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위험한 요붕증 : 확인을위한 진단

요붕증의 전형적인 징후는 해소 할 수없는 갈증과 소변량 증가입니다. 항 이뇨 호르몬 결핍이있는 중심 형태가 있으며 원인은 시상 하부 또는 뇌하수체 손상입니다. 신장 질환에서 호르몬은 충분한 양으로 생산되지만 신장 세뇨관의 마지막 부분의 수용체에 민감하지 않습니다..

생화학 적 혈액 검사는 요붕증의 가장 중요한 실험실 징후를 보여줍니다.

  • 혈장 중량 1kg 당 삼투 활성 화합물 함량이 300mOsm 이상 증가 함;
  • 나트륨 함량이 정상 값을 초과합니다.
  • 중심 형태로 항 이뇨 호르몬이 감소합니다..
표시기는 정상입니다.

공복 혈당 농도는 생리적 한계를 초과하지 않아 요붕증과 진성 당뇨병을 구별 할 수 있습니다..

하루 3 ~ 20 리터의 소변이 배출됩니다. 또한 밀도는 1005g / l 미만입니다. Zimnitsky에 따른 검사는 지시적입니다. 환자에게 라벨이 붙은 8 개의 용기가 주어지며, 각 용기에 하루 3 시간 동안 소변을 수집합니다. 요붕증으로 얻은 부분에서 지속적으로 낮은 밀도가 발견됩니다-hypoisostenuria.

환자의 상태가 만족스럽고 일일 소변량이 8 리터 미만이면 수분 섭취 제한 (건식 섭취) 검사를 수행 할 수 있습니다. 연구를 시작하기 전에 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 그런 다음 처음 8 시간 동안 환자는 액체를 섭취해서는 안되며 설탕, 밀가루 제품을 사용하면 살코기, 계란, 생선 및 갈색 빵을 먹을 수 있습니다. 그런 다음 환자가 물없이 할 수있는 한 검사가 계속됩니다..

이러한 진단의 목적은 소변의 가장 농축 된 부분을 얻는 것입니다. 환자는 18-19시에 저녁 식사 후 술을 끊고 아침에는 혈액과 소변을 기증합니다. 심각한 형태의 질병에서는 진단 종료에 대한 징후가 나타날 수 있으므로 연구는 정지 상태에서만 수행됩니다. 건조한 식사를 한 후 체중이 3 %에서 감소하고 소변의 농도와 비중이 낮 으면 검사는 양성으로 간주됩니다..

중추 성 요붕증과 신장 요붕증을 구별하기 위해 바소프레신 ​​검사를 시행합니다. 환자는 방광을 완전히 비운 다음 에어로졸, 비강 방울에 5μg의 데스 모 프레 신을 투여하거나 정제에 0.2mg을 투여합니다. 이 시점에서 이미 마실 수 있지만 마시는 수분의 양이 소변 배출량보다 많으면 안됩니다.

60 분 4 시간 후, 소변을 용기에 모아 삼투압 측정을 위해 제출합니다. 데스 모 프레 신이 소변 농도를 50 % 이상 증가 시키면 당뇨병의 원인은 뇌에서 바소프레신 ​​형성을 위반하는 것입니다. 심인성 변화로 인해이 지표는 10 % 이하이며 신장 병리학에서는 분석이 변경되지 않습니다..

요붕증의 도구 진단에는 X 선 검사, CT, MRI가 포함됩니다..

감별 진단은 심인성 갈증뿐만 아니라 당뇨병과 요붕증을 구별하는 데 도움이됩니다. 당뇨병에 찬성하여 다음과 같은 증거가 있습니다.

  • 하루에 약 2-3 리터의 물을 섭취하십시오 (설탕이 아닌 경우-3에서 15까지);
  • 혈당 증가, 소변에서의 존재 (신장 역치를 초과하는 경우);
  • 고밀도 소변;
  • 건식 및 바소프레신 ​​유사체 음성, 양성 내당능 테스트로 테스트.

심인성 갈증은 약 20 리터의 물, 체액 제한 테스트 및 바소프레신 ​​유사체 도입으로 나타납니다..

심문을 통해 식물 기원의 이뇨제를 포함하여 통제되지 않은 이뇨제 섭취, 바소프레신 ​​형성을 억제하는 약물 사용을 배제하거나 확인하십시오 : 리튬 염, 카르 바 마제 핀.

초음파, 요소, 크레아티닌에 대한 혈액 검사, Reberg의 검사 및 소변 검사의 도움으로 신부전이 제외됩니다. 때때로 신장의 작용을 연구하기 위해 배설 요로 검사를 처방해야합니다.

요붕증 진단에 관한 기사에서 자세히 알아보십시오..

질병이 의심되는 경우 어떤 검사를 받아야합니까??

요붕증의 전형적인 징후-진정 할 수없는 갈증과 소변 배출량 증가-일반적으로이 질병의 존재에 대해 의심의 여지가 없습니다. 종종 의사의 진료를 받아도 환자는 물병에서 찢어 질 수 없습니다. 검사는 질병을 확인하고 그 중증도를 결정하며 유사한 병리를 배제하기 위해 처방됩니다..

치료 방법을 선택하려면 물 교환 장애의 원인을 확인하는 것도 매우 중요합니다. 항 이뇨 호르몬 결핍이있는 중심 형태가 있습니다. 그 원인은 시상 하부 또는 뇌하수체 손상입니다. 신장 질환에서 호르몬은 충분한 양으로 생산되지만 신장 세뇨관의 마지막 부분의 수용체에 민감하지 않습니다..

요붕증 치료에 대한 자세한 내용은.

혈액 화학

요붕증의 가장 중요한 실험실 징후는 다음과 같습니다.

  • 혈장 중량 1kg 당 300mOsm 이상의 삼투압 (삼투 활성 화합물 함량) 증가;
  • 나트륨 함량이 정상 값을 초과합니다.
  • 항 이뇨 호르몬 감소 (중심 형태).

공복 혈당 농도는 생리적 한계를 초과하지 않아 요붕증과 진성 당뇨병을 구별 할 수 있습니다..

소변, 비중, 밀도 분석

질병의 경우 하루에 3 ~ 20 리터의 소변이 배출됩니다. 또한 밀도는 1005g / l 미만입니다. Zimnitsky에 따른 테스트는 지표입니다. 환자에게는 라벨이 붙은 8 개의 용기가 주어지며, 각 용기에 하루 3 시간 동안 소변을 수집합니다. 요붕증으로 얻은 부분에서 일관되게 낮은 밀도 인 hypoisostenuria가 발견됩니다. 이 증상은 만성 신부전에서도 발생합니다..

건조 식품 테스트

기존의 연구 방법으로는 질병을 확립 할 수없는 상황이 있습니다. 따라서 환자의 상태가 만족스럽고 일일 소변량이 8 리터 미만이면 수분 섭취를 제한하여 검사를 수행 할 수 있습니다..

연구를 시작하기 전에 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 그런 다음 처음 8 시간 동안 환자는 액체를 섭취해서는 안되며 설탕, 밀가루 제품을 섭취하면 살코기, 계란, 생선 및 갈색 빵을 먹을 수 있습니다. 그런 다음 환자가 물없이 할 수있는 한 검사가 계속됩니다..

이러한 진단의 목적은 소변의 가장 농축 된 부분을 얻는 것입니다. 일반적으로 물 섭취 중단은 야간 수면과 일치합니다. 환자는 18-19시에 저녁 식사 후 술을 끊고 아침에는 혈액과 소변을 기증합니다. 심각한 형태의 질병에서 진단을 중단하기위한 징후가 나타날 수 있기 때문에 연구는 정지 상태에서만 수행됩니다.

  • 5 % 이상의 체중 감소;
  • 현기증, 두통;
  • 메스꺼움, 가려움;
  • 견딜 수없는 갈증.

요붕증에서 체액을 배제한 후 체중이 3 %에서 감소하고 소변이 낮은 농도와 비중으로 남아 있으면 검사가 양성으로 간주됩니다..

바소프레신 ​​검사의 효과

건식 섭취 검사 후 중추 요붕증과 신장 당뇨병을 구별하는 데 도움이되는 연구가 수행됩니다. 환자는 방광을 완전히 비운 다음 에어로졸 형태의 데스 모 프레 신 5μg, 비강 방울 또는 정제 0.2mg을 투여받습니다. 이 시점에서 이미 마실 수 있지만 마시는 수분의 양이 소변 배출량보다 많으면 안됩니다.

60 분 4 시간 후, 소변을 용기에 모아 삼투압 측정을 위해 제출합니다. 데스 모 프레 신이 소변 농도를 50 % 이상 증가 시키면 당뇨병의 원인은 뇌의 바소프레신 ​​형성을 위반하는 것입니다. 심인성 변화로이 지표는 10 % 이하이며 약물 투여 후 신장 병리학에서는 분석이 변경되지 않습니다..

요붕증의 도구 진단

뇌하수체 또는 시상 하부의 종양 과정을 배제하거나 확인하려면 다음을 지정하십시오.

  • 엑스레이 검사;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상.

마지막 유형의 진단이 가장 유익한 것으로 인식됩니다. 건강한 사람의 단층 촬영에서 뇌하수체의 후엽은 밝은 초승달처럼 보입니다. 이것은 항 이뇨 호르몬으로 채워진 거품이 있기 때문에 발생합니다. 요붕증이 신경 저하증의 병리와 관련이 있다면 발광이 없거나 약합니다. 비 대상 당뇨병 단계에서 바소프레신이 풍부하게 방출되면 거의 동일한 변화가 발생합니다..

뇌의 MRI

MRI 중 시상 하부 뇌하수체 영역의 종양은 요붕증 환자의 약 42 %에서 발견되며, 거의 같은 수로 질병의 원인 (특발성 형태)을 확인할 수 없습니다. 신 생물도 있다는 가정이 있지만 매우 작은 크기로 인해 현대적인 방법으로는 발견 할 수 없습니다..

또한자가 면역 또는 감염성 기원의 만성 염증과 형성된 침윤에 의한 뇌하수체 압박에 대해 가설을 세웁니다..

따라서 중추 요붕증의 원인을 알 수없는 모든 환자가 최소 1 년에 한 번 단층 촬영을 통해 뇌하수체와 시상 하부의 상태를 역학적으로 모니터링하는 것이 중요합니다..

감별 진단

대부분의 경우 진성 당뇨병과 요붕증, 그리고 심인성 갈증을 구별하는 것이 필요합니다. 이 모든 질병에는 비슷한 증상이 있습니다. 환자는 많은 양의 물을 마시고 많은 양의 소변을 배설합니다. 당뇨병에 찬성하여 다음과 같은 증거가 있습니다.

  • 하루에 약 2-3 리터의 물을 섭취하십시오 (설탕이 아닌 경우-3에서 15까지);
  • 혈당 증가, 소변에서의 존재 (신장 역치 초과시);
  • 고밀도 소변;
  • 건식 및 바소프레신 ​​아날로그 음성, 양성 포도당 내성 테스트를 사용한 테스트.

환자가 심인성 갈증이 있다는 사실은 물의 균형을 유지하는 것과 관련이 없기 때문에 약 20 리터의 물 섭취로 나타납니다. 수분 제한 및 바소프레신 ​​유사체 투여로 진단 및 음성 테스트 확인.

환자를 면담함으로써 허브 유래의 이뇨제 (약차,식이 보조제), 바소프레신 ​​생성을 억제하는 약물 사용 (리튬 염, 카르 바 마제 핀)을 포함하여 통제되지 않은 이뇨제 섭취를 배제 할 필요가 있습니다..

초음파, 요소, 크레아티닌에 대한 혈액 검사, Reberg의 검사 및 소변 검사의 도움으로 신부전이 제외됩니다. 신장의 작용을 연구하기 위해 배설 요로 검사를 처방하는 것도 필요합니다..

그리고 여기에 뇌하수체 선종 제거 후 일어날 일에 대한 자세한 내용이 있습니다..

요붕증을 진단 할 때 낮은 소변 밀도, 증가 된 일일 소변량, 과도한 나트륨, 높은 혈액 삼투압의 존재를 확인하는 것이 필요합니다. 원인을 확인하기 위해 MRI가 가장 유익하며 종양 과정을 식별하는 데 도움이됩니다. 질병을 임상 증상과 유사하게 구별하기 위해 건조 식품과 바소프레신을 사용한 테스트가 수행됩니다. 또한 신장 및 중추 질환의 감별 진단에 도움이됩니다..

유용한 비디오

요붕증에 대한 비디오보기 :

제 89 장 요붕증 당뇨병

동의어

시상 하부 요붕증, 뇌하수체 요붕증, 신경하 요붕증, 요붕증 당뇨병.

정의

요붕증은 신장이 수분을 재 흡수하고 소변을 농축 할 수없는 질환으로, 바소프레신의 분비 또는 작용에 결함이 있으며 심한 갈증과 다량의 희석 된 소변의 배설로 나타납니다..

10 차 개정판 국제 질병 분류 코드
  • E23.2 요붕증 당뇨병.
  • N25.1 신성 요붕증
역학

다양한 출처에 따른 인구의 요붕증 유병률은 0.004-0.01 %입니다..

예방

예방이 개발되지 않았습니다.

상영

심사가 수행되지 않습니다.

분류
  • 임상 실습에서 요붕증에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.
  • 중추 (시상 하부, 뇌하수체), 합성 또는 바소프레신 ​​분비 장애로 인한;
  • 신성 (신장, 바소프레신 ​​내성)은 바소프레신의 작용에 대한 신장 내성을 특징으로합니다.
  • 일차 성 다 발증 : 병리 적 갈증 (하 강성 다 발증) 또는 강박 적 음주 (심인성 다 발증) 및 이와 관련된 과도한 수분 섭취가 바소프레신의 생리적 분비를 억제하여 결국 요붕증의 특징적인 증상을 유발하고 탈수 중에 바소프레신 ​​합성이 회복되는 장애.

더 드문 다른 유형의 요붕증도 강조 표시됩니다.

  • 태반 효소의 활성 증가와 관련된 임신성-바소프레신을 파괴하는 아르기닌 아미노 펩티다아제;
  • 기능적 : 생후 첫해의 어린이에서 발생하며 신장의 집중 메커니즘의 미성숙과 포스 포디 에스테라아제의 활성 증가로 인해 바소프레신 ​​수용체가 빠르게 비활성화되고 호르몬 작용이 짧아집니다.
  • 의원 성 :이 유형에는 이뇨제 사용, 다량의 체액 섭취 권장 사항이 포함됩니다..

코스의 심각성에 따라 :

  • 가벼운 형태-치료없이 하루에 6-8 l까지 배출;
  • 중간-치료없이 8-14 l / 일 배출;
  • 심한-치료없이 하루에 14 l 이상 배출.

보상 정도에 따라 :

  • 보상-일반적으로 갈증 및 다뇨증 치료에 신경 쓰지 마십시오.
  • 하위 보상-치료 중 하루 종일 갈증과 다뇨증이 발생하여 일상 활동에 영향을 미칩니다.
  • decompensation-질병을 치료하는 동안 갈증과 다뇨증이 지속되며 일상 활동에 상당한 영향을 미칩니다..
병인학

중앙 요붕증

  • 상 염색체 우성;
  • DIDMOAD 증후군 (당뇨병과 요붕증의 조합, 시신경 위축 및 감각 신경성 청력 손실-요붕증, 당뇨병, 시신경 위축, 난청).

◊ 뇌 발달 장애-중격 이형성증.

  • 외상 (신경 외과 수술, 외상성 뇌 손상);
  • 종양 (두개 인두종, 생식 종, 신경 교종 등);
  • 다른 국소화 종양의 뇌하수체 전이;
  • 저산소 / 허혈성 뇌 손상;
  • 림프 구성 신경근 하염;
  • 육아종 (결핵, 유육종증, 조직 구증);
  • 감염 (선천성 거대 세포 바이러스 감염, 톡소 플라스마 증, 뇌염, 수막염);
  • 혈관 병리 (동맥류, 혈관 기형);
  • 특발성.

신성 요붕증

  • X- 연관 유전 (V2 수용체 유전자 결함);
  • 상 염색체 열성 유전 (AQP-2 유전자 결함).
  • 삼투 성 이뇨 (진성 당뇨병에서의 포도 당뇨);
  • 대사 장애 (고칼슘 혈증, 저칼륨 혈증);
  • 만성 신부전;
  • 폐색 후 요로 병증;
  • 약;
  • 신장의 간질에서 전해질 침출;
  • 특발성.

일차 다 발증

  • 심인성-신경증, 조증 정신병 또는 정신 분열증의 출현 또는 발현.
  • Dipsogenic-시상 하부 갈증의 중심 병리.
병인

중추 요붕증의 병인 : 수집 관의 주요 세포의 V2 수용체 (바소프레신 ​​2 형 수용체)에 대한 바소프레신의 분비 장애 또는 작용은 바소프레신에 민감한 수로 (아쿠아 포린 2)가 정단 세포막으로 "통합"되지 않는다는 사실로 이어집니다., 따라서 수분 재 흡수가 없습니다. 동시에 많은 양의 물이 소변에서 손실되어 탈수증을 유발하고 결과적으로 갈증을 유발합니다..

임상 사진

요붕증의 주요 증상은 중증 다뇨증 (하루 2 l / m2 이상 또는 노인과 성인의 경우 하루 40 ml / kg 이상의 소변 배설), 다 발증 (약 3-18 l / 일) 및 관련 수면 장애입니다. 차가운 물 / 얼음물이 선호됩니다. 건조한 피부와 점막, 타액 분비 감소 및 발한이있을 수 있습니다. 일반적으로 식욕이 감소합니다. 수축기 혈압 (BP)은 이완기 혈압의 특징적인 증가와 함께 정상이거나 약간 낮을 수 있습니다. 질병의 중증도, 즉 증상의 중증도는 신경 분비 결핍의 정도에 따라 다릅니다. 바소프레신이 부분적으로 결핍되면 임상 증상이 명확하지 않고 음주 부족이나 과도한 체액 손실 (하이킹, 여행, 더운 날씨) 상태에서만 나타날 수 있습니다. 글루코 코르티코이드가 신장이 전해질이없는 물을 배출하는 데 필요하다는 사실로 인해 중추 요붕증의 증상은 부신 기능 부전에 의해 가려 질 수 있으며,이 경우 글루코 코르티코이드를 지정하면 다뇨증의 발현 / 증가로 이어집니다..

진단

병력

마비를 할 때 환자의 증상의 지속 기간과 지속성, 다 발증, 다뇨증의 존재, 이전에 확인 된 탄수화물 대사 장애 및 친척의 당뇨병의 존재를 명확히해야합니다..

신체 검사

검사에서 건조한 피부와 점막과 같은 탈수 증상을 발견 할 수 있습니다. 수축기 혈압이 정상이거나 약간 낮고, 이완기 혈압이 증가합니다..

실험실 연구

요붕증은 혈중 삼투압 증가, 고 나트륨 혈증, 지속적으로 낮은 삼투압 (

요붕증에 필요한 검사?

요붕증에 대한 분석은 일반적인 소변 분석, 생화학 적 혈액 검사, 건조 식품 검사, 자기 공명 요법 및 기타 연구 방법을 포함한 복잡한 진단 측정을 나타냅니다..

요붕증은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 증후군으로 내분비선의 병리학 적 그룹에 속합니다. 이 질병을 제 1 형 또는 제 2 형 진성 당뇨병의 유사체로 간주하는 것은 실수입니다. 유사한 이름을 제외하고는 공통점이 없기 때문에.

요붕증은 항 이뇨 호르몬 인 바소프레신 ​​호르몬의 절대적 또는 상대적 결핍과 관련된 질병입니다. 절대 부족은 감염성 질환, 종양 형성으로 인한 생산 장애와 관련이 있습니다..

호르몬의 상대적 부족은이 호르몬에 대한 신장 세뇨관 수용체의 면역력에 기반합니다 (이는 유전 적 요인 때문입니다)..

따라서 질병의 발병에 기여하는 원인은 무엇이며 어떤 증상이 특징인지 고려해야합니다. 병리 진단이 수행되는 방법과 인간 헤모글로빈이 무엇을 알려 줄지 알아보십시오.?

질병 발병 이유

이러한 유형의 병리가 발생하는 이유는 무엇입니까? 시상 하부의 기능 중 일부는 옥시토신과 바소프레신이라는 두 가지 호르몬의 생성을 조절하는 것이고, 후자의 호르몬은 신장에 의한 물의 재 흡수를 촉진합니다.

호르몬이 개발 된 후에는 임시 저장을 위해 뇌하수체로 "보내"고 필요에 따라 인체의이 부분에서 순환계로 들어갑니다..

항 이뇨 호르몬의 부족은 신장의 체액 흡수 장애의 배경에서 발생하며, 그 결과 "고전적인 단병"의 증상이 매우 명확하게 나타납니다..

두 번째 이유는 신장의 연조직이 제시된 호르몬의 영향에 민감하지 않기 때문입니다. 의료 행위에서 요붕증의 발병을 유발할 수있는 요인 그룹이 구별됩니다.

  • 뇌하수체와 시상 하부에 영향을 미치는 뇌의 종양.
  • 외상성 뇌 손상.
  • 뇌 수술 후 합병증.
  • 유전 적 요인.
  • 성병-매독.
  • 드문 형태의 빈혈.
  • 전이.
  • 신장 병리.

실습에 따르면 하나 또는 다른 사례에서 가능한 광범위한 진단 조치에도 불구하고 임상 사진의 70 %만이 원인을 정확하게 확인할 수 있습니다. 나머지 30 %는 알려지지 않았습니다..

임상 사진

요붕증 동안 만성 질환의 전형적인 증상이 나타납니다. 일반적으로 첫 번째는 갈증의 지속적인 느낌, 매일 소변의 비중 증가입니다. 환자는 이전보다 하루에 훨씬 더 많은 물을 흡수합니다. 또한 액체의 흐름이 상태를 완화 시키지는 않지만 여전히 마시고 싶습니다..

인체는 많은 양의 수분을 잃기 때문에 피부 상태에 즉시 영향을 미칩니다. 피부가 벗겨지고 가려움증 및 기타 불쾌한 증상이 나타납니다..

여러 상황에서 메스꺼움, 구토에 의해 나타나는 소화관 기능에 대한 위반이 있습니다..

다른 증상도 발생할 수 있습니다.

  1. 발한 감소.
  2. 정서적 불안정.
  3. 수면 장애.
  4. 혈압 강하.

병리학은 인체 전체의 기능에 영향을 미치므로 더 강한 성관계의 많은 대표자는 효능에 문제가 있으며 성욕이 감소합니다..

요붕증은 특정 유형으로 세분됩니다. 첫 번째 유형은 질병의 신장 형태이며 항 이뇨 호르몬 수치가 높지만 신장 조직이 완전히 인식하지 못합니다.

질병의 중심 형태는 시상 하부의 세포 수준에서 항 이뇨 호르몬 생산을 위반하여 발생합니다..

요붕증은 아이의 임신 중에도 구별되며 이는 별도의 질병-임신 당뇨병으로 간주됩니다. 아기가 태어난 직후 질병이 사라집니다..

진단 조치

이러한 진단 조치의 선택은 환자의 임상상, 그의 불만을 기반으로합니다. 이를 위해 의사는 질병을 구별하는 데 도움이되는 특정 범위의 검사를 권장합니다..

모든 유형의 당뇨병 발병이 의심되는 경우 의사는 공복에 혈당 검사를받을 것을 권장합니다. 원칙적으로 신뢰성을 위해 두 가지 연구가 항상 다른 날에 처방됩니다..

인체의 포도당 수치가 허용 한계를 초과하지 않으면 당뇨병 발병이 의심 될 수 있습니다 (유사한 증상이있는 경우). 요붕증의 경우 포도당 농도가 증가하지 않습니다..

요붕증 진단 방법 및 기준 :

  • 다뇨증 (하루에 최소 3 리터의 소변).
  • 연령별 혈당 률 (당뇨병 제외).
  • 소변의 밀도가 낮습니다 (연구 결과가 1005 이상이면 요붕증이 아닙니다)..
  • 소변 삼투압 (300 미만).
  • 신장 기능 장애 없음, 높은 칼슘 수치, 낮은 칼륨 수치 (혈액 검사로 결정된 미네랄 수치).
  • 헤모글로빈 분석. 헤모글로빈 수치가 증가하면 요붕증에 유리합니다. 이러한 유형의 병리학에서는 혈액, 백혈구, 적혈구의 헤모글로빈이 증가합니다..
  • 뇌의 종양을 배제하는 자기 공명 요법.

헤모글로빈의 기준은 환자의 성별에 따라 다릅니다. 여성의 경우 115에서 145까지의 가변성은 정상이며, 더 강한 섹스의 경우 132에서 164까지의 표준으로 간주됩니다..

진단 조치에는 건식 검사가 포함됩니다. 조작의 본질은 8-12 시간 동안 음료수를 마시지 않는 것입니다. 요붕증이있는 경우 체중이 5 % 감소하고 소변의 밀도 및 삼투압 증가는 관찰되지 않습니다..

요붕증 검사는 소변의 수분 배설 기능을 확인할 수있는 Zemnitsky 검사를 의미합니다. 연구를 위해 하루에 8-12 부분의 소변을 수집하고 수집은 몇 시간마다 수행합니다..

그 후, 각 샘플은 소변의 양과 비중을 검사합니다..

감별 진단

연구와 함께 특정 병리를 배제하여 요붕증을 확립 / 반박하기위한 차등 진단 조치가 필요합니다..

심인성 다 발증은 다량의 체액을 과도하게 사용하여 신경증 및 정신 장애로 발전 할 수 있습니다. 여러 상황에서 뇌의 기능을 위반하여 발생합니다..

이 병리학 적 상태의 배경에 대한 이뇨는 요붕증에서 하루 소변의 비중을 증가시키는 데 기여할 수 있습니다. 이를 위해 환자가 얼마 동안 액체 섭취를 자제 할 때 테스트가 수행됩니다..

신형 요붕증은 항 이뇨 호르몬을 기반으로 한 약물의 효과를 평준화 할 수 있습니다..

환자의 요붕증 원인에 대한 차별 진단 조치가 수행됩니다. 처음에는 시상 하부 또는 뇌하수체에서 원발성 또는 전이성 종양 형성을 배제해야합니다..

노인 환자에서 뇌하수체에서 종양 형성이 발생할 가능성이 증가합니다..

약물 요법

진단, 실험실 결과 및 기타 분석을 기반으로 의사는 결론을 내립니다. 위에서 언급했듯이 요붕증을 진단하는 데 사용할 수있는 특정 기준이 있습니다..

환자의 항 이뇨 호르몬 수치가 낮 으면 합성 바소프레신을 포함하는 약물 치료가 처방됩니다. 이 계획의 모든 약물은 장기간 효과가 특징이며 부작용이 적습니다..

아디 우 레틴은 비강에 묻혀있는 약물로, 오랜 부패 기간이 특징입니다. 데스 모 프레 신은 알약 형태로 제공되며 생체 이용률이 거의 없습니다. 그러나 이것은 항 이뇨 효과를 만들기에 충분합니다..

Minirin 정제는 종종 치료를 위해 처방됩니다. 약물 사용의 특징 :

  1. 초기 복용량은 항상 적으며 하루에 100mg을 초과하지 않습니다..
  2. 하루 소변량에 따라 복용량이 점차 증가합니다..
  3. 식사 전 30 분 또는 식사 후 몇 시간 후에 복용해야합니다..
  4. 복용량은 항상 개별적으로 선택됩니다..

환자가 염증성 요붕증으로 진단되면 항생제 치료가 처방됩니다. 신장 질환의 경우 이뇨제, 비 스테로이드 성 항염증제, 설 포닐 우레아 유도체 (이뇨제)가 권장됩니다..

당뇨병 환자에게 저탄수화물 식단을 권장하는 경우 요붕증 치료를 위해 특정 제한이있는 저염 식단입니다. 하루에 5 그램 이하의 소금으로 단백질을 하루에 60 그램으로 줄입니다..

요붕증을 무시하면 혈압, 심혈 관계 문제와 같은 특정 합병증을 유발할 수 있습니다. 부정맥이 발생할 가능성, 상부 호흡기의 병리가 크게 증가합니다..

이것에 대해 어떻게 생각하십니까? 요붕증을 어떻게 치료했으며 의사는 어떤 연구를 권장 했습니까??

요붕증-증상, 치료, 진단

요붕증 (Latin Diabetes insipidus)은 드문 질환 (100,000 명당 3 건)으로 환자의 항 이뇨 호르몬 바소프레신 ​​생산이 부족하여 신장이 체내에 필요한 양의 체액을 유지하는 데 도움이됩니다. 요붕증으로 인해 아픈 사람의 신장은 비정상적으로 많은 양의 소변을 분비하기 시작합니다. 하루에 최대 1.5 리터의 비율로 3 ~ 30 리터의 소변을 생산할 수 있습니다! 소변은 밀도가 낮고 무색이며 무취입니다. 또한 환자는 많이 마신다는 사실에도 불구하고 강렬한 갈증으로 끊임없이 고통받습니다..

요붕증-그게 뭐야?

뇌에는 신체의 항상성을 담당하는 시상 하부라는 작은 부분이 있습니다. 시상 하부는 체액 조절에 중요한 역할을하는 항 이뇨 호르몬 (ADH) 인 바소프레신의 생성을 조절합니다. 바소프레신은 시상 하부에서 뇌하수체로 이동하여 필요에 따라 혈액으로 방출됩니다. 혈액에 바소프레신이 부족하면 수분 흡수가 손상되어 다뇨 (과다한 배뇨)를 유발합니다..

요붕증은 바소프레신 ​​호르몬이 부적절하게 생성되기 시작하거나 (중심 요붕증) 항 이뇨 호르몬에 대한 신장 반응이 감소 할 때 (요붕증) 진단됩니다. 또한 요붕증은 임신 중 (임신성 요붕증) 또는 신체가 갈증을 잃을 때 (신경성 또는 무질서한 형태의 질병) 여성에게 발생할 수 있습니다..

모든 사람이 당뇨병이있는 것은 아닙니다...

요붕증은 당뇨병과는 다릅니다. 완전히 다른 두 가지 질병입니다. 증상 중 일부가 일정한 유사성 (지속적인 갈증, 다량의 배뇨)이 있음에도 불구하고 이러한 질병의 발생 메커니즘은 다릅니다..

당뇨병은 신체가 혈당을 에너지로 사용할 수 없기 때문에 높은 혈당 수치를 유발합니다. 요붕증이있는 사람들은 보통 정상적인 혈당을 가지고 있지만 신장은 체액의 균형을 맞출 수 없습니다..

요붕증은 여성보다 남성에서 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다..

다음은 요붕증과 진성 당뇨병 및 심인성 다 발증의 차이점입니다.

하루 소변량

혈당치> 13.5mmol / L에서 존재

혈당 증가

소변의 상대 밀도

낮음, 5 mmol / L

심한 보상 감소로 증가

> 하루 4-5 리터, 하루 최대 20 리터 이상, 다증, 야뇨증 (밤에 소변을보고 싶은 충동 증가), 어린이의 야뇨증.

  1. 다뇨> 3L / 일
  2. 정상 혈당증 (당뇨병 제외)
  3. 낮은 상대 밀도의 소변 (1005 이하)
  4. 소변의 삼투압 저하 ()
  5. 건조 상태 테스트 (수액 부족 테스트) : 8-12 시간 동안 수액 금욕-요붕증으로 체중이 감소하고 소변의 상대 밀도와 삼투압이 증가하지 않습니다..
  6. 뇌하수체 MRI (뇌하수체 또는 시상 하부 종양 제외).

심인성 다 발증, 요붕증, 중추 ND의 원인 (특발성 또는 증상 성)

데스 모 프레 신 0.1-0.4 mg 경구 또는 1-3 방울 하루 2-3 회 비강 내.

유체 제한이 없으면 환자는 위험하지 않습니다. 주요 위험은 탈수입니다..

요붕증의 주요 위험은 탈수입니다. 신체는받는 것보다 더 많은 체액을 잃습니다..

탈수 증상 :

  • 갈증
  • 건조한 피부;
  • 피로;
  • 느림, 무기력;
  • 현기증;
  • 흐릿한 의식;
  • 구역질.

심한 탈수는 발작, 영구적 인 뇌 손상, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다..

즉시 의사를 만나십시오!

일반적으로 마시는 수분의 양을 늘려 탈수를 쉽게 예방할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 많은 양의 액체를 마셔도 탈수증을 유발할 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 이 경우는 요붕증에서 발생할 수 있습니다. 따라서 심한 탈수 증상이 나타나면 즉시 치료를 받아야합니다.

  • 흐릿한 의식;
  • 현기증;
  • 지지.

요붕증의 유형

요붕증은 병인에 따라 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 요붕증에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  1. 중앙 (신경 원성);
  2. 신성 (신장);
  3. 임신성 (임신 요붕증);
  4. 무미건조 (디소 제닉, 신경).

중추 (신경 원성) 요붕증

중추 요붕증은 시상 하부 또는 뇌하수체가 뇌에서 기능을 상실하여 항 이뇨 호르몬 인 바소프레신의 정상적인 생산, 저장 및 방출을 방해 할 때 발생합니다. 바소프레신은 신장이 신체에서 너무 많은 체액을 제거하도록하여 배뇨 증가 (다뇨증)를 유발합니다..

다음과 같은 이유는 시상 하부 또는 뇌하수체 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

  • 뇌에 대한 외과 수술;
  • 급성 또는 만성 전염병 : 편도선염, 독감, 성병, 결핵;
  • 뇌의 염증성 질환;
  • 뇌 동맥의 시상 하부 뇌하수체 시스템의 혈관 병변으로 뇌하수체와 시상 하부를 공급하는 혈관의 혈액 순환 장애를 유발합니다.
  • 뇌하수체 및 시상 하부의 종양 과정, 낭종 (양성 종양);
  • 두개 뇌 외상, 뇌진탕;
  • 바소프레신 ​​복용을 방해하는 염증성, 퇴행성 신장 손상.

중추 요붕증은 바소프레신을 생성하는 유전자의 유전 적 결함의 결과 일 수도 있지만이 원인은 극히 드뭅니다. 어떤 경우에는 신경성 요붕증의 원인이 알려지지 않았습니다..

신성 (신장) 요붕증

신장 요붕증은 신장이 바소프레신에 대한 반응을 멈추고 체내에서 너무 많은 체액을 계속해서 제거 할 때 발생합니다. 신장 요붕증은 신장의 네프론 세포가 바소프레신의 인식을 방해하는 유전 적 유전자 변화 또는 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다..

신장 형태의 질병의 다른 원인 :

  • 겸상 적혈구 빈혈은 드문 상태입니다.
  • 선천성 유전;
  • 신장의 수질 또는 네프론의 요로 세관 손상;
  • 만성 신장 질환-신장의 다낭성 (다발성 낭종) 또는 아밀로이드증 (아밀로이드 조직 침착); 만성 신부전;
  • 신장 조직에 독성이있는 일부 약물 (신 독성 약물, 여기에는 리튬, 암포 테리 신 B, 젠타 마이신, 토 브라 마이신, 아 미카 신 및 네틸 미신, 사이클로스포린 포함);
  • 혈액 내 낮은 수준의 칼륨;
  • 높은 혈중 칼슘 수치;
  • 요로 막힘.

어떤 경우에는 신성 요붕증의 원인을 알 수 없습니다..

요붕증 (신경성) 요붕증

시상 하부가 담당하는 갈증의 메커니즘에 대한 인식의 결함은 질병의 딥스 제닉 (미미한) 형태를 유발합니다. 이 결함은 갈증과 수분 섭취를 비정상적으로 증가시켜 바소프레신 ​​분비를 억제하고 소변 배출량을 증가시킵니다.

수술, 감염, 염증, 종양, 두부 외상 등 시상 하부 또는 뇌하수체를 손상시키는 동일한 사건과 상태도 갈증의 메커니즘을 손상시킬 수 있습니다. 특정 약물이나 정신 건강 문제로 인해 요붕증 (신경성 다 발증)이 발병 할 수 있습니다..

임산부의 임신성 요붕증

임신성 요붕증은 임신 중 여성에게서 발생합니다. 어떤 경우에는 산모와 아기를 연결하는 임시 기관인 태반이 산모의 바소프레신 ​​수치 부족을 초래합니다. 다른 경우에는 임산부가 바소프레신에 대한 신장의 민감성을 감소시키는 생리 학적 활성 물질 인 프로스타글란딘을 더 많이 생성합니다..

대부분의 임산부에서 임신성 요붕증은 경미하며 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다. 임신성 요붕증은 일반적으로 아기가 태어난 후에 해결되지만 두 번째 임신으로 재발 할 수 있습니다..

요붕증 진단

이 질병은 다음을 사용하여 복잡한 방식으로 진단됩니다.

  • 환자의 의료 기록을 연구하고 질병의 가족력을 ​​분석합니다.
  • 환자의 육안 검사;
  • 임상 및 일일 소변 분석;
  • 혈액 검사;
  • 체액 박탈 테스트;
  • 자기 공명 영상 (MRI).

질병의 의료 기록 및 가족력

환자의 의료 기록과 질병의 가족력에 대한 분석은 의사가 요붕증을 처음 진단하는 데 도움이됩니다. 의사는 환자를 검사하고 발생한 증상에 대해 이야기하고 환자의 친척 중 요붕증이 있거나 유사한 증상을 경험하지 않는지 묻습니다.?

환자의 건강 진단

환자의 진단 및 생리 학적 검사에 도움이됩니다. 의사는 일반적으로 탈수 징후를 확인하면서 피부와 외모를 검사합니다. 건조한 피부는 탈수를 나타냅니다.

요붕증 검사

소변의 임상 분석

환자는 집이나 의료 시설의 특수 용기에 소변을 수집합니다. 분석은 소변 밀도의 정도를 보여야합니다. 소변이 매우 희석되고 무취라면 요붕증의 징후 중 하나입니다..

소변 검사는 또한 설탕의 존재를 보여줄 수 있습니다.이 요소를 통해 당뇨병과 요붕증을 구별 할 수 있습니다. 요붕증에서는 소변에서 당이 검출되지 않습니다..

(더 많은 경우-진단이 제외됨)

24 시간 소변 분석

의사는 신장에서 생성되는 총 소변량 (일일 소변량)을 측정하기 위해 24 시간 소변 검사를 지시 할 수도 있습니다. 하루에 4 리터 이상의 소변이 배출되면 이것이 약물 치료의 이유입니다..

일반 혈액 분석

완전한 혈구 수는 요붕증을 진단하는 데 도움이되는 신체의 나트륨 수치를 결정하는 데 사용할 수 있으며, 경우에 따라 요붕증의 유형을 결정하는데도 사용할 수 있습니다. 이 검사는 또한 이러한 유형의 당뇨병을 진단하는 데 중요한 혈당 수치를 보여줍니다..

액체 부족 테스트 (건조 식품 테스트)

체액 박탈 검사는 요붕증의 다뇨 증후군을 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 이 분석을 통해 환자의 체중 변화를 추적하고 수분 섭취를 제한 한 후 소변 농도를 분석 할 수 있습니다..

분석 방법

  1. 아침에 환자의 체중을 측정하고, 혈액 내 나트륨 수준과 혈액의 삼투압을 결정하기 위해 혈액을 채취하고, 삼투압과 상대 밀도를 평가하기위한 소변 분석을합니다..
  2. 환자는 8-12 시간 동안 음료수를 마시지 않습니다..
  3. 그 후 1-2 시간마다 환자의 체중을 측정하고 실험실 테스트를 반복합니다..

건조도 테스트는 다음과 같은 경우 종료됩니다.

  • 환자의 체중이 3-5 % 감소했습니다 (이는 요붕증의 분명한 징후입니다.
  • 견딜 수없는 갈증이 나타났다.
  • 환자의 생리적 상태가 악화되었습니다 (구토, 두통, 빈번한 맥박).
  • 나트륨 수치와 혈액 삼투압이 표준을 초과하기 시작했습니다.

혈중 혈액과 나트륨의 삼투압 수준이 증가하고 환자의 체중이 3-5 % 감소하면 중추 요붕증으로 진단됩니다..
체중이 감소하지 않으면 검사 중에 배설되는 소변의 양이 감소하고 혈중 나트륨 수치는 정상으로 유지됩니다. 이것은 신성 요붕증입니다..

N. Lavin은 그의 작품 "내분비학"에서 소변량의 증가, 혈장 저 삼투압 ()과 함께 정신 장애 또는 마비의 다뇨증 에피소드가 신경 다 발증을 의심 할 수 있다고 썼습니다. 다뇨증이 최근의 외상성 뇌 손상 및 뇌 수술과 관련이있는 경우 중추 요붕증의 병력이 의심 될 수 있습니다..

자기 공명 영상 (MRI)

자기 공명 영상 (MRI)은 요붕증 진단을위한 주요 검사는 아니지만 환자의 시상 하부 또는 뇌하수체 문제를 식별 할 수있어 의사가 진단을 내리는 데 도움이됩니다..

요붕증 치료

소변의 체액 손실량은 해당 질병에 대한 치료를 처방하는 주요 기준입니다.

소변량 / 일

보조 프레 신 호르몬의 작용을 대체하거나 생산을 자극하는 약물 복용

치료는 요붕증의 유형에 따라 달라 지므로 호르몬 생성 땀샘의 장애 치료를 전문으로하는 신장 전문의와 내분비 전문의가 처방 할 수 있습니다..

중앙 요붕증. 데스 모 프레 신은 중추 요붕증 치료를 위해 처방되는 합성 호르몬 약물입니다. 약물은 주사, 비강 스프레이 또는 정제의 형태로 제공됩니다. 이 약은 요붕증 환자에게 부족한 바소프레신 ​​호르몬을 보충합니다. 인공 호르몬 인 데스 모 프레 신을 복용하면 중추 요붕증 증상에 대처하는 데 도움이되지만 완전히 완치되지는 않습니다..

신성 요붕증. 어떤 경우에는 신장 요붕증이 질병의 원인이 제거 된 후 해결됩니다. 예를 들어, 신 독성 약물을 바꾸거나 신체의 칼슘 또는 칼륨 균형을 회복하면 이러한 유형의 당뇨병을 치료할 수 있습니다..

신성 요붕증 치료제에는 단독으로 복용하거나 아스피린 또는 이부프로펜과 함께 복용하는 이뇨제 (이뇨제)가 포함됩니다. 의사는 신장이 체액을 제거하는 데 도움이되는 이뇨제를 처방 할 수 있습니다. 역설적으로 신성 요붕증 환자의 경우 티아 지드라고하는 이뇨제 종류는 소변 생성을 줄이고 신장이 소변을 집중시키는 데 도움이됩니다. 아스피린 또는 이부프로펜은 소변량을 줄이는데도 도움이 될 수 있습니다..

요붕증 증후군 (신경 요붕증). 현대 의학은 요붕증을 치료하는 효과적인 방법을 아직 찾지 못했습니다. 환자는 입에 수분을 공급하고 갈증을 줄이기 위해 타액의 흐름을 증가시키기 위해 얼음 조각이나 신맛이 나는 딱딱한 사탕을 빨도록 권고받을 수 있습니다..

신경성 요붕증으로 인해 밤에 여러 번 일어나서 소변을 보는 사람에게는 소량의 데스 모 프레 신이 도움이 될 수 있습니다..

의사는 저 나트륨 혈증을 예방하기 위해 환자의 혈중 나트륨 수치를 모니터링해야합니다..

임신성 요붕증. 의사는 또한 임신성 요붕증이있는 여성에게 데스 모 프레 신을 처방합니다. 대부분의 여성은 출산 후 치료가 필요하지 않습니다..

요붕증이있는 사람들은 의사의 조언을 따르고 질병을 통제하면 심각한 문제를 예방하고 정상적인 삶을 살 수 있습니다..

영양과 식단

과학자들은 요붕증의 발병 또는 예방에있어 영양과식이 요법에 대한 중요한 역할을 발견하지 못했습니다. 환자는 적절한 음주 요법을 준수하고 처방 된 경우 처방 된 약을 복용해야합니다..

어린이 요붕증

소아는 선천성 요붕증이있을 수 있습니다. 주로 20 세에서 40 세 사이에 발생합니다. 선천성 병리가 발견되지 않았지만 아이가 풍부하고 자주 소변을보고 많이 마시고 무기력하고 과민 반응을 보이면 의사와 상담해야합니다..

때때로 요붕증은 청소년기에 소아에서 시작될 수 있습니다. 질병은 점차적으로 발전하지만 주요 증상은 동일합니다-다뇨증과 억제 할 수없는 갈증.

중추 요붕증을 앓고있는 소아는 적절하게 조절되면 완전하고 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다. 요붕증이있는 어린이도 비교적 정상적인 삶을 영위 할 수 있지만, 특히 질병이 진행된 경우 적절한 의학적 감독이 필요합니다..

요약

  1. 요붕증이있는 환자는 다량의 소변 (1 일 3 리터 이상)을 배설하고 많이 마 십니다..
  2. 요붕증은 뇌에서 항 이뇨 호르몬 인 바소프레신의 부적절한 생산 (중심 요붕증)과 신장이 바소프레신 ​​섭취에 적절하게 반응하지 않을 때 발생합니다 (신성 요붕증). 또한이 질환은 임신 중 (임신성 요붕증) 또는 신체가 갈증을 놓친 경우 (신경성 또는 무질서한 형태의 당뇨병) 여성에게서 발생할 수 있습니다..
  3. 요붕증의 주요 위험은받은 것보다 더 많은 체액이 손실 될 때 탈수입니다..
  4. 요붕증은 환자의 의료 기록 및 질병 가족력 연구, 건강 진단, 소변 및 혈액 검사 통과, 체액 부족 샘플 및 자기 공명 영상 (MRI) 등 일련의 연구를 수행하여 진단됩니다..
  5. 요붕증의 치료를 위해 체내의 체액을 보충하고식이 요법을 고수하기 위해 풍부한 음료가 처방됩니다. 심한 경우 배설되는 소변량이 4 리터를 초과하면 바소프레신의 효과를 대체하거나 생산을 촉진하는 약물 (데스 모 프레 신)이 처방됩니다..

출처 :

Dedov I.N. 내분비학. 엠., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / 영어 번역. 안으로 그리고. 칸 드로. M. : 실습, 1999.

요붕증과 설탕과의 ​​차이점

모든 유형, 유형 및 아종을 가진 당뇨병 외에도 요붕증도 구별됩니다..

이 질병은 무엇이며 어떻게 나타나며 얼마나 위험한지?

우리는이 모든 질문에 답하려고 노력할 것입니다..

요붕증 (ND)은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 증후군이므로 내분비선 질환의 많은 부분을 지칭합니다. 설탕 유형의 의미와 관련된 이름을 제외하고는 공통점이 없기 때문에 "고전적인 당뇨병"의 유사체로 간주하는 것은 매우 잘못되었습니다..

이는 다른 호르몬과 함께 혈류로 들어가는 삼투압에도 불구하고 우리 몸이 체액을 유지하고 분배하는 데 도움이되는 특수 호르몬 인 ADH (항 이뇨제, 다른 이름은 바소프레신)의 부분적 또는 완전한 불충분을 특징으로합니다. 그 영향으로 기능에 필요한 체액의 양이 다시 신장 세뇨관으로 들어갑니다. 따라서 어떤 이유로 든 체내 수분이 부족한 중요한 순간에도 정상적인 항상성을 유지하는 것이 매우 중요합니다..

예를 들어 심한 탈수와 같은 매우 어려운 상황에서 모든 내부 과정의 작업을 조절하는 신호가 뇌로 전송되고 그 후 소비 및 체액 손실 비율이 감소합니다. 이러한 "지레"중 하나는 소변, 타액 등의 배설을 줄이는 신호입니다..

따라서 요붕증과 요붕증의 주요 차이점은 혈당 수치가 증가하지 않고 주요 증상은 강한 갈증 (다증)이라는 것입니다..

그렇기 때문에 신장 세뇨관의 수분 재 흡수 (액체 재 흡수)를 분명히 위반하는 "비 설탕"이라는 별명을 붙였습니다. 이 경우, 소변의 상대 밀도가 매우 낮은 다뇨증이 발생합니다 (배뇨 중 소변 배설)..

요붕증은 25 세에 매우 심하게 발생하므로 남성과 여성 모두 똑같이 자주 고통받는 젊은이의 질병 범주에 처방됩니다..

ND의 유형

  • 중부 (TsND)

발생의 성격에 따라 두 가지 아종으로 나뉩니다.

  1. 기능의
  2. 본질적인

첫 번째는 특발성 형태의 범주에 속하며 그 원인은 정확하게 연구되지 않았지만 모든 것이 유전 병리학에 기인합니다. 이것은 또한 호르몬 바소프레신 ​​또는 뉴로 피신 합성의 부분적인 기능 장애를 포함합니다.

유기적 유형은 외상성 뇌 손상, 수술 등으로 인해 발생합니다..

  • 요붕증 (PND)

이름에서 알 수 있듯이 신장의 정상적인 기능을 위반 한 결과로 발생합니다. 첫 번째 경우에는 신장 세뇨관의 삼투압이 방해 받고 다른 경우에는 ADH 호르몬에 대한 세뇨관의 민감도가 감소합니다..

  • 심인성 다 발증 (PP)

또한 발생합니다 : 특발성; 정신 분열증의 한 유형으로; 클로니딘과 같은 약물로 인해 발생할 수 있습니다..

  • 용매 다뇨증 (SP)

전해질과 비 전해질 (삼투 성 이뇨제)의 과잉으로 인해 발생합니다.

원인 (병인)

ND의 발달을 촉발 할 수있는 많은 이유가 있습니다. 예를 들면 :

  • 급성 및 만성 유형의 감염, 다음과 같은 신경 감염 : 인플루엔자, 성홍열, 장티푸스, 매독, 산후 패혈증
  • 종양
  • 신장증
  • 신증
  • 아밀로이드증
  • 혈모 세포증
  • 육아 종증
  • 우발적 및 수술 결과로 인한 부상 (외상성 뇌 손상)
  • 방사선 요법
  • 뇌, 그 부서의 혈관 손상

위의 내용은 뇌하수체 또는 관련 신경계 영역의 손상을 나타냅니다. 기관에서 뇌로 또는 그 반대의 신호 전달을 위반하면이 질병을 유발할 수도 있기 때문입니다..

그러나 때로는 많은 환자에서 발생의 진정한 원인을 식별하는 것이 불가능합니다. 이 경우, 우리는 특발성 요붕증에 대해 이야기하고 있으며 많은 전문가들이 나쁜 유전을 선언합니다. 아직 아무도 이것을 증명하지 못했지만,이 상황에서는 시상 하부의 뉴런이 일부 유전 적 이상으로 인해 바소프레신 ​​호르몬을 합성하는 능력을 완전히 상실하는 신장 요붕증이 발생하기 때문입니다. 하지만 어느 것? 아무도 감히 말할 수 없어.

증상 및 징후

이러한 유형의 당뇨병의 증상은 매우 광범위합니다. 두통에서 명백한 탈수증이있는 중독 징후까지, 어떤 이유로 든 환자가 충분한 물을 마시지 않는 경우. 따라서 선별 검사 외에도 여러 가지 검사가 필요하며 적절한 검사가 실시됩니다..

ND는 다음과 같은 증상이있는 특징이 있습니다.

  • 견딜 수없는 강한 갈증
  • 잦은 배뇨 (다량의 물 섭취로 인해)
  • 피부와 점막의 건조 증가
  • 변비
  • 대장염
  • 위염
  • 거식증에 가까운 상태
  • 성기능 장애
  • 무력증 증후군
  • 시력이 떨어지다
  • 내부 압력 증가
  • 1 일 소변량 6-15 리터 이상
  • 상대적 밀도가 낮은 가벼운 소변
  • 식욕 부진
  • 체중 감량
  • 과민성
  • 빠른 피로
  • 발한 감소
  • 위장관 기능 장애
  • 정신 장애 (불면증, 정서적 불균형)
  • 두통

이 상태에서 물을 마시지 않으면 건강이 급격히 악화됩니다. 이 모든 것은 사람이 메스꺼움, 구토, 체온 상승, 심장 수축 횟수 증가 (빈맥이 나타남), 혈액이 두꺼워지고 심한 탈수의 배경에 붕괴가 발생한다는 사실로 이어집니다..

여성의 경우 월경주기가 방해 받고 남성의 경우 효능에 문제가 있으며 어린이의 경우 신체 및 성 발달 지연이 가능합니다..

진단 및 분석

예비 진단을 내리는 주요 진단 징후는 낮은 상대 밀도 (OD)의 다량의 소변 방출과 결합 된 강한 갈증을 해소 할 수없는 것입니다..

AAR은 1,000 ~ 1.003 단위의 지표를 초과하지 않습니다. 동시에 혈장의과 삼투압이 특징적입니다.

따라서 요붕증에 대해 다음 검사가 수행됩니다.

  • 일반 혈액 검사 (헤모글로빈, 백혈구, 적혈구 수치 상승)
  • 일반 소변 검사 (아세톤 분석, 설탕 음성)
  • 생화학 적 혈액 검사 (호르몬 검사), 나트륨, 레닌 및 염화물의 농도가 증가하면 신성 요붕증을 진단합니다.
  • 포도당 내성 검사 (당뇨병 배제)
  • 샘플은 건식으로 채취하고, 물 섭취를 금하거나, 액체 주입으로 그 반대로 채취합니다.
  • adiurecrin (0.05g / 하루 3-4 회) 또는 pituitrin (5-10 SC 단위 하루 3 회)을 도입 한 테스트, 도입 후 갈증이 급격히 감소하고 소변 밀도가 증가함에 따라 다뇨증이 감소합니다.

혈액 검사 결과 ADH 호르몬 농도의 감소가 발견되면 ICD-10 코드 E23.2에 해당하는 "요붕증"을 진단합니다.

심인성 다 발증, 당뇨병, 부갑상선 기능 항진증, 고 알도스테론증, 신장 손상을 동반 한 보상 성 다뇨증이 의심되는 경우 감별 ​​진단이 필수입니다..

심인성 다 발증은 건조 식품 검사가 수행되면 확인하거나 거부하기 쉽습니다. 그 후 환자가 다음과 같은 특징적인 조건을 가지고 있다면 : 소변 밀도가 0.012 이상으로 증가하고 소변 배출량이 감소하면 심인성 다 발증에 대해 이야기 할 수 있습니다.

보상 성 다뇨증과 신장 손상의 존재로 인해 이뇨는 하루에 3 ~ 4 리터, 소변의 상대 밀도는 1.006 ~ 1.012입니다..

치료 및 예방

요붕증의 일부 유형은 치료할 수 있습니다. 그러나 초기 목표는 ND의 주요 원인을 제거하는 것입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 신경 감염, 항염증제 및 항균제 사용으로 인한 감염
  • 수술 등으로 제거되는 종양.

그들은 adiurecrine, adiuretin, pituitrin을 사용하여 대체 요법을 시작합니다. 요붕증 치료에 사용되는 다른 약물 및 약품 중에서 클로르 프로 파 미드도 사용할 수 있지만 혈당 수치를 조절해야합니다..

합성 약물 데스 모 프레 신, 1-deamino8, D는 여러 형태로 제공됩니다.

  • 코에 방울 (1-2 방울, 하루 1-2 회 약 10-20 mcg 복용량)
  • 피부 밑에 주입되는 용액 형태로 (5-10 단위, 하루 2-3 회)
  • 정제 (용량은 1 일 1 ~ 3 정에서 개별적으로 선택)

중추 성 요붕증 (CDI)의 경우 항 경련제 인 핀 렙신 (테그 레톨), 클로 피 브레이트, 클로르 프로 파 미드를 처방 할 수 있습니다..

신성 ND 유형에서 나트륨 분비를 향상시키기 위해 이뇨제, 예를 들어 하루에 50-100mg의 하이포 티아 자이드가 사용됩니다. 이러한 치료는 염분 제한 및 혈청 칼륨 조절과 함께 특별한 식단을 준수해야합니다.

치료는 또한 후속 예측 가능한 수신증과 함께 방광 무증을 예방하기 위해 수행됩니다.

특히 노년기에 질병이 통제되지 않으면 결과적으로 중증의 경우 중추 신경계 기능 장애로 인한 합병증이 발생할 수 있으며 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

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예방

알코올성 음료는 콜레스테롤을 낮추고 혈관을 회복 시키며 혈액의 지질 스펙트럼을 개선한다고 믿어집니다. 진짜야? 알코올과 콜레스테롤의 관계, 알코올이 심혈 관계 및 기타 기관에 미치는 영향?

알코올은 음식에서 과도한 지방을 흡수하고 고밀도 지단백 HDL의 합성을 향상시킵니다. 죽상 경화증의 주요 원인 인 중성 지방의 양을 변경하지 않습니다..

UIA에 대한 소변 분석

그 원인

사람이 건강에 문제가 있거나 자신의 상태에 대해 궁금한 점이 있으면 먼저 인터넷에서 답변을 찾은 다음 그 반대의 경우가 더 옳지 만 의사에게 조언과 도움을 요청합니다. 결국, 의사는 증상을 연구 할뿐만 아니라 실험실 검사에도 보낼 것입니다. 정확한 진단을 결정하기 위해 수행되는 검사 중 하나는 미세 알부민뇨에 대한 소변 연구입니다. 이 기사에서 다룰 것은 그에 관한 것입니다..