메인 / 예방

하지의 다발 신경 병증 : 치료, 약물

하지의 다발 신경 병증은 인류의 일반적인 문제입니다. 많은 사람들이 오한, 발이 차가워지고, 다리가 무감각 해지고 기어가는 느낌, 종아리 근육의 경련에 대해 잘 알고 있습니다. 그리고이 모든 것은하지의 다발 신경 병증의 징후 일뿐입니다. 그리고 불행히도 항상 그런 것은 아니지만 비슷한 증상을 보이는 사람은 의학적 도움을 구합니다. 한편 다발 신경 병증은 깨어 있고 천천히 진행됩니다. 근육이 점차 약화되고 걸음 걸이가 방해 받고 피부의 영양 변화가 발생합니다. 이 단계에서는 질병을 극복하기가 더 어려워 지지만 여전히 가능합니다. 현대 의학은 물리 치료 기술과 함께 약물 치료에 대한 이러한 상태의 치료에 중점을 둡니다. 이 기사에서는하지의 다발 신경 병증의 증상을 제거하거나 최소화 할 수있는 약물에 대해 이야기 할 것입니다..

여러면에서 다발 신경 병증의 치료는 질병의 즉각적인 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 그 이유가 알코올 남용이라면 먼저 알코올성 음료 사용을 완전히 포기해야합니다. 질병의 기초가 당뇨병이라면 혈당 수치를 정상으로 낮추는 것이 필요합니다. 다발 신경 병증이 납인 경우 납과의 접촉을 중단해야합니다. 그러나 다양한 유형의 다발성 신경 병증으로 인해 유사한 병리학 적 과정이 신경 섬유 자체에서 관찰되기 때문에이 상태의 치료에 대한 일반적인 접근 방식이 있습니다. 이 접근법은하지의 다발 신경 병증으로 인해 신체의 가장 긴 신경이 손상 요인으로 고통 받고 신경 섬유의 외피 또는 내부 코어 인 축삭이 파괴된다는 사실에 근거합니다. 다발 신경 병증의 증상을 없애기 위해서는 신경 섬유의 구조를 회복하고 혈액 공급을 개선해야합니다. 이를 위해 다양한 의약품이 사용됩니다. 하나 또는 다른 화학 그룹에 속하거나 행동 방향에 따라 약물을 여러 그룹으로 나누는 것이 일반적입니다.

  • 대사 약물;
  • 혈류에 영향을 미치는 약물;
  • 비타민;
  • 진통제;
  • 신경 자극의 전도를 개선하는 약물.

각 약물 그룹에 대해 더 자세히 알아 보겠습니다..

혈류에 영향을 미치는 대사 물질 및 물질

이러한 약물 그룹은 다발 신경 병증 치료에서 가장 중요한 약물 중 하나입니다. 그리고 대부분의 경우 한 약물의 작용 메커니즘은 예를 들어 대사 효과에만 국한되지 않습니다. 거의 항상이 약은 여러 방향으로 동시에 작용합니다. 활성 산소와 싸우고 신경 섬유의 영양을 개선하며 손상된 신경 부위의 혈류 증가를 촉진하고 치유를 촉진합니다. 이러한다면적인 효과로 인해 그들이 말했듯이 두 마리도 아닌 하나의 돌로 여러 마리의 새를 죽입니다! 그러나 함정도 있습니다. 모든 대사 약물이하지의 다발 신경 병증 치료에 효과적인 것은 아닙니다. 회복 효과가 가장 많이 연구 된 치료법에는 Thioctic acid, Actovegin, Instenon 제제가 포함됩니다. 최근에는 Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol 및 Cytoflavin, 칼슘 판토텐산이 동일한 목적으로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 일반적으로 한 가지 약물을 선호합니다 (선택은하지의 다발 신경 병증의 실제 원인에 근거 함). 예를 들어 당뇨병 성 다발 신경 병증에서는 Thioctic acid가 주요 전사 역할을하는 반면,하지 혈관의 죽상 동맥 경화증을 없애는 데 Actovegin이 선호됩니다. 신진 대사 약물을 처방 할 때 신경 섬유의 회복은 긴 과정이기 때문에 사용 조건을 준수해야합니다. 그렇기 때문에 대부분의 경우 약을 적어도 1 개월 이상 더 자주 복용해야합니다. 이제 각 약물에 대해 자세히 이야기하겠습니다..

Thioctic acid는 강력한 항산화 제이며 다발 신경 병증 치료에 미치는 영향은 전 세계적으로 인정 받고 있습니다. 약을 1 개월에서 6 개월 사이에 적용해야합니다. 첫째, 14-20 일 동안 (하루 600mg의 용량으로) 약물의 정맥 주입이 필요한 다음 정제 형태로 전환 할 수 있습니다. 동일한 600mg이지만 이미 정제 형태로 아침 식사 30 분 전에 복용합니다. 치료할 때 약물의 효과가 투여 첫날에는 눈에 띄지 않을 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 이것은 결과가 부족하다는 것을 의미하지 않습니다. 약물이 신경 섬유 수준에서 모든 대사 문제를 제거하는 데는 시간이 걸립니다. Thioctic acid는 제약 시장에서 널리 사용되고 있습니다 : Octolipen, Alpha lipoic acid, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin은 송아지의 혈액에서 얻은 제품입니다. 이 경우 "피"라는 단어를 두려워하지 마십시오. Actovegin에는 세포 덩어리와 혈청의 가장 필수적인 구성 요소 만 남아 있습니다. 이 경우 Actovegin의 치료를 위해 처음으로 10-50 ml의 정맥 주사를 사용해야합니다 (용량은 다발성 신경 병증의 증상의 심각성에 따라 다름). 일반적으로 정맥 주입은 10-15 일 동안 지속되며 환자는 또 다른 2-3-4 개월 동안 정제 (하루 3 회 2-3 정) 형태로 치료를 계속합니다. 약물의 복잡한 작용으로 말초 신경뿐만 아니라 사지의 혈관 인 뇌의 "문제"도 동시에 치료할 수 있습니다. 해외에서 Actovegin은 CIS 국가 및 러시아 에서처럼 적극적으로 사용되지 않으며 미국과 캐나다에서도 금지되어 있습니다. 이것은 주로 그 효과에 대한 수많은 연구가 수행되지 않았기 때문입니다..

Instenon은 3 가지 활성 성분을 포함하는 복합 제제입니다. 그것은 혈관을 확장하고, 뉴런에 활성화 효과를 가지며, 그들 사이의 충동 전달을 향상시킵니다. 그것은 산소 부족으로 고통받는 조직의 혈류를 증가시킵니다. 이로 인해 신경 섬유의 영양이 향상되고 더 빨리 "회복"됩니다. 효과는 코스 적용에 의해 주어집니다 : 1 차 앰플 (2ml)의 내용물이 14 일 동안 매일 근육 내 주사됩니다. 앞으로 Instenon은 1 개월 동안 하루에 3 번 1 정을 경구 복용합니다..

Cerebrolysin은 돼지의 뇌에서 추출한 단백질 제제입니다. 강력한 신경 대사 약물로 간주됩니다. 신경 세포의 파괴 과정을 멈추고 내부의 단백질 합성을 증가 시키며 각종 물질의 유해한 영향으로부터 신경 세포를 보호 할 수 있습니다. Cerebrolysin은 전체 신경계 기능에 유익한 영향을 미치는 뚜렷한 신경 영양 효과가 있습니다. Cerebrolysin은 영양 결핍 상태에서 신경 세포가 살아남을 가능성을 높입니다. 10-20 일 동안 약물 (각각 5ml 및 10-20ml)의 근육 내 및 정맥 내 투여가 허용됩니다. 그런 다음 14-30 일 동안 휴식을 취하고 필요한 경우 과정을 반복합니다..

판토텐산 칼슘은 재생 과정, 즉 말초 신경뿐만 아니라 말초 신경의 회복 (치유)을 자극하는 약물입니다. 1 개월 과정으로 1 일 3 회 1-2 정을 바릅니다. 느리지 만 확실하게이 약물은 신경초의 결함을 "패치"하여 기능을 회복하는 데 도움을줍니다..

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox)은 강력한 항산화 제입니다. 이것은 막 수준에서 작동하는 약물입니다. 모든 신경 자극이 막을 통해 전달되기 때문에 신경 세포 막의 정상적인 구조를 복원하여 정상적인 작동을 보장합니다. Mexidol은 부정적인 환경 스트레스에 대한 신경 세포의 저항을 증가시킵니다. 약물의 용량, 투여 경로 및 사용 기간은 초기 신경 장애 수준에 따라 매우 다양합니다. 필요한 경우 5ml의 정맥 주사 또는 근육 주사로 시작한 다음 정제로 전환하십시오 (하루 3 회 125 ~ 250mg). 총 치료 기간은 1.5-2 개월입니다. 약물은 잘 견딥니다. 정맥으로 투여하면 인후통, 기침을 유발할 수 있습니다. 이러한 감각은 약물이 분사되지 않고 물방울 (0.9 % 염화나트륨 용액)에 주입되면 다소 빠르게 지나가고 덜 자주 발생합니다.

사이 토플 라빈은 또 다른 복합 항산화 약물입니다. 서로 보완하는 제제의 성분은 뉴런의 에너지 대사를 개선하고 자유 라디칼의 작용에 저항하며 세포가 영양 결핍 상태에서 "생존"하도록 도와줍니다. 치료를 위해 25 일 동안 식전 30 분 전에 2 정 2 회 사용.

위에 설명 된 많은 항산화 제는하지의 다발 신경 병증 치료에 인기가 없습니다. Thioctic acid, Actovegin이 더 자주 사용됩니다. 나머지 신경 대사 약물은 종종 중추 신경계의 "문제"에 사용되지만 말초에 긍정적 인 영향을 미친다는 사실을 잊지 말아야합니다. 일부 약물은 사용에 대한 "경험"이 거의 없으며 (예 : Mexidol) 영향의 모든 영역이 아직 충분히 연구되지 않았습니다..

하지의 신경 손상시 혈류를 개선하는 가장 일반적인 약물은 Pentoxifylline (Vazonit, Trental)입니다. 이 약물은 팽창으로 인해 전신 전체의 가장 작은 혈관에서 혈액 공급을 향상시킵니다. 혈류량이 증가하면 더 많은 영양소가 뉴런에 도달하여 회복 가능성이 높아집니다. Pentoxifylline 사용에 대한 표준 계획은 다음과 같습니다 : 정맥 내 드립, 약물 5ml, 이전에 0.9 % 염화나트륨 용액 200ml에 10 일 동안 용해. 그런 다음 최대 1 개월 동안 하루에 2 ~ 3 회 400mg 정제. 다발 신경 병증 치료에 사용되는 대부분의 약물의 경우 증상의 심각도가 낮음-정제 형태의 약물이 적용됩니다. 따라서 질병의 증상이 경미하면 주사를 건너 뛰고 Pentoxifylline의 태블릿 월간 과정으로 극복 할 수 있습니다.

비타민

하지의 다발 신경 병증의 치료는 비타민을 사용하지 않고는 결코 완전하지 않습니다. 가장 효과적인 것은 비타민 B (B1, B6 및 B12)입니다. 한 번의식이 결핍만으로 말초 신경 손상 증상이 나타날 수 있습니다. 동시 사용으로 서로의 효과를 강화하는이 약물은 말초 신경의 외피를 복원하고 진통 효과가 있으며 어느 정도 항산화 제입니다. 복합 형태 (3 가지 비타민이 한 번에 하나의 약물에 모두 포함되는 경우)가 단일 성분 형태보다 바람직합니다. 주사 가능한 형태와 정제 형태가 있습니다. 일부 주사 가능한 형태 (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma)에는 통증 완화 효과를 높이는 리도카인이 추가로 포함되어 있습니다. Neuromultivit 및 Neurobion과 같은 약물에는 리도카인이없는 "순수한"비타민 B 복합체가 포함되어 있습니다. 치료할 때, 그들은 종종 치료 초기에 주사 가능한 형태의 비타민과 미래에 정제 된 비타민의 조합에 의지합니다. 평균적으로 비타민 B는 최소 1 개월 동안 사용됩니다..

비교적 최근에 복잡한 약물 Keltikan이 말초 신경 질환 치료에 사용되기 시작했습니다. 건강 보조 식품입니다. 그것은 우리 딘 모노 포스페이트, 비타민 B12, 엽산을 포함합니다. 이 약물은 말초 신경초 복원을위한 빌딩 블록을 제공합니다. Keltikan 1 캡슐을 하루에 한 번 20 일 동안 바르십시오..

진통제

이 증상에 대한 100 % 효과가있는 약물이 아직 없기 때문에하지의 신경 병변의 통증 문제는 아직 해결되지 않았습니다. 많은 것은 다발 신경 병증의 진정한 원인에 달려 있습니다. 진통제의 필요성은 그에 따라 결정됩니다. 일부 환자에게는 다발 신경 병증으로 인해 일부 환자가 완전히 잠을 잘 수 없기 때문에 필수입니다. 그리고 일부에게는 다발 신경 병증 자체가 통증 현상을 일으키지 않기 때문에 전혀 나타나지 않습니다..

진통제의 경우 항 경련제 및 항우울제, 국소 마취제, 아편 유사 제 및 국소 자극제를 사용할 수 있습니다. 이 목록에는 Analgin, Pentalgin 등과 같은 일반적인 진통제가 포함되어 있지 않다는 사실에 놀라지 마십시오. 하지의 다발 신경 병증으로 이러한 약물은 효과가 없다는 것이 오랫동안 입증되었습니다. 따라서이 질병에서의 사용은 절대적으로 쓸모가 없습니다..

통증 치료에 사용되는 현대의 항 경련제는 가바펜틴 (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena)과 Pregabalin (Lyrica)입니다. 진통 효과가 있으려면 시간이 걸립니다. 최대 허용 용량에 도달하면 사용 후 7 ~ 14 일 이전에 효과를 판단 할 수 있습니다. 실제로 어떻게 보입니까? 가바펜틴은 저녁에 300mg에서 시작됩니다. 다음날-하루에 2 번 300mg, 세 번째 날에는 300mg, 하루에 3 번 300mg, 네 번째 날에는 아침과 점심 시간에 300mg, 저녁에는 600mg. 따라서 진통 효과가 나타날 때까지 복용량을 점차적으로 늘립니다. 이 복용량에서 10-14 일 동안 복용을 중단하고 복용해야합니다. 그런 다음 효과의 심각도를 평가합니다. 충분하지 않으면 복용량을 계속 늘릴 수 있습니다 (최대 허용량은 하루 3600mg입니다). 프레가 발린은 이러한 긴 용량 선택이 필요하지 않습니다. 프레가 발린의 유효 용량은 하루 150 ~ 600mg입니다..

항우울제 중에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 Amitriptyline입니다. 돈의 가치로 인해 다발 신경 병증을위한 가장 인기있는 시작 요법이되었습니다. 밤에는 최소 10 ~ 12.5mg으로 시작하여 진통 효과가 나타날 때까지 점차적으로 복용량을 늘립니다. 필요한 복용량은 매우 개별적입니다. 일부에게는 12.5mg으로 충분하고 다른 사람들은 150mg이 필요합니다. Amitriptyline이 잘 견디지 못하고 부작용이 발생하면 Lyudiomil 또는 Simbalta, Venlaxor로 대체 할 수 있습니다..

리도카인은 국소 마취제에서 사용됩니다. 이전에는 정맥 내에서만 사용할 수있었습니다. 그러나이 형태에서 리도카인은 종종 심장 박동 장애와 혈압 변동을 일으켰습니다. 현재까지 탈출구가 발견되었습니다. 패치 (Versatis) 형태로 가장 큰 통증 부위에 리도카인을 국소 적용하는 시스템이 개발되었습니다. 패치는 피부에 단단히 부착되고 국소 적용으로 인해 자극을 일으키지 않으며 부작용이 0으로 감소합니다. 또한 Versatis는 신체의 일부를 닫아 외부의 추가 자극을 방지하여 통증 유발을 줄입니다..

위의 방법으로 치료할 수없는 심한 통증 증후군의 심한 경우에는 오피오이드 약물 (Tramadol)을 지정합니다. 그들은 중독되지 않도록 짧은 기간 동안 약물을 처방하려고합니다. 하루에 2 번 ½ 정 (또는 밤에 1 정)으로 시작하십시오. 일주일 후 필요한 경우 하루 2 정으로 증량합니다. 그래도 통증이 완화되지 않으면 하루에 2 ~ 4 회 2 정씩 증량한다. 진통 효과를 잃지 않고 Tramadol의 복용량을 줄이기 위해 Tramadol과 Paracetamol (Zaldiar)의 조합이 만들어졌습니다. 잘 디아 1 정의 효과는 트라마돌 1 정과 동일하며, 잘 디아 1 정에는 트라마돌이 훨씬 적습니다 (각각 37.5mg 대 50mg). 따라서 효과의 손실없이 아편 유사 제 투여 량을 줄입니다..

다발 신경 병증으로 인한 통증이 어느 정도 국소화되면 캡사이신 (고추 추출물)이 함유 된 크림을 국소 도포 할 수 있습니다. 캡사이신은 통증 충동을 고갈시킵니다. 즉, 처음에는 통증이 심해졌 다가 사라집니다. 이 간격은 통증이 증가 할 때 모든 환자가 견딜 수있는 것은 아니기 때문에 다발 신경 병증에서 통증을 치료하는이 방법에 이중 태도가 있습니다..

통증 완화 약물은 종종 결과를 얻기 위해 결합되어야합니다. 그러나 이것은 각 개별 약물 (적절한 복용량이 달성되고 사용 기간이 관찰되는 경우)이 효과를주지 않는 경우에만 수행해야합니다.

신경 자극의 전도를 개선하는 수단

질병이 지속적인 감수성 장애 (손실), 근육 약화를 유발하는 경우 이러한 증상은 항콜린 에스 테라 제 약물 (신경근 전도도를 개선하는 약물)의 지정을 나타내는 징후입니다. 신경초에 결함이있는 경우에도 이러한 약물은 충격이 신경의 영향을받지 않는 나머지 영역을 통과하도록 도와줍니다. 이로 인해 근력이 회복되고 감도가 회복됩니다. 그리고 이때 다른 약물은 신경 재생에 기여하여 항콜린 에스 테라 제를 사용하지 않아도 근력과 민감도가 그대로 유지됩니다..

이 그룹에서 널리 사용되는 약물은 Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix입니다. 모든 제제는 주요 활성 성분 측면에서 동일합니다. 진행된 다발 신경 병증의 경우 주사 가능한 형태와 정제가 있습니다. 알약이 더 자주 사용됩니다. 일반적으로 30-60 일 동안 하루에 2 ~ 3 회 10-20mg 처방.

보시다시피 현대 의학에는하지의 다발 신경 병증 증상에 영향을 미칠 수있는 매우 광범위한 약물이 있습니다. 그들 중 누구도 그 자체로 "전사"는 아니지만, 환자의 인내와 인내심을 결합하여 약물을 사용하여 질병을 물리 칠 수 있습니다..

하지의 신경 병증 치료제로 치료

신경계의 심각한 질병은하지의 신경 병증입니다. 그녀의 치료는 물리 치료, 특수 절차, 체육뿐만 아니라 다양한 약물의 사용으로 수행됩니다..

하지의 신경 병증이란??

신경 병증은 말초 신경과이를 공급하는 혈관의 손상입니다. 처음에이 질병은 본질적으로 염증성이 없지만 나중에 신경 섬유의 염증 인 신경염이 그 위에 겹칠 수 있습니다. 하지의 신경 병증은 대사 장애, 조직 허혈, 기계적 손상, 알레르기 반응을 기반으로하는 다발 신경 병증 그룹에 포함됩니다..

흐름 유형에 따라 신경 병증이 구별됩니다.

  • 날카로운;
  • 만성병 환자;
  • 아 급성.

신경 섬유의 병리학 적 과정의 유형에 따라 신경 병증은 축삭 (뉴런-축삭의 과정을 포함) 및 탈수 초 (신경 섬유의 덮개로 확장)입니다. 증상에 따라 병리학은 다음과 같습니다.

  1. 감각. 감각 장애 및 통증의 증상이 우세합니다..
  2. 모터. 주로 운동 장애로 나타납니다..
  3. 무성의. 식물성 및 영양 장애의 징후가 있습니다.

병리의 원인은 다양합니다. 따라서 당뇨병 형태는 당뇨병의 뉴런에서 대사 장애의 특징입니다. 중독, 중독으로 인한 독성, 알코올 중독. 기타 가능한 원인-종양, 비타민 B 결핍, 갑상선 기능 저하증, HIV, 외상, 부담스러운 유전.

감각 장애-주요 증상 그룹

다리 부위의 병리 현상은 다양 할 수 있으며 종종 신경 병증의 원인에 따라 다릅니다. 질병이 외상으로 인해 발생한 경우 증상이 한쪽 사지에 영향을 미칩니다. 당뇨병,자가 면역 질환, 증상이 양쪽 다리로 퍼짐.

감각 장애는 매우 불쾌하여 환자에게 우울증을 유발할 수 있습니다..

감각 장애는하지 신경 병증의 모든 경우에서 발생합니다. 증상은 일반적으로 지속적으로 관찰되며 신체 위치, 주간 요법, 휴식에 의존하지 않고 종종 불면증을 유발합니다..

설명 된 증상 외에도 추위, 덥고, 통증 역치의 변화, 발의 민감도 감소로 인한 규칙적인 균형 상실과 같은 감각 장애가 종종 있습니다. 통증은 또한 종종 나타납니다-아프거나 절단, 약하거나 문자 그대로 견딜 수 없으며, 신경의 영향을받는 부위에 국한됩니다..

질병의 다른 징후

사지의 병리가 발달함에 따라 운동 신경 섬유가 손상되어 다른 장애가 추가됩니다. 여기에는 근육 경련, 잦은 다리 경련, 특히 종아리가 포함됩니다. 이 단계의 환자가 신경과 전문의를 방문하면 의사는 무릎, 아킬레스와 같은 반사 신경의 감소에 주목합니다. 반사의 강도가 낮을수록 질병이 더 많이 사라집니다. 마지막 단계에서는 힘줄 반사가 완전히 사라질 수 있습니다..

근육 약화는 다리 신경 병증의 중요한 증상이지만 질병의 후기 단계에서 흔합니다. 처음에는 근육 약화의 느낌이 일시적이고 영구적입니다. 고급 단계에서는 다음과 같은 결과가 발생합니다.

  • 사지 활동 감소;
  • 지원없이 이동하기 어려움;
  • 근육의 얇아 짐, 위축.

식물성 영양 장애는 신경 병증의 또 다른 증상 그룹입니다. 말초 신경의 자율 부분이 영향을 받으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 머리카락이 다리에 빠진다.
  • 피부가 얇고 창백하고 건조 해집니다.
  • 과도한 색소 침착 부위가 나타납니다.

신경 병증이있는 환자의 경우 다리의 상처와 찰과상이 잘 치료되지 않고 거의 항상 훼손됩니다. 따라서 당뇨병 성 신경 병증의 경우 영양 변화가 너무 심해서 궤양이 나타나고 때로는 과정이 괴저로 인해 복잡해집니다.

병리 진단 절차

숙련 된 신경과 전문의는 환자의 말과 사용 가능한 객관적인 징후 (피부 변화, 반사 장애 등)에 따라 설명 된 증상에 따라 쉽게 추정 진단을 내릴 수 있습니다..

진단 방법은 매우 다양하며 그중 일부는 다음과 같습니다.

방법론무엇을 보여줍니다
신경근 조영술뿌리, 신경 과정, 신경 세포, 막 등 신경계의 병변 초점 설정.
일반 생화학 적 혈액 검사염증성, 전염성 과정,자가 면역 변화의 존재
혈당 검사당뇨병의 발달
척추 엑스레이척주 병리
요추 천자척수에있는 자신의 신경 섬유에 대한 항체의 존재

신경 섬유 문제를 진단하는 주요 방법은 여전히 ​​간단한 전자 신경근 조영술입니다. 진단을 명확히하는 데 도움이되는 것은 바로 그녀입니다..

신경 병증 치료의 기초

필연적으로 근본적인 병리를 수정 하여이 질병을 포괄적 인 방식으로 치료할 필요가 있습니다. 자가 면역 질환의 경우 호르몬, 세포 증식 억제제가 처방됩니다. 당뇨병-저혈당 약물 또는 인슐린, 독성 유형의 질병-정화 기술 (혈액 흡수, 혈장 분리).

하지의 신경 병증에 대한 치료의 목표는 다음과 같습니다.

  • 신경 조직의 회복;
  • 전도도 재개;
  • 순환계 장애 교정;

많은 치료 방법이 있으며 주요 방법은 약물입니다..

외과 적 치료는 부상 후 종양, 탈장이있는 경우에만 시행됩니다. 근육 위축을 예방하기 위해 모든 환자는 특수 운동 요법 단지에서 신체 운동을 받고 처음에는 재활 의사의 감독하에 수행됩니다..

신경 병증의 경우 비타민 B 함량이 증가한 식단을 따라야하며 알코올, 화학 첨가물, 매리 네이드, 튀김, 훈제 식품을 제외해야합니다.

이 질병은 물리 요법으로 성공적으로 치료됩니다. 마사지, 자기 요법, 치료 진흙, 반사 요법 및 전기 근육 자극은 그 가치가 입증되었습니다. 궤양 형성을 예방하려면 특수 신발을 착용하고 보조기를 사용해야합니다..

병리 치료를위한 주요 약물

신경 병증의 치료에서 약물이 주도적 인 역할을합니다. 그것은 신경 조직의 퇴화에 기반하기 때문에 신경 뿌리의 구조는 약물로 보충되어야합니다. 이것은 다음과 같은 약물을 사용하여 수행됩니다.

    신경 보호제, 신경 세포의 신진 대사 촉진제-Piracetam, Mildronate. 신경 조직의 영양을 개선하여 구조 개선에 도움.

B 비타민은 치료 과정에서 반드시 사용되며 특히 B12, B6, B1이 표시됩니다. 대부분의 경우 복합 약제가 처방됩니다-Neuromultivitis, Milgamma in 정제, 주사. 복용 후 감수성 장애가 제거되고 모든 증상이 심각성을 감소시킵니다..

신경 병증은 다른 방법으로 치료합니까??

비타민은 아스코르브 산, 비타민 E, A와 같은 강력한 항산화 제인하지의 모든 형태의 신경 병증에서 신체에 매우 유용합니다. 비타민은 유리기의 파괴적인 영향을 줄이기 위해 질병의 복합 요법에 사용해야합니다..

심한 근육 경련으로 환자는 근육 이완제 (Sirdalud, Baclofen)의 도움을받을 수 있습니다. 이는 의사의 처방으로 만 사용됩니다. 남용되면 근육 약화가 증가 할 수 있습니다..

이 병리에 대한 다른 약물이 있습니다. 개별적으로 선택됩니다. 이것들은:

  1. 통증, 염증 억제를위한 호르몬 제제-프레드니솔론, 덱사메타손;
  2. 조직의 혈액 순환을 개선하는 혈관 약물-Pentoxifylline, Trental;

현지에서는 노보 카인, 리도카인, 비 스테로이드 성 항염증제와 함께 연고를 사용하고 고추, 동물성 독극물로 연고를 따뜻하게하는 것이 좋습니다. 발과 다리 피부의 세균성 병변의 경우 항생제가있는 붕대를 적용합니다 (Tetracycline 연고, Oxacillin).

신경 병증의 대체 치료

민간 요법 치료는 특히 당뇨병과 함께 신중하게 사용됩니다. 레시피는 다음과 같습니다.

  1. 날달걀 노른자와 올리브 오일 2 테이블 스푼을 섞습니다. 당근 주스 100ml, 꿀 큰 스푼을 넣으십시오. 식사 후 하루에 세 번 50ml를 마신다. 코스-14 일.
  2. 따뜻한 물 한 통에 2/3 컵의 식초 9 %를 붓고 소금 한 잔을 넣으십시오. 15 분 동안 물에 발을 담급니다. 코스-한 달 동안 하루에 한 번.

시기 적절한 치료를 통해 질병의 예후가 좋습니다. 신경 병증의 원인이 매우 심각한 경우에도 진행을 늦추거나 멈출 수 있으며 사람의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다..

친구들과 공유

유용한 일을하십시오. 오래 걸리지 않을 것입니다.

다발 신경 병증

일반 정보

다발 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변이 확산되는 것을 특징으로하는 말초 신경계 질환의 전체 그룹입니다. 이것은 다양한 원인으로 인해 발생하는 광범위한 신경계 질환으로, 당뇨병 (두 번째 환자마다 신경 병증이 발생 함), 전신성 홍 반성 루푸스 (말초 신경 손상 빈도가 91 %에 달함), 경피증 (10-86 %), 만성 알코올 중독 (10-15 %). 이와 관련하여 질병 다발 신경 병증 ICD-10은 이유에 따라 많은 부제목이있는 코드 G60-G64를 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 다발 신경 병증의 원인이 명확하지 않습니다..

다양한 요인 (기계적, 영양 장애, 대사성, 독성, 허혈성)의 영향으로 수초와 신경 섬유의 축 실린더의 변화가 발생합니다. 왜 말초 신경이 더 자주 영향을 받고 말초 다발 신경 병증이 발생합니까? 이것은 신경 세포 (뉴런)의 구조적 특징 때문입니다. 프로세스 (축손 및 찌꺼기)는 뉴런의 몸에서 영양을받습니다. 과정 (특히 축삭)의 길이가 뉴런 몸체의 크기보다 수천 배 크기 때문에 섬유의 말단 부분은 영양을 덜 받고 다양한 부작용에 매우 민감합니다..

또한 말초 신경계는 혈액 뇌 장벽이나 뇌와 등의 뼈 조직에 의해 보호되지 않기 때문에 기계적 손상이나 독소 작용에 의해 손상 될 수 있습니다. 또한 신경이 척수를 떠나 척수로 들어가면 Schwann 세포가 없으므로 이러한 신경 영역은 최대 화학적 취약 영역을 나타냅니다..

이 상태에서 손상의 단위는 말초 신경의 일부인 섬유 (감각 및 운동)입니다. 완전한 다발 신경 병증 증후군은 감각, 운동 및 자율 신경 증상의 복합체이며 특정 신경 섬유의 손상 가능성은 길이, 구경, 대사율 및 항원 구성에 따라 다릅니다. 말초 신경의 병변으로 축 실린더 (축삭 또는 수상 돌기)가 고통을받을 수 있으며 "축삭 병증"이라는 용어가 사용되거나 수초가 파괴 될 수 있습니다- "골수 병증".

데이터에 따르면 병변의 약 70 %는 본질적으로 축색 돌기입니다. 말단 섬유뿐만 아니라 신경 체, 척추 신경 뿌리 및 신경 줄기도 영향을받을 수 있습니다. Polyradiculoneuropathy는 척추 신경의 뿌리와 신경 줄기의 과정에 관여합니다. 그것은 거대 세포 바이러스 및 인간 면역 결핍 바이러스 감염의 배경에 대해 발생합니다. 이 기사에서는 당뇨병 및 알코올성 다발 신경 병증과 같은 가장 일반적인 신경 장애에 대해 설명합니다. 그 정의, 치료 방법 및 이러한 질병을 예방하기위한 조치는 무엇입니까?.

병인

다발 신경 병증의 발달은 신경의 축 실린더와 수초에 변화를 일으키는 영양 장애, 대사성, 허혈성, 알레르기 성, 독성 및 기계적 요인을 기반으로합니다. 위에서 언급 한 손상 요인은 뉴런에서 자유 라디칼의 과잉 생산을 유발합니다. 뉴런에 대한 직접적인 손상 외에도 산화 스트레스를 악화시키는 작은 혈관의 기능 장애가 발생합니다.

당뇨병에서 다발 신경 병증의 발병 기전은 고혈당증의 작용에 근거합니다. 당뇨병에서 발생하는 대사 장애 및 미세 혈관 병증은 신경 섬유의 영양에 변화를 일으 킵니다. 신경 병증의 초기 단계에서 혈당이 유지되면 신경 기능의 변화는 완전히 (부분적으로) 가역적입니다. 신경의 해부학 적 장애는 나중에 발생하고 퇴행은 이미 불가능합니다.

포도당이 신경 섬유로 전달되는 것은 인슐린 수준에 따라 다릅니다. 인슐린이 부족하면 만성 고혈당증이 발생하여 신경 조직에서 높은 수준의 포도당이 발생합니다. 과도한 포도당 수치는 포도당이 소르비톨과 과당으로 전환되는 또 다른 대사 경로를 유발하며, 그 축적은 신경 전도 장애를 유발합니다. 당화는 단백질 축삭과 수초에 영향을 미칩니다.

말초 신경 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • Axonotmesis-축삭의 퇴화 및 위축을 수반하는 손상. 클리닉에서 이것은 감수성의 상실로 나타납니다..
  • 탈수 초화-수초 손상. 임펄스 전도의 속도 저하 또는 완전한 차단이 발생합니다. 환자가 저 또는 마취를합니다..
  • Neurotmesis-신경이 완전히 파열되어 재생이 불가능합니다..

분류

  • 획득.
  • 선천성 (유전성).

임상 사진에 따르면 :

  • 대칭.
  • 비대칭.
  • 비 대사성 (당뇨병, 소화 불량, 알코올 중독, 중증 상태, 신부전 및 종양 질환 포함).
  • 염증성 (보렐리 성, 디프테리아, HIV 관련, 나병).
  • 자가 면역 (급성 및 만성 탈수 초화, 다 초점 운동, 부신 생물, 전신 질환 포함).
  • 독성 (약물 및 산업 중독과 관련됨).
  • 날카로운. 며칠에서 최대 한 달 이내에 발생합니다. 예를 들어 독성 형태,자가 면역, 혈관, 요독, 다양한 중독.
  • 아 급성. 2 주에서 1-2 개월 이내에 진행.
  • 만성병 환자. 임상상은 몇 달과 몇 년에 걸쳐 발전합니다. 예를 들어 당뇨병 성 다발 신경 병증은 갑상선 기능 저하증, 유전성, 간성, 단백질 이상, 약용, 부 신생 물성 신경 병증의 배경, 비타민 결핍의 배경 및 전신 질환에 대해 발전했습니다..

병원성 기전 :

  • 축삭 다발 신경 병증 (축삭 병증). 축삭 신경 병증은 신경의 축 실린더에 대한 1 차 손상과 관련이 있습니다. 말초 국소화, 증상의 심각성이 특징적입니다. 반사 신경 상실 및 회복의 어려움 (종종 회복되지 않음). 심한 통증 감각. 말초 부위의 감각 장애 (예 : "양말"또는 "장갑"). 심각한 영양 영양 장애. 잔여 신경 장애를 동반 한 장기 경과 및 회복.
  • 탈수 초화-신경의 수초에 손상. 대칭 병변, 근위 국소화 및 표현되지 않은 증상이 특징적입니다. 반사 신경의 상실과 회복. 중등도의 통증 감각 이상 및 영양 영양 장애. 최소한의 결함으로 빠른 복구.
  • 신경 병증-신경 세포 (뉴런)의 신체 손상.

축삭 및 탈수 초 형태로의 분할은 질병의 진행과 함께 신경과 수초의 축 실린더에 결합 된 손상이 발생하기 때문에 과정의 초기 단계에서만 유효합니다. 원위부에서 다발 신경 병증이 발생하면이를 원위 다발 신경 병증이라고합니다. 다발 신경 병증의 주요 기준은 과정의 원위 국소화뿐만 아니라 대칭성입니다..

섬유에는 운동 (두껍고 수초로 덮음), 감각 (두꺼운 수초, 깊은 감수성을 전달), 얇고 전도성 열 통증 및 민감성, 식물성 (수초없이 얇음)의 세 가지 유형이 있습니다. 신경의 작은 혈관은 endoneurium에 위치하고 섬유 영양을 제공합니다. 탈수 초화 과정은자가 면역 병변에서 더 자주 발생하며 독성 대사 이상 과정은 축삭 손상에 중요한 역할을합니다. 손상된 섬유의 유형에 따라 다발 신경염은 감각, 운동 및 자율적 증상과 함께 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 모든 유형의 섬유가 영향을받으며 복합적인 증상으로 나타납니다..

감각 다발 신경 병증은 감각 장애가 특징입니다. 주로 감각 증상의 우세는 독성 및 대사성 신경 병증의 특징입니다. 감도의 증가 또는 감소, 기어가는 느낌, 타는듯한 느낌이 될 수 있습니다. 감각 신경 병증은 또한 무감각, 따끔 거림 또는 이물질의 존재로 나타납니다. 이 경우 통증은 알코올성, 당뇨병 성, 독성, 아밀로이드, 종양, 중독 (메트로니다졸 과다 복용) 다발 신경 병증에 더 일반적입니다..

비타민 B12 결핍, 부신 생물 및 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증으로 감각 이상, 작열감, 과민성, 비정상적인 감각 등이 발생합니다. 깊은 감수성을 전달하는 섬유가 영향을 받으면 환자는 소위 민감한 운동 실조증-걸음 걸이의 불안정성을 나타냅니다. 운동 (운동) 장애는 당뇨병, 디프테리아, 납 신경 병증, Guillain-Barré 증후군, Charcot-Marie-Tooth 질병에서 우세합니다. 운동 장애는 발에서 시작되는 말초 사지 마비입니다. 이 과정은 또한 몸통, 목의 근육을 포함하며 경우에 따라 양팔 마비가 발생합니다 (양쪽 팔을 덮음)..

감각 운동성 다발 신경 병증은 감각 및 운동 (운동) 신경의 손상으로 발생합니다. 이러한 유형의 신경 병증의 예는 당뇨병 및 알코올 중독입니다. 감각 운동 신경 병증은 또한 비타민 B1의 결핍으로 발생하며 증상 측면에서 알코올 중독 및 당뇨병과 유사합니다. 운동 감각 다발 신경 병증은 우세한 운동 장애로 발생하며 대부분 유전성 형태입니다. 유전성 운동 감각 다발 신경 병증 (샤 르콧 – 마리 – 투 츠병)은 60 개 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그녀는 만성적 인 진행 과정을 가지고 있습니다. 탈수 초화 (가장 흔한 I 형)와 축삭 (II 형)의 두 가지 형태로 발생하며, 이는 전자 유로 근 조영술 연구에 의해 확립됩니다..

첫 번째 유형의 질병은 어린 시절에 시작됩니다. 발의 쇠약으로 나타나고 천천히 진행되는 다리 근육의 위축 ( "황새 다리").

손 근육의 위축은 나중에 나타납니다. 환자의 경우 진동, 통증 및 체온 민감도가 "장갑"과 "양말"로 손상됩니다. 깊은 힘줄 반사도 빠집니다. 질병의 보균자 인 모든 가족 구성원의 유일한 징후가 발 기형 (높은 아치형)과 망치 발가락 인 경우가 있습니다. 일부 환자에서는 두꺼워 진 신경이 촉진 될 수 있습니다..

분절 탈수 초화가 발생하고 임펄스 전도 속도가 느려집니다. 질병은 천천히 진행되며 기대 수명에 영향을주지 않습니다. 두 번째 유형의 질병은 훨씬 더 느리게 진행되고 나중 단계에서 약점이 발생합니다. 여기 전도율은 거의 정상이지만 민감한 섬유의 활동 전위의 진폭은 감소합니다. 축삭 변성은 생검에서 기록됩니다..

모든 유형의 신경 병증에 대한 식물성 증상은 내장, 혈관 운동 및 영양으로 구분됩니다. 내장, 심장 (신체 위치 변화에 따른 저혈압, 고정 맥박-운동과 심호흡으로 변하지 않음), 위장 (위장 운동성이 방해 받음), 비뇨 생식기, 발한 장애, 호흡기 증상, 체온 조절 및 동공 반응의 변화.

피부 얇아 짐, 손톱 변형, 궤양 형성 및 관절 병증의 출현은 식물 영양 영양으로 분류됩니다. 혈관 운동 증상은 손과 발의 피부 온도, 붓기, 대리석 색의 변화로 나타납니다..

하지의 후천성 다발 신경 병증은 내인성 (신장, 간, 췌장의 병리)을 포함한 중독뿐만 아니라 체세포 및 내분비 질환과 관련이 있습니다. 따라서하지의 다발성 신경염에는 다른 원인이 있으며 이는 ICD-10 코드에 반영됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 피부 변화 사진

상지의 다발 신경 병증은 Lewis-Sumner 증후군의 특징입니다. 이 질병은 다리에서 먼저 쇠약과 감수성 상실로 시작되며 질병의 진행 단계는 상지와하지의 신경 병증으로 진행됩니다. 환자는 손의 손가락이 떨리고 손이 심하게 약해져 부엌에서 정상적인 작업을 수행하고, 먹고, 신발 끈을 묶는 것이 어렵습니다..

환자의 5-25 %에서 방광 및 비뇨기 장애의 신경 분포를 위반합니다. 그 과정에서 상지 신경의 점진적인 관여는 당뇨병, 알코올 중독 및 종양학 질병에서 주목됩니다. 이 모든 질병으로 인해 과정은하지에서 시작되고 손, 팔뚝, 몸통이 관련됩니다..

진동, 초음파 또는 기능적 과전압에 대한 노출과 관련된 전문적 발생의 신경 병증도 상지 손상과 함께 발생합니다. 국소 진동에 노출되면 일반적으로 말초 혈관 긴장 증후군이 발생합니다 : 부러짐, 아프다, 팔에 통증이 가해 지거나, 밤에 또는 휴식을 취할 때. 통증에는 손이 기어 다니는 느낌과 쌀쌀함이 동반됩니다. 또한 손가락 미백의 갑작스런 공격이 특징입니다..

초음파의 작용으로 민감한 장애와 식물 혈관의 발달이 전형적입니다. 3 ~ 5 년 동안 초음파로 작업 한 후 환자는 손의 마비, 손가락의 무감각 및 감기에 대한 민감성이 증가합니다. 식물성 다발 신경염은 "짧은 장갑"의 형태로 통증 민감도가 감소하고 후기 단계에서는 "높은 장갑"으로 나타납니다. 환자는 끈적 끈적한 브러시, 부서지기 쉬운 손톱을 개발합니다. 손의 육체적 과도한 긴장, 직장에서 불리한 미기후 조건에 대한 노출, 냉각제 및 용매 작업, 상지의 식물성 혈관 신경 병증도 발생합니다. 하지와 상지의 다발 신경 병증의 증상과 치료는 다르지 않다는 점에 유의해야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증

다발 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, ICD-10 코드에는 G63.2가 있습니다. 당뇨병 환자의 두 번째마다 발생합니다. 환자의 4 %에서 발병 후 5 년 이내에 발병합니다. 말초 신경계의 병변 빈도는 환자의 기간, 중증도 및 연령에 정비례합니다..

대부분의 경우 당뇨병 성 신경 병증은 원위 대칭 감각 형태로 나타나며, 운동 장애가 추가되면서 천천히 진행되는 과정이 있습니다. 신경 병증은 진동 민감도의 상실과 반사 신경 (무릎과 아킬레스 건)의 상실로 시작됩니다. 동시에 심한 통증 증후군이 나타나고 밤에는 통증이 증가합니다..

긴 신경 섬유가 과정에 관여하기 때문에 모든 증상이 발 부위에 나타나고 다리의 윗부분으로 이동합니다. 다양한 유형의 섬유가 영향을받습니다. 통증, 작열감, 온도 민감도 감소는 얇은 감각 섬유의 패배의 특징입니다. 두꺼운 감각의 패배로 진동 감도 및 전도도가 감소하면 반사 신경이 약해집니다. 그리고 식물 섬유의 침범은 압력 감소, 심장 리듬 위반 및 발한으로 나타납니다. 운동 다발 신경 병증은 덜 흔하며 근위축증이 나타납니다 : 발 근육의 위축, 손가락의 굴곡근 및 신근의 색조 재분배 (발가락의 망치 모양 변형이 형성됨).

치료를위한 주요 약물은 Thioctic acid, Milgamma, Gapagamma입니다. 치료는 아래에서 자세히 설명합니다..

알코올성 다발 신경 병증

이러한 유형의 신경 병증은 아 급성으로 발생하며, 메커니즘에 따라하지의 독성 다발 신경 병증입니다. 신경 세포의 대사에 대한 에탄올의 직접적인 독성 효과가 있습니다. 이 경우 독성 다발 신경 병증은 신경의 미세 섬유가 손상되어 발생합니다. 검사시 축삭 유형의 병변이 기록됩니다..

감수성과 통증의 장애가 우세합니다. 또한 혈관 운동, 영양 장애 (다한증, 다리 부종, 변색, 온도 변화)도 알코올성 다발 신경염의 특징입니다. 증상과 치료는 당뇨병 성 신경 병증과 실질적으로 다르지 않지만 중요한 것 중 알코올성 신경 병증이 결합 된 코르사코프 증후군을 강조해야합니다..

Korsakov 증후군은 환자가 실제 사건을 기억하지 못하고 방향 감각을 잃지 만 과거 사건에 대한 기억을 유지하는 기억 장애입니다. 알코올성 신경 병증은 에탄올의 효과로 인해 비타민 결핍 (주로 B, A, PP, E 그룹)과 관련이 있기 때문에 영양 학적 질환의 변형으로 간주됩니다. 질병의 진행 과정은 퇴행 적입니다. 치료는 해당 섹션에서 더 자세히 논의됩니다. 알코올성 다발 신경 병증 ICD-10 코드 G62.1

대사 이상 다발 신경 병증

위에서 논의 된 당뇨병 및 알코올성 신경 병증 외에도 대사 이상 신경 병증에는 심각한 신장 및 간 병리학 및 아밀로이드증에서 발생하는 신경 병증도 포함됩니다..

간 신경 병증은 담즙 성 간경변, C 형 간염, 알코올성 간경변과 같은 만성 및 급성 간 병리에서 발생할 수 있습니다. 클리닉은 뇌병증과 함께 혼합 감각 운동성 다발 신경 병증이 지배적입니다. 자율 신경계의 관여는 신체 위치를 바꿀 때 저혈압, 위장 운동 장애로 나타납니다..

요독 신경 병증은 만성 신부전 환자의 절반에서 발생합니다. 이 유형은 대칭 적 성격의 감각 및 감각 운동 장애가 특징입니다. 이 질병은하지 불안 증후군과 고통스러운 발작으로 시작됩니다. 다리의 화상과 무감각은 나중에 합쳐집니다. 혈액 투석은 일반적으로 긍정적 인 효과가 있지만 환자의 25 %에서 감각 발현이 증가합니다..

소화성 신경 병증은 영양 실조 또는 흡수 장애가있는 식단에서 비타민 B, A, E 부족과 관련이 있습니다. 이 상태는 신장, 간, 췌장 및 갑상선 질환이있는 위 절제술 (위 제거) 후 환자에게서 종종 발견됩니다. 클리닉은 감각 이상과 다리의 타는듯한 느낌이 지배적입니다. 무릎 및 아킬레스 반사 신경이 감소합니다. 말단 다리 근육의 위축도 발생합니다. 운동 장애는 이러한 유형의 신경 병증에 일반적이지 않습니다. 환자의 50 %가 심장병 리 (심장 비대, 부정맥), 부종, 저혈압, 빈혈, 구내염, 체중 감소, 설염, 피부염, 설사, 각막 위축이 발생합니다..

아밀로이드 신경 병증은 유전성 아밀로이드증 환자에서 발생합니다. 이 유형은 다리의 온도 민감도를 위반하는 통증 증후군으로 나타납니다. 운동 및 영양 장애는 후기 단계에서 발생합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증

막에 미엘린의 존재는 분리를 제공하고 전도 속도를 증가시킵니다. 이 칼집은 말초 신경의 가장 취약한 부분입니다. 그녀는 미엘린의 파괴 또는 불충분 한 합성으로 고통받습니다. 파괴하는 동안 독성 및 면역 메커니즘이 가장 중요합니다. 즉, 수초에 대한 손상은자가 면역 또는 대사 공격으로 발전합니다. 비타민 부족 및 대사 장애로 인해 미엘린 합성이 불충분합니다..

용어 "탈수 초화"는 수초의 손상을 의미합니다. 이 경우 신경 섬유의 탈수 초화가 발생하고 축 실린더가 보존됩니다. 골수 병증은주기적인 악화, 과정의 대칭성, 근육 위축 및 반사 신경 상실이있는 과정이 특징입니다. 고통스러운 감각 저하 또는 과민증이 적당히 표현됩니다. 손상 요인의 작용이 제거되면 수초는 1.5-6 개월 이내에 복원 될 수 있습니다. 진단은 electroeuromyographic 연구를 기반으로 설정됩니다. 각성의 전도 감소가 나타납니다..

최대 2 개월 동안 질병이 지속되면 급성 형태를 말합니다. 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 Guillain-Barré 증후군 (급성 감염 후 다 발근 신경 병증의 동의어)은 진행성 근육 약화, 반사 감소 및 감수성 손상으로 표현됩니다. 일부 환자는 심각한 급성 염증성 신경 병증이 발생합니다..

초기 임상 증상은 근육 약화, 경미한 감각 장애입니다. 이 질병으로 단상 과정이 발생합니다. 모든 증상은 1 ~ 3 주 내에 발생하고 "고원"단계가 뒤 따르고 증상이 퇴행됩니다. 그러나 급성기에는 심각한 합병증이있을 수 있습니다. 마비 형태의 심한 운동 장애와 호흡기 근육의 약화는 호흡 부전으로 나타납니다. 호흡 부전은 환자의 25 %에서 발생하며 때로는 질병의 첫 번째 증상입니다. 호흡기 질환 (COPD)에 의해 호흡 부전의 위험이 크게 증가합니다. 환자는 기계적 환기로 옮겨지고, 구근 장애의 존재는 기계적 환기로의 즉각적인 전환을 나타냅니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP)은 후천성자가 면역성 다발 신경 병증입니다. 이 병리는 모든 연령대에서 발생하지만 48-50 년 후에 더 자주 발생합니다. 남성은 더 자주 아프게됩니다. 자가 면역 신경 병증은 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 위장염 또는 예방 접종 후에 발생합니다. 만성 염증성 신경 병증은 전염성 과정과 관련이 있지만 환자는 질병의 첫 증상이 발생한 정확한 시간을 지정할 수 없습니다. 더욱이, 환자의 절반에서 그것은 눈에 띄지 않게 시작되고 첫 번째 증상은 비특이적이므로 환자가 과소 평가합니다. 여성의 경우이 질병은 임신 중 (3 분기) 또는 출산 후 시작될 수 있습니다. 이는이 기간 동안 면역 학적 상태가 약화된다는 사실로 설명됩니다..

첫 번째 불만은 다리의 감수성과 근육 약화입니다. 운동 장애는 민감한 장애보다 우세합니다. 일어나 (소파 나 화장실에서), 걷기, 계단 오르기, 버스 계단 오르기, 화장실에 들어갈 수없는 경우 어려움이 나타납니다. 일상 생활의 이러한 제한으로 인해 의사를 만나게됩니다. 다리 근육의 약점은 대칭이며 오름차순으로 확장됩니다. 질병이 진행됨에 따라 손의 근육이 관련되고 미세 운동 기술이 손상됩니다. 환자는 글을 쓰는 능력을 잃고 자기 관리에 어려움을 겪기 시작합니다. 움직일 수 없어서 보행기 나 휠체어를 사용합니다.

CIDP에는 네 가지 표현형이 있습니다.

  • 사지의 대칭 근육 약화의 우세;
  • 감수성 손상이없는 비대칭 근육 약화;
  • 사지의 대칭 적 약점 및 감수성 손상;
  • 감수성이 저하 된 비대칭 근육 약화.

만성 염증성 다발 신경 병증은 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) 및 세포 증식 억제제 (시클로 포스 파 미드)를 사용한 장기간의 면역 억제를 필요로합니다. 단기 치료 과정의 배경에 대해 악화가 종종 발생합니다..

독성 다발 신경 병증

이 유형은 유해한 산업 요인, 의약품, 내인성 독소 및 일산화탄소 중독에 대한 노출과 관련이 있습니다. 후자의 경우 신경 병증이 급격히 발생합니다. 납 신경 병증은 몇 주에 걸쳐 아 급성으로 발생합니다. 탈수 초화 및 축삭 퇴행과 형태 학적으로 연관 됨. 이 질병은 두통, 현기증, 피로, 과민성, 수면 장애, 기억 장애와 같은 일반적인 무력화가 선행됩니다. 그런 다음 종종 비대칭 인 모터 결함이 나타납니다. 요골 신경의 운동 섬유에 대한 선행 손상. 요골 신경이 손상되면 "매달려있는 브러시"가 발생합니다. 비골 신경이이 과정에 관여하면 "떨어지는 발"이 나타납니다. 마비와 함께 통증이 발생하고 감수성이 저하되지만 감각 장애는 경미합니다. 민감한 장애는 중등도 중독으로 나타납니다. 납이 몸에서 천천히 배설되기 때문에 질병의 진행이 길다 (때로는 수년 동안 지속됨).

비소 독성 다발 신경 병증은 비소에 반복적으로 노출되면 발생합니다. 비소의 출처에는 살충제, 약물 또는 염료가 포함됩니다. 직업 중독은 제련소에서 발생하며 경미합니다. 환자에게서 대칭 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 통증이 우세하고 민감도가 손상됩니다. 근육 약화는하지에서 발생합니다. 또한 건조한 피부, 과각화증, 색소 침착 장애, 부종과 같은 뚜렷한 식물성 영양 장애가 있습니다. 손톱에 두꺼워 짐이 나타납니다 (흰색 가로 줄무늬 질량). 환자는 머리카락을 잃습니다. 잇몸과 구개에 궤양이 생깁니다. 진단은 머리카락, 손톱 및 소변의 비소 검출을 기반으로합니다. 기능 복원은 수개월 동안 계속됩니다. 이 유형의 신경 병증에 대한 ICD-10 코드는 G62.2입니다..

이상하게도 신장도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 신장의 신경 분포는 교감 및 부교감 섬유로 표현됩니다. 교감 신경은 교감 신경 줄기의 신경절에서 출발하여 하부 흉부 및 상부 요추 척수에서 시작하여 신장 신경총으로 들어갑니다. 뇌에서 신장으로 충동을 전달하는 원심성 신경 분포 시스템입니다. 신장 신경총은 신장 혈관과 부신 사이의 조직에서 발견됩니다. 신경총에서 신경은 여러 가지 방법으로 신장으로 이동합니다. 신장 동맥을 따라, 요관을 따라 세관이 얽혀 섬세한 신경 네트워크를 만듭니다. 구 심성 신경 섬유는 말초 (이 경우 신장)에서 뇌로 신경 자극을 전달합니다..

신장 다발 신경염은 뇌와 신장 사이의 통신을 제공하는 신경 섬유의 기능 장애와 관련이 있습니다. 신장 신경 섬유의 영양 장애 또는 염증 과정은 신체의 일반적인 중독 또는 감염 과정으로 발생합니다. 종종 신우 신염과 사구체 신염은 다발 신경염을 유발합니다. 외상이나 알코올 남용도이 병리를 유발할 수 있습니다..

환자는 허벅지 또는 회음으로 방사되는 요통, 요로 장애가 발생합니다..

그 원인

이 상태의 이유는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병.
  • 과체중과 고 중성 지방 혈증은 당뇨병이 없더라도 신경 병증의 위험을 증가시킵니다.
  • 대사 증후군. 또한 감각 신경 병증 형성의 배경이기도합니다. 대사 증후군의 증상 중 하나 인 인슐린 저항성은 말초 신경 섬유를 손상시킵니다.
  • 갑상선 기능 저하증.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 독성 요인. 알코올, 인화 아연, 비소, 납, 수은, 탈륨, 일부 약물 (메틴, 비스무트, 금염, 멜 팔란, 사이클로 포스 파 미드, 페니실린, 스타틴, 설폰 아미드, 보르테 조밉, 레 날리도 마이드 이소니아지드, 항생제, 클로람페니콜, 메트로 니니다 졸, 탈리 도루 부다 졸 ).
  • 대사 이상 원인 (간부전, 요독, 아밀로이드).
  • 콜라겐 코.
  • 악성 신 생물.
  • 비타민제. 만성 비타민 B1 결핍으로 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 비타민 B6의 결핍은 무감각과 감각 이상을 동반하는 대칭 적 감각 신경 병증을 유발합니다. 비타민 B12 부족은 척수의 아 급성 변성 및 감각 말초 신경 병증 (건 반사의 무감각 및 상실)으로 나타납니다..
  • 전염성 요인. 디프테리아, 나병, AIDS, 보툴리누스 중독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 매독, 결핵, 패혈증에 신경 병증의 알려진 사례가 있습니다. 디프테리아 다발 신경 병증은 디프테리아 코리 네 박테 리움의 독성 효과와 관련이 있습니다. 수초의 파괴는 신경의 말단 분지로 시작됩니다. 그것은 팔다리의 마비, 반사의 부족, 그리고 감수성 장애로 나타납니다. AIDS의 신경 병증은 환자의 30 %에서 관찰되며 축삭 손상으로 인해 대칭적인 감각 형태로 나타납니다. 첫째, 진동 민감도가 떨어지고 뚜렷한 통증 증상이 나타납니다..
  • 전신 질환. 신경 병증의 가장 빈번한 발병은 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 주위염, 경피증, 유육종증, 아밀로이드증, 류마티스 관절염에서 관찰됩니다.
  • 부신 생물 과정. 이 기원의 신경 병증은 드뭅니다. 운동 및 감각 장애로 나타납니다. 신경 학적 결손은 아 급성으로 발전합니다.
  • 알레르기 질환 (음식 알레르기, 혈청병).
  • 자가 면역. 이러한 형태에는 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증과 Guillain-Barré 증후군이 포함됩니다..
  • 유전. 모토 감각 유형 I 및 II.
  • 신체적 요인에 대한 노출 : 추위, 소음, 진동, 강한 신체 활동, 기계적 부상.

다발 신경 병증의 증상

임상 증상은 특정 섬유질의 관여 정도에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 운동 (운동), 감각 및 자율 증상이 구별되어하지 또는 상지에 나타날 수 있으며 대칭 또는 비대칭 특성을 가질 수 있습니다..

운동 장애 : 떨림, 다양한 마비 및 마비, 뭉침, 근긴장 감소 (근긴장), 근쇠약 (신근에서 더 많이 나타남), 근육 위축, 저 신경. 심한 경우 환자는 손에 물건을 들고 서서 독립적으로 움직일 수있는 능력을 상실합니다..

감각 변화에는 감각 이상, 촉각 민감도와 통증 감소, 근육 고유 감각 상실, 걸을 때 불안 정함이 동반 됨.

식물성 장애 : 빈맥, 과민성 방광, 사지의 과도한 발한, 욕창, 사지의 부종, 피부 얇아 짐, 영양성 궤양, 비정상적인 피부색 및 온도. 종종 다발 신경 병증은 세 가지 유형의 장애를 모두 위반하여 발생하지만 어느 하나가 우세합니다..

알코올성 다발 신경염의 증상

알코올성 다발 신경염은 본질적으로 대칭 인 말단 사지의 감각 이상으로 나타납니다. 다양한 정도의 중증도를 갖는 다리의 통증이 특징 인 환자는 갑작스런 불수의 적 고통스러운 근육 수축과 감각 이상 (비정상적인 감각)을 경험합니다. 원위 부위의 온도, 진동 및 통증 민감도가 감소하고 다리 근육의 중등도 위축, 반사 신경 상실 (아킬레스 건 및 무릎).

미래에는하지의 알코올성 다발 신경 병증은 사지의 약점과 마비를 동반합니다. 특히 비골 신경이 손상되면 발이 처져서 비골 또는 수탉과 같은 보행이 나타납니다..

비골 보행의 사진 및 개략도

마비 된 근육의 저혈압과 위축이 빠르게 진행됩니다. 힘줄 반사는 처음에 증가한 다음 감소하거나 떨어질 수 있습니다. 식물성 영양 장애는 피부색의 변화, 손과 발의 땀 저하 (땀 감소), 다리 부위의 탈모로 나타납니다. 소뇌 운동 실조 및 간질 발작을 동반 한 알코올성 신경 병증.

음주가 심한 만성 알코올 중독에서 알코올성 질환은 다발 신경 병증뿐만 아니라 뉴런의 신진 대사, 중추 신경계의 흥분 전달 및 DNA 합성에 매우 중요한 비타민 B1의 흡수 장애로 인해 나타납니다. 치료는 해당 섹션에서 논의됩니다..

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증

두 가지 임상 옵션이 있습니다.

  • 급성 통증 감각 (민감 함);
  • 만성 원위 감각 운동.

급성 형태의 발달은 수초가없는 얇은 섬유의 손상과 관련이 있습니다. 하지의 감각 다발 신경 병증이 급격히 발생하고 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 원위 감각 이상, 작열감, 감각 과민, 요통, 신경 병성 통증, 사지 절단 통증. 휴식과 밤에 통증이 심해지고 낮에는 격렬한 활동을하면 덜 두드러집니다. 가벼운 옷감 형태의 자극제는 통증을 크게 증가시키고 거친 노출은 감각을 유발하지 않습니다. 힘줄 반사는 손상되지 않습니다. 피부 온도, 색 변화 및 국소 발한 증가 가능.

만성 원위 감각 운동 형태는 천천히 발전합니다. 감각 장애는 중등도 운동 및 영양 장애와 결합 될 수 있습니다. 처음에는 환자가 무감각, 오한, 발가락 감각 이상에 대해 걱정하며 결국 발 전체, 다리 아래로 퍼지고 나중에는 손이 영향을받습니다. 통증, 촉각 및 온도 민감도의 위반은 대칭 적입니다. "양말"과 "장갑"영역에서 표시됩니다. 신경 병증이 심하면 몸통의 신경이 손상되어 복부와 가슴 피부의 민감도가 감소합니다. 아킬레스 반사 신경이 감소하고 완전히 사라집니다. 이 과정에서 경골 또는 비골 신경의 가지가 관여하면 근육 위축과 "처진"발의 형성이 동반됩니다..

영양 장애가 종종 나타납니다 : 피부의 건조와 얇아 짐, 색의 변화, 차가운 발. 감도 감소로 인해 환자는 찰과상, 경미한 부상, 기저귀 발진에주의를 기울이지 않고 영양 궤양으로 변하고 당뇨병 발이 형성됩니다..

외상 감염이 추가 된 당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지 절단의 원인이됩니다. 통증 증후군은 신경증 유사 및 우울 장애를 유발합니다..

분석 및 진단

다발 신경 병증의 진단은 마비로 시작됩니다. 의사는 약물 섭취, 전이 된 전염병, 환자의 근무 조건, 독성 물질 및 신체 질환과의 접촉 유무에주의를 기울입니다. 가장 가까운 친척의 말초 신경계 병변의 존재도 발견됩니다. 알코올성 다발 신경 병증의 유병률로 인해 에탄올에 의한 만성 중독을 배제하기 위해 환자로부터 알코올에 대한 태도를 알아내는 것이 중요합니다.

추가 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • Electroneuromyography. 이것은 무증상 형태도 감지하는 가장 민감한 진단 방법입니다. 자극 전자 유로 근 조영술은 감각 및 운동 섬유를 따라 충동의 전도율을 평가합니다. 이것은 병변의 특성 (축신 병증 또는 탈수 초화)을 결정하는 데 중요합니다. 충격의 속도는 손상의 정도를 정확하게 결정합니다. 느린 전파 속도 (또는 막힘)는 수초의 손상을 나타내며 충동 수준의 감소는 축삭 변성을 나타냅니다..
  • 운동 기능을 평가하기위한 아킬레스 건 및 무릎 반사 검사.
  • 뇌척수액 검사. 감염성 또는 종 양성 과정에서 의심되는 탈수 초성 신경 병증에 대해 표시됩니다..
  • 근력 검사, 근막 및 근육 경련 활동을 나타냅니다. 이 연구는 운동 섬유의 손상을 나타냅니다.
  • 민감한 섬유에 대한 손상 결정. 환자가 진동, 접촉, 체온 및 통증을인지하는 능력을 테스트합니다. 통증 민감도를 결정하기 위해 바늘로 엄지를 주사합니다. 온도 민감도는 Tip-therm 기기 (따뜻함과 차가움의 감각 차이) 및 진동 민감도 (음향 포크 또는 생체 테시오 미터 사용)에 의해 결정됩니다..
  • 실험실 검사 : 임상 혈액 검사, 당화 헤모글로빈, 요소 및 크레아티닌 수치 결정, 간 기능 검사 및 류마티스 검사. 독성이 의심되는 경우 독성 검사를 수행합니다..
  • 신경 생검. 이 방법은 유전성 다발 신경 병증, 유육종증 병변, 아밀로이드증 또는 나병을 확인하는 데 거의 사용되지 않습니다. 이 절차는 침습성, 합병증 및 부작용으로 인해 크게 제한됩니다..

다발 신경 병증 치료

어떤 경우에는 원인을 제거하는 것이 치료를위한 중요한 조건입니다. 예를 들어 환자가 알코올성 신경 병증이있는 경우 알코올 섭취를 배제하는 것이 중요합니다. 독성 형태의 경우 유해 물질과의 접촉 배제 또는 신경 독성 효과가있는 약물 복용 중단. 당뇨병, 알코올, 요독 및 기타 만성 신경 병증에서 치료는 임상 증상의 심각성을 줄이고 진행을 늦추는 것으로 구성됩니다..

치료를 전체적으로 고려한다면 다음을 목표로해야합니다.

  • 혈액 순환 개선;
  • 통증 증후군 완화;
  • 산화 스트레스 감소;
  • 손상된 신경 섬유의 재생.

하지의 다발성 신경 병증 치료를위한 모든 약물은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 비타민;
  • 항산화 제 (리포산 제제);
  • 혈관 활성 약물 (Trental, Sermion, Alprostaln, Vasaprostan);
  • 통증의 증상 치료 (비 스테로이드 성 항염증제, 국소 마취제-리도카인이 함유 된 젤 및 크림, 항 경련제).

신경 병증에서는 신진 대사 효과가 있고 축삭 수송과 수초화를 개선하는 비타민 B가 선호됩니다. 신경 세포막에 위치한 비타민 B1은 신경 섬유 재생에 영향을 미치며 세포에서 에너지 과정을 제공합니다. 그 결핍은 뉴런의 신진 대사 장애, 중추 신경계로의 흥분 전달, 말초 신경계 손상, 감기에 대한 민감성 감소, 종아리 근육 통증으로 나타납니다. 비타민 B6는 항산화 효과가 있으며 축 실린더에서 단백질 합성을 유지하는 데 필요합니다. Cyanocobalamin은 미엘린 합성에 중요하고 진통 효과가 있으며 신진 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 B 비타민은 신경성이라고합니다. 이러한 비타민의 조합이 가장 효과적입니다. 종합 비타민 제제에는 Neuromultivit, Neurobion, Vitaxon, Kombilipen Tabs, Neurogamma, Polinervin, Unigamma가 포함됩니다..

B 비타민의 사용은 신경 병성 통증 치료에 중요한 것으로 입증되었습니다. 또한 B 비타민이 diclofenac (Neurodiclovit, Clodifen Neuro)와 결합 된 약물이 있습니다. 이 조합은 다양한 형태의 다발 신경 병증 환자의 통증을 효과적으로 감소시킵니다..

다양한 기원의 말초 신경 질환 치료에 사용되는 항산화 제 중 α- 리포산 제제가 사용되어 내막 혈류에 복잡한 영향을 미치고 산화 스트레스를 제거하며 혈액 순환을 개선합니다. 리포산 제제 (Tiogamma Turbo, Thioctacid, Berlition, Alfa-Lipon, Dialipon, Espa-Lipon)는 이러한 효과 외에도 신경 병성 통증을 줄여 주므로 모든 기원의 다발 신경 병증 치료를위한 범용 약물로 간주됩니다. 복잡한 치료에서는 혈액 순환을 개선하는 약물이 반드시 사용됩니다-Trental, Sermion.

전통적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ketotifen, Celebrex)는 통증 완화에 사용되며 리도카인 젤은 국소 적으로 사용할 수 있습니다. 통증을 제거하는 데 사용되는 전통적인 약물 외에도 항 경련제 Gababamma (하루 900-3600 mg)의 사용이 정당합니다..

Nucleo CMF Forte는 인지질 (수초의 주성분) 합성에 관여하고 말초 신경 손상시 재생 과정을 개선하는 약물입니다. 그것은 또한 충동 전도와 근육 영양을 회복시킵니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료 용 약물 :

  • α- 리포산의 제조는이 다발 신경 병증의 치료를 위해 전통적인 것으로 간주됩니다. 원래 대표는 Thioctacid로 600mg / day로 처방되며 뚜렷한 임상 효과가 있습니다. 환자의 치료 3 일 후에 이미 통증, 작열감, 무감각 및 감각 이상이 감소합니다. 내당능이 감소 된 환자는 14 일 동안 600mg / 일 용량을 복용하면 인슐린 감수성이 향상됩니다. 심한 경우에는 Thioctacid 600mg 3 정을 14 일 동안 처방 한 다음 유지 용량으로 전환합니다 (하루에 1 정).
  • Actovegin은 항산화 및 항 저산소 효과가 있으며 미세 순환을 개선하며 신경 대사 효과가 있습니다. 복합 약물로 간주 될 수도 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 Actovegin의 20 % 주입 용액이 처방되며 30 일 이내에 투여됩니다. 그 후 환자는 3-4 개월 동안 하루에 3 번 600mg 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 이 치료의 결과로 신경 학적 증상이 감소하고 전도도가 향상됩니다..
  • 중요한 제제는 주사 및 당의정 Milgamma 합성물 형태의 비타민 제제 Milgamma입니다. 치료 과정에는 근육 주사 10 회가 포함되며 장기 효과를 위해 Milgamma compositum이 1.5 개월 동안, 하루에 3 번 1 정 사용됩니다. 이 약물을 사용한 치료 과정은 1 년에 2 번 반복되므로 관해를 얻을 수 있습니다..
  • 고통스러운 형태의 치료에는 Lyrica, Gabagamma, Neurontin과 같은 항 경련제가 자주 사용됩니다..
  • 당뇨병에 전해질 장애가 있다는 점을 감안할 때, 환자는 칼륨 및 마그네슘 아스파라긴산 염 용액을 주입하여 이온 결핍을 보상하고 말단 다발 신경 병증의 증상을 감소시킵니다..
  • 해독 목적으로 화농성 합병증이있는 경우 환자는 5 일 동안 등장 용액으로 Ceruloplasmin 100mg을 정맥 내로 처방합니다..

중독의 경우 독성 신경 병증의 치료는 해독 요법 (결정질, 포도당 용액, Neohemodesis, Rheosorbilact)을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 B 비타민, Berlition이 처방됩니다. 유전성 다발 신경 병증의 경우 치료는 증상이 있으며자가 면역은 관해를 달성하는 것입니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 주요 약물 치료의 보조제로 사용할 수 있습니다. 미라, 허브의 달임 (elecampane 뿌리, 우엉, 금송화), 소나무 바늘 달임이있는 쟁반의 국소 적용을 권장합니다. 당뇨병 성 신경 병증 치료에 전념하는 포럼을 방문 할 때 많은 사람들이 경험을 바탕으로 발을 조심스럽게 관리하고 편안한 정형 외과 용 신발을 착용 할 것을 권장합니다. 이러한 사건은 옥수수, 옥수수, 흠집의 출현을 예방하는 데 도움이 될 것이며 미세 외상 형성을위한 토양이 없을 것입니다.

박테리아가 번식하여 감염되는 조건이 없도록 발의 청결에 특별한주의를 기울여야합니다. 작은 상처 나 찰과상이라도 즉시 소독제로 처리해야합니다. 그렇지 않으면 미세 외상으로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다. 때때로이 과정은 3 일 이내에 빠르게 발생합니다. 양말은 매일 갈아 주어야하며면으로되어 있어야하며 신축성이있는 부분이 다리를 과도하게 조여 혈액 순환을 방해해서는 안됩니다.

더 많은 당뇨병의 진단에

부드러운 대변

다이어트

부드러운 대변은 별도의 부드러운 조각이나 이질적인 액체 덩어리처럼 보이는 대변의 연화입니다. 증상은 종종 복통, 메스꺼움 및 구토, 헛배 부름을 동반합니다. 배변 장애는 스트레스와 음식 오류, 전염성 및 특정 염증성 장 질환, 발효 병증으로 관찰됩니다. 이유를 알아보기 위해 복부 초음파 검사, 대장 내시경 검사, EGD, 위장관 X 선, 공동 프로그램이 수행됩니다.

날짜가 하나라도 장기에서 돌이킬 수없는 과정을 일으킴

종류

옛날 옛적에 "좋은 아침"프로그램 중 하나를 시작합니다 (또는 다른 사람들-더 이상 기억 나지 않습니다) 아나운서
마침내 과학자들은 암의 비밀을 밝혔습니다. 오이에는 면역 체계에 해로운 영향을 미치는 물질 (또는 산)이 포함되어 있으며, 특히 긴장하고 흥분하며 스트레스를 받기 쉬운 사람들
상황 (그리고 현재와 우리 세기에 그들에게 영향을 미치지 않는 사람).