5 % 이상의 수치 (정맥혈)로 표시됩니다. 6.0-6.4 %의 결과로 당뇨병 전증이 진단됩니다..

감별 진단에는 비 인슐린 의존성 당뇨병과 다른 형태의 질병, 특히 제 1 형 당뇨병을 구별하는 것이 포함됩니다. 임상 적 차이는 증상의 느린 발병, 나중에 발병하는 질병입니다 (최근 몇 년 동안이 질병은 20-25 세의 젊은이에서도 진단되었습니다). 실험실 감별 징후-인슐린 및 C- 펩티드의 상승 또는 정상 수준, 췌장의 베타 세포에 대한 항체 부족.

제 2 형 당뇨병 치료

실제 내분비학에서는 체계적인 치료법이 일반적입니다. 질병의 초기 단계에서는 환자의 생활 방식 변화와 상담에 초점을 맞추고 전문가가 당뇨병, 설탕 조절 방법에 대해 이야기합니다. 지속적인 고혈당증으로 약물 교정 사용에 대한 문제가 해결되고 있습니다. 전체 범위의 치료 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트. 영양의 주요 원리는 지방과 탄수화물이 많은 음식의 양을 줄이는 것입니다. 정제 된 설탕을 함유 한 제품은 특히 제과, 과자, 초콜릿, 달콤한 탄산 음료 등 "위험"합니다. 환자의 식단은 야채, 유제품, 육류, 계란, 적당한 양의 곡물로 구성됩니다. 부분식이 필요하며 소량의 양, 알코올 및 향료 거부.
  • 규칙적인 신체 활동. 심각한 당뇨병 합병증이없는 환자는 산화 과정을 향상시키는 스포츠 활동 (유산소 운동)을 보여줍니다. 빈도, 기간 및 강도는 개별적으로 결정됩니다. 대부분의 환자는 걷거나, 수영하고, 걸을 수 있습니다. 한 레슨의 평균 시간은 30-60 분이며 빈도는 일주일에 3-6 회입니다..
  • 약물 요법. 여러 그룹의 의약품이 사용됩니다. biguanides 및 thiazolidinediones의 광범위한 사용-세포의 인슐린 저항성, 위장관에서의 포도당 흡수 및 간에서의 생산을 감소시키는 약물. 효과가 충분하지 않으면 인슐린 활성을 증가시키는 약물이 처방됩니다. DPP-4 억제제, 설 포닐 우레아 유도체, 메글 리티 니드.

예측 및 예방

당뇨병 치료에 대한 환자의 적시 진단과 책임감있는 태도는 정상 혈당이 오랫동안 지속되고 환자의 삶의 질이 높은 안정적인 보상 상태를 달성 할 수 있습니다. 질병 예방을 위해서는 섬유질 함량이 높은 균형 잡힌 식단, 단 음식과 지방 음식 제한, 부분 식사 요법을 고수해야합니다. 신체 활동을 피하고 매일 신체 활동을 일주일에 2-3 번 운동으로 신체에 제공하는 것이 중요합니다. 위험 그룹 (과체중, 노년, 친척 중 당뇨병 사례)의 사람들에게는 정기적 인 포도당 조절이 필요합니다..

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