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제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에서 고혈압이 위험한 이유는 무엇입니까? 다양한 방법으로 질병 치료

고혈압과 당뇨병은 종종 함께 공존합니다. 두 질병으로 고통받는 사람은 거의 항상 몸이 좋지 않고 약하며 기타 불쾌한 증상을 느낍니다. 환자는 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 웰빙을 개선하기 위해 지속적인 치료가 필요하며 항상 "생명을 구하는"약물이 있어야합니다..

제 1 형 및 제 2 형 질환의 발병 이유

고혈압은 지속적인 혈압 상승을 특징으로하는 심혈 관계 질환입니다..

당뇨병은 내분비 계의 병리학으로 탄수화물 대사와 혈당 조절을 담당하는 호르몬 인슐린이 부족하여 대사가 방해받습니다..

이러한 질병은 종종 관련이 있습니다. 일반적으로 고혈압은 당뇨병으로 인해 발생할 가능성이 더 높으며 그 반대는 아닙니다. 왜 이런 일이 일어나는가?

혈당 수치의 변동으로 인해 혈액이 다소 점성이됩니다. 인슐린 의존성 I 형 당뇨병에서 대부분의 경우 고혈압은 신장 기능 장애로 인해 발생합니다.

형성 메커니즘은 다음과 같습니다 : 제 1 형 당뇨병의 배경에 대해 혈관의 손상이 먼저 발생하고 나트륨 배설에 더 잘 대처하는 신장의 모험과 실질이 발생합니다. 이러한 이유로 단백질이 소변에 나타나고 액체가 정체됩니다. 이것은 혈압을 상승시키고 높은 포도당 수치는 체액의 양을 더욱 증가시킵니다. 일종의 악순환으로 밝혀졌습니다..

인슐린 비 의존성이라고도하는 제 2 형 당뇨병에는 여러 가지 이유가있을 수 있지만 모두 생리 활성 물질, 미네랄 또는 호르몬의 부족 또는 과다와 관련이 있습니다. 가장 일반적인 요인은 인슐린 감수성 감소이므로 신체가 더 많이 만들려고합니다. 이 호르몬의 과도한 합성의 결과로 동맥 고혈압도 나타납니다..

전문가들은 그 이유를 다음과 같이 부릅니다.

  • 심혈관 질환의 발병에 기여하는 카테콜아민 생산 증가;
  • 부신 호르몬의 과도한 합성;
  • 자가 면역 질환.

당뇨병에서 고혈압의 발병을 유발하는 요인도 고려됩니다.

  • 몸에 마그네슘 부족;
  • 장기간의 스트레스;
  • 중금속 염에 의한 중독;
  • 죽상 경화증.

당뇨병 환자에게 위험한 것?

고혈압과 당뇨병 모두 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 두 가지 질병의 조합은 장애 및 사망 위험을 80 %까지 증가시킵니다..

몸은 내분비와 혈관의 양면에서 약해져서 의사는 당뇨병뿐만 아니라 고혈압 치료법을 선택합니다. 또한 그 결과는 일반적으로 고혈압과 관련이 있습니다..

당뇨병과 함께 고혈압은 다음과 같은 합병증으로 위험합니다.

  1. 신부전;
  2. 손상된 심장 전도;
  3. 신경근 시스템의 장애-근긴장 상실, 감각 이상, 이완성 마비, 당뇨병 성 발, 괴저;
  4. 뇌와 심장의 혈관 손상으로 뇌졸중 및 심장 마비의 위험이 증가합니다.
  5. 망막 혈관 손상으로 인한 시각 장애 또는 완전한 실명).

동맥성 고혈압과 결합 된 당뇨병에서는 심장 마비와 뇌졸중이 3 배 더 자주 발생합니다..

또 다른 뉘앙스는 당뇨병의 임계 압력 수치가 낮다는 것입니다. 따라서 정상 고혈압이있는 경우 수축기 혈압이 140mmHg 이상으로 체계적으로 증가하는 치료가 권장됩니다., 당뇨병에서 중요한 지표는 130mmHg입니다..

고혈압의 증상은 무엇입니까?

증상이 항상 즉시 나타나는 것은 아니기 때문에 고혈압은 위험합니다. 또한, 사람은 종종 당뇨병에 기인합니다..

당뇨병의 고혈압 징후 :

  • 주로 머리 뒤쪽에 잦은 두통;
  • 현기증;
  • 피로 증가;
  • 시력 저하;
  • 신체 위치의 급격한 변화로 인한 건강 악화;
  • 장시간 누워 있거나 앉은 후 일어날 때 눈앞에 "파리";
  • 갑작스런 귀 울림, 눈이 어두워 짐, 발한, 현기증, 균형 상실, 약점, 손 떨림;
  • 가벼운 운동으로 호흡 곤란;
  • 차가운 사지.

또한 이러한 환자는 날씨 변화와 대기압 변화에 민감합니다..

진단

종종 당뇨병의 고혈압은 환자에게 무증상이므로 질병에 대한 건강 진단 계획에 의무적 인 혈압 관리가 포함됩니다. 의심과 의심이있는 경우 환자는 하루 종일 지속적으로 모니터링됩니다..

진단을 확인하려면 당뇨병 환자가 고혈압을 호소했는지 또는 의사가 고혈압을 의심했는지 여부는 중요하지 않으며 여러 가지 진단 조치가 필요합니다.

  1. 3 일 동안 바람직하게는 동시에 매일 혈압 측정;
  2. 혈액 검사;
  3. ECG 또는 EchoCG;
  4. 도플러 그래피.

당뇨병 환자의 동맥 고혈압은 130/80 mm Hg의 안정적인 속도로 진단됩니다. 이상.

치료 방법?

치료의 주요 방법은 약물,식이 요법 및 생활 습관 조정입니다. 또는 민간 요법이 권장 될 수 있습니다. 당뇨병에서 고혈압 치료의 특징은 두 질병에 대한 약물이 서로 상호 작용해서는 안된다는 것입니다..

따라서 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 고혈압 치료 용 약물은 다음과 같은 몇 가지 특징을 고려하여 선택됩니다.

  • 정상적인 혈압을 효과적으로 유지하는 데 도움이됩니다.
  • 심장과 혈관을 보호하십시오.
  • 부작용을 일으키지 않으며 잘 견딘다.
  • 신진 대사에 영향을 미치지 않습니다.

일부 항 고혈압제는 저혈당증과 단백뇨를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 부작용 목록에 설명되어 있습니다..

알약으로 약물 치료

당뇨병의 고혈압 치료는 압력이 점차 감소하고 급증을 최소화하는 방식으로 이루어져야합니다. 이는 심혈 관계가 새로운 조건에 원활하게 적응하기 위해 필요합니다. 또한 신장 기능에 영향을 미치지 않는 약물이 선택됩니다..

당뇨병에서 혈압을 정상화하기 위해 처방 된 약 중 인기가 있습니다.

  1. ACE 억제제- "Enalapril", "Renitek".
  2. 안지오텐신 II 수용체 차단제- "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. 칼슘 길항제- "Fosinopril", "Amlodipine".

이 약물은 신장에 부정적인 영향을 미치지 않으며 혈압을 부드럽게 낮추며 혈당 수치를 높이 지 않습니다..

금지 된 약물 그룹은 신진 대사에 악영향을 미치고 저혈당증을 유발할 수있는 베타 차단제입니다..

민간 요법

약국은 당뇨병의 혈압을 낮추기 위해 안전하고 효과적인 약물을 엄청나게 제공하지만 많은 사람들이 민간 요법을 포기하지 않습니다. 그러나 사용은 의사와 동의해야합니다..

가장 효과적인 대체 의학 방법 :

  1. 산사 나무 열매의 달임. 100g의 열매와 소량의 물을 사용했습니다. 열매를 약 불로 15 분 동안 조리 한 다음 육수를 걸러내어 하루에 4 잔 이하로 섭취합니다..
  2. 초본 수집. 국물은 오레가노 20g, 카모마일 꽃 20g, 건포도 잎 30g, 일련의 습지 15g으로 준비됩니다. 허브를 용기에 넣고 소량의 끓는 물을 부어 약한 불로 10-15 분 동안 끓입니다. 국물은 식사 30 분 전에 하루에 세 번 마셔야합니다..
  3. 모과 국물. 2 큰술 으깬 모과 가지와 잎은 250ml의 끓는 물에 끓입니다. 음료를 긴장시키고 식히고 3 tsp를 섭취하십시오. 하루에 세 번.

종종 대체 요법은 약물 치료,식이 섭취 및 신체 활동 유지와 함께 복합 요법의 일부로 사용됩니다..

다이어트

당뇨병 진단을받은 고혈압 환자는 저탄수화물 식단을 처방받습니다. 기본 원칙 :

  1. 소금의 일일 복용량을 5g으로 줄입니다..
  2. 지방이 많은 음식 피하기.
  3. 나트륨이 풍부한 식품 제거 :
    • 짠 생선;
    • 해물;
    • 지방;
    • 훈제 고기와 소시지.
  4. 식사 빈도-2-3 시간마다, 하루에 최소 5 회.
  5. 늦은 저녁 식사는 취침 2 시간 전까지 허용됩니다..
  6. 칼슘이 풍부한 음식의 식단 소개 :
    • 단단한 치즈;
    • 푸성귀;
    • 견과류;
    • 콩류;
    • 과일;
    • 우유 제품.
  7. 고기 국물을 야채로 대체.
  8. 살코기 먹기.
  9. 과일, 채소 및 말린 과일을 식단에 포함.

육체적 운동

건강한 생활 방식을 이끌어야 할 필요성은 종종 환자들에 의해 과소 평가됩니다. 신체 활동은 건강을 개선하고 웰빙을 유지하는 데 특별한 역할을합니다..

환자의 일반적인 상태와 나이를 분석하여 의사는 복잡한 물리 치료 운동을 처방합니다. 일반적으로 권장되는 사항 :

  • 스칸디나비아 걷기;
  • 요가
  • 수영;
  • 승마.

때로는 신선한 공기 속에서 적당한 속도로 걷는 것으로 충분합니다..

앉아있는 일에서주의를 돌리고 3 시간마다 15 ~ 25 분 동안 약간의 체조를합니다..

예방

당뇨병의 고혈압 예방 조치는 건강한 생활 방식과 내분비학 자의 모든 권장 사항을 따르는 것입니다. 제대로 먹고 최적의 체중을 유지하는 것도 매우 중요합니다..

  • 의사는 처방 된 치료 과정을 위반하지 말 것을 권장합니다. 자신을 위해 약을 처방하지 말고, 유사품을 찾지 말고, 설탕 감소 약 복용을 놓치지 마십시오. 약물의 효과가 없거나 부작용이있는 경우 의사에게 알려야합니다..
  • 증상이 나타나면 환자가 전문의를 만나야합니다. 단순한 허약 감과 피로감에도 고혈압 진단을 처방하여 계획을 선택하고 적시에 치료를 시작할 수 있습니다..
  • 나쁜 습관을 없애고, 술과 담배를 끊고, 긴장과 스트레스를 줄이고, 신선한 공기를 더 자주 마시고, 소금 섭취를 최소화하는 것이 필수적입니다..
  • 아파트와 작업 공간을 더 자주 환기하고 습식 청소를하는 것이 좋습니다..
  • 엘리베이터 타기, 운송 및 걷기 사이에서 후자를 선택하는 것이 좋습니다..

당뇨병에서 고혈압을 피하려면 의사의 권장 사항을 고려하고 선택한 치료 과정을 준수하며 영양 및 체중을 모니터링하고 신체 신호에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 친척이나 친구의 조언에 따라 치료하는 것은 불가능합니다-치료는 주치의가 개별적으로 선택합니다.

유용한 비디오

고혈압과 당뇨병의 관계에 대한 비디오를 시청할 수 있습니다.

동맥성 고혈압 : 제 2 형 당뇨병의 고혈압

당뇨병 (DM으로 약칭)은 인체가 인슐린을 생산할 수 없거나 호르몬이 정상적인 포도당 섭취에 불충분 한 만성 질환입니다. 조기 장애와 낮은 삶의 질이 당뇨병의 유일한 결과는 아닙니다. 이 질병은 많은 합병증을 동반하며 동맥 고혈압이 가장 흔한 것 중 하나입니다. 질병의 총체는 통제하에 적절한시기 적절한 치료가 필요합니다...]

당뇨병이란??

동맥성 고혈압은 제 2 형 질병의 특징입니다. 제 1 형 인슐린의 제 3 자 주사는 신체의 기능적 능력을 완전히 제어하여 중요한 장기의 기능을 유지하기 때문입니다..

당뇨병에서 고혈압이 발생하는 이유?

당뇨병으로 인한 기타 합병증

당뇨병과 다른 질병의 관계는 전문적인 진단과 개별화 된 치료 계획이 필요합니다. 경험이 풍부한 내분비학 자만이 그러한 작업에 대처할 수 있습니다. 처방 된 약물의 복합체는 서로의 효과를 억제하지 않도록 서로 결합해야합니다. 자가 치료는 절대적으로 불가능합니다.!

당뇨병에서 고혈압이 위험한 이유?

고혈압 증상

당뇨병 질병의 특징

최적의 압력 수준

치료 요법의 특징

통계에 따르면 지구상의 모든 3 명은 서로 다른 형태의 고혈압을 앓고 있습니다. 이 질병은 평균 수명을 8 년까지 단축시킬 수 있으며 조기 장애로 이어질 수도 있습니다. 제 2 형 당뇨병의 심장 문제는 환자의 80 %에서 사망의 원인이되므로 평생 치료를 받아야합니다. 추가 약물 없이는 사람이 오래 살 수 없습니다.

제 2 형 당뇨병의 고혈압 치료는 다음과 같은 몇 가지 사항으로 구성됩니다.

  • 항 고혈압제 처방;
  • 다이어트 형성;
  • 사지의 부종을 피하기 위해 이뇨제 복용;
  • 낮과 밤의 정권 조정, 스트레스 해소.
약물은 질병을 효과적으로 포함하여 서로의 행동을 차단해서는 안되기 때문에 경험이 풍부한 의사에 의해서만 선택됩니다. 약물 선택에는 몇 가지 기준이 적용됩니다.
  • 신진 대사 과정에 부정적인 영향이 없습니다.
  • 갑작스러운 압력 서지 방지, 안압계 표시기의 정상화 효과 추적
  • 입원 중 부작용 및 합병증 제거;
  • 혈관 및 심근 상태 보호.
혈압을 낮추기 위해 부적절하게 선택된 약물은 당뇨병 환자에게 치명적인 저혈당 발작을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태는 허용되지 않아야합니다. 약물은 갑작스럽게 행동해서는 안됩니다. 혈압 지표의 점진적인 감소 인 누적 효과가 치료 계획의 주요 전략입니다. 심장이 특히 노년기에 그러한 하중을 견딜 수 없기 때문에 급격한 서지는 위험합니다..

장기가 인슐린 감수성 손상에 취약하기 때문에 항 고혈압제는 신장에 영향을주지 않아야합니다. 그들에 대한 추가 부담은 병리학 적 변화의 형성으로 이어질 수 있습니다..

의약품의 도움으로

제 2 형 당뇨병에서 고혈압은 저혈당증을 유발하므로 베타 차단제로 치료하지 않습니다..

민간 요법

한약과 함께 약을 마셔야합니다. 전통 의학으로 건강을 유지하기위한 이니셔티브는 이전에 담당 내분비 학자와 합의했습니다..

다이어트의 뉘앙스

예방

체계적인 의사 방문 및 연례 검사는 사람의 수명을 수년간 연장 할 수 있습니다.!

당뇨병의 동맥 고혈압

고혈압이있는 당뇨병은 뇌졸중이나 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 관련 병리에는 즉각적인 치료가 필요합니다...

동맥성 고혈압과 당뇨병의 조합이 개별 치료의 이유입니다. 모든 환자는 검사를 받아야하며 주치의의 엄격한 치료 요법을 따라야합니다..

당뇨병의 압력의 원인질병의 징후
제 1 형 당뇨병의 당뇨병 성 신장 손상혈압의 일주기 리듬 장애
제 2 형 진성 당뇨병-고립 된 수축기 고혈압높은 염분 민감도
내분비 원인 : 갑상선 중독증, 갑상선 기능 저하증, 고 코르티솔 증, 알도 스테 로마, 갈색 세포종, 말단 비대.두통
약물 복용빠른 피로도
알코올 남용머리 뒤쪽의 압박
기타 : 유전, 비만, 스트레스.불쾌

당뇨병 악화의 배경에 대해 고혈압을 발견하면 의사 나 치료사에게 연락해야합니다..

병리가 발생할 위험

당뇨병 환자에서 심근 경색이 발생할 위험은 이미 심근 경색을 앓고있는 비 당뇨병 환자의 경우만큼 높습니다. 이것은 아마도 동맥 고혈압, 비만 및 고지혈증과 같은 죽상 동맥 경화증의 발병에 대한 수많은 위험 요소의 존재 때문일 것입니다. 내피 손상은 죽상 동맥 경화증의 발병 및 진행을 유발합니다.

고혈압은 신장 병증, 망막 병증 및 신경 병증을 포함한 당뇨병 표적 장기 손상을 악화시킵니다. 많은 연구에 따르면 고혈압의 적극적인 치료가 이러한 병변의 진행을 늦추는 것으로 나타났습니다..

고혈압과 당뇨병은 혈관 질환의 독립적 인 위험 요소입니다. 이 두 가지 요인의 조합은 죽상 경화증 발병 위험을 극적으로 증가시킵니다.

위험 요인행위
높은 인슐린 수치 (제 2 형 당뇨병)교감 신경계의 자극을 증가시키고, 나트륨 보유를 향상시키고, 전신 혈압을 증가시킵니다..

사구체 여과 포도당근위 세뇨관에 흡수되지만 나트륨-포도당 수송 메커니즘에 의해 결과적으로 나트륨 재 흡수가 증가합니다..
제 1 형 당뇨병고혈압은 당뇨병 성 신 병증의 발병과 진행에 크게 기여합니다..

당뇨병의 고혈압 증상

조짐기술
기립 성 저혈압장기간의 진성 당뇨병에서는 수반되는 자율 신경 병증이 종종 관찰되며, 이는 직립 자세에서 혈압이 현저히 감소하는 것으로 나타날 수 있습니다. 따라서 당뇨병에서는 앉거나 서있는 상태에서 혈압을 측정하는 것이 매우 중요합니다..
소금 감도당뇨병의 염분 저류는 동맥성 고혈압 발병의 원인 중 하나이기 때문에식이 요법에서 식탁 용 소금을 제한하면 혈압이 종종 감소합니다..

압력을 줄이기 위해 어떤 숫자로

혈압을 130/80 mm Hg 이하로 낮추는 것이 좋습니다. 미술. 당뇨병 성 신 병증에서는 더 낮은 수준으로 유지하는 것이 바람직합니다..

많은 의사들은 본 태성 고혈압에 대한 혈압을 140/90 mm Hg 이하로 유지할 것을 권장합니다. 미술. 당뇨병 환자의 경우 많은 연구 결과에 따르면 혈압 수치가 낮을 때만 심혈관 질환의 위험이 감소하고 당뇨병 성 신 병증의 진행이 느려집니다..

본 태성 고혈압이있는 많은 환자들은 밤에 혈압이 감소하는 것이 특징입니다 (야간 "딥"). 진성 당뇨병에서는 종종 밤에 혈압이 거의 또는 전혀 감소하지 않습니다. 일주 변동이없는 지속적인 고혈압은 표적 장기 손상을 악화시킬 수 있습니다.

백의 고혈압. 이 현상은 당뇨병 환자에게 매우 흔하기 때문에 의료기관의 벽 밖에서 혈압을 더 자주 측정하는 것이 유용합니다..

당뇨병의 고혈압 치료

모든 환자는 레닌-안지오텐신 시스템 차단제와 칼슘 길항제 또는 티아 지드 이뇨제를 병용하여 권장되는 약물 요법입니다. 치료 중 가능한 모든 위험 요소를 통제하고 고려할 필요가 있습니다..

민간 요법은 질병의 초기 단계에서만 정당화되며 의사의 감독하에 사용해야합니다.

고혈압 당뇨병 환자를 치료하는 알고리즘 :

  • 비 약물 요법 (소금 제한, 체중 감소, 신체 활동 증가, 음주 감소);
  • 약물 요법. 위험 요소를 고려하여 개별적으로 처방됩니다. (제안 될 수 있음 : 이뇨제, 차단제. 칼슘 길항제, 억제제, 중추 작용 약물)

예방

환자를위한 주요 활동 :

  1. 체중 감량을위한 운동과 다이어트.
  2. 메뉴에 칼륨 및 마그네슘이 풍부한 음식 추가.
  3. 단백질 섭취 감소.
  4. 적절한 영양 (짠 음식과 매운 음식 없음).
  5. 식탁 용 소금 소비 제한.
  6. 담배를 끊으.
  7. 알코올 금지.
  8. 완전한 휴식 및 복용량.

제 2 형 당뇨병 환자의 약 85 %가 비만입니다. 환자가 체중을 가능한 한 이상에 가깝게 유지하면 인슐린 저항성이 감소하고 정상적인 포도당 및 혈압 수준을 유지하기 위해 훨씬 적은 용량의 약물이 필요합니다..

금기 사항이 있습니다
담당 의사의 상담이 필요합니다.

이 기사의 저자는 치료사 Ivanova Svetlana Anatolyevna입니다.

당뇨병의 동맥 고혈압

* RSCI에 따른 2018 년 임팩트 팩터

이 저널은 Higher Attestation Commission의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

새로운 호에서 읽기

동맥성 고혈압은 당뇨병 환자에서 일반 인구보다 약 2 배 더 자주 발생합니다. 당뇨병 환자의 동맥성 고혈압 빈도는 고혈압 (BP) 및 당뇨병 유형에 사용되는 기준에 따라 20 ~ 60 % 범위입니다. 동맥성 고혈압은 당뇨병 환자의 운명에 중대한 영향을 미치며 조기 사망의 주요 원인 인 심혈관 및 신장 합병증이 발생할 위험을 크게 증가시킵니다. 따라서 Framingham 연구에 따르면 동맥 고혈압은 당뇨병 환자의 사망률을 5 배 증가시킵니다 [1]. 동맥성 고혈압이있는 당뇨병 환자에서 효과적인 약물 요법은 심혈관 합병증 및 신부전의 발병을 현저하게 예방합니다. 혈압이 130/85 mm Hg 인 당뇨병이있는 모든 성인에게 항 고혈압 약물을 처방하는 것이 좋습니다. 미술. 그리고 더 [2].

당뇨병 환자의 동맥성 고혈압의 형태

당뇨병 환자의 경우 두 가지 형태의 동맥성 고혈압이 가장 흔합니다. 1) 고혈압과 2) 당뇨병 성 신 병증과 관련된 고혈압입니다. 또한, 신동맥 (일 측성 및 양측 성)의 stenosing 병변, 미만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 신 유두 괴사는 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압의 원인이 될 수 있습니다..
본 태성 고혈압은 인슐린 비 의존성 당뇨병 (II 형) 환자에서 동맥성 고혈압의 주된 형태입니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 약 10-20 %에서 동맥성 고혈압의 원인은 당뇨병 성 신 병증입니다. 어떤 경우에는 동맥 고혈압이 신장 동맥 중 하나 또는 둘 다의 협착 병변과 연관 될 수 있습니다..
표 1. 다양한 항 고혈압 제가 포도당 대사에 미치는 영향.

포도당 수준

인슐린 분비

조직의 인슐린 감수성

티아 지드 이뇨제Indapamideb -Adrenoblockers :비 선택적비 1 -선택적칼슘 길항제ACE 억제제AT 차단제 1 -수용체ㅏ 1 -아드레날린 성 차단제작용제 A 2 -아드레날린 수용체작용제 I 1 -수용체

질병 발병 후 1 년 동안 인슐린 의존성 당뇨병 (I 형) 환자의 압도적 다수에서 혈압은 연령 기준 내에 있습니다. 질병 발병 후 약 10-15 년 후, 제 1 형 당뇨병 환자의 50 %는 지속적인 단백뇨, 동맥 고혈압 및 진행성 신장 기능 장애를 특징으로하는 당뇨병 성 신 병증이 발생합니다 (사구체 여과율이 80ml / 분 미만으로 감소하고 혈청 크레아티닌 수치가 증가 함). 전임상 단계에서 당뇨병 성 신 병증은 증가 된 사구체 여과율 (130 ~ 140ml / 분 이상)과 미세 단백뇨 (30 ~ 300mg / 일 또는 20 ~ 200μg / 분)로 나타납니다. 동시에 혈압은 정상이거나 상승 할 수 있지만 잠복 성 당뇨병 성 신 병증 환자의 평균 혈압 수준은 같은 연령의 건강한 사람보다 훨씬 높습니다..

표 2. 니솔 디핀과에 날라 프릴이 동맥 고혈압을 동반 한 제 2 형 당뇨병 환자의 사망률과 심혈관 합병증에 미치는 영향

니솔 디핀 (n = 235)

에 날라 프릴 (n = 235)

상대적 위험

다른 요인에 대해 조정 된 상대적 위험

심근 경색의 치명적 및 치명적이지 않은 사례치명적이지 않은 심근 경색 사례뇌 혈관 사고울혈 성 심부전증심혈관 원인으로 인한 사망모든 원인으로 인한 사망

당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압 치료를위한 항 고혈압제 선택

말했듯이 혈압이 130/85 mm Hg 이상인 모든 당뇨병 환자에게 항 고혈압제를 처방해야합니다. 미술. 반복 측정에 따라. 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압의 장기 치료를 위해 약물을 선택할 때 항 고혈압 작용의 중증도뿐만 아니라 탄수화물 대사 및 동맥 고혈압의 병인 기전에 대한 가능한 영향을 고려해야합니다..
현재 다음과 같은 항 고혈압 제가 고혈압 치료에 사용됩니다. 티아 지드 이뇨제, b- 차단제, 칼슘 길항제, 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, AT1- 안지오텐신 수용체 차단제, 차단제 1-아드레날린 수용체, 중앙 a의 작용제 2-I1- 이미 다 졸린 수용체의 아드레날린 성 수용체 및 작용제.

표 3. 포시 노 프릴과 암로디핀이 제 2 형 진성 당뇨병을 동반 한 고혈압 환자의 사망률과 심혈관 합병증 발생에 미치는 영향 (연간 100 명당)

포지 노 프릴 (n = 189)

암로디핀 (n = 191)

상대적 위험

행사
모든 원인으로 인한 사망
치명적 및 치명적이지 않은 뇌졸중 사례
심근 경색의 치명적 및 치명적이지 않은 사례
환자의 입원이 필요한 협심증
심각한 심혈관 합병증
괄호 안의 이벤트 수

표 4. 당뇨병 환자에서 미세 및 거대 알부민뇨증의 중증도에 대한 다양한 항 고혈압 약물의 효과 (요약 문헌 데이터)

소변에서 단백질 배설

항 고혈압 제가 탄수화물 대사에 미치는 영향

개별적으로 선택된 용량에서 다른 약리학 그룹에 속하는 약물은 혈압에 동일한 영향을 미치지 만 탄수화물 대사, 소변 알부민 배설 및 신장 기능에 미치는 영향이 다릅니다..
항 고혈압제는 탄수화물 대사에 미치는 영향에 따라 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
1. 탄수화물 대사에 악영향을 미치는 약물 (이뇨제, indapamide 및 b- 차단제 제외).
2. 탄수화물 대사에 큰 영향을 미치지 않는 약물 (indapamide, 혈관 확장 특성을 가진 β-adrenergic 차단제, 칼슘 길항제, AT1-angiotensin 수용체 차단제, 중추 2-아드레날린 수용체).
3. 탄수화물 대사에 유익한 효과가있는 약물 (ACE 억제제, 1-아드레날린 차단제 및 작용제 I1 -이미 다 졸린 수용체).
일반적으로 복잡하지 않은 고혈압 환자에게 권장되는 티아 지드 이뇨제 및 β 차단제는 당뇨병 환자의 동맥 고혈압 치료에 적합하지 않습니다. 첫째, thiazide 이뇨제와 β- 차단제는 포도당 내성을 손상시킬 수 있습니다. 둘째, 일부 관찰에 따르면 고혈압 환자의 당뇨병 발병 및 진행 가능성이 있습니다..
고용량 티아 지드 이뇨제 (50mg 하이드로 클로로 티아 지드 또는 이와 동등한 용량의 다른 이뇨제)는 공복 혈당 수치와 당화 헤모글로빈 농도를 증가시킬뿐만 아니라 경구 및 정맥 내 포도당 내성을 손상시킵니다. 티아 지드 이뇨제로 당뇨병 환자를 치료하는 동안 비유 전성 고혈압 혼수 상태가 발생한 사례가 설명되어 있습니다. 티아 지드 이뇨제 치료 중 내당능 저하의 기전은 인슐린 분비 감소와 인슐린 작용에 대한 조직 감수성 감소 (인슐린 내성) [3] (표 1).
b-아드레날린 성 차단제는 포도당 내성을 손상시킵니다. 당뇨병 환자의 경우 고혈당증을 악화시키고 경우에 따라 비유 전성 고혈압 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 포도당 대사에 대한 가장 악영향은 비 선택적 b- 차단제 (프로프라놀롤, 나돌 롤, 티몰 롤) 및 b 1-고용량의 선택적 차단제 (atenolol, metoprolol 등). 반면, 내부 교감 신경 작용을하는 b- 아드레날린 성 차단제 (옥스 프레 놀롤, 핀 돌롤 등)는 탄수화물 대사에 거의 영향을 미치지 않습니다..
β- 차단제로 치료하는 동안 내당능 장애의 추정 기전에는 인슐린 분비 억제, 인슐린 작용에 대한 조직 민감도 감소 (인슐린 저항성), 말초 조직의 포도당 이용 억제, 성장 호르몬 분비 증가 등이 포함됩니다..
내당능 장애와 함께, 저혈당증의 임상 증상을 가리고 저혈당증에 대한 반응으로 간에서 포도당 이동을 억제하는 β 차단제의 능력은 임상 적으로 중요합니다. 아시다시피, 저혈당증의 많은 증상과 징후는 교감 신경계의 활동 증가로 인해 발생합니다. 모든 b- 아드레날린 성 차단제는 과다 교감 신경 긴장증의 임상 증상을 억제하며 당뇨병 환자의 저혈당 상태 진단을 복잡하게 할 수 있습니다..
b- 차단제는 저혈당증에 대한 반응으로 (예를 들어, 강렬한 신체 활동 또는 장기간의 단식 후) 인슐린 또는 경구 저혈당 약물에 의해 유도되는 저혈당증에 대한 반응으로 간에서 포도당의 동원을 억제합니다. 간에서 포도당의 동원은 b에 의해 매개됩니다. 2-아드레날린 수용체. 따라서 인슐린 및 경구 포도당 저하제에 대한 저혈당 반응은 비 선택적 β- 차단제로 치료하는 동안 더 자주 관찰됩니다..
따라서 당뇨병에서 b- 차단제 (특히 비 선택적 차단제)는 한편으로는 포도당 내성을 손상시키고 다른 한편으로는 저혈당증의 발병을 유발하고 저혈당 상태의 적시 진단을 복잡하게 만듭니다..
여러 인구 연구에 따르면 thiazide 이뇨제와 β 차단제는 중년 및 노인 고혈압 환자에서 당뇨병 발병 가능성을 높입니다. 따라서 C. Bengtsson et al. [4]는 티아 지드 이뇨제로 치료 한 본 태성 고혈압이있는 여성의 경우 치료를받지 않은 환자에 비해 당뇨병 위험이 3.5 배 증가했다고보고했습니다. 10 년간의 연구에 따르면 티아 지드 이뇨제는 다른 위험 요인에 관계없이 제 2 형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다 [5]. 비교 연구에서 당뇨병 발병률은 β- 차단제 나 티아 지드 이뇨제를 투여받은 고혈압 환자에서 치료를받지 않은 환자에 비해 2-3 배 더 높았습니다 [6]. 마지막으로 후 향적 연구에 따르면 thiazide 이뇨제는 동맥성 고혈압이있는 당뇨병 환자에서 당뇨병 성 신 병증의 발병을 가속화합니다..
후 향적 및 통제되지 않은 전향 적 연구의 결과를 기반으로하여 동맥성 고혈압 환자의 당뇨병 발생 및 진행에 대한 티아 지드 이뇨제 및 β- 차단제의 부작용에 대한 가정은 최근 CAPPP 연구에서 확인되었습니다 (Captopril 예방 프로젝트, 1998). 이 대조 연구에서 6 년 동안 추적 관찰 한 당뇨병 발병률은 이뇨제와 β- 차단제로 치료받은 고혈압 환자 그룹에서 ACE 억제제 캡토 프릴을 투여받은 환자에 비해 유의하게 높았습니다..
수반되는 심장 및 신장 손상이없는 당뇨병 환자의 동맥 고혈압 치료에서 탄수화물 대사에 대한 항 고혈압제의 효과를 고려하여 ACE 억제제, 차단제 1 -I1- 이미 다 졸린 수용체의 아드레날린 성 수용체 및 작용제 (표 1 참조).
그러나 당뇨병 환자의 심혈관 및 신장 합병증을 예방하는 항 고혈압제의 능력은 탄수화물 대사에 미치는 영향보다 훨씬 더 중요합니다..

당뇨병 환자의 심혈관 합병증에 대한 항 고혈압제의 효과

안타깝게도 장기 연구에서 당뇨병 환자에 대한 다양한 고혈압 약물의 예방 효과에 대한 연구가 충분히 이루어지지 않았습니다. 통제 된 연구는 포도당 대사에 대한 역효과에도 불구하고 동맥성 고혈압이있는 당뇨병 환자의 심혈관 합병증을 예방하는 티아 지드 이뇨제 및 β- 차단제의 능력을 보여주었습니다 [2]. CARRR 연구 (1998)의 최근 발표 된 결과에 따르면 당뇨병이있는 고혈압 환자에서 ACE 억제제 captopril이 이뇨제 및 β- 차단제보다 심혈관 합병증을 예방하는 데 더 효과적입니다. 다른 두 개의 대조 연구에서, 제 2 형 당뇨병과 함께 고혈압 환자의 심혈관 합병증을 예방하는 데있어 "혈관 선택성"칼슘 길항제보다 ACE 억제제가 우월한 것으로 나타났습니다. 따라서 통제 된 연구에서 ABCD (Appropriate Blood Pressure Control Diabetes) [8] ACE 억제제 인 enalapril로 치료 한 동맥 고혈압이있는 II 형 당뇨병 환자에서 심근 경색증 및 기타 심혈관 합병증이 길항제로 치료받은 환자 그룹보다 훨씬 덜 발생했습니다. 칼슘 니솔 디핀 (표 2).
무작위 연구 FACET (Fosinopril vs Amlodipine Cardiovascular Events randomized Trial) [9]에서, 칼슘 길항제 암로디핀을 투여받은 환자에 비해 ACE 억제제 fosinopril로 치료 한 제 2 형 당뇨병과 병용 한 고혈압 환자 그룹에서 심혈관 합병증이 훨씬 덜 발생했습니다. (표 3).
능력 a 1 -아드레날린 성 차단제 및 I1- 이미 다 졸린 수용체의 작용제는 우리가 아는 한 동맥성 고혈압이있는 당뇨병 환자의 장기 예후를 개선하기위한 연구가 이루어지지 않았습니다. 따라서 KAPPP, ABCD 및 FACET의 대조 연구 결과를 고려할 때 ACE 억제제는 제 2 형 당뇨병 환자의 고혈압 치료를 위해 선택되는 약물로 간주 될 수 있습니다..
ACE 억제제의 항 고혈압 효과가 불충분하면 칼슘 길항제 및 (또는) 이뇨제가 추가됩니다. 최근 연구에서 ACE 억제제와 암로디핀 및 펠로 디핀 지연과 같은 디 하이드로 피리딘 칼슘 길항제의 조합의 심장 보호 효과가 입증되었습니다..
1 -선택적 β- 차단제 (atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol 등)는 관상 동맥 심장 질환과 함께 당뇨병 환자의 동맥 고혈압 치료에 여전히 중요한 역할을합니다. 실제로 관상 동맥 질환 환자의 경우 갑작스런 사망과 심근 경색의 발병 위험이 특히 높으며, 이는 b- 차단제에 의해 예방됩니다..

항 고혈압 제가 당뇨병 환자의 단백뇨 및 신장 기능에 미치는 영향

항 고혈압제는 신장 손상의 중증도를 반영하고 제 1 형 당뇨병의 예후 적으로 불리한 징후 인 소변의 알부민 배설에 다른 영향을 미칩니다 (표 4)..
ACE 억제제 및 "심장 선택성"칼슘 길항제 (베라파밀 및 딜 티아 젬)는 단일 요법으로 투여 할 때 당뇨병 환자에서 미세 및 거대 알부민뇨를 최대로 감소시킵니다 (평균 20-60 %). 베라파밀 또는 딜 티아 젬과 함께 ACE 억제제는 소변에서 알부민의 배설을 거의 80 % 감소시킵니다. 이뇨제 중에서 인다 파마 이드는 당뇨병 성 신 병증 환자의 소변 알부민 배설에 미치는 영향 측면에서 ACE 억제제와 유사합니다..
수많은 통제 된 연구에서 제 1 형 당뇨병 환자에서 당뇨병 성 신 병증의 진행을 늦추는 ACE 억제제의 능력이 확립되었습니다. 따라서 E. Lewis et al. [10]은 captopril을 사용한 장기 요법이 명백한 신 병증이있는 당뇨병 환자에서 신장 합병증의 위험을 약 50 % 감소 시킨다는 것을 보여주었습니다. Captopril은 고혈압 및 정상 혈압 환자에게 똑같이 효과적이었습니다..
다른 연구에서, 제 1 형 당뇨병 환자에서 잠복 성 당뇨병 성 신 병증의 진행에 대한 억제제의 유익한 효과 (요로 알부민 배설률 30 ~ 300mg / 일)가 발견되었습니다. 3 건의 장기 연구 요약 데이터에 따르면, ACE 억제제를 4 회 이상 치료하면 잠복 성 당뇨병 성 신 병증이 명백한 것으로 전환 될 가능성이 감소합니다 (소변에서 알부민 배설 속도가 300mg / 일 이상) [11].
명백한 신 병증이있는 제 2 형 당뇨병 환자에서 ACE 억제제의 신보호 효과에 대한 증거는 그다지 설득력이 없습니다. 예를 들어, M. Ravid et al. [12] ACE 억제제 인 enalapril을 장기간 사용하면 미세 알부민뇨증이있는 II 형 당뇨병 환자에서 신장 기능 장애가 발생하는 것을 예방할 수 있음을 발견했습니다..
단기 비교 연구에서 "심장 선택성"칼슘 길항제는 ACE 억제제와 같이 명백한 당뇨병 성 신 병증 환자의 소변 알부민 배설 및 신장 기능에 동일한 유익한 효과를 나타 냈습니다. 장기간 지속되는 "혈관 선택적"길항제의 신장 효과에 대한 연구 결과는 논란의 여지가 있습니다..
따라서 당뇨병 성 신증 환자에서 ACE 억제제와 베라파밀 및 딜 티아 젬은 1 차 항 고혈압 제로 간주 될 수 있습니다. ACE 억제제를 사용한 단독 요법의 효과가 불충분 한 경우 칼슘 길항제 (베라파밀 또는 딜 티아 젬) 또는 이뇨제 (주로 인다 파 미드)를 추가해야합니다..

당뇨병 환자에서 항 고혈압 요법의 목표

최근까지 당뇨병 환자의 혈압을 130/85 mm Hg 이하로 유지하는 것이 권장되었습니다. 미술. 통제 된 연구 HOT (고혈압 최적 치료)에서 당뇨병 환자의 경우 혈압을 낮은 수준으로 낮추는 것이 좋습니다 [13]. 이 연구에서 사망률과 심혈관 합병증 발생률은 확장기 혈압이 80mmHg로 유지 된 환자군에서 가장 낮았습니다. 미술. 이하.
MDRD (신장 질환에서의 식단 수정) 연구에서 다양한 원인의 신장 손상이있는 환자에서 원하는 혈압 감소 수준은 단백뇨의 심각성에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다. 단백뇨가 1g / day 이상인 환자의 경우, 신장 기능 장애의 진행 측면에서 최적의 혈압 수준은 125 / 75mmHg입니다. 미술. 이하, 그리고 매일 단백뇨가 0.25 ~ 1.0g-130 / 80mmHg 인 환자. 미술. 단백뇨가 0.25g / day 미만인 환자의 경우 혈압을 130 / 85mmHg 이하로 유지하는 것으로 충분합니다. 미술. [13].
따라서 대부분의 경우 당뇨병 환자에서 혈압은 130 / 80mmHg 이하로 유지되어야합니다. 미술. 당뇨병 성 신 병증 및 중증 단백뇨 환자에서만 혈압을 낮은 수준으로 낮추는 것이 중요합니다..
따라서, 제시된 문헌 데이터는 당뇨병 환자의 동맥성 고혈압 치료에 대한 접근 방식이 단순 고혈압 치료에 대한 접근 방식과 크게 다르다는 것을 나타냅니다. 티아 지드 이뇨제와 β- 차단제는 당뇨병 환자의 고혈압 치료에 주로 사용되어야하는 것이 아니라, 3 건의 통제 된 시험에서 당뇨병에서 예방 효과가 입증 된 ACE 억제제입니다. 당뇨병 환자에서 항 고혈압 약물 치료는 공식적으로 상승 된 것으로 간주되지 않는 낮은 혈압 수준에서 시작되어야합니다. 항 고혈압제를 사용하여 유지해야하는 혈압 수준은 당뇨병이없는 고혈압 환자보다 당뇨병 환자에서 더 낮습니다..

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고혈압 및 당뇨병

고혈압은 당뇨병 환자의 주요 동반 질환입니다. 의학 통계에 따르면 당뇨병 환자의 절반 이상이 혈압에 문제가 있습니다. 고혈압은 기저 질환의 치료와 진행을 복잡하게하며 합병증은 사망으로 이어질 수 있습니다.

고혈압 및 당뇨병 치료는 복잡하며 약물,식이 요법 및 생활 습관 변화로 구성됩니다..

당뇨병 및 고혈압

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에서 정상 혈압 수준은 130 / 85mmHg 이하로 간주됩니다. 당뇨병 환자의 고혈압의 주요 원인은 대사 장애입니다. 이것은 필수 호르몬의 생산 감소로 이어집니다. 고혈당 함량은 혈관벽의 완전성과 탄력성을 침해합니다. 결과 : 세포 대사 장애, 체액 및 나트륨 축적, 혈압 상승 및 뇌졸중 위험, 급성 심부전, 심장 마비.

사구체 미세 혈관 병증 또는 소 혈관 침범은 제 1 형 당뇨병 환자의 신장 기능을 저하시킵니다. 이것은 소변과 함께 신체에서 단백질을 제거합니다. 이것은 신부전을 초래하는 지속적인 고혈압을 설명합니다. 동맥성 고혈압이 제 1 형 당뇨병과 관련이없는 경우 이러한 환자의 경우 모든 신장 기능이 유지됩니다..

두 번째 유형의 당뇨병에서 영향을받은 신장은 환자의 20 %에서 위험한 병리를 발생시킵니다. 인슐린 저항성의 발달로 인해 압력이 증가합니다-인슐린 작용에 대한 조직의 민감도가 감소합니다. 이를 보완하기 위해 신체는 더 많은 인슐린을 생산하기 시작하여 혈압이 크게 증가합니다. 인슐린 생산이 증가하면 췌장에 가해지는 부하가 증가합니다. 수년간의 노력 끝에 그녀는 부하에 대한 대처를 중단하고 혈당 수치는 더욱 높아집니다. 이것이 제 2 형 당뇨병의 시작입니다.

고혈당 수치는 다음과 같이 당뇨병의 혈압 상승과 고혈압 발병에 영향을 미칩니다.

  • 교감 신경계가 활성화됩니다.,
  • 신장은 신체에서 과도한 나트륨과 체액을 제거하는 작업에 대처할 수 없습니다.,
  • 나트륨과 칼슘은 세포에 축적됩니다,
  • 과도한 인슐린은 혈관벽을 두꺼워지게하여 탄력을 잃고 개통 력을 떨어 뜨립니다..

당뇨병이 발생하면 혈관의 내강이 좁아 져서 혈액이 흐르기 어렵습니다..

또 다른 위험은 대부분의 환자가 겪는 지방 침착입니다. 지방은 혈압을 높이는 물질을 혈류로 방출합니다. 이 과정을 대사 증후군이라고합니다..

고혈압의 병인

고혈압 발병 가능성을 높이는 부작용은 다음과 같습니다.

  • 미량 원소, 비타민 부족,
  • 중독,
  • 잦은 스트레스, 수면 부족,
  • 과체중,
  • 부적절한 영양,
  • 죽상 경화증.

고위험 환자군에는 노인이 포함됩니다..

당뇨병 고혈압의 주요 특징은 낮에는 고혈압이 감소하고 밤에는 증가하는 것입니다..

당뇨병 환자에서 고혈압은 위험하고 심각한 합병증을 일으킬 가능성을 높입니다.

  • 신부전, 괴저 및 난치성 궤양 발생 위험이 20 배 증가합니다.,
  • 실명까지의 시각 장애 위험이 16 배 증가합니다,
  • 심장 마비 및 뇌졸중 위험 5 배.

많은 당뇨병 환자들은 기립 성 저혈압의 형태로 합병증을 가지고 있습니다. 일어날 때 (침대, 소파, 의자 등에서) 혈압이 급격히 떨어지는 것이 특징입니다. 이것은 눈의 어두워 짐, 메스꺼움, 심한 현기증 및 실신을 동반합니다. 당뇨병 성 신경 병증이라고하는 혈관 긴장의 위반으로 인해 나타납니다..

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 고혈압 치료

고혈압이있는 경우 의사와 상담하고자가 치료를하지 마십시오. 치명적일 수 있습니다.

당뇨병 환자의 경우 주치의는 다음을 사용합니다.

  • 약물 : 혈당과 혈압을 낮추는 약물을 처방합니다.,
  • 다이어트 : 당뇨병에서는 소금, 설탕 섭취를 줄이는 것을 목표로합니다.,
  • 비만 퇴치를위한 물리 치료,
  • 환자를위한 건강한 생활 방식 조직.

고혈압의 약물 치료

약물 선택은 포도당 수준, 당 수준 및 동반 질환에 따라 신중해야합니다. 약물은 규칙에 따라서 만 처방 될 수 있습니다.

  • 그는 2-4 개월에 걸쳐 점차적으로 혈압을 낮추어야합니다.,
  • 고혈압 치료제는 부작용이 많지 않아야하며 부정적인 결과를 초래해야합니다.,
  • 약은 혈당 수치를 높이거나 균형을 악화시키지 않아야합니다.,
  • 이 약물은 혈중 트리 글세 리더 및 콜레스테롤 수치를 증가시키지 않아야합니다.,
  • 약물은 심장, 신장, 혈관의 정상적인 활동을 지원해야합니다..

제 2 형 당뇨병에서 혈압을 낮추는 약물을 찾는 것이 더 어렵습니다. 탄수화물 대사 과정이 방해되어 약물 사용에 많은 제한을줍니다.

이뇨제

이 기금 그룹은 신체가 과도한 체액을 제거하는 데 도움을 주어 혈압을 감소시킵니다. 일정한 높은 당 수준을 가진 티아 지드 약물 (하이드로 클로로 티아 지드, 하이포 티아 지드)은 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다. 그러나 그들은 조심스럽게 복용해야합니다 : 일일 복용량은 12.5mg을 넘지 않습니다. 과다 복용 (50mg 이상)은 당 수치를 상당히 증가시킵니다. 이 유형의 약물은 급성 신부전과 같은 합병증의 발생을 막는 효과가 있습니다. 금기 사항 : 만성 신부전. 칼륨 절약 약물에 대한 동일한 금기 사항.

루프 이뇨제는 거의 처방되지 않습니다. 이뇨제를 유발하고 다량의 칼륨을 배설합니다. 이것은 심장 리듬을 위반하고 혈액의 칼륨 이온을 감소시킬 수 있습니다. ACE 억제제와 함께 신부전 환자에게 처방됩니다. Lasix와 Furosemide가 가장 안전합니다. 설탕 증가를 유발하지는 않지만 신장을 보호하지도 않습니다..

고혈압이 2 가지 유형의 당뇨병을 동반하는 경우, 이뇨제와 ACE 억제제 그룹의 조합이 처방됩니다. 의학적 감독없이 이뇨제와 베타 차단제를 동시에 사용하면 포도당 수치가 급격히 증가 할 수 있습니다. 노인의 경우 베타 차단제 이뇨제를 복용하면 골절 가능성을 줄일 수 있습니다..

ACE 억제제와 함께 티아 지드 유사 이뇨제를 지정하면 가벼운 이뇨 효과가 동반되며 실제로 신체에서 칼륨을 제거하지 않습니다. 이 약의 소량 복용은 설탕, 고혈압 및 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 큰 영향을 미치지 않습니다..

억제제

ACE 억제제 (에 날라 프릴)는 안지오텐신 II 생성에 기여하는 효소를 차단하도록 설계되었습니다. 이 호르몬은 혈관의 직경을 줄이고 부신이 더 많은 알도스테론을 분비하게하여 나트륨과 체액을 유지합니다. 억제제를 사용하면 혈관의 내강이 확장되어 과도한 체액과 나트륨이 더 빨리 제거됩니다. 이것은 혈압을 감소시킵니다..

ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제는 말기 신장 질환 환자의 심혈 관계 기능을 촉진합니다. 약물을 복용하면 병리 발달이 느려집니다. 이 그룹의 의약품은 지질 대사 장애를 유발하지 않으며 인슐린 효과에 대한 조직 민감성을 정상화합니다. 안전한 사용을 위해 무염식이 요법을 따라야합니다 : ACE 억제제는 칼륨 제거를 방지합니다.

베타 차단제

선택적 베타 차단제는 허혈 및 심부전과 함께 고혈압 및 당뇨병에 처방됩니다. 이 약은 3GB 등급으로도 처방됩니다. 베타 차단제는 관상 동맥 심장 질환의 병력이 있고 심근 경색을 예방하기 위해 처방됩니다. 심혈관 질환에서는 사망 위험을 크게 줄입니다. 선택적 약물 그룹은 혈압을 낮추고 부정적인 증상이 없습니다. β1 수용체의 차단으로 인해 혈압이 감소하고 심장 수축의 빈도와 강도가 감소합니다..

비 선택적 베타 차단제는 설탕과 나쁜 콜레스테롤을 증가시키기 때문에 당뇨병에 처방되지 않습니다. 심장과간에없는 β2 수용체의 봉쇄는 부정적인 결과를 초래합니다.

  • 천식 발작,
  • 혈관 경련,
  • 지방 분해 과정 중단.

칼슘 길항제

이 약물 그룹은 고혈압에 가장 효과적입니다. 칼륨 길항제는 세포막의 칼슘 채널을 차단하여 평활근 세포로가는 칼슘 이온의 흐름을 늦 춥니 다. 장기간 사용하면 중독 및 대사 저하를 일으키지 않으므로 요산 및 당 수치가 증가합니다..

규칙적인 섭취는 다음과 같은 긍정적 인 영향을 미칩니다.

  • 육체적 지구력 증가,
  • 운동 중 심장 근육의 산소 요구량 감소,
  • 평활근 세포로의 체액 침투를 방지하는 칼슘 채널 차단.
  • 길항제와 베타 차단제는 동시에 처방 할 수 없습니다..

길항제 사용에 대한 금기 사항은 노년입니다. 나이가 많을수록 몸에서 약물을 제거하는 데 더 오래 걸립니다. 부작용은 혈압, 빈맥, 부종의 급격한 저하 일 수 있습니다. 약물은 심부전, 관상 동맥 심장병, 불안정 협심증에 거의 처방되지 않습니다..

작용제

자극제 그룹은 교감 신경계의 기능을 약화시키고 심장 수축 횟수를 감소시키고 혈압을 감소시킵니다. 장기간 사용하면 심장과 혈관의 기능이 향상됩니다. 그들은 서맥, 심부전, 간 질환에 금기입니다.

알파 차단제

알파-아드레날린 수용체를 사용하면 심박수 증가없이 압력이 감소합니다. 그들은 심부전과 기립 성 저혈압에 금기입니다..

알파 차단제 그룹의 제제는 종종 병용 치료의 보조제로 사용되며 혈압의 급격한 증가를 일회성 완화로 사용합니다. 약물의 사용은 혈관 확장과 정맥과 동맥의 좁아짐을 유발하여 교감 신경을 감소시킵니다. 그들은 위기, 뇌졸중, 전립선 질환 예방으로 처방됩니다..

고혈압의 비 약물 치료

다이어트

당뇨병이있는 고혈압 환자는 특별한 식단을 따라야합니다. 의사는 일반적으로 혈당을 낮추고 혈압을 정상화하기위한 저탄수화물 식단을 처방합니다..

기본 영양 규칙 :

  • 필수 비타민 섭취,
  • 소금의 일일 섭취량을 5g으로 줄입니다.,
  • 지방 피하기,
  • 나트륨이 풍부한 음식 (소금에 절인 생선, 캐비어, 올리브, 라드, 훈제 고기 및 소시지) 피하기,
  • 하루에 5 번 이상 먹기,
  • 마지막 식사는 취침 2 시간 전이어야합니다.,
  • 칼슘 함유 식품 (참깨, 단단한 치즈, 채소, 견과류, 콩, 콩, 과일, 유제품)의 식단 증가,
  • 저지방 종류의 강과 바다 생선, 해산물을 먹습니다.
  • 식단에 야채 국물 포함,
  • 다량의 과일, 말린 과일 및 야채를 식단에 포함.

건강한 생활

환자에게 건강한 생활 방식의 효과와 필요성을 설득하는 것은 종종 어렵습니다. 이러한 경우 환자는 심리학자를 방문합니다. 금연과 음주는 표준입니다. 검사 결과와 일반적인 상태에 따라 의사는 복잡한 물리 치료 운동을 처방합니다..

신선한 공기 속에서 긴 산책과 스칸디나비아 걷기, 요가, 수영, 치료 용 승마는 긍정적 인 효과가 있습니다. 당뇨병과 고혈압이있는 사람들은 햇볕과 공기 목욕이 필요합니다. 감정적, 육체적 스트레스가 증가하여 밤과 저녁에 일을 포기하는 것이 좋습니다. 작업이 앉아있는 경우 낮에는 경추의 혈류를 회복하기 위해 간단한 체조 시간을 찾아야합니다. 3 시간 작업을 할 때마다 20-25 분의 휴식이 있어야합니다..

더 많은 당뇨병의 진단에

블루 베리 : 시력과 심장의 이점

치료

블루 베리 또는 커먼 블루 베리는 북유럽에 서식하는 작은 블루 베리입니다..모양이 비슷하기 때문에 블루 베리라고도합니다. (1)블루 베리는 일찍이 중세부터 약용으로 사용되기 시작했다고합니다. 또한,이 열매의 주스는 전통적으로 직물과 종이를 염색하는 데 사용되었습니다. (2)오늘날 블루 베리는 시력 개선에서 콜레스테롤 및 혈당 감소에 이르기까지 많은 건강상의 이점과 관련이 있습니다..

"Anti Psori Nano"에 대한 리뷰-건선 스프레이

종류

Anti Psori Nano는 건선에 대한 새로운 치료법입니다. 특히 머리의 비늘과 구진과 싸우는 데 효과적입니다. 젤은 천연 허브 성분으로 만 만들어졌습니다..쉽게 흡수되고 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 이로 인해 실수로 옷에 닿아도 제품에 흔적, 냄새가 남지 않습니다. Anti Psori Nano는 일반 흐르는 물로 잘 씻어 내고 불쾌한 냄새를 남기지 않는다는 마약을 구입하기로 결정한 수많은 고객 리뷰.

항 고혈압제환자 수변경, %
이뇨제 또는 B 차단제
ACE 억제제
칼슘 길항제 :
일반적으로
니페디핀
니페디핀을 제외한 모든 기타
베라파밀 / 딜 티아 젬
ACE 억제제 + 베라파밀