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당뇨병의 케톤 산증 : 알아야 할 모든 것

이 기사에서는 다음을 학습합니다.

제 2 형 진성 당뇨병은 탄수화물 대사 장애와 인슐린 저항성 (인슐린 호르몬에 대한 세포 무감각)으로 인한 고혈당증 (높은 혈당 수치)의 발생을 특징으로하는 만성 대사 질환입니다. 당뇨병의 가장 심각한 합병증은 케톤 산증이며 결과적으로 케톤 산증 혼수 상태입니다.

케톤 산증은 고혈당증, 케톤 혈증 (혈중 케톤 물질의 존재) 및 대사성 산증 (신진 대사 중 산성 반응 생성물의 형성)으로 나타나는 급성 합병증입니다. 제 2 형 당뇨병에서 드물게 발생.

그 원인

당뇨병 성 케톤 산증의 주요 원인 중 하나는 절대 인슐린 결핍으로, 다음과 같은 조건에서 발생할 수 있습니다.

  • 전염병 (신우 신염, 전두동 염, 부비동염, 부비동염, 수막염, 폐렴).
  • 급성 질환 (뇌졸중, 급성 뇌 혈관 사고, 심근 경색, 급성 췌장염, 급성기 위궤양, 신부전, 장폐색).
  • 췌장이 필요한 양의 인슐린을 생산하지 않아 환자가 인슐린 투여를 잊었습니다..
  • 인슐린 요구량이 증가하고 (신체 활동, 비식이) 환자가 적절한 양으로 주사하지 않음.
  • 당뇨병 환자의 인슐린자가 금단.
  • 인슐린 카테터가 좁아 지거나 변위되는 경우 인슐린 펌프를 사용하는 환자에서도 당뇨병 성 케톤 산증이 발생할 수 있습니다..
  • 혈당 수치에 대한 불충분 한 (부정확 한)자가 모니터링.
  • 부상, 수술 절차.
  • 임신.
  • 의 인성 원인 (인슐린 용량을 처방 할 때 주치의의 실수).

당뇨병 성 케톤 산증의 위험 인자 :

  • 노년기;
  • 여성 성 (발현 위험이 남성보다 높습니다)
  • 급성 감염;
  • 새로 진단 된 진성 당뇨병.

조짐

제 2 형 당뇨병의 케톤 산증은 두 유형의 당뇨병의 결과이기 때문에 제 1 형 당뇨병의 케톤 산증과 다르지 않습니다. 원인에 따라 당뇨병 성 케톤 산증의 증상은 하루에서 몇 주까지 걸릴 수 있습니다..

당뇨병 성 케톤 산증의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 다뇨증 (소변량 증가);
  • 다 발증 (갈증);
  • 체중 감량;
  • 가성 복막염-복막염과 유사하지만 산성 대사 산물의 축적으로 인해 발생하는 복부의 국소화되지 않은 통증;
  • 탈수;
  • 약점;
  • 과민성;
  • 두통
  • 졸음;
  • 구토
  • 설사;
  • 입에서 나오는 아세톤의 매운 냄새;
  • 근육 경련;
  • 흐릿한 의식-심각한 정도의 당뇨병 성 케톤 산증.

위와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다..

검사에서 의사는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • 피부의 긴장과 안구의 밀도를 줄입니다.
  • 심박수 및 심장 리듬 장애 증가;
  • 저혈압;
  • 의식 장애.

케 토시도 증의 징후는 다음과 같습니다 : 의식 상실 및 호흡 부전 (쿠스 마울과 같은).

케톤 산증의 주요 비율은 제 1 형 진성 당뇨병에서 관찰됩니다. 이는 인슐린 호르몬 결핍과 반격 체 호르몬 (코르티솔, 글루카곤, 카테콜아민) 분비 증가와 함께 발생합니다. 결과적으로 간에서 포도당 형성이 증가하고 혈류로 흡수되며 인슐린이 부족합니다. 이 모든 것이 고혈당증, 포도 당뇨 (소변의 포도당) 및 케톤 혈증으로 이어집니다..

다이어트

저탄수화물 식단에는 다음이 포함됩니다.

  • 탄수화물 섭취를 하루에 10-12 XE (빵 단위)로 제한합니다. 1 XE는 탄수화물 10-12g에 해당합니다..
  • 빠르게 소화되는 탄수화물 (설탕, 주스, 초콜릿, 과일) 제거.
  • 케톤 산증 치료의 결과로 인슐린을 투여 할 때, 포도당 수치가 가능한 한 낮아지면 반대 상태가 발생하지 않도록 (저혈당증) 섭취 한 탄수화물의 양을 계산하고 조정합니다..
  • 저탄수화물 식단 외에도 지방 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 다량의 수분 섭취.

치료

진성 당뇨병의 케톤 산증 치료에는 다음이 포함됩니다.

  1. 재수 화.
  2. 고혈당의 교정.
  3. 인슐린 요법.
  4. 전해질 장애 교정.
  5. 케톤 산증을 유발 한 질병 (감염, 부상) 치료.
  6. 1 시간 1.5-2 시간의 빈도로 혈당 수치 조절 및 필요한 경우 수정.
  7. 소변 배출량 조절 (소변 정체 방지), 필요한 경우 카테터 삽입.
  8. 병원에 머무는 동안 ECG 모니터링.
  9. 하루 2 회 이상 혈압 및 심박수 측정.

재수 화는 병원 환경에서 수행되며 시간당 약 15-20ml의 등장 용액을 정맥 내로 주입하는 것을 포함합니다. 인슐린은 재수 화와 병행하여 투여됩니다. 현재, 소량의 초단파 및 단기 작용 인슐린의 정맥 투여 개념이 사용됩니다..

전염병이 당뇨병 부전의 실제 원인이라면 항생제 치료가 처방됩니다. 종종 환자는 원인을 알 수없는 열 (체온 37도 이상)이 있습니다.이 경우 케톤 산증 치료에 대한 새로운 규칙에 따라 항생제도 처방됩니다.이 경우 환자의 신체 상태와 제한으로 인해 염증의 초점을 맞추는 것이 빠르게 불가능하기 때문입니다 원인을 찾고 진단하는 동안.

이러한 모든 활동은 케톤 산증의 신속한 완화를 목적으로하며, 내분비 학자, 당뇨병 전문의 또는 치료사의지도하에 수행되므로 가능한 한 빨리 당뇨병 성 케톤 산증의 첫 징후가있는 경우 전문가와 상담하는 것이 중요합니다..

예방

당뇨병의 케톤 산증은 다소 위험하고 생명을 위협하는 상태입니다. 이 상태를 피하기 위해 가장 접근하기 쉽고 간단한 방법으로 혈당 수치를 독립적으로 정기적으로 측정합니다. 가정의 개별 혈당 측정기 또는 실험실 조건에서의 생화학 적 혈액 검사.

인슐린의 일반적인 복용량으로 감소하지 않는 높은 혈당 수치로 가능한 한 빨리 병원에 연락해야합니다. 집에서 빠르게 성장하는 케톤 산증과 수분 보충을 없애려면 하루에 섭취하는 수분량을 4.5 ~ 5 리터로 늘려야합니다..

당뇨병 성 케톤 산증 : 그 정의와 치료 방법

이 기사는 ketoacidotic coma와 같은 당뇨병 과정의 급성 합병증에 대해 자세히 설명합니다. 케톤 산증의 모든 공격이 혼수 상태로 끝나는 것은 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다..

우리는 그 발생의 병리 생리 학적 측면과 임상상, 실험실 지표를 모두 고려할 것입니다. 덕분에 통제되지 않은 당뇨병 과정을 수반하는 다른 심각한 상태와 그러한 환자 관리에 대한 현대적인 치료 접근법과 구별 할 수 있습니다..

전 세계 3 억 5 천만 명 이상이 당뇨병을 앓고 있습니다..

초기 당뇨병 성 케톤 산증 증상은 매우 모호 할 수 있으며 여러 조건에 적합합니다. 이 경우 환자에게 당뇨병이 있는지 여부를 알면 종종 도움이되는 병리를 제 시간에 결정하는 것이 중요합니다..

상태 발달의 병리학 적 순간

케톤 산증 발병의 의심 할 여지가없는 이유는 불충분하거나 절대적인 인슐린 결핍으로 인한 혈당 증가입니다. 더욱이 인슐린과 정반대의 역할을하는 호르몬 (글루카곤, 코티솔, 카테콜아민 등)의 수치가 증가합니다. 이 두 가지 요인은 당뇨병 케톤 산증에서 발생하는 필수 요소입니다..

인체의 내부 환경은 모든 장기, 혈액 완충 시스템, 인체 체액 시스템 등이 정상적으로 기능한다면 항상 항상성 상태입니다. 이 균형의 링크 중 하나를 위반하면 바람직하지 않은 결과가 발생하며 각 결과에는 고유 한 징후가 있습니다..

혈당 수치를 조절하는 것은 당뇨병 관리의 중요한 단계입니다.

따라서 혈액에서 인슐린과 글루카곤의 정상적인 비율이 변경되면 다음 과정이 활성화됩니다.

  • 포도당 생성은 지방 및 단백질과 같은 신체의 비 탄수화물 구조에서 포도당을 형성하는 복잡한 메커니즘입니다,
  • 글리코겐 분해-근세포와 간에서 축적 된 글리코겐 분자의 분해,
  • 간세포에 의한 케톤체 형성 증가.

이러한 반대 호르몬의 비율을 위반하면 인체에서 포도당 합성 과정이 강화되고 분열 및 활용 방식이 억제된다는 사실이 발생합니다..

아시다시피 인슐린은 탄수화물 대사에 중요한 역할을합니다. 그리고 이것은 많은 사람들이 믿는 것처럼 포도당 분자의 분해를 의미하지 않습니다..

실제로 인슐린은 포도당을 모든 기관과 조직의 세포로 운반하는 중요한 역할을합니다. 따라서이 호르몬의 결핍은 그 자체로 고혈당증의 원인 일뿐만 아니라, 동시에 이러한 탄수화물을 세포로 운반하는 모든 가능한 방법을 억제합니다.

당뇨병에서 케톤 산증이 무엇인지 이해하려면 먼저 케톤 또는 케톤체 (이름의 세 배)가 무엇인지 이해하는 것이 좋습니다. 인체의 탄수화물 결핍 (저칼로리 식단, 장기간의 단식으로 인해)으로 인해 이러한 화합물은 간의 지방산에서 형성됩니다. 그들은 미토콘드리아에서 산화되고 그 후에 인체에 필요한 에너지가 형성됩니다..

높은 수준의 인슐린과 그 반대 호르몬은 지방산 방출과 함께 지방 분해 (지방 세포 분해)를 자극합니다. 일반적으로 간의 도움으로 이러한 산은 트리글리세리드 및 기타 유형의 지단백질로 전환됩니다. 케톤 산증의 경우 간 기능이 현저하게 저하되어 작업에 병렬 경로가 포함됩니다-케톤체의 합성.

이 당뇨병 합병증으로 관찰되는 중탄산염 결핍으로 대사성 산증의 그림에서 알 수 있듯이 pH가 감소하는 현상이 나타납니다..

병리학의 임상 증상

케톤 산증 진단과 환자 상태의 중증도를 결정할 때 실험실 지표의 우선 순위에도 불구하고, 이러한 당뇨병 합병증을 앓고있는 환자에게 내재 된 임상 증상 및 모든 증상은이 기사의 맥락에서 설명되어야합니다..

DKA 환자에게 제공되는시기 적절한 지원은 혼수 상태를 위협합니다..

일반적으로 주어진 증상 복합체의 전체 그림 특성이 발달하는 데 24 시간이 걸립니다. 적은 사람, 더 많은 사람. 종종 가장 복잡한 증상에서 케톤 산증의 징후는 제 1 형 진성 당뇨병 진단의 첫 번째 증상입니다..

떨어지는 혈압은 케톤 산증의 심혈관 징후입니다.

  1. 위장관의 증상. 메스꺼움과 구토가 주요 증상이며, 그 중증도는 혈중 pH 감소 및 케톤체 수준의 증가와 함께 증가합니다. 또한, 정확한 국소화없이 복통이 합쳐질 수 있지만, 급성 췌장염이나 소화관 천공에서와 모호하게 유사합니다..
  2. 심혈관 증상. 몸의 모든 것은 서로 연결되어 있습니다. 이 진술은 당뇨병 자체와 그 합병증 모두에 직접 적용됩니다. 케톤 산증 현상과 함께 체액 손실의 그림이 나타납니다. 의심 할 여지없이 이것은 심장과 혈관의 대응 반응에 영향을줍니다. 빈맥, 말초 혈관 확장의 배경에 대한 혈압 감소-이것은 케톤 산증 환자에서 관찰되는 심혈관 증상입니다. 압력 감소 및 심박수 증가의 정도와 속도는 손실 된 체액의 양, 손실 속도 및 환자의 이전 상태에 따라 다릅니다..
  3. 신경 학적 증상. 환자의 경미한 억제 수준에서 시작하여 질병의 진행을 복잡하게 할 수있는 깊은 혼수 상태 (케톤 산성 혼수 상태)로 끝나는, 이것은 당뇨병의 급성 합병증에서 신경 클리닉의 전체 가변성입니다..
    종종 어린이의 당뇨병 성 케톤 산증 치료는 종종 발생하는이 상태의 매우 복잡한 과정으로 인해 가장 강제됩니다-대뇌 부종의 증가.
  4. 호흡기 장애. 당뇨병 성 케톤 산증의 특징 인 쿠스 마울 호흡은 중요한 적응 역할을합니다. "흡입과 호기"의 빈번하고 깊은 주기로 인해 소위 "시끄러운"호흡은 폐 조직의 죽은 공간을 최소화하여 과도한 이산화탄소를 제거 할 수있게하여 산-염기 균형을 균형있게 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 이 간단한 메커니즘 덕분에 신체는 특정 시점까지 자체적으로 대사성 산증에 맞서 싸울 수있어 pH 수준을 평준화 할 수 있습니다..
  5. 갈증과 배뇨 증가. Polydipsia와 polyuria는 발병 초기 단계에서도 당뇨병 성 케톤 산증을 동반합니다. 이것은 혈액 내 포도당 농도를 특정 한계 (약 10mmol / l)까지 증가시킨 후 신장 장치에 의해 재 흡수되는 것을 멈추고 소변으로 들어간다는 사실 때문입니다. 삼투 활성 요소이기 때문에 배뇨 에피소드의 양과 빈도가 크게 증가하여 탈수증이 증가하여 환자의 상태가 악화됩니다..

중대한! 케톤 산증 상태는 당뇨병의 유형 (1 형 또는 2 형)에도 불구하고 항상 환자에 대해 매우 신중한 태도를 필요로합니다. 특히 트리거 요인으로 인해 상태가 악화되었을 때.

두 가지 주요 유형의 진성 당뇨병 발병의 병인.

DKA / DKA (영어, 당뇨병 성 케톤 산증)의 발달에 기여할 수있는 조건을 고려하십시오.

  • 감염 (폐렴, 비뇨 기계 또는 소화관의 염증),
  • 부적절한 인슐린 섭취,
  • 심장 마비 (이 집합 적 용어 하에서 심근과 뇌 모두 뇌졸중, 장 및 말초 조직의 급성 허혈 및 괴사로 간주됩니다),
  • 임신,
  • 약물 사용.

당뇨병 성 케톤 산증의 특징 인 Kussmaul 호흡의 그래픽 묘사.

진단 확인 옵션

당뇨병 성 케톤 산증의 진단시기와 적절한 치료의 시작은이 상태의 역학과 진행을 결정하는 중요한 순간입니다..

실험실 연구는 임상의가이 작업을 수행하는 데 매우 중요합니다. 케톤 산증과 고 삼투압 상태와 같은 합병증을 구별하는 것도 중요합니다. 둘 다 당뇨병의 급성 합병증이지만 응급 치료에는 각각 고유 한 뉘앙스가 있습니다..

임상 적 특징 외에도 실험실 연구 결과는 다음과 같은 측면에서도 도움이 될 수 있습니다.

조사 된 매개 변수당뇨병 성 케톤 산증고 삼투압 상태
혈장 나트륨감소 (136mEq / L 미만)표준
혈장 칼륨정상 또는 감소표준
플라즈마의 케톤체대폭 증가정상보다 약간 높음
혈장 삼투압300-320 mOsm / ml330-380 mOsm / dl
혈액 pH그러나 7.3 미만은 상태의 진행에 따라 달라질 수 있습니다.7.3 이상
혈액 속의 중탄산염크게 감소둘 다 정상 한계 내에있을 수 있으며 약간 감소 할 수 있습니다.

중대한! 혈장 칼륨은 많은 시스템의 기능에 중요한 역할을합니다. 그러나 DKA를 사용하면 실험실 테스트에서 얻은 칼륨 수준이 사실과는 거리가 멀기 때문에 정상적인 값조차도 매장량 보충을 거부하는 이유가 아님을 기억할 가치가 있습니다..

DKA의 개략도-당뇨병의 급성 합병증.

위의 지표 외에도 혈장 및 요소의 크레아티닌 수준을 결정하여 신장의 기능 상태를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 순환하는 혈액의 양이 크게 감소하여 신장이 앓고 있으며, 이로 인해 연구 된 매개 변수는 비뇨기 계통의 기능이 처음 보존 된 환자에서도 증가 할 수 있습니다..

환자가 당뇨병 성 케톤 산증과 유사한 증상으로 병원에 입원 할 때, 환자에게 알려진 당뇨병의 존재 여부와 통제의 특이성 (있는 경우)에 대해 항상 먼저 물어볼 가치가 있습니다. 그러나 DKA 자체는 종종 I 형 당뇨병과 관련하여 당뇨병의 첫 징후입니다..

이 경우 급성으로 발생한 상태뿐 아니라 근본 원인에 대한 확인이 추가로 필요할 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병 (이전에는 "인슐린 의존성"이라고 함)을 확인하려면 랑게르한스 췌도의 베타 세포, 즉 anti-GAD 65 AB에 대한 항체의 존재 및 수준을 확인해야합니다..

치료 전술

환자가 병원에 ​​입원 할 때 혈중 포도당의 과도한 수준 인 근본 원인에도 불구하고, 그의 치료는 주로 순환 혈액량 부족을 보충하는 데 중점을 두어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이를 정상화하면 포도당 수치가 감소합니다..

종종 폐렴은 당뇨병 과정을 복잡하게 만드는 요인입니다.

따라서 우선 신체의 수분 보충입니다. 이를 위해 0.9 % 및 저장성 (0.45 %) 염화나트륨 용액이 지속적으로 사용됩니다. 환자에게 범람하는 과정은 의사의주의와 세심한주의가 필요하며 누락 된 양의 체액 교체가 천천히 수행됩니다..

주의! DKA 외에도 당뇨병 과정을 복잡하게 만드는 요인으로 작용 한 상태에 대해서도 치료가 필요합니다..

환자에게 고혈당증이 있음에도 불구하고 DKA 치료 중에는 저장성 용액에 5 % 포도당을 추가해야합니다. 혈당이 급격히 떨어지면 원치 않는 결과가 발생합니다.

그렇기 때문에 당뇨병의 급성 합병증의 치료에 사용되는 인슐린은 단기 작용으로 만 사용되며, 상태가 정상화되고 환자의 영양이 시작된 후에야 장기 작용으로 전환되어 포도당을 정상 한계 내로 유지합니다..

당뇨병은 환자가 치료 계획을 엄격하게 따르도록 요구합니다.

위에서 언급 한 바와 같이 칼륨은 혈중 수치가 정상일 때도 보충됩니다. 그 이유는 혈청의 정상적인 값을 배경으로 신체의 총 칼륨이 부족하기 때문입니다. 칼륨 염의 느린 투여는 5.0-5.2 mmol / l 미만이지만 3.5 mmol / l 이상에서 수행됩니다..

표준의 하한을 극복하고 더 낮은 수준으로 감소 할 때,이 전해질의 빠른 도입이 필요합니다.

주의! 칼륨 결핍과 그 초과는 주로 심혈 관계 질환으로 인한 바람직하지 않은 합병증을 유발할 수 있습니다..

고혈압 염화나트륨 용액은 복잡하지 않은 표준 케톤 산증 상태의 치료 실습에 사용되지 않지만 일반적으로 국소 신경 증상이 나타날 때만 사용됩니다..

영양은 당뇨병 환자의 포도당 조절에 중요한 역할을합니다.

결론적으로 당뇨병의 케톤 산증 치료는 병원이 아닌 중환자 실에서 의료기관에서만 수행되어야한다는 것을 상기하는 것이 중요합니다. 24 시간 내내 환자의 상태, 진행 또는 기존 증상의 퇴행을 면밀히 모니터링하는 것이 가능합니다..

의사에게 질문

케톤을 예방하는 방법

안녕하세요, 제 이름은 Nikolay이고 34 세입니다. 15 살 때부터 인슐린 의존성 당뇨병에 시달렸고,이 기간 동안 벌써 5 번 케톤 산증 발작을 일으켜 병원에 입원했습니다. 그들의 외모를 예방하는 방법을 알려주십시오. 그렇지 않으면 이것은 당뇨병의 일반적인 과정이며 우리는 그들을 기다릴 수 있습니다?

안녕 니콜라이. 질문 해 주셔서 감사합니다. 케톤 산증의 예방은 항상이 기사에 설명 된 일차 상태의 치료와 유발 요인의 예방을 엄격하게 준수하는 것입니다..

모든 의사의 처방을 준수하고 귀하의 경우 인슐린을 동시에 도입하고, 당뇨병의 존재에 따라 메뉴를 편집하는 명확한 식단을 준수하는 것은 DKA 예방과 고품질 일상 생활 유지를위한 큰 단계입니다. 동시에,식이 요법과 당뇨병 치료에 대한 엄격한 준수의 배경에도 불구하고 다양한 유발 요인의 영향으로 케톤 산증 상태가 발생할 수 있습니다..

그 발생을 예방하기 위해서는 정기적 인 신체 활동, 적절한 음주 요법 유지, 수반되는 질병 (예 : 동맥 고혈압)을 적시에 치료하고, 인플루엔자, 폐렴 구균 등 예방 접종을받는 등 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다..

예상 결과를 얻기위한 귀하의 행동에 대한 자세한 설명은 의사에게 문의 할 가치가 있습니다..

케톤 산증

케톤 산증은 혈중 케톤체의 고농도 축적으로 인해 산-염기 균형의 변화와 산-염기의 발달로 인해 발생하는 복잡한 증상입니다..

대부분의 경우 케톤 산증은 당뇨병의 진행을 복잡하게하는 응급 상태로 발생하지만 때로는이 진단이없는 사람들 에게서도 관찰 될 수 있습니다..

일반적으로 위장관에서 전신 순환으로 흡수 된 포도당의 전환은 두 방향으로 수행됩니다. 첫째, 신체의 에너지 요구를 충족시키는 데 사용되며 해당 과정에서 에너지로 전환됩니다. 둘째, 필요한 경우 가능한 에너지 비용을 충당하기 위해 글리코겐 또는 지방 형태로 저장됩니다. 혈류에서 체내 세포로의 포도당 이용은 췌장의 호르몬 인 인슐린에 의해 제공됩니다..

당뇨병에서 인슐린 결핍 상태에서 많은 양의 사용되지 않은 포도당이 혈액에 집중되어 병리학적인 반응을 유발합니다. 케톤 (아세톤) 신체의 합성이 활성화되고 배설량이 감소하고 알칼리성 완충 시스템이 고갈되고 신체 내부 매체의 산성화가 발생합니다-실제 케톤 산증이 발생합니다.

원인 및 위험 요소

당뇨병 케톤 산증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 질병의 진행을 악화시킨 추가로 관련된 (상호적인) 병리학 (급성 염증 과정, 만성 질환의 악화);
  • 잘못된 치료 (과도하게 낮은 용량의 인슐린, 스스로 용량을 건너 뛰거나 변경, 저혈당 약물 취소, 인슐린 주사 시스템의 오작동 또는 투여 기술 위반, 약물 유효 기간 만료)
  • 혈당 수준에 대한 부적절한 자체 모니터링;
  • 다이어트 오류;
  • 알코올 남용;
  • 외과 적 개입, 부상;
  • 대뇌 순환의 급성 위반;
  • 심근 경색증;
  • 임신;
  • 과도한 정신-정서적 스트레스;
  • 인슐린 길항제 (이뇨제, 글루코 코르티코 스테로이드, β- 차단제, 경구 피임약 등)의 체계적인 섭취.

케톤 산증의 주요 원인 인 진성 당뇨병 외에도 만성 알코올 중독이나 심각한 알코올 중독의 배경에 대해이 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다..

소아과 진료에서 케톤 산증은 수반되는 당뇨병없이 발생하며, 이는 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 유 전적으로 결정된 소인;
  • 심각한식이 오류 (긴 "배고픈"간격, 풍부한 포화 지방);
  • 갑상선 중독증;
  • 뇌의 신 생물;
  • 백혈병;
  • 취함; 기타.

소아는 아세톤 성 구토 증후군의 형태로 케톤 산증이 특징입니다. 일반적으로 2 ~ 10 세에 병리학 적 상태가 발생합니다..

질병의 형태

병리학 적 상태의 발병 원인에 따라 케톤 산증은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 당뇨병 환자;
  • 알콜 중독;
  • 비 당뇨 성 케톤 산증 (아세톤 성 구토, 아세톤 증 증후군, 주기적 구토 증후군), 일차 또는 이차적 일 수 있음.

단계

중증도에 따라 케톤 산증에는 세 단계가 있습니다.

  1. 중등도 케톤 산증.
  2. 비보 상성 케톤 산증 또는 전 혼수.
  3. 케톤 산성 혼수.

조짐

증상은 상태의 중증도에 따라 다릅니다..

중등도 케톤 산증의 특징은 다음과 같습니다.

  • 약점, 피로 증가;
  • 두통, "부실한"머리의 느낌, 현기증의 에피소드;
  • 강렬한 갈증;
  • 소변 배출량 증가 (다뇨증);
  • 건성 피부 및 점막;
  • 빈맥의 에피소드;
  • 식욕 감소, 메스꺼움.

혈장에서 케톤체의 농도가 증가함에 따라 케톤 산증의 비 보상 임상상은 심각한 중독 증상으로 구성됩니다.

  • 무기력, 졸음, 의식 저하;
  • 깨어있는 기간을 단축하는 형태로 "수면 깨어 있음"주기의 변화;
  • 자극에 대한 반응을 늦추는 것;
  • 두통;
  • 식욕 부진, 반복되는 구토;
  • 근육 긴장도 및 힘줄 반사 감소;
  • 건성 피부 및 점막;
  • 손과 발의 냉각;
  • 휴식과 가벼운 노력으로 숨가쁨;
  • 심한 빈맥, 심계항진;
  • 약간의 저혈압;
  • 혀는 두꺼운 갈색 코팅으로 코팅되어 있습니다.
  • 날숨에서 아세톤 냄새;
  • 상복부 및 배꼽 부위의 긴장과 통증, 오른쪽 hypochondrium.

극심한 정도의 케톤 산증으로 케톤 산증 혼수 상태가 발생한 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 의식 소실;
  • 근육 무력증;
  • 피부는 차갑고 청록색이며 대리석 무늬입니다.
  • 차가운 축축한 땀;
  • 입에서 나오는 아세톤 또는 구운 사과의 강렬한 냄새;
  • 시끄럽고 깊고 빠른 호흡 (Kussmaul의 비정상적인 호흡);
  • 복부의 모든 부분에 심한 통증이 있습니다 (환자는 신음과 함께 촉진에 반응합니다);
  • 혀 건조, 녹갈색 코팅 코팅.

소아 케톤 산증의 특징

어린이는 아세톤 구토 증후군의 형태로 케톤 산증이 특징입니다. 일반적으로 2 ~ 10 세에 병리학 적 상태가 발생합니다..

아세톤 증후군이 일차적 성격 인 경우 질병이 갑자기 나타나고 케톤뇨증 및 케톤 혈증 (혈중 케톤체)과 함께 몇 시간에서 며칠까지 지속되는 아세톤의 특징적인 냄새 (하루에 최대 20-30 회 이상)와 함께 불굴의 구토로 나타납니다. 및 소변).

이차적으로,이 증후군은 감염성 질환의 배경, 급성 염증 과정, 이전 수술 및 에너지 대사 장애 및 반인도 호르몬 (예 : 글루코 코르티코 스테로이드 또는 갑상선 호르몬) 생성 활성화를 수반하는 기타 상태에 대해 발생합니다..

탈수증의 경우 중추 신경계 관련 징후 (두통, 졸음, 무기력), 점막 자극으로 인한 위장관의 염증 변화 (메스꺼움, 위 및 배꼽 근처의 통증, 팽만감, 배변, 배변), 체온 상승 및 탈수 증상 증가.

소아의 아세톤 혈증 증후군은 며칠 내에 저절로 해결되거나 지속적인 치료의 배경으로 해결 될 수 있습니다..

진단

케톤 산증의 진단은 특징적인 임상상 및 실험실 연구 방법의 결과에 대한 평가로 구성됩니다.

  • 일반적인 소변 분석 (포도당, 케톤체, 단백뇨 가능);
  • 생화학 적 혈액 검사 [고혈당증 (보통 20-30mmol / l), 고 케톤 혈증 (정상적으로 결정될 수 있음), 크레아티닌, 요소 수치 증가];
  • 산-염기 균형의 변화 확인 (비 보상 대사성 산증).

대부분의 경우 케톤 산증은 당뇨병의 진행을 복잡하게하는 응급 상태로 발생하지만 때로는이 진단이없는 사람들 에게서도 관찰 될 수 있습니다..

치료

케톤 산증의 치료가 긴급하게 수행되고 환자는 혼수 상태의 경우 병원의 전문 부서에 입원합니다-중환자 실.

약물 요법의 주요 방향 :

  • 주입 요법;
  • 발달 된 상태의 당뇨병 성격의 경우 인슐린 요법;
  • 산-염기 균형 보정 (완충액);
  • 전해질 이동 보정;
  • 파종 성 혈관 내 응고를 예방하기위한 항응고제의 1 회 또는 2 회 정맥 내 투여;
  • 조직 대사 과정에 영향을 미치는 약제.

가능한 합병증 및 결과

케톤 산증의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 케톤 산증 혼수 상태로의 진행;
  • 뇌의 붓기;
  • 파종 성 혈관 내 응고 (파종 성 혈관 내 응고);
  • 폐부종;
  • 급성 심부전;
  • 급성 신부전;
  • 저칼륨 혈증으로 인한 심장 리듬 장애;
  • 위 내용물의 흡인 (질식, 흡인 폐렴).

예보

적시에 진단하고 긴급히 치료를 시작하면 예후가 유리합니다. 생명을 위협하는 합병증의 발달로 예후가 악화됩니다.

당뇨병 성 케톤 산증

당뇨병 성 케톤 산증은 혈중 포도당 및 케톤체 수준이 증가함에 따라 발생하는 보상되지 않은 형태의 당뇨병입니다. 갈증, 배뇨 증가, 피부 건조, 입에서 나오는 아세톤 냄새 및 복통이 특징입니다. 중추 신경계의 측면에서 두통, 무기력, 과민성, 졸음, 무기력이 나타납니다. 케톤 산증은 생화학 적 혈액 및 소변 검사 (포도당, 전해질, 케톤체, CBS)에 따라 진단됩니다. 치료의 기초는 인슐린 요법, 재수 화 조치 및 전해질 대사의 병리학 적 변화 교정입니다..

  • 당뇨병 성 케톤 산증의 원인
  • 병인
  • 분류
  • 당뇨병 성 케톤 산증의 증상
  • 합병증
  • 진단
  • 당뇨병 성 케톤 산증 치료
  • 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)은 고혈당증 및 케톤 혈증을 동반하는 당뇨병 환자의 대사 조절 메커니즘의 급성 붕괴입니다. 내분비학에서 당뇨병 (DM)의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 연간 제 1 형 당뇨병 환자 1000 명당 약 5 ~ 8 건이 등록되며 당뇨병 환자의 진료의 질과 직결된다. 케톤 산성 혼수로 인한 사망률은 0.5-5 %이며 환자의 입원 현대성에 따라 다릅니다. 기본적으로이 합병증은 30 세 미만의 사람들에게서 발생합니다..

당뇨병 성 케톤 산증의 원인

급성 비 보상이 발생하는 이유는 절대적 (제 1 형 당뇨병에서) 또는 뚜렷한 상대적 (제 2 형 당뇨병에서) 인슐린 결핍 때문입니다. 케톤 산증은 진단에 대해 모르고 치료를 받고 있지 않은 환자에서 1 형 당뇨병 증상의 변종 중 하나 일 수 있습니다. 환자가 이미 당뇨병 치료를 받고있는 경우 케톤 산증의 발병 원인은 다음과 같습니다.

  • 부적절한 치료. 인슐린의 최적 용량을 잘못 선택, 알약 항고 혈당 제에서 호르몬 주사로 환자를시기 적절하지 않게 옮기는 경우, 인슐린 펌프 또는 주사기 펜이 제대로 작동하지 않는 경우가 포함됩니다..
  • 의사의 권고를 따르지 않음. 환자가 혈당 수준에 따라 인슐린 용량을 잘못 조정하면 당뇨병 성 케톤 산증이 발생할 수 있습니다. 병리학은 약효를 잃은 기한이 지난 약물의 사용,자가 감소 복용량, 무단 주사제를 정제로 대체하거나 항고 혈당 요법의 완전한 거부로 발전합니다..
  • 인슐린 요구량이 급격히 증가합니다. 일반적으로 임신, 스트레스 (특히 청소년), 외상, 전염성 및 염증성 질환, 심장 마비 및 뇌졸중, 내분비 기원 병리 (말단 비대, 쿠싱 증후군 등), 외과 적 개입과 같은 상태를 수반합니다. 케톤 산증은 혈당 수치를 높이는 특정 약물 (예 : 글루코 코르티코 스테로이드)의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다..

4 분의 1의 경우 원인을 확실하게 파악할 수 없습니다. 합병증의 발달은 어떤 자극 요인과도 관련이 없습니다.

병인

당뇨병 성 케톤 산증의 발병 기전의 주요 역할은 인슐린 부족 때문입니다. 포도당이 없으면 포도당을 사용할 수 없어 "풍부한 가운데 굶주림"이라는 상황이 발생합니다. 즉, 신체에 충분한 포도당이 있지만 그 사용은 불가능합니다. 동시에 아드레날린, 코티솔, 성장 호르몬, 글루카곤, ACTH와 같은 호르몬이 혈류로 방출되어 포도당 생성을 향상시켜 혈중 탄수화물 농도를 더욱 증가시킵니다. 신장 역치를 초과하자마자 포도당은 소변으로 들어가 체내에서 배설되기 시작하며 체액과 전해질의 상당 부분이 배설됩니다..

혈액이 두꺼워지면서 조직 저산소증이 발생합니다. 그것은 혐기성 경로를 통해 해당 작용의 활성화를 유발하여 혈액 내 젖산 함량을 증가시킵니다. 그 활용이 불가능하기 때문에 젖산 증이 형성됩니다. 대조 호르몬은 지방 분해 과정을 촉발합니다. 간은 대체 에너지 원으로 작용하는 다량의 지방산을받습니다. 케톤체는 그들로부터 형성됩니다. 케톤체의 해리와 함께 대사성 산증이 발생합니다..

분류

과정의 중증도에 따라 당뇨병 성 케톤 산증은 3 단계로 나뉩니다. 평가 기준은 실험실 매개 변수와 환자의 의식 유무입니다..

  • 쉬운 정도. 혈장 포도당 13-15 mmol / l, 7.25 ~ 7.3 범위의 동맥혈 pH. 혈청 중탄산염 15 ~ 18mEq / L. 소변 및 혈청 분석에서 케톤체의 존재 +. 음이온 차이가 10보다 큽니다. 의식 장애 없음.
  • 평균 정도. 16-19 mmol / l 범위의 혈장 포도당. 동맥혈 산도의 범위는 7.0에서 7.24입니다. 혈청 중탄산염-10-15 meq / l. 소변의 케톤체, 혈청 ++. 의식 장애가 없거나 졸음이 표시됩니다. 음이온 차이가 12 이상.
  • 심한 정도. 혈장 포도당은 20 mmol / l 이상입니다. 동맥혈 산도 지수는 7.0 미만입니다. 10mEq / L 미만의 혈청 중탄산염. 소변과 혈청의 케톤체 +++. 음이온 차이가 14를 초과합니다. 혼미 또는 혼수 상태의 형태로 의식 장애가 있습니다..

당뇨병 성 케톤 산증의 증상

DKA는 갑작스런 개발이 특징이 아닙니다. 병리의 증상은 일반적으로 며칠 이내에 형성되며 예외적 인 경우 최대 24 시간 이내에 발병이 가능합니다. 당뇨병의 케톤 산증은 케톤 산증 혼수 상태를 시작하고 케톤 산증 성 혼수 상태를 완전히 시작하는 혼수 초기 단계를 거칩니다..

precoma 상태를 나타내는 환자의 첫 번째 불만은 끊임없는 갈증, 빈번한 배뇨입니다. 환자는 피부 건조, 벗겨짐, 피부의 불쾌감에 대해 걱정합니다. 점막이 마르면 코에 가려움증과 가려움증이 나타납니다. 케톤 산증이 장기간에 걸쳐 발생하면 심각한 체중 감소가 가능합니다. 쇠약, 피로, 성능 저하 및 식욕 부진은 전 혼수 상태에있는 환자의 전형적인 불만입니다..

발병 케톤 산성 혼수 상태는 메스꺼움과 구토를 동반하며, 이는 구토를 가져 오지 않습니다. 복통 (가성 복막염)이 발생할 수 있습니다. 두통, 과민성, 졸음, 혼수 상태는 병리학 적 과정에서 중추 신경계의 관여를 나타냅니다. 환자를 검사하면 구강에서 아세톤 냄새와 특정 호흡 리듬 (Kussmaul 호흡)이 있는지 확인할 수 있습니다. 빈맥과 동맥 저혈압이 나타납니다. 완전한 케톤 산성 혼수 상태는 의식 상실, 반사의 감소 또는 완전한 부재, 심한 탈수를 동반합니다..

합병증

당뇨병 성 케톤 산증은 폐부종을 유발할 수 있습니다 (주로 잘못 선택된 수액 요법으로 인해). 과도한 체액 손실과 혈액 점도 증가의 결과로 다양한 국소화의 동맥 혈전증이 가능합니다. 드물게 뇌 부종이 발생합니다 (주로 소아에서 발생하며 종종 치명적 임). 순환하는 혈액량의 감소로 인해 쇼크 반응이 형성됩니다 (심근 경색을 동반하는 산증이 발달에 기여합니다). 혼수 상태에 오래 머무르면 대부분 폐렴의 형태로 이차 감염의 추가를 배제하는 것이 불가능합니다.

진단

당뇨병에서 케톤 산증을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 복막염, 메스꺼움 및 구토 증상이있는 환자는 종종 내분비학이 아닌 외과 부서로 이동합니다. 환자의 비 핵심 입원을 피하기 위해 다음 진단 조치가 취해집니다.

  • 내분비 전문의 또는 당뇨병 전문의와 상담하십시오. 리셉션에서 전문가는 환자의 일반적인 상태를 평가하고 의식이 유지되면 불만을 명확히합니다. 초기 검사는 피부와 눈에 보이는 점막의 탈수, 연조직 팽윤의 감소 및 복부 증후군의 존재에 대한 정보를 제공합니다. 검사시, 저혈압, 의식 장애 징후 (졸음, 무기력, 두통 호소), 아세톤 냄새, 쿠스 마울 호흡.
  • 실험실 연구. 케톤 산증의 경우 혈장 내 포도당 농도는 13mmol / L 이상입니다. 케톤체와 포도 당뇨의 존재는 환자의 소변에서 결정됩니다 (진단은 특수 테스트 스트립을 사용하여 수행됩니다). 혈액 검사 결과 산 지수 (7.25 미만), 저 나트륨 혈증 (135mmol / l 미만) 및 저칼륨 혈증 (3.5mmol / l 미만), 고 콜레스테롤 혈증 (5.2mmol / l 이상), 혈장 삼투압 증가 (더 많은 300 mosm / kg), 음이온 차이 증가.

ECG는 전해질 장애로 인해 발생할 수있는 심근 경색을 배제하는 데 중요합니다. 이차 호흡기 감염을 배제하기 위해 흉부 X- 레이가 필요합니다. 당뇨병 성 케톤 산 성 혼수 상태의 감별 진단은 젖산 혼수 상태, 저혈당 혼수 상태, 요독증으로 수행됩니다. 고 삼투압 혼수 상태의 감별 진단은 환자 치료 원칙이 유사하기 때문에 임상 적으로 거의 중요하지 않습니다. 당뇨병 환자의 의식 상실 원인을 신속하게 규명 할 수없는 경우, 훨씬 더 흔한 저혈당증을 멈추기 위해 포도당 투여를 권장합니다. 포도당 투여의 배경에 비해 사람의 상태가 급격히 개선되거나 악화되면 의식 상실의 원인을 설정할 수 있습니다..

당뇨병 성 케톤 산증 치료

케톤 산증 상태의 치료는 중환자 실에서 혼수 상태가 발생하는 병원 환경에서만 수행됩니다. 침대 휴식을 권장합니다. 치료는 다음 구성 요소로 구성됩니다.

  • 인슐린 요법. 일차 진단 된 당뇨병의 경우 호르몬의 용량을 조정하거나 최적의 용량을 선택하는 것은 의무입니다. 치료에는 혈당 및 케톤 혈증 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다..
  • 주입 요법. 재수 화, CBS 보정 및 전해질 장애의 세 가지 주요 영역에서 수행됩니다. 염화나트륨, 칼륨 제제, 중탄산 나트륨의 정맥 투여가 사용됩니다. 일찍 시작하는 것이 좋습니다. 주사액의 양은 환자의 연령과 일반적인 상태를 고려하여 계산됩니다..
  • 수반되는 병리의 치료. DKA 환자의 상태는 수반되는 심장 마비, 뇌졸중 및 전염병에 의해 악화 될 수 있습니다. 감염성 합병증의 치료를 위해 항생제 치료가 필요하며 혈관 사고가 의심되면 혈전 용해 요법.
  • 활력 징후 모니터링. 지속적인 심전도, 맥박 산소 측정, 포도당 및 케톤 체 수준이 수행됩니다. 처음에는 30 ~ 60 분마다 모니터링을하고, 다음날에는 2 ~ 4 시간마다 환자의 상태를 호전시킨 후.

오늘날, 당뇨병 환자에서 DKA 발병 가능성을 줄이기위한 개발이 진행되고 있습니다 (인슐린 제제는 정제 형태로 개발되고 있으며, 신체로의 약물 전달 방법이 개선되고 있으며, 자신의 호르몬 생산을 회복 할 수있는 방법을 찾고 있습니다)..

예측 및 예방

병원에서시기 적절하고 효과적인 치료를 받으면 케톤 산증을 멈출 수 있으며 예후는 유리합니다. 의료 제공이 지연되면 병리학이 빠르게 혼수 상태로 바뀝니다. 사망률은 5 %이며 60 세 이상의 환자에서 최대 20 %.

케톤 산증 예방의 핵심은 당뇨병 환자를위한 교육입니다. 환자는 합병증의 증상을 숙지하고 인슐린 및 투여를위한 장치의 올바른 사용 필요성에 대해 알고 있어야하며 혈당 수치 조절의 기초에 대해 교육을 받아야합니다. 사람은 가능한 한 자신의 질병을 알고 있어야합니다. 건강한 생활 방식을 유지하고 내분비학자가 선택한 식단을 따르는 것이 좋습니다. 당뇨병 성 케톤 산증에 내재 된 증상이 나타나면 부정적인 결과를 피하기 위해 의사와 상담해야합니다..

당뇨병 성 케톤 산증-무엇입니까? 원인, 징후 및 치료

진단 후 많은 환자들이 질문합니다.“케톤 산증-무엇입니까? 이 상태는 왜 발생하고 치료는 어떻게 수행됩니까? " 케톤 산증은 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 진단되는 합병증입니다. 병리학은 환자가 자극 요인의 치료에 관여하지 않는 경우에만 발생합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 치료가 가능하지만시기 적절합니다. 독특한 증상이 동반됩니다. 병리를 확인하려면 철저한 검사를 받고 필요한 모든 테스트를 통과하는 것이 좋습니다.

케톤 산증-그게 뭐야?

이 합병증은 당뇨병 환자의 체내 인슐린 부족과 혈당 및 유기산 증가로 인해 발생할 수있는 신체의 탈수를 특징으로합니다. 전문가들은 당뇨병 성 케톤 산증을 철저한 검사 후 올바른 치료법으로 제거 할 수있는 인체의 화학적 과정에 대한 심각한 위반과 연관시킵니다..

또한이 합병증은 제 1 형 당뇨병 진단을받은 환자에게서 발생하지만 다른 유형의 질병을 앓고있는 환자에서 진단 된 경우를 배제해서는 안됩니다. 설탕 유형 1이 높은 질병은 23-26 세까지의 연령 범주에 속하는 환자에서 관찰되므로 당뇨병 성 케톤 산증이 합병증임을 기억해야합니다. 남성과 여성 모두이 병리에 똑같이 취약합니다..

케톤 산증 : 발달 원인 및 위험 요인

앞서 언급했듯이,이 합병증은 신체의 인슐린 부족을 배경으로 환자에게서 발생합니다. 이러한 위반은 첫 번째 또는 두 번째 유형, 즉 절대적 또는 상대적 일 수 있습니다..

전문가들은 신체의 이러한 장애와 상태를 케톤 산증 발병을 유발하는 요인으로 간주합니다.

  1. 전염병 및 바이러스 성 질병, 급성 병리.
  2. 외과 적 개입.
  3. 다른 성격의 부상.
  4. 인슐린 흡수와 긍정적 인 활동을 방해 할 수있는 약물 복용.
  5. 아이를 낳은 기간.
  6. 췌장 호르몬 생성을 억제 할 수있는 제 2 형 당뇨병의 장기간 발생.
  7. 진행성 당뇨병이없는 환자의 췌장에서 시행되는 수술.

또한 제 2 형 당뇨병의 케톤 산증은 부적절한 치료 또는 전문가의 권고를 무시함으로써 유발 될 수 있습니다..

합병증 발병의 주된 이유에는 다음과 같은 중요한 요소가 포함됩니다.

  1. 인슐린 사용 중지 일정.
  2. 민간 요법을 통한자가 치료.
  3. 혈당 조절 상실.
  4. 인슐린의 잘못된 복용량.
  5. 유통 기한이 지난 인슐린 또는 부패한 제품 사용.
  6. 잘못된 혈당 측정기 사용.

이 합병증은 심각하고 돌이킬 수없는 결과, 합병증으로 이어질 수 있으므로 환자가 위험에 처한 경우 정기적 인 검사를 받고 검사를 받아야하며 전문가의 감독하에 있어야합니다..

당뇨병 합병증의 증상

케톤 산증의 징후가 뚜렷하고 짧은 시간 내에 발생합니다. 합병증 자체는 며칠 안에 발생하며 하루 안에 질병이 진단되는 경우가 있습니다. 환자는 체내 인슐린 부족으로 혈당이 먼저 상승한 후 다음과 같은 증상을 느낄 수 있습니다.

  1. 끊임없이 목마름.
  2. 잦은 배뇨.
  3. 피부와 점막의 건조 증가.
  4. 정당한 이유없이 빠른 체중 감소.
  5. 피로, 약점 증가.

그러면 케톤증과 산증의 징후가 위의 증상과 합쳐질 수 있습니다.

  1. 환자는 메스꺼움과 구토로 고통받습니다..
  2. 입안에 아세톤의 불쾌한 맛과 냄새가 있습니다..
  3. 환자는 호흡에 문제가 있음을 알 수 있습니다-시끄럽고 깊어집니다.

케톤 산증은 또한 중추 신경계의 장애를 유발할 수 있으며, 이는 두부 통, 과민성 증가, 무기력, 무기력, 졸음 및 울퉁불퉁 한 상태의 형태로 표현됩니다. 환자는 위장관의 성능에 대한 위반을 주목할 수 있으며,이 병리에서 칼륨 수준이 크게 감소합니다. 따라서 환자는 촉지 중 상복부 통증, 복벽의 긴장, 연동 운동과 같은 증상에주의를 기울여야합니다. 나열된 징후는 경고하고 환자가 긴급하게 도움을 구하도록해야합니다. 이 경우 전문가는 소변의 혈당과 케톤체를 측정해야합니다..

어린이의 케톤 산증

어린이 당뇨병 성 케톤 산증이란 무엇입니까? 이 합병증은 1 형 당뇨병의 늦게 발견 된 결과로 소아에서 진단됩니다. 반복적으로 발생할 수 있지만 치료의 질이 높은 경우 제외 할 수 있습니다. 병리학은 유형 II 당뇨병의 합병증의 결과로 발생합니다. 진단은 성인과 마찬가지로 표준 방식으로 수행됩니다..

치료는 환자의 연령 범주와 일반적인 상태를 고려하여 선택됩니다. 적절한 영양과 전문가의 조언을 따르는 것이 필수적입니다. 민간 요법을 제외하는 것이 좋습니다. 치료를 거부하면 아동이 당뇨병 성 혼수 상태에 빠질 수 있습니다..

합병증의 증상이 뚜렷하고 진단에 도움이됩니다. 케톤 산증은 어린 시절에도 빠르게 발생합니다. 발생 원인에 대해 전문가들은 동의하지 않으며 어린이에게 정확한 자극 요인을 완전히 확립하지 못했습니다..

적시에 치료를 요청

케톤 산증의 상태는 예측할 수 없으므로 즉시 의학적 도움을받는 것이 좋습니다. 환자가 이미 진행성 당뇨병과 함께 제시된 증상 및 편차 중 하나가 있으면 전문가와 상담해야합니다.

  1. 집에서 처방약으로 줄일 수없는 혈당 상승.
  2. 지속적인 재갈.
  3. 질병이나 염증에 의해 유발되지 않은 체온 상승.
  4. 중등도 또는 높은 소변 케톤 수치.

환자의 상태가 급격히 악화되면 구급차를 부르는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서 환자는 무력감, 탈수, 의식 문제, 약점에 대해 불평 할 수 있습니다. 또한 숨가쁨, 가슴과 복부의 통증, 구토, 발열과 같은 놀라운 징후를 무시하지 마십시오. 전문의가 도착하기 전에 환자는 휴식을 취하고자가 치료에 참여하지 않는 것이 좋습니다..

진단

"케톤 산증"의 진단-무엇입니까? 특히 환자에게 전문적인 도움이 제공되는 경우이 상태를 두려워해서는 안됩니다. 철저한 검사, 병력 연구 및 실험실 검사를 거쳐야 위반 여부를 진단 할 수 있습니다..

환자는 설탕, 칼륨, 나트륨 및 기타 전해질 수준을 확인하기 위해 혈액을 기증하도록 권고받을 수 있습니다. 케톤 수준에 대한 테스트는 필수입니다. 신장을 검사하고 기능에주의를 기울입니다. 이를 위해 초음파 검사와 소변 검사가 처방됩니다..

또한 당뇨병이있는 신체의이 장애를 확인하기 위해 환자는 다음과 같은 진단 절차를받는 것이 좋습니다.

  1. 흉부 엑스레이.
  2. 심장의 상태와 성능을 결정하는 데 도움이되는 심전도.
  3. 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이 연구는 드물게이 부서의 기존 위반 사항으로 수행됩니다. 대부분의 경우 CT는 젊은 환자에게 권장됩니다..

연구 결과에 따라 전문가는 케톤 산증의 치료와이 장애의 합병증을 제거하는 데 도움이되는 예방 조치를 처방합니다..

요법

치료는 대부분의 경우 병원 환경에서 전문가의 감독하에 수행됩니다. 이것은 합병증을 배제하기 위해 필요합니다. 자극 요인이 확인되고 제거되면 환자의 상태를 정상화 할 수 있습니다. 혈당 수치를 확인하십시오. 환자는 인슐린 대체 요법을 처방받는 반면 용량은 크게 증가하지만 예비 실험실 검사 후에 만.

물과 전해질 균형의 회복은 칼륨 수준의 조정을 기반으로합니다. 그렇지 않으면 인슐린 요법의 배경에 비해 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 비뇨기 계통, 신장에 문제가있을 것입니다. 당뇨병 성 케톤 산증의 치료는 또한 심혈 관계의 정상화를 포함합니다. 불쾌한 증상 제거에주의를 기울입니다..

환자가 전염성 합병증으로 진단되면 항생제 치료가 처방됩니다. 치료 기간 동안 환자는 적절한 영양, 회복 후 따라야하는 식단을 관찰해야합니다..

예방 조치

케톤 산증의 발병을 배제하기 위해 전문가의 권장 사항을 따르고 특히 전염병, 스트레스 상황, 부상 및 기타 편차에서 혈당 조절을 암시하는 예방 조치를 수행하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 인슐린 추가 주사가 수행되고 다른 약물이 처방됩니다..

환자가 이상이나 상태의 악화를 확인한 경우 추가 검사와 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 이 위반에 대한자가 치료는 신체와 시스템의 성능에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 완전히 배제되어야합니다. 또한 환자는 영양에주의를 기울이고식이 요법에서 유해한 제품, 특히 튀김, 훈제, 단맛, 매운 음식을 배제해야합니다. 의사가 균형 잡힌 메뉴를 만드는 데 도움을 줄 것입니다.

당뇨병과 케톤 산증의 경우 반드시 치료를해야하지만 예방은 합병증을 배제하는 데 도움이된다는 것을 기억해야합니다.

예보

환자에게 당뇨병 성 케톤 산증에 대한 적시 지원이 제공되지 않으면 다음과 같은 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  1. 뇌의 붓기. 대부분의 경우 어린 연령 범주의 환자에서 진단됩니다..
  2. 저혈당증.
  3. 비뇨기 계통 및 신장의 문제 및 장애.
  4. 심부전.
  5. 폐의 붓기.
  6. 울퉁불퉁 한 상태.
  7. 경련.

치료가 중단되면 그러한 위반은 치명적일 수 있지만 드물게 발생합니다. 기본적으로 적시 지원은 환자의 상태를 정상화하고 모든 권장 사항을 따르면 영원히 케톤 산증을 제거하는 데 도움이됩니다. 따라서 혈당 및 기타 장애의 증가, 신체에서 발생하는 표준 편차, 특히 1 형 및 2 형 당뇨병을 무시해서는 안됩니다. 대부분의 경우 예후는 긍정적이며 환자는 계속해서 정상적이고 만족스러운 삶을 살고 있습니다..

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당뇨병은 일반인도 유명인도 아끼지 않습니다. 그러나 많은 사람들이 완전한 삶을 살 수있을뿐만 아니라 비즈니스에서 엄청난 성공을 거두었습니다..당뇨병이 문장이 아니라는 모든 사람에게 모범이되게하십시오.배우실베스터 스탤론 : 많은 액션 영화의이 용감한 영웅은 제 1 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 그러나 이것이 그가 좋아하는 일을하는 것을 전혀 방해하지 않습니다.

미라로 당뇨병 치료

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