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Insulin Lantus Solostar : 지침 및 리뷰

Lantus는 인간 인슐린의 최초의 피 크리스 유사체 중 하나입니다. A- 사슬의 21 번째 위치에서 아미노산 아스파라긴을 글리신으로 대체하고 B- 사슬에있는 두 개의 아르기닌 아미노산을 말단 아미노산에 부착하여 얻어진다. 이 약은 프랑스의 대형 제약 회사 인 Sanofi-Aventis에서 제조합니다. 수많은 연구를 통해 인슐린 Lantus는 NPH 약물과 비교하여 저혈당증의 위험을 감소시킬뿐만 아니라 탄수화물 대사를 개선한다는 것이 입증되었습니다. 다음은 당뇨병 환자의 사용 및 검토에 대한 간략한 지침입니다..

약리 효과

Lantus의 활성 물질은 인슐린 글 라진입니다. 대장균의 k-12 균주를 사용하여 유전자 재조합에 의해 얻어진다. 중성 매질에서는 약간 용해되며 산성 매질에서는 지속적으로 천천히 인슐린을 방출하는 미세 침전물의 형성으로 용해됩니다. 결과적으로 Lantus는 최대 24 시간 동안 지속되는 부드러운 동작 프로필을 가지고 있습니다..

주요 약리학 적 특성 :

  • 24 시간 동안 느린 흡착 및 피크없는 작업 프로필.
  • 지방 세포에서 단백질 분해 및 지방 분해 억제.
  • 활성 성분은 인슐린 수용체에 5-8 배 더 강력하게 결합합니다..
  • 포도당 대사 조절, 간에서 포도당 형성 억제.

구성

Lantus Solostar 1ml에는 다음이 포함됩니다.

  • 3.6378 mg 인슐린 글 라진 (인간 인슐린 100 IU에 해당);
  • 85 % 글리세롤;
  • 주사 용수;
  • 진한 염산;
  • m- 크레졸 및 수산화 나트륨.

릴리스 양식

Lantus는 다음과 같은 형태로 제공되는 피하 주사를위한 투명한 솔루션입니다.

  • OptiKlik 시스템 용 카트리지 (패키지 당 5 개);
  • 5 개의 주사기 펜 Lantus Solostar;
  • 주사기 펜 OptiSet 1 개 패키지 5 개. (2 단계 단위);
  • 10ml 바이알 (한 바이알에 1000 개 단위).

사용 표시

  1. 제 1 형 당뇨병이있는 성인 및 2 세 이상의 어린이.
  2. 2 형 당뇨병 (알약의 효과가없는 경우).

비만의 경우 병용 치료가 효과적입니다-Lantus Solostar 및 Metformin.

다른 약물과의 상호 작용

탄수화물 대사에 영향을 미치는 약물이 있지만 인슐린의 필요성은 증가하거나 감소합니다.

설탕 감소 : 경구 용 항 당뇨제, 설폰 아미드, ACE 억제제, 살리 실 레이트, 혈관 보호제, 모노 아민 산화 효소 억제제, 항 부정맥 성 디소 피라미드, 마약 성 진통제.

설탕 증가 : 갑상선 호르몬, 이뇨제, 교감 신경 작용제, 경구 피임약, 페 노티 아진 유도체, 프로테아제 억제제.

일부 물질은 저혈당 및 고혈당 효과를 모두 가지고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 베타 차단제 및 리튬 염;
  • 알코올;
  • 클로니딘 (항 고혈압제).

금기 사항

  1. 인슐린 글 라진 또는 보조 성분에 과민증이있는 환자에게는 사용이 금지됩니다..
  2. 저혈당증.
  3. 당뇨병 성 케톤 산증 치료.
  4. 2 세 미만의 어린이.

가능한 부작용은 거의 없으며 지침에 따르면 다음과 같을 수 있습니다.

  • 지방 위축 또는 지방 비대;
  • 알레르기 반응 (Quincke 부종, 알레르기 쇼크, 기관지 경련);
  • 근육통 및 신체의 나트륨 이온 보유;
  • dysgeusia 및 시각 장애.

다른 인슐린에서 Lantus로 전환

당뇨병 환자가 중간 기간의 인슐린을 사용한 경우 Lantus로 전환하면 복용량과 약물 투여 요법이 변경됩니다. 인슐린 교체는 병원에서만 이루어져야합니다.

앞으로 의사는 설탕, 환자의 생활 방식, 체중을 확인하고 약물 주입 단위 수를 조정합니다. 3 개월 후 당화 혈색소 검사로 처방 된 치료 효과를 확인할 수 있습니다..

비디오 교육 :

아날로그

상표명활성 물질제조사
투저인슐린 글 라진독일, Sanofi-Aventis
Levemir인슐린 디테 미르덴마크, Novo Nordisk A / S
Aylar인슐린 글 라진인도, Biocon Limited
PAT "Farmak"

러시아에서는 모든 인슐린 의존 당뇨병 환자가 Lantus에서 Tudzheo로 강제로 옮겨졌습니다. 연구에 따르면이 신약은 저혈당증 발병 위험이 낮지 만 실제로는 대부분의 사람들이 투저로 전환 한 후 설탕이 급증했기 때문에 란투스 솔로 스타 인슐린을 스스로 사야한다고 불평합니다..

Levemir는 우수한 약물이지만 활성 성분이 다르지만 작용 기간도 24 시간입니다..

Aylar는 인슐린을 발견하지 못했습니다. 지침에 따르면 이것이 동일한 Lantus이지만 다른 제조업체도 더 저렴합니다..

임신 중 인슐린 란투스

Lantus는 임산부에게 공식적으로 테스트되지 않았습니다. 비공식적 인 소식통에 따르면이 약물은 임신 과정과 아이 자신에 부정적인 영향을 미치지 않습니다..

동물 실험을 통해 인슐린 글 라진이 생식 기능에 독성 영향을 미치지 않는 것으로 입증되었습니다..

임신 한 Lantus Solostar는 NPH 인슐린의 효과가없는 경우 처방 될 수 있습니다. 임신 초기에는 인슐린의 필요성이 감소하고 두 번째와 세 번째에는 증가 할 수 있기 때문에 임산부는 당분을 모니터링해야합니다..

아기에게 모유 수유를 두려워하지 마십시오. Lantus가 모유로 전달할 수있는 지침에는 정보가 없습니다..

보관 방법

Lantus의 유통 기한은 3 년입니다. 2 ~ 8 도의 온도에서 햇빛으로부터 보호되는 어두운 곳에 보관하십시오. 일반적으로 가장 좋은 장소는 냉장고입니다. 이 경우 인슐린 Lantus의 동결이 금지되어 있으므로 온도 체계를 잘 관리하십시오.!

처음 사용하는 순간부터 약을 25도 이하의 온도에서 어두운 곳에서 한 달 동안 보관할 수 있습니다 (냉장고가 아님). 만료 된 인슐린은 사용해서는 안됩니다..

구입처, 가격

Lantus Solostar는 내분비학 자의 처방에 따라 무료로 배출됩니다. 그러나 당뇨병 환자는 약국에서 스스로이 약을 구입해야합니다. 인슐린의 평균 가격은 3300 루블입니다. 우크라이나에서는 Lantus를 1200 UAH에 구입할 수 있습니다..

리뷰

당뇨병 환자는 설탕이 정상 범위 내에 유지되는 것이 정말 좋은 인슐린이라고 말합니다. Lantus에 대한 사람들의 의견은 다음과 같습니다.

그들 대부분은 긍정적 인 리뷰 만 남겼습니다. 몇몇 사람들은 Levemir 또는 Tresiba가 그들에게 더 낫다고 말했습니다..

Lantus ® (Lantus)

활성 물질 :

함유량

  • 방출의 구성 및 형태
  • 특성
  • 약리 효과
  • 약력학
  • 약동학
  • 약물 Lantus의 표시
  • 금기 사항
  • 임신과 수유 중 적용
  • 부작용
  • 상호 작용
  • 투여 방법 및 용량
  • 과다 복용
  • 지침
  • 특별 지시
  • 약물 Lantus의 보관 조건
  • 약물 Lantus의 유효 기간

약리학 그룹

  • 저혈당 제. 지속성 인슐린 [인슐린]

Nosological 분류 (ICD-10)

  • E10 인슐린 의존성 당뇨병

방출의 구성 및 형태

피하 투여 솔루션1 개 ml
인슐린 글 라진3.6378 mg
(인간 인슐린 100 IU에 해당)
부형제 : m- 크레졸; 염화 아연; 글리세롤 (85 %); 수산화 나트륨; 염산; 주사 용수

10ml 바이알 (100 IU / ml); 판지 상자 1 병 또는 3ml 카트리지; 블리스 터 팩에 카트리지 5 개, 판지 상자에 블리스 터 팩 1 개 또는 "Opticlik"카트리지 시스템에 3ml 카트리지 1 개; 판지 상자 5 개 카트리지 시스템.

제형에 대한 설명

투명한 무색 솔루션.

특성

오래 지속되는 인슐린. 인슐린 글 라진은 대장균 (K12 균주) 종의 박테리아에서 DNA를 재조합하여 얻은 인간 인슐린의 유사체입니다..

약리 효과

약력학

인슐린 글 라진은 중성 배지에서 낮은 용해도를 가진 인간 인슐린 유사체입니다. Lantus 제제의 일부로 완전히 용해되며 주 사용 용액 (pH4)의 산성 매질에 의해 제공됩니다. 피하 지방에 주입 된 후 용액은 산성으로 인해 소량의 인슐린 글 라진이 지속적으로 방출되는 미세 침전물의 형성과 함께 중화 반응을 거쳐 농도-시간 곡선의 예측 가능하고 부드러운 (피크없이) 프로파일과 더 긴 작용 시간을 제공합니다..

인슐린 수용체 결합 : 특정 인슐린 글 라진과 인간 인슐린 수용체에 대한 결합 매개 변수는 매우 유사하며 내인성 인슐린과 유사한 생물학적 효과를 매개 할 수 있습니다..

인슐린, 즉 인슐린 글 라진의 가장 중요한 작용은 포도당 대사 조절입니다. 인슐린과 그 유사체는 말초 조직 (특히 골격근과 지방 조직)의 포도당 흡수를 자극하고 간에서 포도당 형성 (글루코 네 생성)을 억제하여 혈당을 낮 춥니 다. 인슐린은 단백질 합성을 향상시키면서 지방 세포 지방 분해 및 단백질 분해를 억제합니다..

인슐린 글 라진의 장기간 작용은 흡수 속도가 감소하여 약물을 하루에 한 번 사용할 수 있기 때문입니다. 피하 투여 후 평균 1 시간 후에 작용이 시작되며, 평균 작용 시간은 24 시간, 최대 값은 29 시간입니다..

약동학

약물의 SC 투여 후 건강한 사람과 당뇨병 환자에서 인슐린 글 라진과 인슐린-이소 판의 혈청 농도를 비교 연구 한 결과 인슐린-이소 판에 비해 인슐린 글 라진의 최고 농도가 없을뿐만 아니라 더 느리고 훨씬 더 긴 흡수가 나타났습니다.

하루 동안 Lantus를 단일 SC 투여하면 혈액 내 인슐린 글 라진의 안정적인 평균 농도가 첫 번째 투여 후 2-4 일에 도달합니다..

정맥으로 투여했을 때 인슐린 글 라진과 인간 인슐린의 반감기는 비슷했습니다..

인간의 경우 인슐린 글 라진은 B- 사슬 (베타 사슬)의 카르 복실 말단 (C-end)에서 피하 지방 조직에서 부분적으로 절단되어 21 A-Gly-insulin과 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insulin을 형성합니다. 혈장은 변하지 않은 인슐린 글 라진과 그 절단 제품을 모두 포함합니다..

약물 Lantus ®의 표시

성인, 청소년 및 6 세 이상의 어린이에서 인슐린 치료가 필요한 당뇨병.

금기 사항

인슐린 글 라진 또는 임의의 부형제에 대한 과민성;

6 세 미만의 어린이 (현재 사용에 대한 임상 데이터가 없음).

임산부에서주의하여 사용.

임신과 수유 중 적용

동물 연구에서 인슐린 글 라진의 배아 독성 또는 태아 독성 효과에 대한 직접 또는 간접 데이터는 얻지 못했습니다..

현재까지 임신 중 약물 사용에 관한 관련 통계는 없습니다. 당뇨병이있는 임산부 100 명에게 Lantus를 사용했다는 증거가 있습니다. 이 환자들의 임신 과정과 결과는 다른 인슐린 제제를 투여받은 당뇨병 임산부와 다르지 않았습니다..

임산부에게 Lantus를 임명하는 것은 신중하게 수행되어야합니다. 기존 또는 임신성 당뇨병 환자의 경우 임신 기간 동안 대사 과정을 적절하게 조절하는 것이 중요합니다. 인슐린의 필요성은 임신 첫 삼 분기에 감소하고 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 증가 할 수 있습니다. 출산 직후 인슐린 필요량이 급격히 감소합니다 (저혈당증 위험이 증가합니다). 이러한 조건에서 혈당을주의 깊게 모니터링하는 것이 필수적입니다..

모유 수유중인 여성의 경우 인슐린 투여 량 및식이 조절이 필요할 수 있습니다..

부작용

인슐린 요법의 가장 흔한 바람직하지 않은 결과 인 저혈당증은 인슐린 용량이 필요에 비해 너무 높을 경우 발생할 수 있습니다. 심한 저혈당 에피소드는 특히 반복되는 경우 신경계를 손상시킬 수 있습니다. 장기간 및 중증 저혈당증의 에피소드는 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 저혈당증 ( "황혼"의식 또는 그 상실, 경련 증후군)의 배경에 대한 정신 신경 학적 장애는 일반적으로 아드레날린 역 조절 (저혈당에 대한 반응으로 교감 부 신계의 활성화) 증상이 선행됩니다. 배고픔, 과민성, "차가운"땀, 빈맥 (더 빠른 저혈당증이 발생하고 더 중요할수록, 아드레날린 역 조절의 증상이 더 두드러집니다).

눈 부작용. 혈당 조절의 중요한 변화는 눈 수정체의 조직 팽윤 및 굴절률의 변화로 인해 일시적인 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 혈당 수치의 장기적인 정상화는 당뇨병 성 망막증 진행의 위험을 감소시킵니다. 혈당의 급격한 변동을 동반하는 인슐린 요법은 당뇨병 성 망막증의 진행 과정을 일시적으로 악화시킬 수 있습니다. 증식 성 망막증이있는 환자, 특히 광 응고 치료를받지 않는 환자에서 중증 저혈당증의 에피소드는 일시적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다..

지방 이영양증. 다른 인슐린 제제의 치료와 마찬가지로, 지방 이영양증 및 인슐린 흡수 / 흡수에 국소 지연이 주사 부위에서 발생할 수 있습니다. Lantus를 사용한 인슐린 치료 중 임상 시험에서 1 ~ 2 %의 환자에서 지방 이영양증이 관찰 된 반면 지방 위축은 일반적으로 흔하지 않았습니다. 인슐린 피하 투여에 권장되는 신체 부위 내 주사 부위의 지속적인 변화는이 반응의 심각성을 감소 시키거나 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다..

주사 부위의 국소 반응 및 알레르기 반응. Lantus를 사용한 인슐린 치료 중 임상 연구 과정에서 주사 부위의 반응이 환자의 3-4 %에서 관찰되었습니다. 이러한 반응에는 발적, 통증, 가려움, 두드러기, 부기 또는 염증이 포함되었습니다. 인슐린 주사 부위의 대부분의 경미한 반응은 보통 며칠에서 몇 주 내에 해결됩니다. 인슐린에 대한 즉각적인 과민 반응의 알레르기 반응은 드뭅니다. 인슐린 (인슐린 글 라진 포함) 또는 부형제에 대한 유사한 반응은 일반화 된 피부 반응, 혈관 부종, 기관지 경련, 동맥 저혈압 또는 쇼크의 발달로 나타날 수 있으며 따라서 환자의 생명에 위협이 될 수 있습니다..

다른 반응. 인슐린을 사용하면 이에 대한 항체가 형성 될 수 있습니다. 이소 판 인슐린 및 인슐린 글 라진으로 치료받은 환자 그룹의 임상 연구에서 인간 인슐린과 교차 반응하는 항체의 형성이 동일한 빈도로 관찰되었습니다. 드물게 인슐린에 대한 이러한 항체의 존재는 저혈당증 또는 고혈당증으로 발전하는 경향을 없애기 위해 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 드물게 인슐린이 나트륨 배설 지연 및 부종 형성을 유발할 수 있습니다. 특히 강화 된 인슐린 요법이 이전에 조절되지 않은 대사 과정을 개선하는 경우 더욱 그렇습니다.

상호 작용

많은 약물이 포도당 대사에 영향을 미치므로 인슐린 글 라진의 용량 조절이 필요할 수 있습니다..

인슐린의 저혈당 효과를 향상시키고 저혈당증에 대한 감수성을 증가시킬 수있는 약물에는 경구 용 저혈당 제, ACE 억제제, 디소 피라미드, 피 브레이트, 플루옥세틴, MAO 억제제, 펜 톡시 필린, 프로 폭시 펜, 살리 실 레이트 및 설파 닐 아미드 항균제가 포함됩니다. 인슐린의 저혈당 효과를 약화시킬 수있는 약물에는 코르티코 스테로이드, 다나졸, 디아 조 사이드, 이뇨제, 글루카곤, 이소니아지드, 에스트로겐, 게 스타 겐, 페 노티 아진 유도체, 소마 토트로 핀, 에피네프린 (아드레날린), 살 부타 몰, 테르 부 탈린 분비샘 억제제 및 호르몬과 같은 교감 신경 작용 제가 포함됩니다. 프로테아제, 일부 항 정신병 약 (올란자핀 또는 클로자핀 등).

베타 차단제, 클로니딘, 리튬 염 또는 알코올은 인슐린의 저혈당 효과를 높이거나 낮출 수 있습니다.

Pentamidine은 저혈당을 유발할 수 있으며 때로는 고혈당증이 뒤 따릅니다..

또한 베타 차단제, 클로니딘, 구안 파신 및 레 세르 핀과 같은 교감 약물의 영향으로 아드레날린 역 조절의 징후가 감소하거나 없을 수 있습니다..

투여 방법 및 용량

S / c, 복부, 어깨 또는 허벅지의 피하 지방으로 항상 동시에 하루에 1 번. 주사 부위는 약물의 피하 투여를 위해 권장 부위 내에서 각각의 새로운 주사로 번갈아 가며해야합니다..

s / c 투여를위한 일반적인 용량의 정맥 투여는 심각한 저혈당증을 유발할 수 있습니다.

Lantus의 복용량과 투여 시간은 개별적으로 선택됩니다. 제 2 형 진성 당뇨병 환자의 경우 Lantus는 단일 요법으로 사용하거나 다른 저혈당 약물과 함께 사용할 수 있습니다..

다른 저혈당 약물 치료에서 Lantus로 전환. 치료 요법을 Lantus 치료 요법으로 중간 작용 또는 장기 작용 인슐린으로 대체 할 때, 기초 인슐린의 일일 용량을 조정해야 할 수 있으며 수반되는 항 당뇨 요법 (추가로 사용되는 단기 작용 인슐린 또는 그 유사체 또는 경구 저혈당 약물의 투여 량 및 요법)을 변경해야 할 수도 있습니다. ). 밤과 이른 아침에 저혈당증의 위험을 줄이기 위해 낮 동안 인슐린-이소 판의 이중 투여에서 Lantus의 단일 투여로 환자를 옮기는 경우 치료 첫 주에 기초 인슐린의 초기 투여 량을 20-30 % 줄여야합니다. 용량 감소 기간 동안 짧은 인슐린의 용량을 늘릴 수 있으며 용량 요법을 개별적으로 조정해야합니다..

Lantus는 다른 인슐린 제제와 혼합하거나 희석해서는 안됩니다. 혼합하거나 희석하면 시간이 지남에 따라 작용 프로필이 변할 수 있으며 다른 인슐린과 혼합하면 침전이 발생할 수 있습니다.

인간 인슐린의 다른 유사체와 마찬가지로, 인간 인슐린에 대한 항체의 존재로 인해 고용량의 약물을 투여받는 환자에서 Lantus로 전환하면 인슐린 투여에 대한 반응의 개선이 관찰 될 수 있습니다.

Lantus로 전환하는 동안과 그 후 첫 주에는 혈당을주의 깊게 모니터링해야합니다..

신진 대사 조절이 개선되고 인슐린 감수성이 증가하는 경우, 용량 요법의 추가 조정이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 체중, 생활 방식, 약물 투여 시간 또는 저혈당증 또는 고혈당증 발병의 경향을 증가시키는 다른 상황이 나타날 때 용량 조정이 필요할 수도 있습니다..

약물은 정맥으로 투여해서는 안됩니다. Lantus의 작용 기간은 피하 지방 조직에 도입되기 때문입니다.

과다 복용

증상 : 중증 및 때때로 장기간의 저혈당증, 생명을 위협하는.

치료 : 경미한 저혈당증의 에피소드는 일반적으로 쉽게 소화 가능한 탄수화물 섭취로 조절됩니다. 약물,식이 요법 또는 신체 활동의 투여 요법을 변경해야 할 수도 있습니다. 혼수 상태, 발작 또는 신경 장애를 동반하는 더 심각한 저혈당증의 에피소드는 글루카곤의 근육 내 또는 피하 투여와 농축 된 포도당 용액의 정맥 투여가 필요합니다. 탄수화물을 장기간 섭취하고 전문가의 감독이 필요할 수 있습니다. 저혈당증은 눈에 띄는 임상 개선 후에 재발 할 수 있습니다.

지침

호환성 참고. Lantus는 다른 약물과 혼합되어서는 안됩니다. 주사기에 다른 약물의 잔류 물이 없는지 확인해야합니다..

특별 지시

Lantus는 당뇨병 성 케톤 산증 치료 용으로 선택되는 약물이 아닙니다. 이러한 경우 단기 작용 인슐린이 권장됩니다. Lantus에 대한 제한된 경험으로 인해 간 기능 장애가있는 환자 또는 중등도에서 중증의 신장 장애가있는 환자의 치료에서 그 효능과 안전성을 평가할 수 없었습니다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우 인슐린 제거 과정이 약화되어 인슐린의 필요성이 감소 할 수 있습니다. 노인 환자의 경우 신장 기능이 점진적으로 악화되면 인슐린 요구량이 지속적으로 감소 할 수 있습니다. 중증 간 장애가있는 환자의 경우, 포도당 생성 및 인슐린 생체 변형 능력의 감소로 인해 인슐린의 필요성이 감소 할 수 있습니다. 혈액 내 포도당 수준에 대한 비 효과적인 제어의 경우, 저혈당 또는 고혈당증의 발병 경향이있는 경우, 용량 요법의 수정을 진행하기 전에 처방 된 치료 요법에 대한 순응의 정확성, 약물 투여 장소 및 SC 주사를 유능하게 수행하는 기술을 확인해야합니다 문제와 관련된 모든 요소를 ​​고려.

저혈당증. 저혈당증이 시작되는시기는 사용 된 인슐린의 작용 프로파일에 따라 다르므로 치료 요법이 변경 될 때 바뀔 수 있습니다. 지속성 인슐린이 체내로 들어가는 데 걸리는 시간이 증가하기 때문에 Lantus를 사용하면 야간 저혈당증이 발생할 가능성이 감소하고 아침에는이 가능성이 높아질 수 있습니다. 관상 동맥 또는 대뇌 혈관의 중증 협착증 (저혈당증의 심장 및 대뇌 합병증 발생 위험)이있는 환자, 특히 광 응고 치료를받지 않는 경우 증식 성 망막증 환자와 같이 저혈당 에피소드가 특히 임상 적으로 중요 할 수있는 환자 (위험 저혈당증으로 인한 일시적인 시력 상실), 특별한 예방 조치를 취해야하며, 혈당 모니터링을 강화하는 것이 좋습니다. 환자는 저혈당증의 예측 증상이 변하거나 덜 두드러 지거나 특정 위험 그룹에 없을 수있는 상황을 인식해야합니다. 이러한 그룹에는 다음이 포함됩니다.

- 혈당 조절이 현저하게 개선 된 환자;

- 저혈당증이 점진적으로 진행되는 환자;

- 노인 환자;

- 신경 병증 환자;

- 장기 당뇨병 환자;

- 정신 장애가있는 환자;

- 다른 약물과 병용 치료를받는 환자 ( "상호 작용"참조).

이러한 상황은 환자가 저혈당증이 발생하고 있음을 깨닫기 전에 심각한 저혈당증 (의식 상실 가능성과 함께)의 발병으로 이어질 수 있습니다..

글리코 실화 헤모글로빈 수치가 정상 또는 감소한 경우, 저혈당증의 반복되는 인식되지 않는 에피소드가 발생할 가능성을 고려해야합니다 (특히 야간).

투약 요법,식이 요법 및식이 요법, 인슐린의 올바른 사용 및 저혈당 증상의 발병 제어에 대한 환자의 순응은 저혈당 위험을 현저히 감소시키는 데 기여합니다. 저혈당증에 대한 감수성을 증가시키는 요인은 특히주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 인슐린 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다.

- 인슐린 주사 장소 변경;

- 인슐린 민감도 증가 (예 : 스트레스 요인 제거시);

- 비정상적이고 증가하거나 장기간의 신체 활동;

- 구토, 설사를 동반하는 병행 질병;

- 식이 요법 및식이 요법 위반;

- 놓친 식사;

- 일부 보상되지 않은 내분비 장애 (예 : 갑상선 기능 저하증, 선 저하증 또는 부신 피질 부족);

- 다른 약물과의 병용 치료.

병행 질병. 병 발성 질환에서는 혈당에 대한보다 강력한 모니터링이 필요합니다. 많은 경우 소변에 케톤체가 존재하는지 분석이 이루어지며 인슐린 투약 요법의 수정도 종종 필요합니다. 인슐린의 필요성은 종종 증가합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 소량의 음식 만 섭취 할 수 있거나 전혀 먹을 수 없거나 구토 등의 경우에도 최소한 소량의 탄수화물을 지속적으로 섭취해야합니다. 이 환자들은 인슐린 전달을 완전히 중단해서는 안됩니다..

약물 Lantus ®의 보관 조건

아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

Lantus ® 약물의 유효 기간

포장에 적힌 유효 기간 이후에는 사용하지 마십시오..

Lantus 지속성 인슐린

Lantus 인슐린-생물학적 인슐린의 유사체.

원산지-프랑스, 제약 회사 Sanofi-Aventis에서 생산.

이 유형의 인슐린은 고혈당 수준의 가능성을 줄이는 것으로 나타났습니다.

풍모:

Lantus의 활성 성분은 글 라진입니다. 중성 배지에서는 산성 배지에서 천천히 용해됩니다. 용해되면 인슐린을 방출하는 미세 수용체가 형성됩니다. Lantus 인슐린은 최대 급증을 유발하지 않는 지속성 약물입니다..

Glargin은 인슐린 수용체에 7 배 더 강하게 결합하고 포도당 대사가 조절되며 간에서의 생산이 억제됩니다. 인슐린 글 라진을 매일 사용하면 3 일 후에 평형 함량이 나타납니다..

란투스 인슐린 주사는 하루에 한 번 투여되며, 밤의 수면을 방해 할 필요가 없습니다. 란투스는 몸의 여러 부위에 주사되어야하며 저어지지 않습니다. 당뇨병이 보상되고 혈당이 정상 이하로 떨어지는 경우는 매우 드뭅니다..

밤에 때때로 당화 혈색소 수치가 정상 또는 감소하면 포도당 수치가 감소 할 수 있지만 이는 진단되지 않습니다..

호르몬 인슐린은 빌더입니다. 지방과 단백질의 효소 분해를 차단하여 지질과 단백질 생산을 증가시킵니다. 인슐린 글 라진을 정맥에 주사하면 인간 인슐린과 동일한 약리 효과가 있습니다..

사용 표시

Lantus 지침은 누가 사용할 수 있는지 나타냅니다.

  • 인슐린 의존성이있는 1 형 당뇨병,
  • 인슐린에 의존하지 않는 제 2 형 당뇨병 (정제에 원하는 효과가없는 경우).

이 약은 6 세 이상의 어린이를 태울 때 사용할 수 있습니다..

과체중 인 경우 인슐린 Lantus Solostar와 Metformin을 병용하십시오.

릴리스 양식

Lantus는 다음과 같은 형태로 제공되는 투명한 주사 솔루션입니다.

  • Opticlik 시스템 용 카트리지,
  • 주사기 펜 Lantus Solostar,
  • 주사기 펜 OptiSet,
  • 10ml 바이알.

각 패키지에는 인슐린 Lantus 사용 지침이 포함되어 있습니다..

사용 지침

Lantus와 Lantus Solostar는 하루에 한 번 복부, 허벅지 또는 어깨 부위의 피부 아래에 동시에 주입되므로 약물이 가장 효과적입니다. 영역 경계 내에서 매번 다른 주사 부위를 선택하는 것이 좋습니다. 정맥에 피하 주사를위한 일반적인 복용량을 입력하면 포도당이 임계 수준으로 떨어질 수 있으므로 이것을 권장하지 않습니다.

복용량은 개별적으로 계산됩니다. 치료 요법은 인슐린 민감성, 환자 체중 및 기타 요인에 따라 다릅니다..

주사 용액은 다른 약물과 혼합되어서는 안됩니다. 인슐린을 추가 한 후 Lantus로 전환 한 경우 2 주 동안 혈당 수치를주의 깊게 모니터링해야합니다..

제 2 형 진성 당뇨병에서 글 라진은 단일 요법으로 사용되거나 다른 약물과 함께 사용됩니다..

Lantus Solostar는 즉시 사용하기에 적합한 주사기 펜에 배치 된 카트리지 시스템입니다. 사용 설명서에 따라 카트리지의 인슐린이 다 떨어지면 펜을 새 것으로 교체합니다..

사용하기 전에 펜에 이물질이 있는지 확인하고 실온에서 1 시간 동안 예열합니다. 그런 다음 기포를 제거하고 주입합니다.

Lantus 펜은 한 사람 만 사용하며 낯선 사람에게 전달해서는 안됩니다. 또한 카트리지 시스템이 손상되지 않도록 떨어지거나 기계적 충격을주지 마십시오. 손상된 경우 주사기 펜은 서비스 가능한 펜으로 교체됩니다..

Lantus Solostar와 달리 OptiClick 시스템은 재사용이 가능합니다. 카트리지의 인슐린이 다 떨어지면 새 카트리지를 구입하여 설치합니다..

비 인슐린 의존성 당뇨병의 경우 Lantus는 경구 당뇨병 치료제와 결합됩니다..

Lantus를 삽입 할 때마다 새 바늘이 설치되며 재사용이 금지됩니다. SoloStar 주사기에 바늘을 사용할 수 있습니다..

긴 인슐린 Lantus는 취침 시간이나 이른 아침에 주사됩니다. 저녁 주사는 밤과 아침에 포도당 수치를 조절합니다..

부작용

인슐린 Lantus를 복용하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

인슐린 용량이 필요한 것보다 많으면 혈당 수치가 떨어집니다. 결과적으로 신경계가 영향을받습니다..

시각 기관의 측면에서 : 일시적인 시각 장애, 지나가는 시력 상실.

지방 이영양증은 같은 부위에 주사를 맞았을 때 발생합니다. 따라서 매번 주사 부위를 변경하십시오.

인슐린 투여 영역의 알레르기 및 국소 반응 : 발적, 통증, 부기 등. 며칠 안에 지나가 다.

드문 경우 : 인슐린에 대한 항체 형성, 나트륨 배설 지연, 부종 형성.

금기 사항

Lantus는 다음과 같은 경우 복용이 금지됩니다.

  • 인슐린 글 라진, 보조 성분에 대한 개인적인 편협함,
  • 저혈당증,
  • 당뇨병 성 케톤 산증 치료.

6 세 미만 어린이의 안전성 및 효능에 대한 데이터 없음.

특별 지시

65 세 이상의 노인의 경우, 신장 기능의 점진적인 감소로 인해 인슐린 일일 복용량의 필요성이 감소 할 수 있습니다..

신장 기능의 변화로 인해 활성 물질의 대사 과정이 느려지기 때문에 인슐린의 필요성이 낮아집니다.

경구 용 당뇨병 치료제, 마약 성 진통제, ACE 억제제, 살리실산 염은 설탕을 감소시킵니다.

갑상선 호르몬, 이뇨제, 경구 피임약, 프로테아제 억제제는 당을 증가시킵니다..

알코올, 베타 차단제, 리튬 염 및 클로니딘은 설탕을 증가 및 감소시킬 수 있습니다..

인슐린 Lantus SoloStar를 다른 약물과 혼합하면 침전물이 형성되고 시간이 지남에 따라 약물 작용의 프로필이 변경됩니다..

임산부를 대상으로 한 공식 연구는 없습니다. 비공식적 인 소식통에 따르면 Lantus는 태아와 임신에 해를 끼치 지 않습니다. 일반적으로 NPH 인슐린이 효과가없는 경우 임신 중에 처방됩니다. 첫 삼분기에는 인슐린의 필요성이 낮을 수 있고 두 번째 및 세 번째 삼분기에는 더 높을 수 있으므로 혈당을 면밀히 모니터링해야합니다. 모유 침투 가능성에 대한 정보가 없으므로 Lantus는 모유 수유 중에 복용 할 수 있습니다..

재발 성 질환이있는 환자는 특히 혈당 수치를 모니터링하는 데주의해야합니다. 일부 환자는 더 많은 인슐린이 필요합니다. 제 1 형 당뇨병의 경우 의사는 탄수화물 섭취를 권장합니다..

핸들이 냉동실이나 냉동 식품에 닿지 않도록하면서 약을 냉장고에 보관해야합니다. 사용하기 전에 펜을 실온으로 따뜻하게하십시오. 사용한 SoloStar 일회용 주사기 펜은 사용 지침에 따라 25도 미만의 온도에서 햇빛이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 펜이 가득 찬 경우 냉각해서는 안됩니다..

다른 인슐린에서 전환

중기 간 인슐린에서 롱 란투스로 전환 한 경우, 때때로 전문가들은 기초 인슐린과 항 당뇨병 요법의 용량 변경을 권장합니다.

NPH 인슐린의 이중 투여에서 Lantus의 단일 주사로 전환 한 환자 인 야간이나 이른 아침에 저혈당 발작의 가능성을 줄이기 위해 처음에는 NPH 인슐린의 일일 투여 량을 20 % 줄이는 것이 좋습니다. 인슐린 부족은 속효성 인슐린의 용량을 늘림으로써 보상됩니다..

고용량의 NPH 인슐린을 섭취하면 인간 인슐린에 대한 항체가 형성 될 수 있으므로 Lantus를 섭취하면 더 나은 반응을 보입니다.

Lantus 치료를 시작할 때 포도당 수치를 모니터링하는 것이 중요합니다..

아날로그

러시아 연방에서는 인슐린이 필요한 모든 당뇨병 환자를 투저로 이송.

이 약물은 저혈당증을 유발할 가능성이 적다고 믿어집니다. 환자 증언에 따르면 Taggeo를 사용할 때 설탕이 크게 증가했습니다..

Levemir에는 또 다른 활성 성분이 있습니다. 이 약물은 Lantus 인슐린의 좋은 유사체로 간주되며 24 시간 동안 작동합니다..

Lantus Solotar는 내분비학 자의 처방으로 무료로 발급되며 때로는 당뇨병 환자가 구입해야합니다. 인슐린 Lantus의 가격은 약 3500 루블입니다..

Lantus

사용 지침 :

온라인 약국 가격 :

Lantus-인슐린 글 라진, 피하 주사 용액. 저혈당 제, 지속 형 인간 인슐린 유사체.

Lantus의 약리 작용

인간 인슐린의 완전한 유사 체인 인슐린 글 라진 인 란투스의 활성 성분은 박테리아 대장균 (균주 K12)의 유전자 재조합에 의해 얻어집니다. 중성 배지에서는 용해도가 낮고, 주입 용액의 산성 (pH = 4) 배지로 인해 Lantus 제제에 완전히 용해됩니다..

Lantus의 피하 지방 (인슐린 글 라진) 소개 :

  • 용액의 산성도로 인해 소량의 인슐린을 지속적으로 방출하는 미세 침전물의 형성을 촉진하여 약동학 곡선의 매끄러운 프로파일과 약물의 장기간 작용을 보장합니다.
  • 생물학적 효과를 자극하고 내인성 인슐린의 효과 및 연결과 유사한 매개 변수로 신체의 인슐린 수용체와 연결을 형성합니다.
  • 포도당 대사 조절을 위해 말초 조직의 소비를 증가시켜 혈중 함량을 줄이고 포도당 생성을 억제합니다.
  • 단백질 합성을 향상시키면서 지방 세포에서 단백질 분해 및 지방 분해를 억제합니다.
  • 흡수율 감소로 란투스 (인슐린 글 라진)의 장기간 작용을 제공하여 하루에 한 번 투여 할 수 있습니다. Lantus의 작용은 피하 투여 1 시간 후 시작되며 24 시간에서 29 시간까지 지속됩니다..

Lantus 릴리스 양식

Lantus는 유리 카트리지 (3ml) 또는 바이알 (10ml)로 제공되는 거의 무색의 투명한 피하 주사 용액입니다. 사용 편의를 위해 카트리지 시스템 "Opticlik"및 카트리지 주사기 펜 "OptiSet".

Lantus의 아날로그

활성 성분 (인슐린 글 라진)에 대한 Lantus의 유사체는 피하 투여 용 솔루션 인 Lantus Solo Star입니다. 작용 메커니즘에 의한 Lantus 유사체, 하나의 약리학 하위 그룹의 약물-Levemir Penfill, Levemir FlexPen, 피하 투여 솔루션.

Lantus 사용에 대한 표시

지침에 따르면 Lantus (인슐린 글 라진)는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • I 형 진성 당뇨병 (인슐린 의존성);
  • 경구 용 저혈당 약물, 병행 성 질환 및 임신의 영향에 대한 내성 단계의 당뇨병 II 형 (비 인슐린 의존성).

금기 사항

지침에 따르면 Lantus는 금기입니다.

  • 인슐린 글 라진 또는 약물의 보조 성분에 과민 반응을 보입니다.
  • 6 세 미만의 어린이.

임산부는 의료 감독하에주의해서 사용해야합니다..

Lantus 사용 방법

지침에 따라 Lantus를 사용하려면 다음 규칙을 엄격히 준수해야합니다.

  • 허벅지, 어깨, 전 복벽, 엉덩이의 피하 지방 조직에 약물을 하루에 한 번 엄격하게 주입하고 매일 주사 부위를 번갈아 가며 주입하십시오.
  • 투여 량 및 투여 시간은 주치의가 개별적으로 선택하거나 단일 요법 또는 다른 약용 저혈당 약물과 함께 약물을 복용하는 것이 허용됩니다.
  • Lantus 주사 용액은 희석되거나 다른 인슐린 제제와 혼합되어서는 안됩니다.
  • Lantus를 정맥 주사해서는 안되며 약물의 가장 효과적인 효과는 피하 투여로 나타납니다.
  • 다른 인슐린 제제에서 Lantus로 전환 할 때 처음 2-3 주 동안 혈당 수치를주의 깊게 모니터링해야합니다..

다른 저혈당 약물에서 Lantus로 전환하는 계획은 주치의가 환자의 개별 특성을 고려하여 건강 검진 결과에 따라 작성해야합니다. 미래에는 신진 대사 조절이 개선되어 인슐린 감수성이 증가하여 용량 요법을 조정할 수 있습니다. 라이프 스타일, 사회적 조건, 환자의 체중 또는 고혈당 또는 저혈당의 경향을 증가시키는 기타 요인을 변경할 때 계획의 수정이 필요할 수 있습니다..

약물 상호 작용

여러 약물과의 약물 상호 작용은 포도당 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 다음 약물은 지침에 따라 Lantus의 작용에 영향을 미칩니다.

  • Lantus (인슐린 글 라진)의 효과를 향상시키는 약물-ACE 억제제, 경구 저혈당 약물, MAO 억제제, 플루옥세틴, 피 브레이트, 디 소피 라마 이드, 프로 폭시 펜, 펜 톡시 필린, 설파 약물 및 살리 실 레이트;
  • 란투스 (인슐린 글 라진)의 효과를 약화시키는 약물-코르티코 스테로이드, 디아 조 사이드, 다나졸, 이뇨제, 게 스타 겐, 에스트로겐, 글루카곤, 이소니아지드, 소마 토트로 핀, 페 노티 아진 유도체, 교감 신경 운동 제 (에피네프린, 테르 부 탈린, 살 부타 몰), 올리 자핀 억제제 (일부, 갑상선 호르몬;
  • 둘 다 Lantus (인슐린 글 라진) 베타 차단제, 리튬 염, 클로니딘, 알코올의 효과를 향상시키고 약화시킵니다.
  • 저혈당증에서 고혈당증으로 변화하는 혈액 내 포도당 양의 ​​불안정성은 Lantus와 pentamidine을 동시에 투여하게 할 수 있습니다.
  • guanfacine, clonidine, reserpine 및 beta-blockers와 같은 교감 약물을 복용 할 때 아드레날린 반대 조절의 징후가 감소하거나 없을 수 있습니다..

Lantus의 부작용

리뷰에 따르면 Lantus의 가장 흔한 부작용은 저혈당증으로, 인슐린 투여 량이 필요량을 초과 할 때 발생합니다. 저혈당증의 반복적 인 심한 공격은 중추 신경계에 손상을 입히고 환자의 삶에 실질적인 위협을 줄 수 있습니다. 저혈당증의 첫 징후는 교감 부신 시스템의 활성화에 의해 나타나며 지속적인 배고픔, 과민성, 과도한 식은 발한 및 빈맥으로 표현됩니다. 다음 단계는 실신, 경련 증후군, 의식 흐림으로 표현되는 신경 정신병 장애입니다..

리뷰에 따르면 Lantus의 행동은 또한 시력 기관에 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 혈당의 광범위한 변화는 조직의 팽만감과 수정체의 굴절률에 영향을 주어 일시적인 시각 장애를 유발합니다. 포도당 수치가 장기간 정상이면 당뇨병 성 망막증의 발병이 멈 춥니 다. 증식 성 망막증이있는 경우 광 응고로 치료하지 않으면 심한 저혈당 기간 동안 지나가는 시력 상실이 발생할 수 있습니다..

Lantus를 장기간 사용하면 리뷰에 따르면 약물 흡수의 국소 지연과 조직의 지방 영양 장애가 특히 주사 부위의 지속적인 변화에 대한 규칙을 위반하는 경우 주사 부위에서 발생할 수 있습니다.

드물게 환자의 리뷰에 따르면 Lantus는 발적, 가려움증, 두드러기, 염증 또는 부종과 같은 국소 (주사 부위) 및 일반적인 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.

보관 조건 및 기간

Lantus는 2 ° ~ 8 ° C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 곳에 보관해야합니다. 유통 기한-포장 일로부터 3 년. 채워진 OptiSet 주사기 펜 및 OptiKlik 시스템의 보관 수명은 어두운 곳에서 T 25 ° C에서 4 주입니다..

Lantus

구성

Lantus Solostar 약물 1ml의 구성에는 인간 인슐린 100 IU에 해당하는 3.6378mg의 인슐린 글 라진과 여러 가지 보조 물질이 포함되어 있습니다.

  • m- 크레졸;
  • 염화 아연;
  • 글리세롤 (85 %);
  • 수산화 나트륨;
  • 진한 염산;
  • 주사 용수.

릴리스 양식

Insulin Lantus는 피하 주사를위한 투명한 무색 (또는 거의 무색) 용액 형태로 제공됩니다..

약물 방출에는 세 가지 형태가 있습니다.

  • 3ml 투명 유리 카트리지를 포함하는 Opticlik 시스템. 하나의 블리스 터 팩에는 5 개의 카트리지가 들어 있습니다..
  • 3ml 용량의 주사기 펜 OptiSet. 하나의 패키지에 5 개의 주사기 펜이 들어 있습니다..
  • Lantus SoloStar는 일회용 주사기 펜에 밀폐 장착 된 3ml 용량의 카트리지입니다. 카트리지의 한쪽은 브로 모 부틸 플러그로 밀봉되고 알루미늄 캡으로 압착되고 다른쪽에는 브로 모 부틸 플런저가 있습니다. 주입 용 바늘이없는 한 상자에 5 개의 주사기 펜이 있습니다..

약리 효과

Lantus (Lantus)는 항 당뇨제 "인슐린 및 주 사용 유사체, 장기간 작용"의 약물 치료 그룹에 속합니다..

약력학 및 약동학

인슐린 글 라진 인 Lantus의 활성 성분은 DNA 변형에 의해 합성 된 인간 인슐린의 장기 작용 유사체입니다. 이 물질은 중성 매질에서 매우 낮은 용해도가 특징입니다..

그러나 용액이 산성 환경 (pH 4)을 포함하고 있기 때문에 인슐린 글 라진이 잔류 물없이 용해됩니다..

피하 지방 조직 층에 주입 한 후 중화 반응을 시작하여 특정 시약이 미세 침전물을 형성합니다.

인슐린 글 라진은 미세 침전물에서 서서히 방출되고, 차례로 인슐린 글 라진은 농도-시간 곡선의 프로파일의 (피크 값없이) 점차적으로 방출 될뿐만 아니라 약물의 더 긴 작용을합니다..

인슐린 글 라진이 신체의 인슐린 수용체에 결합하는 특성을 나타내는 매개 변수는 인간 인슐린의 특성과 유사합니다..

약리학 적 특성과 생물학적 효과면에서이 물질은 체내 탄수화물 대사와 포도당 대사를 조절하는 가장 중요한 조절제 인 내인성 인슐린과 유사합니다..

인슐린 및 유사 물질은 탄수화물 대사에 다음과 같은 영향을 미칩니다.

  • 간에서 포도당이 글리코겐으로 생체 변환되는 과정을 자극합니다.
  • 혈액 내 포도당 농도를 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 골격근과 지방 조직에 의한 포도당 섭취 및 활용을 증가시키는 데 도움이됩니다.
  • 간의 지방과 단백질에서 포도당 합성을 억제합니다 (글루코 네 생성).

또한 인슐린은 단백질과 지방 대사에 적극적으로 영향을 미치는 능력으로 인해 이른바 호르몬 형성 제입니다. 그 결과 :

  • 단백질 생산 증가 (주로 근육 조직에서);
  • 단백질 분해 효소에 의해 프로테아제에 의해 촉매되는 단백질의 효소 분해 과정이 차단됩니다.
  • 지질 생산이 증가합니다.
  • 지방 조직 (지방 세포)의 세포에서 지방을 구성 지방산으로 분리하는 과정이 차단됩니다.

인간 인슐린과 인슐린 글 라진에 대한 비교 임상 연구에 따르면 동일한 용량으로 정맥 주사하면 두 물질이 동일한 약리 효과를 나타냅니다..

다른 인슐린의 작용 기간과 마찬가지로 글 라진 작용 기간은 신체 활동 및 기타 여러 요인에 의해 결정됩니다..

인슐린 의존성 당뇨병 진단을받은 건강한 사람과 환자의 정상 혈당을 유지하기위한 연구, 피하 조직에 주입 된 인슐린 글 라진 물질의 효과는 중성 프로타민 Hagedorn (NPH-insulin)의 효과보다 다소 느리게 나타납니다..

동시에, 그것의 행동은 더 부드러 웠고, 더 긴 지속 시간을 특징으로하고, 피크 점프를 동반하지 않았습니다..

인슐린 글 라진의 이러한 효과는 흡수율의 감소에 의해 결정됩니다. 그들 덕분에 Lantus라는 약을 하루에 한 번만 복용하면 충분합니다..

그러나 인슐린 (인슐린 글 라진 포함)의 시간에 따른 작용의 특징은 환자와 같은 사람 모두에서 다를 수 있지만 조건이 다를 수 있음을 기억해야합니다..

임상 연구에 따르면 인슐린 글 라진과 정상 인간 인슐린의 정맥 투여 후 저혈당증 (혈중 포도당 농도 감소를 특징으로하는 병리학 적 상태) 또는 저혈당증에 대한 응급 호르몬 반응이 건강한 지원자 그룹과 인슐린 의존성 당뇨병으로 진단 된 환자에서 절대적으로 나타났습니다. 같은.

인슐린 글 라진이 당뇨병 성 망막증의 발병 및 진행에 미치는 영향을 평가하기 위해, 비 인슐린 의존성 당뇨병 진단을받은 1024 명의 그룹을 대상으로 개방형 5 년 NPH 대조 연구를 수행했습니다..

연구 과정에서 안구의 안저를 촬영하여 안구의 망막 병변이 ETDRS 기준에 따라 3 단계 이상 진행되는 것을 확인했습니다..

이 경우 인슐린 글 라진의 단일 투여와 이소 판-인슐린 (NPH- 인슐린)의 이중 투여가 낮 동안 가정되었습니다..

비교 연구 결과, 이소 판-인슐린과 란투스를 사용한 당뇨병 치료에서 당뇨병 성 망막 병증 진행의 차이는 미미한 것으로 평가되었습니다..

인슐린 의존성 당뇨병을 앓고있는 349 명의 소아 및 청소년 (6 ~ 15 세) 환자 그룹을 대상으로 실시한 무작위 대조 시험에서 어린이는 28 주 동안 기본 볼 루스 인슐린 요법으로 치료 받았습니다..

즉, 그들은 식사 직전에 일반 인간 인슐린을 주사하는 여러 주사 요법을 받았습니다..

Lantus는 하루에 한 번 (취침 전 저녁에), 정상 인간 NPH 인슐린-하루에 한두 번 주입되었습니다..

동시에, 각 그룹에서 증상 성 저혈당증 (저혈당증의 전형적인 증상이 나타나고 당 농도 지표가 70 단위 이하로 떨어지는 상태)의 거의 동일한 빈도와 혈액의 주요 생화학 적 지표이며 평균 혈당을 표시하는 글리코 헤모글로빈에 대한 유사한 효과가 나타납니다. 장기간에 걸쳐.

그러나 동시에 인슐린 글 라진을 복용 한 피험자 그룹의 공복에서 혈장 포도당 농도 지표는 인슐린 이소 판을 복용 한 그룹보다 기준치에 비해 더 크게 감소했습니다..

또한 저혈당증은 Lantus 치료군에서 덜 심각한 증상과 관련이있었습니다..

연구에서 인슐린 글 라진을 투여받은 연구 대상자의 거의 절반 (143 명)은 다음 연장 연구에서이 약물로 치료를 계속했으며 평균 2 년 동안 환자를 추적했습니다..

환자가 인슐린 글 라진을 복용 한 전체 기간 동안 안전성 측면에서 새로운 놀라운 증상이 발견되지 않았습니다..

또한 인슐린 의존성 당뇨병을 앓고있는 12-18 세의 26 명의 환자 그룹을 대상으로 인슐린 "glargine + lispro"조합의 효과와 "isophane-insulin + 정상 인간 인슐린"조합의 효과에 대한 교차 연구가 수행되었습니다..

실험 기간은 16 주 였고 치료는 무작위 순서로 환자에게 투여되었습니다..

소아과 연구의 상황에서와 같이, 기준선에 비해 공복 혈당 수치의 감소는 환자가 인슐린 글 라진을 복용 한 그룹에서 더 뚜렷하고 임상 적으로 유의미했습니다..

인슐린 글 라진 그룹과 이소 판-인슐린 그룹의 글리코 헤모글로빈 농도 변화 지표는 유사했습니다..

그러나 동시에 인슐린“glargine + lispro”의 조합을 사용하여 치료를 수행 한 그룹에서 밤에 기록 된 혈당 농도는 이소 판-인슐린과 일반 인간을 조합하여 치료를 수행 한 그룹보다 훨씬 더 높았습니다. 인슐린.

낮은 평균 수준의 지표는 각각 5.4 및 4.1mmol / l였습니다..

인슐린 그룹“glargine + lispro”에서 야간 수면 시간 동안 저혈당의 발생률은 32 % 였고,“isophane-insulin + normal human 인슐린”그룹에서는 52 %였습니다..

피하 조직에 약물을 투여 한 후 건강한 지원자 및 당뇨병 환자의 혈청에서 인슐린 글 라진과 이소 판-인슐린 수치를 비교 분석 한 결과 인슐린 글 라진이 더 천천히 그리고 더 오래 흡수되는 것으로 나타났습니다..

동시에, 이소 판-인슐린과 비교하여 인슐린 글 라진에 대한 혈장 농도의 피크 값이 없었습니다..

인슐린 글 라진을 하루에 한 번 피하 주사 한 후, 약물 첫 주사 후 약 2-4 일 후에 혈장 평형 농도에 도달합니다..

약물의 정맥 투여 후 인슐린 글 라진의 반감기 (반감기)와 췌장에서 정상적으로 생성되는 호르몬은 비슷합니다..

약물의 피하 주사 후 인슐린 글 라진은 유리 카르복실기를 가진 아미노산을 포함하는 폴리펩티드 베타 사슬의 끝에서 빠르게 대사되기 시작합니다.

이 과정의 결과로 두 가지 활성 대사 산물이 형성됩니다.

  • M1-21A-Gly- 인슐린;
  • M2-21A-Gly-des-30B-Thr- 인슐린.

환자의 혈장에서 순환하는 주요 화합물은 대사 산물 M1이며, Lantus의 처방 된 치료 용량에 비례하여 방출이 증가합니다..

약력 학적 및 약동학 적 결과는 약물의 피하 투여 후 치료 효과가 주로 대사 산물 M1의 방출에 기반 함을 나타냅니다..

순수한 형태의 인슐린 글 라진과 M2 대사 산물은 대부분의 환자에서 검출되지 않았습니다. 그들이 발견되었을 때 그들의 농도는 Lantus의 처방 된 복용량에 의존하지 않았습니다..

환자의 연령 및 성별에 따른 임상 연구 및 그룹 분석에서는 Lantus로 치료받은 환자와 연구 대상인 일반 인구간에 사용 효과 및 안전성에 차이가없는 것으로 나타났습니다..

연구 중 하나에서 평가 된 인슐린 의존성 진성 당뇨병 환자 그룹의 2 ~ 6 세 환자 그룹의 약동학 적 매개 변수는 어린이의 생체 변형 과정에서 생성 된 인슐린 글 라진과 대사 산물 M1 및 M2의 최소 농도가 성인과 유사하다는 것을 보여주었습니다..

약물로 장기간 치료하는 동안 인슐린 글 라진 또는 그 대사 산물이 체내에 축적되는 능력을 나타내는 증거는 없습니다..

사용 표시

Lantus라는 약물은 6 세 이상 환자의 인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 당뇨병을 치료하기위한 것입니다..

금기 사항

Lantus 임명에 대한 유일한 금기 사항은 활성 물질 또는 약물의 보조 성분에 대한 민감성이 증가한다는 것입니다..

부작용

인슐린 요법의 가장 흔한 부작용은 저혈당증입니다. 일반적으로 처방 된 약물 복용량이 신체의 인슐린 요구량을 초과 할 때 발생합니다..

심한 저혈당 발작, 특히 반복적으로 발생하는 발작은 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. 이 외에도 연장되면 어떤 경우에는 환자의 삶에 심각한 위협을 줄 수 있습니다..

많은 환자에서 신경 당 감소증의 임상 증상이 시작되기 전에 소위 아드레날린 역 조절의 증상이 종종 관찰됩니다. 또한 혈당 수치가 점점 더 빨리 감소할수록 카운터 조절 현상과 그에 수반되는 증상이 더욱 두드러집니다..

발생 빈도에 따라 부작용은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 빈번한;
  • 드문;
  • 드문;
  • 매우 드물다.

자주 사용되는 항목은 다음과 같습니다.

  • Lipohypertrophy 발현. 인슐린 요법의 결과는 주사 부위에서 지방 이영양증이 발생하고 인슐린의 국소 흡수 속도가 느려질 수 있습니다. 이러한 현상을 방지하거나 최소한 그 증상을 최소화하기 위해 주사 영역 내에서 Lantus 주사 부위를 지속적으로 교체하는 것이 좋습니다..
  • 주사 부위에 발적, 가려움, 통증, 두드러기, 부기 또는 염증 징후로 표현되는 국소 반응입니다. 일반적으로 Lantus에 대한 경미한 국소 반응의 대부분은 일반적으로 약물 치료를 시작한 후 며칠 또는 몇 주 후에 사라집니다..

Lantus 치료에 대한 드문 부작용 범주에는 피하 지방 조직의 지방 위축이 포함됩니다..

드물게 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

  • 생명을 위협하는 즉각적인 알레르기 반응. 여기에는 아나필락시스, 세포 독성 유형의 반응과 면역 복합체와 관련된 장애가 포함됩니다. 일반화 된 피부 반응, 혈관 신경성 부종 (혈관 부종 또는 혈관 부종)의 발생, 기관지 경련의 증상, 아나필락시스 쇼크, 저혈압 등이 될 수 있습니다...
  • 시각 장애, 망막증. 혈당 조절 수준의 현저한 변화는 시각 기능의 일시적인 손상을 유발할 수 있으며, 이는 조직 팽만감의 변화와 눈 수정체의 굴절률 (또한 일시적인)으로 설명됩니다. 장기간에 걸쳐 증가 된 혈당 조절은 당뇨병 성 망막증 진행의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 Lantus를 사용한 집중 치료는 혈당 조절의 급격한 개선과 함께 일시적으로 망막증을 악화시킬 수 있습니다. 환자가 당뇨병 성 망막 병증 III (증식 성 망막 병증)이 발생하는 경우, 특히 환자에게 광 응고 치료를 처방하지 않은 경우 심각한 저혈당 발작으로 인해 일시적인 실명이 발생할 수 있습니다..
  • 붓기. 어떤 상황에서는 Lantus로 치료하면 체내 나트륨 저류와 부종이 나타날 수 있습니다. 이는 불만족스러운 것으로 평가 된 이전의 대사 조절이 인슐린 제제를 사용한 집중 치료의 배경에 비해 크게 개선 된 상황에서 주로 관찰됩니다..

드물게 신체는 란투스에 대한 항체를 개발하여 란투스의 도입에 반응 할 수도 있습니다..

임상 연구 결과 인슐린 글 라진을 사용하여 치료를 수행 한 그룹과 환자 치료를 위해 NPH- 인슐린 제제를 처방 한 그룹에서 인슐린 글 라진 및 인간 인슐린과 교차 반응을 일으키는 항체가 동일한 빈도로 관찰되는 것으로 나타났습니다..

어떤 경우에는 환자가 인슐린에 대한 항체를 개발하기 시작할 때 고혈당 또는 저혈당증의 발병을 피하기 위해 약물 용량을 조정해야합니다.

매우 드문 부작용은 다음과 같습니다.

  • 주관적 미각 장애인 이형성증;
  • 근육통은 근육 세포의 색조 증가로 인한 근육 부위의 통증을 특징으로합니다 (평온한 상태와 긴장 상태 모두).

일반적으로 소아 및 청소년 환자에서 Lantus의 안전성 프로필은 성인에서 볼 수있는 것과 유사합니다..

약물의 시판 후 사용 기간 동안 수집 된 통계 데이터를 통해 소아 및 청소년 인구에서 Lantus 주사에 대한 국소 반응이 상대적으로 더 자주 평가된다는 사실을 확인할 수있었습니다..

특히 인슐린 주사 부위의 압통, 두드러기 및 피부 발진은 성인보다 어린이에게서 더 흔합니다..

6 세 미만 아동의 치료를위한 소아과 진료에서 약물 사용의 안전성에 대한 데이터는 없습니다..

Lantus 사용 지침

이 제제에는 장시간 작용을 특징으로하는 인간 인슐린의 유사 체인 인슐린 글 라진이 포함되어 있습니다..

이 용액은 피하 지방 조직에 주입하기위한 것이며 정맥 주사로 환자에게 주입하는 것은 금지되어 있습니다..

이것은 장기간의 작용 기전이 약물의 피하 투여로 인한 것이지만 정맥 주사로 투여하면 심한 형태의 저혈당 발작을 유발할 수 있기 때문입니다.

복벽, 삼각근, 허벅지 근육에 피하 주사 후 인슐린 농도 나 혈당에는 유의 한 차이가 없었다..

Insulin Lantus SoloStar는 즉시 사용할 수있는 펜 주사기에있는 카트리지 시스템입니다. 카트리지의 인슐린이 다 떨어지면 펜을 버리고 새 것으로 교체합니다..

Opticlik 시스템은 다중 사용을 위해 설계되었습니다. 펜의 인슐린이 다하면 환자는 새 카트리지를 구입하여 빈 카트리지 대신 설치해야합니다..

피하 지방층에 주사하기 전에 Lantus는 희석되거나 다른 인슐린 제제와 결합되어서는 안됩니다. 이러한 행동은 약물의 시간 프로필 및 작용을 위반할 수 있기 때문입니다. 다른 약물과 혼합 한 후에도 침전물이 발생할 수 있습니다..

Lantus 사용으로 인한 필요한 임상 효과는 매일 정기적으로 1 회 투여하면 보장됩니다. 이 경우 약물은 하루 중 언제든지 주사 할 수 있지만 항상 동시에.

약물의 투여 요법과 투여 시간은 주치의가 개별적으로 결정합니다..

비 인슐린 의존성 당뇨병 진단을받은 환자는 경구 투여를 위해 항 당뇨제와 함께 Lantus를 사용할 수 있습니다..

약물의 활성 정도는 Lantus 전용의 단위로 결정되며 다른 인간 인슐린 유사체의 작용 강도를 결정하는 데 사용되는 단위 및 IU와 동일하지 않습니다..

노인 환자 (65 세 이상)의 경우, 신장 기능의 점진적인 감소로 인해 인슐린 일일 복용량의 필요성이 꾸준히 감소 할 수 있습니다..

신장 기능이 손상된 환자의 경우 활성 물질의 대사 속도가 느려져 인슐린 제제의 필요성이 감소 할 수 있습니다..

간 기능 장애 환자의 경우 간에서 지방과 단백질에서 포도당 합성을 억제하는 능력이 현저히 감소하고 인슐린 대사가 느려진다는 사실로 인해 인슐린 제제의 필요성이 감소합니다..

소아과 진료에서이 약물은 6 세 이상의 어린이와 청소년을 치료하는 데 사용됩니다. 6 세 미만 어린이의 경우 Lantus 치료의 안전성과 효과는 연구되지 않았습니다..

평균 작용 기간이 특징 인 인슐린 제제에서 환자를 옮기고 Lantus를 사용하여 다른 장기 작용 인슐린 제제로 치료를 대체 할 때 백그라운드 (기초) 인슐린의 용량을 변경하고 동시 항 당뇨 요법을 조정하는 것이 좋습니다..

이는 추가 속효성 인슐린 제제,이 호르몬의 속효성 유사체 또는 경구 투여 용 항 당뇨병 약물의 투여 량 및 투여시기에 적용됩니다..

야간 또는 이른 아침에 저혈당 발작이 발생할 가능성을 줄이려면 치료 첫 몇 주 동안 2 회 기본 NPH 인슐린 요법에서 1 회 투여 Lantus로 전환 할 때 NPH- 인슐린 일일 복용량을 최소 20 %까지 줄이는 것이 좋습니다. 20-30 %).

같은 기간에 인슐린 용량의 감소는 짧은 작용 기간을 특징으로하는 인슐린 용량을 증가시킴으로써 (적어도 부분적으로) 보상되어야합니다. 이 치료 단계가 끝나면 환자 신체의 개별 특성과 질병 경과의 성격에 따라 투여 요법이 조정됩니다..

인간 인슐린에 대한 항체로 인해 고용량 NPH 인슐린을 복용 한 환자는 Lantus 치료로 전환 할 때 개선 된 반응을 경험할 수 있습니다..

Lantus 치료로 전환하는 동안과 그 후 첫 주 동안 환자의 대사 매개 변수를주의 깊게 모니터링해야합니다..

대사 과정에 대한 통제가 향상되고 결과적으로 인슐린에 대한 조직 민감도가 증가함에 따라 약물의 투여 요법에 대한 추가 조정이 권장 될 수 있습니다..

용량 조정도 필요합니다.

  • 환자의 체중이 변하면;
  • 환자의 생활 방식이 극적으로 변한다면;
  • 변경 사항이 약물 투여 시간과 관련된 경우;
  • 저혈당증 또는 고혈당증으로 이어질 수있는 이전에 관찰되지 않은 상황이있는 경우.

첫 번째 주사를하기 전에 Lantus SoloStar의 지침을주의 깊게 읽어야합니다. 펜은 일회용으로 설계되었습니다. 동시에 도움을 받으면 1에서 80 단위까지 다양한 인슐린 용량을 입력 할 수 있습니다 (단계는 1 단위와 동일)..

사용하기 전에 핸들을 검사하십시오. 용액은 투명하고 무색이며 명백한 이물질이없는 경우에만 도입 할 수 있습니다. 겉으로 볼 때 그 일관성은 물의 일관성과 유사해야합니다..

약물이 용액이기 때문에 투여 전에 미리 혼합 할 필요가 없습니다..

처음 사용하기 전에 펜을 실온에서 약 1 ~ 2 시간 동안 방치합니다. 그런 다음 기포가 제거되고 주입됩니다..

펜은 한 사람 만 사용해야하며 다른 사람에게 양도해서는 안됩니다. 카트리지 시스템을 손상시키고 결과적으로 펜의 오작동을 일으킬 수 있으므로 낙하 및 거친 기계적 충격으로부터 보호해야합니다..

손상을 피할 수 없으면 핸들을 사용할 수 없으므로 작동하는 핸들로 교체됩니다..

Lantus 주사 전에 새 바늘을 삽입해야합니다. 동시에 SoloStar 주사기 펜용으로 특별히 설계된 바늘과이 시스템에 적합한 바늘을 모두 사용할 수 있습니다..

주사 후 바늘을 제거하고 재사용 할 수 없습니다. SoloStar 펜을 폐기하기 전에 바늘을 제거하는 것이 좋습니다..

과다 복용

과다한 인슐린 제제의 주요 증상은 심한 형태의 장기간 저혈당증으로, 어떤 경우에는 환자의 생명에 심각한 위협을 줄 수 있습니다..

환자가 우연히 약물의 치료 용량을 초과하여 중등도의 저혈당증이 발생하면 경구 투여를위한 탄수화물 투여로 공격을 막을 수 있습니다..

어떤 상황에서는식이 요법과 신체 활동뿐만 아니라 Lantus 용량 요법을 조정해야 할 수도 있습니다..

상황이 더 심각한 경우, 환자가 발작을 앓고 있거나 신경 장애가 발견되거나 혼수 상태에 빠지거나 췌장의 펩타이드 호르몬 인 글루카곤을 근육 내, 피하 또는 정맥 내 투여하거나 농축 포도당 용액을 정맥 내 투여하는 등의 치료가 있습니다..

이 요법은 탄수화물의 도입 (종종 장기간)으로 보완됩니다. 이 경우 환자는 저혈당 발작의 재발 가능성을 피하기 위해 의료진의 지속적인 감독하에 있어야합니다. 또한 과다 복용 증상이 완전히 제거되고 환자가 회복 된 후에도 재발은 배제되지 않습니다..

상호 작용

많은 약물이 포도당 대사 과정에 영향을 미칠 수있는 능력이 있으며,이를 처방하는 동안 Lantus 투여 요법을 조정해야 할 수 있습니다..

포도당 강하 효과를 높이고 저혈당증 발병 경향을 증가시키는 약물 범주는 다음과 같습니다.

  • 경구 항 당뇨병 약물;
  • 안지오텐신 전환 효소 (ACE)의 활성을 억제하는 약물;
  • 항 부정맥제 Disopyramide;
  • 섬유 산 유도체;
  • 항우울제 플루옥세틴;
  • 모노 아민 산화 효소의 효소 활성을 억제하는 약물;
  • 혈관 보호제 펜 톡시 필린;
  • 마약 성 진통제 프로 폭시 펜;
  • 살리 실 레이트;
  • 설폰 아미드 (광범위한 화학 요법 약물).

포도당 저하 효과를 약화시키는 수단은 다음과 같습니다.

  • 아드 레노 코르티코 스테로이드;
  • 합성 안드로겐 다나졸;
  • 말초 혈관 확장제 Diazoxide;
  • 이뇨제;
  • 에스트로겐 및 프로 게 스토 겐 함유 약물;
  • 페 노티 아진 유도체;
  • 교감 신경 작용;
  • 갑상선에서 생성되는 호르몬 제제;
  • 소마 트로 핀;
  • 비정형 항 정신병 약;
  • 프로테아제 억제제.

일부 물질은 Lantus의 포도당 저하 효과를 향상시키고 약화시키는 능력이 특징입니다. 여기에는 베타 아드레날린 성 차단제, 항 고혈압제 클로니딘, 리튬 염 및 알코올성 음료가 포함됩니다..

인슐린 글 라진과 펜타 미딘을 동시에 사용하면 저혈당 발작을 유발할 수 있으며 때로는 고혈당증이 바로 뒤 따릅니다..

또한, 교감 작용제 (예 : 베타-아드레날린 차단제 또는 레 세르 핀)는 아드레날린 역 조절 증상의 심각성을 억제 할 수 있습니다 (경우에 따라 후자는 완전히 부재)..

판매 조건

약물은 처방약 범주에 속합니다..

보관 조건

Lantus는 목록 B에 포함되어 있습니다. 어린이가 접근 할 수없는 햇빛으로부터 보호되는 장소에 보관됩니다. 최적의 온도 범위는 2 ~ 8 ° C입니다 (냉장고에 용액과 함께 펜을 보관하는 것이 가장 좋습니다).

약물의 동결은 허용되지 않습니다. 또한 용기가 냉동 용액 및 냉동 식품 / 물체에 닿지 ​​않도록하십시오..

주사기 펜의 포장을 개봉 한 후 25 ° C 이하의 온도에서 4 주 동안 햇빛으로부터 잘 보호되지만 냉장고에는 보관할 수 없습니다..

유통 기한

Lantus는 발행일로부터 3 년간 사용할 수 있습니다..

약물을 처음 사용한 후 주사기 펜을 4 주 이상 사용할 수 없습니다. 용액을 처음 회수 한 후 라벨에 날짜를 표시하는 것이 좋습니다..

패키지에 표시된 만료일 이후에는 약물을 사용할 수 없습니다..

Lantus, 마약 리뷰

당뇨병 환자를위한 수많은 포럼에는 "무엇을 선택해야합니까-Lantus 또는 Levemir?"라는 질문으로 가득 차 있습니다.

이 약물은 각각 인간 인슐린의 유사체이기 때문에 서로 유사하며, 각각은 장기간의 작용이 특징이며 각각 펜 형태로 제공됩니다. 이런 이유로 평신도가 그들 중 하나를 선택하는 것은 다소 어렵습니다..

두 약물 모두 12 시간 또는 24 시간마다 투여되는 인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자를위한 새로운 인슐린 품종입니다..

인간 인슐린과 달리 Levemir는 B- 사슬의 위치 30에 아미노산이 부족합니다. 대신, B- 사슬의 위치 29에있는 아미노산 라이신은 미리스트 산 잔기로 보충되었습니다. 이로 인해 제제에 포함 된 인슐린 디테 미르는 혈장 혈액 단백질에 98-99 %까지 결합합니다..

오래 지속되는 인슐린 제제로서, 그들은 식사 전에 복용하는 속효성 인슐린과는 다소 다르게 사용됩니다. 그들의 주요 목표는 최적의 공복 혈당 수치를 유지하는 것입니다..

지속 방출 약물은 췌장에 의한 인슐린의 기초 배경 생산을 모방하여 포도당 생성을 방지합니다. 장기 방출 약물 치료의 또 다른 목표는 내분비 췌장의 일부 베타 세포의 죽음을 예방하는 것입니다..

포럼에 대한 피드백은 두 약물이 안정적이고 예측 가능한 유형의 인슐린임을 확인하여 각 환자뿐만 아니라 각 개별 환자에서 거의 동일하지만 다른 조건에서 작용합니다..

그들의 주요 장점은 백그라운드 인슐린의 정상적인 생리적 농도를 모방하고 안정적인 작용 프로필을 특징으로한다는 것입니다..

Levemir와 Lantus SoloStar의 가장 중요한 차이점은 다음과 같습니다.

  • 패키지 개봉 후 Levemir의 유통 기한은 6 주이며 Lantus의 유통 기한은 4 주입니다..
  • Lantus 주사는 하루에 한 번, Levemir 주사는 어떤 경우에도 하루에 두 번 주사하는 것이 좋습니다.

어쨌든 어떤 약물을 선택할지에 대한 최종 결정은 환자의 완전한 병력과 검사 결과를 가진 주치의가 내립니다..

Lantus 가격

러시아 시장에서 Lantus 인슐린의 가격은 3380에서 4950 루블까지 다양합니다. 일반 소매 약국 체인과 온라인 약국을 통해 모스크바에서 약을 구입할 수 있습니다..

우크라이나에서 Lantus SoloStar의 가격은 1011에서 1780 hryvnia입니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

여성의 아구창 증상

치료

가장 흔한 인간 질병 중 하나는 산부인과의 아구창 또는 칸디다증입니다. 일반적으로 생각하는 여성뿐만 아니라 남성도 아프다.여성에게 아구창이 있으면 징후와 증상을 느낄 수 있으며 특정 남성에서는 칸디다증이 무증상입니다..이것은 두 파트너 모두 치료가 필요하다는 것을 의미합니다. 직접적으로 질 칸디다증은 종양이나 불임의 형성으로 이어질 수 없지만 많은 불편을 초래합니다.

고혈당-고혈당

그 원인

혈당 수치가 상승하려면 의무적 인 치료가 필요합니다. 이 상태는 아직 당뇨병이 아니지만,이 상태로 바뀌거나 위험한 병리에 선행 할 수 있습니다. 적시에 치료를 시작하면 상태의 진행을 예방하고 정상적인 혈액 상태를 회복하며 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 고혈당증은 모든 연령대에서 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킵니다.고혈당이란??고혈당증-혈당 수치 증가