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고 콜레스테롤 혈증이란?

혈중 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 증가하는 것을 특징으로하는 상태를 고 콜레스테롤 혈증이라고합니다. 의료 관행에서 고지혈증, 이상 지질 혈증 또는 고지 단백 혈증과 같은 다른 이름도 허용됩니다..

높은 콜레스테롤은 죽상 경화증 발병 가능성을 높이는 주요 요인 중 하나로 간주됩니다. 후자는 심각한 심혈관 병리의 원인이됩니다.

원인 및 주요 위험 요소

고 콜레스테롤 혈증은 독립적 인 질병이 아니므로 일탈의 징후로 작용합니다. 병리학 적 증후군으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 질병의 국제 분류는 코드 E78.0을 지정하고 지단백질 대사와 관련된 병리 그룹을 나타냅니다. 때때로 순수 고 콜레스테롤 혈증이라고합니다..

고 콜레스테롤 혈증은 심장, 뇌,하지 및 상지 및 기타 내부 기관의 기능과 영양에 영향을 미치는 혈관 질환의 발병에 선행합니다. 지방 대사의 위반은 죽상 동맥 경화증의 발병을 나타내며, 이는 차례로 다른 더 심각한 장애의 발병을 유발합니다.

고 콜레스테롤 혈증의 원인은 다양하며 다음과 같은 자극 요인으로 인해 발생합니다.

  • 유전 적 소인;
  • 고혈압 지수를 특징으로하는 고혈압 질환;
  • 불충분 한 갑상선 기능;
  • 당뇨병;
  • 담즙 유출 위반으로 인한 간 질환;
  • 특정 약물 (이뇨제, 베타 차단제, 면역 억제제)의 장기 사용.

어떤 경우에는 독점적 인 유전 적 이상이 콜레스테롤 대사 장애의 원인입니다. 결함이있는 유전자는 부모로부터 유전됩니다. 통계에 따르면이 질병의 유전 적 형태는 인구의 거의 0.2 %가 특징입니다. 유전 적 요인으로 인한 고 콜레스테롤 혈증의 유형을 일차 성이라고합니다..

혈중 콜레스테롤 수치 증가의 원인 인 내부 장기 질환뿐만 아니라 특정 약물을 복용하면 이차성 고 콜레스테롤 혈증을 유발하는 원인 그룹으로 결합됩니다. 또한 고려중인 병리학은 일시적이고 영구적 일 수 있습니다..

첫 번째 경우, 높은 혈중 콜레스테롤 수치는 다량의 동물성 지방 섭취로 인해 발생합니다. 일시적인 형태의 고 콜레스테롤 혈증은 지방 음식 남용 후 다음날 나타나기 때문에 통과라고합니다..

영구적 인 형태는 동물성 지질이 풍부한 식품을 체계적으로 사용함으로써 드러납니다. 일부 범주의 사람들은 지방 대사 장애에 걸리기 쉽습니다. 특히 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 남성성에 속한다.
  • 45 세 이상;
  • 과체중;
  • 지방이 많은 음식이 우세한 영양 오류;
  • 앉아있는 생활 방식;
  • 빈번한 스트레스.

징후 및 증상

고 콜레스테롤 혈증의 검출은 생화학을위한 혈액의 실험실 분석에 의해 수행됩니다. 또한이 병리의 존재를 결정할 수있는 몇 가지 외부 징후가 있습니다. 주요한 것은 xanthomas의 존재입니다-지질 함유 물로 구성된 병리학 적 변경 세포에서 형성된 피부 신 생물.

그들은 밀도가 높은 결절처럼 보입니다. Xanthomas는 고려중인 모든 형태의 병리를 동반하며 지방 불균형의 외부 징후 중 하나입니다. 그들은 사람에게 불쾌하거나 고통스러운 감각을 일으키지 않습니다. 자가 용해 가능.

다음 분류는 xanthomas로 구별됩니다.

  • 결절성-큰 플라크는 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 손가락 뒤쪽, 두피에 있으며 얼굴에는 청색 또는 붉은 색 테두리가있는 갈색 또는 자주색 색조가 있습니다..
  • 폭발성-작은 노란색 구진. 그들은 엉덩이와 허벅지에 나타나는 경향이 있습니다..
  • 힘줄-주로 힘줄 영역에 국한.
  • 평평함-밝은 주황색 색조의 반점이 피부 표면 위로 약간 올라갑니다. 대부분의 시간은 손바닥에 나타납니다..
  • Xanthelasma-노란색 눈꺼풀의 평평한 xanthomas. 주로 여성에게서 발견됩니다. 스스로 사라지지 마십시오.

고 콜레스테롤 혈증의 또 다른 징후는 눈의 각막 경계를 따라 콜레스테롤의 특이한 침전물이 나타나는 것입니다. 그들은 회백색 또는 흰색 테두리의 모양을 가지고 있으며 의료 관행에서 리포이드 아치라고합니다. 담배를 피우는 사람들에게 더 자주 나타납니다. 되돌릴 수 없습니다.

이러한 고 콜레스테롤 혈증의 징후가있는 사람은 관상 동맥 질환에 걸릴 위험이 있습니다. 동형 접합 가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 경우 혈중 콜레스테롤이 현저하게 증가합니다. 이러한 형태의 병리를 가진 사람들에게는 질병의 증상과 징후가 이미 어린 시절에 형성됩니다..

사춘기 동안, 그들은 종종 대동맥 구멍의 죽 종성 병변과 심장 관상 동맥의 내강이 좁아집니다. 그들은 또한 관상 동맥 질환의 모든 임상 증상을 가지고 있습니다. 이 경우 조기 사망의 원인은 종종 급성 관상 동맥 부족입니다..

이형 접합 형태의 유전성 고 콜레스테롤 혈증은 길고 무증상적인 과정을 보입니다. 심혈관 기능 부전은 성인기에만 나타납니다. 통계에 따르면, 병리의 첫 징후는 남성보다 여성에서 약 10 년 더 일찍 나타납니다..

장기적으로 수년 동안 동맥 고혈압, 당뇨병, 흡연과 같은 현상을 수반하는 혈중 콜레스테롤 수치의 증가는 혈관에 죽상 경화성 플라크의 형성을 가속화합니다. 그들은 루멘을 완전한 막힘 지점으로 좁 힙니다. 이것은 차례로 치명적인 결과로 가득 차 있습니다..

다양한 고 콜레스테롤 혈증과 그 진단

고 콜레스테롤 혈증의 분류는이 병리의 발달에 대한 주된 이유 때문에 수행됩니다. 질병 경과의 특정 특징 또는 증상에 따라이 질병의 구분이 수행되지 않습니다. 고 콜레스테롤 혈증에는 3 가지 유형이 있습니다.

  • 기본 또는 유전. 부모에서 자식으로 유전되며 유전자 돌연변이에 의해 발생합니다. 그것은 동형 접합체와 이형 접합체로 세분됩니다. 그렇지 않으면 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이라고합니다..
  • 이차 또는 획득. 신체에서 발생하는 일부 병리가 발생하여 형성됨.
  • 영양. 동물이 풍부한 식품 남용으로 발생.

가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 종종 무증상이며 저밀도 지단백질의 혈중 농도가 현저하게 증가하는 것이 특징입니다. 그녀는 허혈성 심장병의 초기 발병이 특징입니다. 흉통, 눈 주위, 팔 및 힘줄 부위에 피하 콜레스테롤 침착과 같은 증상이 동반됩니다..

WHO는 고 콜레스테롤 혈증을 다음 유형으로 분류합니다.

  • 유형 1-유전성 원발성 고 친화 혈증 및 고지 단백 혈증.
  • 유형 2a-유전성 다원성. 덜 흔하며 부적절한 영양으로 인해 발달이 촉발 될 수 있습니다. 심혈관 병리의 조기 발달과 황색 종의 출현이 특징입니다.
  • 2b 유형. 복합 고지혈증. 그것은 트리글리세리드, 아포지 단백질 및 아세틸 -CoA의 과도한 생산의 결과입니다. 혈중 트리글리세리드의 현저한 증가가 특징.
  • 유형 3. 유전성 dys-beta-lipoproteinemia. 드물고 아포 지단백 E의 동형 접합의 결과로 발생합니다..
  • 유형 4. 내인성 고지혈증. 이 경우 중성 지방 수치가 증가합니다..
  • 유형 5. 유전성 고 중성 지방 혈증. 주요 증상은 매우 낮은 밀도의 지단백질과 유미 립체의 농도가 증가하는 것입니다..

또한 중증도에 따라 중등도에서 중증의 고 콜레스테롤 혈증으로 분류됩니다. 첫 번째 경우 혈중 콜레스테롤 수치는 7.8mmol / l를 넘지 않습니다. 이 상태는 추가 검사와 식단이 필요합니다..

심한 고 콜레스테롤 혈증은 7.8mmol / l 이상의 콜레스테롤 수치에 해당합니다. 그녀는 약이 필요합니다. 지질 대사의 위반 및 결과적으로 고 콜레스테롤 혈증의 진단은 혈액 생화학에 의해 결정됩니다. 다음 4 가지 지표를 검사합니다.

  • 총 콜레스테롤;
  • 저밀도 콜레스테롤;
  • 고밀도 콜레스테롤;
  • 중성 지방.

이 복잡한 혈액 검사를 지질 프로필이라고합니다. 대부분의 경우 예방 검사 중에 유전과 관련이없는 콜레스테롤 수치의 증가가 감지됩니다. 실험실 혈액 검사 외에도 고 콜레스테롤 혈증 진단에는 환자의 병력을 파악하고 불만 사항을 분석하는 것이 포함됩니다..

그리고 환자는 또한 혈중 콜레스테롤 수치 증가의 외부 징후를 감지 할 수있는 검사를받습니다. 이들은 황색 종, 황색 종 및 각막 지질 아치입니다. 환자의 혈압이 측정됩니다. 고 콜레스테롤 혈증이있는 사람에서 가장 자주 증가합니다..

치료 방법

혈중 콜레스테롤 수치를 정상화하고 고 콜레스테롤 혈증을 제거하기 위해 의약 적 및 비 의학적 치료 방법이 수행되고 있습니다. 혈중 콜레스테롤 농도는 종종 동물성 지방이 풍부한 영양 부족으로 인해 유발되는 것으로 알려져 있습니다..

따라서이 지표가 약간 증가하여식이 요법을 수정하면 특수 약물없이 고 콜레스테롤 혈증에 대처하는 데 도움이됩니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 지속적으로 높고 혈관 변화의 진행이 관찰되고 음성 증상이 나타나면 약물 요법이 필요하며 때로는 외과 적 치료가 필요합니다.

비 약물 요법에는 다음 영역이 포함됩니다.

  • 체중의 정상화;
  • 가능한 신체 활동;
  • 동물성 지방의 식단 제한;
  • 비타민과식이 섬유 섭취 증가;
  • 상당한 제한 또는 음주 거부;
  • 담배를 끊다.

임상 지침에 따르면 약물 치료의 일부로 특수 약물이 처방되며, 그 작용은 다양한 메커니즘을 통해 혈액 내 콜레스테롤 농도를 낮추는 것을 목표로합니다. 스타틴은 지질 수치가 높은 환자를위한 주요 약물 그룹 중 하나입니다..

그들의 작용은 간에서 콜레스테롤 생성을 줄이고 지단백질의 세포 내 함량을 줄이는 것을 목표로합니다. 또한 스타틴은 지방과 유사한 물질의 분해를 자극하고 혈관 손상을 예방합니다..

이 그룹의 약물은 병리학의 심각성에 따라 개별적으로 선택됩니다. 이러한 약물의 자체 투여는 많은 부작용이 있기 때문에 허용되지 않습니다..

고 콜레스테롤 혈증 치료를 위해 처방되는 다음 약물 그룹은 담즙산 격리 제입니다. 섭취의 배경에 따라 콜레스테롤을 포함하는 담즙산은 장으로 배설되고 신체에서 배출됩니다..

피 브레이트는 트리글리세리드 농도를 낮추고 좋은 고밀도 콜레스테롤을 증가시킵니다. 일반적으로 스타틴과 함께 투여됩니다. 고 콜레스테롤 혈증에 대한 치료 요법에는 오메가 -3 다중 불포화 지방산을 포함하는 약물도 포함됩니다..

심한 형태의 고 콜레스테롤 혈증에서는 체외 치료가 사용됩니다. 여기에는 계단식 혈장 여과, 지단백질 면역 흡착, 혈액 흡착, 혈장 흡착이 포함됩니다. 이 방법의 본질은 특수 장치를 사용하여 신체 외부에서 환자 혈액의 특성과 구성을 변경하는 것입니다..

고 콜레스테롤 혈증을 지단백질 수준의 표준에서 약간 벗어나는 민간 요법으로 치료하는 것이 좋습니다. 대체 의학의 수단 중 콜레스테롤을 낮추는 데 가장 효과적인 것은 마늘, 레몬, 꿀을 기반으로 한 요리법이라고 믿어집니다. 그러나 그러한 치료를 시작하기 전에 의사와 상담해야합니다..

예측 및 예방

고 콜레스테롤 혈증의 예후는 다음과 같은 여러 요인에 따라 크게 달라집니다.

  • 프로 죽상 형성 및 항 죽상 형성 지방 유사 물질의 체내 함량 수준 (전자는 죽상 동맥 경화증을 유발하고 후자는이 과정을 방해 함).
  • 죽상 경화증 변화의 진행 정도.
  • 혈관 내 죽상 경화성 형성의 위치. 대동맥의 죽상 경화증은 더 유리한 과정을 보이지만 심장 동맥의 죽상 경화증은 덜 유리한 예후를 보입니다.

콜레스테롤 수치 증가에 대한 위험 요소를 제거하고시기 적절하고 완전한 치료를하면 환자의 질을 손상시키지 않고 수명을 크게 연장 할 수 있습니다. 전문가들은 고 콜레스테롤 혈증의 1 차 및 2 차 예방 조치를 식별합니다. 일차 예방에는 병리가 시작되기 전에 조치를 취하는 것이 포함됩니다..

특히 다음과 같은 수정 가능한 위험 요소에 대한 영향이 포함됩니다.

  • 과체중 제거;
  • 식단 준수;
  • 담배와 술 거부;
  • 가능한 신체 활동;
  • 혈압 정상화;
  • 혈당 수준의 안정화;
  • 정서적 혼란 제한.

2 차 예방 조치는 이미 고 콜레스테롤 혈증 진단을받은 사람들에게 적용됩니다. 그들은 병리학 적 과정의 진행과 합병증의 발달을 예방하는 것을 목표로합니다..

전원 기능

신체에서 과도한 "나쁜"콜레스테롤을 제거하는 데 필요한 중요한 치료 방법 중 하나는 식단입니다. 콜레스테롤의 20 %는 식품, 즉 동물성 지방이 풍부한 식품과 함께 체내로 들어간다고 알려져 있습니다. 따라서 고도 불포화 식물성 지방으로의 전환으로 영양을 교정하면 위험한 지표를 다소 낮출 수 있습니다.

고 콜레스테롤 혈증 환자는 다음 유형의 제품을 거부해야합니다.

  • 지방이 많은 고기, 닭 껍질, 돼지 고기;
  • 열처리 된 육류 (베이컨, 소시지, 살라미, 훈제 ​​육류);
  • 부산물, 특히 뇌, 간 및 신장;
  • 고지방 유제품;
  • 풍부한 패스트리;
  • 알코올;
  • 커피.

닭고기 달걀의 경우 일주일에 4 개 이하의 노른자 만 허용됩니다. 계란의 단백질 부분에는 제한이 적용되지 않습니다. 육류 제품에서는 살코기와 살코기 안심을 선호해야합니다. 그리고 살코기 양고기와 소고기 요리도 할 수 있습니다.

물고기에는 제한이 없습니다. 그러나 어유의 경우 의사와의 상담이 필요합니다. 탈지유는 식단에 포함될 수 있습니다. 식단은 물이나 탈지 우유에 끓는 곡물을 처방합니다. 채소와 채소, 과일을 더 많이 먹어야합니다.

그들은 식물 섬유가 풍부하여 필요한 비타민으로 몸을 포화시킬뿐만 아니라 혈액에서 콜레스테롤 제거를 촉진합니다. 편의를 위해 의사는 일주일 동안 대략적인 메뉴를 개발하여식이 요법 준수를 크게 촉진합니다..

견과류는 신체에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 건강한 지방 함량으로 인해 콜레스테롤 농도가 감소합니다. 프리미엄 밀가루를 밀기울 또는 통밀 가루로 대체하는 것이 좋습니다. 선호하는 요리 방법은 끓이거나 끓이거나 굽는 것입니다..

고 콜레스테롤 혈증은 인간의 생명을 위협하는 상태입니다. 오늘날 혈관 병리가있는 환자의 주요 사망 원인 인 심근 경색, 뇌졸중과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 건강을주의 깊게 모니터링하고 고혈당 콜레스테롤을 적시에 치료해야만 예방할 수 있습니다..

순수 고 콜레스테롤 혈증-질병의 원인과 징후, 진단, 치료 및 예방 방법

콜레스테롤은 혈액 내 지질 (지방)을 대표합니다. 그것은 호르몬 합성과 에너지 생산에 참여하기 때문에 세포 구조의 중요한 구성 요소입니다. 혈중 콜레스테롤 수치의 증가를 고 콜레스테롤 혈증 (ICD 10)이라고합니다. 이 병리학 적 편차는 질병이 아니지만 장기간 높은 징후로 심각한 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다..

고 콜레스테롤 혈증이란?

콜레스테롤에는 "좋음"과 "나쁨"의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 간을 죽상 경화증으로부터 보호하는 고밀도 지단백질입니다. "나쁜"콜레스테롤은 밀도가 낮기 때문에 혈관 및 심장 질환의 발병에 기여합니다. 두 가지 유형의 지단백질 수준의 증가를 고 콜레스테롤 혈증이라고합니다. 지표를 결정하기 위해 공복에서 채취 한 혈액 샘플이 사용됩니다..

숫자로 볼 때 고 콜레스테롤 혈증은 "나쁜"콜레스테롤이 3mmol / l 이상이고 총 수준은 5mmol / l 이상입니다. 통계에 따르면 그러한 지표는 우리 동포의 60 %에서 관찰됩니다. "순수 고 콜레스테롤 혈증"진단은 총 콜레스테롤 수치가 5.18mmol / l 이상인 환자에게 제공됩니다. 이러한 지표는 죽상 동맥 경화증의 선구자이며 뇌의 모세 혈관 손상에서 순환계의 오작동에 이르기까지 다양한 병리학 적 증상을 나타냅니다..

그 원인

고 콜레스테롤 혈증은 종종 유전성 병리입니다. 이 장애의 가족 성 형태는 콜레스테롤을 조절하는 결함이있는 유전자의 존재 때문입니다. 고 콜레스테롤 혈증의 나머지 원인은 다양합니다.

  • 많은 동물성 지방을 함유 한 음식 남용;
  • 면역 억제제, 베타 차단제, 이뇨제의 장기 사용;
  • 규칙적인 스트레스, 우울증;
  • 나쁜 습관의 존재 : 마약, 알코올 남용, 니코틴;
  • 앉아있는 생활 방식 유지 (신체적 활동 없음);
  • 지속적으로 고혈압 (고혈압).

고 콜레스테롤 혈증의 발병은 사람의 삶에서 위험 요소의 존재에 의해 영향을받습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 신 증후군, 간의 교훈적 변화 (갈석 질환)와 같은 질병의 병력;
  • 성별 및 연령 성향 : 45 세 이후의 남성;
  • 가족력이있는 사람 : 가족 중 가장 가까운 친척이 순수 고 콜레스테롤 혈증 또는 조기 죽상 동맥 경화증 진단을 받았습니다..

고 콜레스테롤 혈증은 병리학 적 상태의 발병 원인에 따라 Fredrickson에 따라 분류됩니다. 초기 단계에는 품종 과정의 외부 발현이나 특정 특징이 없습니다. 병리학에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 일 순위. 유전성 고 콜레스테롤 혈증. 동형 접합 (결함이있는 유전자는 어머니와 아버지로부터 얻음) 및 이형 접합 (유전자가 부모 중 하나로 전달됨) 일 수 있습니다. 어린이의 고 콜레스테롤 혈증은 출생 순간부터 평생 동안 관찰 될 수 있습니다..
  2. 중고등 학년. 특정 질병의 존재로 인해 발생.
  3. 영양. 과도한 동물성 지방 섭취로 인해 발생.

순수 고 콜레스테롤 혈증의 징후

콜레스테롤 지표의 표준에서 약간 벗어나면 병리의 외부 징후가 관찰되지 않습니다. 병리학 적 과정이 더 심한 형태로 진행되면 증상이 나타나기 시작합니다. 고 콜레라 혈증의 징후는 구체적이므로 의사가 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 병리학의 주요 증상 :

  • 종종 힘줄 아래에 국한되는 xanthomas (밀도 결절-wen)의 피부 모양 (아킬레스 접합 및 지골의 관절이 특히 영향을받습니다).
  • xanthelasmas (상 눈꺼풀의 피부 아래에 콜레스테롤 침전물)의 형성은 크기가 다른 짙은 황색 결절처럼 보였습니다.
  • 눈의 육안 검사에서 지방질 각막 아치 (회색 또는 흰색 음영의 병리학 적 테두리)가 나타납니다..

합병증

높은 콜레스테롤의 가장 불쾌한 결과는 죽상 동맥 경화증 (지단백질 대사 장애)의 발생입니다. 혈관벽에 콜레스테롤 플라크가 침착되면 시간이 지남에 따라 탄력성이 상실되어 심장 혈관계의 작용에 영향을 미칩니다. 결과적으로이 병리학 적 과정은 뇌졸중이나 심장 마비의 원인이됩니다. 죽상 동맥 경화증의 만성적 인 성질은 순환계의 작용에 영향을 미치며 그 결과 혈관 경련이나 내부 장기의 허혈이 발생합니다..

진단

혈액 내 콜레스테롤 수치를 확인하기 위해 환자는 실험실 검사를 처방받습니다. 진단에는 여러 활동이 포함됩니다.

  • 기억 상실. 친척에게 뇌졸중이나 심장 마비가있는 경우 지질 대사 장애의 위험이 증가합니다..
  • 신체 검사, 혈압 측정, 심장 듣기. xanthelasm, xanthomas, 심혈관 활동의 이상 존재를 확인하기 위해 수행됩니다.
  • 생화학 혈액 검사, 일반 소변 검사. 이 방법은 신체의 염증 과정을 감지하는 데 도움이됩니다..
  • 지질도. 다양한 지질 ( "나쁜"및 "좋은"콜레스테롤, 트리글리세리드)의 양이 결정됩니다. 지질 프로파일 지표는 고 콜레스테롤 혈증의 유무에 대한 기준입니다..
  • 유전 연구. 그들은 지방 대사에 대한 정보를 전달하는 결함 유전자를 발견하기 위해 수행됩니다. 연구 중에 지질 대사의 유전성 장애가 발견 될 수 있습니다.

고 콜레스테롤 혈증 치료

높은 콜레스테롤 수치를 낮추는 것은 항상식이 요법과 약물에 대한 검토로 시작됩니다. 환자는 고 콜레스테롤 혈증에 대한 저칼로리 식단을 처방받습니다. 다음 조치도 비 약물 요법에 속합니다.

  • 체중 감량;
  • 담배를 끊다.
  • 적당한 신체 활동;
  • 알코올성 음료 사용 제한.

음식

고 콜레스테롤 혈증은 신체에 항 경화 효과를 갖도록 고안된 저칼로리 식단으로 치료됩니다. 일반적인식이 규칙은 과도한 콜레스테롤 제거, 음식에 필수 비타민과 미네랄의 존재, 건강한 식습관 개발을 목표로합니다. 다이어트 원칙 :

  • 소비되는 칼로리 수 감소;
  • 식단에서 동물성 지방 제거;
  • 밤에 먹지 않기;
  • 최대 3g / 일의 제한된 소금 섭취량;
  • 식물성 섬유의 양을 늘리십시오.
  • 튀긴 음식 거부;
  • 김, 오븐 또는 삶은 요리.

닭고기 달걀 노른자, 간, 소고기 뇌, 붉은 색과 검은 색 캐비어, 버터, 단단한 치즈, 송아지 고기, 고등어, 껍질이있는 닭고기는 절대로 먹지 않아야합니다. 고 콜레스테롤 혈증에 대한 식단은 다음과 같은 음식으로 구성됩니다.

  • 견과류, 아마씨, 해바라기 씨;
  • 메밀 (unground), 오트밀, 밀기울;
  • 야채 및 허브 : 마늘, 양파, 달콤한 고추, 양배추, 가지, 콩, 호박;
  • 과일 : 아보카도, 석류, 자몽, 배, 레몬, 망고;
  • 열매 : 구스베리, 건포도;
  • 육류 및 생선 제품 : 쇠고기, 치킨 필레, 칠면조, 살코기 및 강 물고기.

약물 요법

식단과 생활 방식을 조정하는 것이 항상 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이되는 것은 아닙니다. 약물 요법과 함께 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 환자의 상태를 안정시키기 위해 의사는 다음 약물 그룹을 처방합니다.

  • 스타틴. 그들은 간에서 콜레스테롤 생성을 억제하고 세포 내 농도를 줄입니다. 이 약을 복용하면 위장관의 근육 조직과 기관에 부정적인 변화를 일으킬 수 있으므로 의사가 처방 한 복용량을 엄격하게 준수해야합니다. 스타틴 그룹의 효과적인 대표자 : Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
  • 담즙산 격리 제. 합성을위한 콜레스테롤 소비로 인한 혈관 부족의 위험을 줄입니다. 그룹의 알려진 약물 : Colestipol, Colesevelam, Colestyramine.
  • 피 브레이트. 지질 대사를 수정하고 지방 연소를 촉진하는 중요한 효소 인 지단백 리파아제를 활성화합니다. 인기있는 : Clofibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil.
  • 억제제. 장에서 콜레스테롤을 흡수하여 그 수치를 낮추십시오. 스타틴과 함께 처방 될 수 있습니다. 효과적인 억제제 : Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

민간 요법

기본적으로 고 콜레스테롤 혈증은 비만과 과도한 식욕에 대한 보복의 동반자입니다. 식이 요법과 전통 의학의 사용은 콜레스테롤 수치를 개선하는 데 도움이됩니다. 신체의 원치 않는 반응이 발생하지 않도록 모든 치료는 의사와 동의해야 함을 기억해야합니다. 깨끗한 용기를위한 효과적인 레시피 :

  • 우유 엉겅퀴 씨앗. 매 식사와 함께 매일 1 티스푼을 섭취하고 깨끗한 물 한 잔을 마셔야합니다. 치료 과정은 1-2 개월입니다..
  • 로즈힙. 깨끗하고 잘게 잘린 열매는 끓는 물 한 컵에 부어 닫은 뚜껑 아래에서 15 분 동안 끓여야합니다. 식힌 후, 성능이 향상 될 때까지 하루에 2 회 100ml를 섭취하십시오..
  • 샌디 부조화. 분쇄 된 식물 꽃 (10g) 200ml의 순수한 물을 부어 30 분 동안 수조에서 가열하십시오. 식힌 후 긴장을 풀고 식사 10 분 전에 1 큰술을 취하십시오. 엘. 한 달 내내.
  • 애기똥풀. 마른 식물 잎 (1g) 위에 끓는 물 (250ml)을 붓습니다. 식힌 후 긴장을 풀고 1 tsp를 섭취하십시오. 7 ~ 10 일 식후 1 일 3 회.

예방

경화성 플라크가없는 깨끗한 혈관을 가지려면 평생 예방 조치를 취해야합니다. 고 콜레스테롤 혈증이 시작되기 전에 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 체중을 정상화하십시오.
  • 나쁜 습관을 거부합니다.
  • 권장 식단을 따르십시오.
  • 규칙적으로 운동을하다;
  • 혈압을 안정시킨다.
  • 혈당 수치를 정상화하십시오.
  • 지질 대사를 위반할 수있는 질병을 적시에 치료.

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고 콜레스테롤 혈증-증상 및 치료

고 콜레스테롤 혈증이란 무엇입니까? 19 년 경력의 심장 전문의 Zafiraka Vitaly Konstantinovich 박사의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석 할 것입니다..

질병의 정의. 질병의 원인

고 콜레스테롤 혈증은 콜레스테롤 농도의 증가와 함께 혈액의 지질 구성을 위반하는 것입니다. 이것은 이상 지질 혈증의 특별한 경우이며 혈중 콜레스테롤 수치의 증가는 증상 일 뿐이며 별도의 질병은 아닙니다. 따라서 의사는 항상 가능한 것은 아니지만 각 특정 사례에서 고 콜레스테롤 혈증이 어떤 관련이 있는지 알아 내야합니다. 대부분의 경우 혈중 콜레스테롤이 적당히 증가하는 것은 현대의 "서양식"생활 방식의 특성 때문입니다..

지질은 생물학적 기원의 물질로 구조의 특성으로 인해 물에 녹지 않으며 유기 용매에 용해됩니다. [1] 지질의 가장 유명한 (그러나 유일한 것은 아님) 대표는 지방입니다. 지질에는 콜레스테롤, 그 에스테르, 인지질, 왁스 및 기타 물질도 포함됩니다..

지질 대사 란 무엇입니까? 이것들은 음식과 함께 지질을 섭취하고 위장관에서 흡수하는 과정, 혈액을 통한 이동, 세포로의 유입, 이러한 물질의 모든 수반되는 화학적 변형, 배설 및 신체의 화학적 변형 산물입니다. 이러한 모든 과정은 "대사"라는 개념으로 요약되며, 따라서 이러한 수많은 단계에서 발생하는 모든 장애는 지질 대사 장애이며 콜레스테롤 대사 장애는 이러한 장애의 변종 중 하나이지만 아마도 가장 빈번한 것입니다..

고 콜레스테롤 혈증의 두 가지 주요 원인은 영양 실조와 유전 적 특성 / 이상입니다. [2] 또한 일부 질병 (예 : 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 사구체 신염)은 혈중 콜레스테롤 농도의 증가를 수반합니다. 여러 가지 약물 (글루코 코르티코이드, 호르몬 피임약, 베타 차단제)을 복용하면 고 콜레스테롤 혈증이 발생할 수도 있습니다..

콜레스테롤 대사 장애, 특히 비 활동 및 흡연과의 결합으로 이어지는 것은 지난 100 년 동안 소위 "서구 생활 방식"이라는 틀 안에서 대부분의 사람들의 특징이 된 것이 바로 그러한 식습관이라는 것이 입증되었습니다. 특히 이것은 식단의 과도한 칼로리 함량, 지방 고기, 지방 유제품, 반제품, 구운 식품, 마가린, 팜유, 과자, 제과 및 그 반대의 높은 함량, 야채, 과일, 콩과 식물 및 통곡 물의 소비 감소입니다. [삼]

고 콜레스테롤 혈증의 증상

고 콜레스테롤 혈증의 교활함은 수년 동안 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 사람이 완전히 건강하다고 느낄 수 있다는 사실에 있습니다. 위반은 혈액의 생화학 적 매개 변수의 변화에 ​​의해서만 감지 될 수 있습니다. 대부분의 경우 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤 및 트리글리세리드와 같은 지표가 결정됩니다..

뚜렷한 고 콜레스테롤 혈증의 가능한 증상 중 다음과 같이 이름을 지정할 수 있습니다.

  • 혈관의 죽상 경화성 플라크;
  • xanthelasma-피부 위의 눈꺼풀에 황색을 띠고 약간 튀어 나온 형성;
  • xanthomas-피부 또는 힘줄에 노란색 또는 주황색의 지질 / 콜레스테롤 침전물, 더 일반적으로 아킬레스로 힘줄이 두꺼워 짐
  • 45 세 미만의 사람들에게만 진단 가치가 있고 눈의 홍채 주위에 희끄무레 한 아치 또는 가장자리 인 각막의 지방질 아치.

중요 : 황색 종과 황색 증이 없다고해서 어떤 식 으로든 질병이 없거나 콜레스테롤 수치가 정상임을 의미하지는 않습니다..

고 콜레스테롤 혈증의 병인

많은 다른 유전자가 콜레스테롤의 흡수, 이동, 화학적 변형 및 배설과 관련된 과정을 담당합니다. 하나 또는 다른 유전자의 "파괴"(돌연변이)의 경우,이 "화학 파이프 라인"의 해당 링크에서 위반이 발생합니다..

예를 들어, 저밀도 지단백질은 콜레스테롤과 다중 불포화 지방산 (잘 알려진 "오메가 -3"포함)이있는 화합물 (에스테르)을 혈액을 통해 이러한 물질이 필요한 세포로 운반합니다. [5] 혈액에서 저밀도 지단백질과 그 안에 포함 된 물질을 흡수하기 위해 세포는 표면에 일종의 "트랩"수용체를 노출시킵니다. 수용체가 "key-lock"원리에 따라 지단백질 입자 표면의 특정 영역에 결합하면이 입자는 세포에 포획되어 들어가고 지단백질 입자에 포함 된 지질은 세포 자체의 필요에 따라 사용됩니다..

유추 "key-lock"에 의한 이러한 상호 작용을 위반하면 지단백 입자의 흡수 속도와 효율성이 감소하고 그에 따라 혈중 콜레스테롤 함량이 증가합니다. 이러한 상호 작용의 위반은 예를 들어 저밀도 지단백질에 대한 수용체의 구조적 결함으로 발생할 수 있습니다. 이 결함은 돌연변이 유전자가 존재할 때 발생하며, 이는 결함 자체를 전달합니다..

비정상 유전자는 여러 세대에 걸쳐 부모에게서 자녀에게 전염 될 수 있습니다. 따라서이 질병을 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이라고합니다. 동시에 콜레스테롤을 포함하는 많은 수의 지단백질 입자가 혈액에서 순환하고 시간이 지남에 따라 동맥의 혈관벽에 축적되어 죽상 동맥 경화성 플라크가 발생합니다..

가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 콜레스테롤 대사 장애의 가장 흔한 변종과는 거리가 멀지 않습니다. 훨씬 더 자주 콜레스테롤 대사 장애는 영양 실조, 흡연, 비 활동과 같은 생활 방식 요인의 영향으로 발생합니다. 예를 들어, 소위 포화 지방산과 트랜스 지방 (지방 육류, 유제품, 마가린, 팜유 및 기타 제품에서 발견됨)이 포함 된 식품을 과도하게 섭취하면 신체가 "활용하기 어려운 지단백질 입자가 형성됩니다. "생화학 적 변형 과정에서. 결과적으로, 그들은 오랫동안 혈액에서 순환하고 마침내 혈관벽에 도달하여 죽상 동맥 경화성 플라크가 발생합니다 (이 과정의 단순화 된 표현입니다).

흡연, 고혈당, 만성 염증성 질환-이 모든 것은 지단백질 입자에 화학적 변화를 일으켜 더 이상 필요한 세포에 성공적으로 흡수되지 않고 신체에서 이물질로 인식 할 수 있습니다..

고 콜레스테롤 혈증의 분류 및 발달 단계

지질 대사 장애의 기존 분류는 주로 혈액 생화학 적 매개 변수 비율의 특성을 고려하여 구축 되었기 때문에 환자에게 유용하지 않을 것입니다..

첫 번째 근사치로 모든 이상 지질 혈증을 다음과 같이 나누는 것이 편리합니다.

  • 고 콜레스테롤 혈증-총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤 ( "나쁜 콜레스테롤")의 혈중 농도 증가;
  • 고 중성 지방 혈증-혈액 내 중성 지방 (지방) 농도의 증가, 그러나 자체적으로는 혈액에 존재하지 않지만 주로 매우 낮은 밀도의 지단백질의 구성.

고 콜레스테롤 혈증은 죽상 동맥 경화증과 관련된 질병 발병 위험을 증가시킵니다. 고밀도 지단백 콜레스테롤 ( "좋은 콜레스테롤")의 농도가 감소하면 (남성의 경우 1.0mmol / L 미만, 여성의 경우 1.2mmol / L 미만) 이는 죽상 경화증의 발병을 가속화하기 때문에 나쁩니다..

심각한 고 중성 지방 혈증은 급성 췌장염 (췌장의 염증 및 파괴적 손상)의 발병으로 가득 차 있으며, 중등도 고 중성 지방 혈증은 죽상 동맥 경화증의 발병을 가속화합니다.

고 콜레스테롤 혈증의 합병증

혈중 콜레스테롤 수치의 증가가 오랫동안 지속되는 경우 (우리는 수년과 같은 시간 척도에 대해 이야기하고 있음), 특히 고혈압, 흡연, 당뇨병과 같은 다른 부작용이 병행하여 작용하면 죽상 경화증 혈관의 내강을 좁히고 때로는 혈관을 완전히 막는 플라크.

플라크는 작을 수 있지만 무결성이 침해되면 플라크의 내부 내용물과 혈액이 접촉하면이 장소에서 혈전이 매우 빠르게 형성되고 혈관의 내강이 몇 분 안에 완전히 차단 될 수 있습니다. 이 경우 심근 경색 (심장을 공급하는 혈관 중 하나가 막힌 경우) 또는 뇌졸중 (뇌를 공급하는 혈관이 영향을받는 경우)으로 끝날 수 있습니다. [4]

이 패턴은 일반적으로 사실입니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높을수록 (특히 저밀도 지단백 콜레스테롤의 일부가 상승하는 경우) 혈관 내부 표면이 죽상 경화성 플라크의 영향을 더 심하게받을수록 심근 경색 및 뇌졸중 위험이 높아지고 다음과 관련된 질병 발생 위험이 증가합니다. 특정 기관의 혈류, 예 :

  • 운동 협심증-신체 활동 (걷거나 달리기 중 가슴의 통증 / 불편 함)으로 나타납니다.
  • 하지 동맥의 죽상 경화증을 없애는 것-걸을 때 다리 근육의 통증 / 타는듯한 또는 빠른 피로로 나타남.

고 콜레스테롤 혈증 진단

지질 대사를 특징 짓는 혈액 생화학 적 매개 변수의 이러한 변화에 대한 포괄적 인 평가는 이상 지질 혈증의 특정 사례로서 지질 및 콜레스테롤 대사 장애를 진단하는 핵심입니다. 4 가지 지표가 가장 자주 평가됩니다.

  • 총 콜레스테롤;
  • 저밀도 지단백 콜레스테롤;
  • 고밀도 지단백 콜레스테롤;
  • 중성 지방.

여기서 "총 콜레스테롤"은 총 농도를 의미하는 반면, 혈액에 포함 된이 모든 콜레스테롤은 저밀도 지단백질, 고밀도 지단백질 및 일부 다른 부분으로 분포되어 있습니다..

단순화하기 위해 의사들은 저밀도 지단백질의 콜레스테롤을 "나쁘다"고, 고밀도 지단백질의 콜레스테롤을 "좋음"이라고 부릅니다. 이러한 다소 유치한 설명 적 특징은 혈액 내 저밀도 지단백질의 농도 증가가 죽상 동맥 경화증 (혈관에서 죽상 동맥 경화 플라크의 출현 및 성장)의 가속화 된 발달과 관련이 있으며 반대로 고밀도 지단백질이이 과정을 방해한다는 사실 때문입니다..

생화학 실험실에서 특정 지단백질의 농도를 직접 결정하는 것은 불가능하므로 그 농도는 하나 또는 다른 지단백질 분획에 포함 된 콜레스테롤 농도에 의해 간접적으로 판단됩니다.

전체 성인 인구에 대한 임상 검사의 일부로 혈중 총 콜레스테롤 농도가 결정됩니다. 증가 된 것으로 판명되면 (아직 심혈관 질환이없는 사람들의 경우 5mmol / L 이상), "나쁜"콜레스테롤과 "좋은"콜레스테롤 및 중성 지방의 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 혈액의 지질 스펙트럼에 대한 완전한 그림을 받으면 일반적으로 사람이 어떤 종류의 지질 대사 장애를 가지고 있는지 확인할 가능성이 높습니다. 이것은 의사가 처방하는 치료법을 크게 결정할 것입니다..

그러나 좋은 의사는 생화학 검사가 아니라 사람 전체를 진단하고 치료합니다. 따라서 지질 대사가있는 환자에서 의사가 평가해야 할 주요 사항은 심근 경색, 뇌졸중, 심혈관 원인으로 인한 사망, 협심증 발생 및 급성 췌장염 발병 위험과 같은 심혈관 부작용의 위험입니다. 10 mmol / l 이상의 중성 지방 농도. 따라서 의사는 나이, 흡연, 고혈압, 당뇨병 등 죽상 동맥 경화증 발병에 가장 중요한 위험 요소를 고려합니다. 특수 척도와 계산기를 적용하여 위험을 계산할 수 있습니다..

의사는 특히 피부와 힘줄에주의를 기울여 환자를 검사합니다 (혈액에 고농도의 지질 침착이있을 수 있음), 눈의 각막 상태 (지질 침착으로 인해 각막 가장자리를 따라 특징적인 호가 나타날 수 있음).

때때로 초음파를 사용하여 검사하는 경동맥에서 비 침습적 (피부 및 점막의 완전성 위반과 관련이 없음) 검사를 위해 가장 접근 할 수있는 혈관의 죽상 경화성 플라크를 검색합니다..

전체 임상상 분석을 바탕으로 다른 혈관 (심장, 뇌,하지, 신장)의 죽상 경화성 병변을 의심 할 이유가있는 경우, 그러한 병변의 존재를 확인하기 위해 적절한 연구가 수행됩니다..

고 콜레스테롤 혈증 치료

고 콜레스테롤 혈증 치료의 주요 목표는 심각한 합병증을 예방하거나 적어도 위험을 줄이는 것입니다. [8] 이것은 중간 목표를 통해 달성됩니다-혈중 콜레스테롤 수치의 수정은 물론 죽상 동맥 경화증의 다른 알려진 위험 요소에 영향을 줌.

혈중 콜레스테롤 수치를 정상화하고 농도를 최적 범위로 장기간 유지하면 심근 경색, 뇌졸중, 심혈관 원인으로 인한 사망 위험이 점진적으로 감소합니다. 따라서 가능한 한 오랫동안, 이상적으로는 평생 동안 최적의 혈중 콜레스테롤 농도 (우선 "나쁨")를 유지하는 것이 매우 중요합니다..

물론, 많은 경우에, 라이프 스타일을 바꾸는 것만으로는 충분하지 않습니다. 특히 오랫동안 건강한 라이프 스타일을 유지하는 사람이 거의 없기 때문에 너무 많은 유혹이 기다리고 있습니다..

심혈관 합병증의 위험이 높기 때문에 환자의 생활 습관 개선 태도에 관계없이 "나쁜"콜레스테롤 수치를 낮추는 약물을 반드시 처방해야합니다..

현재 "정상 콜레스테롤 수치"라는 개념은 심장학에서 포기되었습니다. 대신, "최적 콜레스테롤 수치"라는 용어가 사용되며 그 수치는 전체 심혈관 위험에 따라 달라집니다. 환자에 대해 얻은 데이터를 기반으로 의사는 다음과 같은 위험을 계산합니다.

  • 위험이 매우 높은 경우 (예 : 이미 관상 동맥 심장 질환이 있거나 허혈성 뇌졸중, 당뇨병 및 기타 여러 범주를 앓고있는 모든 환자) "나쁜"콜레스테롤의 최적 수준은 1.8mmol 미만입니다. / l.
  • 고위험 (환자가 아직 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환이 없지만 콜레스테롤 수치가 6mmol / L 인 50 세 고혈압 흡연 남성은 심혈관 위험이 높은 경우)에 대한 최적의 값인 " 나쁜 "콜레스테롤"은 2.6mmol / l 미만입니다..
  • 심혈관 위험이 높거나 높지 않은 다른 모든 사람에게 저밀도 지단백 콜레스테롤 ( "나쁜"콜레스테롤)의 최적 값은 3.0mmol / L 미만입니다..

고 콜레스테롤 혈증 뒤에 유전 적 "고장"이있는 경우 생활 습관 변화 (식이, 신체 활동, 금연)는 혈액의 생화학 적 구성을 제한적으로 만 개선 할 수 있으므로 거의 항상 약물 요법의 추가 처방에 의존해야합니다..

콜레스테롤 수치를 낮추고 심장 질환의 위험을 줄일 수있는 생활 습관 변화

우선 다음과 같습니다.

  1. 지방이 많은 육류, 지방 유제품, 제과 및 과자와 같은 식품 소비 감소;
  2. 완전한 금연;
  3. 과체중 및 비만이있는 경우 원래 체중의 10 % 이상 체중 감소;
  4. 신체 활동의 증가-30-40 분 동안 일주일에 최소 4 ~ 5 번의 상당히 강렬한 신체 활동으로, 노력 (예 : 달리기, 자전거 타기, 야외 스포츠, 수영 등), 또한 이와 관련하여 집안일이 필요합니다. 적절한 신체 활동으로 간주되지 않음.

이러한 모든 조치는 혈액의 지질 구성을 더 좋게 변화시킬뿐만 아니라 죽상 동맥 경화증 (심근 경색, 뇌졸중, 협심증 등)과 관련된 심혈관 질환의 위험을 크게 줄일 수 있습니다..

약물 요법

스타틴은 콜레스테롤 수치 및 관련 심혈관 위험을 낮추는 주요 약물입니다. 첫 번째 스타틴은 첫 번째 항생제와 마찬가지로 곰팡이 배양에서 얻었습니다. 차세대 스타틴은 화학적 합성에서 비롯되었습니다..

스타틴은 아마도 의학 역사상 가장 잘 연구 된 약물 일 수 있지만 가장 안전한 약물 중 하나입니다. [9]이 약물군은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제합니다 (예, 대부분의 콜레스테롤은 외부에서 오는 것이 아니라 우리 내부에서 형성됩니다). 주로 담즙산 합성을 위해 콜레스테롤이 필요한 간은 저밀도 지단백질의 일부로 혈액에서 콜레스테롤을 더 적극적으로 추출하기 시작하여 결과적으로 한두 달 이내에 점차적으로 혈액 내 콜레스테롤 농도가 감소하고 50 %까지 감소 할 수 있습니다. 충분한 양의 스타틴으로 이전 수준에서. 수천 명의 환자가 참여하여 수행 된 수많은 임상 연구의 결과는이 약물 그룹이 혈중 콜레스테롤 수치를 감소시킬뿐만 아니라 심근 경색 및 뇌졸중의 위험을 심각하게 감소시키고 가장 중요한 것은 환자의 기대 수명을 증가시키는 능력을 설득력있게 보여줍니다. 심혈관 질환 (우선, 심근 경색증이있는 사람 및 다른 형태의 관상 동맥성 심장병 환자).

혈관 내 초음파의 도움으로 스타틴의 능력은 최소 2 년 동안 정기적으로 복용했을 때 죽상 동맥 경화증의 발병을 막고 심지어 죽상 동맥 경화 플라크의 크기를 줄이는 것으로 입증되었습니다..

사용에 대한 적응증이 있으면 스타틴 치료가 수년에 걸쳐 충분한 용량으로 장기간 수행되는 것이 중요합니다. 현대 심장학의 일반적인 복용량은 아토르바스타틴 40-80mg과로 수바 스타틴 20-40mg입니다. 이들은이 클래스에서 가장 효과적인 두 가지 현대 약물입니다..

"골드 스탠다드"는 "Crestor"(AstraZeneca의로 수바 스타틴)와 "Liprimar"(Pfizer의 아토르바스타틴)와 같은 개발 회사의 오리지널 약품입니다. 로 수바 스타틴 또는 아토르바스타틴을 포함하는 나머지 스타틴 약물은 복제 된 사본 (제네릭)이며 임상 시험에서 원래 약물과 동등성을 입증해야합니다. 많은 제네릭은 이처럼 입증 된 효능과 안전성을 가지고 있지 않으며 사용이 때때로 실망 스러울 수 있습니다. 제네릭의 장점은 저렴한 비용입니다..

혈중 "나쁜"콜레스테롤 수치를 낮추는 또 다른 약물은 에제 티미 베입니다. 장 내강에서 콜레스테롤의 흡수를 차단하며, 단일 요법에서 최적의 콜레스테롤 수치가 달성되는 것을 방해하는 경우 일반적으로 스타틴과 함께 처방됩니다. 그 자체로 에제 티미 베는 "나쁜"콜레스테롤 수치를 초기의 15-20 %까지 감소시킬 수 있습니다. 스타틴과 관련하여 열등.

"나쁜"콜레스테롤 수치를 낮추는 능력에서 스타틴을 능가한 새로운 종류의 약물-소위 쿠마 브 (coumab)는 혈액에서 콜레스테롤 흡수 속도를 조절하는 조절 단백질에 대한 항체입니다. 사실, 이러한 약물은 매우 비싸다 (치료 비용은 한 달에 30-40,000 루블). 그러나 이것이 말 그대로 생명을 구하는 데 필요한 상황이 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 심근 경색이나 뇌졸중으로 인해 향후 5 년 동안 생존하지 못할 수도 있습니다. 또한,이 새로운 종류의 약물은 에제 티미 베와 함께 최대 용량의 스타틴을 사용한 치료에서 최적의 콜레스테롤 수치가 여전히 최적의 콜레스테롤 수치와 매우 거리가 먼 경우 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자를 치료하는 데 사용됩니다..

예보. 예방

일반적으로 혈중 콜레스테롤 수치가 낮을수록 좋다고 말할 수 있습니다. 신생아와 많은 포유류에서 혈중 "나쁜"콜레스테롤 수치는 0.5-1.0mmol / l입니다. 그러므로 "너무 낮은 콜레스테롤"을 두려워하지 마십시오.

아직 죽상 경화증과 관련된 심혈관 질환이없는 경우 혈중 콜레스테롤 수치, 성별, 연령, 흡연 및 혈압 수치와 같은 위험 요소를 고려하는 특수 점수 계산기를 사용하여 예후를 추정하고 위험을 계산할 수 있습니다. 환자. 계산기는 향후 10 년 이내에 심혈관 질환으로 인한 사망 확률을 제공합니다..

치명적이지 않은 합병증 (심근 경색 또는 뇌졸중의 발병, 사망으로 이어지지 않은 경우 운동성 협심증 및 기타 질병)의 위험은 사망 확률 값보다 약 3 ~ 4 배 높으며 점수 계산기에 표시됩니다 (쉽게 인터넷에서 찾기).

계산기를 사용하여 5 % 이상이면 위험이 높거나 매우 높으며, 생활 방식을 개선하고 특정 약물 (대부분 스타틴 및 / 또는 동맥 고혈압 치료를위한 약물)을 복용하여이를 줄이기위한 집중적 인 조치가 필요합니다..

따라서 고 콜레스테롤 혈증은 무엇보다도 위험하며, 특히 고혈압, 흡연, 비 활동성 및 당뇨병과 결합되는 경우 심혈관 질환 및 합병증이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 이러한 환자의 치료는 콜레스테롤 수치의 교정뿐만 아니라 위에서 언급 한 불리한 예후의 다른 모든 요인에 대한 영향으로 인한 심혈관 위험의 최대 감소를 의미합니다..

고 콜레스테롤 혈증

고 콜레스테롤 혈증 (고지혈증, 고지 단백 혈증, 이상 지질 혈증)은 혈중 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 증가하는 병리학 적 상태입니다. 고 콜레스테롤 혈증은 죽상 동맥 경화증 및 심혈관 병리의 발병에 대한 주요 위험 요소 중 하나입니다. 이 경우 환자의 혈액 내 저밀도 지단백질 농도의 증가에 비례하여 위험이 증가합니다..

콜레스테롤은 비핵 생물을 제외한 모든 생물체의 세포막에서 발견되는 유기 화합물입니다. 콜레스테롤은 물에는 녹지 않지만 유기 용매와 지방에는 녹습니다. 콜레스테롤의 약 80 %는 인체 자체에서 생성되고 나머지는 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 이 화합물은 부신에 의한 스테로이드 호르몬 생산, 비타민 D 합성에 필요하며 세포막의 강도를 보장하고 투과성을 조절합니다.

Atherogenic, 즉 콜레스테롤 형성에 기여하는 지질 대사 장애에는 총 콜레스테롤, 중성 지방, 저밀도 지단백질의 혈중 농도 증가 및 고밀도 지단백질 수준 감소가 포함됩니다..

그 원인

일차 성 고 콜레스테롤 혈증이 발생하는 주된 이유는 유전 적 소인입니다. 가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 저밀도 지단백질 수용체를 코딩하는 돌연변이 유전자의 유전과 관련된 유 전적으로 이질적인 상 염색체 우성 장애입니다. 현재까지 4 가지 종류의 저밀도 지단백 수용체 돌연변이가 확인되어 세포에서 저밀도 지단백질의 합성, 수송, 결합 및 클러스터링이 손상되었습니다..

가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 동형 접합 또는 이형 접합 일 수 있습니다..

2 차 형태의 고 콜레스테롤 혈증은 여러 약물 (면역 억제제, 이뇨제, 베타 차단제 등)의 사용으로 인해 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 폐쇄성 간 질환, 심장 및 혈관 질환의 배경에 대해 발생합니다..

위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 남성;
  • 45 세 이상;
  • 식단에 과도한 양의 동물성 지방이 있습니다.
  • 초과 중량;
  • 신체 활동 부족;
  • 스트레스에 노출.

고 콜레스테롤 혈증의 형태

고 콜레스테롤 혈증은 1 차 및 2 차로 나뉩니다..

세계 보건기구의 분류에 따라 다음과 같은 형태의 고 콜레스테롤 혈증이 구별됩니다.

  • 유형 I (유전성 고 친화 혈증, 원발성 고지 단백 혈증)-발생 빈도는 0.1 %이며, 지질 단백질 리파아제가 불충분하거나이 효소의 활성화 제 단백질에 결함이 있으며, 이는 장에서 간으로 지질을 운반하는 유미 미크론 수준의 증가로 나타납니다.
  • 유형 IIa (유전성 고 콜레스테롤 혈증, 다원성 고 콜레스테롤 혈증)-발생 빈도는 0.2 %이고 부적절한 영양의 배경에 대해 발전 할 수 있으며 또한 다 유전자 성 또는 유전성이며 황색 종 및 심혈관 병리의 초기 발병으로 나타납니다.
  • 유형 IIb (복합 고지혈증)-10 %의 발생률은 트리글리세리드, 아세틸 -CoA 및 아포 지단백 B의 과도한 생산 또는 저밀도 지단백질의 느린 제거로 인해 발생합니다. 매우 낮은 밀도의 지단백질 구성에서 혈액 중성 지방의 증가와 함께;
  • 유형 III (유전성 dys-beta-lipoproteinemia)-발생 빈도는 0.02 %이며 아포지 단백질 E의 동형 중 하나에 대해 동형 접합성으로 발전 할 수 있으며 중간 밀도 지단백질 및 유모 미크론 수준의 증가로 나타납니다.
  • IV 형 (내인성 고지혈증)-발생 빈도는 약 1 %이며 중성 지방 농도의 증가로 나타납니다.
  • V 형 (유전성 고 중성 지방 혈증)-매우 낮은 밀도의 지단백질과 유미 미론 수치의 증가로 나타남.

이 분류에 포함되지 않은 희귀 한 형태의 고 콜레스테롤 혈증에는 저 알파-지단백 혈증과 저-베타-지단백 혈증이 포함되며 그 빈도는 0.01-0.1 %입니다..

가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 동형 접합 또는 이형 접합 일 수 있습니다..

고 콜레스테롤 혈증을 발견하는 주요 방법은 생화학 적 혈액 검사입니다.

표지판

고 콜레스테롤 혈증은 생화학 적 혈액 검사 중에 결정되는 실험실 지표입니다..

고 콜레스테롤 혈증 환자의 경우, 황색 종이 종종 발생합니다. 변형 된 세포의 피부 신 생물은 지질 함유 물이 내부에 포함 된 압축 결절입니다. Xanthomas는 모든 형태의 고 콜레스테롤 혈증을 동반하며 지질 대사 장애의 증상 중 하나입니다. 그들의 발달에는 주관적인 감각이 동반되지 않으며 자발적인 회귀가 발생하기 쉽습니다..

Xanthomas는 여러 유형으로 분류됩니다.

  • 분출 성-주로 허벅지와 엉덩이에 국한된 작은 노란색 구진;
  • 결절성-그들은 일반적으로 엉덩이, 무릎, 팔꿈치, 손가락, 얼굴, 두피 뒤쪽에있는 큰 플라크 또는 종양처럼 보입니다. 신 생물은 자주색 또는 갈색 색조, 붉은 색 또는 청색증 테두리를 가질 수 있습니다.
  • 힘줄-주로 손가락과 아킬레스 힘줄의 신근 힘줄 영역에 국한됩니다.
  • 평평한-피부 주름, 특히 손바닥에서 가장 자주 발견됩니다.
  • Xanthelasmas는 눈꺼풀의 편평한 황색 종으로 피부 위로 올라간 노란색 플라크입니다. 여성에게서 더 자주 발견되며 자발적인 해결에 취약하지 않음.

고 콜레스테롤 혈증의 또 다른 증상은 흰색 또는 회백색 테두리의 모양을 가진 각막 주변 (각막의 지질 아치)을 따라 축적되는 콜레스테롤 침전물입니다. 각막의 지방질 아치는 흡연자에게 더 흔하며 거의 돌이킬 수 없습니다. 그것의 존재는 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 증가했음을 나타냅니다..

동형 접합 형태의 가족 성 고 콜레스테롤 혈증으로 혈중 콜레스테롤 수치가 크게 증가하며 이는 이미 어린 시절에 각막의 황색 및 지방질 아치의 형성으로 나타납니다. 사춘기에서 이러한 환자는 종종 관상 동맥 심장 질환의 임상 증상이 발생하면서 대동맥 구멍의 죽상 병변 및 심장 관상 동맥 협착을 경험합니다. 이 경우 급성 관상 동맥 부족이 배제되지 않아 사망에이를 수 있습니다..

이형 접합 형태의 가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 원칙적으로 오랫동안 눈에 띄지 않게 남아 있으며 이미 성인기에 심혈관 기능 부전으로 나타납니다. 또한 여성의 경우 병리학의 첫 징후가 남성보다 평균 10 년 더 빨리 나타납니다..

고 콜레스테롤 혈증은 죽상 동맥 경화증으로 이어질 수 있습니다. 차례로 이것은 다양한 증상을 가질 수있는 혈관에 손상을줍니다..

혈중 콜레스테롤 수치의 증가는 죽상 동맥 경화증의 발병을 유발하며, 이는 차례로 혈관 병리 (주로하지 혈관의 죽상 동맥 경화성 병변, 그러나 뇌, ​​관상 동맥 손상 등)에 의해 나타납니다..

진단

고 콜레스테롤 혈증을 발견하는 주요 방법은 생화학 적 혈액 검사입니다. 이 경우 지질 도표 외에도 총 단백질, 포도당, 요산, 크레아티닌 등의 함량이 결정되며, 병리를 확인하기 위해 일반적인 혈액 및 소변 검사, 면역 학적 진단을 처방하고 고 콜레스테롤 혈증의 원인을 규명하기위한 유전자 분석을 실시합니다. 갑상선 기능 저하증을 배제하기 위해 혈액 내 갑상선 호르몬 (갑상선 자극 호르몬, 티록신) 수치에 대한 연구가 수행됩니다..

객관적인 검사에서 콜레스테롤 침착 물 (황색 종, 황색 종, 각막의 지방질 아치 등)에주의를 기울입니다. 고 콜레스테롤 혈증 환자의 혈압은 종종 상승합니다..

혈관 변화를 진단하기 위해 혈관 조영술, 자기 공명 혈관 조영술, 도플러 초음파 검사 등 도구 진단에 의존합니다..

혈중 콜레스테롤 수치의 증가는 죽상 동맥 경화증의 발병을 유발하며, 이는 차례로 혈관 병리에 의해 나타납니다..

고 콜레스테롤 혈증 치료

고 콜레스테롤 혈증에 대한 약물 요법은 스타틴, 담즙산 격리 제, 피 브레이트, 장내 콜레스테롤 흡수 억제제 및 지방산의 지정으로 구성됩니다. 수반되는 동맥성 고혈압이 발견되면 혈압을 정상화하는 약물이 사용됩니다..

지질 대사 교정 과정에서 황색 종은 대개 퇴행합니다. 이것이 발생하지 않으면 외과 적으로 제거하거나 cryodestruction, 레이저 또는 전기 응고를 통해 제거합니다..

가족 성 고 콜레스테롤 혈증이있는 동형 접합 환자에서 약물 치료는 일반적으로 효과가 없습니다. 그러한 상황에서, 그들은 절차 사이에 2 주 간격으로 혈장 채집 법에 의지합니다. 심한 경우 간 이식이 필요합니다.

지방 대사 정상화의 중요한 구성 요소는 과도한 체중의 교정과 생활 방식 개선입니다 : 좋은 휴식, 적절한 신체 활동, 금연,식이 준수.

고 콜레스테롤 혈증을위한 식단

고 콜레스테롤 혈증에 대한 식단의 기본 원칙 :

  • 식단에서 지방의 양을 줄입니다.
  • 고 콜레스테롤 식품의 감소 또는 완전 제거;
  • 포화 지방산 제한;
  • 다중 불포화 지방산의 비율 증가;
  • 많은 식물 섬유와 복합 탄수화물 섭취;
  • 동물성 지방을 식물성으로 대체;
  • 식용 소금 사용을 하루에 3-4 그램으로 제한.

흰색 가금류 고기, 송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 생선을 식단에 포함하는 것이 좋습니다. 살코기 (안심과 필레 선호)를 선택하고 피부와 지방을 제거하십시오. 또한 식단에는 발효유 제품, 거친 빵, 시리얼, 야채 및 과일이 포함되어야합니다. 달걀은 먹을 수 있지만 그 수는 주당 4 개로 제한됩니다..

지방이 많은 고기, 소시지, 내장 (뇌, 간, 신장), 치즈, 버터, 커피는 식단에서 제외됩니다..

음식은 기성품 요리의 지방 함량을 줄이는 부드러운 방식으로 준비됩니다 : 끓이기, 끓이기, 굽기, 찌기. 금기 사항 (예 : 장 질환)이없는 경우 식단에서 신선한 야채, 과일 및 베리의 함량을 늘려야합니다..

지방 대사 정상화의 중요한 구성 요소는 과체중 교정과 건강한 생활 방식입니다..

예방

지방 및 기타 유형의 신진 대사 장애의 발병을 예방하려면 다음을 권장합니다.

  • 균형 잡힌 식단;
  • 정상적인 체중 유지;
  • 나쁜 습관 거부;
  • 충분한 신체 활동;
  • 정신적 스트레스 회피.

결과 및 합병증

고 콜레스테롤 혈증은 죽상 동맥 경화증으로 이어질 수 있습니다. 차례로 이것은 다양한 증상을 가질 수있는 혈관에 손상을줍니다..

하지의 정상적인 혈액 순환을 위반하면 영양성 궤양이 형성되어 심한 경우 조직 괴사와 사지 절단이 필요할 수 있습니다..

경동맥이 손상되면 대뇌 순환이 손상되며, 이는 소뇌 기능 장애, 기억 장애로 나타나며 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다..

죽상 경화성 플라크가 대동맥 벽에 침착되면 더 얇아지고 탄력을 잃게됩니다. 이러한 배경에서 일정한 혈류는 대 동맥벽의 확장으로 이어지며 결과적인 팽창 (동맥류)은 이후에 대규모 내부 출혈이 발생하고 사망 가능성이 높은 파열 위험이 높습니다..

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예방

목차

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그 원인

췌장염은 췌장 기능 장애를 특징으로하는 위험한 질병입니다. 발달의 결과로, 소화 및 신진 대사 과정에 관여하는 인슐린 및 기타 효소의 합성이 중단됩니다. 그리고 이러한 과정의 추가 중단을 방지하기 위해 의사는 환자가 항상식이 요법을 모니터링하고 건강한 생활 방식을 이끌고 알코올을 완전히 잊어 버리도록 권장합니다. 하지만 할 가치가 있습니까?