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케톤 산증 또는 당뇨병 합병증 치료를위한 4 가지 원칙에주의하세요.

당뇨병은 21 세기의 질병으로 애정이있는 살인자라고도 불립니다. 당뇨병은 지속적인 모니터링과 치료가 필요한 매우 교활한 질병입니다. 그리고 의사의 권장 사항을 따르지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병의 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병 성 케톤 산증입니다..

케톤 산증이란??

당뇨병 성 케톤 산증은 혈액과 소변의 포도당과 케톤체 농도의 급격한 증가를 동반하는 급성 질환으로, 당뇨병 환자에서 발생하며 즉각적인 치료와 입원이 필요합니다. 심한 케톤 산증은 혼수 상태가 될 때까지 의식 장애를 동반합니다..

널리 퍼짐

일반적으로 합병증으로 당뇨병 성 케톤 산증은 1 형 당뇨병에서 발생합니다. 발병 빈도는 1 년 당뇨병 환자 1000 명당 5 ~ 20 건이며, 제 1 형 당뇨병 환자 중 사망률은 16 %입니다..

개발 이유

  1. 환자의 당뇨병 후기 진단.
  2. 인슐린 요법의 중단 또는 실패.
  3. 각종 급성 질환 및 부상 (감염 과정, 수술, 급성 심근 경색, 외상).
  4. 임신 상태.
  5. 인슐린 생산에 영향을 미치는 약물 사용 (글루코 코르티코 스테로이드 호르몬, 경구 피임약, 일부 이뇨제 등).
  6. 다이어트의 심한 위반.
  7. 이전에 당뇨병을 앓지 않은 사람의 췌장을 제거하는 수술.
  8. 직장과 집에서 심한 정신-정서적 스트레스.

제 2 형 진성 당뇨병의 케톤 산증은 일반적으로 환자의 인슐린자가 금단으로 인해 발생합니다..

병인

이 상태의 발달은 인슐린 결핍이 발생하는 당뇨병에 근거합니다. 부족으로 인해 포도당이 조직에 들어가는 것을 멈 춥니 다. 결과적으로 코티솔, 글루카곤, 아드레날린 및 성장 호르몬과 같은 반 절연성 호르몬의 생산이 증가하여 차례로 전체 대사 과정을 유발합니다. 케톤체 형성에 관여하는 포도당, 지방산 및 아미노산 생산이 증가합니다..

혈당 증가는 부정적인 결과를 초래합니다.

  • 세포는 에너지와 물 부족으로 고통받습니다.
  • 순환하는 혈액의 양이 감소합니다.
  • 이뇨 증가;
  • 심각한 전해질 장애가 발생합니다.
  • 저산소증이 발생할 때까지 조직과 기관에 대한 혈액 공급이 중단됩니다.
  • 산소 부족으로 인해 소위 혐기성 해당 과정이 활성화되어 (산소가 관여하지 않는 포도당 분해) 많은 산화되지 않은 생성물이 형성됩니다.
  • 대사성 산증이 발생합니다. 즉, 신체 내부 환경의 산도가 증가합니다..

당뇨병 성 케톤 산증의 증상은 무엇입니까??

일반적으로 당뇨병 성 케톤 산증은 며칠 동안 (드물게 24 시간 내에) 천천히 진행됩니다..

케톤 산증 증상은 아주 분명합니다. 다음과 같은 개발 단계가 구별됩니다.

  1. 중등도 케톤 산증 :
  • 구강 건조, 배뇨 증가;
  • 이명을 동반하는 심각한 일반적인 약점;
  • 의식 장애가 관찰 될 수 있습니다-심한 졸음, 무기력, 무기력, 기절 상태의 발달까지;
  • 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있으며, 구토물에 혈액이 존재할 수 있습니다 (위 및 식도 점막의 급성 침식 및 궤양 발생으로 인해);
  • 식욕 감소 또는 부족, 명확한 국소화없이 복부 전체의 통증;
  • 입에서 나오는 신 사과 냄새, 즉 아세톤;
  • 혈당 수치는 일반적으로 17mmol / l 이상입니다..
  1. Precom :
  • 다뇨증 증가, 구강 건조;
  • 식욕이 전혀 없다.
  • 불굴의 구토가 발생하면 메스꺼움이 끊임없이 나타납니다.
  • 복통이 견딜 수 없게됩니다.
  • 무감각이 발달하기 전에 의식이 손상됩니다.
  • 숨가쁨은 잦은 심호흡이 특징 인 병리학 적 Kussmaul 호흡으로 대체됩니다.
  • 피부는 만지면 건조하고 거칠며 입술은 푸르스름하고 건조합니다.
  • 혈압이 감소하고 심박수가 증가합니다.
  • 이 단계의 포도당 수준은 20 mmol / l 이상입니다.
  1. 케톤 산성 혼수 :
  • 환자의 매우 심각한 상태;
  • 탈수증이 증가합니다-특징, 환자의 얼굴이 뾰족하고 피부가 건조하며 팽만감이 감소하고 확산 청색증, 침몰 한 안구;
  • 아세톤의 강한 냄새;
  • 혈압의 현저한 감소, 소변의 양이 급격히 감소하거나 완전히 부재하고, 아조 혈증 현상이 증가하고 있습니다-신체, 특히 뇌에 독성 영향을 미치는 질소 염기가 신체에 축적됩니다.
  • 적절한 치료가 없으면 호흡 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

케톤 산성 혼수 상태의 형태

  1. 심혈관 형태 (콜라 토이 드)는 동맥 및 정맥 압력의 급격한 감소와 함께 심한 붕괴가 특징입니다. 이 형태의 가장 흔한 합병증은 폐, 심장,하지 등 동맥 혈전증의 발생입니다..
  2. 위장 (복부) 형태는 반복적 인 구토, 불분명 한 국소화의 복부 전체에 심한 통증 및 복근의 긴장을 동반합니다. 즉, "급성 복부"클리닉이.
  3. 신장 형태 (신증)는 급성 신부전 증상 (배뇨 감소, 소변 검사 변화, 소변 단백질 손실, 아조 혈증 발생)이 특징입니다..
  4. 위 대뇌 (뇌병증) 형태는 종종 뇌 죽상 경화증이있는 노인에게서 발생합니다. 마비 및 마비, 두통, 현기증, 구토, 경련의 발달이 주목됩니다..

당뇨병 성 케톤 산증은 어떻게 진단됩니까??

실험실 연구 방법 :

  • 임상 혈액 검사, 호중구 백혈구 증가증은 케톤체 중독으로 인해 왼쪽으로 이동합니다.
  • 혈당 측정-16-17 mmol / l 이상의 케톤 산증;
  • 일반적인 소변 분석 : 포도 당뇨와 케톤뇨증, 단백질 배설 (항상 그런 것은 아님);
  • 생화학 적 혈액 검사 : 케톤, 요소, 크레아티닌 함량 증가;
  • 산-염기 분석 : 대사성 산증 (혈중 산도 증가)이 관찰 됨 : 동맥혈 pH가 7.35 미만, 심한 경우 7.0 미만 (표준 7.35-7.45); 350 mosmol / l (norm 285-300)까지 혈장 삼투압 증가, 나트륨 및 칼륨 감소.

당뇨병 성 케톤 산증이 의심되는 경우 혈액 전해질 수준이 결정됩니다. 생화학 연구에서 질소, 요소, 크레아티닌, 포도당 및 케톤체 수준이 결정됩니다..

또한 필요한 연구는 케톤체에 대한 소변 분석이며 일반적으로 그 안에 없습니다..

기악 연구 방법 :

  • 심근 경색을 배제하기위한 ECG 등록.

특정 적응증의 경우 추가 검사 방법을 지정할 수 있습니다.

  • 일반 흉부 엑스레이;
  • CT 스캔;
  • 자기 공명 영상.

감별 진단

당뇨병 성 케톤 산증과 유사한 증상이있는 상태 :

  • 배고픈 케톤증-건강한 사람 (12 시간 이상)의 장기간 금식 중에 발생하는 상태로 소변에 케톤체가 존재하는 것이 특징입니다.
  • 알코올성 음료의 과도한 소비 및 금단 증상;
  • 다양한 질병의 불굴의 구토 (임산부의 중독증);
  • 신진 대사를 촉진하는 질병-갑상선 중독증, 고열 및 말단 비대증;
  • 글리코겐 질환은 글리코겐의 정상적인 합성 또는 이용이 중단되어 신체 조직에 축적되는 유전 질환의 전체 그룹입니다. 글리코겐은 다당류이며 체내 포도당 저장 형태로 작용합니다.
  • pseudoketosis-이소 프로필 또는 파르 알데히드 중독시 발생하는 상태.

당뇨병 성 케톤 산증의 합병증

  • 뇌부종은 드물지만 치명적인 합병증입니다. 대부분 어린이에게서 볼 수 있습니다. 대뇌 부종이 발생하는 주된 이유는 혈액 내 포도당 수준이 급격히 감소하여 세포 내 공간으로 물이 통과하여 뇌 세포가 부어 오르는 것입니다.
  • 일반적으로 과도한 수액 요법으로 인해 폐부종이 발생합니다.
  • 동맥 혈전증. 혈전증의 발병은 혈액이 두꺼워지고 심한 탈수로 인해 발생합니다. 일반적으로 케톤 산증 발병 후 처음 몇 시간 또는 며칠 내에 발생합니다.
  • 충격의 발달;
  • 전염성 합병증 발생.

케톤 산증은 어떻게 치료합니까??

케톤 산증 치료는 매우 구체적이며 다음과 같은 주요 치료 방향이 있습니다.

  • 인슐린 요법-정맥 주사, 피하 주사;
  • 체액 손실의 보충, 즉 신체의 재수 화;
  • 혈액의 전해질 구성 위반 회복;
  • 산증 교정.

인슐린 요법은 당뇨병 성 케톤 산증의 주요 원인 치료입니다. 치료는 인슐린 제제로 수행됩니다. 몸에 도입되어 부족으로 인한 어려운 과정을 멈출 수 있습니다..

케톤 산증의 치료에는 단기 작용 인슐린이 사용됩니다.

  • Actrapid MS;
  • Actrapid NM;
  • Insuman Rapid;
  • 휴 물린 R.

현재 인슐린을 "저용량"모드로 사용하는 방법은 특수 관류기를 통한 지속적인 정맥 주입과 함께 사용됩니다..

재수 화는 케톤 산증 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다.이 상태는 심각한 탈수를 일으키기 때문입니다. 손실 된 유체의 보충이 수행됩니다.

  • 등장 성 염화나트륨 용액 0.9 %;
  • 포도당 용액 5 또는 10 %;

혈액의 전해질 구성 위반의 회복은 우선 칼륨 결핍의 보충에 의해 제공됩니다. 염화칼륨 용액을 정맥으로 바릅니다..

산증 교정-중탄산 나트륨 제제는 7.0 미만의 pH 값에서만 4 % 사용됩니다..

염증성 질환의 예방 및 치료를 위해 광범위한 항생제가 처방됩니다..

헤파린 요법은 또한 파종 성 혈관 내 응고의 발생을 예방하고 혈액의 유변학 적 특성을 개선하기 위해 수행됩니다..

산화 과정을 정상화하기 위해 cocarboxylase와 5 % ascorbic acid 용액이 처방됩니다..

혈압이 점진적으로 감소하고 기타 쇼크 증상이 나타나면 혈압과 심장 활동을 유지하기 위해 요법이 사용됩니다..

케톤 산증 상태에서 제거한 후 지방을 제거하는 특별한 식단이 최소 1 주일 동안 처방됩니다..

케톤 산증 예방

이 상태를 예방하려면 다음을 수행하십시오.

  • 당뇨병 환자에서 혈당 측정기를 사용하여 혈당 수치를 지속적으로 모니터링합니다.
  • 혈당 수준에 해당하는 인슐린 용량을 수정하는 적절한 인슐린 요법;
  • 혈액 및 소변에서 케톤 측정을위한 특수 테스트 스트립 사용;
  • 케톤 산증의 주요 증상을 확인하고 적시에 의학적 도움을 구합니다.
  • 당뇨병 학교 교육;
  • 당뇨병 환자를위한 특별 식단 준수.

결론

당뇨병 성 케톤 산증은 당뇨병의 위험한 합병증이며 자격을 갖춘 치료가 없을 경우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 경우 케톤 산증의 발병을 예방하는 것이 중요하며, 이는 의학적 권고를 따르고 정기적 인 항고 혈당 요법을 관찰함으로써 달성 할 수 있습니다..

제 1 형 당뇨병의 케톤 산증은 훨씬 더 자주 발생하며 때로는 질병의 첫 번째 증상으로 작용하기도합니다..

우리는 여러분이이 기사를 읽을 수 있도록 열심히 노력했으며, 여러분의 피드백을 평가의 형태로 받게되어 기쁩니다. 저자는 당신이이 자료에 관심이 있다는 것을 알게되어 기뻐할 것입니다. 감사!

케톤 산증

케톤 산증은 혈중 케톤체의 고농도 축적으로 인해 산-염기 균형의 변화와 산-염기의 발달로 인해 발생하는 복잡한 증상입니다..

대부분의 경우 케톤 산증은 당뇨병의 진행을 복잡하게하는 응급 상태로 발생하지만 때로는이 진단이없는 사람들 에게서도 관찰 될 수 있습니다..

일반적으로 위장관에서 전신 순환으로 흡수 된 포도당의 전환은 두 방향으로 수행됩니다. 첫째, 신체의 에너지 요구를 충족시키는 데 사용되며 해당 과정에서 에너지로 전환됩니다. 둘째, 필요한 경우 가능한 에너지 비용을 충당하기 위해 글리코겐 또는 지방 형태로 저장됩니다. 혈류에서 체내 세포로의 포도당 이용은 췌장의 호르몬 인 인슐린에 의해 제공됩니다..

당뇨병에서 인슐린 결핍 상태에서 많은 양의 사용되지 않은 포도당이 혈액에 집중되어 병리학적인 반응을 유발합니다. 케톤 (아세톤) 신체의 합성이 활성화되고 배설량이 감소하고 알칼리성 완충 시스템이 고갈되고 신체 내부 매체의 산성화가 발생합니다-실제 케톤 산증이 발생합니다.

원인 및 위험 요소

당뇨병 케톤 산증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 질병의 진행을 악화시킨 추가로 관련된 (상호적인) 병리학 (급성 염증 과정, 만성 질환의 악화);
  • 잘못된 치료 (과도하게 낮은 용량의 인슐린, 스스로 용량을 건너 뛰거나 변경, 저혈당 약물 취소, 인슐린 주사 시스템의 오작동 또는 투여 기술 위반, 약물 유효 기간 만료)
  • 혈당 수준에 대한 부적절한 자체 모니터링;
  • 다이어트 오류;
  • 알코올 남용;
  • 외과 적 개입, 부상;
  • 대뇌 순환의 급성 위반;
  • 심근 경색증;
  • 임신;
  • 과도한 정신-정서적 스트레스;
  • 인슐린 길항제 (이뇨제, 글루코 코르티코 스테로이드, β- 차단제, 경구 피임약 등)의 체계적인 섭취.

케톤 산증의 주요 원인 인 진성 당뇨병 외에도 만성 알코올 중독이나 심각한 알코올 중독의 배경에 대해이 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다..

소아과 진료에서 케톤 산증은 수반되는 당뇨병없이 발생하며, 이는 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 유 전적으로 결정된 소인;
  • 심각한식이 오류 (긴 "배고픈"간격, 풍부한 포화 지방);
  • 갑상선 중독증;
  • 뇌의 신 생물;
  • 백혈병;
  • 취함; 기타.

소아는 아세톤 성 구토 증후군의 형태로 케톤 산증이 특징입니다. 일반적으로 2 ~ 10 세에 병리학 적 상태가 발생합니다..

질병의 형태

병리학 적 상태의 발병 원인에 따라 케톤 산증은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 당뇨병 환자;
  • 알콜 중독;
  • 비 당뇨 성 케톤 산증 (아세톤 성 구토, 아세톤 증 증후군, 주기적 구토 증후군), 일차 또는 이차적 일 수 있음.

단계

중증도에 따라 케톤 산증에는 세 단계가 있습니다.

  1. 중등도 케톤 산증.
  2. 비보 상성 케톤 산증 또는 전 혼수.
  3. 케톤 산성 혼수.

조짐

증상은 상태의 중증도에 따라 다릅니다..

중등도 케톤 산증의 특징은 다음과 같습니다.

  • 약점, 피로 증가;
  • 두통, "부실한"머리의 느낌, 현기증의 에피소드;
  • 강렬한 갈증;
  • 소변 배출량 증가 (다뇨증);
  • 건성 피부 및 점막;
  • 빈맥의 에피소드;
  • 식욕 감소, 메스꺼움.

혈장에서 케톤체의 농도가 증가함에 따라 케톤 산증의 비 보상 임상상은 심각한 중독 증상으로 구성됩니다.

  • 무기력, 졸음, 의식 저하;
  • 깨어있는 기간을 단축하는 형태로 "수면 깨어 있음"주기의 변화;
  • 자극에 대한 반응을 늦추는 것;
  • 두통;
  • 식욕 부진, 반복되는 구토;
  • 근육 긴장도 및 힘줄 반사 감소;
  • 건성 피부 및 점막;
  • 손과 발의 냉각;
  • 휴식과 가벼운 노력으로 숨가쁨;
  • 심한 빈맥, 심계항진;
  • 약간의 저혈압;
  • 혀는 두꺼운 갈색 코팅으로 코팅되어 있습니다.
  • 날숨에서 아세톤 냄새;
  • 상복부 및 배꼽 부위의 긴장과 통증, 오른쪽 hypochondrium.

극심한 정도의 케톤 산증으로 케톤 산증 혼수 상태가 발생한 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 의식 소실;
  • 근육 무력증;
  • 피부는 차갑고 청록색이며 대리석 무늬입니다.
  • 차가운 축축한 땀;
  • 입에서 나오는 아세톤 또는 구운 사과의 강렬한 냄새;
  • 시끄럽고 깊고 빠른 호흡 (Kussmaul의 비정상적인 호흡);
  • 복부의 모든 부분에 심한 통증이 있습니다 (환자는 신음과 함께 촉진에 반응합니다);
  • 혀 건조, 녹갈색 코팅 코팅.

소아 케톤 산증의 특징

소아는 아세톤 성 구토 증후군의 형태로 케톤 산증이 특징입니다. 일반적으로 2 ~ 10 세에 병리학 적 상태가 발생합니다..

아세톤 증후군이 일차적 성격 인 경우 질병이 갑자기 나타나고 케톤뇨증 및 케톤 혈증 (혈중 케톤체)과 함께 몇 시간에서 며칠까지 지속되는 아세톤의 특징적인 냄새 (하루에 최대 20-30 회 이상)와 함께 불굴의 구토로 나타납니다. 및 소변).

이차적으로,이 증후군은 감염성 질환의 배경, 급성 염증 과정, 이전 수술 및 에너지 대사 장애 및 반인도 호르몬 (예 : 글루코 코르티코 스테로이드 또는 갑상선 호르몬) 생성 활성화를 수반하는 기타 상태에 대해 발생합니다..

탈수증의 경우 중추 신경계 관련 징후 (두통, 졸음, 무기력), 점막 자극으로 인한 위장관의 염증 변화 (메스꺼움, 위 및 배꼽 근처의 통증, 팽만감, 배변, 배변), 체온 상승 및 탈수 증상 증가.

소아의 아세톤 혈증 증후군은 며칠 내에 저절로 해결되거나 지속적인 치료의 배경으로 해결 될 수 있습니다..

진단

케톤 산증의 진단은 특징적인 임상상 및 실험실 연구 방법의 결과에 대한 평가로 구성됩니다.

  • 일반적인 소변 분석 (포도당, 케톤체, 단백뇨 가능);
  • 생화학 적 혈액 검사 [고혈당증 (보통 20-30mmol / l), 고 케톤 혈증 (정상적으로 결정될 수 있음), 크레아티닌, 요소 수치 증가];
  • 산-염기 균형의 변화 확인 (비 보상 대사성 산증).

대부분의 경우 케톤 산증은 당뇨병의 진행을 복잡하게하는 응급 상태로 발생하지만 때로는이 진단이없는 사람들 에게서도 관찰 될 수 있습니다..

치료

케톤 산증의 치료가 긴급하게 수행되고 환자는 혼수 상태의 경우 병원의 전문 부서에 입원합니다-중환자 실.

약물 요법의 주요 방향 :

  • 주입 요법;
  • 발달 된 상태의 당뇨병 성격의 경우 인슐린 요법;
  • 산-염기 균형 보정 (완충액);
  • 전해질 이동 보정;
  • 파종 성 혈관 내 응고를 예방하기위한 항응고제의 1 회 또는 2 회 정맥 내 투여;
  • 조직 대사 과정에 영향을 미치는 약제.

가능한 합병증 및 결과

케톤 산증의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 케톤 산증 혼수 상태로의 진행;
  • 뇌의 붓기;
  • 파종 성 혈관 내 응고 (파종 성 혈관 내 응고);
  • 폐부종;
  • 급성 심부전;
  • 급성 신부전;
  • 저칼륨 혈증으로 인한 심장 리듬 장애;
  • 위 내용물의 흡인 (질식, 흡인 폐렴).

예보

적시에 진단하고 긴급히 치료를 시작하면 예후가 유리합니다. 생명을 위협하는 합병증의 발달로 예후가 악화됩니다.

케톤 산증

케톤 산증은 당뇨병의 위험한 합병증으로, 적절하고시기 적절한 치료 없이는 당뇨병 성 혼수 상태 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 호르몬 인슐린이 부족하기 때문에 인체가 포도당을 에너지 원으로 완전히 사용할 수 없으면 상태가 진행되기 시작합니다. 이 경우 보상 메커니즘이 활성화되고 신체는 들어오는 지방을 에너지 원으로 사용하기 시작합니다..

지방 분해의 결과로 케톤이 형성됩니다. 이러한 물질은 인체에 점차적으로 축적되어 중독되는 노폐물입니다. 심한 중독은 당뇨병 성 혼수 상태로 이어질 수 있습니다. 환자에게 적시에 도움을 제공하지 않으면 그 결과가 끔찍할 수 있습니다..

과학자들은 1886 년에 처음으로 어린이와 성인의 케톤 산증 증상을 설명했습니다. 인슐린이 발명 될 때까지 당뇨병 성 케톤 산증은 거의 항상 치명적이었습니다. 이제 상황이 크게 개선되었습니다. 사망률은 매우 낮습니다. 가장 중요한 것은 완전하고 적절한 치료를 즉시 시작하는 것입니다..

당뇨병 성 케톤 산증은 1 형 당뇨병 병력이있는 성인과 어린이에게 영향을 미칩니다. 이 위험한 상태는 제 2 형 진성 당뇨병에서 매우 드뭅니다. 병리학 치료는 의사가 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요한 경우 소생 조치를 수행 할 수 있도록 고정 된 상태에서만 수행되어야합니다..

성인과 소아의 당뇨병 성 케톤 산증은 인슐린 호르몬 결핍, 인체의 포도당 및 케톤체 농도 증가, 소변에서 아세톤의 출현 및 대사 장애가 특징입니다. 이 상태는 보상이 제대로되지 않은 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 소아 및 청소년에게 특히 어렵습니다..

병인학

제 1 형 당뇨병에서 당뇨병 성 케톤 산증이 진행되는 주된 이유는 인슐린 결핍입니다. 케톤 산증의 진행을 유발할 수있는 원인은 다음과 같습니다.

  • 제 1 형 진성 당뇨병의 일차 증상;
  • 제 1 형 당뇨병의 부적절한 치료 : 인슐린의시기 적절한 투여 및 잘못된 용량 계산;
  • 식이 영양을 준수하지 않음-쉽게 소화 가능한 탄수화물을 함유 한 많은 음식을 섭취하십시오.
  • 어린이 및 성인의 제 1 형 당뇨병 과정을 악화시키는 질병 : 비뇨기 계통, 호흡기 계통, 심근 경색증, 허혈성 뇌졸중의 전염병;
  • 다양한 중증도의 외과 적 개입 및 부상;
  • 스트레스가 많은 상황;
  • 혈류의 포도당 수치를 증가시킬 수있는 특정 약물의 사용. 예를 들어, 이들은 글루코 코르티코이드;
  • 내분비 시스템의 병리;
  • 아기를 안고.

학위

임상의는 어린이와 성인에서 다음과 같은 당뇨병 성 케톤 산증 정도를 구분합니다.

  • 경량. 이 병리학 적 상태의 첫 번째 증상이 나타납니다. 배뇨가 더 자주 발생하고 환자가 메스꺼움을 느끼기 시작하며 중독 징후가 나타납니다. 이 단계에서 케톤 산증의 특징적인 증상이 나타납니다-날숨에서 아세톤 냄새;
  • 평균. 환자의 상태는 서서히 악화됩니다. 심혈 관계 장애의 증상이 나타납니다 : 빈맥, 혈압 감소. 개그, 복통도 나타납니다 (환자는 명확한 국소화를 결정할 수 없습니다).
  • 무거운. 가장 위험합니다. 의식 위반이 있고, 동공이 좁고 가벼운 자극에 반응하지 않습니다. 아세톤 냄새가 너무 강해서 환자가있는 방에서 쉽게 냄새를 맡을 수 있습니다. 심한 탈수 증상이 나타납니다..

조짐

어린이와 성인의 케톤 산증 증상은 하루에서 일주일까지 점차적으로 나타납니다. 그러나 사람 이이 위험한 상태의 진행을 의심하고 즉시 의학적 도움을 구할 수있게하는 것은 정확히 그렇게 느린 과정입니다..

케톤 산증의 전형적인 증상 :

  • 정상적인 식단으로 체중 감량;
  • 약점;
  • 사람은 일상적인 일로도 빨리 피곤합니다.
  • 강렬한 갈증;
  • 두통;
  • 현기증이 가능합니다.
  • 과민성;
  • 건조한 피부;
  • 빈맥;
  • 심장 리듬 위반;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 설사;
  • 병리학 진행의 초기 단계에서 빈번한 배뇨가 관찰되지만 혼수 상태로 전환되면 분비되는 소변의 양이 크게 감소합니다 (무뇨 증도 가능합니다).
  • 입에서 아세톤의 지속적인 냄새;
  • 의식 장애. 무기력 또는 졸음이 발생할 수 있습니다. 치료가 제 시간에 이루어지지 않으면 혼수 상태가 발생합니다..

이러한 증상에주의를 기울이지 않고 완전한 치료를 수행하지 않으면 케톤 산증 혼수 상태가 발생합니다. 몇 가지 흐름 옵션이 있습니다.

  • 심혈관 형태. 인간의 경우 혈관 및 심부전의 증상이 더 두드러집니다-심장 투사 부위의 통증 증후군, 빈맥, 혈압 강하;
  • 복부. 가성 복막염의 증상이 나타납니다-복통, 메스꺼움 및 구토;
  • 신장. 나중에 anuria로 대체되는 잦은 배뇨;
  • 뇌병증. 전경에서 뇌의 혈액 순환 장애 징후-시각 기능 저하, 메스꺼움, 현기증 등..

진단

케톤 산증의 진행을 나타내는 어린이와 성인의 첫 징후가 나타나면 즉시 의료 시설을 방문하여 진단을 확인하거나 진단을 반박해야합니다. 표준 병리 진단 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • 증상 분석;
  • 질병의 역사 평가-1 형 당뇨병의 존재 및 다양한 수반되는 질병;
  • 환자에 대한 신중한 검사;
  • 혈액 내 포도당 농도를 결정하기위한 혈액 검사;
  • 케톤체와 아세톤을 검출하기위한 소변 검사;
  • 혈액 및 소변의 임상 분석;
  • 혈액 생화학.

합병증

  • 뇌의 붓기;
  • 심장 위반;
  • 다양한 감염성 합병증의 진행;
  • 높은 사망 위험.

치료

병리학 적 상태의 치료는 철저한 진단 후에 만 ​​시작되어야합니다. 치료 계획은 환자 상태의 중증도와 케톤 산증의 중증도를 고려하여 고도로 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 작성되어야합니다. 그러한 진단을받은 환자의 치료는 중환자 실에서 더 자주 수행된다는 점에 유의해야합니다..

치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 인슐린 요법. 혈당 수치를 낮추기 위해 IV 인슐린을 투여하는 것으로 나타났습니다. 이 치료 동안 혈액 내 포도당 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다.
  • 탈수 요법. 잃어버린 액체는 보충해야합니다. 이를 위해 식염수를 정맥으로 투여합니다.
  • 저혈당증의 진행을 예방하기 위해 포도당 용액을 주입하는 것으로 나타났습니다.
  • 전해질 장애 수정;
  • 항생제 치료. 이 그룹은 감염성 합병증의 진행을 피하기 위해 필요합니다.
  • 항응고제.

예방

케톤 산증은 위험한 상태이므로 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 가능한 한 빨리 예방을 시작해야합니다. 예방 조치 :

  • 정확한 인슐린 투여 량의 임명과 약물의 적시 투여;
  • 식단에 대한 엄격한 준수;
  • 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자가 독립적으로 보상되지 않는 징후를 인식하도록 교육.

당뇨병 성 케톤 산증-무엇입니까? 원인, 징후 및 치료

진단 후 많은 환자들이 질문합니다.“케톤 산증-무엇입니까? 이 상태는 왜 발생하고 치료는 어떻게 수행됩니까? " 케톤 산증은 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 진단되는 합병증입니다. 병리학은 환자가 자극 요인의 치료에 관여하지 않는 경우에만 발생합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 치료가 가능하지만시기 적절합니다. 독특한 증상이 동반됩니다. 병리를 확인하려면 철저한 검사를 받고 필요한 모든 테스트를 통과하는 것이 좋습니다.

케톤 산증-그게 뭐야?

이 합병증은 당뇨병 환자의 체내 인슐린 부족과 혈당 및 유기산 증가로 인해 발생할 수있는 신체의 탈수를 특징으로합니다. 전문가들은 당뇨병 성 케톤 산증을 철저한 검사 후 올바른 치료법으로 제거 할 수있는 인체의 화학적 과정에 대한 심각한 위반과 연관시킵니다..

또한이 합병증은 제 1 형 당뇨병 진단을받은 환자에게서 발생하지만 다른 유형의 질병을 앓고있는 환자에서 진단 된 경우를 배제해서는 안됩니다. 설탕 유형 1이 높은 질병은 23-26 세까지의 연령 범주에 속하는 환자에서 관찰되므로 당뇨병 성 케톤 산증이 합병증임을 기억해야합니다. 남성과 여성 모두이 병리에 똑같이 취약합니다..

케톤 산증 : 발달 원인 및 위험 요인

앞서 언급했듯이,이 합병증은 신체의 인슐린 부족을 배경으로 환자에게서 발생합니다. 이러한 위반은 첫 번째 또는 두 번째 유형, 즉 절대적 또는 상대적 일 수 있습니다..

전문가들은 신체의 이러한 장애와 상태를 케톤 산증 발병을 유발하는 요인으로 간주합니다.

  1. 전염병 및 바이러스 성 질병, 급성 병리.
  2. 외과 적 개입.
  3. 다른 성격의 부상.
  4. 인슐린 흡수와 긍정적 인 활동을 방해 할 수있는 약물 복용.
  5. 아이를 낳은 기간.
  6. 췌장 호르몬 생성을 억제 할 수있는 제 2 형 당뇨병의 장기간 발생.
  7. 진행성 당뇨병이없는 환자의 췌장에서 시행되는 수술.

또한 제 2 형 당뇨병의 케톤 산증은 부적절한 치료 또는 전문가의 권고를 무시함으로써 유발 될 수 있습니다..

합병증 발병의 주된 이유에는 다음과 같은 중요한 요소가 포함됩니다.

  1. 인슐린 사용 중지 일정.
  2. 민간 요법을 통한자가 치료.
  3. 혈당 조절 상실.
  4. 인슐린의 잘못된 복용량.
  5. 유통 기한이 지난 인슐린 또는 부패한 제품 사용.
  6. 잘못된 혈당 측정기 사용.

이 합병증은 심각하고 돌이킬 수없는 결과, 합병증으로 이어질 수 있으므로 환자가 위험에 처한 경우 정기적 인 검사를 받고 검사를 받아야하며 전문가의 감독하에 있어야합니다..

당뇨병 합병증의 증상

케톤 산증의 징후가 뚜렷하고 짧은 시간 내에 발생합니다. 합병증 자체는 며칠 안에 발생하며 하루 안에 질병이 진단되는 경우가 있습니다. 환자는 체내 인슐린 부족으로 혈당이 먼저 상승한 후 다음과 같은 증상을 느낄 수 있습니다.

  1. 끊임없이 목마름.
  2. 잦은 배뇨.
  3. 피부와 점막의 건조 증가.
  4. 정당한 이유없이 빠른 체중 감소.
  5. 피로, 약점 증가.

그러면 케톤증과 산증의 징후가 위의 증상과 합쳐질 수 있습니다.

  1. 환자는 메스꺼움과 구토로 고통받습니다..
  2. 입안에 아세톤의 불쾌한 맛과 냄새가 있습니다..
  3. 환자는 호흡에 문제가 있음을 알 수 있습니다-시끄럽고 깊어집니다.

케톤 산증은 또한 중추 신경계의 장애를 유발할 수 있으며, 이는 두부 통, 과민성 증가, 무기력, 무기력, 졸음 및 울퉁불퉁 한 상태의 형태로 표현됩니다. 환자는 위장관의 성능에 대한 위반을 주목할 수 있으며,이 병리에서 칼륨 수준이 크게 감소합니다. 따라서 환자는 촉지 중 상복부 통증, 복벽의 긴장, 연동 운동과 같은 증상에주의를 기울여야합니다. 나열된 징후는 경고하고 환자가 긴급하게 도움을 구하도록해야합니다. 이 경우 전문가는 소변의 혈당과 케톤체를 측정해야합니다..

어린이의 케톤 산증

어린이 당뇨병 성 케톤 산증이란 무엇입니까? 이 합병증은 1 형 당뇨병의 늦게 발견 된 결과로 소아에서 진단됩니다. 반복적으로 발생할 수 있지만 치료의 질이 높은 경우 제외 할 수 있습니다. 병리학은 유형 II 당뇨병의 합병증의 결과로 발생합니다. 진단은 성인과 마찬가지로 표준 방식으로 수행됩니다..

치료는 환자의 연령 범주와 일반적인 상태를 고려하여 선택됩니다. 적절한 영양과 전문가의 조언을 따르는 것이 필수적입니다. 민간 요법을 제외하는 것이 좋습니다. 치료를 거부하면 아동이 당뇨병 성 혼수 상태에 빠질 수 있습니다..

합병증의 증상이 뚜렷하고 진단에 도움이됩니다. 케톤 산증은 어린 시절에도 빠르게 발생합니다. 발생 원인에 대해 전문가들은 동의하지 않으며 어린이에게 정확한 자극 요인을 완전히 확립하지 못했습니다..

적시에 치료를 요청

케톤 산증의 상태는 예측할 수 없으므로 즉시 의학적 도움을받는 것이 좋습니다. 환자가 이미 진행성 당뇨병과 함께 제시된 증상 및 편차 중 하나가 있으면 전문가와 상담해야합니다.

  1. 집에서 처방약으로 줄일 수없는 혈당 상승.
  2. 지속적인 재갈.
  3. 질병이나 염증에 의해 유발되지 않은 체온 상승.
  4. 중등도 또는 높은 소변 케톤 수치.

환자의 상태가 급격히 악화되면 구급차를 부르는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서 환자는 무력감, 탈수, 의식 문제, 약점에 대해 불평 할 수 있습니다. 또한 숨가쁨, 가슴과 복부의 통증, 구토, 발열과 같은 놀라운 징후를 무시하지 마십시오. 전문의가 도착하기 전에 환자는 휴식을 취하고자가 치료에 참여하지 않는 것이 좋습니다..

진단

"케톤 산증"의 진단-무엇입니까? 특히 환자에게 전문적인 도움이 제공되는 경우이 상태를 두려워해서는 안됩니다. 철저한 검사, 병력 연구 및 실험실 검사를 거쳐야 위반 여부를 진단 할 수 있습니다..

환자는 설탕, 칼륨, 나트륨 및 기타 전해질 수준을 확인하기 위해 혈액을 기증하도록 권고받을 수 있습니다. 케톤 수준에 대한 테스트는 필수입니다. 신장을 검사하고 기능에주의를 기울입니다. 이를 위해 초음파 검사와 소변 검사가 처방됩니다..

또한 당뇨병이있는 신체의이 장애를 확인하기 위해 환자는 다음과 같은 진단 절차를받는 것이 좋습니다.

  1. 흉부 엑스레이.
  2. 심장의 상태와 성능을 결정하는 데 도움이되는 심전도.
  3. 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이 연구는 드물게이 부서의 기존 위반 사항으로 수행됩니다. 대부분의 경우 CT는 젊은 환자에게 권장됩니다..

연구 결과에 따라 전문가는 케톤 산증의 치료와이 장애의 합병증을 제거하는 데 도움이되는 예방 조치를 처방합니다..

요법

치료는 대부분의 경우 병원 환경에서 전문가의 감독하에 수행됩니다. 이것은 합병증을 배제하기 위해 필요합니다. 자극 요인이 확인되고 제거되면 환자의 상태를 정상화 할 수 있습니다. 혈당 수치를 확인하십시오. 환자는 인슐린 대체 요법을 처방받는 반면 용량은 크게 증가하지만 예비 실험실 검사 후에 만.

물과 전해질 균형의 회복은 칼륨 수준의 조정을 기반으로합니다. 그렇지 않으면 인슐린 요법의 배경에 비해 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 비뇨기 계통, 신장에 문제가있을 것입니다. 당뇨병 성 케톤 산증의 치료는 또한 심혈 관계의 정상화를 포함합니다. 불쾌한 증상 제거에주의를 기울입니다..

환자가 전염성 합병증으로 진단되면 항생제 치료가 처방됩니다. 치료 기간 동안 환자는 적절한 영양, 회복 후 따라야하는 식단을 관찰해야합니다..

예방 조치

케톤 산증의 발병을 배제하기 위해 전문가의 권장 사항을 따르고 특히 전염병, 스트레스 상황, 부상 및 기타 편차에서 혈당 조절을 암시하는 예방 조치를 수행하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 인슐린 추가 주사가 수행되고 다른 약물이 처방됩니다..

환자가 이상이나 상태의 악화를 확인한 경우 추가 검사와 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 이 위반에 대한자가 치료는 신체와 시스템의 성능에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 완전히 배제되어야합니다. 또한 환자는 영양에주의를 기울이고식이 요법에서 유해한 제품, 특히 튀김, 훈제, 단맛, 매운 음식을 배제해야합니다. 의사가 균형 잡힌 메뉴를 만드는 데 도움을 줄 것입니다.

당뇨병과 케톤 산증의 경우 반드시 치료를해야하지만 예방은 합병증을 배제하는 데 도움이된다는 것을 기억해야합니다.

예보

환자에게 당뇨병 성 케톤 산증에 대한 적시 지원이 제공되지 않으면 다음과 같은 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  1. 뇌의 붓기. 대부분의 경우 어린 연령 범주의 환자에서 진단됩니다..
  2. 저혈당증.
  3. 비뇨기 계통 및 신장의 문제 및 장애.
  4. 심부전.
  5. 폐의 붓기.
  6. 울퉁불퉁 한 상태.
  7. 경련.

치료가 중단되면 그러한 위반은 치명적일 수 있지만 드물게 발생합니다. 기본적으로 적시 지원은 환자의 상태를 정상화하고 모든 권장 사항을 따르면 영원히 케톤 산증을 제거하는 데 도움이됩니다. 따라서 혈당 및 기타 장애의 증가, 신체에서 발생하는 표준 편차, 특히 1 형 및 2 형 당뇨병을 무시해서는 안됩니다. 대부분의 경우 예후는 긍정적이며 환자는 계속해서 정상적이고 만족스러운 삶을 살고 있습니다..

당뇨병 성 케톤 산증

일반 정보

당뇨병 성 케톤 산증은 대사성 산증의 특정 사례로, 신체의 산-염기 균형이 산도 증가 (라틴 산-산에서)로 이동합니다. 산성 제품은 조직에 축적됩니다-케톤은 신진 대사 과정에서 충분한 결합이나 파괴를 겪지 않았습니다..

병리학 적 상태는 세포가 포도당을 흡수하도록 돕는 호르몬 인 인슐린 부족으로 인한 탄수화물 대사 장애와 관련하여 발생합니다. 동시에 혈류에서 포도당과 케톤 또는 기타 아세톤 체 (아세톤, 아세토 아세테이트, 베타-하이드 록시 부티르산 등)의 농도는 생리 학적으로 정상 수치를 상당히 초과합니다. 그들의 형성은 기본 및 지방 대사의 심각한 장애의 결과로 발생합니다. 시기 적절한 지원이없는 경우 변화는 케톤 산성 당뇨병 성 혼수 상태로 이어집니다..

혈당에서 인슐린의 역할

병인

포도당은 신체의 모든 세포, 특히 뇌의 활동을위한 보편적 인 에너지 원입니다. 혈류에 부족하면 글리코겐 저장의 분해 (당 생성)와 내인성 포도당 합성 활성화 (글루코 네 생성)가 시작됩니다. 조직을 대체 에너지 원 (지방산 연소)으로 전환하기 위해 간 아세틸 코엔자임 A가 혈류로 방출되고 케톤체의 함량이 일반적으로 최소량으로 함유되고 독성이있는 분해 부산물이 증가합니다. 케토시스는 일반적으로 전해질 장애를 일으키지 않지만 비 보상 과정에서 대사성 산증과 아세톤 증후군이 발생합니다..

탄수화물 대사를 위반하는 핵심은 인슐린 결핍으로, 혈액 내 포도당 농도 증가-세포의 에너지 고갈 배경에 대한 고혈당증, 삼투 성 이뇨, 세포 외액의 감소, 신장 혈류 감소, 혈장 전해질 손실 및 탈수를 유발합니다. 또한 지방 분해가 활성화되고 유리 글리세롤의 양이 증가하여 neoglucogenesis 및 glycogenolysis의 결과로 내인성 포도당의 분비가 증가함에 따라 고혈당 수준이 더욱 증가합니다..

간에서 신체 조직의 에너지 공급이 감소하는 조건 하에서 강화 된 케톤 생성이 촉발되지만 조직은 그러한 양의 케톤을 이용할 수 없으며 케톤 혈증이 증가합니다. 이것은 입에서 나오는 특이한 아세톤 냄새로 나타납니다. 케톤체의 초 농축이 환자의 신장 장벽을 극복하면 케톤뇨증과 양이온 배설 증가가 관찰됩니다. 아세톤 화합물을 중화시키는 데 사용되는 알칼리성 매장량의 고갈은 산증의 발생과 혼수 상태, 저혈압 및 말초 혈액 공급 감소를 유발합니다..

당뇨병 성 케톤 산증 발병 다이어그램

병인에는 카운터 인슐린 호르몬이 포함됩니다. 아드레날린, 코티솔 및 성장 호르몬 덕분에 근육 조직에 의한 포도당 분자의 인슐린 매개 이용이 억제되고 글리코겐 분해 과정, 포도당 생성 과정, 지방 분해 과정이 향상되고 인슐린 분비의 잔여 과정이 억제됩니다.

분류

당뇨병 성 케톤 산증 이외에도 비 당뇨 성 또는 아세톤 증후군이 분리되는데, 이는 일반적으로 소아에서 발생하며 증상 완화 또는 소실 기간과 번갈아 반복되는 구토 에피소드의 형태로 나타납니다. 이 증후군은 케톤체의 혈장 농도 증가로 인해 발생합니다. 이유없이 질병의 배경이나식이 오류의 결과로 발전 할 수 있습니다. 긴 굶주림의 존재,식이 요법의 지방 보급.

혈류에서 케톤체 농도의 증가가 뚜렷한 독성 효과를 나타내지 않고 탈수 증상이 동반되지 않으면 당뇨병 성 케톤증과 같은 현상을 말합니다..

그 원인

임상 적으로 뚜렷한 케톤 산증은 우선 몇 시간 또는 심지어 며칠에 걸쳐 발생한 인슐린의 절대적 또는 상대적 부족으로 인한 응급 상태이므로 원인은 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 췌장에있는 랑게르한스 섬의 β 세포 사멸에 근거한 인슐린 의존성 제 1 형 당뇨병의 늦은 발견 및 치료;
  • 인슐린 의존성 당뇨병을 보상하기에는 종종 불충분 한 잘못된 용량의 인슐린 사용;
  • 적절한 인슐린 대체 요법의 모드 위반-적시 투여, 저품질 인슐린 제제의 거부 또는 사용;
  • 인슐린 저항성-인슐린 효과에 대한 조직의 민감도 감소;
  • 인슐린 길항제 또는 탄수화물 대사를 위반하는 약물 복용-코르티코 스테로이드, 교감 신경계, 티아 지드, 2 세대 향정신성 물질;
  • pancreatectomy-췌장의 외과 적 제거.

인슐린에 대한 신체의 요구 증가는 아드레날린, 글루카곤, 카테콜아민, 코티솔, 성장 호르몬과 같은 반 절연성 호르몬의 분비의 결과로 관찰 될 수 있으며 다음을 발생시킵니다.

  • 예를 들어 패혈증, 폐렴, 수막염, 부비동염, 치주염, 담낭염, 췌장염, paraproctitis 및 상부 호흡기 및 요로의 기타 염증 과정과 같은 전염병;
  • 수반되는 내분비 장애의 결과-갑상선 중독증, 쿠싱 증후군, 말단 비대증, 갈색 세포종;
  • 심근 경색 또는 뇌졸중, 보통 무증상;
  • 호르몬 피임약 사용을 포함하여 글루코 코르티코이드, 에스트로겐을 사용한 약물 요법;
  • 스트레스가 많은 상황에서 그리고 트라우마의 결과로;
  • 임신 중, 임신성 당뇨병으로 인한;
  • 청소년기에.

사례의 25 %에서 케톤 산증은 특발성입니다. 명백한 이유없이 발생합니다..

당뇨병 성 케톤 산증의 증상

케톤 산증의 증상-비 보상 당뇨병은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 약점;
  • 체중 감량;
  • 강렬한 갈증-다 발증;
  • 배뇨 증가-다뇨증 및 빈번한 배뇨;
  • 식욕 감소;
  • 무기력, 무관심 및 졸음;
  • 메스꺼움, 때때로 갈색을 띠고 "커피 찌꺼기"와 유사한 구토;
  • 경미한 복통-가성 복막염;
  • 과 호흡, Kussmaul 호흡- "아세톤"의 특징적인 냄새와 함께 드물고 깊고 시끄 럽습니다..

분석 및 진단

진단을 내리려면 임상 사진을 연구하는 것으로 충분합니다. 또한 지속적인 비 보상 당뇨병으로서의 케톤 산증은 다음과 같이 나타납니다.

  • 15-16 millimol / l 이상의 혈당 수치 증가;
  • 40-50g / l 이상의 당뇨에 도달;
  • 백혈구 증;
  • 5 밀리몰 / l 이상의 케톤 혈증 비율을 초과하고 케톤뇨증을 감지합니다 (++ 이상);
  • 혈액 pH를 7.35 이하로 낮추고 표준 혈청 중탄산염의 양을 21mmol / L 이하로 낮추십시오..

케톤 산증 치료

케톤 산증의 첫 징후에서 당뇨병 성 케톤 산증 혼수 상태의 발병을 예방하려면 응급 처치와 입원이 필요합니다..

입원 환자 치료는 링거 병과 같은 식염수 주입과 대사 장애를 유발 한 원인의 제거 (일반적으로 응급 투여 및 처방의 수정, 인슐린 용량의 크기)로 시작됩니다. 당뇨병 합병증을 유발 한 질병을 확인하고 치료하는 것도 중요합니다. 또한 다음을 권장합니다.

  • 알칼리성 음주-알칼리성 미네랄 워터, 소다 용액;
  • 정화 알칼리성 관장기의 사용;
  • 칼륨, 나트륨 및 기타 다량 영양소 결핍 보충;
  • 장 흡착제 및 간 보호제 수용.

환자가 고 삼투압 혼수 상태가되면 저혈압 (0.45 %) 염화나트륨 용액 (시간당 1 리터 이하) 및 후속 재수 화 조치를 도입하고 저 혈량을 나타냅니다. 콜로이드 혈장 대체물 사용을 권장합니다.

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