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신생아의 빌리루빈-일별 테이블의 표준 및 최대 편차

기사에서 어린이 빌리루빈의 표준이 무엇인지, 그 증가의 결과가 무엇인지 알아보십시오. 신생아의 빌리루빈 기준은 성인 환자에게 허용되는 값과 크게 다릅니다. 지표의 측정은 아기의 생애 첫날부터 필수 실험실 테스트의 복합체에 포함됩니다..

눈에 보이는 빌리루빈 혈증이있는 경우, Bilitest (신생아의 빌리루빈 혈증 수준을 결정하는 측광 장치)를 사용할 수 있습니다..

담관 폐쇄증과 신생아 혈액 내 빌리루빈의 정상적인 생리적 증가를 시간적으로 구별하는 것이 중요합니다. 그리고 첫 번째 상태가 위협을 일으키지 않으면 폐쇄증은 아기의 생명에 위험합니다..

빌리루빈과 그 분획

빌리루빈은 적혈구 (적혈구)의 죽음의 결과로 비장과 골수에서 생성됩니다. 성숙한 적혈구의 최대 수명은 120 일입니다. 사망 후 철분 함유 부품 인 헴이 방출되면서 파괴됩니다. 헴이 파괴되면 철이 분해되고 나머지 단백질 성분은 빌리루빈으로 전환됩니다..

체내 빌리루빈의 기능은 세포 항산화 제입니다. 산화 과정을 늦추고 세포막의 재생 및 기능을 향상시킵니다..

또한 빌리루빈은 담즙의 필수 성분입니다..

총 빌리루빈은 두 부분으로 나뉩니다.

  • 간접적으로-담즙 색소, 적혈구 분해 후 헴의 붕괴 생성물. 특수 특성 : 독성 및 혈액 뇌 장벽을 통과하는 능력. 그것은 액체에 용해되지 않으며 몸에서 순수한 형태로 배설되지 않습니다. 간세포 (간세포)로 전달됩니다.
  • 직접-설탕 함유 물질 (글루 쿠 론산)과 간접 분획의 복합체가 간에서 형성됩니다. 분획은 수용성이며 무독성입니다. 형성 후 담즙과 함께 전신 순환계로 배설되어 장으로 전달됩니다..

직접 분획의 추가 대사는 우로 빌리 노겐 체로의 감소와 함께 산 절단을 유도합니다. 그들 중 일부는 재 흡수되어 간으로 돌아가고 나머지 양은 장내 미생물의 변형을 거쳐 대변으로 배설됩니다..

신생아의 빌리루빈-생애 첫날의 표준 및 한계 값

중요 : 분석을 해독하려면 일생 동안 유아의 혈액에서 빌리루빈 표준 값을 엄격하게 선택해야합니다..

총 빌리루빈과 각 분획의 규범 값을 결정하는 것은 진단 값이 높으며 병리의 감별 진단에 사용됩니다..

비색 측광 법을 사용하여 총 빌리루빈의 표준과 신생아 및 노인의 혈액 내 직접 분율이 결정됩니다. 간접 분수의 값은 총 빌리루빈에서 직접을 뺀 공식을 사용하여 계산됩니다..

해독을 위해 신생아의 빌리루빈 표준에 대한 시각적 표가 편리합니다. 데이터는 남녀 모두에게 적합합니다..

나이 참조 값
총 빌리루빈, μmol / l
새로 태어난 아기50 ~ 60
2 일50 ~ 256
2 ~ 5 일25-200
5 ~ 15 일5 ~ 100
12 개월8.5-20.5
노년기에3.4 ~ 20.5

직접 분획의 값은 혈액 검사에서 5 μmol / L를 초과하지 않아야하며, 나머지 양은 간접에 해당합니다..

신생아에서 가장 높은 빌리루빈은 생후 첫 2 ~ 4 일에 관찰되며 생리적 기준의 변형입니다 (폐쇄증 제외)..

신생아기에 높은 빌리루빈 수치의 원인

신생아에서 높은 수준의 빌리루빈은 생리적 (신생) 황달, 담관 폐쇄증, 핵 황달 등의 결과입니다. 통계에 따르면 생후 첫 주에 두 번째 아기가 생리적 황달을 앓고 있으며 조산아 중 발생 빈도는 80 %로 증가합니다..

신생아의 생리적 황달

이 상태는 전형적인 임상 증상이 특징입니다.

  • 노란 색조의 어린이 단백질과 피부의 적당한 착색;
  • 식욕 감소;
  • 약간의 약점과 졸음;
  • 신생아의 혈액에서 높은 수준의 빌리루빈 (표준의 상한을 초과하지 않음);
  • CNS 손상 징후 없음.

그 이유는 신생아의 간 발달이 불충분하기 때문에 간접 부분이 직접 빌리루빈으로 완전히 변형되지 않습니다. 효소 시스템의 완전한 작동의 점진적인 시작은 생리적 황달 증상의 자발적인 소멸에 기여합니다.

증상의 최대 중증도는 일반적으로 아기의 3-4 일 동안 나타납니다..

생리적 황달을 치료해야합니까? 2 주 후에 증상이 사라지고 신생아 빌리루빈의 절대 기준이 혈액 검사에 기록되면이 상태는 치료가 필요하지 않습니다.

환자는 태양에 노출되거나 짧은 광선 요법 과정이 표시 될 수 있습니다..

증상의 중증도와 2 주 이상 지속 시간이 증가하는 경우 의사는 치료 방법을 결정합니다. 선호되는 치료 방법은 광선 요법입니다. 아기는 특수한 청색광 빔 (파장은 460 ~ 490nm 범위)으로 조명되어 신체에서 빌리루빈의 분해 및 제거 과정을 가속화합니다..

중요 : 청색광은 아기에게 절대적으로 안전하며 부작용을 유발하지 않습니다 (드물게 건조한 피부가 발생할 수 있음).

병리학 적 유형의 황달 (중추 신경계 손상이있는 핵 황달, 용혈성 빈혈 등)의 경우 신생아 병리학과 또는 중환자 실에서 응급 치료가 필요합니다..

중요한 지표에 도달하면 수혈이 표시됩니다..

담즙 폐쇄증

병리학은 신생아 2 만 명당 1 건으로 극히 드뭅니다. 폐쇄증이 소녀에게서 더 자주 기록된다는 점에 유의하십시오..

이 질병은 담도 폐쇄 또는 완전한 부재가 특징입니다. 조짐:

  • 시간이 지남에 따라 점진적으로 아기의 눈과 피부의 흰자위의 황록색 색조;
  • 부 자연스럽게 옅은 색의 대변;
  • 소변이 진한 갈색으로 변합니다..

생후 첫날 질병은 생리적 황달과 다르지 않습니다. 그러나 시간이 지나도 사라지지 않는 반면 광선 요법과 수혈은 긍정적 인 치료 효과를주지 않습니다..

그 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 병리학은 임신 중에 어머니의 몸에 주입 된 약물이나 예방 접종의 부작용의 결과가 아니라는 것이 확실하게 알려져 있습니다..

담관의 막힘은 임산부 (헤르페스, 거대 세포 바이러스 또는 풍진)에 의한 전염병 전이와 관련이 있습니다. 감염의 결과로 발생하는 배아의 담관의 간 세포와 내피가 손상됩니다. 결과적으로 이것은 결합 조직의 증식과 정상적인 담즙 흐름의 불가능으로 이어집니다..

담관의 감염 및 경화로 인해 출생 후 유아에게 폐쇄증이 발생했을 때 고립 된 정보가 있습니다..

담도의 부재는 개체 발생 동안 돌연변이 및 부적절한 기관 개시의 결과입니다. 담낭도 없거나 외부 담도의 유일한 연결 고리입니다.

예후는 다소 불리합니다. 시기 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 어린이의 수명이 16 개월로 단축됩니다. 유일한 치료 방법은 수술입니다 : 간 이식 또는 담관 재건. 30-40 %의 사례에서 유리한 예후가 달성됩니다..

분석을 위해 자녀를 준비하는 방법?

연구를위한 생체 재료는 정맥 또는 모세 혈관입니다. 이러한 유형의 생체 물질의 경우 응고 및 용혈 (시험관의 적혈구 파괴) 위험이 현저히 감소하기 때문에 정맥혈을 선호해야합니다. 연구를 위해 생체 물질을 올바르게 샘플링하면 반복적 인 혈액 샘플링이 필요하지 않아 아기에게 매우 불쾌합니다..

잘못된 결과를 제외하려면 분석을 위해 아동을 적절하게 준비하는 것이 중요합니다. 신생아는 수유 전후에 채혈합니다. 3 세에서 7 세 사이의 어린이는 마지막 식사 후 3-4 시간 동안 휴식을 취한 다음 실험실로가는 것이 좋습니다. 나이가 많은 어린이는 헌혈 전 6-8 시간 동안 견디는 것이 좋습니다..

중요 : 자녀에게 탄산이없는 깨끗한 무가당 물을 충분히 주어야합니다. 이러한 규칙은 생체 물질을 복용하는 절차를 상당히 용이하게 할 수 있습니다..

정서적 스트레스는 획득 한 데이터의 신뢰성에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 가능한 한 아이를 안심시켜야합니다. 약 15 분 동안 조용히 앉아 치료실에 입장.

치료 및 예방

아기의 혈액에서 빌리루빈의 양을 줄이기 위해 어머니는 무엇을 할 수 있습니까? 우선-진정하고 적절한 관점에서 치료에 접근하십시오.

우선, 지표가 표준에서 벗어난 이유를 식별하기 위해 진단 조치에 의해 아동이 결정됩니다. 그중 : 추가 실험실 검사 (공동 프로그램, 콜레스테롤, 알부민, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제, 아스파르트 산 아미노 트랜스퍼 라제 등), 감염 여부 진단 및 도구 연구 방법 (초음파).

질병에 대한 유전 적 소인을 포함한 완전한 병력을 수집 한 후 의사는 최종 진단을 내리고 치료 방법을 선택합니다..

혈액 매개 변수의 제어 측정은 치료 중 (역 동성) 및 완료 후에 수행됩니다. Bilitest도 사용할 수 있습니다 (신생아의 빌리루빈 수치를 매일 측정하기 위해).

동시에 지표가 정상 값으로 돌아 오는 긍정적 인 역학은 선택한 전술의 효과를 나타냅니다. 긍정적 인 효과가 없으면 대체 치료 방법의 수정 및 선택의 필요성이 결정됩니다..

약물 처방이 필요한 경우 금기 사항과 최소 연령을 고려하는 것이 중요합니다. 약물 처방으로 인한 위험 정도와 의도 된 혜택도 평가됩니다. 이 경우 이익은 위험을 상당히 초과해야합니다..

결론

  • 신생아의 혈액에서 빌리루빈의 표준은 첫 달에 나이를 고려하여 선택됩니다.
  • 신생아의 경우 대부분의 경우 빌리루빈 증가는 심각한 병리학 (폐쇄증)의 생리적 표준의 변형입니다.
  • 특히 민간 요법으로 자녀의 빌리루빈을 스스로 낮추려고하지 마십시오. 이러한 행동은 병리학의 심각성을 현저하게 악화시키고 돌이킬 수없는 부작용을 초래할 수 있습니다..
  • 저자에 대해
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전문가를 졸업하고 2014 년에 연방 정부 예산 교육 기관인 Orenburg State University에서 미생물학 학위를 받았습니다. Orenburg State Agrarian University 대학원 과정 졸업.

2015 년. 러시아 과학 아카데미 우랄 지점의 세포 및 세포 내 공생 연구소에서 추가 전문 프로그램 "박 테리 학"에 따라 고급 교육 프로그램을 통과했습니다..

2017 년 "생물 과학"지명에서 최고의 과학 작품을위한 전 러시아 대회 수상자.

신생아 빌리루빈의 표준, 증가 된 비율의 결과

빌리루빈 : 기능 및 형성

빌리루빈은 적혈구의 분해 산물 인 색소 물질입니다. 직접 (접합, 결합) 빌리루빈과 간접 (비 접합, 유리) 빌리루빈을 구별하십시오. 적혈구가 분해되면 간접 빌리루빈이 혈액으로 방출됩니다. 혈액에 잘 녹지 않으며 소변과 대변으로 잘 배설되지 않습니다. 과도한 농도의 빌리루빈은 신체에 위험하므로 쉽게 용해되고 신체에서 쉽게 배설되는 직접 빌리루빈으로 변합니다..

많은 빌리루빈이 신생아에게서 나오는 곳은 어디입니까??

태아 적혈구에는 태아 헤모글로빈이 포함되어 있으며 출생 후 성인의 헤모글로빈으로 대체되기 시작합니다. 적혈구의 과도한 파괴는 간접 빌리루빈 수치를 증가시킵니다. 생리적 황달의 두 번째 원인은 간 효소의 기능적 미성숙입니다..

이 두 가지 요인의 조합은 신생아의 혈액에서 간접 빌리루빈 과잉을 유발하며,이 물질은 지방에 쉽게 용해되기 때문에 피하 지방 조직으로 들어가 피부를 노랗게 물들입니다. 이 과정은 출산 직후 시작되지만 황달은 생후 2 ~ 3 일이 지나야 시각적으로 눈에 띄게됩니다. 또한 며칠 더 자라서 10 일이 지나면 사라집니다. 이것이 프로세스가 정상적으로 보이는 방식입니다. 그러나 신생아의 빌리루빈 수치가 높은 수치로 증가하는 것과 함께 많은 병리학 적 상태가 있으며 황달은 전혀 생리적이지 않을 것입니다.

그렇다면 규범과 병리를 구별하는 방법은 무엇입니까? 여기에서 황달 발병시기에 대한 지식, 어린이의 일반적인 상태 평가 및 혈액 내 빌리루빈의 실험실 표준이 구출됩니다.

신생아의 빌리루빈 규범

만삭 영아의 혈액에서 총 빌리루빈의 정상 함량의 상한은 256 μmol / L이며, 조산아에서 171 μmol / L입니다. 지표는 출생 후 4 일째에 결정됩니다. 이러한 지표를 초과하면 즉시 치료를 시작해야합니다..

신체 형성 과정에서 신생아의 빌리루빈은 표준 지표가되며 생후 첫 달이 끝날 때까지 성인의 색소 양과 실질적으로 다르지 않습니다. 이 경우 안료의 직접적인 형태의 농도는 결합 된 지표의 75 %를 초과하지 않아야합니다..

일별 신생아 기준 지표 :

  • 출생 후 36 시간-150 μmol / l 이하;
  • 48 시간-180 μmol / l 이하;
  • 3-5 일-256 μmol / l 이하,
  • 6-7 일-표준은 최대 145 μmol / l입니다.
  • 20 일-20.5 μmol / l

색소 물질의 표준 값은 출생 후 4 주째에 어린이에게서 형성됩니다..

담즙 색소의 농도를 결정하기 위해 특별한 진단 조치가 수행됩니다. 생화학 분석을 통해 색소 물질의 농도를 정확하게 결정할 수 있으며 아기에게 절대적으로 안전합니다. 아기의 높은 수준의 빌리루빈은 그 수준을 낮추기위한 긴급 조치의 이유입니다.

생리적 황달의 증상

  • 출생 후 2 ~ 3 일에 피부 염색이 관찰됩니다.
  • 담즙 안료의 함량은 256 μmol / l 이하입니다.
  • 피부의 황변은 지나치게 강렬하지 않고 피부 및 점막의 창백함 및 어린이의 일반적인 우울증과 결합되지 않습니다.
  • 아동의 이동성과 활동이 손상되지 않았습니다.
  • 7-10 일 후 안료의 양이 감소합니다..

안료 물질의 농도는 생후 3 ~ 4 주에 안정화됩니다. 조산아의 경우 지표는 조금 후에 안정화됩니다..

병적 황달의 원인

황달을 유발할 수있는 여러 가지 질병이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 내부 출혈 (출혈)
  • 태아와 신생아의 바이러스 또는 세균 감염
  • Rh 인자와 혈액형에 대한 엄마와 아이의 비 호환성
  • 기능을 손상시키는 간 질환
  • 과도한 파괴로 이어지는 어린이 적혈구의 질병.

병적 황달 발병의 위험 요소에는 미숙아 및 저체중 출생, 태아 발달 지연, 임신 중 독성 약물 사용, 산모의 당뇨병이 포함됩니다..

병적 황달의 증상 :

  • 황달이 위의 용어보다 빠르거나 늦게 나타납니다.
  • 황달이 쌓임 (피부가 점점 노랗게 됨)
  • 눈의 공막이 점점 노랗게 변하고 있습니다
  • 무기력이 쌓이고 아이는 깨어나 기가 어렵다
  • 아기의 체중이 증가하지 않거나 잘 빨지 않습니다.
  • 아이가 울면서 특이한 고음 비명을 지른다
  • 황달이 3 주 이상 지속됩니다.

황달은 특히 조기에 발생하며 엄마와 아이 사이의 Rh 충돌 중에 심각하게 진행됩니다. 아기의 혈류에 침투하는 산모의 항체는 단순히 그의 적혈구를 접착 (실제로 파괴)합니다. 황달이 빠르게 성장하고 있습니다. 많은 경우 교환 수혈이 필요합니다. 그렇기 때문에 Rh 충돌 임신 중에 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다..

가장 심각한 합병증은 핵 황달 (잔류 간성 뇌병증이라고도 함)입니다. 빌리루빈 수준이 400 μmol / l을 초과하면 (개별 변동 가능) 뇌의 핵은 축적을위한 모든 지방 저장소가 이미 점유되어 있기 때문에 빌리루빈으로 함침됩니다. 빌리루빈은 뇌에 독성이 있으므로이 상태는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. kernicterus를 암시하는 증상은 다음과 같습니다.

  • 설명 할 수없는 과도한 무기력 또는 깨어나 기 어려움
  • 시끄럽고 날카로운 비명 ( "핵"비명)
  • 나쁜 빠는
  • 목과 등 확장의 과도한 확장 (몸을 아치형으로 만들고 머리를 뒤로 던짐)
  • 체온 상승
  • 구토

진단

병리학 적 황달의 위험이있는 경우 색소의 양을 결정하는 분석이 출생 직후에 수행됩니다. 24 시간 후 두 번째 연구가 수행됩니다. 조산아의 경우, 빌리루빈 분석은 생후 하루에 실시됩니다. 관찰 및 제어는 24 시간마다 수행됩니다..

위험에 처해 있지만 질병의 주요 징후가없는 신생아의 경우 머리에있는 정맥에서 혈액을 채취합니다. 병리의 징후가없는 아기의 경우 특수한 무혈 검사 또는 담즙 검사가 수행됩니다.이 검사를 통해 어린이 피부의 노란색 색소 농도를 확인할 수 있습니다. 결과는 몇 초 내에 표시됩니다. 이 방법의 단점은 담즙 색소의 직접 및 간접 정량 함량에 대한 데이터가 부족하다는 것입니다..

연구 관찰은 유아의 색소 수준이 표준 값에 도달 할 때까지 전체 기간 동안 수행됩니다..

재 진단은 아이가 거주지의 클리닉을 방문했을 때 생후 1 개월이되었을 때 실시합니다..

신생아 황달 치료

병리학에는 긴급한 치료가 필요하며 그 방법과 계획은 전문가가 개발해야합니다. 질병에 대한 표준 치료법은 광선 요법입니다. 의미 : 노출은 색소 생성을 억제하고 피부가 노랗게 변하는 것을 방지하는 강한 빛의 섬광으로 수행됩니다. 장치는 작은 수직 카메라처럼 보입니다..

광선 요법은 신생아 황달 치료에 사용됩니다.

시술 중에 아기는 일정 기간 동안 특수 조명 실에 배치됩니다. 치료 기간은 질병 경과의 심각성과 성격에 따라 다릅니다. 평균 코스는 최소 96 시간이어야합니다..

빛에 노출되면 담즙 색소를 루미 루빈으로 전환 할 수 있습니다. 치료 중 유아는 배변, 졸음, 식욕 부진 및 피부가 벗겨지고 발적되는 형태의 작은 국소 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다..

황달이 산모와 아이의 혈액이 맞지 않아 발생하는 경우, 기증자 면역 글로불린의 정맥 투여가 가능하여 항레 서스 항체 수치를 낮 춥니 다. 때때로 이것은 교환 수혈의 필요성을 없애기에 충분합니다.

특히 심한 형태의 황달에서는 교환 수혈이 필요합니다. 절차의 본질은 반복적으로 소량의 어린이 혈액을 채취하고 빌리루빈과 모체 항체에서 제거하고 식염수로 희석하여 어린이의 정맥에 다시 주입하는 것입니다. 이 절차는 중환자 실에서 수행되며 황달의 심각성을 극적으로 줄일 수 있습니다..

의사에게시기 적절하지 않은 접근의 결과

질병의 첫 증상이 나타나면 의학적 도움을 받아야합니다. 시기 적절하지 않은 치료는 심각한 질병의 출현과 아동 발달의 편차에 기여하는 위험한 상태를 유발할 수 있습니다.

  • 부분적 또는 완전한 청력 손실, 청력 기능 저하;
  • 지연된 정신 운동 발달;
  • 근골격계 장애, 마비
  • 치아 법랑질 장애

예방 조치로 적시에 모유 수유를 시작하고 병리 발달의 가능한 징후에주의를 기울이는 것이 좋습니다.

따라서 유아의 혈액에서 빌리루빈의 성장으로 인한 질병 진행에는 두 가지 형태가 있습니다. 생리적 형태는 어린이의 상태에 위협이되지 않지만 병리학 적 형태는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의 발병을 피하기 위해 정시에 전문가의 검사를 받고 아기의 상태를 신중하게 모니터링하는 것이 좋습니다. 병리의 발달을 나타내는 징후가 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

신생아 및 1 세 미만 어린이의 혈액 내 빌리루빈 수치 : 규범, 지표 증가 및 감소 원인

많은 아기들이 출생시 생리적 황달 진단을받습니다. 일반적으로 결과없이 사라지지만 때로는 병리학 적 형태로 변합니다. 산부인과 병원에서는 혈중 빌리루빈 수치를 엄격히 통제하고 있으며, 생후 2 ~ 4 주까지 신생아 황달이 사라지지 않으면 치료가 필요합니다..

이 상태는 의료 감독이 필요합니다. 혈액 내 색소 수준을 분석 한 후 또는 신생아 전문의가 피부의 부 자연스러운 황색을 발견 한 경우 검사를 통해 부모에게 진단에 대한 정보를 제공합니다..

신생아의 빌리루빈 측정

빌리루빈이란??

담즙 색소는 적혈구의 부패 산물에서 형성되며 신진 대사에 관여하며 내부 장기의 작용과 밀접한 관련이 있습니다. 태아의 몸에는 또 다른 태아 적혈구 색소가 있습니다. 아기가 처음 숨을 쉬면 헤모글로빈이 분해되어 빌리루빈을 형성 하므로이 계수는 모든 신생아에서 증가하며 이는 표준으로 간주됩니다.

다량의 빌리루빈을 사용하면 신생아의 장기가 때때로 대처할 수 없으며,이 경우 병적 황달에 대해 이야기합니다. 아기의 얼굴과 목은 먼저 노란색으로 칠해진 다음 나머지 신체 부위를 칠합니다. 이 상태는 아기를 괴롭히지 않으며 매우 높은 함량의 빌리루빈 만이 심각한 뇌 중독을 일으킬 수 있습니다..

직접, 간접 및 총 빌리루빈

빌리루빈에 대한 연구에서 일반, 직접 및 간접의 세 가지 지표에 주목해야하며 그 비율이 표시됩니다. 직접 및 간접 빌리루빈은 실제로 신체에 존재하며 일반적인 지표는 처음 두 가지를 요약합니다. 직접 빌리루빈은 무독성이며 용해되며 체내에서 자연적으로 잘 배출됩니다..

간접 빌리루빈은 지방과 결합하여 독성이 있으며 조직에 축적됩니다. 그것을 제거하려면 위 효소의 도움으로 물질을 직접 빌리루빈으로 전환해야합니다. 이 접근법은 간접 빌리루빈을 처리하는 간 기능이 손상되었을 때 필요합니다..

간접 빌리루빈이 일반적으로 주요 부분입니다. 일반적으로 지표는 전체의 75 %입니다. 새로 태어난 아이의 경우이 비율이 다릅니다. 생후 처음 며칠 동안 빌리루빈은 항상 간접적입니다. 그것은 아이의 혈액에 존재하며 스스로 나오지 않으며 그것을 제거하기 위해 특별한 효소가 필요하며 부스러기의 활동은 여전히 ​​낮습니다. 그들이 나타날 때, 효소 시스템은 더 성숙 해지고 모든 "나쁜"색소가 제거 될 것입니다.

일반적으로 생리적 황달은 2-4 주 후에지나 가야합니다. 그렇지 않으면 병적 황달에 대해 이야기합니다. 아이는 신생아 병리과에 입원합니다. 경증의 경우 아기는 광선 요법 장치를 사용하여 가정 치료를 위해 남겨집니다..

신생아의 정상 지표 표

만삭아와 미숙아의 빌리루빈 지표는 다릅니다. 특정 연령의 표준이 무엇인지 이해하기 위해 우리는 테이블로 향합니다. 값은 μmol / L입니다..

나이만삭아를위한 빌리루빈의 기준미숙아를위한 빌리루빈의 기준
24 시간최대 85최대 97
36 시간최대 150최대 120 개
48 시간최대 180최대 150
3-5 일최대 256최대 171
6 ~ 7 일최대 145최대 145
8 ~ 9 일최대 110최대 97
10-11 일최대 80최대 50
12 ~ 13 일최대 45최대 35
14 일 이상최대 20.518 세 이전

정상적인 수준으로 감소하지 않거나 물질의 양이 크게 증가하면 황달이 연장되었음을 나타냅니다. 예를 들어 지표가 300 μmol / l이면 의사의 진찰이 필요합니다..

두 번째 표는 분수로 빌리루빈 함량에 대한 규범을 보여줍니다.

어린이의 나이일반연결됨비어 있는
신생아23.098.7214.37
2 일54.228.7245.50
4 일90.147.8782.27
6 일69.107.7263.28
9 일53.028.7244.30
30 일11.122.578.55

영아에서 빌리루빈 검사는 어떻게하나요??

빌리루빈은 탯줄에서 혈액을 채취하여 측정 한 다음 2 일 후에 혈액 검사를합니다. 미숙아의 경우이 절차를 일주일 동안 매일 반복합니다. 황달의 뚜렷한 징후가없는 어린이의 경우 빌리루빈 수치는 디지털 빌리루빈 측정기 인 특수 장치에 의해 결정됩니다. 절차는 고통스럽지 않으며 이마, 가슴 및 코 다리에서 측정이 수행됩니다..

아기가 얼마나 많은 빌리루빈을 가지고 있는지 확인하는 두 번째 방법은 혈액 검사입니다. 특수 바늘로 신생아의 발 뒤꿈치에서 채취하며 공복에 채취해야합니다. 한 달 후 연구가 다시 수행되고 정맥에서 혈액이 채취됩니다. 이것은 신생아에게 일반적인 관행입니다..

지속적으로 증가하는 비율로 아기는 완전히 회복 될 때까지 즉, 혈액의 색소 함량이 정상 수준으로 감소 할 때까지 관찰 및 치료가 필요하기 때문에 병원 치료를 위해 남겨집니다. 병원의 의사는 추가 검사를 처방합니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 일반, 직접 및 간접 빌리루빈 분석;
  • Coombs '테스트 (용혈 용);
  • 간 및 담도 질환에 대한 포괄적 인 혈액 검사;
  • 복부 기관의 초음파;
  • 다른 전문가의 상담.

이미 집에서 부모가 불안한 증상을 발견하면 소아과 의사에게 연락하여 다시 검사를 받아야합니다. 다음을 감지 할 때 필요합니다.

  • 졸음;
  • 심한 불안;
  • 빈맥;
  • 간 및 비장 확대
  • 발작의 출현;
  • 황변 지속.
퇴원 후 부스러기의 황변이 사라지지 않고 빌리루빈 증가의 다른 증상이 추가되면 반드시 소아과 의사에게 연락해야합니다

색소 수준 증가

높은 빌리루빈 수치의 가장 흔한 원인은 어린 아이의 간이 제대로 작동하지 않기 때문입니다. 이것은 효소 활성 수준이 감소했기 때문입니다..

후기 황달의 원인은 모유입니다. 이것은 빵 부스러기의 몸에서 빌리루빈의 제거를 방지하는 많은 에스트로겐을 포함 할 때 발생합니다..

증가 이유

빌리루빈 수치가 상승하는 이유는 결정하기 어렵습니다. 생리적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

  • 미숙아 (학기 이전에 태어난 일부 어린이의 경우 색소 수준이 더 낮아짐)
  • 임신 중 어머니의 전염병;
  • 어머니의 당뇨병;
  • 출산 중 아기의 산소 결핍;
  • 아기를 안고있는 동안 여성이 특정 약물을 복용하는 경우.
빌리루빈 증가의 모든 원인은 간접적입니다. 예를 들어 임신 중 산모의 건강 상태가 신생아의 담즙 색소에 영향을 미칠 수 있습니다.

병적 형태의 원인은 무엇입니까? 출처는 다릅니다.

  • 어머니와 아이의 혈액형의 비 호환성;
  • 히말라야 갈등;
  • 신생아 간염;
  • 소화관 파괴;
  • 조산.

과대 평가 지표로 아기는 귀찮게하지 않고 잘 먹고 적극적으로 성장하고 발달합니다. 이 경우 2-3 일 동안 모유 수유를 중단 할 수 있으며 황달은 저절로 사라집니다. 원칙적으로 치료가 필요하지 않으며 모든 것이 3 개월까지 정상화됩니다..

높은 빌리루빈의 결과

이 색소의 농도가 상당히 장기적으로 증가하면 건강, 특히 뇌와 신경계에 심각한 손상을 입 힙니다. 결과적으로 아동의 전반적인 발달에 편차가 있고, 정신 장애가 있으며, 극단적 인 경우 청각과 시력이 사라집니다..

자가 치료는 절대적으로해서는 안되며 신생아의 병리학 적 황달은 의료 감독 하에서 만 치료해야합니다. 높은 수준의 빌리루빈에 노출 된 모든 아기는 최소 1 년 동안 소아 신경과 전문의에게 등록됩니다..

낮은 수준의 담즙 색소

지표 감소 이유

낮은 빌리루빈은 높은 빌리루빈보다 훨씬 덜 일반적입니다. 질병의 진단을 위해 계수가 크게 감소한 경우가 중요합니다. 현재까지 과학자들은 농도를 감소시키는 메커니즘을 완전히 연구하지 않았습니다. 그러나 혈액 내 물질의 이러한 지표에 대한 이유는 다음과 같습니다.

  • 만성 영양 실조;
  • 낮은 헤모글로빈 수치 및 낮은 농도의 적혈구 (적혈구);
  • 철분 결핍.

종종 낮은 직접 또는 간접 빌리루빈은 혈액 검사 방법에 위배됩니다. 연구 결과는 항생제와 아스코르브 산을 포함한 특정 약물 복용의 영향을받을 수 있습니다..

낮은 빌리루빈 수치는 증가 된 수치보다 훨씬 적게 진단됩니다.

혈중 농도가 낮 으면 무엇을 말할 수 있습니까??

림프에서 색소 농도가 감소하면 헤모글로빈이 분해되는 동안 색소가 거의 생성되지 않습니다. 신체 상태는 환자의 헤모글로빈 양이 감소하고 조직에 충분한 산소가 공급되지 않음을 나타냅니다. 때로는 매개 변수가 질병에 대해 말합니다.

  • 만성 신장 또는 간 장애;
  • 재생 불량성 빈혈;
  • 급성 백혈병;
  • 결핵;
  • 각종 전염병.

성인의 경우 효소의 감소는 담즙의 정체로 인한 것일 수 있으므로 적절한 영양 및 신체 활동을 통해 함량을 높일 수 있습니다. 아기의 경우 치료는 원인을 확인하고 지표 감소를 유발 한 질병을 치료하는 것으로 구성됩니다. 민간 요법은 의약품 사용과 병행하여 보조 수단으로 만 사용됩니다..

빌리루빈 수치를 낮추는 요법

생리적 황달에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 계수가 증가하면 의사는 아기에게 모유를 먹일 것을 권장하므로 신체의 과도한 빌리루빈에 신속하게 대처할 것입니다. 인위적으로 먹인 빵 부스러기는 충분한 수분을 섭취해야합니다. 병리학 적 황달의 경우 혈액 내 독성 색소 함량을 낮추기 위해 여러 가지 절차가 처방됩니다..

생리적 황달은 아기의 올바른 수면과 영양에 따라 저절로 사라집니다.

광선 요법 (석 영화)

아이를 특수 큐벳에 넣고 고글을 씌우거나 얼굴을 기저귀로 덮고 강렬한 빛에 노출시킵니다. 신생아의 피하 지방에 축적 된 빌리루빈은 자외선에 의해 파괴됩니다. 하루에 몇 시간 동안 그러한 램프 아래에 누워 야합니다. 아기는 위생 절차를 위해서만 가져 가고 큐벳에 다시 넣습니다..

약물 치료

아기의 건강 상태에 따라 주치의가 준비를 처방합니다. 일반적으로 다음과 같이 작성합니다.

  • 과도한 빌리루빈을 제거하기위한 장 흡착제 (Smecta, Enterosgel);
  • 간 보호제 (Silibor, Essentiale)는 독소를 정화하고 간 기능을 회복시킵니다.
  • 전해질 수준을 정상화하는 점 적기.

주입 요법

빌리루빈 수치를 낮추는 직접적인 방법은 아닙니다. 그 목적은 신체에 미치는 독성 영향을 중화시키고 과도한 색소를 제거하는 것입니다..

예방

신생아의 황달 예방을위한 확실한 방법은 없습니다. 그것은 절대적으로 모든 사람, 심지어 가장 건강한 아기에게 나타날 수 있습니다. 일반적인 권장 사항 만 제공 할 수 있습니다.

신생아의 빌리루빈 : 실험실 평가 및 의료 관리

황달은 생후 첫 주에 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 신생아의 빌리루빈 상승 (일생의 기준은 여러 요인에 따라 다름)이 뇌 손상의 원인이 될 수 있습니다. 아기 피부의 노란색은주의 깊은 관찰과 추가 검사를위한 표시입니다..

빌리루빈 대사

인체에서 가장 복잡한 생화학 적 과정을 이해하면 질병의 본질을 이해하는 데 도움이됩니다..

유용한 정보

헤모글로빈 (대부분까지), 사이토 크롬 및 미오글로빈을 포함하는 헴 함유 단백질의 분해. 골수, 비장, 간 및 림프절 세포에서 고장이 발생합니다. 세포 효소의 영향을 받아 헴은 빌 리버 딘으로 전환되고, 이는 빌리루빈 (빌 리버 딘 환원 효소의 작용)으로 추가로 전환됩니다..비 접합 형성 (간접 빌리루빈).
혈액 속의 물질은 혈액 알부민에 결합하여 간세포로 이동합니다. 이것은 글루 쿠 론산과 결합하는 곳입니다. 수용성 화합물이 형성됩니다..최종 제품은 접합됩니다 (직접 빌리루빈). 담즙의 일부.
형성된 직접 빌리루빈은 거의 모두 위장관으로 배설됩니다..장에서 물질은 stercobilinogen으로 전환됩니다. 최종 제품은 대변으로 배설되는 stercobilin입니다..
소량의 stercobilinogen이 장에서 흡수됩니다..stercobilinogen의 일부는 간세포에 의해 재 처리되어 담즙으로 배설됩니다..

나머지는 우로 빌리 노겐으로 전환되어 신장에서 배설됩니다. 소변 검사는 많은 질병을 진단하는 데 도움이됩니다.

간 기능이 불충분하면 소변의 우로 빌리 노겐 농도가 증가합니다..

혈액 내 높은 빌리루빈 수치가 위험한 이유?

혈액 내 물질 농도의 증가는 심각한 문제를 나타냅니다. 또한 비 접합 빌리루빈은 매우 독성이 있습니다. 대량으로 형성되면 심각한 위반이 발생합니다..

간접 빌리루빈의 작용 :

  1. 쉽고 빠르게 세포막에 침투.
  2. 미토콘드리아에 부정적인 영향을 미침-에너지 대사를 담당하는 세포 기관.
  3. 세포 수준에서 단백질 합성 및 막을 통한 칼륨 이온 전달과 같은 과정을 방해합니다..
  4. 혈액 내 고농도에서는 혈액 뇌 장벽을 가로 질러 뇌의 기저핵을 손상시키고 파괴 할 수 있습니다. 이것은 독성 뇌병증으로 이어집니다..

주의! 알부민 결합 간접 빌리루빈은 혈액-뇌 장벽을 통과 할 수 없습니다. 저산소증, 저체온증, 탈수 및 산증과 같은 조건에서 혈액 결합 능력이 감소합니다..

주 산기의 특징

신생아의 빌리루빈 교환은 혈액 내 색소의 급속한 축적을 특징으로합니다. 중독 위험과 중추 신경계 장애의 출현.

간접 빌리루빈 수치가 증가한 이유 :

  1. 혈액에는 많은 수의 미성숙 세포 (망상 적혈구 및 정상 모세포)가 포함되어 있습니다..
  2. 생후 7 일 동안 태아와 신생아의 간은 빌리루빈을 완전히 결합 할 수 없습니다. 이는 태아 간에서 Z- 단백질과 리간드가 부재하고 임신 호르몬의 작용으로 인해 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성이 감소하기 때문입니다. 접합 간 기능의 활동은 점차적으로 증가하여 생후 4 주까지만 성인 수준에 도달합니다..
  3. 신생아 적혈구의 수명은 태아 헤모글로빈을 포함하고 있기 때문에 80 일입니다. 적혈구의 빠른 파괴와 낮은 저항은 빌리루빈이 상승하는 이유 중 하나입니다.
  4. 해부학 적 특징 (담즙 모세 혈관의 수가 부족하고 직경이 작음)으로 인해 생후 첫 달 아기의 간 배설 기능이 감소합니다. 이 때문에 담즙 정체가 자주 발생합니다..
  5. 위장관을 통한 담즙 색소 제거가 손상되는 장 불임.
  6. 생후 처음 며칠 동안 신생아의 혈액 순환의 특징 : 장에서 나온 혈액의 일부는 간을 우회하여 특수 (arantia) 덕트를 통해 하대 정맥으로 전달됩니다..

가능한 합병증을 예방하기 위해 피부에 눈에 띄는 황색이 나타나기 전에 신생아를 검사해야합니다. 탯줄의 빌리루빈에 대한 신생아의 분석은 매우 중요합니다.

황달이란??

피부 변색은 혈액 내 빌리루빈 양의 증가와 관련이 있습니다.

황달의 눈에 보이는 증상 :

  • 성인-26 μmol / l;
  • 만삭에 태어난 유아-69 μmol / l;
  • 조산아-120 μmol / l.

황달은 생리적, 병적 일 수 있습니다..

걱정할 필요가 없을 때?

생리적 황달의 징후 :

  • 가장 자주 인생의 3 일에 시작됩니다.
  • 탯줄 빌리루빈은 정상입니다 (50-56 μmol / l 미만, 숫자가 높을수록 아기를 모니터링하고 시간이 지남에 따라 분석을 모니터링해야 함).
  • 작은 시간당 성장 (시간당 5-5.5 μmol / l을 초과하지 않음);
  • 간과 비장의 크기가 약간 증가해도 없습니다.
  • 황달 기간은 만삭 아기의 경우 1 주일, 만삭 아기의 경우 2 주를 넘지 않습니다.
  • 아기의 상태가 방해받지 않습니다 (아기가 잘 빨고 체중이 증가합니다).
  • 피부는 밝은 주황색 색조를 띠고 있습니다.
  • 헤모글로빈은 감소하지 않습니다.
  • 빌리루빈의 최대 농도는 조산아의 경우 170 μmol / l, 만기의 경우 256 μmol / l를 초과하지 않습니다.
  • 공액 분획의 비율이 20 % 미만입니다.
  • 비 접합 (독성) 분획으로 인해 빌리루빈 수치가 증가합니다..

규범에서 벗어난 경우 주치의의 특별한주의를 기울여야합니다..

병리학 적 과정의 지표

  • 신생아의 황달 (빌리루빈 증가)이 일찍 (출생시 또는 생후 첫날) 또는 너무 늦게 (두 번째 주에) 나타납니다.
  • 적혈구의 강렬한 파괴의 징후가 있습니다 : 헤모글로빈의 감소, 혈액 내 어린 형태의 높은 함량 (망상 적혈구, 정상 세포), 비대하고 조밀 한 비장과 간이 느껴집니다.
  • 직접 (결합) 빌리루빈의 함량이 증가합니다-25 μmol / l 이상;
  • 장기 과정 (만기 아기의 경우 1 주 이상, 미숙아의 경우 2 주 이상);
  • 제대혈에서 신생아의 높은 수준의 빌리루빈 (60 μmol / l 이상);
  • 간접 빌리루빈 양의 급격한 증가 (시간당 9 μmol / l 이상);
  • 병리학 적 과정의 기복하는 과정 (상태의 개선 기간이 황달의 증가 기간으로 대체 됨);
  • 아동의 행동 변화 (무기력증이되거나 안절부절 해졌고 잘 빨지 않음)
  • 녹색 또는 흙빛 피부 톤.

시기 적절하고 유능한 치료는 아동의 회복과 올바른 발달을 보장합니다..

병적 황달의 분류

(빌리루빈이 상승하는) 병인 :

질병 발병의 핵심은 빌리루빈 형성 증가입니다.유전 문제 :

  • 적혈구 막 병증 (적혈구는 막의 결함으로 인해 빠르게 파괴됨). 여기에는 microspherocytosis 및 elliptocytosis와 같은 질병이 포함됩니다..
  • 선천성 적혈구 효소 결핍 (피루 베이트 키나제, 적혈구 생성 포르피린증).
  • 헤모글로빈의 구조 (겸상 적혈구 빈혈)와 그 합성 (α 및 β- 지중해 빈혈)의 교란.
획득 :

  • 신생아의 용혈성 질환 (태아와 산모 간의 면역 갈등).
  • 적혈구 증가증 (진한 혈액, 적혈구 수 증가).
  • 다발성 피하 및 뇌하 출혈, 대두 혈종.
  • 삼킨 혈액 증후군.
  • 특정 약물 (비 카졸, 옥시토신, 설폰 아미드) 복용으로 인한 용혈.
  • 산모의자가 면역 질환 (루푸스 홍반).
  • 유문 협착, 장폐색.
  • 비타민 E 결핍.
간 활용 능력 감소선천성 문제 :

  • 길버트 병-간세포에 의한 빌리루빈 흡수 장애.
  • Crigler-Najjar 증후군-접합 과정의 결함.
  • Rotor 및 Dubin-Jones 증후군 (간 세포에서 빌리루빈 배설 장애.
  • 갈락토스 혈증, 갑상선 기능 저하증 및 기타 선천성 대사 장애의 증상이있는 황달.
영아의 직접 빌리루빈 수치 증가는 다음과 같은 징후 일 수 있습니다.

모유로 인한 황달 (여성 호르몬 과다).

감염성 또는 독성 간염.

잘못 계산 된 비경 구 영양.

기계적 황달아기의 대변에 담즙 색소가 없다면 담즙 폐쇄의 징후 일 수 있습니다..

유전성 병리에는 다음이 포함됩니다.

  • 간 외부에있는 담도의 발달 부족 또는 폐쇄증.
  • 담즙 정체로 인한 "가족적"황달 (담즙질).
  • 간 담도 확장을 동반 한 황달 (선천성 간 섬유증).
  • 유전성 대사 장애에서 담즙 정체 (낭포 성 섬유증, Niemann-Pick 질병).
획득 :

  • 간 이식 또는 간경변 후 간염으로 인한 담도 병리.
  • 담관의 낭포 또는 협착 (일반).
혼합 황달선천성 이상 없음.다음 질병이있는 신생아의 총 빌리루빈 증가 :

  • 일시적인 황달.
  • 부패.
  • 선천성 감염 (톡소 플라스마 증, 리스테리아 증, 세포 비대증).

실험실 분류 :

혈액 내 간접 빌리루빈 농도가 증가하는 황달여기에는 다음이 포함됩니다.

  • HDN (신생아의 용혈성 질환)-심한 경우 혈액의 빌리루빈이 380 μmol / l 이상으로 상승합니다.
  • 적혈구의 선천적 결함;
  • 후천성 (이차) 용혈성 빈혈;
  • 적혈구 증가증;
  • 대 출혈 (혈종) 및 삼킴 혈액 증후군;
  • 당뇨병이있는 산모의 신생아;
  • 모유의 황달;
  • 장폐색을 동반 한 하이버 빌리루빈 혈증.
결합 된 (직접) 빌리루빈의 혈중 농도가 증가하지만 정상적인 대변이있는 황달질병 :

  • 간염 (혈청 내 직접 빌리루빈 함량은 130 μmol / l에 도달 할 수 있음);
  • 유전성 대사 장애 (갈락토스 혈증, 과당 혈증, 로터 증후군).
담즙 혼잡과 변색 된 변을 동반 한 황달그 원인:

  • 간담도 폐쇄증;
  • 담도의 저개발;
  • 간외 담관 폐쇄증;
  • 낭포 성 섬유증;
  • 담도 종양.

이 병리학 적 과정에서 빌리루빈에 대한 아기의 분석은 혈액에서 높은 수준의 결합 및 비 결합 분획을 보여줍니다..

실험실 검사는 질병을 식별하고 성공적으로 퇴치하는 데 도움이됩니다.

적혈구가 빠르게 파괴되는 유전성 빈혈

적혈구의 강렬한 파괴의 징후가있는 경우 의심 할 수 있습니다 : 헤모글로빈 감소, 비장 비대, 혈액 내 간접 빌리루빈 함량이 370 μmol / l로 증가하고 면역 학적 충돌에 대한 데이터가 없을 경우 더 높음.

유전성 병리의 적시 진단을 위해서는 부모 및 유전 역사와 이야기하는 것이 매우 중요합니다..

신생아의 용혈성 질환

질병의 원인은 적혈구 항원에 대한 산모와 태아의 혈액이 호환되지 않기 때문입니다.

가장 일반적인 형태의 HDN

Minkowski-Shoffard 빈혈멤브레인 결함으로 인해 나트륨 이온에 대한 투과성이 증가하여 물이 축적되고 셀에 대한 부하가 증가합니다..

적혈구는 공 모양을 얻고 쉽게 손상됩니다..

상 염색체 우성 유전 유형 (보통 자녀의 부모 중 한 명이 아파요. 자발적인 돌연변이 가능.

  • 구형 적혈구;
  • 적혈구 직경의 감소;
  • 적혈구의 두께 증가;
  • 삼투 용액에 대한 내성 감소.

심한 경우 비장의 외과 적 제거가 필요합니다..

선천성 미세 구체 구증은 비장이 비대 해지고 헤모글로빈이 감소한 장기간 신생아 황달에서 의심 될 수 있습니다..

신생아의 Pycnocytosis삶의 초기에 찾을 수 있습니다..
  • 전형적인 형태의 적혈구 (스타일 로이드 과정 포함);
  • 150g / l 미만의 헤모글로빈 감소;
  • 부종;
  • 신경 장애

적혈구 수명이 감소합니다..

유전 유형-아마도 상 염색체 열성.

비타민 E 결핍이있는 미숙아에서 발생할 수 있습니다 (이 경우 일시적 임)..

빌리루빈이 신생아에서 현저하게 증가하면 결과가 심각 할 수 있습니다 (각질 막).

선천성 난소 구증상 염색체 우성 유전 패턴이있는 드문 장애.
  • 적혈구의 타원형;
  • 용혈이 약간 발현됩니다 (간접 빌리루빈은 300 μmol / l로 증가합니다).
  • 확대 된 간과 비장이 만져진다.
  • 가벼운 빈혈.

적혈구의 분해는 비장, 간 및 골수에서 발생합니다. 심한 형태의 질병에서는 혈관 내 용혈이 가능합니다..

항체는 적혈구 막을 손상시켜 투과성과 대사 장애를 유발합니다. 변경된 적혈구는 대 식세포에 의해 포획되어 죽습니다. 그 결과 신생아의 간에서 대처할 수없는 대량의 간접 빌리루빈 (360 μmol / l 이상)이 형성됩니다..

경미한 형태의 HDN (적은 양의 모체 항체 포함)에서는 황달이 발현되지 않습니다..

임상 사진

분류 (심각도 별) :

ABO 항원과의 비 호환성일반적으로 어머니의 혈액형이 0 (I)이고 아기가 A (II) 인 경우 발생합니다. 덜 자주-태아의 B (III) 혈액형.
Rh 비 호환성Rh 음성 산모가 Rh 양성 태아를 낳을 때 발생.

HDN의 위험은 이후 임신 할 때마다 증가합니다..

산모의 순환계에 들어가는 태아 적혈구는 항체 형성을 유발합니다.

클래스 G 면역 글로불린은 태반을 가로 질러 태아의 적혈구를 파괴합니다..

혈액 내 간접 빌리루빈 함량은 400에 도달 할 수 있습니다 (이 현상의 결과는 심각한 신경 장애, 뇌병증입니다)..

중대한! 중독 징후가 있고 혈청에서 간접 빌리루빈 함량이 330 μmol / L 이상인 모든 신생아의 경우 신경과 전문의의 검사가 필요하며 필요한 경우 재활 과정이 필요합니다..

간 세포 기능이 손상된 황달

주요 징후 : 빈혈의 부재, 비장 비대 및 망상 적혈구 증.

부종 형태아이의 상태는 출생부터 심각합니다.

검사에서 의사는 다음 사항을 기록합니다.

  • 심한 창백함, 때로는 황색 피부톤;
  • 특히 팔다리, 얼굴 및 외부 생식기 부위에서 두드러지는 부종;
  • 복부 비대 (복수로 인해);
  • 폐 조직의 미성숙 및 횡격막 상승으로 인한 호흡 장애;
  • 간 및 비장 크기의 현저한 증가.

아이들은 종종 질식으로 태어납니다.

실험실 연구에서 다음과 같이 언급됩니다.

  • 혈청 단백질 감소 (저 단백질 혈증) : 40g / l 이하로 감소;
  • 탯줄에서 얻은 혈액에서 빌리루빈 수치가 증가합니다.
  • 헤모글로빈의 현저한 감소;
  • 혈소판 감소증.
Icteric 형태가장 일반적인 형태의 HDN. 일부 소아에서는 황달이 출생 직후 눈에 띄거나 첫날 나타납니다..

이 형태의 질병으로 혈액 내 간접 빌리루빈 함량이 증가하여 350 μmol / l 이상에 도달합니다.

  • 황달 (초기에는 피부가 주황색이되고 청동 색이되고 레몬 색이됩니다.)
  • 비장 및 간 비대 (중요한);
  • 전 복벽의 반죽 (부종);
  • 공막 및 눈에 보이는 점막 염색.

황달이 증가하면 아기는 무기력 해지고 젖을 잘 못 먹습니다..

신생아의 중요한 빌리루빈 수치-대체 수혈을위한 표시.

혈액 검사 결과 :

  • 헤모글로빈 감소;
  • 정상 모세포 수의 증가;
  • 망상 세포증;
  • 혈소판 수 감소.
빈혈 형태아픈 아기의 20 %에서 발생합니다..
  • 아이들은 창백하고 잘 빨지 않으며 체중이 증가합니다.
  • 근육 긴장 및 생리적 반사의 약점;
  • 혈액 내 간접 빌리루빈 농도의 약간 증가 (최대 230 μmol / l).
  • 비장과 간 비대가 느껴집니다.
  • 헤모글로빈 수치 감소 (생후 둘째 주부터.
빌리루빈 뇌병증일반적으로 생후 첫 주 말에 진단됩니다. 뇌병증은 점차적으로 발전합니다..

뇌 손상의 일반적인 원인은 부적절한 치료입니다 (혈액 내 간접 빌리루빈 증가가 오랫동안 눈에 띄지 않게 됨).

  • 빌리루빈 중독의 증가 징후 (기면, 생리적 반사 및 음색 감소. 회전 안진, 구토 및 빈번한 역류와 같은 증상이 나타납니다. 신생아의 울음은 단조로워지고 감정적 인 색을 잃습니다..
  • kernicterus의 전형적인 증상의 시작. 여기에는 다음이 포함됩니다 : 후 두근의 경직, opisthotonus (아이가 머리 뒤쪽에 있고, 팔다리가 확장되고, 손이 주먹으로 움켜 쥔다), 흥분 발작, "뇌"울음, 경련. 낮에는 아이의 상태가 악화됩니다. 혈액 내 간접 빌리루빈 함량의 규범과 한계는 임신 연령, 아동의 체중, 수반되는 질병의 존재와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다..
  • 거짓 웰빙의 단계 (생후 둘째 주 중반부터 시작). 경련이 사라집니다.
  • 신경 학적 합병증의 형성 기간. 핵 황달의 결과 : 마비, 마비, 정신-정서 발달 지연.

심각한 뇌 손상으로 어린이가 사망 할 수 있습니다..

길버트 증후군
  • 질병이 유전됩니다 (상 염색체 열성 유전);
  • 간세포로의 간접 빌리루빈 침투 감소;
  • 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성이 약간 감소합니다.
  • 페노바르비탈 치료-긍정적 역학.
그것은 청소년 기나 학령기에 나타납니다. 일반적으로 정기 검사 중에 진단 됨.

  • 중등도의 황달 (빌리루빈이 200 μmol / l로 상승);
  • 비장 및 간 비대 없음;
  • 황달은 각종 질병, 금식, 파라세타몰 섭취로 악화됩니다..
크리 글러-나자르 증후군I 형-간에서 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라 아제가없는 것이 특징이며, 상 염색체 열성 방식으로 전달됨.

유형 II-효소 활성은 정상의 5 %.

유형 I :

  • 첫날부터 황달;
  • 혈액 내 빌리루빈 농도가 높은 수치에 도달합니다 (320-800 μmol / l);
  • 일반적인 합병증은 핵 황달입니다.
  • 페노바르비탈 요법의 효과 없음;
  • 광선 요법 후 상태가 좋아집니다..

오늘날 Crigler-Najar 황달을 치료하는 새로운 방법이 개발되고 있습니다 : 간 이식, 유전 공학 방법의 사용.

  • 고 빌리루빈 혈증은 덜 두드러집니다 (평균 수준 265 μmol / l);
  • kernicterus는 신생아 기간에만 가능합니다.
  • 페노바르비탈로 효과적인 치료;
  • 반복 코스.
루세이-드리 스콜라 증후군
  • 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성의 일시적인 감소 (신생아기에);
  • 상속 유형-상속 유형은 상 염색체 열성입니다.
  • 산모 혈청에는 효소의 활성을 억제하는 물질이 포함되어 있습니다..
특징 :

  • 생애 첫날의 심한 고 빌리루빈 혈증 (290 μmol / l 이상);
  • 핵 황달이 종종 발생합니다.
  • 의료 조치가 필요하지 않으며 생후 둘째 주에 발생합니다..
모유로 인한 황달모유를 구성하는 제품에 의한 빌리루빈 결합 억제.

진단 테스트-2 ~ 3 일 동안 모유 수유를 멈춘 빌리루빈 수치 감소.

표지판:

  • 모유 수유 아기에서 명백한 이유없이 중등도의 황달 (평균 빌리루빈 수준은 250 μmol / l);
  • 신생아는 활동적이며 체중이 잘 증가합니다.
  • 간과 비장은 확대되지 않습니다.
  • 핵 황달은 발생하지 않습니다.

황달이 지속되고 치료 효과가없는 경우 간세포 기능 장애가 의심 될 수 있습니다..

직접 빌리루빈 혈증이있는 황달

신진 대사 장애를 적시에 진단하면 생명을 구할 수 있습니다! 경고 징후 : 빈번한 역류 및 체중 증가 부족, 치료 효과 없음.

폐쇄성 황달

이 병리학으로 담즙 정체가 발생합니다-담즙 흐름의 중단 또는 감소.

  • 변색되거나 연한 색의 변;
  • 녹색을 띤 황달 (혈액에 빌 리버 딘 축적);
  • 강렬한 색의 소변 (우로 빌린 없음);
  • stercobilin은 대변에서 발견되지 않습니다.
  • 크고 조밀 한 간 및 비장;
  • 표면 정맥의 확장 (종종-전 복벽).

일부 소아에서는 생후 첫날에 변이 변색 된 후 점차 변색 될 수 있습니다..

전염성 간염종종 발생합니다.

  • 톡소 플라스마 간 손상.
  • 선천성 풍진 증후군. 간염은 뇌 손상 및 선천성 이상과 결합됩니다. 비대해진 간과 비장은 생후 첫날부터 만져집니다..
  • 선천성 세포 비대증. 많은 아이들이 무증상입니다. 심한 경우-선천성 황달, 간 및 비장 비대, 혈액 응고 장애.
  • 선천성 C 형 및 B 형 간염. 생후 두 번째 달에 나타나는 황달이 특징적입니다. 혼합 고 빌리루빈 혈증 (접합 및 비 접합 분획의 농도 증가 (280 μmol / L 이상). 출혈 증후군이 종종 발생합니다..
독성 간염다양한 물질 (박테리아 독소, 약물)의 영향으로 간 세포 손상.
  • 혈액 내 직접 및 간접 빌리루빈 수치가 증가하는 황달 (285 μmol / l 이상);
  • 알칼리성 포스파타제 및 트랜스 아미나 제의 활성이 약간 증가합니다.
  • 특정 치료가 필요하지 않습니다.
대사 장애다음과 같은 알려진 질병 :
  • 갈락토스 혈증. 유전됩니다 (상 염색체 열성 유형). 선천성 효소 결핍으로 인해 갈락토스가 축적되어간에 독성 효과가 있습니다. 생후 2 ~ 3 일부터 황달이 나타납니다. 질병의 초기 단계에서 간접 빌리루빈이 상승하고 (270μmol / l 이상) 접합 된 분획이 나타납니다. 두 번째 주부터 간이 커집니다. 체중이 크게 감소하고 잦은 역류가 특징입니다. 치료가없는 경우 (구성에 유당이없는 특수 혼합물로 먹이기) 간경변이 발생합니다..
  • 티로신 혈증. 단백질 대사의 선천성 장애. 유전 유형은 상 염색체 열성입니다. 급성 형태의 질병에서 다음과 같은 증상이 나타납니다. 황달 (260 μmol / l 이상의 빌리루빈 증가), 출혈 증후군, 간 크기 증가, 흥분성 증가. 특정 징후-혈액 내 메티오닌 수치의 증가로 인해 아이는 양배추 냄새가납니다..

폐쇄성 황달의 일반적인 원인은 장기간의 담관염 (담관 염증)이며 간염과 결합 될 수 있습니다..

진단

적시에 황달을 감지하기 위해 모든 범위의 조치가 개발되었습니다..

임산부 검사

간외 담즙 정체풍모:

  • 정상적인 출생 체중;
  • 대변 ​​변색이 빠르게 나타납니다.
  • 간은 확대되고 울퉁불퉁하며 촉진시 조밀합니다.
  • 혈액에서 직접 및 간접 빌리루빈의 함량이 크게 증가합니다 (240μmol / l 이상).
낭포 성 섬유증소화기 및 호흡기 시스템이 고통받는 외분비 선의 작용을 위반하여 나타나는 유전성 질환.

담즙 정체는 두꺼운 분비물에 의한 담도 막힘으로 인해 발생합니다..

혼합 황달, 혈액 내 빌리루빈 농도가 233 μmol / l 이상으로 상승.

임산부와의 대화, 유전병 정보 수집, 예방 접종, 수혈 이력.
혈액형 및 Rh 인자 결정.
Rh 음성 혈액을 가진 모든 여성에서 Rh 항체의 역가 측정. 첫 번째 연구는 임신 등록시, 두 번째 연구는 18-20 주에 수행되며, 마지막 임신에는 4 주마다 항체 역가를 확인하는 것이 좋습니다..
항체 역가가 높은 경우 (1:16, 1:32 이상), 양수 검사 및 양수 내 빌리루빈 함량 측정이 필요합니다..

혈액 히말라야 음성을 가진 모든 여성은 특히 임신에 대한 책임이 있습니다..

신생아 검사

중대한! 많은 산모가 비 침습적 연구 방법을 선호하여 혈액 검사를 거부합니다. 병적 황달의 경우 신생아 빌리루빈 측정 장치 만 사용할 수 없습니다. 255 μmol / l 이상의 농도가 측정되면 판독 값이 정맥의 혈액 검사 결과와 다를 수 있기 때문입니다..

다음과 같은 경우 일상적인 혈액 검사가 수행됩니다.

  • 35 주 이전에 태어난 미숙아;
  • 인생의 첫날에 황달이 나타나면;
  • 병적 고 빌리루빈 혈증과 함께;
  • 광선 요법을받는 어린이의 경우;
  • 경피적 방법을 사용하여 표준 편차가 감지되는 경우.

지표

신생아의 경우 빌리루빈의 기준은 여러 요인에 따라 달라집니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아이의 나이;
  • 체질량;
  • 출생시 재태 연령.
검사피부, 점막 및 공막의 색이 평가됩니다. 간과 비장의 크기가 결정됩니다.
혈액 내 빌리루빈 수치의 비 침습적 측정이 연구를 위해 신생아 빌리루빈 측정을위한 특수 장치가 사용됩니다- "Bilitest".
  • 만삭아와 35 주 이후에 태어난 조산아의 혈액 범위가 100 ~ 255μmol / l 인 피하 조직의 빌리루빈 함량을 정확하게 측정합니다.
  • 혈액 검사가 필요한 신생아를 식별하는 데 도움이됩니다.
  • 외상성 검사 횟수를 줄입니다.
  • 조기 방전을 방지합니다.
  • 연구는 고통스럽지 않습니다.
  • 치료 효과를 제어하는 ​​데 도움이됩니다..
실험실 연구출생 후 HDN이 발생할 위험이있는 어린이의 경우 :
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정;
  • Coombs 테스트;
  • 혈액형;
  • 제대혈 빌리루빈.
  • 역학에서 적혈구 지표 모니터링;
  • 빌리루빈의 시간당 증가 결정;
  • 생화학 적 혈액 검사 (빌리루빈 분획, 단백질 함량, 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제 활성).

황달이 3 주 이상 지속되면 갈락토스 혈증을 배제해야합니다..

유아의 빌리루빈 혈액 채취 방법?

분석에는 5ml의 정맥혈이 필요합니다. 알코올 용액으로 피부를 치료 한 후 미세 바늘로 혈관을 뚫습니다..

연구는 수유 전후에 언제든지 수행 할 수 있습니다..

추가 시험종종 상담이 필요합니다.
  • 유전학 (유전성 질환이 의심되는 경우);
  • 외과 의사 (폐색 성 황달 제외);
  • 신경과 전문의 (높은 수준의 빌리루빈 및 뇌병증 있음);
  • 안과 의사.

또한 복강의 초음파 검사는 필수입니다..

나이총 빌리루빈 (μmol / l)
출생시최대 60
2 일최대 149
3 일최대 197
5 일째에 표준최대 205

1 개월 동안 총 빌리루빈의 표준은 3.4 ~ 20.5 μmol / l입니다..

현대 치료법

황달을 성공적으로 치료하려면 빌리루빈이 몸에서 어떻게 배설되는지 기억해야합니다..

  • 장을 통해 (스테코 빌린 형태-85 %);
  • 소변 포함 (우로 빌리 노겐과 우로 빌린의 형태-1 %).

현대 요법은 유해한 간접 빌리루빈을 재활용하고 신체에서 빠르게 제거하는 데 도움이됩니다. 치료법은 황달의 유형과 그 정도에 따라 다릅니다. 혈액 내 간접 빌리루빈 수치가 높음 (유아의 경우)-응급 치료의 징후.

광선 요법

가장 일반적인 치료법 중 하나.

  1. 유해 물질 제거율 증가.
  2. 비 접합 분획의 독성 감소. 간접 빌리루빈의 광산화 및 수용성 화합물 형성과 관련.
  3. 각질의 위험 감소.

코스 기간은 빌리루빈이 얼마나 빨리 감소하는지에 따라 다릅니다. 주입 요법과 병행하면 치료 효과가 증가하여 제거율이 증가합니다. 정맥 주사액의 양을 계산할 때 환자 혈액의 전해질과 단백질 함량을 고려해야합니다..

방법의 효과를 높이는 요인 :

  1. 파장. 청색 형광등의 특수 램프 (420-500nm)를 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다..
  2. 램프 위치. 광원은 20cm 높이의 어린이 위에 위치해야하며 화상을 피하기 위해 플렉시 유리 덮개로 아기를 보호해야합니다.
  3. 조사 된 표면의 크기. 신생아는 완전히 누드 여야합니다. 광선 요법 전에 눈을 감으십시오
  4. 치료 기간. 연속 조사가 가장 효과적입니다. 짧은 휴식은 허용됩니다. 광섬유 광선 요법의 최적 사용-할로겐 램프 다이오드가있는 특수 매트리스 및 담요 사용.

광선 요법의 적응증은 각 어린이마다 다릅니다. 신생아에게 어떤 종류의 빌리루빈이 정상인지 고려하는 것이 중요합니다.

체중, 재태 연령 및 각질 발생 위험을 증가시키는 요인의 존재를 고려하십시오..

뇌 손상에 접근 :

  • 출생시 만성 자궁 내 저산소증 또는 중증 질식;
  • 낮은 혈청 단백질 (50g / l 미만);
  • 아이의 체중이 1.5kg 미만입니다 (160 μmol / l에서 가능).
  • 선천성 감염.

광선 요법은 심각한 합병증을 일으키지 않지만 부작용이 발생합니다.

  • 많은 물 손실 (주입 요법을 계산할 때 계산해야 함);
  • 느슨한 녹색 변;
  • 광선 요법 세션 후 피부 발진;
  • 혈소판 수 감소 (일시적);
  • "청동 아동"증후군의 발생-피부, 소변 및 혈청의 특정 염색 (간 손상이있는 어린이의 경우).

기타 보수적 치료 방법

대체 수혈없이 신생아의 빌리루빈을 빠르게 낮추는 방법?

대체 수혈 (BTC)

드물게 사용되는 비상 조치. 혈액 내 빌리루빈 수치를 빠르게 낮추는 데 도움이됩니다..

  • 높은 수준의 빌리루빈을 사용한 보존 적 치료의 효과 부족;
  • 신경 증상의 출현 (이 상황에서 대체 수혈은 180 μmol / L까지도 빌리루빈 수준에서 수행됩니다).

대체 수혈은 혈액 빌리루빈 수치를 절반으로 낮 춥니 다.

  1. 올바른 혈액 선택. Rh 인자에 따른 HDN을 사용하면 음의 Rh 및 혈장 (바람직하게는 AB (IV) 혈액형)이있는 단일 크기의 적혈구 덩어리가 사용됩니다. 혈액형에 적합하지 않은 HDN의 경우, 그룹 0 (I) 및 단일 그룹 또는 AB (IV) 혈장의 적혈구 질량을 사용해야합니다..
  2. 적혈구 덩어리는 신선해야합니다 (수명 72 시간 이내)..
  3. 수혈량은 2 개의 BCC와 같으므로 어린이 혈액의 90 %를 대체 할 수 있습니다..
  4. 절차가 느립니다. 소량의 혈액 투여와 금단이 번갈아 나타납니다. 수술 시간은 2 시간 이상이어야합니다..
  5. 기증자 혈액 100ml 당 10 % 칼슘 글루코 네이트 용액 1ml를 주입해야합니다..

황달의 보수적 치료는 PPC 후에도 계속됩니다.

신생아의 황달 치료는 어렵습니다. 산모는 종종 신생아가 퇴원 할 때 어떤 종류의 빌리루빈을 가지고 있는지 묻습니다. 이 질문에 대한 확실한 답은 없습니다. 치료 종료는 아기마다 개별적으로 결정됩니다..

퇴원하기 전에 황달의 정도를 올바르게 평가하는 방법과주의해야 할 위험한 증상에 대해 어머니와 대화해야합니다.

의사에게 자주 묻는 질문

익숙하지 않은 용어

여보세요! 갓 태어난 아들은 황달이 있고 일주일 이상 치료를 받았습니다. 직접 빌리루빈이 상승하면 알려주세요-의미?

여보세요! 이 표시기는 어린이의 간 상태를 나타냅니다. 이유를 알아 보려면 추가 검사가 필요합니다..

의사의 도움없이 대처할 수 있습니까??

안녕하세요! 내 딸은 한 달이되었습니다. 어제 황달이 갑자기 나타났습니다. 나는 매우 화가났다. 내 피부는 태어날 때부터 분홍색이었다. 지역 의사는 입원을 주장합니다. 하지만 나는 원하지 않는다! 분석, 드로퍼가 시작됩니다. 병원에서 많이 봤어요! 집에서 신생아의 빌리루빈을 제거하는 방법을 알려주세요?

여보세요! 황달은 좋지 않은 증상입니다. 이 문제는 집에서 해결할 수 없습니다..

안녕하세요, 박사님! 저는 아들과 병원에 누워 있는데 퇴원 할 수 없습니다. 우리는 황달에 시달립니다. 오늘은 빌리루빈 210입니다. 집에서 처리해도 되나요??

안녕하세요. 아이가 퇴원 할 준비가되었는지 여부는 주치의 만 결정할 수 있습니다..

정보를 찾을 수있는 곳?

안녕하세요! 나는 신생아 (2 개월-테이블)의 빌리루빈 표준에 관심이 있습니다. 나는 찾을 수 없다.

여보세요! 귀하의 요청을 잘못 표현하고 있습니다. 신생아 기간은 단 30 일입니다. 이 기간에 대한 정보는 기사에서 찾을 수 있습니다..

어떤 수준의 빌리루빈이 안전한지?

안녕하세요! 내 갓난 딸은 100 μmol / L의 빌리루빈을 가지고 있습니다. 의사들은 무섭지 않다고 말합니다. 4 일 동안의 표준이 무엇인지 말 해주세요?

여보세요! 이 연령대에는 빌리루빈 수치가 낮습니다..

안녕하세요, 박사님! 제 아들은 병원에서 황달을 앓았습니다. 퇴원, 그들은 모든 것이 괜찮다고 말했습니다. 내일 우리는 재분석을 넘길 것입니다. 걱정할 수없는 결과를 알려주세요?

여보세요! 지표는 아기의 나이에 따라 다릅니다. 신생아 (1 개월-테이블)의 빌리루빈 표준은 우리 기사에서 볼 수 있습니다.

치료 결과가없는 이유?

여보세요! 상담하고 싶습니다. 나는 지역 병원의 신생아 전문의로 임명되었고 첫해 동안 일하고 있습니다. 저는 이해할 수없는 경우에 직면했습니다. 아이는 2 주 이상 혈액에 안정된 높은 빌리루빈을 가지고 있습니다. 내가하지 않은 것은 효과가 없습니다! 빌리루빈이 신생아에서 감소하지 않는 이유?

여보세요! 이 경우 갈락토스 혈증 및 기타 희귀 유전병을 배제해야합니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

간에 가장 유익한 열매는 무엇입니까?

복수

베리는 간을 포함한 다양한 장기에 유익한 물질의 원천이며 연구를 통해 확인되었습니다..그러나 모든 열매가 똑같이 만들어지는 것은 아닙니다. 그들 중 일부는 실제로 간 보호 특성을 가지고 있으며 간 질환 예방에 효과적입니다..다른 사람들은 더 신중한 접근이 필요하며 이미 존재하는 간 병리의 경우 많은 제한이 있습니다..또한 전통 의학은 자연 요법에 따르면 간 및 위장관의 다른 기관의 다양한 질병을 치료할 수있는 약용 음료 및 베리 퓌레 제조법을 제공하지만 이러한 진술에는 아직 과학적 증거가 없습니다..

혈당 측정기, 테스트 스트립

복수

당뇨병 환자는 혈당량을 조절해야만 완전한 삶을 살 수 있습니다. 이를 위해 혈당계가 개발되었습니다-이 지표를 측정하는 장치. 혈당 수치의 상승 또는 하락을 적시에 감지 할 수있을뿐만 아니라 분석을 수행하여 특정 패턴을 드러내어 궁극적으로 합병증의 위험을 줄입니다..Medtekhnika 온라인 상점에 제시된 혈당 측정기는 소형이며 소모품과 함께 제공됩니다.

면역 글로불린의 정맥 투여장점 :

  • HDN 치료에 효과적입니다.
  • 광선 요법 기간을 단축합니다.
  • 대체 수혈이 필요한 환자 수를 줄입니다 (간접 빌리루빈이 생후 첫 시간에 220 μmol / l에 도달하더라도).
  • 적혈구의 파괴를 막아 심각한 빈혈의 발병을 예방합니다.
  • 심각한 부작용이 없습니다.
장 흡착제사용 된 약물 :
  • "Smecta";
  • Polysorb;
  • "Filtrum";
  • 활성탄.

빌리루빈이 216 μmol / l 이상으로 증가 할 때 사용.

위장관의 독성 화합물을 결합하고 신속한 제거를 촉진합니다..

Choleretic 약물 및 간 보호제황달이 오래 지속되는 어린이에게 사용되며 (빌리루빈 수치는 오랫동안 190 μmol / l 이상으로 유지됨) 복합 치료의 일부입니다..
  • "호 피톨";
  • "Urofalk".