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신생아의 빌리루빈-일별 테이블의 표준 및 최대 편차

기사에서 어린이 빌리루빈의 표준이 무엇인지, 그 증가의 결과가 무엇인지 알아보십시오. 신생아의 빌리루빈 기준은 성인 환자에게 허용되는 값과 크게 다릅니다. 지표의 측정은 아기의 생애 첫날부터 필수 실험실 테스트의 복합체에 포함됩니다..

눈에 보이는 빌리루빈 혈증이있는 경우, Bilitest (신생아의 빌리루빈 혈증 수준을 결정하는 측광 장치)를 사용할 수 있습니다..

담관 폐쇄증과 신생아 혈액 내 빌리루빈의 정상적인 생리적 증가를 시간적으로 구별하는 것이 중요합니다. 그리고 첫 번째 상태가 위협을 일으키지 않으면 폐쇄증은 아기의 생명에 위험합니다..

빌리루빈과 그 분획

빌리루빈은 적혈구 (적혈구)의 죽음의 결과로 비장과 골수에서 생성됩니다. 성숙한 적혈구의 최대 수명은 120 일입니다. 사망 후 철분 함유 부품 인 헴이 방출되면서 파괴됩니다. 헴이 파괴되면 철이 분해되고 나머지 단백질 성분은 빌리루빈으로 전환됩니다..

체내 빌리루빈의 기능은 세포 항산화 제입니다. 산화 과정을 늦추고 세포막의 재생 및 기능을 향상시킵니다..

또한 빌리루빈은 담즙의 필수 성분입니다..

총 빌리루빈은 두 부분으로 나뉩니다.

  • 간접적으로-담즙 색소, 적혈구 분해 후 헴의 붕괴 생성물. 특수 특성 : 독성 및 혈액 뇌 장벽을 통과하는 능력. 그것은 액체에 용해되지 않으며 몸에서 순수한 형태로 배설되지 않습니다. 간세포 (간세포)로 전달됩니다.
  • 직접-설탕 함유 물질 (글루 쿠 론산)과 간접 분획의 복합체가 간에서 형성됩니다. 분획은 수용성이며 무독성입니다. 형성 후 담즙과 함께 전신 순환계로 배설되어 장으로 전달됩니다..

직접 분획의 추가 대사는 우로 빌리 노겐 체로의 감소와 함께 산 절단을 유도합니다. 그들 중 일부는 재 흡수되어 간으로 돌아가고 나머지 양은 장내 미생물의 변형을 거쳐 대변으로 배설됩니다..

신생아의 빌리루빈-생애 첫날의 표준 및 한계 값

중요 : 분석을 해독하려면 일생 동안 유아의 혈액에서 빌리루빈 표준 값을 엄격하게 선택해야합니다..

총 빌리루빈과 각 분획의 규범 값을 결정하는 것은 진단 값이 높으며 병리의 감별 진단에 사용됩니다..

비색 측광 법을 사용하여 총 빌리루빈의 표준과 신생아 및 노인의 혈액 내 직접 분율이 결정됩니다. 간접 분수의 값은 총 빌리루빈에서 직접을 뺀 공식을 사용하여 계산됩니다..

해독을 위해 신생아의 빌리루빈 표준에 대한 시각적 표가 편리합니다. 데이터는 남녀 모두에게 적합합니다..

나이 참조 값
총 빌리루빈, μmol / l
새로 태어난 아기50 ~ 60
2 일50 ~ 256
2 ~ 5 일25-200
5 ~ 15 일5 ~ 100
12 개월8.5-20.5
노년기에3.4 ~ 20.5

직접 분획의 값은 혈액 검사에서 5 μmol / L를 초과하지 않아야하며, 나머지 양은 간접에 해당합니다..

신생아에서 가장 높은 빌리루빈은 생후 첫 2 ~ 4 일에 관찰되며 생리적 기준의 변형입니다 (폐쇄증 제외)..

신생아기에 높은 빌리루빈 수치의 원인

신생아에서 높은 수준의 빌리루빈은 생리적 (신생) 황달, 담관 폐쇄증, 핵 황달 등의 결과입니다. 통계에 따르면 생후 첫 주에 두 번째 아기가 생리적 황달을 앓고 있으며 조산아 중 발생 빈도는 80 %로 증가합니다..

신생아의 생리적 황달

이 상태는 전형적인 임상 증상이 특징입니다.

  • 노란 색조의 어린이 단백질과 피부의 적당한 착색;
  • 식욕 감소;
  • 약간의 약점과 졸음;
  • 신생아의 혈액에서 높은 수준의 빌리루빈 (표준의 상한을 초과하지 않음);
  • CNS 손상 징후 없음.

그 이유는 신생아의 간 발달이 불충분하기 때문에 간접 부분이 직접 빌리루빈으로 완전히 변형되지 않습니다. 효소 시스템의 완전한 작동의 점진적인 시작은 생리적 황달 증상의 자발적인 소멸에 기여합니다.

증상의 최대 중증도는 일반적으로 아기의 3-4 일 동안 나타납니다..

생리적 황달을 치료해야합니까? 2 주 후에 증상이 사라지고 신생아 빌리루빈의 절대 기준이 혈액 검사에 기록되면이 상태는 치료가 필요하지 않습니다.

환자는 태양에 노출되거나 짧은 광선 요법 과정이 표시 될 수 있습니다..

증상의 중증도와 2 주 이상 지속 시간이 증가하는 경우 의사는 치료 방법을 결정합니다. 선호되는 치료 방법은 광선 요법입니다. 아기는 특수한 청색광 빔 (파장은 460 ~ 490nm 범위)으로 조명되어 신체에서 빌리루빈의 분해 및 제거 과정을 가속화합니다..

중요 : 청색광은 아기에게 절대적으로 안전하며 부작용을 유발하지 않습니다 (드물게 건조한 피부가 발생할 수 있음).

병리학 적 유형의 황달 (중추 신경계 손상이있는 핵 황달, 용혈성 빈혈 등)의 경우 신생아 병리학과 또는 중환자 실에서 응급 치료가 필요합니다..

중요한 지표에 도달하면 수혈이 표시됩니다..

담즙 폐쇄증

병리학은 신생아 2 만 명당 1 건으로 극히 드뭅니다. 폐쇄증이 소녀에게서 더 자주 기록된다는 점에 유의하십시오..

이 질병은 담도 폐쇄 또는 완전한 부재가 특징입니다. 조짐:

  • 시간이 지남에 따라 점진적으로 아기의 눈과 피부의 흰자위의 황록색 색조;
  • 부 자연스럽게 옅은 색의 대변;
  • 소변이 진한 갈색으로 변합니다..

생후 첫날 질병은 생리적 황달과 다르지 않습니다. 그러나 시간이 지나도 사라지지 않는 반면 광선 요법과 수혈은 긍정적 인 치료 효과를주지 않습니다..

그 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 병리학은 임신 중에 어머니의 몸에 주입 된 약물이나 예방 접종의 부작용의 결과가 아니라는 것이 확실하게 알려져 있습니다..

담관의 막힘은 임산부 (헤르페스, 거대 세포 바이러스 또는 풍진)에 의한 전염병 전이와 관련이 있습니다. 감염의 결과로 발생하는 배아의 담관의 간 세포와 내피가 손상됩니다. 결과적으로 이것은 결합 조직의 증식과 정상적인 담즙 흐름의 불가능으로 이어집니다..

담관의 감염 및 경화로 인해 출생 후 유아에게 폐쇄증이 발생했을 때 고립 된 정보가 있습니다..

담도의 부재는 개체 발생 동안 돌연변이 및 부적절한 기관 개시의 결과입니다. 담낭도 없거나 외부 담도의 유일한 연결 고리입니다.

예후는 다소 불리합니다. 시기 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 어린이의 수명이 16 개월로 단축됩니다. 유일한 치료 방법은 수술입니다 : 간 이식 또는 담관 재건. 30-40 %의 사례에서 유리한 예후가 달성됩니다..

분석을 위해 자녀를 준비하는 방법?

연구를위한 생체 재료는 정맥 또는 모세 혈관입니다. 이러한 유형의 생체 물질의 경우 응고 및 용혈 (시험관의 적혈구 파괴) 위험이 현저히 감소하기 때문에 정맥혈을 선호해야합니다. 연구를 위해 생체 물질을 올바르게 샘플링하면 반복적 인 혈액 샘플링이 필요하지 않아 아기에게 매우 불쾌합니다..

잘못된 결과를 제외하려면 분석을 위해 아동을 적절하게 준비하는 것이 중요합니다. 신생아는 수유 전후에 채혈합니다. 3 세에서 7 세 사이의 어린이는 마지막 식사 후 3-4 시간 동안 휴식을 취한 다음 실험실로가는 것이 좋습니다. 나이가 많은 어린이는 헌혈 전 6-8 시간 동안 견디는 것이 좋습니다..

중요 : 자녀에게 탄산이없는 깨끗한 무가당 물을 충분히 주어야합니다. 이러한 규칙은 생체 물질을 복용하는 절차를 상당히 용이하게 할 수 있습니다..

정서적 스트레스는 획득 한 데이터의 신뢰성에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 가능한 한 아이를 안심시켜야합니다. 약 15 분 동안 조용히 앉아 치료실에 입장.

치료 및 예방

아기의 혈액에서 빌리루빈의 양을 줄이기 위해 어머니는 무엇을 할 수 있습니까? 우선-진정하고 적절한 관점에서 치료에 접근하십시오.

우선, 지표가 표준에서 벗어난 이유를 식별하기 위해 진단 조치에 의해 아동이 결정됩니다. 그중 : 추가 실험실 검사 (공동 프로그램, 콜레스테롤, 알부민, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제, 아스파르트 산 아미노 트랜스퍼 라제 등), 감염 여부 진단 및 도구 연구 방법 (초음파).

질병에 대한 유전 적 소인을 포함한 완전한 병력을 수집 한 후 의사는 최종 진단을 내리고 치료 방법을 선택합니다..

혈액 매개 변수의 제어 측정은 치료 중 (역 동성) 및 완료 후에 수행됩니다. Bilitest도 사용할 수 있습니다 (신생아의 빌리루빈 수치를 매일 측정하기 위해).

동시에 지표가 정상 값으로 돌아 오는 긍정적 인 역학은 선택한 전술의 효과를 나타냅니다. 긍정적 인 효과가 없으면 대체 치료 방법의 수정 및 선택의 필요성이 결정됩니다..

약물 처방이 필요한 경우 금기 사항과 최소 연령을 고려하는 것이 중요합니다. 약물 처방으로 인한 위험 정도와 의도 된 혜택도 평가됩니다. 이 경우 이익은 위험을 상당히 초과해야합니다..

결론

  • 신생아의 혈액에서 빌리루빈의 표준은 첫 달에 나이를 고려하여 선택됩니다.
  • 신생아의 경우 대부분의 경우 빌리루빈 증가는 심각한 병리학 (폐쇄증)의 생리적 표준의 변형입니다.
  • 특히 민간 요법으로 자녀의 빌리루빈을 스스로 낮추려고하지 마십시오. 이러한 행동은 병리학의 심각성을 현저하게 악화시키고 돌이킬 수없는 부작용을 초래할 수 있습니다..
  • 저자에 대해
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전문가를 졸업하고 2014 년에 연방 정부 예산 교육 기관인 Orenburg State University에서 미생물학 학위를 받았습니다. Orenburg State Agrarian University 대학원 과정 졸업.

2015 년. 러시아 과학 아카데미 우랄 지점의 세포 및 세포 내 공생 연구소에서 추가 전문 프로그램 "박 테리 학"에 따라 고급 교육 프로그램을 통과했습니다..

2017 년 "생물 과학"지명에서 최고의 과학 작품을위한 전 러시아 대회 수상자.

신생아 및 1 세 미만 어린이의 혈액 내 빌리루빈 수치 : 규범, 지표 증가 및 감소 원인

많은 아기들이 출생시 생리적 황달 진단을받습니다. 일반적으로 결과없이 사라지지만 때로는 병리학 적 형태로 변합니다. 산부인과 병원에서는 혈중 빌리루빈 수치를 엄격히 통제하고 있으며, 생후 2 ~ 4 주까지 신생아 황달이 사라지지 않으면 치료가 필요합니다..

이 상태는 의료 감독이 필요합니다. 혈액 내 색소 수준을 분석 한 후 또는 신생아 전문의가 피부의 부 자연스러운 황색을 발견 한 경우 검사를 통해 부모에게 진단에 대한 정보를 제공합니다..

신생아의 빌리루빈 측정

빌리루빈이란??

담즙 색소는 적혈구의 부패 산물에서 형성되며 신진 대사에 관여하며 내부 장기의 작용과 밀접한 관련이 있습니다. 태아의 몸에는 또 다른 태아 적혈구 색소가 있습니다. 아기가 처음 숨을 쉬면 헤모글로빈이 분해되어 빌리루빈을 형성 하므로이 계수는 모든 신생아에서 증가하며 이는 표준으로 간주됩니다.

다량의 빌리루빈을 사용하면 신생아의 장기가 때때로 대처할 수 없으며,이 경우 병적 황달에 대해 이야기합니다. 아기의 얼굴과 목은 먼저 노란색으로 칠해진 다음 나머지 신체 부위를 칠합니다. 이 상태는 아기를 괴롭히지 않으며 매우 높은 함량의 빌리루빈 만이 심각한 뇌 중독을 일으킬 수 있습니다..

직접, 간접 및 총 빌리루빈

빌리루빈에 대한 연구에서 일반, 직접 및 간접의 세 가지 지표에 주목해야하며 그 비율이 표시됩니다. 직접 및 간접 빌리루빈은 실제로 신체에 존재하며 일반적인 지표는 처음 두 가지를 요약합니다. 직접 빌리루빈은 무독성이며 용해되며 체내에서 자연적으로 잘 배출됩니다..

간접 빌리루빈은 지방과 결합하여 독성이 있으며 조직에 축적됩니다. 그것을 제거하려면 위 효소의 도움으로 물질을 직접 빌리루빈으로 전환해야합니다. 이 접근법은 간접 빌리루빈을 처리하는 간 기능이 손상되었을 때 필요합니다..

간접 빌리루빈이 일반적으로 주요 부분입니다. 일반적으로 지표는 전체의 75 %입니다. 새로 태어난 아이의 경우이 비율이 다릅니다. 생후 처음 며칠 동안 빌리루빈은 항상 간접적입니다. 그것은 아이의 혈액에 존재하며 스스로 나오지 않으며 그것을 제거하기 위해 특별한 효소가 필요하며 부스러기의 활동은 여전히 ​​낮습니다. 그들이 나타날 때, 효소 시스템은 더 성숙 해지고 모든 "나쁜"색소가 제거 될 것입니다.

일반적으로 생리적 황달은 2-4 주 후에지나 가야합니다. 그렇지 않으면 병적 황달에 대해 이야기합니다. 아이는 신생아 병리과에 입원합니다. 경증의 경우 아기는 광선 요법 장치를 사용하여 가정 치료를 위해 남겨집니다..

신생아의 정상 지표 표

만삭아와 미숙아의 빌리루빈 지표는 다릅니다. 특정 연령의 표준이 무엇인지 이해하기 위해 우리는 테이블로 향합니다. 값은 μmol / L입니다..

나이만삭아를위한 빌리루빈의 기준미숙아를위한 빌리루빈의 기준
24 시간최대 85최대 97
36 시간최대 150최대 120 개
48 시간최대 180최대 150
3-5 일최대 256최대 171
6 ~ 7 일최대 145최대 145
8 ~ 9 일최대 110최대 97
10-11 일최대 80최대 50
12 ~ 13 일최대 45최대 35
14 일 이상최대 20.518 세 이전

정상적인 수준으로 감소하지 않거나 물질의 양이 크게 증가하면 황달이 연장되었음을 나타냅니다. 예를 들어 지표가 300 μmol / l이면 의사의 진찰이 필요합니다..

두 번째 표는 분수로 빌리루빈 함량에 대한 규범을 보여줍니다.

어린이의 나이일반연결됨비어 있는
신생아23.098.7214.37
2 일54.228.7245.50
4 일90.147.8782.27
6 일69.107.7263.28
9 일53.028.7244.30
30 일11.122.578.55

영아에서 빌리루빈 검사는 어떻게하나요??

빌리루빈은 탯줄에서 혈액을 채취하여 측정 한 다음 2 일 후에 혈액 검사를합니다. 미숙아의 경우이 절차를 일주일 동안 매일 반복합니다. 황달의 뚜렷한 징후가없는 어린이의 경우 빌리루빈 수치는 디지털 빌리루빈 측정기 인 특수 장치에 의해 결정됩니다. 절차는 고통스럽지 않으며 이마, 가슴 및 코 다리에서 측정이 수행됩니다..

아기가 얼마나 많은 빌리루빈을 가지고 있는지 확인하는 두 번째 방법은 혈액 검사입니다. 특수 바늘로 신생아의 발 뒤꿈치에서 채취하며 공복에 채취해야합니다. 한 달 후 연구가 다시 수행되고 정맥에서 혈액이 채취됩니다. 이것은 신생아에게 일반적인 관행입니다..

지속적으로 증가하는 비율로 아기는 완전히 회복 될 때까지 즉, 혈액의 색소 함량이 정상 수준으로 감소 할 때까지 관찰 및 치료가 필요하기 때문에 병원 치료를 위해 남겨집니다. 병원의 의사는 추가 검사를 처방합니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 일반, 직접 및 간접 빌리루빈 분석;
  • Coombs '테스트 (용혈 용);
  • 간 및 담도 질환에 대한 포괄적 인 혈액 검사;
  • 복부 기관의 초음파;
  • 다른 전문가의 상담.

이미 집에서 부모가 불안한 증상을 발견하면 소아과 의사에게 연락하여 다시 검사를 받아야합니다. 다음을 감지 할 때 필요합니다.

  • 졸음;
  • 심한 불안;
  • 빈맥;
  • 간 및 비장 확대
  • 발작의 출현;
  • 황변 지속.
퇴원 후 부스러기의 황변이 사라지지 않고 빌리루빈 증가의 다른 증상이 추가되면 반드시 소아과 의사에게 연락해야합니다

색소 수준 증가

높은 빌리루빈 수치의 가장 흔한 원인은 어린 아이의 간이 제대로 작동하지 않기 때문입니다. 이것은 효소 활성 수준이 감소했기 때문입니다..

후기 황달의 원인은 모유입니다. 이것은 빵 부스러기의 몸에서 빌리루빈의 제거를 방지하는 많은 에스트로겐을 포함 할 때 발생합니다..

증가 이유

빌리루빈 수치가 상승하는 이유는 결정하기 어렵습니다. 생리적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

  • 미숙아 (학기 이전에 태어난 일부 어린이의 경우 색소 수준이 더 낮아짐)
  • 임신 중 어머니의 전염병;
  • 어머니의 당뇨병;
  • 출산 중 아기의 산소 결핍;
  • 아기를 안고있는 동안 여성이 특정 약물을 복용하는 경우.
빌리루빈 증가의 모든 원인은 간접적입니다. 예를 들어 임신 중 산모의 건강 상태가 신생아의 담즙 색소에 영향을 미칠 수 있습니다.

병적 형태의 원인은 무엇입니까? 출처는 다릅니다.

  • 어머니와 아이의 혈액형의 비 호환성;
  • 히말라야 갈등;
  • 신생아 간염;
  • 소화관 파괴;
  • 조산.

과대 평가 지표로 아기는 귀찮게하지 않고 잘 먹고 적극적으로 성장하고 발달합니다. 이 경우 2-3 일 동안 모유 수유를 중단 할 수 있으며 황달은 저절로 사라집니다. 원칙적으로 치료가 필요하지 않으며 모든 것이 3 개월까지 정상화됩니다..

높은 빌리루빈의 결과

이 색소의 농도가 상당히 장기적으로 증가하면 건강, 특히 뇌와 신경계에 심각한 손상을 입 힙니다. 결과적으로 아동의 전반적인 발달에 편차가 있고, 정신 장애가 있으며, 극단적 인 경우 청각과 시력이 사라집니다..

자가 치료는 절대적으로해서는 안되며 신생아의 병리학 적 황달은 의료 감독 하에서 만 치료해야합니다. 높은 수준의 빌리루빈에 노출 된 모든 아기는 최소 1 년 동안 소아 신경과 전문의에게 등록됩니다..

낮은 수준의 담즙 색소

지표 감소 이유

낮은 빌리루빈은 높은 빌리루빈보다 훨씬 덜 일반적입니다. 질병의 진단을 위해 계수가 크게 감소한 경우가 중요합니다. 현재까지 과학자들은 농도를 감소시키는 메커니즘을 완전히 연구하지 않았습니다. 그러나 혈액 내 물질의 이러한 지표에 대한 이유는 다음과 같습니다.

  • 만성 영양 실조;
  • 낮은 헤모글로빈 수치 및 낮은 농도의 적혈구 (적혈구);
  • 철분 결핍.

종종 낮은 직접 또는 간접 빌리루빈은 혈액 검사 방법에 위배됩니다. 연구 결과는 항생제와 아스코르브 산을 포함한 특정 약물 복용의 영향을받을 수 있습니다..

낮은 빌리루빈 수치는 증가 된 수치보다 훨씬 적게 진단됩니다.

혈중 농도가 낮 으면 무엇을 말할 수 있습니까??

림프에서 색소 농도가 감소하면 헤모글로빈이 분해되는 동안 색소가 거의 생성되지 않습니다. 신체 상태는 환자의 헤모글로빈 양이 감소하고 조직에 충분한 산소가 공급되지 않음을 나타냅니다. 때로는 매개 변수가 질병에 대해 말합니다.

  • 만성 신장 또는 간 장애;
  • 재생 불량성 빈혈;
  • 급성 백혈병;
  • 결핵;
  • 각종 전염병.

성인의 경우 효소의 감소는 담즙의 정체로 인한 것일 수 있으므로 적절한 영양 및 신체 활동을 통해 함량을 높일 수 있습니다. 아기의 경우 치료는 원인을 확인하고 지표 감소를 유발 한 질병을 치료하는 것으로 구성됩니다. 민간 요법은 의약품 사용과 병행하여 보조 수단으로 만 사용됩니다..

빌리루빈 수치를 낮추는 요법

생리적 황달에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 계수가 증가하면 의사는 아기에게 모유를 먹일 것을 권장하므로 신체의 과도한 빌리루빈에 신속하게 대처할 것입니다. 인위적으로 먹인 빵 부스러기는 충분한 수분을 섭취해야합니다. 병리학 적 황달의 경우 혈액 내 독성 색소 함량을 낮추기 위해 여러 가지 절차가 처방됩니다..

생리적 황달은 아기의 올바른 수면과 영양에 따라 저절로 사라집니다.

광선 요법 (석 영화)

아이를 특수 큐벳에 넣고 고글을 씌우거나 얼굴을 기저귀로 덮고 강렬한 빛에 노출시킵니다. 신생아의 피하 지방에 축적 된 빌리루빈은 자외선에 의해 파괴됩니다. 하루에 몇 시간 동안 그러한 램프 아래에 누워 야합니다. 아기는 위생 절차를 위해서만 가져 가고 큐벳에 다시 넣습니다..

약물 치료

아기의 건강 상태에 따라 주치의가 준비를 처방합니다. 일반적으로 다음과 같이 작성합니다.

  • 과도한 빌리루빈을 제거하기위한 장 흡착제 (Smecta, Enterosgel);
  • 간 보호제 (Silibor, Essentiale)는 독소를 정화하고 간 기능을 회복시킵니다.
  • 전해질 수준을 정상화하는 점 적기.

주입 요법

빌리루빈 수치를 낮추는 직접적인 방법은 아닙니다. 그 목적은 신체에 미치는 독성 영향을 중화시키고 과도한 색소를 제거하는 것입니다..

예방

신생아의 황달 예방을위한 확실한 방법은 없습니다. 그것은 절대적으로 모든 사람, 심지어 가장 건강한 아기에게 나타날 수 있습니다. 일반적인 권장 사항 만 제공 할 수 있습니다.

신생아의 빌리루빈 규범

빌리루빈이란 무엇입니까, 빌리루빈의 대사 및 기능

적혈구-빌리루빈 공급원

빌리루빈은 철분을 포함하는 단백질 분해의 최종 산물입니다 : 미오와 헤모글로빈, 사이토 크롬. 헤모글로빈은 적혈구에 포함되어 있으며 주요 기능은 인체의 모든 세포에 산소를 운반하는 것입니다. 혈액 내 농도는 약 130g / l이며 각 헤모글로빈 분자에는 산소 결합을 담당하는 철이 포함되어 있습니다..

적혈구가 죽은 후 신체에서 화학적으로 활성 인 철분을 안전하게 제거하기 위해 자연은 빌리루빈의 핵심 고리 인 다단계 대사를 "발명"했습니다. 신생아의 경우,이 대사 경로는 생후 첫 시간부터 활성화됩니다. 자궁 내 산소 전달을 도운 적혈구 (소위 "태아")는 아이가 태어난 후 매우 빠르게 죽기 때문입니다..

철분을 포함하는 세포는 특별히 고안된 기관에서 붕괴됩니다-비장 (부분적으로 적색 골수, 림프절, 간)에서 헤모글로빈이 방출되어 즉시 무해한 단백질 부분과 철이 포함 된 헴으로 나뉩니다. 그런 다음 효소 시스템의 작용에 따라 독성 헴이 간접 빌리루빈으로 전환되어 독성이 눈에 띄지 만 화학적으로 덜 활성화됩니다..

또한, 특수 수송 단백질의 도움으로 간접 빌리루빈은 혈류와 함께 간으로 이동하여 간 효소의 작용으로 완전히 무해하게되어 직접 빌리루빈으로 변합니다. 간관을 통해 빌리루빈은 간에서 배설되어 담낭으로 들어간 다음 담즙과 함께 소장으로 들어갑니다. 거기에서 간접 빌리루빈이 우로 빌리 노겐으로 전환되어 장벽에 부분적으로 재 흡수되고 부분적으로 대장으로 배설되어 장내 미생물에 대한 영양 배지의 일부가됩니다. 박테리아는 urobilinogen을 stercobilinogen으로 전환하여 stercobilin으로 전환되고 최종적으로 대변과 함께 몸에서 배설됩니다..

빌리루빈의 주요 기능은 신체에서 철분의 안전한 배설이며 담즙의 주요 구성 요소이며 장내 미생물의 영양에 참여합니다.

아기의 빌리루빈 규범

빌리루빈 비율은 요일과 주에 따라 다릅니다.

총 빌리루빈 비율 (총 직접 및 간접)은 다음과 같습니다.

  • 생애 첫날-24-149 μmol / l;
  • 생후 24 시간과 생후 둘째 날이 끝날 때까지-58-197 μmol / l;
  • 3 ~ 5 일-26-205 μmol / l;

그러면 총 빌리루빈의 농도가 점차 감소하여 평균 2 주 정도 정상으로 돌아옵니다. 생후 14 일 이후 영유아의 정상 값은 3.4-20.5 μmol / L입니다..

직접 빌리루빈의 비율은 다음과 같습니다.

  • 0 ~ 14 일의 삶-5.7-12.1 μmol / l;
  • 14 일 ~ 1 년-5.2μmol / l 미만.

생리적 황달 : 원인, 징후

피부의 황변이 뚜렷하지 않음

적혈구의 파괴가 증가하는 것 외에도 생리적 황달은 신생아의 장에 헤모글로빈 대사 산물의 활용에 필요한 박테리아의 부재와 낮은 담즙 분 비율로 인해 발생합니다. 영양이 시작되면서 장은 미생물로 매우 빠르게 채워지고 간과 담낭이 활성화되고 황달이 점차적으로 진행되기 시작합니다.

이 기간 동안 평균 약 1 주일 동안 아기의 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변할 수 있습니다. 또한 다음이 관찰 될 수 있습니다.

  • 먹기 어려움 (심각한 역류)
  • 모유 또는 분유를 자주 거부합니다.
  • 강한 눈물;
  • 큰 불안, 짧은 수면.

대부분의 경우 증상은 1 ~ 2 주 이내에 저절로 사라지고 미숙아 일부 상황에서만 빌리루빈 지표의 급격한 증가로 치료가 필요합니다.

병적 황달 : 원인 및 증상

병적 황달이있는 피부의 강렬한 염색

병적 황달은 신생아 생후 첫날부터 가장 자주 발생하며 더 두드러집니다.

  • 몸, 손바닥 및 발의 피부색이 뚜렷한 노란색으로 바뀝니다.
  • 체온이 상승 할 수 있습니다.
  • 심한 무기력;
  • 먹을 수 없음.

분석에서 빌리루빈 수치는 정상 수치보다 상당히 높으며 필요한 치료 없이는 2 주가 지나도 감소하지 않습니다..

붉은 털 갈등-병적 황달의 가능한 원인

병적 황달의 원인은 매우 다양하지만 가장 흔한 것은 신생아의 용혈성 질환입니다. 그것은 Rh 인자 또는 어머니와 아이의 혈액형 사이의 유전 적 불일치로 인해 발생합니다. 이로 인해 자궁 내 발달 중에도 어머니의 면역계의 활성 단백질이 태아에게 공급되어 그녀에게 이질적인 적혈구를 파괴합니다. 출생 후, 어린이 혈액의 적혈구는 이러한 단백질의 영향으로 대량 죽기 시작하고, 부패한 세포에서 많은 헤모글로빈이 방출되어 사용되어 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가합니다.

병적 황달의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  1. 임신 중 어머니의 약물 복용 또는 신생아 치료-대부분이 효과는 항생제, 호르몬 약물로 인해 발생합니다.
  2. 높은 함량의 유리 지방산, 모유의 성 호르몬 대사 산물;
  3. 길버트 증후군, 갈락토스 혈증-유전 적 대사 질환, 어린 시절부터 나타남;
  4. 담관 폐쇄증, 어린이의 다른 선천성 간 병리;
  5. 출산 중 자궁 내 감염 및 감염-가장 흔히 바이러스 성 B, C 형 간염, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스는 황달을 유발합니다..

병적 황달이 신생아에게 위험한 이유

빌리루빈 수치를 확인하는 데 도움이되는 분석?

생화학 혈액 검사는 빌리루빈의 비율을 결정하는 데 도움이됩니다

혈액 내 빌리루빈 수치를 확인하려면 총 빌리루빈과 그 분리 된 부분 (직접 및 간접 빌리루빈)을 모두 확인해야합니다. 이렇게하면 의사가 황달의 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다. 다른 임상 실험실에서는 이러한 유형의 연구에 대해 다른 이름이 가능합니다.

  1. 총 빌리루빈 (총 빌리루빈)-디아 조 시약을 사용한 비색 분석에 의해 결정됩니다.
  2. 직접 빌리루빈 (동의어 : 결합 된 빌리루빈, 결합 됨; 빌리루빈 직접)-Endrashik 분석에 의해 결정됨;
  3. 간접 빌리루빈 (비 접합 빌리루빈, 결합되지 않음; 빌리루빈 간접)-직접 빌리루빈과 동일한 방법으로 측정.

분석 표시

빌리루빈을 결정하는 데는 여러 가지 징후가 있습니다.

총 빌리루빈의 측정은 생리적 황달의 진행을 조절하기 위해 거의 모든 신생아에게 표시되지만 다음과 같은 경우 연구를 수행하는 것이 가장 중요합니다.

  • 신생아의 미숙아;
  • 산모의 혈액에서 음성 Rh 인자와 아이의 아버지에서 양성 (이 경우 신생아의 용혈성 질환이 가장 가능성이 높음)
  • 생후 첫날부터 피부색의 뚜렷한 변화;
  • 발작, 경련 운동의 출현;
  • 두개골에 부풀어 오른 천문;
  • 빨기 반사의 위반, 체액 삼키는 문제;
  • 무기력 또는 운동 활동 증가, 끊임없는 비명.

분석을 위해 신생아를 준비하는 방법

빌리루빈 수준의 병리학 적 증가 보정

신생아 황달 광선 요법

심각한 생리적 황달의 경우 빌리루빈 수치를 조기에 낮추기 위해 신생아에게 더 자주 먹이를주고 광선 요법을 사용하여 빌리루빈의 대사 산물을 신체에서 빠르게 제거 할 수 있습니다. 이 절차에서 신생아는 몇 분 동안 특수 램프에서 방출되는 특정 파장의 빛 아래에 놓입니다. 심한 경우 건강한 기증자의 신생아를 위해 교환 수혈을 실시합니다..

신생아 빌리루빈의 표준, 증가 된 비율의 결과

빌리루빈 : 기능 및 형성

빌리루빈은 적혈구의 분해 산물 인 색소 물질입니다. 직접 (접합, 결합) 빌리루빈과 간접 (비 접합, 유리) 빌리루빈을 구별하십시오. 적혈구가 분해되면 간접 빌리루빈이 혈액으로 방출됩니다. 혈액에 잘 녹지 않으며 소변과 대변으로 잘 배설되지 않습니다. 과도한 농도의 빌리루빈은 신체에 위험하므로 쉽게 용해되고 신체에서 쉽게 배설되는 직접 빌리루빈으로 변합니다..

많은 빌리루빈이 신생아에게서 나오는 곳은 어디입니까??

태아 적혈구에는 태아 헤모글로빈이 포함되어 있으며 출생 후 성인의 헤모글로빈으로 대체되기 시작합니다. 적혈구의 과도한 파괴는 간접 빌리루빈 수치를 증가시킵니다. 생리적 황달의 두 번째 원인은 간 효소의 기능적 미성숙입니다..

이 두 가지 요인의 조합은 신생아의 혈액에서 간접 빌리루빈 과잉을 유발하며,이 물질은 지방에 쉽게 용해되기 때문에 피하 지방 조직으로 들어가 피부를 노랗게 물들입니다. 이 과정은 출산 직후 시작되지만 황달은 생후 2 ~ 3 일이 지나야 시각적으로 눈에 띄게됩니다. 또한 며칠 더 자라서 10 일이 지나면 사라집니다. 이것이 프로세스가 정상적으로 보이는 방식입니다. 그러나 신생아의 빌리루빈 수치가 높은 수치로 증가하는 것과 함께 많은 병리학 적 상태가 있으며 황달은 전혀 생리적이지 않을 것입니다.

그렇다면 규범과 병리를 구별하는 방법은 무엇입니까? 여기에서 황달 발병시기에 대한 지식, 어린이의 일반적인 상태 평가 및 혈액 내 빌리루빈의 실험실 표준이 구출됩니다.

신생아의 빌리루빈 규범

만삭 영아의 혈액에서 총 빌리루빈의 정상 함량의 상한은 256 μmol / L이며, 조산아에서 171 μmol / L입니다. 지표는 출생 후 4 일째에 결정됩니다. 이러한 지표를 초과하면 즉시 치료를 시작해야합니다..

신체 형성 과정에서 신생아의 빌리루빈은 표준 지표가되며 생후 첫 달이 끝날 때까지 성인의 색소 양과 실질적으로 다르지 않습니다. 이 경우 안료의 직접적인 형태의 농도는 결합 된 지표의 75 %를 초과하지 않아야합니다..

일별 신생아 기준 지표 :

  • 출생 후 36 시간-150 μmol / l 이하;
  • 48 시간-180 μmol / l 이하;
  • 3-5 일-256 μmol / l 이하,
  • 6-7 일-표준은 최대 145 μmol / l입니다.
  • 20 일-20.5 μmol / l

색소 물질의 표준 값은 출생 후 4 주째에 어린이에게서 형성됩니다..

담즙 색소의 농도를 결정하기 위해 특별한 진단 조치가 수행됩니다. 생화학 분석을 통해 색소 물질의 농도를 정확하게 결정할 수 있으며 아기에게 절대적으로 안전합니다. 아기의 높은 수준의 빌리루빈은 그 수준을 낮추기위한 긴급 조치의 이유입니다.

생리적 황달의 증상

  • 출생 후 2 ~ 3 일에 피부 염색이 관찰됩니다.
  • 담즙 안료의 함량은 256 μmol / l 이하입니다.
  • 피부의 황변은 지나치게 강렬하지 않고 피부 및 점막의 창백함 및 어린이의 일반적인 우울증과 결합되지 않습니다.
  • 아동의 이동성과 활동이 손상되지 않았습니다.
  • 7-10 일 후 안료의 양이 감소합니다..

안료 물질의 농도는 생후 3 ~ 4 주에 안정화됩니다. 조산아의 경우 지표는 조금 후에 안정화됩니다..

병적 황달의 원인

황달을 유발할 수있는 여러 가지 질병이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 내부 출혈 (출혈)
  • 태아와 신생아의 바이러스 또는 세균 감염
  • Rh 인자와 혈액형에 대한 엄마와 아이의 비 호환성
  • 기능을 손상시키는 간 질환
  • 과도한 파괴로 이어지는 어린이 적혈구의 질병.

병적 황달 발병의 위험 요소에는 미숙아 및 저체중 출생, 태아 발달 지연, 임신 중 독성 약물 사용, 산모의 당뇨병이 포함됩니다..

병적 황달의 증상 :

  • 황달이 위의 용어보다 빠르거나 늦게 나타납니다.
  • 황달이 쌓임 (피부가 점점 노랗게 됨)
  • 눈의 공막이 점점 노랗게 변하고 있습니다
  • 무기력이 쌓이고 아이는 깨어나 기가 어렵다
  • 아기의 체중이 증가하지 않거나 잘 빨지 않습니다.
  • 아이가 울면서 특이한 고음 비명을 지른다
  • 황달이 3 주 이상 지속됩니다.

황달은 특히 조기에 발생하며 엄마와 아이 사이의 Rh 충돌 중에 심각하게 진행됩니다. 아기의 혈류에 침투하는 산모의 항체는 단순히 그의 적혈구를 접착 (실제로 파괴)합니다. 황달이 빠르게 성장하고 있습니다. 많은 경우 교환 수혈이 필요합니다. 그렇기 때문에 Rh 충돌 임신 중에 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다..

가장 심각한 합병증은 핵 황달 (잔류 간성 뇌병증이라고도 함)입니다. 빌리루빈 수준이 400 μmol / l을 초과하면 (개별 변동 가능) 뇌의 핵은 축적을위한 모든 지방 저장소가 이미 점유되어 있기 때문에 빌리루빈으로 함침됩니다. 빌리루빈은 뇌에 독성이 있으므로이 상태는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. kernicterus를 암시하는 증상은 다음과 같습니다.

  • 설명 할 수없는 과도한 무기력 또는 깨어나 기 어려움
  • 시끄럽고 날카로운 비명 ( "핵"비명)
  • 나쁜 빠는
  • 목과 등 확장의 과도한 확장 (몸을 아치형으로 만들고 머리를 뒤로 던짐)
  • 체온 상승
  • 구토

진단

병리학 적 황달의 위험이있는 경우 색소의 양을 결정하는 분석이 출생 직후에 수행됩니다. 24 시간 후 두 번째 연구가 수행됩니다. 조산아의 경우, 빌리루빈 분석은 생후 하루에 실시됩니다. 관찰 및 제어는 24 시간마다 수행됩니다..

위험에 처해 있지만 질병의 주요 징후가없는 신생아의 경우 머리에있는 정맥에서 혈액을 채취합니다. 병리의 징후가없는 아기의 경우 특수한 무혈 검사 또는 담즙 검사가 수행됩니다.이 검사를 통해 어린이 피부의 노란색 색소 농도를 확인할 수 있습니다. 결과는 몇 초 내에 표시됩니다. 이 방법의 단점은 담즙 색소의 직접 및 간접 정량 함량에 대한 데이터가 부족하다는 것입니다..

연구 관찰은 유아의 색소 수준이 표준 값에 도달 할 때까지 전체 기간 동안 수행됩니다..

재 진단은 아이가 거주지의 클리닉을 방문했을 때 생후 1 개월이되었을 때 실시합니다..

신생아 황달 치료

병리학에는 긴급한 치료가 필요하며 그 방법과 계획은 전문가가 개발해야합니다. 질병에 대한 표준 치료법은 광선 요법입니다. 의미 : 노출은 색소 생성을 억제하고 피부가 노랗게 변하는 것을 방지하는 강한 빛의 섬광으로 수행됩니다. 장치는 작은 수직 카메라처럼 보입니다..

광선 요법은 신생아 황달 치료에 사용됩니다.

시술 중에 아기는 일정 기간 동안 특수 조명 실에 배치됩니다. 치료 기간은 질병 경과의 심각성과 성격에 따라 다릅니다. 평균 코스는 최소 96 시간이어야합니다..

빛에 노출되면 담즙 색소를 루미 루빈으로 전환 할 수 있습니다. 치료 중 유아는 배변, 졸음, 식욕 부진 및 피부가 벗겨지고 발적되는 형태의 작은 국소 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다..

황달이 산모와 아이의 혈액이 맞지 않아 발생하는 경우, 기증자 면역 글로불린의 정맥 투여가 가능하여 항레 서스 항체 수치를 낮 춥니 다. 때때로 이것은 교환 수혈의 필요성을 없애기에 충분합니다.

특히 심한 형태의 황달에서는 교환 수혈이 필요합니다. 절차의 본질은 반복적으로 소량의 어린이 혈액을 채취하고 빌리루빈과 모체 항체에서 제거하고 식염수로 희석하여 어린이의 정맥에 다시 주입하는 것입니다. 이 절차는 중환자 실에서 수행되며 황달의 심각성을 극적으로 줄일 수 있습니다..

의사에게시기 적절하지 않은 접근의 결과

질병의 첫 증상이 나타나면 의학적 도움을 받아야합니다. 시기 적절하지 않은 치료는 심각한 질병의 출현과 아동 발달의 편차에 기여하는 위험한 상태를 유발할 수 있습니다.

  • 부분적 또는 완전한 청력 손실, 청력 기능 저하;
  • 지연된 정신 운동 발달;
  • 근골격계 장애, 마비
  • 치아 법랑질 장애

예방 조치로 적시에 모유 수유를 시작하고 병리 발달의 가능한 징후에주의를 기울이는 것이 좋습니다.

따라서 유아의 혈액에서 빌리루빈의 성장으로 인한 질병 진행에는 두 가지 형태가 있습니다. 생리적 형태는 어린이의 상태에 위협이되지 않지만 병리학 적 형태는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의 발병을 피하기 위해 정시에 전문가의 검사를 받고 아기의 상태를 신중하게 모니터링하는 것이 좋습니다. 병리의 발달을 나타내는 징후가 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

신생아에서 높은 수준의 빌리루빈의 원인과 결과 : 표준은 무엇이며 분석이 수행되는 방법 및 수를 줄이는 방법?

젊은 산모의 약 70 %는 아기가 출생 후 빌리루빈을 증가 시킨다는 사실을 알게됩니다. 그렇지 않으면 생리적 황달이라고합니다..

증가 된 색소는 일반적으로 건강에 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 이 과정은 본질적으로 생리적입니다. 색소는 태아 헤모글로빈이 분해 된 후 조직에 축적됩니다. 그러나 빌리루빈 기준의 초과를 무시해서는 안됩니다. 아기를 장기간 치료하는 것보다 황달을 예방하는 것이 더 쉽습니다..

신생아의 몸에서 색소가 증가하는 이유는 무엇입니까? 황달의 위험은 무엇입니까? 황달을 예방하고 색소를 줄이거 나 건강에 부정적인 영향을 줄 수있는 방법이 있습니까??

빌리루빈이란??

적혈구 세포는 신체의 산소 대사 기능을 담당합니다. 그들은 모든 장기에 피와 함께 공기를 운반합니다. 적혈구에 포함 된 단백질 헤모글로빈은 각 세포의 기능에 필요한 산소를 운반합니다. 영양분 분자를 포기한 헤모글로빈은 이산화탄소를 운반하고 제거합니다. 여러주기를 운동 한 후 적혈구가 분해되고 그 자리에 새로운 것이 형성됩니다..

빌리루빈은 적혈구가 분해되는 동안 신체에서 합성되는 올리브색 물질입니다. 색소 증가의 원인을 이해하기 위해 빌리루빈이 어떻게 발생하는지 알아 보겠습니다..

성인의 경우 헤모글로빈 A는 세포 구조에서 산소를 운반하는 역할을합니다. 아이가 자궁에서 자라는 동안 그의 폐는 단지 형성되어 호흡을 준비하지만 기능을하지 않습니다. 헤모글로빈 A 대신 태아의 순환계에는 태아 헤모글로빈이 포함되어 있습니다. 첫 번째 외침으로 아이가 태어나면 폐 시스템이 작동하기 시작하여 태아 헤모글로빈을 성인과 동일한 것으로 대체하는 과정이 시작됩니다..

적혈구가 파괴되는 동안 방출되는 헤모글로빈 수치의 증가 또는 감소는 독성이 있습니다. 그 중화는 담즙 색소 형성을 증가시킵니다. 적혈구는 주로 간에서, 비장이나 골수에서 약간 분해됩니다. 간은 담즙과 혼합하여 잔류 물을 제거합니다. 어린이의 장기는 완전히 형성되지 않았으며 제때에 많은 양의 빌리루빈을 제거 할 수 없습니다. 색소가 혈류로 들어가 눈의 피부와 흰자가 노랗게 변하고 아기는 생리적 황달로 진단됩니다.

신생아에서 황달은 어떻게 치료됩니까?

아기의 빌리루빈을 정상 수준으로 낮추는 가장 효과적인 방법은 포토 램프를 사용하는 것입니다. 광선 요법은 절차의 특성으로 인해 의료 기관에서만 수행 할 수 있습니다. 램프는 피부의 빌리루빈을 분해하여 체내에서 쉽게 배설되는 루미 루빈으로 전환 할 수 있습니다. 일반적으로 루미 루빈은 12 시간 이내에 제거되므로 빌리루빈 수치가 정상으로 돌아올 때까지 매일 광선 요법을 시행합니다. 사진 세션 중에 아이는 청자색 램프가 달린 특수 카메라에 배치됩니다. 치료의 전제 조건은 눈과 생식기를 빛으로부터 보호하는 것입니다..

광선 요법 외에도 어린이가 많은 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 모유가 최선의 선택이지만 전해질도 좋습니다. 신체에서 독소와 빌리루빈 분해 산물을 제거하는 데 도움이됩니다. 증상에 따라 추가 약물을 처방 할 수 있으며, 그 조치는 신체의 성능을 유지하는 데 목적이 있습니다. 빌리루빈 수치가 250 μmol / 리터 이상이면 만삭 아기를 IV에 연결할 수 있습니다. 미숙아는 빠르면 150μmol / 리터의 수혈이 필요할 수 있습니다. 질병의 중증도에 따라 증상 치료가 개별적으로 선택됩니다..

아이의 빌리루빈 수치가 높은 이유는 무엇입니까??

간에서의 병리학 적 과정의 출현과 발달은 신생아의 생리적 황달의 주요 원인입니다. 빌리루빈 지표가 허용되는 값에서 증가 또는 감소하고 3 주차까지 감소하지 않는 경우 주요 작업은 초기 질병을 진단하는 것입니다..

근본 원인 (신생아의 상태 악화를 일으킨 질병)을 확인하지 않고는 올바른 치료를 처방 할 수 없습니다..

총 간접 빌리루빈이 감소 후 다시 상승 할 수 있습니까? 혈장 색소 증가를 유발하는 병리학 적 원인 :

  • 실질 손상으로 인한 간 문제;
  • 간염, 담낭염;
  • 장으로의 담즙의 정상적인 흐름의 장기적인 중단;
  • 유전 적 요인;
  • 한 부모의 당뇨병;
  • 적혈구의 너무 강렬한 분해;
  • 소화기 감염;
  • 심혈관 계통의 선천성 장애;
  • 비타민, 미량 원소, 특히 비타민 B12 결핍;
  • 호르몬 불균형;
  • 약물 복용 (진통제, 항생제는 색소 금단에 영향을 미침);
  • 용혈성 빈혈;
  • 말라리아.

용혈 증가로 인해 직접 빌리루빈 함량이 증가합니다. 왜 이런 일이 발생합니까? 동시에 간 기능의 실패가 진단되면 장기는 안료 제거 기능에 대처하지 않습니다. 아이가 한 달이되기 전에 생리 학적으로 규범을 초과한다고해서 질병이나 병리가 나타나지 않습니다..

생후 1 개월이 넘은 아기가 피부가 노랗게 변하면 소아과 의사에게 즉각적인 호소를해야하는 이유입니다. 위의 이유 중 하나가 자극 요인이 될 수 있습니다. 시기 적절한 검사는 병리의 근본 원인을 밝히고 치료를 처방합니다.

병적 황달의 유형과 원인

다양한 병리학 적 황달 유형이 있습니다. 외모 이유에 따라 돋보인다.

1. 용혈은 아기와 엄마의 Rh 인자의 충돌뿐만 아니라 유전 질환으로 나타납니다..

2. 실질 황달은 선천성 간염, 거대 세포 바이러스, 독소에 의해 간이 손상되었을 때 발생합니다..

3. 효소 시스템의 오작동 및 빌리루빈 결합의 경우 결합 유형이 나타납니다..

그러한 상태의 위험은 무엇입니까?

한 달이 지나면 빌리루빈을 제거하는 간의 작용이 정상화되고 2 개월이되면 성인의 표준에 해당합니다. 높은 색소 함량은 아기의 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

적시에 회복되지 않은 지표의 주요 위험은 물질이 뇌 세포에 축적 될 수 있다는 것입니다. 이것은 아기의 신경계의 정상적인 발달을 방해합니다. 적혈구가 파괴되어 형성된 생성물은 제 시간에 혈액을 떠나지 않으며 심각한 중독을 유발할 수 있습니다. 이것은 차례로 신경 종말과 뇌 세포의 죽음으로 이어집니다. 장기적으로 황달은 시력과 청력, 치매 및 다양한 정신 장애로 가득 차 있습니다..

신경계 외에도 소화계, 담낭 및 간은 높은 빌리루빈으로 고통받습니다. Hypovitaminosis가 나타납니다. 간은 독소의 제거에 대처할 수 없어 작은 유기체의 일반적인 중독을 유발합니다. 담낭염은 담낭에서 발생합니다. 리터당 300 마이크로 몰의 색소를 사용하는 가장 심각한 경우에는 뇌병증 (혼란, 기억 상실, 허약), 의식 상실, 심지어 뇌 조직 손상이 시작되면 혼수 상태까지 동반됩니다..

높은 안료 함량의 위험한 증상 :

  • 졸음;
  • 혼수;
  • 걱정;
  • 경련;
  • 티크;
  • 빨기 반사 감소;
  • 저기압;
  • 간 크기 확대.

간접, 직접 및 총 빌리루빈

혈액 내 빌리루빈 수치를 결정하려면 3 가지 지표를 고려하는 것이 중요합니다.

  • 직진
  • 간접
  • 일반

세 가지 지표의 비율을 모두 아는 것이 중요합니다..

유리 또는 직접 빌리루빈은 불용성이며 체내에서 배설되지 않습니다. 간접 빌리루빈은 간 효소에 의해 처리되며 대변과 소변을 통해 배설됩니다..

빌리루빈의 대부분은 간접 물질로 전체의 75 %입니다. 직접은 신체의 25 %입니다. 그러나 생후 첫 달 동안의 신생아에서는 이러한 비율이 다를 수 있습니다..

직접 용해성 빌리루빈으로의 전환은 특정 효소의 영향으로 간에서 발생할 수 있습니다. "나쁜"빌리루빈을간에 공급하는 것은 혈청 알부민이라는 특수 단백질에 의해 수행됩니다..

이 단백질은 신생아의 체내에서 양적으로 부족합니다. 어린이의 효소 시스템이 성숙 된 후 "나쁜"빌리루빈이 처리되어 신체에서 배설됩니다..

따라서 새로 태어난 아기의 빌리루빈 기준은 자연적으로 과대 평가되어 약 2 ~ 4 주 동안이 수준을 유지합니다..

문제는 어린이의 모든 황달이 생리적 인 것은 아니라는 것입니다. 이 과정은 빌리루빈 수준이 허용 임계 값을 초과하거나 지속적으로 증가하는 경우 매우 빠르게 병리학적인 것으로 전환 될 수 있습니다..

어린이의 병리학 적 황달에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 생리적 것보다 오래 지속,
  2. 긴급한 치료가 필요합니다,
  3. 빌리루빈을 지속적으로 모니터링해야 함 (매일).

안료 수준을 결정하기 위해 어떤 검사를 받아야합니까??

혈액 검사는 어린이의 삶에서 수행해야하는 첫 번째이자 가장 중요한 검사입니다. 출산 후 탯줄을 절단 한 후 일반적인 검사를 위해 혈액을 채취합니다. 테스트는 그룹, Rh 인자, 얼마나 많은 다른 물질이 포함되어 있는지를 보여줍니다. 출발 물질의 안료는 세 가지 형태와 비율로 정의됩니다.

  • 일반 (총 두 주)
  • 스트레이트 (무료)-1/4 이하;
  • 간접 (연결)-75 %에서.

신생아의 황달은 마크의 최대 허용치가 만삭아의 경우 256 μmol / l, 조산아의 경우 171 μmol / l 일 때 진단됩니다. 혈장 내 물질의 양을 밝히는 것은 병인, 간경변, 간염, 독소 중독, 의심되는 종양학, 다량의 약물 복용, 담낭의 병리학, 결석을 식별하기위한 담낭의 병리, 관의 개통에 관계없이 용혈성 질환, 황달이있는 1 세 미만의 어린이에게 매우 중요합니다..

또한 읽으십시오 : 혈액형에 의한 신생아 용혈성 질환의 결과는 무엇입니까?

빌리루빈에 대한 생화학 혈액 검사를 받기 전에 특정 조건을 충족해야합니다. 그렇지 않으면 결과와 진단이 신뢰할 수 없습니다. 공복에 혈액을 채취합니다. 결과는 몇 시간 내에 알려집니다..

남성의 혈액 내 빌리루빈 규범

남성과 여성의 혈액에있는 물질의 표준 지표는 사실상 동일합니다. 더 강한 섹스의 경우 값은 다음과 같습니다 (μmol / 리터).

  • 총 빌리루빈-8.4-19.8;
  • 연결됨-1.0–8.1;
  • 무료-최대 20.0.

직접 안료의 비율은 20-22 %, 간접-78-80 %입니다..

남성은 여성보다 길버트 증후군에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이것은 유전성 인 색소 성 간염의 매우 흔한 형태입니다. 이 증후군은 인구의 2 ~ 5 %에서 나타나며 남성에서 10 배 더 흔합니다. 이 질병은 양성이고 만성적입니다. 이 증후군은 혈액 내 결합되지 않은 빌리루빈의 중간 정도의 증가를 특징으로합니다. 임상 징후는 20 세가 될 때까지 나타나지 않습니다. 종종 남자는 자신이 황달이 있다는 사실을 모릅니다. 검사 또는 실험실 연구 중에 발견됩니다..

예방 조치

예방은 아기의 자궁 내 발달 기간 동안 시작되어야합니다. 임산부는 식단과 일상을 모니터링해야합니다. 임산부를위한 올바른 식단에는 모든 영양소와 비타민이 포함 된 다양한 음식이 포함되어 있습니다. 민간 요법에서 알팔파, 민들레 잎이 유용합니다. 그들은 많은 철분을 함유하고있어 식품 가공, 혈액 생성에 좋은 영향을 미칩니다. 과도한 정서적, 육체적 스트레스는 허용되지 않아야합니다. 임산부가 완전히 쉬고 하루에 최소 9 시간은 수면을 취하는 것이 중요합니다..

생리적 황달은 아기의 몸에서 빌리루빈 물질이 제거 된 결과로 발생합니다. 금단은 소변, 대변에서 발생합니다. 올바른 수유 요법은 특히 신생아에게 중요합니다. 모유를 먹는 아기는 매우 자주 유방에 발라야합니다. 예술가는 작은 사람의 필요에 최대한 적합한 수 유용 혼합물을 선택해야합니다..

배고픔을 느끼면 혈중 색소 농도가 증가하고 배설 속도가 느려집니다. 맑은 날에는 5 ~ 7 분 동안 일광욕을하면 유용합니다. 어린이는 날씨에 따라 얼거나 과열되지 않도록 적절한 옷을 입어야합니다..

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수유모를위한 영양

모유에 함유 된 물질은 아기의 몸에서 과도한 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 신생아의 빌리루빈은 7 일에서 21 일로 떨어지지 만 산모의 식단에 포함 된 일부 음식은이 과정을 가속화 할 수 있습니다..

여성은 더 많은 수분을 섭취해야하며 허용 된 과일과 채소를 다량 섭취해야합니다. 2-3 시간마다 조금씩 먹는 것이 좋습니다. 또한 어머니의 식단에는 끓이거나 찌는 것이 더 좋은 고기가 포함되어야합니다. 허용되는 육류는 다음과 같습니다.

엄마는 단 탄산 음료, 진한 차, 커피를 포기해야합니다. 간호 여성의 식단에서 소금, 향신료 및 설탕의 양을 최소화해야합니다. 더 나은 모유 생산과 아기의 빌리루빈 정상화를 위해 2 시간마다 수유하는 것이 좋습니다.

아기가 자면 먹이를주기 위해 깨워 야합니다. 태변이 지나면 아이는 면역력을 형성하기 시작하여 황달과 효과적으로 싸우고 빌리루빈을 처리 할 수 ​​있습니다..

매일 신생아의 빌리루빈 표준 표-젊은 엄마에게 유용 할 수있는 정보. 이것은 우연이 아닙니다. 아이들의 절반이 생후 첫날에 소위 황달을 앓고 있습니다. 이런 일이 발생하는 이유, 위험하다고 간주되는 지표와 위험하지 않은 지표, 이에 대한 조치?

조짐


항상 어머니가 아기에게 문제가 있음을 독립적으로 이해할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 산부인과 병원의 신생아 전문의들은 눈, 점막 및 피부의 공막이 불필요하게 노랗게 변한 아이들을 봅니다. 일반적으로 3 일째에 특징적인 증상이 나타납니다. 이것은 신생아의 혈액에서 빌리루빈이 증가하는 것과 같은 병리학의 주요 징후입니다..
이 색소의 높은 수준이 부스러기의 건강 상태에 영향을 미치지 않지만 동시에 그 외피가 황색 오렌지색이라면 생리적 황달에 대해 이야기하고 있습니다. 또한이 상태에서는 간과 비장이 비대 해지지 않고 소변과 대변의 색도 변하지 않습니다..

그러나 황달이 항상 자연적인 생리적 과정의 발달로 인한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 이것은 문제를 나타냅니다. 첫날 이미 노란색 피부가 나타나면 빌리루빈 뇌병증 가능성이 있음을 나타냅니다..

동시에 간과 비장이 비대 해지고 아이는 매우 약한 빨기 반사와 식욕이 떨어집니다. 또한 졸음, 저혈압 및 경련이 시작될 수 있습니다..

자극 요인


종종 산부인과 병원에서 발견되는 신생아의 빌리루빈 증가는 부모에게 놀라운 일입니다. 그러나 의사는 여러 가지 요인이 빌리루빈 혈증 발병 가능성을 증가 시킨다고 말할 수 있습니다..
여기에는 임신 중 다양한 합병증, 임산부의 질병이 포함됩니다. 어느 정도의 확률로 임산부가 당뇨병 진단을 받으면 아기가 출생 후 황달이 발생할 수 있다고 가정 할 수 있습니다. 또한 병리학은 자궁 내 태아 저산소증 또는 문제 출산에 의해 유발됩니다. 신생아 전문의는 출생 중에 질식 한 부스러기에 특히주의를 기울입니다..

또한 빌리루빈 혈증은 임신 중에 여러 약물을 복용함으로써 발생할 수 있습니다..

치료

아이가 빌리루빈 수치를 높인 경우 중독을 줄이기 위해 긴급한 조치를 취해야합니다. 대부분의 경우 질병의 원인을 확립하는 것이 거의 불가능하기 때문에 증상이 치료됩니다..

신생아에게 가장 좋은 치료법은 햇빛과 모유입니다. 그러나 어려운 상황에서는 의학적 도움이 필요합니다..

약물

유아의 약물 치료는 웰빙의 정도가 다릅니다. 의사는 일반적으로 다음을 처방합니다.

  • 흡착제 (독소 제거 용);
  • 간 보호제 (간 보호용);
  • 방사선 후 수분 균형을 회복하기위한 정맥 내 약물 투여.

광선 요법

분석 결과 혈액에서 359 μmol / L 이상의 빌리루빈이 발견되면 광선 요법 치료가 처방됩니다..


소아의 비 병리 적 황달은 3-4 주가되면 완전히 사라져야합니다. 이것이 발생하지 않으면 소아과 의사와 상담해야합니다..

신생아의 지표 감소는 특정 주파수의 파란색 조사로 램프 아래에서 오랫동안 머무른 후에 발생합니다. 아기들은 그곳에서 하루에 몇 시간을 보내야합니다. 아기의 눈은 붕대 나 기저귀로 가려야합니다. 며칠 내에 빌리루빈 수치가 떨어질 것입니다. 그러나 램프에 장기간 노출되면 단점이 있습니다. 피부가 건조 해져서 베이비 모이스처 라이저로 윤활해야합니다..

따뜻한 계절에 태어난 아이들은 더 운이 좋다. 어머니는 햇볕에 신생아를 태울 수 있습니다. 얼굴과 손을 열어 두십시오. 하지만 10시 전 아침이나 17 시간 후 저녁에 할 수 있습니다. 이러한 목욕 시간은 처음에는 10 분을 넘지 않아야합니다..

교환 수혈

용혈성 질환으로 인해 신생아의 색소 량이 증가하면 치료를 위해 교환 수혈을 사용합니다 (처음에는 소아에게서 소량의 혈액을 채취 한 다음 동일한 양의 기증자 물질을 주입 할 때). 용혈성 질환은 아기의 적혈구가 죽는 산모와 아이의 혈액 사이의 갈등입니다. 이 경우 과대 평가 된 지표는 질병의 증상 중 하나입니다. 숫자는 지속적으로 증가하므로 즉시 조치를 취해야합니다. 이 절차 덕분에 신생아의 혈액에서 산모의 항체와 과도한 빌리루빈이 제거됩니다..

물질의 양이 428 μmol / L을 초과하면 교환 수혈이 필요한 것으로 간주됩니다..

다른 방법

모유 수유는 자연의 최선의 치료입니다. 모유, 특히 초유에는 신생아의 몸에서 노란색 색소를 제거하는 데 도움이되는 물질이 포함되어 있습니다. 따라서 가능한 한 자주 가슴에 발라야합니다..

신생아의 빌리루빈 수치가 표준을 초과하면 독성에 대처할 수 있도록 추가 조치를 취해야합니다. 장기간 치료는 아기의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다..


병원의 많은 어머니들은 "당신의 아이가 빌리루빈을 증가 시켰습니다"라는 말을 들어야합니다.

이 단어를 두려워하지 않으려면 빌리루빈이 신생아에서 어떤 역할을하는지, 그리고이 물질이 아기에게 얼마나 안전한지 알아내는 것이 필요합니다..

생리적 황달이 나타나는 이유?


엄마의 뱃속에있는 아기는 자신 만의 특별한 태아 헤모글로빈을 생성합니다. 그러나 출생 후 적극적으로 분해되기 시작합니다. 실제로 순환계에서 정상적인 성인 헤모글로빈이 생성되기 시작합니다..
부패 과정에서 황갈색 담즙 색소가 형성됩니다-빌리루빈. 간접 (비 접합) 형태로 생산됩니다. 신체에 유독합니다. 신생아의 빌리루빈 증가는 심장 및 중추 신경계뿐만 아니라 장을 포함한 소화계에 부정적인 영향을 미칩니다..

간접적 인 형태는 간에서 결합해야합니다. 거기에서 공액 빌리루빈이 형성됩니다. 이미 무독성의 수용성 형태입니다. 담즙에 들어가 장에서 배설됩니다. 대변에 어두운 색을주는 것은이 안료입니다..

그러나 신생아의 간은 계속 성숙하기 때문에 종종 증가 된 부하에 대처할 수 없습니다. 이것이 빌리루빈이 축적되는 이유입니다.

중요한 뉘앙스


병리학 적 조건에서 빈번한 수유와 광선 요법의 도움으로 만 황달을 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 원인이 아기와 산모 사이의 혈액 비 적합성이거나 용혈성 빈혈 인 경우 수혈이 필요할 수 있습니다..
간 문제의 경우 특별한 회복 약물을 처방하는 것이 필수적입니다. 심한 상태에서는 choleretic agent가 처방됩니다. 병원에서는 많은 아기에게 포도당 드립이 제공됩니다. 그들은 중독을 줄이고 혈액에서 빌리루빈 제거를 촉진합니다..

또한 신경과 전문의가 아동을 모니터링해야합니다. 일반적으로 적시에 처방 된 치료로 문제가 발생하지 않습니다. 신생아의 빌리루빈 상승은 빠르게 떨어지고 어떤 식 으로든 신경계와 뇌에 영향을주지 않습니다..

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