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제 2 형 당뇨병 환자의 이상 지질 혈증이란??

당뇨병의 이상 지질 혈증은 환자가 혈액 내 지질 단백질과 지질 함량을 과대 평가하는 상태입니다..

이러한 물질의 과잉은 심혈 관계 기능의 다양한 실패 가능성을 증가시켜 종종 죽상 동맥 경화증을 유발한다는 점에서 위험합니다. 고농도의 콜레스테롤은 급성 췌장염의 출현에 기여합니다..

고지혈증은 종종 당뇨병과 관련이 있습니다. 이 상태의 임상상은 심장 병리 및 죽상 경화증의 징후와 유사합니다. 실험실 연구 후에 찾을 수 있습니다..

이상 지질 혈증 : 당뇨병의 발달 요인

지단백질은 혈장에서 다양한 단백질과 지질을 운반하는 거대 분자 구형 복합체입니다. 콜레스테롤 에스테르 분자와 함께 소수성 트리글리 세라이드는 양친 매성 단백질과 인지질로 둘러싸인 지단백 핵을 형성합니다..

지단백 핵은 100-5000 개의 콜레스테롤 에스테르와 트리글리 세라이드 분자를 포함합니다. 지단백질의 표면 단백질은 alo-lipoproteins입니다. 그들은 핵에서 지질을 방출 할뿐만 아니라 지단백질의 수송과 혈장 지질 농도 조절에도 참여합니다..

Apolipoprotein B100은 다양한 밀도 (저밀도, 중급, 고밀도)의 간 지질 단백질 생산에 필요합니다. Apo B 48은 장에서 유미 미론의 흡수를 담당합니다. ApoA-1은 HDL의 주요 구조 단백질입니다..

제 2 형 당뇨병의 이상 지질 혈증은 다음과 같은 여러 요인에 의해 발생합니다.

  1. 보상되지 않은 신진 대사.
  2. 뚱뚱한.
  3. 특정 약물 (베타 차단제, 이뇨제, 안드로겐, 전신 코르티코 스테로이드, 프로게스틴, 면역 억제제, AIP)을 다량 복용 한 후 부작용.
  4. 유전성 고지혈증.
  5. 동반 질환 (대부분 당뇨병에서 갑상선 기능 저하증).

왜 당뇨병은 지질 단백질과 유미 미론의 대사에 실패합니까? 식사 후, 콜레스테롤과 함께 트리글리세리드 (식이 지방)는 소장에 흡수되어 림프계로 들어가는 형성되는 유미 미론의 핵으로 도입 된 다음 상대 정맥을 통해 순환에 포함됩니다..

모세 혈관에서 유미 미크론 근육과 지방 조직은 지단백질 리파제 효소와 상호 연결되어 있습니다. 결과적으로 유리 지방산이 방출됩니다..

FFA는 지방 세포에 의해 포획되어 트리글리세리드에 다시 포함됩니다. 근육이 FFA에 의해 포착되면이를 에너지 원으로 사용하여 세포 내 대사와 연결됩니다..

잔류 물 (킬로 미크론 잔류 물)은 간에서 빠르게 대사되는 중성 지방의 약 75 %를 잃어버린 지방분 해 과정의 산물입니다..

PL-간 리파아제 (트리글리세리드), 킬로 미크론 잔재의 중성 지방을 가수 분해하고 잔재 제거에도 참여합니다. 제 2 형 진성 당뇨병에서는 홀로 미크론 잔유물과 유미 미론의 대사에 종종 오작동이 있습니다. 또한, 이러한 형태의 만성 고혈당증으로 인해 LPL 활성이 감소합니다..

그러나 인슐린 저항성은 장에서 유모 미크론의 형성을 자극합니다. 제 1 형 당뇨병의 경우, 지질 대사 실패는 질병의 비 보상 중에 만 발생합니다. 이것은 식사 후 중성 지방의 양이 크게 증가하는 LPL 활동의 급격한 감소로 나타납니다..

또한 유 전적으로 결정된 결함으로 인해 고지혈증이 발생할 수 있습니다. VLDL은 간에서 생성되며, 코어에는 콜레스테롤과 트리글리세리드의 에스테르가 포함되어 있으며 표면에는 인지질과 Apo 100 분자가 있습니다..

오븐에서 VLDLP의 생산은 지방 조직에서 FFA의 높은 공급에 의해 자극됩니다. 그러나 비 인슐린 의존성 당뇨병에서 간에서 콜레스테롤과 FFA의 합성을 증가시키는 것도 가능하며, 이는 또한 VLDL의 생성을 증가시킵니다.

혈장 내 VLDL의 트리글리 세라이드는 LpL로 가수 분해되어 작고 조밀 한 LDL 및 VLDL로 변합니다. DILI는 유미 미론 잔재와 유사하지만 간에서 사용되는 것 외에도 혈액에서 LDL로 이화된다는 점이 다릅니다. 따라서 LPL의 활동은 VLDL에서 시작하여 LPD를 통과하고 LDL로 끝나는 대사의 정상적인 기능을 보장합니다..

ApoVIO는 LDL 수용체에 대한 리간드 인 LDL 표면에있는 유일한 단백질입니다. 따라서 혈액 내 LDL의 함량은 두 가지 요인에 따라 달라집니다.

  • LDL 수용체의 가용성;
  • LDL 제품.

제 2 형 당뇨병에서 VLDL 트리글리 세라이드는 종종 과대 평가됩니다. 만성 고혈당증에서 LDL에 의한 콜레스테롤 농도 증가는 각 지단백질 입자의 함량 증가로 설명됩니다..

LDL의 과산화 또는 당화는 지단백질 입자의 정상적인 제거에 실패하여 혈관벽에 축적되기 시작합니다. 또한 인슐린은 LDL 수용체에 대한 유전자의 발현을 자극하므로 인슐린 저항성 또는 호르몬 결핍은 LDL의 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다..

HDL은 구조가 복잡합니다. 원래 입자는 prebeta-HDL이라고합니다. 이들은 유리 세포 콜레스테롤의 수용자이므로 HDL은 무엇보다도 콜레스테롤을 간과 말초 조직으로 운반하는 예비 경로이며, 여기서 콜레스테롤은 몸에서 배설됩니다..

콜레스테롤 에스테르는 콜레 스테 릴 에스테르 수송 단백질의 존재하에 VLDL 및 킬로 미크론에서도 발견 될 수 있습니다. 제 2 형 진성 당뇨병에서 HDL-C는 종종 감소하는데, 이는 HDL에서 HDL 로의 콜레스테롤 에스테르 수송 증가로 인한 것입니다..

그러나 1 형 당뇨병에서 HDL-C는 정상으로 유지되거나 약간 과대 평가됩니다..

치료의 일반 원칙

당뇨병 성 이상 지질 혈증에 대한 치료는 세 가지 기본 원칙을 기반으로합니다. 이들은 혈당 조절, 체중 감소 및 식단입니다..

제 2 형 당뇨병에서는 단순 탄수화물, 콜레스테롤 및 포화 지방 섭취를 제한해야합니다. 일일 메뉴에 단일 불포화 지방산과식이 섬유가 포함 된 음식을 포함하여 지질 프로필을 개선하는 것이 좋습니다..

당뇨병 환자가 과체중과 적극적으로 싸우면 혈중 트리글리세리드 농도가 18 % 감소하고 콜레스테롤 -LPVA가 8 % 감소합니다..

비 인슐린 의존성 당뇨병에서 인슐린 추가 투여를 포함한 항고 혈당 약물의 섭취는 지방 대사의 정상적인 매개 변수를 부분적으로 만 회복 시킨다는 점은 주목할 가치가 있습니다..

따라서 Metformin은 혈장 내 트리글리세리드 수준 만 최대 10 %, Pioglitazone-최대 20 %, Rosiglitazone은 지질 대사에 영향을 미치지 않습니다. LDL-C와 관련하여 설탕 감소 약물은 ​​다음과 같이이 과정에 영향을 미칩니다.

  1. Metformin은 5-10 % 감소합니다.
  2. Pioglitazone은 5-15 % 증가합니다.
  3. Rosiglitazone이 15 % 이상 증가합니다..

인슐린 요법은 LDL-C를 약간 감소시킵니다. 설폰 아미드는 지질 대사에 큰 영향을 미치지 않습니다..

제 1 형 당뇨병에서 집중 인슐린 요법은 LDL-C와 혈장 중성 지방을 현저하게 감소시킵니다. 그러나 지질 대사 보상 수준은 두 번째 당뇨병 형태에서 HDL-C에 영향을 미치지 않습니다..

혈당을 낮추는 Sulfonamides는 HDL-C 농도에 영향을주지 않습니다. 그러나 중성 지방 함량의 감소로 인해 Metformin은 HDL-C를 증가 시키지만 그다지 많지는 않습니다..

Pioglitazone과 rosiglitazone은 제 2 형 당뇨병에서 HDL-C를 증가시킵니다. 따라서 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자의 지질 대사를 정상화하기 위해서는 지질 강하 치료가 필요하다. 그리고 첫 번째 유형의 당뇨병의 경우 탄수화물 대사의 보상을 달성하는 것이 필요합니다.

당뇨병의 저지방 혈증은 스타틴 및 Niacin, FFA, Fenofibrate, Ezetimibe를 포함한 기타 약물로 치료됩니다. 이 약물은 LDL-C를 감소시킵니다..

HDL-C를 높이기 위해 피 브레이트와 니코틴산이 사용되어 트리글리세리드 값을 낮출 수 있습니다. 두 번째 그룹에서 Gemfibrozil, Fenofibrate 및 Niacin을 강조 할 가치가 있습니다. 콜레스테롤 -LDL 수치가 너무 높으면 당뇨병 환자는 다량의 스타틴을 처방받습니다.

복합 고지혈증은 세 가지 방법으로 치료됩니다.

  • 스타틴 투여 량 증가;
  • 새틴과 피 브레이트의 조합;
  • 새틴과 니아신 결합.

복잡한 지질 강하 치료를해야하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 첫째,이 접근법은 LDL-C 및 LDL-C를 효과적으로 줄입니다..

둘째, 병용 요법은 부작용의 가능성을 줄이고 피 브레이트를 복용하는 동안 발생하는 LDL-C를 감소시킵니다..

셋째,이 접근법은 고 중성 지방 혈증 및 과대 평가 된 LDL-C 환자에서 FFA를 사용할 수있게합니다..

이상 지질 혈증에 사용되는 약물 그룹

혈장 지질 단백질 수치에 영향을 미치는 약제에는 3 가지 범주가 있습니다. 이들은 HMG-COA 환원 효소 억제제, 담즙산 격리 제, 피 브레이트입니다..

스타틴은 LDL-C 농도를 낮추기 위해 더 자주 사용되므로 고지혈증에 처방됩니다. Pravastatin, Simvastatin, Lovastatin은 곰팡이 대사 산물 또는 대사 산물의 유도체입니다. 그리고 Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin은 합성 약물입니다.

Simvastatin과 Lovastatin은 간에서 가수 분해 된 후에 만 ​​치료 효과가 있기 때문에 "친절한 수단"으로 간주됩니다. 그리고 다른 스타틴은 활성 형태로 배설됩니다.

HMG-COA 환원 효소 억제제의 작용 원리는 콜레스테롤 합성의 핵심 효소를 억제한다는 것입니다. 또한 이러한 제제는 LDL 수용체를 활성화하고 지단백질을 포함하는 Apo B100의 생성을 감소시킵니다. 이것은 VLDL, LDL 콜레스테롤의 중성 지방 농도가 갑자기 혈액에서 감소한다는 사실로 이어집니다..

  1. 흡수율 30 ~ 90 %;
  2. 간에서 50 %에서 79 %로 대사 됨;
  3. 대부분 신장에서 배설.

스타틴이 FFA와 상호 작용하면 흡수가 감소합니다. 또한 Lovastatin의 근병증 효과를 강화하는 약물과 함께 사용하면 유사한 효과가 나타납니다..

또한 자몽 주스를 마신 후 Lovastatin, Atorvastatin 및 Simvastatin이 증가합니다. 와파린과로 수바 스타틴의 도입으로 프로트롬빈 작용이 증가합니다.

10-40 mg HMG-COA 환원 효소 억제제의 일일 복용량에서 LDL 콜레스테롤 농도를 50 %까지 낮추고 HDL-C를 5-10 % 증가시킵니다..

스타틴은 TG 값이 적당히 증가하고 LDL 콜레스테롤 함량이 과대 평가 된 당뇨병 환자에게 표시됩니다. 또한 당뇨병 성 신경 병증에서 특히 중요한 담석 형성을 예방합니다..

스타틴 후 가장 흔한 부작용은 근염이지만 드물게 나타납니다. 또한 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 변비;
  • 관절통;
  • 복통;
  • 소화 불량 및 당뇨병 성 설사;
  • 근육통.

담즙산 격리 제는 장에서 담즙산을 결합하는 수지입니다. 이러한 약물은 HDL 함량을 변경하여 LDL-C를 최대 30 %까지 낮 춥니 다. 잠재적으로 FFA는 중성 지방 수치를 증가시킬 수 있습니다.

당뇨병을 동반 한 이상 지질 혈증의 치료에서 담즙산 염기 서열 분석 제의 효능은 스타틴의 효능과 유사하지만 이들 약물을 병용 할 때만 가능합니다. FFA는 소량으로 장으로 흡수됩니다. 치료 효과는 콜레스테롤 저하 수준에 의해 결정되며 2-3 주 후에 나타납니다..

FFA는 경구 피임약, 항 부정맥제 및 항 경련제를 포함한 많은 약물의 흡수에 영향을 미칩니다. 따라서 다른 약물은 FFA 복용 후 4 시간이 지난 후에 만 ​​복용해야합니다..

담즙산 격리 제는 고 콜레스테롤 혈증을 제거하는 데 사용됩니다. 그러나이 범주의 약물은 중성 지방 농도의 증가를 유발할 수 있으므로 치료 중에이 지표를 제어하는 ​​것이 중요합니다. 따라서 고 중성 지방 혈증 환자에게는 FFA를 복용해서는 안됩니다..

대부분의 경우 변비 및 소화 불량 장애는 SCFA를 복용 한 후 발생합니다. 6 시간의 휴식 시간을 지키면서 섭취 한 것과 술폰 아미드 및 기타 약물을 함께 사용할 수 없습니다. FFA는 담석, 위장 및 완전한 담즙 폐색, 상승 된 중성 지방 농도가있는 경우 금기입니다..

Hem-fibrozil 및 Fenofibrate와 같은 섬유 산 유도체는 PPAR- 알파 작용제입니다. 이러한 당뇨병 치료제는 지질 대사에 강한 영향을 미치므로 심혈관 합병증이 발생할 가능성을 줄입니다. 따라서 피 브레이트는 LDL-C를 최대 20 %, 중성 지방은 최대 50 %, HDL-C 수준은 10-20 % 증가합니다..

Fenofibrate는 스타틴을 복용하는 당뇨병 환자의 LDL-C 농도 상승 치료에 좋은 대안이되었으며, 이는 원하는 효과를 얻지 못했습니다..

피 브레이트는 당뇨병의 지질 대사에 영향을 주어 다음의 합성을 증가시킵니다.

  1. 지단백 리파아제;
  2. ABC-A1;
  3. Apo A-P 및 apo A-1 (주요 HDL 단백질).

또한 피 브레이트는 콜레스테롤 흡수에 중요한 단백질의 발현을 감소시키고 apo C-III를 감소시킵니다. 또한 약물은 apo A-V를 증가시켜 높은 양의 TG와 함께 지단백질의 농도를 낮 춥니 다..

또한 피 브레이트 에스테르는 간에서 지방 생성을 억제합니다. 이들은 간 X 수용체와 상호 작용하여 PCR 매개 지방 생성을 억제합니다. 피 브릭 산 유도체는 또한 동맥 경화 방지 효과가 있습니다..

그러나 스타틴은 이상 지질 혈증의 주요 약제이며 피 브레이트는 인슐린 의존성 당뇨병에 대해 처방되며 이러한 약물을 견딜 수없는 환자에게만 해당됩니다. 피 브레이트 병용 치료의 경우 Fenofibrate 사용을 권장합니다..

낮은 농도의 TG로 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 이러한 약제를 처방 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나이 경우 FFA, 니코틴산 및 스타틴과 같은 다른 그룹의 약물이 더 자주 사용됩니다..

피 브레이트 치료의 평균 기간은 3 ~ 6 개월입니다. 이러한 약물은 담즙 염의 가능성을 높이기 때문에 자율 신경 병증이있는 당뇨병 환자에게는 사용해서는 안됩니다..

신장 병증이있는 당뇨병 환자와 노인 환자는 섬유소를 사용할 때 신장에 의해 대부분 제거되므로 매우주의해야합니다. 수유 및 임신 중에는 이러한 약물 치료가 금지됩니다..

피 브레이트 복용의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

  • 공허;
  • 구역질;
  • 발기 부전;
  • 복통;
  • 피부 발진;
  • 구토
  • 설사;
  • 현기증;
  • 변비와 물건.

스타틴, FFA 및 피 브레이트 외에도 니아신은 50 년 후에 당뇨병 환자에서 발생하는 고지혈증에 처방 될 수 있습니다. 이것은 지질 단백질의 농도를 낮추는 유일한 지질 강하제이지만 많은 부작용이 있습니다..

의사는 고 중성 지방 혈증을 줄이기 위해 오메가 -3 지방산을 처방 할 수도 있습니다. 또한 FFA는 심장 문제 발생 위험을 줄이고 항 갑상선 효과를 나타냅니다. 이 기사의 비디오는 지질 대사 장애를 치료하는 방법을 알려줍니다..

이상 지질 혈증 : 무엇입니까?

이상 지질 혈증이란?

지질 스펙트럼의 혼란은 이상 지질 혈증으로 이어집니다

이상 지질 혈증은 인간 혈액 내 다양한 ​​유형의 지질 농도의 비정상적인 병리학 적 비율이라고합니다. 지질의 양과 질은 간, 장, 혈관의 상태에 대한 민감하고 구체적인 지표입니다..

이상 지질 혈증을 검출하는 방법은 일반적으로 총 혈청 콜레스테롤 (TC), 고, 저, 초 저밀도 지질 단백질 (HDL, LDL, VLDL) 및 중성 지방 (TG) 지표를 고려하는 지질도입니다. 동맥 경화 계수 (CA)도 계산되어 환자의 동맥 경화증 위험을 객관적으로 보여줍니다..

지질 (콜레스테롤)은 음식과 함께 몸에 들어가 소화 효소에 의해 작은 입자로 분해되고, 장 점막을 통해 흡수되어 간으로 전달되어 지방산 합성, 중성 지방의 대사 과정, 인지질이 세포막에 내장되어 에너지를 위해 조직에 저장됩니다 시체 제공.

인지질-세포막의 구조적 구성 요소

지질의 긍정적 인 특성 :

  • 구조적 기능 : 세포막의 구성, 신경 섬유의 외피.
  • 합성 기능 : 지질은 스테로이드 호르몬과 일부 비타민의 기초입니다..
  • 수송 기능 : 단백질과 함께 지방은 다양한 분자의 이동에 필요한 지단백질 분자를 생성합니다..
  • 에너지 기능 : 지방 분해 과정은 탄수화물 소화보다 두 배 많은 에너지를 제공합니다..
  • 지질은 비타민 A, D, E와 같은 지용성 물질의 흡수 및 동화에 필수적입니다..
  • 지질은 신체에 비축량을 생성하고 장기 (예 : 신장)를 변위, 기계적 스트레스로부터 보호하는 데 필요합니다..
  • 심미적 가치 : 피부 탄력을위한 피하 조직의 지질 침착, 주름 없음.

이상 지질 혈증이있는 간의 "비만"

지질의 부정적인 특성 :

  • 예를 들어 간, 심 내막 및 심장 심근과 같은 장기 주변 및 내부 장기에 과도한 축적은 장기의 정상적인 기능을 방해합니다.
  • 혈관벽에 특정 유형의 지질이 축적되면 죽상 경화성 플라크가 나타납니다..

이상 지질 혈증 분류

  1. 유형 I : 총 콜레스테롤의 증가없이 TG의 증가와 함께 킬로 미크론 (체내로 들어가는 지질의 주요 수송 형태) 수준의 증가. 이 유형은 죽상 경화증의 발병과 관련하여 중립적입니다. 상태는식이 요법으로 해결됩니다..
  2. 유형 II-a : 총 콜레스테롤이 약간 증가하면서 LDL 콜레스테롤이 증가합니다. 죽상 경화증의 위험이 높습니다. 필요한 약물 요법.
  3. 유형 II-b : 총 콜레스테롤과 TG가 크게 증가하면서 LDL 및 VLDL이 증가합니다. 죽상 경화증의 위험은 매우 높습니다. 필요한 약물 요법.
  4. 유형 III : TC 및 TG의 현저한 증가와 함께 중간 밀도의 LP 증가. 죽상 경화증의 위험도 높습니다. 약물 요법이 필요합니다. 이 유형은 II보다 덜 일반적입니다..
  5. 유형 IV : 총 콜레스테롤과 TG가 약간 증가하는 경우에만 VLDL이 증가하거나 이러한 지표는 정상으로 유지됩니다. 죽상 경화증의 위험은 낮습니다. 다이어트 필요.
  6. 유형 V : TG의 급격한 증가와 함께 VLDL 및 유미 미론의 증가. 죽상 경화증의 위험은 적습니다. 다이어트 필요.

따라서, 높은 동맥 경화성을 갖는 지단백질은 저밀도 및 중간 밀도 지단백이라는 것을 강조합시다. VLDL은 덜 위험하지만 죽종을 유발합니다. TG는 중립적입니다.

이상 지질 혈증 위험 그룹

대사 증후군 환자가 위험합니다

  1. 유전성 이상 지질 혈증 환자.
  2. 식이 조절 영양 이상 지질 혈증이있는 건강한 환자.
  3. 대사 증후군, 당뇨병, 이러한 질병의 명백한 또는 표현되지 않은 증상이있는 환자. 생활 습관 변화,식이 요법, 약물 필요.
  4. 보상 형태의 심혈관 질환이있는 이상 지질 혈증 환자. 질병의 진행을 늦추려면 병리학 적 과정의 지속적인 억제가 필요합니다..
  5. 이상 지질 혈증 및 비 보상 심혈관 질환 (사지 혈관의 심한 죽상 동맥 경화증, 고 등급 관상 동맥 심장병, 심장 마비, 뇌졸중) 환자. 수술까지 다양한 치료가 필요합니다.

이상 지질 혈증 원인

과식은 이상 지질 혈증의 원인입니다

  1. 유전성 이상 지질 혈증 : LP 수용체 결함, 리파제 효소, LP 분자 표면 단백질 (apoB-100, apoC-2).
  2. 영양 학적 이유 : 과식, 다량의 지방 음식, 동물성 지방 섭취. 그들은 콜레스테롤이 풍부합니다 : 돼지 고기, 돼지 고기 및 쇠고기 간, 뇌, 신장, 혀, 달걀 노른자, 새우, 오징어, 캐비아, 버터, 치즈, 소시지 및 소시지, 알코올 (보통 맥주). 앉아있는 생활 방식과 흡연은 신체의 지방 축적을 악화시킵니다.
  3. 간 질환 : 모든 원인의 만성 간염, 원발성 담즙 성 간경변, 중독 (알코올 포함).
  4. 신장 병리 : 신 증후군, 만성 신부전.
  5. 내분비 질환 : 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 쿠싱 증후군, 성장 호르몬 결핍.

증상 및 징후

눈 밑에 콜레스테롤 침착

환자의 95 %에서 과체중 또는 명백한 비만이 나타납니다. 체중 (kg) 대 신장 (m2)의 비율과 동일한 체질량 지수 (BMI) 측정은 문제를 식별하는 데 도움이됩니다. BMI 비율은 18.5-24.9 kg / m 2입니다. 이 간격의 상한을 초과하면 객관적으로 체중 문제를 나타냅니다..

심한 고지혈증 및 이상 지질 혈증이있는 환자의 경우 황색 플라크 형태의 콜레스테롤 침착 인 xanthomatosis가 나타날 수 있습니다. 황색 종의 빈번한 국소화 : 얼굴 피부 (특히 눈 주위와 눈꺼풀 위), 손바닥 피부, 손가락 힘줄, 아킬레스 힘줄, 무릎 관절 부위, 눈 각막, 두개골 뼈.

간은 종종 비 대해지며 통증이 없거나 촉지가 약할 수 있습니다. 담도의 폐쇄 과정으로 담도 산통, 황달이 발생할 수 있습니다.

이상 지질 혈증은 사지 허혈을 유발할 수 있습니다

혈관의 죽상 경화증으로 다양한 기관의 허혈이 발생할 수 있습니다. 45 세 이상의 환자에서 이것은 더 자주 나타납니다.

  • 허혈성 심장 질환의 증상 (신체적, 정서적 스트레스 중 압박감, 압박 성 흉통은 니트로 글리세린에 의해 잘 조절됨);
  • 사지 허혈의 증상 (걸을 때 다리의 통증, 손에-장시간 작업 중, 사지의 창백함과 차가움, 머리카락의 성장 부족);
  • 대뇌 허혈 증상 (주의력 장애, 기억력, 산만 함, 현기증).

이상 지질 혈증 진단 방법

이 연구에는 정맥혈이 필요합니다.

환자가 지질 프로파일 시점에 지질 강하제를 복용하고 있는지 여부를 고려하는 것이 중요합니다..

성인에 대한 정상적인 결론은 다음과 같습니다.

  • 총 콜레스테롤 : 3.6-5.0 mmol / L.
  • LDL : 1.5-3.0 mmol / L.
  • VLDL : 0.2-0.9 mmol / L.
  • HDL : 0.9-2.2 mmol / L. 여성의 경우 1.2 mmol / L 이상, 남성의 경우 1.0 mmol / L 이상을 유지하는 것이 좋습니다..
  • 트리글리세리드 : 0.4-1.7 mmol / L.
  • 죽종 형성 계수 (HDL에 대한 죽종 형성 분획의 비율) : 1.5-3.0. CA 3.0-4.0에서는 죽상 경화증의 위험이 보통이고 CA가 4.0 이상이면 위험이 높습니다..

이상 지질 혈증의 교정

다이어트는 이상 지질 혈증에 중요합니다

콜레스테롤이없는 저칼로리 식단은 이상 지질 혈증이있는 모든 환자에게 사용되는 방법입니다. 하루에 적어도 3-5 번 작은 부분으로 음식을 먹고 시리얼, 야채, 과일, 코티지 치즈, 케 피어, 살코기, 달걀 흰자를 먹는 것이 좋습니다. 지방 (동물성 지방), 튀김, 훈제, 해산물, 달걀 노른자, 과자는 제외하십시오. 식품의 총 칼로리 함량은 하루 1800kcal를 초과해서는 안됩니다..

  • 스타틴 : 심바스타틴,로 수바 스타틴, 아토르바스타틴. 그들은 총 콜레스테롤, 동맥 경화성 LP 및 TG의 수준을 낮추고 HDL을 증가시키고 혈관 벽을 보호하며 염증을 줄입니다. 한 달에 한 번 혈액 생화학 적 매개 변수의 통제하에 3 ~ 6 개월 동안 스타틴을 복용하는 것이 좋습니다..
  • 피 브레이트 : gemfibrozil, ciprofibrate. TG 수준을 크게 낮추고 HDL을 높입니다. 종종 스타틴으로 처방.
  • Colestipol : 장내 담즙산의 흡수를 줄이고 대변으로 제거하여 궁극적으로식이 지방 흡수를 낮 춥니 다..
  • 니코틴산 : 총 콜레스테롤, LDL, TG 감소, HDL 증가, 뇌 혈관 확장.
  • Ursofalk : 음식 콜레스테롤의 흡수와 간에서의 형성을 감소시키고 담즙의 유출을 개선합니다..
  • Mucofalk : 담즙산 결합, 세포 내 콜레스테롤 저장 감소, 혈액 LDL 콜레스테롤 감소, 체중 감소 촉진.

이상 지질 혈증의 위험은 무엇입니까

이상 지질 혈증의 부정적인 영향-죽상 동맥 경화증의 진행

이상 지질 혈증의 가장 큰 위험은 내부 장기의 허혈성 질환의 진행입니다. 관상 동맥의 손상된 죽상 동맥 경화성 플라크는 지질 및 혈전 성 종괴가있는 혈관을 막아 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 대동맥과 경동맥의 플라크에서 뇌 혈관으로 이러한 덩어리가 침투하면 뇌졸중과 장애가 발생할 수 있습니다. 사지의 심한 죽상 경화증은 절단으로 이어질 수 있습니다.

예방 및 예후

식단, 체중 조절, 운동을 따르거나 하루에 최소 40 분씩 매일 산책하는 것이 좋습니다. 불만이있는 경우 즉시 치료사, 내분비 학자, 영양사, 심장 전문의에게 연락해야합니다..

예후는 심장과 사지에 통증을 호소하지 않는 45 세 미만의 사람들에게 유리합니다. 장기간 고지 질 혈증 및 이상 지질 혈증을 앓고있는 노인에서 적절한 교정없이 갑작스런 심각한 상태 (심근 경색, 뇌졸중 등)의 위험이 높습니다..

이상 지질 혈증

이상 지질 혈증이란??

이상 지질 혈증 (고지혈증)은 높은 수준의 지질 (콜레스테롤, 트리글리세리드 또는 둘 다) 또는 낮은 수준의 고밀도 지단백 (HDL) 콜레스테롤입니다..

지단백질은 단백질 및 기타 물질의 입자입니다. 그들은 혈액에서 자유롭게 순환 할 수없는 콜레스테롤 및 트리글리세리드와 같은 지방을 포함합니다.

다음과 같은 다양한 유형의 지단백질이 있습니다.

  • 유미 미론;
  • 초 저밀도 지단백 (VLDL);
  • 저밀도 지단백 (LDL);
  • 고밀도 지단백 (HDL).

지질 단백질과 지질, 특히 저밀도 지단백 (LDL) 콜레스테롤 수치는 나이가 들면서 약간 증가합니다. 수치는 일반적으로 여성보다 남성에서 약간 높지만 여성의 수치는 폐경 후에 증가합니다. 나이가 들면서 발생하는 지단백질 수치의 증가는 이상 지질 혈증으로 이어질 수 있습니다.

총 콜레스테롤 수치가 상승하면 이상 지질 혈증을 유발할만큼 수치가 높지 않더라도 죽상 동맥 경화증 발병 위험이 증가합니다..

죽상 동맥 경화증은 심장을 공급하는 동맥 (관상 동맥 질환 유발), 뇌를 공급하는 동맥 (뇌졸중 유발) 및 신체의 나머지를 공급하는 동맥 (말초 동맥 질환 유발)에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 높은 총 콜레스테롤 수치는 심장 마비 나 뇌졸중의 위험도 증가시킵니다..

낮은 총 콜레스테롤은 일반적으로 높은 것보다 낫다고 간주됩니다. 그러나 매우 낮은 콜레스테롤 수치 (고지혈증)도 건강에 해로울 수 있습니다..

정상 콜레스테롤 수치와 비정상 콜레스테롤 수치 사이에는 자연적인 한계가 없지만, 성인의 경우 총 콜레스테롤 수치가 200mg / dL 미만인 것이 바람직합니다. 그리고 많은 사람들이 지질 수치를 더 낮게 유지함으로써 이익을 얻습니다. 평균 콜레스테롤 수치가 150mg / dL 인 일부 지역 (예 : 중국 및 일본)에서는 관상 동맥 심장병이 러시아 및 미국과 같은 국가보다 덜 흔합니다. 총 콜레스테롤 수치가 300mg / dL에 도달하면 심장 마비 위험이 두 배 이상 증가합니다..

총 콜레스테롤 수치는 죽상 동맥 경화증의 위험에 대한 일반적인 지침 일뿐입니다. 총 콜레스테롤 성분, 특히 LDL 및 HDL 콜레스테롤 수치가 더 중요합니다. 높은 LDL (나쁜) 콜레스테롤은 위험을 증가시킵니다. 높은 HDL (좋은) 콜레스테롤은 죽상 동맥 경화증의 위험을 낮추기 때문에 일반적으로 장애로 간주되지 않습니다. 그러나 낮은 HDL 콜레스테롤 (40mg / dL 미만으로 정의 됨)은 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 전문가들은 LDL 콜레스테롤 수치가 100mg / dL 미만이 바람직하다고 생각합니다..

중성 지방이 증가하면 심장 마비 나 뇌졸중의 위험이 증가하는지 여부는 명확하지 않습니다. 150mg / dL 이상의 중성 지방 수치는 비정상으로 간주되지만 높은 수치는 모든 사람에게 위험을 증가시키는 것으로 보이지는 않습니다. 중성 지방 수치가 높은 사람들의 경우 낮은 좋은 콜레스테롤, 당뇨병, 만성 신장 질환 또는 죽상 동맥 경화증 (가족력)을 앓은 가까운 친척이 많으면 심장 마비 또는 뇌졸중 위험이 증가합니다..

좋은 콜레스테롤 인 높은 HDL 수치는 유익 할 수 있으며 장애로 간주되지 않습니다. HDL 수치가 너무 낮 으면 죽상 경화증 위험이 증가합니다.

지단백질은 LDL과 추가 단백질의 조합입니다. 약 30mg / dL (또는 75nmol / L) 이상의 수준은 죽상 동맥 경화증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 높은 수준은 종종 유전됩니다. 지단백질은 영양이나 대부분의 지질 강하제와는 무관합니다. 일반적으로 한 번만 측정하면됩니다..

이상 지질 혈증의 원인과 위험 요인

이상 지질 혈증을 일으키는 요인은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 1 차 : 유전 적 (유전 적) 원인;
  • 2 차 : 라이프 스타일 및 기타 이유.

일차 및 이차 원인 모두 다양한 정도의 이상 지질 혈증에 기여합니다. 예를 들어, 유전성 고지혈증이있는 사람은 고지혈증의 이차 원인도있는 경우 지질 수치가 훨씬 더 높을 수 있습니다..

원발성 (유전성) 이상 지질 혈증

주요 원인에는 신체에서 너무 많은 LDL 콜레스테롤 또는 트리글리세리드를 생성하도록하는 유전자 돌연변이 또는 신체에서 이러한 물질 제거에 영향을 미치는 돌연변이가 포함됩니다. 일부 원인에는 저 생산 또는 HDL 콜레스테롤의 과도한 제거가 포함됩니다. 주요 원인은 유전되는 경향이있어 가족으로 퍼집니다..

콜레스테롤과 트리글리세리드 수치는 신체의 신진 대사 및 지질 배설에 영향을 미치는 일차 성 이상 지질 혈증 환자에서 가장 높습니다. 사람들은 또한 HDL 콜레스테롤이 비정상적으로 낮은 경향을 물려받을 수 있습니다..

원발성 이상 지질 혈증의 후유증에는 협심증 또는 심장 마비로 이어질 수있는 조기 죽상 경화증이 포함될 수 있습니다. 말초 동맥 질환도 그 결과로 다리로가는 혈류가 감소하고 걸을 때 통증이 있습니다. 뇌졸중은 또 다른 가능한 결과입니다. 매우 높은 중성 지방 수치는 췌장염을 유발할 수 있습니다..

중성 지방 수치 상승을 유발하는 유전 적 장애 (가족 성 고 중성 지방 혈증 또는 가족 성 복합성 고지혈증 등)가있는 사람의 경우 특정 장애 및 물질이 중성 지방 수치를 매우 높은 수치로 올릴 수 있습니다. 장애의 예로는 잘 조절되지 않는 진성 당뇨병과 신장 질환이 있습니다. 물질의 예로는 과도한 알코올 섭취와 중성 지방 수치를 증가시키는 에스트로겐 (경구 섭취)과 같은 특정 약물의 사용이 있습니다..

증상으로는 다리 앞쪽과 팔 뒤쪽의 피부에 지방 침착 (발화성 황색 종), 비장 및 간 비대, 복통, 신경 손상으로 인한 촉감 감소 등이 있습니다. 이러한 장애는 때때로 치명적인 췌장염을 유발할 수 있습니다..

지방 섭취를 제한하면 (하루에 50g으로) 신경 손상과 췌장염을 예방할 수 있습니다. 체중을 줄이고 술을 끊는 것도 도움이됩니다. 지질 강하제도 효과적 일 수 있습니다.

-지단백질 리파제 결핍 및 아포지 단백질 C2 결핍.

지단백 리파제 결핍 및 아포 지단백 C2 결핍은 중성 지방 함유 입자를 제거하는 데 필요한 특정 단백질이 부족하여 발생하는 드문 질환입니다. 이러한 장애에서 신체는 혈류에서 킬로 미크론을 제거 할 수 없으므로 매우 높은 트리글리세리드 수치가 나타납니다. 처리되지 않은 수준은 종종 1000mg / dL를 훨씬 초과합니다..

증상은 어린 시절과 초기 청소년기에 나타납니다. 여기에는 반복되는 복통, 간 및 비장 비대, 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 등, 다리 앞, 팔 뒤의 피부에 분홍빛이 도는 노란색 돌기가 포함됩니다. 발 진성 황색 종이라고하는 이러한 발진은 지방 축적 물입니다. 지방 섭취는 증상을 악화시킵니다.

이 장애가 죽상 동맥 경화증으로 이어지지는 않지만 췌장염을 유발할 수 있으며 이는 때때로 치명적입니다. 이 장애를 가진 사람들은 식단에서 모든 유형의 지방 (포화, 불포화, 다중 불포화)의 양을 엄격하게 제한해야합니다. 사람들은 식단의 영양 결핍을 보충하기 위해 비타민 보충제를 복용해야 할 수도 있습니다. 지질 단백질 리파제 및 아포지 단백질 C2 결핍에 대한 여러 치료법이 개발 중입니다..

-가족 성 고 콜레스테롤 혈증.

가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 경우 총 콜레스테롤이 증가합니다. 사람들은 각 부모로부터 하나의 비정상 유전자 또는 두 개의 비정상 유전자를 물려받을 수 있습니다. 2 개의 비정상 유전자 (동형 접합체)가있는 사람은 비정상 유전자 (이형 접합체)가 하나만있는 사람보다 더 많은 영향을받습니다..

약 200 명 중 1 명은 이형 접합이고, 250,000 명 중 1 명-백만명 중 1 명은 동형 접합입니다. 영향을받은 사람들은 발 뒤꿈치, 무릎, 팔꿈치 및 손가락의 힘줄에 지방 침착 물 (황색 종)이있을 수 있습니다. 잔 토마스는 10 세까지 드물게 나타납니다..

가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 빠르게 진행되는 죽상 동맥 경화증과 관상 동맥 질환으로 인한 조기 사망으로 이어질 수 있습니다. 비정상 유전자가 두 개있는 소아는 20 세에 심장 마비 나 협심증을 겪을 수 있으며, 비정상 유전자가 하나 인 남성은 종종 30 ~ 50 세 사이에 관상 동맥 질환이 발생합니다. 하나의 비정상 유전자를 가진 여성도 위험이 증가하지만 위험은 일반적으로 남성보다 약 10 년 늦게 시작됩니다. 담배를 피우거나 고혈압, 당뇨병 또는 비만이있는 사람은 더 일찍 죽상 경화증에 걸릴 수 있습니다..

가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 치료는 포화 지방과 콜레스테롤이 낮은 식단으로 시작됩니다. 체중 감량, 금연 및 신체 활동 증가는 필요에 따라 권장됩니다. 일반적으로 하나 이상의 지질 강하제가 필요합니다. 어떤 사람들은 LDL 수치를 낮추기 위해 혈액을 여과하는 방법 인 채취 술이 필요합니다. 동형 접합 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이있는 일부 사람들은 간 이식으로 혜택을 볼 수 있습니다. 조기 진단 및 치료는 심장 마비 및 뇌졸중의 위험 증가를 줄일 수 있습니다..

-가족 성 복합 고지혈증.

가족 성 복합 고지혈증의 경우 콜레스테롤, 중성 지방 또는 둘 다의 수치가 높을 수 있습니다. 이 장애는 1 ~ 2 %의 사람들에게 영향을 미칩니다. 지질 수치는 일반적으로 30 세 이후에 비정상이되지만 때로는 어린 나이에 특히 과체중, 고지방 식단 또는 대사 증후군이있는 사람들의 경우.

가족 성 복합 고지혈증에 대한 치료에는 포화 지방, 콜레스테롤 및 설탕 섭취 제한, 운동 및 필요한 경우 체중 감소가 포함됩니다. 장애가있는 많은 사람들은 지질 강하제를 복용해야합니다.

-가족 성 dysbetalipoproteinemia.

가족 성 dysbetalipoproteinemia에서 초 저밀도 지단백질 (VLDL)과 총 콜레스테롤 및 중성 지방 수치가 높습니다. 이 수치는 비정상적인 형태의 VLDL이 혈액에 축적되기 때문에 높습니다. 지방 침착 물 (황색 종)은 팔꿈치와 무릎 위의 피부와 손바닥에 형성되어 노란색 주름을 유발할 수 있습니다. 이 비정상적인 상태는 중증 죽상 경화증의 조기 발병으로 이어집니다. 중년에 죽상 동맥 경화증은 종종 관상 동맥과 말초 동맥의 막힘으로 이어집니다.

가족 성 지방 지방 단백 혈증의 치료에는 권장 체중에 도달하고 유지하며 콜레스테롤, 포화 지방 및 탄수화물 섭취를 제한하는 것이 포함됩니다. 지질 강하제를 복용하는 것도 필요합니다. 치료를 통해 지질 수치를 개선하고 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦출 수 있으며 피부의 지방 축적을 줄이거 나 없앨 수 있습니다..

-가족 성 고 중성 지방 혈증.

가족 성 고 중성 지방 혈증에서는 중성 지방 수치가 증가합니다. 이 장애는 약 1 %의 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 장애의 영향을받는 일부 가족에서는 죽상 경화증이 어린 나이에 발생하는 경향이 있습니다. 해당되는 경우 체중 감소와 알코올 및 탄수화물 섭취 제한은 종종 트리글리세리드를 정상 수준으로 되돌립니다. 이러한 조치가 효과가없는 경우 지질 저하 약물 사용이 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병이있는 사람들에게는 적절한 당뇨병 관리가 중요합니다..

-저 알파 지단백 혈증.

저 알파 지단백 혈증으로 HDL 콜레스테롤이 감소합니다. 낮은 HDL 콜레스테롤 수치는 종종 유전됩니다. 다양한 유전 적 이상이 낮은 HDL 콜레스테롤을 유발할 수 있습니다. HDL 콜레스테롤을 증가시키는 약물은 죽상 동맥 경화증의 위험을 감소시키지 않기 때문에 저 알파 지단백 혈증은 LDL 콜레스테롤을 낮추어 치료합니다..

이차성 이상 지질 혈증

2 차 원인은 많은 이상 지질 혈증 사례에 기여합니다..

이차성 이상 지질 혈증의 가장 중요한 원인은 다음과 같습니다.

  • 포화 지방, 콜레스테롤 및 트랜스 지방을 과도하게 섭취하는 좌식 생활 방식.

다른 일반적인 2 차 원인은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병;
  • 다량의 알코올 섭취;
  • 만성 신장 질환;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 원발성 담즙 성 간경변;
  • 특정 약물 복용.

어떤 사람들은 다른 사람들보다 식단의 영향에 더 민감하지만 대부분은 어떤 식 으로든 그 영향으로 고통받습니다. 한 사람이 다량의 동물성 지방을 먹을 수 있으며 총 콜레스테롤 수치가 원하는 수치 이상으로 올라가지 않습니다. 다른 사람은 엄격한 저지방 식단을 따를 수 있으며 총 콜레스테롤이 높은 수치 이하로 떨어지지 않습니다. 이 차이는 주로 유전학 때문인 것으로 보입니다..

사람의 유전 적 구성은 신체가 이러한 지방을 생산, 사용 및 제거하는 속도에 영향을 미칩니다. 또한 신체 유형이 항상 콜레스테롤 수치를 예측하는 것은 아닙니다. 일부 과체중 인 사람들은 콜레스테롤 수치가 낮고 일부 마른 사람들은 콜레스테롤 수치가 높습니다. 여분의 칼로리를 섭취하면 높은 중성 지방 수치와 높은 알코올 섭취로 이어질 수 있습니다..

일부 장애는 지질 수치를 상승시킵니다. 제대로 조절되지 않는 당뇨병이나 만성 신장 질환은 높은 총 콜레스테롤 또는 중성 지방을 유발할 수 있습니다. 특정 간 질환 (특히 원발성 담즙 성 간경변) 및 갑상선 기능 부전 (갑상선 기능 저하증)은 높은 총 콜레스테롤 수치를 유발할 수 있습니다..

에스트로겐 (경구 복용), 경구 피임약, 코르티코 스테로이드, 레티노이드, 티아 지드 이뇨제 (일부 정도), 사이클로스포린, 타크로리무스 및 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 및 AIDS 치료에 사용되는 항 바이러스 약물과 같은 약물의 사용은 콜레스테롤을 증가시킬 수 있습니다. / 또는 트리글리세리드.

담배 흡연, HIV 감염, 잘 조절되지 않는 당뇨병 또는 신장 질환 (예 : 신 증후군)은 좋은 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 베타 차단제 및 단백 동화 스테로이드와 같은 약물은 HDL 수치를 낮출 수 있습니다..

이상 지질 혈증의 징후와 증상

고혈당은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 때로는 수치가 특히 높을 때 지방이 피부와 힘줄에 축적되어 황색 종이라는 돌기를 형성합니다. 때때로 사람들은 각막 가장자리에 불투명 한 흰색 또는 회색 고리가 생깁니다..

매우 높은 중성 지방 수치는 간 또는 비장 비대, 손과 발의 따끔 거림 또는 작열감, 호흡 곤란 및 혼란을 유발할 수 있으며 췌장염 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 췌장염은 심한 복통을 유발할 수 있으며 때로는 치명적입니다..

이상 지질 혈증 진단

이상 지질 혈증을 진단하기 위해 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 트리글리세리드 (지질 프로필) 수치를 검사합니다. 먹거나 마시면 중성 지방 수치가 일시적으로 상승 할 수 있으므로 혈액 샘플을 채취하기 전에 최소 12 시간 동안 금주해야합니다..

혈중 지질이 매우 높으면 특정 기저 질환을 확인하기 위해 특수 혈액 검사를 실시합니다. 특정 장애에는 여러 가지 지질 이상을 유발하고 서로 다른 위험을 갖는 여러 유전 적 장애 (일차 이상 지질 혈증)가 포함됩니다..

이상 지질 혈증 치료

일반적으로 사람들을위한 최선의 치료법은 과체중 인 경우 체중을 줄이고 담배를 피우면 금연하고 식단에서 포화 지방과 콜레스테롤의 총량을 줄이고 신체 활동을 늘리고 필요한 경우 지질 강하제를 복용하는 것입니다..

규칙적인 신체 활동은 트리글리 세라이드를 낮추고 HDL 콜레스테롤을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 하루에 30 분 이상 빠르게 걷는 것이 있습니다..

식이 변화에 반응하지 않는 지질 수치가 매우 높은 일부 환자, 특히 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자에게 지질 강하제를 투여 할 수 있습니다..

-지질 저하 식.

포화 지방과 콜레스테롤이 낮은 식단은 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다. 그러나 중성 지방 수치가 높은 사람들은 다량의 설탕 (음식 또는 음료에 포함됨), 정제 된 밀가루 (대부분의 상업용 제빵 제품에 사용됨) 및 녹말이 많은 음식 (예 : 감자 및 쌀)도 피해야합니다..

소비되는 지방의 유형이 중요합니다. 지방은 포화, 다중 불포화 또는 단일 불포화 일 수 있습니다. 포화 지방은 다른 형태의 지방보다 콜레스테롤 수치를 더 높입니다. 포화 지방은 하루에 소비되는 총 칼로리의 5 ~ 7 %를 넘지 않아야합니다. 고도 불포화 지방 (오메가 -3 지방 및 오메가 -6 지방 포함)은 혈중 중성 지방과 LDL을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 식품의 지방 함량은 포장에 표시되어 있습니다..

다량의 포화 지방은 육류, 달걀 노른자, 고지방 유제품, 일부 견과류 (예 : 마카다미아 견과류) 및 코코넛에서 발견됩니다. 식물성 기름에는 포화 지방이 적지 만.

고도 불포화 식물성 기름으로 만든 마가린은 일반적으로 포화 지방 (약 60 %)이 많은 버터를 대체하는 건강식입니다. 그러나 일부 마가린이 풍부한 식품에는 LDL 콜레스테롤 (나쁜)을 높이고 HDL 콜레스테롤 (좋은)을 낮출 수있는 트랜스 지방이 포함되어 있습니다. 주로 액체 버터로 만든 마가린은 버터보다 포화 지방이 적습니다..

지방이 적고 콜레스테롤이없는 채소, 과일 및 통 곡물을 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 장의 지방을 결합하고 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이되는 수용성 섬유질이 풍부한 식품도 권장됩니다. 이러한 식품에는 귀리 밀기울, 오트밀, 콩, 완두콩, 쌀겨, 보리, 감귤류, 딸기 및 사과 펄프가 포함됩니다. 변비를 완화하기 위해 일반적으로 복용하는 차전자피 (Ispagula)는 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다..

-지질 강하제.

지질 강하제 치료는 지질 수치뿐만 아니라 관상 동맥 질환, 당뇨병 또는 기타 관상 동맥 질환의 주요 위험 요인의 존재 여부에 따라 달라집니다. 관상 동맥 질환이나 당뇨병 환자의 경우 스타틴이라고하는 지질 강하제를 사용하면 심장 마비 나 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 콜레스테롤 수치가 매우 높거나 심장 마비 나 뇌졸중에 대한 기타 위험 요인이있는 사람도 지질 저하 약물의 혜택을받을 수 있습니다..

지질 강하제에는 여러 종류가 있습니다.

  • 스타틴;
  • 콜레스테롤 흡수 억제제;
  • 담즙산 결합제;
  • PCSK9 억제제;
  • 피브 르산 유도체;
  • 오메가 -3 지방 보충제;
  • 나이아신.

각 유형은 다른 방식으로 지질 수치를 낮 춥니 다. 따라서 약물의 종류에 따라 부작용이 다르며 다양한 방식으로 지질 수치에 영향을 미칠 수 있습니다. 포화 지방이 적은 식단을 권장합니다.

지질 강하제는 단순히 지질을 낮추는 것 이상의 역할을합니다. 관상 동맥 질환 예방에 도움이됩니다. 또한 스타틴은 조기 사망의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다..

중성 지방 수치가 매우 높고 췌장염의 위험이있는 사람은식이 변화와 중성 지방 저하제 (일반적으로 피 브레이트 또는 오메가 -3 지방산 처방)가 필요할 수 있습니다..

-콜레스테롤을 낮추는 치료.

콜레스테롤을 낮추는 의료 절차는식이 요법과 지질 강하 약물에 반응하지 않는 LDL 콜레스테롤이 매우 높은 사람들을위한 것입니다. 이 사람들에는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이있는 사람들이 포함됩니다. LDL apheresis는 가장 일반적으로 수행되는 절차입니다. LDL apheresis는 특수 기계가 사람의 혈액을 채취 한 다음 나머지 혈액에서 LDL 성분을 분리하는 비수술 적 절차입니다. 그런 다음 혈액 (LDL 성분 제외)이 환자에게 반환됩니다..

-고 콜레스테롤 원인 치료.

고 콜레스테롤을 유발하거나 위험 요인이되는 의학적 상태도 치료해야합니다. 따라서 당뇨병 환자는 혈당 수치를 면밀히 모니터링해야합니다. 신장 질환, 간 질환 및 갑상선 기능 저하증도 치료됩니다. 약물로 인해 콜레스테롤이 상승하는 경우 의사는 복용량을 낮추거나 다른 약물을 처방 할 수 있습니다..

이상 지질 혈증이란 무엇입니까, 분류 및 원인, 증상, 치료 및 예후

어떤 형태로든 정상적인 신진 대사의 방해는 모든 두 번째 사람에게 존재합니다. 그러나 항상 외로움이 드러나기 어려운 것은 아닙니다..

문제가 저절로 제거되면 일시적인 자발적 회귀가 가능합니다. 따라서 대부분의 환자는 편차의 존재를 인식하지 못합니다..

이상 지질 혈증은 지방 화합물의 대사에 이상이 있고 체내에 과도한 축적이있는 임상 유형의 대사 장애입니다. 잘 알려진 콜레스테롤은 이러한 물질에 속하며, 이외에도 더 많은 유형이 있습니다..

그 이유는 일반적으로 전신적이며 환자 자신도 상태에 영향을 미칩니다. 극히 드문 경우를 제외하고.

증상은 항상 분명하지 않습니다. 수년 동안 병리학 적 과정은 눈에 띄는 웰빙 장애없이 잠복 적으로 진행될 수 있습니다. 신체가 편차를 보상 할 수 있지만 클리닉은.

그런 다음 대사 장애는 모든 후속 결과와 일부 외부 징후와 함께 죽상 경화증으로 나타납니다..

비 약물 방법을 사용한 약물 요법. 시스템에서 그들은 고품질의 장기적인 효과를 제공합니다. 예측은 탐지 순간과 복구 조치의 성격에 따라 다릅니다..

개발 메커니즘

병리학 적 과정의 형성은 한 순간이 아니라 환자 자신이 인정하는 것을 포함하여 일탈 그룹을 기반으로합니다..

일반적으로 다음 요소를 구별 할 수 있습니다.

부적절한 식사 및 신체 활동 부족

이것들은 같은 동전의 양면입니다.

영양소 요인 : 환자는 완전하고 적절하게 먹고 요리 할 시간이 없습니다. 통조림 식품, 패스트 푸드, 반제품 및 기타 현대 "산업 요리"의 모호한 제품이 사용되며 원칙적으로 식품이라고 할 수 없습니다..

따라서 신체의 과도한 지방 섭취. 또한 영양가는 막대한 수의 지질로 매우 낮습니다. 따라서 끊임없는 굶주림, 반복 식사의 필요성.

원이 닫힙니다. 얻은 지방의 양은 에너지 생산에 기여합니다. 그러나 특히 영구적 인 앉아있는 생활 방식에서는 그것을 둘 곳이 없습니다..

따라서 혈류의 과도한 순환, 그리고 질량의 형태로 저장.

신체 자체의 지방 대사 위반

두 번째 중요한 요소입니다. 신체의 지질을 이동시키는 수송 단백질의 부적절한 작용과 저장 (증착) 문제로 나타납니다..

명명 된 운반 물질은 매우 약하고 쉽게 산화되고 파괴되어 콜레스테롤을 남깁니다..

활성 흡수의 배경에 대해 화합물의 올바른 움직임에도 불구하고 전체 물질 그룹의 수준에 문제가 있습니다.

일반적으로 이것은 유전 적 과정이지만 획득이 가능합니다. 대부분의 경우 이러한 문제는 당뇨병, 호르몬 불균형이있는 사람에게 전달됩니다..

두 메커니즘 모두 기초 역할을합니다..

또한 프로세스는 하나의 패턴으로 이동합니다..

과도한 양의 지방 물질이 혈류를 순환합니다. 지질은 동맥 벽에 축적됩니다. 전체 단지가 고정되고 형성됩니다. 소위 플라크. 항상 콜레스테롤은 아닙니다. 여러 가지 다른 유형의 지방 화합물이 있습니다.

또한 정상적인 혈류가 중단되고 장기는 산소와 영양분이 부족합니다. 따라서 뇌, 심장, 혈압 상승의 문제.

심장 마비 및 뇌졸중을 포함한 위험한 상태의 위험이 크게 증가하고 있습니다.

메커니즘에 대한 지식은 개발 프로세스를 이해하는 데 필수적입니다. 이것이 없으면 양질의 치료가있을 수 없습니다..

이상 빈혈의 형태

이상 지질 혈증의 형태는 세 가지 기준에 따라 구분할 수 있습니다. 병리 형성 요인으로 시작할 가치가 있습니다..

  • 기본 양식. 그것은 부담스러운 유전의 결과가됩니다. 다시 말하지만, 그러한 문제를 가진 친척이 있더라도 적절한 예방을 통해 부정적인 시나리오를 반복하는 것을 피할 수 있습니다..
  • 이차 양식. 다른 사람보다 높지 않은 정상적인 배경에 대해 획득 된 성향으로 발전합니다. 예를 들어, 당뇨병의 결과로 갑상선 기능 저하증 (갑상선 문제). 예방은 질문에 종지부를 찍지 만, 무엇이 주요 원인이되었는지 이해하는 것은 거의 불가능합니다. 복잡한 위반이 역할을합니다..

두 번째 분류 기준은 병리의 기간과 특성입니다.

  • 일시적이거나 일시적인 형태. 일시적으로 문제가 수반됩니다. 지방 섭취 증가가 중단되면 모든 것이 저절로 제거됩니다. 의료 서비스 없음.
  • 영구 유형. 훨씬 더 복잡합니다. 일반적으로 특정 병리학 적 과정과 관련이 있습니다. 치료, 집중적 인 약물 사용 필요.

프레드릭 슨 분류

이상 지질 혈증의 Fredrickson 분류는 일반적으로 허용됩니다..

그녀는 위반의 원인이되는 지방 물질의 유형을 기본으로 삼습니다..

총 6 가지 유형의 병리학 적 과정이 구별됩니다.

  • I, IIb, III, IV, V 형은 과도한 농도의 트리글리세리드, 적은 콜레스테롤이 특징입니다..

그들은 초기 단계에서 중요하지 않은 장애를 동반합니다. 모든 상황에서 최종 결과는 다양한 심각도의 동맥 경화입니다..

그러나 그 이유는 항상 다릅니다. 이것은 진단 전략과 주요 요인의 식별을 단순화합니다..

  • 2a 형 이상 지질 혈증 (IIa)은 콜레스테롤에 의해서만 유발됩니다..

그들 사이에는 근본적인 차이가 없습니다. 6 가지 형태 중 5 가지 형태는 죽 종성, 즉 플라크로 혈관이 막히는 원인이됩니다. 하나를 제외하고.

트리글리 세라이드는 물질의 큰 복합체로 이해됩니다.

  • 4 가지 유형의 밀도로 분류되는 지단백질 : 매우 낮음 (VLDL), 낮음 (LDL), 중간 (HDL) 및 높음 (HDL).
  • 연대기.

이 유형은 특별한 역할을하지는 않지만 죽상 동맥 경화증의 발병 속도와 병리학 적 과정의 공격성에만 영향을 미칩니다.

이 기준에 따라 위반의 과정과 역학을보다 정확하게 평가할 수도 있습니다..

고밀도 지단백질은 반대의 유익한 특성을 가지고 있습니다. 그들은 동맥 벽에 정착하지 않습니다. 그들은 그들을 정화하고 지방을 제거합니다. 이 유형은 병리학이라고 할 수 없습니다..

조짐

임상 사진은 과정의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 얼마나 오래 존재했는지.

초기 단계에서는 위반이 전혀 없습니다. 그 사람이 문제를 인식하지 못함.

진단은 실험실 방법으로 확인할 수 있습니다. 그러나 혈액이 항상 명확하게 과대 평가 된 콜레스테롤 값을 제공하는 것은 아닙니다. 이는 이미 밝혀진대로 가능한 옵션 중 하나이기 때문입니다. 의도적으로 볼 필요.

환자의 약 40 %가 과체중입니다. 장애가 진행됨에 따라이 수치는 거의 90 %에 이르며 완전한 임상상이 나타납니다.

  • 지속적인 체중 증가는 빙산의 일각입니다.
  • 혈압 상승. 이러한 형태의 고혈압은 단독으로 약물 교정에 잘 반응하지 않습니다..

그 숫자는 급증하여 응급 상황의 가능성을 높이고 심장 혈관계를 압도합니다. 앞으로 이것은 심근과 뇌에 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다..

  • 좌창. 좌창. 과도한 양의 지방 화합물은 진피의 모공에 피부 지질의 작은 축적 형성을 유발합니다.

겉으로는 검은 점처럼 보이며 큰 크기로 커버 표면에 매달려 여드름을 형성합니다..

화장품은 그러한 상황에서 도움이되지 않으므로 기저 질환을 치료해야합니다.

  • 지성 피부는 "세트"입니다. 또한 지루, 비듬. 똑같은 이유 때문에.
  • 어떤 경우에는 홍채에 지질 침착 (각막의 지질 아치)이 발견됩니다. 그녀는 눈을 감싸는 노란 고리처럼 보입니다..

아마도 xanthomas, atheroma의 형성 일 것입니다. 관절 근처 힘줄의 지방 및 가성 종양 구조.

그들은 위험하지 않습니다. 직경 0.3 ~ 1cm의 부드럽고 움직일 수있는 덩어리처럼 느껴지며 치료가 필요하지 않지만 신체 미학을 방해 할 수 있습니다..

또한 죽상 경화증의 합병증 인 증상이 있습니다..

여기에는 신경 학적 결함 (두통, 공간 방향 감각 상실, 무기력, 약점 및 졸음, 사고 속도 감소)이 포함됩니다..

이 복합체는 의사가 올바른 생각을 할 수있을만큼 구체적입니다. 또한 환자가 전문가를 만나도록 동기를 부여하십시오..

질병이 진행됨에 따라 장기와 조직의 구조적 변화가 심화되어 클리닉이 더욱 복잡해집니다. 이것은 매우 위험하며 몇 년 동안 장기적으로 뇌졸중, 심장 마비 (이 기사에 모든 이유가 설명되어 있음), 그리고 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다..

그 원인

많은 발달 요인이 있습니다. 대부분의 임상 사례에서 의사는 적어도 2 ~ 3 개를 발견하여 치료를 더욱 복잡하게합니다..

범인이되는 순간 :

  • 유전을 가중. 항상은 아니지만 자주. 오름차순의 조상 중 하나가 아플 경우 이상 지질 혈증의 확률은 25-40 %입니다. 이러한 높은 수치를 조정할 수는 있지만 식단과 생활 방식을 신중하게 모니터링해야합니다..
  • 낮은 신체 활동. 신체 활동이 없습니다. 침체로 이어집니다. 신진 대사율을 감소시킵니다. 신진 대사는이 정도의 지방을 제거하기에 충분하지 않습니다. 그리고 활성 저장은 질량의 현저한 증가로 이어집니다.
  • 동물성 제품이 우세한 부적절한 영양. 또한 과도한 소금 사용. 시스템의 대사 장애로 이어집니다.
  • 알코올 남용. 알코올을 완전히 거부해야합니다. 에탄올이 신진 대사에 미치는 긍정적 인 영향에 대한 의견은 약간 잘못되었습니다. 소량의 적포도주는 공정에 영향을 미칠 수 있지만 전부는 아니고 충분하지는 않습니다. 위험은 비교할 수 없을 정도로 높습니다.
  • 내분비 병리학. 당뇨병, 갑상선 호르몬의 낮은 생산 (갑상선 기능 저하증). 그들은 이상 지질 혈증의 거의 보장 된 원인으로 작용합니다. 진단 후 즉시 조치를 취해야합니다..
  • 흡연.
  • 지속적이거나 규칙적인 스트레스 상황. 신체의 특정 물질의 정상적인 균형을 방해합니다..
  • 노인. 55 세 이상. 겉보기에 건강한 사람조차도 다른 사람보다 기능 장애가 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다..
  • 경구 피임약의 부적절한 사용. 피임약. 나중에 교정하기 어려운 지속적인 대사 장애로 이어집니다..
  • 고혈압 또는 혈압의 지속적인 증상 증가.
  • 최고 호르몬 상태. 사춘기, 임신, 폐경.
  • 퓨린 교환 위반.

남성이되면 장애의 가능성이 높아집니다. 대표자의 비율은 3 : 1 (남 / 녀).

진단

검사는 내분비학 자의 감독하에 수행됩니다. 필요한 경우 다른 전문가가 참여합니다. 그러나 나중에. 주로 합병증의 심각성과 유형을 평가하기 위해.

  • 불만 사항을 확인하기 위해 설문 조사. 초기 단계에서는 그다지 유익하지 않습니다..
  • 기억 상실. 식단의 본질, 일상 활동, 나쁜 습관, 유전, 과거 및 현재 질병. 모든 것이 중요합니다.
  • 혈액 검사. 콜레스테롤 농도를 대략적으로 조사 할 수 있습니다..

생화학은 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다. 지질 화합물 (지질 프로필)에 대한 자세한 그림을 처방하는 것이 중요합니다. 이것은 지방 농도를 감지하는 가장 정확한 방법 중 하나입니다..

  • 필요에 따라 면역 촬영. 이상 지질 혈증을 간접적으로 나타냅니다..

또한 심장 전문의의 감독하에 연구가 수행됩니다. 프로세스가 오랫동안 진행된 경우 결과를 식별 할 필요가 있습니다..

역설적이게도 합병증이 원인 일 수 있습니다. 이것은 환자를 의사에게 의뢰하는 또 다른 이유입니다..

혈압 및 심박수 측정을 표시합니다. ECG, ECHO, 적응증에 따른 일일 모니터링.

목록은 완전하지 않으며 가능한 활동의 ​​일부일뿐입니다. 그러나 그들은 거의 항상 임명됩니다. 기타-전문가의 재량에 따라.

치료

처음에는 여러 그룹의 의약품이 표시됩니다.

  • 스타틴. 신체에서 지질을 제거하십시오. 많은 브랜드 이름과 약물 유형이 있습니다. 아토리스는 여전히 인기.
  • 니코틴산. 엔 두라 신. 지방 화합물의 농도를 체계적으로 감소시키는 능력이 있습니다. 그러나 환자에게는 어렵고 종종 위험한 알레르기 반응을 유발합니다. 약은 매우 조심스럽게 사용됩니다..
  • 피 브레이트. 스타틴 시스템에 처방되어 자연적으로 유해한 지방을 제거하는 고밀도 지단백질의 양을 증가시키는 능력이 있습니다. 또한 여러 이름이 있습니다 : Clo-Tsiprofibrate. 고용량으로 장기간 복용하면 시각 장애를 유발합니다..
  • 생선 지방. 그 구성의 산은 보조제로 사용됩니다..
  • 수지. 이름-Cholestyramine 및 기타. 그들은 담즙산에 결합하고 비활성화합니다. 따라서 지질의 동화도 방해되어 후자의 빠른 제거로 이어집니다.

콜레스테롤 흡수 억제제가 있습니다. 이 약은 이러한 종류의 지방의 활동을 감소시킵니다. 그러나 오늘날 허용되는 이름은 Ezitimibe입니다. 의사는 신중하게 처방합니다..

약물만으로는 충분하지 않습니다. 라이프 스타일 변경 필요 :

  • 금연 및 음주.
  • 스트레스 피하기.
  • 합리적인 신체 활동. 신체가 허용하는 한.
  • 완전한 휴식.

이상 지질 혈증은 약물로 치료되며 다르게 사는 법을 배워야합니다. 그렇지 않으면 치료 효과가 짧아집니다..

다이어트

식단의 수정도 중요한 역할을합니다. 다음과 같은 여러 원칙을 준수해야합니다.

  • 메뉴의 최소 지방, 빠른 탄수화물. 더 많은 식물성 식품과 단백질.
  • 분수 기법. 작은 부분. 하루에 4-5 번. 아마도 더 자주.
  • 소금의 양을 4-5g으로 줄입니다. 완전한 거부는 용납 할 수 없습니다..
  • 충분한 수분 섭취. 필요에 따라. 물만 계산.

제시된 권장 사항에 따라 제품 목록이 선택됩니다..

따라서 큰 제한없이 야채, 과일을 할 수 있습니다 (바나나와 감자를 제외하고 식단에 더 적은 것이 있어야 함).

단백질은 고기입니다. 닭 가슴살, 칠면조 필레. 물고기, 특히 빨간색.

콩류, 말린 과일, 견과류, 열매 및 달인. 수프.

우유 죽 (세 몰리나를 제외한 저지방, 덜 사용하는 것이 좋습니다). 통밀 빵, 듀 럼밀 파스타.

과자, 풍부한 음식에 휩쓸려서는 안됩니다. 커피, 차를 치커리로 대체하는 것이 좋습니다. 가능하다면.

지방이 많은 고기, 패스트 푸드, 스낵, 반제품 및 통조림 식품은 식단에서 완전히 제거됩니다. 그들은 해에 대해 말할 수없는 페이로드를 가지고 있지 않습니다..

모든 경우에 편차와 설명이있을 것입니다. 개별 권장 사항은 불필요하지 않습니다. 영양사에게서 가장 잘 얻을 수 있습니다..

예보

대부분 유리합니다. 죽상 동맥 경화증, 장기 및 시스템의 뚜렷한 장애가 없으면 치료법을 얻을 수 있습니다. 특히 환자가 생활 방식을 바꾼 경우.

전문가의 권장 사항 구현에 대한 책임있는 태도는 성공 가능성을 크게 높입니다..

가능한 합병증

  • 심부전.
  • 심장 마비. 심장 조직의 급성 사망.
  • 뇌졸중. 대뇌 구조, 뇌의 괴사.
  • 혈관성 치매.
  • 신장 기능 장애.
  • 간 기능 장애.

또한 다른 병리학 적 변화. 궁극적으로 치료를받지 않으면 장애는 거의 100 % 확률로 환자의 사망으로 이어질 것입니다. 얼마나 빠른가 어려운 질문입니까.

드디어

이상 지질 혈증은 대사 장애입니다. 특히 다양한 유형의 지방의 신진 대사에 영향을 미칩니다..

이러한 편차의 대부분은 죽상 경화증으로 이어지며이를 통해 간접적으로 심장, 혈관, 뇌 및 기타 기관의 병리로 이어집니다..

방치 된 사례는 임박한 장애 또는 사망을 위협합니다. 따라서 정기적 인 예방 상담을 소홀히하지 마십시오..

6 개월에 한 번 이상 치료사를 방문하고 일반 혈액 검사 및 생화학을 받아야합니다..

  • 이상 지질 혈증의 진단 및 치료에 관한 유럽 심장 학회 (ESC) 및 유럽 동맥 경화 학회 (EAS)의 실무 그룹. 임상 지침.
  • M.V. Ezhov (모스크바), I.V. Sergienko (모스크바), D.M. Aronov (모스크바), G.G. 아라비 제
    (모스크바), N.M. Akhmedzhanov (모스크바), S.S. 바잔 (노보시비르스크). 죽상 경화증을 예방하고 치료하기위한 지질 대사 장애의 진단 및 교정. 러시아 권고 VI 개정.
  • dySLIPIDEMIA의 치료를위한 심장과 의사의 유럽 사회 및 죽상 동맥 경화의 유럽 사회의 권장 사항. 심장학 2012의 합리적 약물 요법; 부록 1.

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